Slipped (herniated) disk: sintomas, paggamot, sanhi & operasyon

Ano ang Slipped Disc (Herniated Disc)?

Mga Katotohanan na Dapat Mong Malaman Tungkol sa Slipped Disc

1. Ang mga disc ay proteksiyon na sumisipsip ng mga pad sa pagitan ng mga buto ng gulugod (vertebrae). Ang mga cushion-like disc sa pagitan ng vertebrae ng gulugod ay tinutukoy din bilang mga intervertebral disc. Bagaman hindi talaga sila "slip", ang isang disc ay maaaring mag-bulge, magkahiwalay, o mabalian. Maaari itong maging sanhi ng kartilago ng disc at malapit na tisyu na mabigo (herniate), na nagpapahintulot sa gitnang gel na bahagi ng disc upang makatakas sa nakapaligid na tisyu. Ang nakasisilaw na sangkap na tulad ng halaya ay maaaring maglagay ng presyon sa utak ng gulugod o sa isang katabing ugat upang magdulot ng mga sintomas ng sakit, pamamanhid, o kahinaan alinman sa paligid ng napinsalang herniated disc o kahit saan kasama ang lugar na ibinibigay ng nerve na iyon.
2. Humingi ng pangangalagang medikal para sa anumang sakit sa likod o leeg na naglilimita sa aktibidad, na tumatagal ng ilang araw, ay sinamahan ng sakit sa dibdib, sakit sa tiyan, lagnat, pagkawala ng kontrol sa pantog, pamamanhid, o kahinaan.
3. Maaaring isama ng paggamot ang paggamit ng mga pack ng yelo, pisikal na therapy, masahe, ehersisyo, at kung minsan ang pag-aayos ng operasyon.

Maraming mga tao ang nakakaranas ng mga sintomas mula sa isang herniated disc, at ang karamihan sa mga taong may herniated disc ay hindi nangangailangan ng operasyon.

Samakatuwid, ang termino ng sled disc ng mga layko ay, samakatuwid, isang maling kamalian at tinutukoy ang isang kondisyon kung saan ang mga bahagi ng isang hindi normal, nasugatan, o nakabulok na disc ay nakabalot laban sa mga katabing mga tisyu ng nerbiyos. Ang kondisyong ito ay kilala rin bilang isang slipped disk, herniated disc, ruptured disc, o prolapsed disc. Ang pinaka-madalas na apektadong lugar ay nasa mababang likod, ngunit ang anumang disc ay maaaring mapahamak at maging herniated, kabilang ang mga nasa leeg. Ang mga ugat ng gulugod at gulugod ay madaling kapitan ng disc herniation sa leeg, gitnang likod, at mababang likod.

Cross-section (side view ng larawan) ng herniated disc sa pagitan ng L4 at L5 (ang pataas at ikalimang lumbar vertebrae)

Ang cross-section (vertical) ng lumbar disc herniation sa spinal canal

Ano ang Mga Sanhi at Mga Panganib na Panganib ng isang Slipped Disc?

Ang mga panganib na kadahilanan na humantong sa isang slipped disc ay kasama ang pag-iipon sa nauugnay na pagkabulok at pagkawala ng pagkalastiko ng mga disc at pagsuporta sa mga istruktura; pinsala mula sa hindi tamang pag-aangat, lalo na kung sinamahan ng pag-twist o pag-on; at labis na puwersa ng pilay na nauugnay sa mga pisikal na aktibidad. Ang biglaang malakas na talamak na trauma ay hindi pangkaraniwang sanhi ng isang slipped disc.

Ano ang Mga Sintomas ng isang Slipped Disc?

Ang mga ugat ng katawan ay lumabas sa gulugod sa bawat antas ng gulugod sa mababang likod, kalagitnaan ng likod, at leeg. Ang isang herniated disc ay maaaring makagawa ng mga sintomas kahit saan kasama ang takbo ng nerve na iyon, kahit na ang pinsala at pangangati ng nerbiyos ay nasa gulugod mismo. (Ito ay kilala bilang tinutukoy na sakit, dahil ang sakit ay "tinutukoy" mula sa mapagkukunan ng problema sa gulugod hanggang sa lugar na ibinibigay ng apektadong nerve.) Ang isang slipped disc ay maaaring makagawa ng iba't ibang antas ng sakit sa likod o leeg kasama ang pamamanhid o kahinaan sa kaukulang mga organo, braso, o binti tulad ng sumusunod:

• Para sa mga slipped disc sa leeg: Ang mga sintomas ng leeg at iba pang mga nauugnay na sintomas ay kasama ang pamamanhid, tingling, kahinaan, o sakit sa balikat, leeg, braso, o kamay. Ang mga sintomas ng isang herniated disc sa leeg ay madalas na tumataas o bumababa sa paggalaw ng leeg.
• Para sa mga slipped disc sa mas mababang likod, kasama ang mga sintomas sa likod
  • Sakit sa likod ng bawat binti mula sa puwit hanggang sa tuhod o lampas (ito ay tinatawag na sciatica, dahil nakakaapekto ito sa sciatic nerve)
  • Kalungkutan, tingling, kahinaan, o sakit sa puwit, likod, binti, o paa o lahat ng ito tulad ng sa sciatica
  • Ang kalungkutan at tingling sa paligid ng anus o maselang bahagi ng katawan
  • Sakit na may paggalaw, pilit, pag-ubo, o paggawa ng pagtaas ng binti
  • Hirap sa pagkontrol sa mga paggalaw ng bituka o pag-andar ng pantog

Kailan Dapat Humingi ng Medikal na Pangangalaga para sa isang Slipped Disc?

Dapat kang kumunsulta sa iyong doktor para sa anumang leeg o sakit sa likod na sapat na sapat upang limitahan ang aktibidad, anumang sakit sa likod na tumatagal ng higit sa ilang araw, o anumang sakit sa leeg o likod na nauugnay sa pamamanhid o kahinaan, pagkawala ng pantog o kontrol ng bituka, lagnat, o sakit sa tiyan o dibdib. Ang doktor ay maaaring magmungkahi ng isang kagyat na pagsusuri sa tanggapan o maaaring payuhan ka na pumunta sa kagawaran ng emergency ng ospital.

Ang anumang pinsala na maaaring magmungkahi ng mas makabuluhang mga problema sa likod o leeg, tulad ng pagbagsak mula sa isang taas o isang direktang suntok sa gulugod, ay dapat na masuri sa kagawaran ng emergency ng ospital. Isaalang-alang ang pagtawag sa 911 para sa isang ambulansya. Ang mga medikal na koponan ay maaaring mag-immobilize ng gulugod at maprotektahan laban sa karagdagang pinsala.

Dapat ka ring maghangad ng pagsusuri sa emerhensiya kung ang sakit o sintomas ay sapat na malubhang upang maiwasan ka mula sa paglalakad, ay nauugnay sa matinding pamamanhid o kahinaan ng anumang labis na pagkawasak, ay nauugnay sa pagkawala ng kontrol sa bituka o pantog, o mga nauugnay na sintomas na hindi kaagad ipinaliwanag ng problema sa gulugod (tulad ng lagnat, sakit sa tiyan, o sakit sa dibdib).

Anong Mga Pagsusulit at Pagsubok Ang Ginamit ng Mga Propesyonal sa Pangangalaga sa Kalusugan upang Mag- diagnose ng isang Slipped Disc?

Ang doktor ay kukuha ng isang kumpletong kasaysayan ng medikal at magsagawa ng isang masusing pisikal na pagsusuri na may espesyal na diin sa pagsusuri sa neurologic.

• Kasama sa kasaysayan na ito ang mga katanungan tungkol sa iba pang mga karamdaman, mga paunang problema sa gulugod, sakit sa buto, pinsala, tagal at uri ng mga sintomas, at tugon sa mga paggamot. Kasama sa pagsusuri ang isang pagsusuri sa gulugod, pagsubok ng mga pangunahing pag-andar ng nerve, isang pagsusuri sa tiyan, at isang pangkalahatang screening.
• Kadalasan walang mga pagsusuri sa diagnostic na kinakailangan para sa sapat na paggamot. Sa ilang mga sitwasyon, ang mga pag-aaral sa imaging o pagsusuri sa laboratoryo ng dugo at ihi ay maaaring magbigay sa iyong doktor ng karagdagang impormasyon na kinakailangan upang magtatag ng isang pagsusuri. Kung kinakailangan sa lahat, maaaring hindi sila kinakailangan agad para sa isang diagnosis. Minsan iniutos sila sa ibang pagkakataon kung ang mga pangunahing paggamot ay nabigo upang mapabuti ang iyong kondisyon.
• Maaaring kabilang ang mga pag-aaral sa pag-aaral sa sumusunod:
  • Ang Plain X-ray (at kahit computerized axial tomography, CAT scan) ay hindi maaaring maglarawan ng isang prolapsed disc at maaari lamang makilala ang mga abnormalidad ng bony. Ang mga X-ray na ito ay pinakamahusay na ginagamit upang suriin ang sakit sa likod na mula sa mga sanhi ng iba pa kaysa sa isang prolapsed disc, tulad ng bony displacement, tumor, o broken bone. Karamihan sa mga kabataan o nasa gitnang may edad na walang kasaysayan upang magmungkahi ng trauma o hinala ng isang tumor ay pinakamahusay na pinaglingkuran nang walang gastos at radiation na nauugnay sa pagkuha ng mga X-ray. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga buto na nakikita sa X-ray ay normal.
  • Ang higit pang dalubhasang pagsusuri ay kinabibilangan ng magnetic resonance imaging (MRI) o myelogram (na nagsasangkot ng pag-iniksyon ng isang konting dye sa haligi ng gulugod). Ang mga ito ay mainam para sa pag-diagnose ng isang deformed disc at kung paano naaapektuhan ang isang tiyak na nerve. Sa kawalan ng mga palatandaan o sintomas na nagmumungkahi ng matinding pinsala sa nerbiyos, gayunpaman, ang mga pag-aaral na ito ay bihirang kinakailangan nang maaga sa kurso ng pagsusuri. Ito ay dahil sa katotohanan na ang mga natuklasan ay bihirang nakakaapekto sa mga paunang desisyon sa paggamot. Maaaring makuha ng iyong doktor ang mga pagsubok na ito matapos mabigo ang isang kurso ng paggamot na magbigay sa iyo ng kaluwagan sa loob ng isang panahon ng 4 hanggang 6 na linggo.
  • Ang isang pag-scan sa buto ay maaaring makakita ng impeksyon, nakakagamot na bali, o mga bukol. Ang pagsubok na ito ay bihirang inutusan bilang bahagi ng isang pagsusuri sa emerhensya ngunit maaaring maging bahagi ng isang karagdagang pagsusuri upang mahanap ang sanhi ng iyong mga sintomas.

Ano ang Mga remedyo sa Bahay para sa isang Slipped Disc?

Ang isang menor de edad na slipped disc ay maaaring hawakan sa bahay sa pagkonsulta sa iyong doktor, at maraming mga pagpipilian sa paggamot na walang kapararakan ang magagamit. Ang paggamot sa bahay ay malamang na isasama ang aplikasyon ng mainit o malamig na pack, limitadong aktibidad (bagaman ang mahigpit na pahinga sa kama ay hindi karaniwang pinapayuhan), at ang over-the-counter relievers tulad ng acetaminophen (Tylenol), naproxen (Aleve), at ibuprofen (Advil, Motrin). Habang nagpapabuti ang iyong kondisyon, ang mga medikal na propesyonal ay maaaring magmungkahi ng tukoy na leeg o likod na pag-aayos o pagpapalakas ng mga ehersisyo.

Alin ang Mga Espesyalista sa Pangangalaga sa Kalusugan na Tratuhin ang isang Slipped Disc?

Mga espesyalista sa manggagamot na sinusuri at tinatrato ang slipped disc range mula sa mga generalists hanggang sa mga subspesyalista. Kasama sa mga espesyalista na ito ang pangkalahatang gamot, gamot sa pamilya, panloob na gamot, ginekolohiya, orthopedics, neurosurgery, rheumatology, pamamahala ng sakit, at pisyismo. Ang iba pang mga tagapagbigay ng pangangalaga sa kalusugan para sa mababang sakit sa likod ay may kasamang mga pisikal na therapist, chiropractor, massage therapist, psychologist, at acupuncturist.

Ano ang Paggamot para sa isang Slipped Disc?

Madalas na inireseta ng doktor ang pahinga o limitadong aktibidad sa loob ng maraming araw na sinusundan ng unti-unting pagtaas ng aktibidad sa susunod na ilang linggo. Ang mahigpit na pahinga sa kama ay sa pangkalahatan ay hindi pinapayuhan dahil ang mga taong may sakit sa likod ay ipinakita upang mabawi nang mas mabilis na may normal na aktibidad habang ang pag-angat, baluktot, at paghihigpit ay limitado.

Tratuhin ang mga pack ng yelo o malamig na maaga pagkatapos ng isang pinsala at lumipat sa init mamaya. Ang init ay maaaring magamit nang maaga kung ang sakit at sintomas ay hindi sanhi ng isang biglaang pinsala.

Ang pisikal na therapy, ehersisyo, at masahe ay maaaring maging kapaki-pakinabang kung ipinahiwatig (palaging suriin sa iyong doktor bago ipagpatuloy ang anumang nakababahalang aktibidad). Maaari ring magamit ang Physical therapy upang gabayan ang unti-unting aktibidad at pag-eehersisyo pagkatapos ng pag-aayos ng operasyon sa disc herniation.

Anong Mga Gamot Ang Pagtrato sa isang Slipped Disc?

Ang mga gamot na anti-namumula, tulad ng ibuprofen (Motrin) at iba pa, ay maaaring inirerekomenda. Ang mga ito sa pangkalahatan ay maaaring ligtas na inumin kasama ang acetaminophen (Tylenol) bilang mga remedyo sa bahay para sa isang slipped disc. Ang mga gamot upang makapagpahinga sa nakapalibot na kalamnan at kalamnan ay minsan ginagamit (cyclobenzaprine, o diazepam). Ang isang maikling kurso ng isang medikal na steroid (corticosteroids, na katulad ng cortisone), tulad ng prednisone, prednisolone, at methylprednisolone (Medrol), ay maaaring magamit din. Ang mga iniksyon ng cortisone (Depo-Medrol, Kenalog) ay maaaring makatulong na sugpuin ang pamamaga at samakatuwid ang nauugnay na sakit. Para sa sakit sa ginhawa, ang gamot sa narkotiko ay minsan ay idinagdag sa isang maikling panahon.

Minsan, ang mga gamot na nagpapagamot ng "sakit sa nerbiyos" tulad ng gabapentin (Neurontin), pregabalin (Lyrica), o tramadol (Ultram) ay makakatulong na mapawi ang sakit.

Ang Surgery ba ay Opsyon para sa isang Slipped Disc?

Kung ang mga medikal na hakbang ay hindi matagumpay sa loob ng isang makatuwirang oras (6 na linggo o higit pa), at kinumpirma ng mga pagsubok ang isang herniated disc bilang mapagkukunan ng mga sintomas, maaaring kailanganin ng isang pasyente ang pag-aayos ng kirurhiko. Maliban sa matinding mga sitwasyon o sa mga may mataas na potensyal para sa permanenteng pinsala sa nerbiyos, ang operasyon ay hindi itinuturing nang maaga. Ang operasyon sa leeg at operasyon sa likod ay mga malubhang pamamaraan at isinasaalang-alang sa ilalim ng mga tukoy na sitwasyon kung saan umiiral ang sakit at panganib ng permanenteng pinsala sa nerve tissue. Kadalasan, ang oras at pangunahing pag-aalaga sa gulugod ay lutasin ang karamihan sa mga sintomas ng disc na walang kinakailangang operasyon. Maraming mga opsyon sa kirurhiko ang umiiral mula sa microdiscectomy upang buksan ang mga operasyon sa operasyon. Ang mga naaangkop na pagpipilian ng paggamot ay dapat isapersonal at nakasalalay sa maraming napapailalim na mga kondisyon, pati na rin ang kasalukuyang kalikasan ng gulugod. Ire-refer ka ng iyong doktor sa isang espesyalista sa kirurhiko ng gulugod (isang orthopedic o neurosurgeon) upang talakayin kung aling pagpipilian ang pinakamahusay para sa iyo at kung ano ang posibilidad ng tagumpay.

Ano ang Dapat Mag-follow-Up para sa isang Slipped Disc?

Sundin nang maingat ang iyong mga tagubilin at huwag masyadong ma-overexert ang iyong sarili. Ang iyong paunang plano sa paggamot ay maaaring kailanganin na palawakin o mabago batay sa iyong tugon.

Posible ba na maiwasan ang isang Slipped Disc?

• Ang regular na ehersisyo ay maaaring mapabuti ang pangkalahatang lakas at tono ng mga sumusuportang kalamnan at istruktura. Ang mga pag-eehersisyo sa mababang likod ay partikular na mahalaga upang maiwasan ang paulit-ulit na pinsala sa likod.
• Gumamit ng wastong pamamaraan habang nagsasagawa ng masidhing ehersisyo at masipag na gawain, kabilang ang pag-angat. Ang pag-angat ay dapat gawin sa mga binti na gumaganap ng gawain, hindi sa likuran. Ang pinakamasamang posibleng pagsasama-sama ng mga aktibidad para sa iyong gulugod ay mabibigat na nakakataas habang baluktot at magkakabit nang sabay-sabay.
• Ang paggamit ng isang gulugod sa gulugod sa panahon ng mabibigat na pag-angat ay maaaring payuhan. Ang tamang paggamit ay upang panatilihing tuwid ang iyong likod at hikayatin ang wastong pag-aangat na pamamaraan. Hindi ito dapat gamitin bilang kapalit ng tamang pamamaraan o upang hikayatin ka na lumampas sa mga ligtas na mga limitasyon ng pag-aangat.
• Kung ang pasyente ay sobra sa timbang, ang pagkawala ng timbang ay makakatulong na mabawasan ang sakit sa likod.

Ano ang Prognosis ng isang Slipped Disc?

Ang karamihan ng mga problema sa disc ay nagpapabuti nang walang anumang interbensyon sa kirurhiko. Karamihan sa mga tao ay maaaring bumalik sa normal na pag-andar (na may diin sa pagprotekta sa gulugod mula sa paulit-ulit o bagong pinsala) sa loob ng isang maikling panahon. Hindi pangkaraniwan para sa mga katulad na sintomas na bumalik sa hinaharap, gayunpaman. Samakatuwid, ang mga pangmatagalang regimen sa pagpapanatili ng pagpapanatili ay inirerekomenda para sa pag-iwas sa muling pag-iwas sa isang slipped disc.