Ruptured tendon: napunit na mga sintomas ng kalamnan at paggamot

Pangkalahatang-ideya ng Ruptured Tendon

Ang isang tendon ay ang fibrous tissue na naka-attach sa kalamnan sa buto sa katawan ng tao. Ang mga puwersa na inilalapat sa isang malaking tendon ay maaaring higit sa limang beses sa bigat ng katawan. Sa ilang mga bihirang mga pagkakataon, ang mga tendon ay maaaring mag-snap o mapunit. Ang mga kondisyon na gumagawa ng isang pagkalagot na mas malamang ay nagsasama ng pag-iniksyon ng mga steroid sa isang tendon, ilang mga sakit (tulad ng gout o hyperparathyroidism), at pagkakaroon ng uri ng O dugo.

Bagaman hindi pangkaraniwan, ang isang pagkalagot ng tendon ay maaaring maging isang malubhang problema at maaaring magresulta sa sobrang sakit ng sakit at permanenteng kapansanan kung hindi mababago. Ang bawat uri ng pagkalagot ng tendon ay may sariling mga palatandaan at sintomas at maaaring gamutin alinman sa kirurhiko o medikal depende sa kalubhaan ng luslos at tiwala ng siruhano.

Ang apat na pinaka-karaniwang lugar ng pagkalagot ng tendon ay ang mga sumusunod:

• Quadriceps
  • Ang isang pangkat ng apat na kalamnan - ang vastus lateralis, vastus medialis, vastus intermedius, at ang rectus femoris - magkasama sa itaas ng kneecap (patella) upang mabuo ang patellar tendon.
  • Madalas na tinatawag na quads, ang pangkat ng mga kalamnan na ito ay ginagamit upang mapalawak ang binti sa tuhod at pantulong sa paglalakad, pagtakbo, at paglukso.
• Achilles
  • Ang tendon na ito ay matatagpuan sa likod (posterior) na bahagi ng paa sa itaas lamang ng sakong. Ito ay ang site ng pagkakabit ng kalamnan ng guya (gastrocnemius kalamnan) sa sakong ng paa (ang calcaneus bone).
  • Ang tendon na ito ay mahalaga para sa pagtulak sa paa (ang paggalaw na ito ay kilala bilang plantarflexion). Tinutulungan ka ng Achilles na tumayo sa iyong mga tip at itulak kapag nagsisimula ng isang lahi ng paa.
• Rotator cuff
  • Ang rotator cuff ay matatagpuan sa balikat at aktwal na binubuo ng apat na kalamnan: ang supraspinatus (ang pinakakaraniwang tendon na ruptured), infraspinatus, teres menor de edad, at subscapularis.
  • Ang pangkat ng mga kalamnan na ito ay gumana upang itaas ang iyong braso sa gilid, ay tumutulong sa iyo na paikutin ang braso, at pinipigilan ang iyong balikat mula sa paglabas ng socket nito.
  • Ang rotator cuff tendon ay isa sa mga pinaka-karaniwang lugar sa katawan na apektado ng pinsala sa tendon. Ang ilang mga pag-aaral sa autopsy ay nagpakita na 8% -20% ay may luha ng rotator cuff.
• Mga Biceps
  • Ang biceps kalamnan ng braso ay gumana bilang isang flexor ng siko. Ang kalamnan na ito ay nagdadala ng kamay patungo sa balikat sa pamamagitan ng baluktot sa siko.
  • Ang mga Rupture ng mga bisikleta ay inuri sa proximal (malapit) at distal (malayo) na mga uri. Ang mga pagkalagot ng pagkalagot ay napakabihirang. Ang proximal luslos ay nasa pagkakabit ng mga biceps sa tuktok ng balikat.

Mga sanhi ng Ruptured Tendon

Sa pangkalahatan, ang pagkalagot ng tendon ay nangyayari sa isang gitnang may edad o mas matandang lalaki. Sa bata, ang kalamnan tissue ay karaniwang luha bago ang nakalakip na tendon ay mapunit. Ngunit sa mga matatandang tao at sa mga may ilang mga sakit (tulad ng gout at hyperparathyroidism), maaaring mangyari ang pagkalagot ng tendon.

• Pangkalahatang mga sanhi ng pagkalagot ng tendon
  • Direktang trauma
  • Advanced na edad: Habang tumatanda kami, bumababa ang aming suplay ng dugo. Ang pagbawas ng suplay ng dugo sa tendon ay nagreresulta sa kahinaan ng apektadong tendon.
  • Ang pag-load ng Eccentric: Kapag ang iyong mga kalamnan ay nagkontrata habang ito ay nakaunat sa kabaligtaran ng direksyon, ang pagtaas ng stress ay nakalagay sa kasangkot na tendon.
  • Steroid injection sa tendon: Ang paggamot na ito ay minsan ginagamit para sa matinding tendonitis.
  • Mga gamot: Ang mga antibiotics ng quinolone, kabilang ang ciprofloxin (Cipro) at levofloxin (Levaquin), ay nauugnay sa mga rupture ng tendon.
• Quadriceps tendon pagkalagot
  • Direktang trauma sa tuhod sa itaas lamang ng patella (kneecap)
  • Ang advanced na edad na nagreresulta sa nabawasan ang suplay ng dugo sa loob ng tendon
  • Kombinasyon ng quadriceps contraction at kahabaan ng kalamnan (sira-sira na paglo-load)
• Achilles tendon
  • Ang advanced na edad na nagreresulta sa nabawasan ang suplay ng dugo sa loob ng tendon
  • Malakas na pisikal na aktibidad ng mga hindi maayos na nakakondisyon
  • Direktang trauma
  • Hindi inaasahang pagpilit ng nag-iisa ng iyong paa paitaas (dorsiflexion ng bukung-bukong) tulad ng sa paglapag sa iyong mga paa pagkatapos tumalon mula sa taas
  • Ang labis na pilay habang itinutulak ang paa
  • Ang pagkakaroon ng pangkat ng dugo O pangkat (Ito ay isang kontrobersyal na sanhi-at-epekto na relasyon.)
• Rotator cuff tendon rupture (kadalasan sa supraspinatus)
  • Pag-aangat ng isang mabibigat na bagay sa itaas
  • Direktang trauma
  • Ang pagtatangka upang masira ang isang pagkahulog gamit ang isang kamay na nakabuka
• Biceps tendon pagkalagot
  • Pinilit na pagbaluktot ng braso
  • Ang pagkalagot ng traumatic ay karaniwang nangyayari kapag nag-aangat ng 150 pounds o higit pa
  • Ang advanced na edad na nagreresulta sa unti-unting pagpapahina ng litid
  • Maaaring mangyari nang kusang

Ruptured Tendon Sintomas at Palatandaan

• Ang isang pinsala na nauugnay sa mga sumusunod na palatandaan o sintomas ay maaaring isang pagkalagot ng tendon.
  • Isang snap o pop na iyong naririnig o naramdaman
  • Malubhang sakit
  • Mabilis o agarang bruising
  • Mga markang kahinaan
  • Kakayahang magamit ang apektadong braso o binti
  • Kakayahang ilipat ang lugar na kasangkot
  • Kakulangan upang madala ang timbang
  • Deformity ng lugar
• Ang mga sintomas na nauugnay sa mga tiyak na pinsala
  • Ang pagkawasak ng Quadriceps: Hindi mo magagawang pahabain nang buong buo ang tuhod
  • Achilles tendon rupture: Hindi mo mai-suportahan ang iyong sarili sa iyong mga tip sa mga apektadong binti (maaari mong i-flex ang iyong mga daliri sa paa pababa dahil ang pagsuporta sa mga kalamnan ay buo).
  • Pagkalagot ng rotator cuff: Hindi mo mailabas ang iyong braso sa gilid.
  • Pagkalagot ng Biceps tendon: Mabawasan mo ang lakas ng pagbaluktot ng siko at nabawasan ang kakayahang itaas ang braso sa gilid kapag ang kamay ay nakabukas.

Kailan maghanap ng Pangangalagang Medikal

Tumawag sa isang doktor kung naririnig o naramdaman mo ang isang snap o pop, may malubhang sakit, mabilis o agarang bruising pagkatapos ng isang aksidente, at hindi magamit ang apektadong braso o binti. Maaari kang magkaroon ng isang pagkalagot ng tendon.

Bisitahin ang kagawaran ng emerhensiya ng ospital tuwing may pinsala na nangyayari na gumagawa ng matinding sakit at sinamahan ng isang pop o snap. Ang kahinaan, kawalan ng kakayahan upang ilipat ang lugar na kasangkot, kawalan ng kakayahan upang magbawas ng timbang, at pagkabigo ng lugar ay iba pang mga pangunahing sintomas na nangangailangan ng isang pagbisita sa kagawaran ng emergency.

Dahil alam mong pinakamahusay ang iyong katawan, kung ang isang bagay ay mukhang seryoso sa iyo, kadalasan ito ang pinakamahusay na kurso na magkaroon ng isang pagsusuri.

Ruptured Tendon Diagnosis

Ang tendon luslos ay karaniwang nasuri gamit ang isang pisikal na pagsusuri. Ginagawa ang anumang imaging upang kumpirmahin ang diagnosis at magpasya ang kalubhaan ng pagkalagot.

• Quadriceps
  • Ang mga X-ray ay madalas na nagpapakita na ang patella (kneecap) ay mas mababa kaysa sa normal na posisyon nito sa isang side view ng tuhod.
  • Gamit ang isang MRI, masasabi ng iyong doktor kung ang iyong pagkalagot ay bahagyang o kumpleto.
• Achilles tendon
  • Ang iyong doktor ay maaaring gumawa ng isang pagsubok sa Thompson. Sa pagsusulit na ito, bibigyan ka ng iyong doktor ng pagluhod sa isang upuan at ibaluktot ang iyong paa sa gilid. Pagkatapos ay pisilin ng doktor ang iyong guya sa isang partikular na lugar. Kung ang mga daliri ng paa sa iyong paa ay hindi tumuturo sa ibaba kapag pinipiga ng doktor, kung gayon marahil ay mayroon kang isang sira na Achilles tendon.
  • Sa isang pagsubok na tinatawag na blood pressure cuff test, maglagay ang iyong doktor ng cuff ng presyon ng dugo sa iyong guya. Ang cuff ay pagkatapos ay na-inflated sa 100 mm Hg. Lilipat ng doktor ang iyong paa sa isang posisyon ng paa sa paa. Kung ang iyong tendon ay buo, magiging sanhi ito ng presyon na tumaas sa halos 140 mm Hg. Kung mayroon kang pagkalagot ng tendon, ang presyon ay tataas lamang ng isang maliit na halaga.
  • Maaari mong i-flex ang iyong paa pababa hanggang sa buo ang iyong mga sumusuporta sa kalamnan. Hindi mo masuportahan ang iyong sarili sa iyong mga tip sa apektadong bahagi, gayunpaman.
  • Ang mga X-ray na kinuha mula sa gilid ay maaaring magpakita ng pagdidilim ng tatsulok na mataba na tisyu na puno ng tisyu sa harap ng Achilles tendon o isang pampalapot ng litid.
  • Maaaring gamitin ang MRI o ultrasound upang matukoy ang kalubhaan ng pagkalagot, bagaman ang mga pagsusuri na ito ay karaniwang hindi kinakailangan upang gawin ang diagnosis.
• Rotator cuff
  • Hindi mo magagawang simulan ang paglabas ng iyong braso sa gilid.
  • Ang iyong doktor ay maaaring gumawa ng isang patak na pagsubok sa braso. Sa pagsusulit na ito, ang iyong braso ay pasulong na itinaas sa 90 degrees, at tatanungin mong hawakan ang iyong braso sa posisyon na ito. Kung mayroon kang pagkawasak ng rotator cuff, ang kaunting presyon sa braso ay magiging sanhi ng bigla mong pagbagsak sa braso.
  • Ang X-ray ay maaaring ipakita na ang mahabang buto sa iyong itaas na braso (ang humerus) ay bahagyang wala sa lugar.
  • Ang arthrography ng balikat ay pinaka kapaki-pakinabang sa pagkilala sa isang pinaghihinalaang rotator cuff luha. Sa pagsusulit na ito, ang isang pangulay na nagpapakita sa X-ray ay direktang iniksyon sa magkasanib na balikat, at ang kasukasuan ay pagkatapos ay inilipat sa paligid. Pagkatapos ang isang X-ray ng balikat ay nakuha. Kung ang anumang pangulay ay nakikita na tumutulo mula sa pinagsamang, pagkatapos ay malamang na mayroon kang isang naputol na rotator cuff.
  • Nagbibigay ang MRI ng isang hindi malabo na paraan ng pagtatasa ng integridad ng rotator cuff bagaman ito ay mas magastos at hindi tiyak tulad ng arthrography.
• Mga Biceps
  • Ang X-ray ay maaaring ipakita na ang iyong itaas na buto ng braso ay wala sa lugar o na ang site ng kalamnan na kalakip ay nagbago.
  • Kung ang iyong mga biceps tendon ay ganap na nabalian, ang mga bicep ay umatras papunta sa siko na nagiging sanhi ng isang pamamaga sa itaas ng kilay sa iyong braso. Ito ay tinatawag na deformity ng Popeye.
  • Makakaranas ka ng nabawasan na lakas ng pagbaluktot ng siko at pagpapanatili ng braso (paglipat ng kamay palad).
  • Nabawasan mo ang kakayahang itaas ang braso sa gilid kapag ang kamay ay nakabukas.

Ruptured Tendon Pag-aalaga sa Sarili sa Bahay

Ang lahat ng mga ruptured tendon, anuman ang site, ay sumusunod sa karaniwang RICE (rest, ice, compression, elevation) home therapy na pamamaraan habang naghahanap ka ng medikal na atensyon.

• Ang pagpapanumbalik ng apektadong sukdulan
• Aplikasyon ng yelo sa apektadong lugar
  • Mag-apply ng yelo sa isang plastic bag na nakabalot sa isang tuwalya o may reusable cold pack na nakabalot sa isang tuwalya.
  • Ang paglalapat ng yelo nang direkta sa balat dahil maaaring humantong sa karagdagang pinsala kung naiwan sa isang matagal na tagal ng panahon.
• Ang compression ng apektadong lugar upang mabawasan ang pamamaga
  • Mag-apply ng compression sa pamamagitan ng maluwag na pambalot sa apektadong lugar na may bendahe ng ACE.
  • Siguraduhin na ang bendahe ay hindi pinutol ang daloy ng dugo sa lugar na pinag-uusapan.
• Ang taas ng sukdulan kung posible: Subukang panatilihin ang lugar sa itaas ng antas ng iyong puso upang mabawasan ang pamamaga.
• Inirerekomenda na ang pagkalagot ng quadriceps ay dapat na hindi matitinag sa isang pinahabang (tuwid na tuhod) at ang pagkalagot ng mga biceps ay dapat na immobilized sa isang sling na may siko na baluktot sa 90 degrees.

Paggamot ng Ruptured Tendon

• Quadriceps
  • Ang bahagyang luha ay maaaring gamutin nang walang operasyon sa pamamagitan ng paglalagay ng iyong tuwid na paa sa isang cast o immobilizer sa loob ng apat hanggang anim na linggo.
  • Kapag nagawa mong itaas ang apektadong binti nang walang kakulangan sa ginhawa sa loob ng 10 araw, ligtas na mapahinto ang pag-iwas sa immobilization.
• Achilles tendon
  • Ang paggamot na walang operasyon ay nagsasangkot ng paglalagay ng iyong paa upang ang solong ng paa ay itinuro pababa hanggang sa apat hanggang walong linggo.
  • Ang paggamot na ito ay itinaguyod ng ilan dahil nagbibigay ito ng katulad na mga resulta sa operasyon sa paggalaw at lakas. Ang problema sa paggamot na ito ay mayroon itong isang mataas na rate ng pagkawasak. Maaari pa rin itong maging isang makatwirang pagpipilian para sa mga nasa mas mataas na peligro ng operative dahil sa edad o mga problemang medikal o hindi aktibo na mga tao na maaaring magparaya sa banayad na kahinaan sa pagsuporta sa timbang sa bola ng kanilang paa (tinatawag na plantarflexion).
• Rotator cuff
  • Ang rotator cuff ay natatangi dahil ang paggamot nang walang operasyon ay ang paggamot ng pagpipilian sa karamihan sa mga pinsala sa tendon. Karamihan sa mga pinsala sa tendon ay pangmatagalan sa likas na katangian, at maraming talamak na mga sintomas ng pagkalagot na nawala nang walang operasyon.
  • Sa kabaligtaran, ang talamak na pagkalagot, tulad ng nangyayari sa trauma, maaaring o hindi maaaring ayusin nang pag-opera depende sa kalubhaan ng luha.
  • Kung ang luha ay mas mababa sa 50% ng cuff kapal o mas mababa sa 1 cm ang laki, ang patay na tisyu ay tinanggal arthroscopically. Ang isang maliit na paghiwa ay ginawa at isang tool na tinatawag na isang arthroscope ay ipinasa sa pinagsamang. Sa pamamagitan nito, makikita at maalis ng siruhano ang mga patay na tisyu nang hindi aktwal na pinutol ang pinagsamang bukas. Ang balikat ay naiwan upang gumaling.
• Mga Biceps
  • Karamihan sa mga siruhano ay ginusto na huwag gumana sa isang naburol na biceps tendon dahil ang pag-andar ay hindi malubhang napinsala sa pagkalagot nito.
  • Iminumungkahi ng mga pag-aaral na pagkatapos ng pagkalagot ng mga biceps, isang maliit na maliit na bahagi ng pagbaluktot ng siko ang nawala at mayroong humigit-kumulang na 10% -20% na pagbawas ng lakas sa supination (kakayahang i-on ang kamay palad). Ito ay itinuturing na isang katamtamang pagkawala at hindi katumbas ng halaga ng panganib ng operasyon sa mga nasa gitnang may edad at matatandang tao.

Ruptured Tendon Surgery

• Quadriceps
  • Maliban kung sigurado ang doktor na ang pinsala ay isang bahagyang luha, ang operasyon ay gagawin upang ayusin ang tendon.
  • Matapos ang iyong operasyon, ilalagay ka sa isang cast o immobilizer na parang isang bahagyang luha.
  • Sa pamamagitan ng pisikal na therapy, ang iyong nasugatan na paa ay dapat na mapabilis sa iyong noninjured leg sa anim na buwan.
• Achilles tendon
  • Ang operasyon upang maayos ang iyong Achilles tendon ay inirerekomenda para sa mga aktibong taong nagnanais na malapit sa normal na lakas at kapangyarihan sa plantarflexion. Ang isang karagdagang bentahe sa pagwawasto ng kirurhiko ay isang mas mababang re-pagkalagot na rate ng litid.
  • Matapos ang iyong operasyon, ang iyong paa ay hindi matitinag gamit ang iyong mga daliri sa paa na tumuturo pababa hanggang tatlong hanggang apat na linggo at pagkatapos ay unti-unting dinala sa neutral na posisyon nang higit sa dalawa hanggang tatlong linggo bago magsimula ang bigat. Ang operasyon ay nagdadala dito ng isang mas mataas na peligro ng impeksyon kaysa sa saradong paggamot.
• Rotator cuff
  • Maraming mga siruhano ang hindi tatangkang subukan ang pag-aayos ng kirurhiko hanggang sa ang hindi pagkilos na paggamot ay nabigo, kahit sa mga kaso ng mas malaking luha.
  • Ang paggamot sa kirurhiko ay karaniwang nakalaan para sa isang matinding luha sa isang kabataan o sa isang mas matandang tao (60-70 taong gulang) na biglang hindi maikot ikot ang kanilang braso.
  • Ang Acromioplasty, pag-alis ng coracoacromial ligament at pagkumpuni ng rotator cuff tendon, karaniwang nagreresulta sa malapit sa buong lakas ng rotator cuff.
• Mga Biceps
  • Sa mga kabataan na ayaw tanggapin ang pagkawala ng pag-andar at banayad na kapansanan na kasangkot sa pinsala na ito, ang operasyon ay isinasagawa upang ayusin ang tendon.
  • Ang pagsasaalang-alang ay isinasaalang-alang din para sa mga nasa gitnang may edad na nangangailangan ng buong lakas ng pamahiin sa kanilang linya ng trabaho.
  • Dapat mong iwanan ang iyong braso sa isang tirador sa loob ng ilang araw pagkatapos ng operasyon at pagkatapos ay simulang gamitin ang apektadong braso bilang pinahihintulutan. Pagkatapos ng operasyon, ang iyong pagbaluktot ng siko at supination ng braso ay malapit sa normal sa halos 12 linggo.

Pag-iwas sa Ruptured Tendon

Upang maiwasan ang mga luha sa hinaharap, iwasan ang sanhi ng ruptured tendon o gamutin ang problema na humantong sa luha.

Ruptured Tendon Prognosis

Ang pagbabala para sa parehong operasyon at nonsurgical na paggamot ay nag-iiba sa lokasyon at kalubhaan ng luslos.

Ang pag-aayos ng kirurhiko, kasabay ng karagdagang pisikal na therapy, ay maaaring magresulta sa pagbabalik sa normal na lakas. Ang pag-aayos ng nonoperative ay nagpakita rin ng pangako sa mga tendon ruptures.

Ang nonoperative na paggamot ay pinaka-epektibo sa bahagyang tendon rupture. Ang disbentaha ng nonoperative na paggamot ay ang lakas ay hindi bilang maaasahan na bumalik sa baseline kasama ang ganitong uri ng paggamot. Ang mga benepisyo ay nagsasama ng isang nabawasan na peligro ng impeksyon at sa pangkalahatan ay mas maikli ang oras ng pagbawi.