Shock: sintomas, sanhi & paggamot ng trauma

Mga katotohanan tungkol sa Shock

• Ang salitang shock ay naiiba na ginagamit ng medikal na komunidad at sa pangkalahatang publiko. Ang konotasyon ng publiko ay isang matinding emosyonal na reaksyon sa isang nakababahalang sitwasyon o masamang balita. Ang kahulugan ng medikal na pagkabigla ay ibang-iba.
• Sa medikal, ang pagkabigla ay tinukoy bilang isang kondisyon kung saan ang mga tisyu sa katawan ay hindi nakakatanggap ng sapat na oxygen at nutrisyon upang payagan ang mga cell na gumana.
• Ito sa huli ay humahantong sa kamatayan ng cellular, pagsulong sa pagkabigo ng organ, at sa wakas, kung hindi mababago, buong pagkabigo sa katawan at kamatayan.

Paano gumagana ang katawan

• Kailangan ng mga cell ang dalawang bagay upang gumana: oxygen at glucose. Pinapayagan nito ang mga cell na makabuo ng enerhiya at gawin ang kanilang mga tiyak na trabaho.
• Ang oksiheno sa hangin ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng mga baga. Ang mga molekula ng oksihen ay tumawid mula sa mga air sac ng baga sa pinakamaliit na mga daluyan ng dugo, ang mga capillary, at kinuha ng mga pulang selula ng dugo at nakalakip sa mga molekulang hemoglobin.
• Ang mga pulang selula ng dugo ay itinulak sa pamamagitan ng katawan sa pamamagitan ng mga aksyon ng pumping heart at naghahatid ng oxygen sa mga cell sa lahat ng mga tisyu ng katawan.
• Ang hemoglobin pagkatapos ay kumukuha ng carbon dioxide, ang basurang produkto ng metabolismo, na kung saan ito ay pagkatapos ay ibabalik sa baga at huminga sa hangin. Ang buong siklo ay nagsisimula muli.
• Ang glucose ay nabuo sa katawan mula sa mga pagkaing kinakain natin. Si Glucose ay naglalakbay sa daloy ng dugo at gumagamit ng isang molekula ng insulin upang "buksan ang pintuan, " kung saan pagkatapos ay pumapasok ito sa cell upang magbigay ng enerhiya para sa metabolismo ng cellular.

Mga sanhi ng Shock

Kapag nagkakamali ang mga bagay

Kung ang mga cell ay pinagkaitan ng oxygen, sa halip na gumamit ng aerobic (na may oxygen) na metabolismo upang gumana, ang mga cell ay gumagamit ng anaerobic (walang oxygen) na landas upang makagawa ng enerhiya. Sa kasamaang palad, ang lactic acid ay nabuo bilang isang by-product ng anaerobic metabolism. Binago ng acid na ito ang balanse ng acid-base sa dugo, ginagawa itong mas acidic, at maaaring humantong sa isang sitwasyon kung saan ang mga cell ay nagsisimulang tumagas ng mga nakakalason na kemikal sa daloy ng dugo, na nagiging sanhi ng pagkasira ng mga pader ng daluyan ng dugo. Ang proseso ng anaerobic sa huli ay humahantong sa pagkamatay ng cell. Kung ang mga sapat na selula ay namatay, ang mga organo ay nagsisimulang mabigo, at ang katawan ay nagsisimulang mabigo at, sa huli, nangyayari ang kamatayan.

Isipin ang cardiovascular system ng katawan na katulad ng pump ng langis sa iyong sasakyan. Para sa mahusay na pag-andar, ang de-koryenteng bomba ay kailangang gumana upang mag-pump ng langis, kailangang may sapat na langis, at ang mga linya ng langis ay kailangang maging buo. Kung nabigo ang alinman sa mga sangkap na ito, bumagsak ang presyon ng langis at maaaring masira ang makina. Sa katawan, kung ang puso, mga daluyan ng dugo, o daloy ng dugo (sirkulasyon) ay nabigo, kung gayon sa huli, nangyayari ang kamatayan.

Kung saan mali ang mga bagay

Ang sistema ng paghahatid ng oxygen sa mga cell ng katawan ay maaaring mabigo sa iba't ibang mga paraan.

• Ang dami ng oxygen sa hangin na napapawi ay maaaring mabawasan.
• Kabilang sa mga halimbawa ang paghinga sa mataas na taas o pagkalason ng carbon monoxide.

Ang baga ay maaaring masaktan at hindi mailipat ang oxygen sa daloy ng dugo. Ang mga halimbawa ng mga sanhi ay kinabibilangan ng:

• pulmonya (isang impeksyon sa baga),
• pagkabigo ng pagkabigo sa puso (ang baga ay pumupuno sa likido o pulmonary edema), o
• trauma na may pagbagsak o bruising ng baga, o
• paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin.

Ang puso ay maaaring hindi sapat na i-pump ang dugo sa mga tisyu ng katawan. Ang mga halimbawa ng mga sanhi ng mga halimbawa ay kinabibilangan ng:

• Pag-atake sa puso kung saan nawala ang kalamnan ng kalamnan at ang puso ay hindi maaaring matalo bilang malakas at magpahitit ng dugo sa buong katawan.
• Ang isang pagkabagabag sa ritmo ng puso ay nangyayari kapag ang puso ay hindi maaaring talunin sa isang nakaayos na paraan.
• Pamamaga ng sako sa paligid ng puso (pericarditis) o pamamaga ng kalamnan ng puso dahil sa mga impeksyon o iba pang mga sanhi, kung saan nawala ang epektibong matinding kakayahan ng puso.

Maaaring walang sapat na pulang selula ng dugo sa dugo. Kung walang sapat na pulang selula ng dugo (anemya), kung gayon hindi sapat na oxygen ay maihatid sa mga tisyu sa bawat tibok ng puso. Ang mga halimbawa ng mga sanhi ay maaaring kabilang ang:

• talamak o talamak na pagdurugo,
• kawalan ng kakayahan ng utak ng buto na gumawa ng mga pulang selula ng dugo, o
• ang pagtaas ng pagkawasak ng mga pulang selula ng dugo ng katawan (isang halimbawa, sakit sa cellle).

Maaaring hindi sapat ang iba pang mga likido sa mga daluyan ng dugo. Ang daloy ng dugo ay naglalaman ng mga selula ng dugo (pula, puti, at platelet), plasma (na higit sa 90% na tubig), at maraming mahahalagang protina at kemikal. Ang pagkawala ng tubig sa katawan o pag-aalis ng tubig ay maaaring maging sanhi ng pagkabigla.

Ang mga daluyan ng dugo ay maaaring hindi mapanatili ang sapat na presyon sa loob ng kanilang mga pader upang payagan ang dugo na mai-pumped sa natitirang bahagi ng katawan. Karaniwan, ang mga pader ng daluyan ng dugo ay may pag-igting sa kanila upang payagan ang dugo na ibomba laban sa grabidad sa mga lugar na nasa itaas ng antas ng puso. Ang pag-igting na ito ay nasa ilalim ng kontrol ng walang malay sentral na sistema ng nerbiyos, balanse sa pagitan ng pagkilos ng dalawang kemikal, adrenaline (epinephrine) at acetylcholine. Kung nabigo ang sistema ng adrenaline, kung gayon ang mga pader ng daluyan ng dugo ay lumusaw at mga pool ng dugo sa mga bahagi ng katawan na pinakamalapit sa lupa (mas mababang mga paa't kamay), at maaaring magkaroon ng isang mahirap na oras na bumalik sa puso upang maging pumped sa paligid ng katawan.

Dahil ang isa sa mga hakbang sa kaskad ng mga kaganapan na nagdudulot ng pagkabigla ay pinsala sa mga dingding ng daluyan ng dugo, ang pagkawala ng integridad ay maaaring maging sanhi ng mga daluyan ng dugo na tumagas likido, na humahantong sa pag-aalis ng tubig na nagsisimula sa isang mabisyo na bilog ng lumalala na pagkabigla.

Hypovolemic at Hemorrhagic Shock

Hypovolemic shock

Kailangang may sapat na pulang selula ng dugo at tubig sa dugo para sa puso upang itulak ang likido sa paligid ng mga daluyan ng dugo. Kapag ang katawan ay nagiging dehydrated, maaaring mayroong sapat na mga pulang selula ng dugo, ngunit ang kabuuang dami ng likido ay nabawasan, at bumababa ang presyon sa loob ng system. Ang output ng cardiac ay ang dami ng dugo na maaaring ikulong ng puso sa isang minuto. Ito ay kinakalkula bilang dami ng stroke (kung magkano ang dugo ng bawat tibok ng puso ay maaaring itulak) pinarami ng rate ng puso (kung gaano kabilis ang tibok ng puso bawat minuto). Kung may mas kaunting dugo sa system na mai-pump, ang bilis ng puso upang subukang mapanatili ang output nito.

Ang tubig ay bumubuo ng 90% ng dugo. Kung ang katawan ay nagiging dehydrated dahil nawala ang tubig o hindi sapat ang paggamit ng likido, sinusubukan ng katawan na mapanatili ang output ng cardiac sa pamamagitan ng paggawa ng mas mabilis na tibok ng puso. Ngunit habang tumataas ang mga pagkalugi sa likido, nabigo ang mga mekanismo ng kabayaran sa katawan, at maaaring mabuhay ang pagkabigla.

Ang hypovolemic (hypo = low + volemic = volume) na pagkabigla dahil sa pagkawala ng tubig ay maaaring maging dulo ng maraming mga sakit, ngunit ang karaniwang elemento ay ang kakulangan ng likido sa loob ng katawan.

Ang gastroenteritis ay maaaring maging sanhi ng makabuluhang pagkawala ng tubig mula sa pagsusuka at pagtatae, at isang karaniwang sanhi ng pagkamatay sa mga ikatlong bansa sa mundo. Ang pagkapagod ng init at heat stroke ay sanhi ng labis na pagkawala ng tubig sa pamamagitan ng pagpapawis habang sinusubukan ng katawan na palamig ang sarili. Ang mga pasyente na may impeksyon ay maaaring mawalan ng makabuluhang halaga ng tubig mula sa pagpapawis. Ang mga taong may diyabetis na may diabetes ketoacidosis ay nawawalan ng makabuluhang tubig dahil sa mataas na asukal sa dugo na nagdudulot ng labis na tubig na maialis sa ihi.

Sa huli sa hypovolemic shock, ang pasyente ay hindi maaaring palitan ang dami ng likido na nawala sa pamamagitan ng pag-inom ng sapat na tubig, at ang katawan ay hindi mapanatili ang presyon ng dugo at output ng puso. Sa lahat ng mga estado ng pagkabigla, kapag ang mga cell ay nagsisimula sa mga hindi maayos na mga produktong basura ay bumubuo, isang pababang pagbagsak ng kamatayan ng cell ay nagsisimula, nadagdagan ang acidosis, at ang isang lumalala na kapaligiran ng katawan ay humahantong sa karagdagang pagkamatay ng cell - at sa huli ay pagkabigo ng organ.

Hemorrhagic Shock

Ang isang subset ng hypovolemic shock ay nangyayari kapag mayroong makabuluhang pagdurugo na nangyayari nang mabilis. Ang trauma ay ang pinaka-karaniwang halimbawa ng pagdurugo o pagdurugo, ngunit ang pagdurugo ay maaaring mangyari mula sa mga kondisyong medikal tulad ng:

• Ang pagdurugo mula sa gastrointestinal tract ay pangkaraniwan; Kabilang sa mga halimbawa ang mga ulser ng tiyan o duodenal, mga colon cancer at diverticulitis.
• Sa mga kababaihan, ang labis na pagdurugo ay maaaring mangyari mula sa matris.
• Ang mga taong may kanser o leukemia ay may potensyal na pagdurugo ng kusang mula sa iba't ibang mga mapagkukunan kung ang kanilang atay ay hindi gumawa ng sapat na mga kadahilanan ng clotting.
• Ang mga pasyente na kumukuha ng mga thinner ng dugo (mga gamot na anticoagulant) ay maaaring magdugo din nang labis.

Ang pagkawala ng dugo ay may dalawang epekto sa katawan. Una, mayroong pagkawala ng lakas ng tunog sa loob ng mga daluyan ng dugo na mai-pumped (tingnan ang hypovolemic shock) at pangalawa, ang isang nabawasan na pagdadala ng oxygen ay nangyayari dahil sa pagkawala ng mga pulang selula ng dugo. Kung hindi man ang mga malulusog na tao ay maaaring mawalan ng hanggang sa 20% ng dami ng kanilang dugo (halos dalawang beses ang halaga ng isang tao na naibigay sa isang drive ng dugo) nang hindi nagiging sintomas na may kahinaan, lightheadedness, mababang presyon ng dugo o igsi ng paghinga.

Ang paggamot ng hemorrhagic shock ay nakasalalay sa sanhi. Ang paghahanap at pagkontrol sa mapagkukunan ng pagdurugo ay pinakamahalaga. Ang mga intravenous fluid ay ginagamit upang matulungan ang resuscitation upang madagdagan ang dami ng likido sa loob ng puwang ng daluyan ng dugo, ngunit ang pag-aalis ng dugo ay hindi palaging sapilitan. Kung ang pagdurugo ay kinokontrol at ang pasyente ay nagiging mas matatag, ang buto ng utak ay maaaring maglagay na muli ng mga pulang selula ng dugo na nawala.

Kung ang bilang ng pulang selula ng dugo sa dugo ay bumababa nang unti-unti sa paglipas ng panahon, alinman dahil sa pagdurugo o kawalan ng kakayahan ng katawan upang gumawa ng sapat na bagong pulang mga selula, ang katawan ay maaaring mag-ayos sa mas mababang antas upang mapanatili ang sapat na paglalagay ng cell, ngunit ang pagpapaubaya sa ehersisyo ng indibidwal. maaaring bumaba. Nangangahulugan ito na maaari silang magaling nang normal sa mga pang-araw-araw na gawain ngunit nahanap na ang regular na ehersisyo o gawaing bahay ay nagdudulot ng kahinaan o igsi ng paghinga. Ang paggamot ay nakasalalay sa napapailalim na diagnosis, dahil hindi ito isang kabuuang problema sa likido tulad ng sa hypovolemic shock.

Cardiogenic, Neurogenic, at Hypoglycemic Shock

Atake sa puso

Kapag nawala ang puso ng kakayahang mag-pump ng dugo sa nalalabi sa katawan, bumababa ang presyon ng dugo. Bagaman maaaring may sapat na pulang selula ng dugo at oxygen, hindi sila makakarating sa mga cell na nangangailangan ng mga ito.

Ang puso ay isang kalamnan mismo at nangangailangan ng suplay ng dugo upang gumana. Kapag naganap ang atake sa puso, ang suplay ng dugo sa bahagi ng puso ay nawala, at iyon ay maaaring masindak at mang-inis sa kalamnan ng puso upang hindi ito matalo sa isang naaangkop na pisilin upang itulak ang dugo sa nalalabing bahagi ng katawan. Nababawasan nito ang dami ng stroke, at bumagsak ang output ng puso.

Kasama sa paggamot ang pagsisikap na maibalik ang suplay ng dugo at ang paggamit ng mga gamot upang suportahan ang presyon ng dugo. Sa higit pang kakila-kilabot na mga kalagayan, ang mga makina ay maaaring magamit upang matulungan ang puso upang suportahan ang presyon ng dugo.

Neurogenic Shock

Mayroong mga kusang-loob na kalamnan sa loob ng mga pader ng daluyan ng dugo na nagpapanatili ng pisngi upang ang dami sa loob ng mga pader ng daluyan ay palaging kahit na nagbabago ang posisyon ng katawan laban sa grabidad. Ang isang halimbawa ay kapag bumangon ka mula sa kama sa umaga. Kung ang iyong mga daluyan ng dugo ay hindi pisilin ang isang maliit na mas magaan, ang gravity ay gagawing daloy ng dugo sa iyong mga paa, ang pinakamababang bahagi ng iyong katawan, malayo sa iyong utak, at maaari mong lumabas. Ang pisilin ay pinananatili ng mga senyas mula sa mga nerbiyos sa nagkakasamang puno ng kahoy, isang mahabang bundle ng mga hibla na tumatakbo mula sa bungo hanggang sa tailbone sa tabi ng haligi ng vertebral.

Sa pinsala sa utak o gulugod, ang nagkakasakit na baul ay tumitigil sa pagtatrabaho at ang mga daluyan ng dugo ay naglalabas at nagreresulta sa paglangoy ng dugo palayo sa puso. Dahil walang sapat na pagbabalik ng dugo sa puso, ang puso ay nahihirapan na magpahitit ng dugo sa pamamagitan ng katawan.

Kasama sa paggamot ang mga likido at gamot upang madagdagan ang tono sa mga pader ng daluyan ng dugo.

Hypoglycemic Shock at Hyperglycemia

Ang mataas o mababang asukal sa dugo ay halos palaging nauugnay sa diyabetis. Sa mga taong may diyabetis, ang katawan ay hindi gumawa ng sapat na insulin upang payagan ang glucose na pumasok sa mga cell para sa aerobic metabolism, o ang mga cell ay lumalaban sa mga epekto ng insulin. Bilang paggamot, ang insulin ay kailangang mai-injected, o ang gamot ay kailangang gawin upang mapalakas ang mas mababang sensitivity ng katawan ng insulin. Dapat mayroong balanse sa pagitan ng kung magkano ang gamot na nakuha at kung magkano ang kinakain.

Kung hindi sapat ang pagkain ay naiinis, pagkatapos ay bumagsak ang asukal sa dugo ( hypoglycemia ) at walang magagamit na glucose upang makapasok sa mga selula, kahit na may sapat na insulin upang payagan ang glucose na makapasok sa mga cell. Ang utak ay madaling kapitan ng mga mababang asukal sa dugo, at ang koma ay may napakabilis na pagsisimula. Ang paggamot ay nagbibigay ng asukal. Kung ang tao ay gising na sapat upang lunukin, ang isang solusyon ng asukal sa pamamagitan ng bibig ay ginagamit, kung hindi man, ang mga intravenous fluid na naglalaman ng glucose. Kung ang kakulangan ng asukal ay maikli ang tagal, magising ang tao kaagad pagkatapos ng paggamot. Kung ang mga asukal sa dugo ay nananatiling mababa sa matagal na panahon, ang kakayahan ng utak na mabawi ay potensyal na nawala.

Kapag ang antas ng asukal sa dugo ay mataas ang kontrol, mayroong panganib ng makabuluhang pag-aalis ng tubig at pagkabigla. Kung walang sapat na insulin sa daloy ng dugo, ang mga cell ay hindi maaaring gumamit ng glucose na naroroon, at sa halip ay bumaling sa isang alternatibong anaerobic metabolismo upang makabuo ng enerhiya. Dahil ang glucose ay hindi makapasok sa mga cell na gagamitin, ang hyperglycemia (hyper = high + gly = sugar = emia) ay nangyayari habang bumubuo ang antas ng glucose sa daloy ng dugo. Sinusubukan ng mga bato na palayasin ang labis na asukal, ngunit dahil sa mga gradient ng konsentrasyon ng kemikal sa pagitan ng dugo at ihi, nawala din ang mga makabuluhang halaga ng tubig. Ang katawan ay mabilis na nagiging dehydrated at bumababa ang presyon ng dugo, binabawasan ang daloy ng dugo sa mga cell. Ang mga cell na ngayon ay kulang sa glucose sa loob nito ay gutom na ngayon ng oxygen at bumabaling sa anaerobic metabolism, na nagiging sanhi ng pagbuo ng acid basura. Ang labis na acid sa katawan ay nagbabago ng metabolismo para sa lahat ng mga organo, na ginagawang mas mahirap para sa oxygen na gagamitin. Patuloy na lumala ang mga kondisyon hanggang sa ibigay ang insulin at makabuluhang likido sa pasyente.

Anaphylactic Shock

Kapag ang katawan ay nagkakaroon ng isang reaksiyong alerdyi sa ilang labas ng kemikal o sangkap, maaari itong buhayin ang immune system upang labanan ang sangkap na iyon. Sa okasyon, maaaring magkaroon ng labis na pagtugon at maraming mga sistema ng organ sa katawan ay maaaring maapektuhan at mabibigo. Ito ay kilala bilang anaphylaxis. Ang mga cell ng baso at basophil (isang uri ng puting selula ng dugo) na naglalaman ng histamine ay hindi matatag at tumagas ang kanilang mga nilalaman upang makaapekto sa mga kalamnan ng baga, puso at mga daluyan ng dugo. Ito ay mga makinis na kalamnan na bahagi ng sistema ng regulasyon ng katawan at wala sa kontrol ng malay.

• Ang mga kalamnan na pumapalibot sa mga tubong bronchial ay pumapasok sa spasm at nagiging sanhi ng wheezing at igsi ng paghinga.
• Ang mga kalamnan na nakapaligid sa mga daluyan ng dugo ay naglalanta, na nagiging sanhi ng pagbagsak ng presyon ng dugo.
• Ang histamine ay nagdudulot din ng pag-flush ng balat, urticaria (pantal), pagsusuka at pagtatae.
• Ang iba't ibang mga mekanismo ay nagdudulot ng kalamnan ng puso na mahina na magpahitit at ang mga daluyan ng dugo ay tumutulo ng likido.

Ang kumbinasyon ng mga epekto na ito ay nagbabawas ng daloy ng dugo at supply ng oxygen sa mga cell sa katawan at maaaring magresulta sa pagkabigla.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng anaphylactic shock ay kasama ang mga reaksiyong alerdyi sa mga pagkain (lalo na ang mga mani), antibiotics, at bee at wasp stings. Ang mga bata ay madalas na alerdyi sa mga itlog, toyo, at gatas.

Ang mga allergens na ito ay maaaring maging sanhi ng immune system na i-on ang potensyal na kaskad na mabigla. Maraming mga pasyente ay may mga reaksiyong alerdyi na hindi gaanong malubhang at maaaring magsangkot lamang ng mga pantal, ngunit ang iba ay maaaring magkaroon ng igsi ng paghinga, wheezing, pamamaga ng dila at bibig, at kahirapan sa paglunok.

Ang paunang paggamot para sa mga pangunahing reaksiyong alerdyi ay kasama ang pagtawag sa 911 at pag-activate ng sistema ng pagtugon sa emerhensiya. Kasama sa interbensyon ng medikal ang mga iniksyon ng antihistamine tulad ng diphenhydramine (Benadryl), corticosteroids at adrenaline (epinephrine).

Ang mga pasyente na may pangunahing reaksiyong alerdyi ay dapat subukang maiwasan ang kemikal na gatilyo. Madalas din silang nagdadala ng isang Epipen (epinephrine injection kit) upang mag-iniksyon ng kanilang sarili sa epinephrine kung dapat magkaroon ng isang reaksiyong alerdyi.

Mga Sintomas sa Shock

Ang Shock ay tinukoy bilang abnormal na metabolismo sa antas ng cellular. Dahil hindi madaling direktang sukatin ang mga problema sa cellular, ang mga sintomas ng pagkabigla ay hindi tuwirang pagsukat ng function ng cellular. Ang shock ay ang huling yugto ng lahat ng mga sakit, at ang mga sintomas ay madalas na nakasalalay sa pinagbabatayan na dahilan.

Mga karatulang pang-sign

Habang dumadaan ang pasyente sa iba't ibang yugto ng pagkabigla, nagbabago ang mga mahahalagang palatandaan. Sa mga unang yugto, sinusubukan ng katawan na mabayaran sa pamamagitan ng paglipat ng likido sa paligid mula sa loob ng mga cell hanggang sa daloy ng dugo na may pagtatangkang mapanatili ang presyon ng dugo sa isang normal na saklaw. Gayunpaman, maaaring mayroong isang bahagyang pagtaas sa rate ng puso (tachycardia = tachy o mabilis + na cardia o puso). Halimbawa, ang pagbibigay ng dugo. Ang isang yunit ng dugo (o tungkol sa 10% ng dami ng dugo) ay tinanggal, gayon pa man ang katawan ay makakakuha ng maayos, maliban sa isang maliit na lightheadedness, na madalas na nalutas sa pamamagitan ng pag-inom ng likido. Ang isa pang halimbawa ay ang pag-eehersisyo at pagkalimot na uminom ng sapat na likido at pakiramdam ng kaunting pagod sa pagtatapos ng araw.

Tulad ng pagkawala ng kakayahan ng katawan upang mabayaran, ang rate ng paghinga ay mas mabilis at ang pagtaas ng tachycardia habang sinusubukan ng katawan na mag-pack ng maraming oxygen sa natitirang mga pulang selula ng dugo hangga't maaari at ihahatid ang mga ito sa mga cell. Sa kasamaang palad, ang presyon ng dugo ay nagsisimula na bumaba (hypotension = hypo o low + tension = presyon) habang nabigo ang mga mekanismo ng kabayaran.

Pag-andar ng katawan

Ang mga cell ay hindi nakakatanggap ng sapat na oxygen at ang mga organo na binubuo nila ay nagsisimulang mabigo. Ang lahat ng mga organo ay maaaring maapektuhan.

• Tulad ng apektado ang utak, ang pasyente ay maaaring malito o mawalan ng malay (koma).
• Maaaring may sakit sa dibdib dahil ang puso mismo ay hindi nakakakuha ng sapat na suplay ng oxygen.
• Ang pagdudumi ay maaaring mangyari dahil ang malaking bituka ay nagiging inis dahil sa hypotension.
• Ang mga bato ay maaaring mabigo at ang katawan ay maaaring tumigil sa paggawa ng ihi.
• Ang balat ay nagiging namumutla at maputla.

Pag-diagnose ng Shock

Ang diskarte sa pasyente sa pagkabigla ay nangangailangan na ang paggamot ay nangyayari nang sabay na nangyayari ang diagnosis. Ang mapagkukunan ng napapailalim na sakit ay kailangang matagpuan. Minsan malinaw, halimbawa, isang biktima ng trauma na dumudugo mula sa isang sugat. Iba pang mga oras, ang diagnosis ay hindi mailap. Ang uri ng mga pagsubok ay nakasalalay sa napapailalim na kondisyon.

Ang diagnosis ay madalas na matagpuan sa pamamagitan ng kasaysayan ng medikal. Isang masusing pisikal na pagsusuri ang isasagawa at ang mga pasyente ay mahahalagang palatandaan na sinusubaybayan.

• Ang mga mahahalagang palatandaan ng pasyente na sinusubaybayan ay maaaring magsama ng patuloy na presyon ng dugo at pagsubaybay sa rate ng puso, at pagsukat ng oxygen. Ang mga espesyal na catheter ay maaaring ipasok sa malaking veins sa leeg, dibdib, braso, o singit at sinulid malapit sa puso o sa pulmonary artery, upang masukat ang mga presyon na malapit sa puso, na maaaring maging isang mas mahusay na tagapagpahiwatig ng katayuan ng likido ng katawan. Ang iba pang mga catheter ay maaaring ipasok sa mga arterya (mga linya ng arterya) upang masukat nang direkta ang mga presyon ng dugo. Ang mga tubo ay maaaring mailagay sa pantog (Foley catheter) upang masukat ang output ng ihi.
• Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo ay isasagawa (ang uri ay nakasalalay sa pinagbabatayan na sakit o kundisyon).
• Ang mga pagsusuri sa radiologic ay maaaring isagawa depende sa pinagbabatayan na sakit.

Gulat na Pag-aalaga sa Sarili sa Bahay

Kung nakakuha ka ng pagkabigla, ang unang tugon ay dapat tumawag sa 911 at maaktibo ang sistema ng pagtugon sa emerhensiya. Ang pangangalaga sa sarili sa bahay ay hindi angkop.

Ihiga ang tao sa isang ligtas na lugar at subukang panatilihing mainit at komportable ang mga ito.

Kung ang pasyente ay hindi gising, hindi humihinga, at walang tibok ng puso, nararapat na simulan ang mga compression ng dibdib na sumusunod sa mga alituntunin ng American Heart Association. Mahalagang magpadala ng isang tao upang makakuha ng isang AED kung may magagamit.

Paggamot sa Shock

• Ang mga tauhan ng EMS ay mahusay na sinanay sa paunang pagtatasa ng pasyente sa pagkabigla. Ang unang kurso ng aksyon ay upang matiyak na nasuri ang mga ABC . Ang tinatawag na ABCs ay:

• Airway: pagtatasa ng kung ang pasyente ay gising na sapat upang subukang kumuha ng kanilang sariling mga paghinga at / o kung mayroong anumang pumipigil sa bibig o ilong.
• Ang paghinga: pagtatasa ng sapat na paghinga at maaaring kailanganin itong tulungan ng resulosyon sa bibig-sa-bibig o mas agresibong interbensyon tulad ng isang bag at mask o intubation na may isang endotracheal tube at isang ventilator.
• Sirkulasyon: pagtatasa ng sapat na presyon ng dugo at pagpapasiya kung kinakailangan ang mga intravenous na linya para sa paghahatid ng likido o gamot upang suportahan ang presyon ng dugo.

• Kung may pagdurugo na halata, ang mga pagtatangka upang kontrolin ito nang may direktang presyon ay susubukan.
• Ang isang asukal sa dugo ng daliri ay susuriin upang matiyak na ang hypoglycemia (mababang asukal sa dugo) ay hindi umiiral.
• Sa kagawaran ng emergency, ang diagnosis at paggamot ay magaganap nang sabay.
• Ang mga pasyente ay gagamot sa pagdaragdag ng oxygen sa pamamagitan ng cannula ng ilong, isang maskara sa mukha, o pagpasok ng endotracheal. Ang pamamaraan at dami ng oxygen ay mai-titrate upang makagawa ng sapat na oxygen na magagamit para magamit ng katawan. Muli, ang layunin ay upang i-pack ang bawat molekulang hemoglobin na may oxygen.
• Ang dugo ay maaaring mailipat kung ang pagdurugo (pagdurugo) ay ang sanhi ng estado ng pagkabigla. Kung ang pagdurugo ay hindi ang kaso, ibibigay ang mga intravenous fluid upang palakasin ang dami ng likido sa loob ng mga daluyan ng dugo.
• Ang mga gamot na may intravenous ay maaaring magamit upang subukan upang mapanatili ang presyon ng dugo (vasopressors). Gumagana sila sa pamamagitan ng pagpapasigla sa puso upang matalo ang mas malakas at sa pamamagitan ng pagpiga ng mga daluyan ng dugo upang madagdagan ang daloy sa loob ng mga ito.

Shock Pagsunod

Ang mga pasyente sa pagkabigla ay may sakit na kritikal at dadalhin sa isang masinsinang yunit ng pangangalaga. Depende sa napapailalim na kondisyon, ang iba't ibang mga espesyalista ay kasangkot sa kanilang pangangalaga. Ang mga nars na may advanced na pagsasanay, mga Therapist para sa paghinga, at mga parmasyutiko ay idaragdag sa pangkat ng mga doktor na itinalaga sa isang pasyente.

Kapag ang katawan ay nasa isang pagkabalisa, mas madaling kapitan ng impeksyon. Kapag ang isang pasyente ay may mga tubes sa katawan para sa matagal na panahon, nasa panganib sila sa mas mataas na impeksyon. Habang nasa ospital, mapagbantay ang mga tauhan sa pagsubok na maiwasan ang mga impeksyon sa nosocomial (dala ng ospital).

Ang madalas na pangangalaga sa pag-aalaga ay madalas na kinakailangan kung ang isa ay nakaligtas sa pagkabigla. Ang rehabilitasyon ay maaaring tumagal ng isang matagal na oras habang ang iba't ibang mga organo ay nakabawi sa kanilang pag-andar. Ang dami ng oras ng katawan sa isang estado ng pagkabigla ay madalas na tinutukoy ang lawak ng pagkasira ng organ, at ang buong pagbawi ay maaaring hindi kumpleto. Ang pinsala sa utak ay maaaring humantong sa stroke at pag-iisip ng kapansanan. Ang pinsala sa puso at baga ay maaaring humantong sa mga makabuluhang kapansanan na maaaring kabilang ang nabawasan na pagpapaubaya sa ehersisyo. Ang pinsala sa bato ay maaaring humantong sa pangangailangan para sa dialysis.

Nakakagulat na Prognosis

Ang Shock ay isang pagtatapos ng maraming mga sistema ng organo sa katawan na nabigo o nasa proseso ng pagkabigo. Kahit na sa pinakamahusay na pag-aalaga, mayroong isang makabuluhang panganib ng kamatayan. Ang rate ng namamatay para sa pagkabigla ay nakasalalay sa uri at dahilan para sa pagkabigla, at ang edad at pagsasailalim sa kalagayan ng kalusugan ng pasyente.