Masyadong maraming Insulin at Takot sa Hypos | Tanungin ang D'Mine

Maligayang pagdating sa aming lingguhang payo sa diyabetis, Ask D'Mine - kasama ang iyong beterano na uri ng beterano at ang may-akda ng diabetes na si Wil Dubois. Sa linggong ito, tinutugunan ni Wil ang isang trio ng mga tanong tungkol sa sobrang insulin at mga kaugnay na pangunahing takot sa maraming tao na ang buhay ay nakasalalay sa mga bagay-bagay.

{ May sariling tanong ba? Mag-email sa amin sa AskDMine @ diabetesmine. com }

Cathy, uri 2 mula sa Kansas, nagsusulat: Ang isa sa aking mga takot, na maaaring din sa iba, ay sa pagiging insulin, buhay na nag-iisa, at walang sinuman ang tutulong sa akin kung Makukuha ko ang isang hypo. Paano pinanghahawakan ng iba ang sitwasyong iyon?

Wil @ Ask D'Mine ay sumasagot: Iyon ay isang lehitimong takot. Maaga sa pagsasanay para sa aking dating karera (paalala: Hindi na ako bahagi ng komunidad ng medisina) Nakakuha ako ng isang tunay na masamang tao. Nagdadalamhati ako ng isang endocrinologist sa isa sa mga malaking ospital sa Albuquerque at nakita lang namin ang isang batang babae na may type 1 na diyabetis. Ang pagbisita ay tila normal sa akin, ngunit pagkatapos ay nagbigay ang doktor ng isang malungkot na buntong-hininga at sinabi, "Buweno, mamamatay siya bago ang kanyang oras. "

Huh? Tinanong ko ang doc kung bakit siya nag-iisip.

"Siya ay dumating sa kanyang appointment mag-isa," sinabi ng endo sa akin. "Siya ay walang sinuman, o wala silang sapat na pangangalaga na kasangkot sa kanyang pangangalaga. "Pagkatapos ang doc ay nagbahagi ng ilang mga istatistika sa akin sa pagkakaiba sa mga lifespans sa pagitan ng may-asawa na T1 at solong T1.

Ilagay lang: Ang isang asawa ay ang pinakamahusay na gamot para sa diyabetis.

Sa paglipas ng susunod na dekada, hindi ko masasabi sa iyo kung gaano karaming mga nakalulungkot na kwento ang narinig ko sa mga mag-asawa ng D-folks na nagliligtas sa araw sa kalagitnaan ng gabi.

Kaya maaari mong makita na ang iyong takot ay hindi walang batayan, sa anumang paraan.

Ngayon, na sinabi, ikaw ay uri 2, kaya talagang masamang insulin reaksyon ay mas malamang kaysa sa mga ito sa amin T1s, at siyempre, ang iyong katawan ay tutugon sa isang mas mababang mas mahusay kaysa sa atin ay, masyadong.

Ngunit maikling ng pagdaragdag ng isang makabuluhang iba, ano ang iyong mga pagpipilian? Narito ang tatlong bagay na maaari mong gawin:

Una, maging lubos na pare-pareho sa iyong pagkain sa gabi. Huwag kumain ng high-carb isang gabi at low-carb sa susunod. Ang ideya dito ay na gusto mong walang sorpresa sa madilim. Iwanan ang ligaw na pagkain para sa mga oras ng liwanag ng araw kapag maraming oras upang makilala at tumugon sa problema. Hindi ito nangangahulugan na kumakain ng isang mababang-karbeng pagkain sa gabi, sa halip gusto mo lamang ng isang pare-pareho na pagkain at isang pare-parehong halaga ng insulin para dito, kaya alam mo kung ano ang ibibilang.

Pangalawa, maaari mong tanggapin ang isang bahagyang mas mataas na target na asukal sa dugo sa gabi. Hindi ako nakikipag-usap sa 200 mg / dL dito, ngunit ang pagtakbo sa 140s o 150s sa gabi ay hindi papatayin ka, at ginagawang mas kaunti ang yelo sa ilalim ng iyong mga paa.

Ikatlo, at halos kasing ganda ng isang asawa (at marahil ay mas mura), kumuha ng Dexcom CGM sa Ibahagi at maghanap ng isang buddy na handang maging kasosyo sa iyong kaligtasan. Kung bumaba ka sa gabi at hindi gumising, ang aparato ay maaaring mag-alerto sa iba na maaaring tumalon sa pagkilos para sa iyo.

Jodi, type 3 mula sa Oklahoma, nagsusulat: Ang aking biyenan ay nasa isang nursing home kung saan sa loob ng 30 araw ay binigyan siya ng isang kabuuang 100 mga yunit ng insulin. Pagkatapos ay inilipat siya sa isang bagong pasilidad at sa loob ng 5 araw ay injected na may 350 yunit ng insulin. Namatay siya sa umaga ng ika-6 na araw. Ang autopsy ay nagsasabi na ang dahilan ng pagkamatay ay isang atake sa puso. Ang biglaang pagtaas ng insulin ay naging sanhi ng kanyang kamatayan?

Wil @ Ask D'Mine sumasagot: Tulad ng mga lokal sa aking leeg ng kakahuyan sabihin: Siente mucho. Nalulungkot ako na nawala ang iyong mahal sa buhay. Ngunit sa iyong katanungan: Ito ba ang pagdami ng insulin na ginawa niya? Buweno, wala kaming lahat ng impormasyong kailangan naming maunawaan ang mga proseso sa pag-iisip sa likod ng pagbabago sa insulin - tulad ng kanyang pagbabasa ng asukal sa dugo - ngunit narito ang aking mga saloobin …

Una, 100 yunit sa isang buwan ay wala sa 999. Mas mababa sa apat na yunit sa isang araw. Iyon ay hindi sapat para sa isang diabetic baby otter, kung mayroong mga tulad ng isang nilalang. Kaya ang aking unang pag-iisip ay ang nursing home number one ay kagagawan na hindi nakalaan para sa kanya. Ito ay sinusuportahan ng katunayan na ang pangalawang crew upped ang ante. Ngayon, habang ang 350 na mga yunit sa loob ng limang araw ay tila maraming tunog, kami ay nakikipag-usap lamang tungkol sa isang average na 70 yunit sa isang araw, na higit sa makatwirang dosis para sa isang uri 2. Sa katunayan, maaaring ang maliit na bahagi. Kaya walang nakakaabala sa akin bilang kakaiba tungkol sa dami ng insulin na ginagamit ng ikalawang pasilidad, at sa isang maayos na pagpapatakbo ng nursing home, ang insulin ay dapat na tumaas sa isang order ng doktor batay sa pagbabasa ng asukal sa dugo. Kaya kung nagpapatakbo siya ng mataas, ginagawa nila ang tamang bagay sa pagpapataas ng kanyang insulin.

Ang lahat na bukod, maaaring ang mabilis na pagbabago ay nag-trigger ng atake sa puso? Hindi siguro. Ang dahilan kung bakit ako ay kwalipikado na samantalang walang pag-uugnay sa agham sa pagitan ng insulin at atake sa puso sa mga tao, may di-tuwirang paraan na ang insulin ay maaaring magkaroon ng epekto sa puso, at kung siya ay binigyan ng higit sa kailangan niya - kung saan naroon talagang hindi anumang katibayan dito. Gayunpaman, ang hypoglycemia ay pinaghihinalaang sa paglalaro ng isang papel sa pag-trigger ng mga atake sa puso sa mga matatanda. Napakaraming insulin = mababang asukal sa dugo = mas mataas na panganib ng atake sa puso.

Ngunit huwag kalimutan na para sa isang buong konstelasyon ng mga kadahilanan na rin lampas sa insulin, atake sa puso ay kung ano ang pinaka-uri 2s mamatay ng. Malupit na inilagay, ang atake sa puso ay isang natural na sanhi ng kamatayan para sa isang taong may type 2 diabetes; at gusto ko ang taya na hindi siya ay inilipat sa isang linggo bago ang parehong atake sa puso ay pa rin kinuha sa kanya ang layo.

Ang tanging lokasyon ay naiiba.

Si Joel, type 2 mula sa Florida, ay nagsusulat:

Kung walang sinumang makakahanap sa iyo, ilang mga yunit ng Levemir ang magiging nakamamatay at kung gaano kabilis ang mangyayari sa hypoglycemic coma?Hindi, hindi ako magpakamatay, nagtatanong lang ako sa pagiging kuryusidad.

Wil @ Ask D'Mine ay sumasagot:

OK, sigurado ako natutuwa na itinuro mo na hindi ka namimik. Pinagbawalan kayo ng Diyos, mangyaring tawagan ang helpline na ito! (At tingnan ang aming hanay kung bakit ang insulin ay ang pinakamainam na pagpipilian para sa pagpapakamatay.) Ngunit, upang masunod ang iyong pag-usisa, ang sagot ay, tulad ng diyabetis, ang iyong nakamamatay na dosis ay maaaring mag-iba.

Kung maaari kang makakuha ng isa pa. Alin ang mas mahirap kaysa sa iyong iniisip. Ang pananaliksik ay nagpapakita na lamang ng 2. 7% ng mga tao na nagsisikap na pumatay sa kanilang mga sarili na may insulin ay matagumpay, sa isa pang 2. 7% na nagtagumpay lamang sa pagbibigay sa kanilang sarili ng permanenteng pinsala sa utak sa halip. Oh, at karamihan sa mga taong iyon ay nagtatrabaho sa isang mabilis na kumikilos na insulin.

Magkakaroon ng napakaraming basal insulin upang maipasok ang isang nakamamatay na hypo, dahil lamang sa ang paraan ng pagkilos ng basal insulins tulad ng Levemir ay napakabagal. Nilabas ito sa isang aktibong form sa loob ng isang buong 24 na oras. Sa dokumentadong pagpapakamatay pagtatangka sa Levemir, kahit 1, 600 mga yunit ay hindi sapat. Sa isa pa, mula sa London, sinubukan ng isang lalaki ang 2, 100 yunit ng Levemir na hinabol sa isang ¾ ng isang bote ng whisky (tila nangyari pagkatapos ng pakikipaglaban sa kanyang kasintahan) at nakaligtas.

Gaano kabilis ka pumunta hypo? Dahil sa pagkilos ng curve ng Levemir, hindi ko naisip na napakabilis, hindi bababa sa 12 oras pagkatapos ng pag-iniksiyon, at inaasahan ko na ito ay isang mabagal na drop; ngunit ang aming mga tao sa London ay mga ilaw-out sa loob ng dalawang oras, at sa kabila ng boatloads ng IV dextrose patuloy na magkaroon ng hypos para sa 41 na oras! Sa totoo lang, ang dextrose infusions ay tumagal ng isang buong 62 na oras. Kung walang natagpuan sa kanya, siya ay namatay? Ang mga numero ay nagsasabi sa amin na mayroon pa rin siyang pagkakataon na 2. 7%, walang mas mahusay.

Kaya sa tingin ko ang sagot ay, lalo na ang mas mahusay, ngunit kahit na pagkatapos, ang mga logro ay malakas na laban sa ito ay nakamamatay.

Disclaimer:

Hindi ito isang haligi ng medikal na payo. Kami ay malaya at bukas na pagbabahagi ng karunungan ng aming mga nakolektang karanasan - ang aming kaalaman + mula sa mga trenches. Ngunit hindi kami MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, o partridges sa mga puno ng peras. Bottom line: kami ay isang maliit na bahagi lamang ng iyong kabuuang reseta. Kailangan mo pa rin ang propesyonal na payo, paggamot, at pangangalaga ng isang lisensyadong medikal na propesyonal.

Pagtatatuwa : Nilalaman na ginawa ng koponan ng Diabetes Mine. Para sa higit pang mga detalye, mag-click dito. Pagtatatuwa Nilalaman na ito ay nilikha para sa Diabetes Mine, isang blog ng health consumer na nakatuon sa komunidad ng diabetes. Ang nilalaman ay hindi sinuri ng medikal at hindi sumusunod sa mga patnubay sa editoryal ng Healthline. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa pakikipagtulungan ng Healthline sa Diabetes Mine, mangyaring mag-click dito.