Normal Pressure Hydrocephalus

Normal presyon hydrocephalus (NPH) ay isang neurological disorder na nagiging sanhi ng demensya. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglalakad ng abnormalidad, pagkasintu-sinto, at kawalan ng kontrol sa pantog.

NPH ay medyo bihirang. Ayon sa Hydrocephalus Association, isang tinatayang 700,000 Amerikano ang nagdurusa mula sa disorder. Mahirap i-diagnose ang NHP dahil ang mga sintomas nito ay katulad ng iba pang mga sakit sa neurological. Ang iyong doktor ay dapat isaalang-alang ang iyong mga sintomas at magpatakbo ng maraming mga pagsubok upang gawin ang diagnosis. Para sa kadahilanang ito, maraming mga tao ang bumababa.

Ang tanging epektibong paggamot para sa NPH ay ventricular shunting. Ito ay isang kirurhiko pamamaraan na ginagamit upang mapawi ang presyon sa iyong utak. Karamihan sa mga tao ay nagpapakita ng makabuluhang pagpapabuti pagkatapos ng paglilipat ng paglilipat. Sa katunayan, ang NPH ay isa lamang sa ilang mga sanhi ng demensya na maaaring baligtarin.

Ang panganib na umunlad ang NPH ay nagtataas pagkatapos ng edad na 60. Habang lumalaki ka, maaari kang magkaroon ng mas maraming mga kadahilanang panganib. Ang mga panganib ng NPH ay kinabibilangan ng:

cerebrovascular disease

• vascular disorder
• hypertension
• Alzheimer's disease
• CausesCauses ng NPH

pagpapahina ng mga ugat na nakapipinsala sa normal na pagsipsip ng tserebral spinal fluid (CSF)

• pamamaga ng puting bagay ng utak na humahadlang sa pagdaloy ng dugo sa mga mahahalagang lugar, tulad ng frontal at prefrontal umbok
• Pangalawang uri NPH ay precipitated sa pamamagitan ng isa pang physiologic o sakit na proseso.

Ang mga kondisyon na maaaring maging sanhi ng ganitong uri ng NPH ay ang:

Pinahina ng pagsipsip ng tserebral spinal fluid

• hemorrhage
• mass lesions
• meningitis
• traumatic brain injury < Ang tatlong sintomas na nagpapakilala sa NPH ay naglalakad ng mga abnormalidad, demensya, at may kapansanan sa kontrol ng pantog.
• Maliit na mga sintomas sa unang bahagi ng NPH ay kinabibilangan ng:

pagkahilo

kahirapan sa paglalakad ng mga slope o hagdan

kahirapan sa pagsikat / pag-upo sa isang upuan

• Sa paglipas ng panahon ang mga sintomas ay magiging mas kapansin-pansin.
• Paglalakad sa mga abnormalidad
• Mga halimbawa ng paglalakad sa abnormalities ay kinabibilangan ng:

pakiramdam na hindi matatag kapag naglalakad

kabagalan mula sa mga maikling hakbang

paglalakad na may shuffling, paghinto ng mga hakbang

• Mga sintomas ng pantog
• Bladder sintomas na dulot ng NPH kabilang ang:
• ihi daluyan

urinary urgency

kumpletong kawalan ng pagpipigil

• Demensya
• Dementia symptoms include:
• pagkawala ng kumplikadong mga aktibidad sa pag-iisip, tulad ng pag-iisip ng impormasyon at pagsasagawa ng mga pagkilos ng maraming hakbang

kawalan ng kontrol ng motor at regulasyon sa sarili

kahirapan sa pag-unawa o pagpapahayag ng mga ideya

• pag-interpret ng kapaligiran
• DiagnosisDiagnosis ng NPH < Maaaring mahirap i-diagnose ang NPH dahil mukhang katulad ito sa iba pang mga sakit sa neurodegenerative.Maraming mga pagsusuri ang dapat gamitin upang makalikom ng sapat na katibayan para sa pagsusuri ng NPH.
• Neurodegenerative diseases na may mga sintomas na katulad ng NPH ay kinabibilangan ng:
• Alzheimer's disease
• multi-infarct dementia
• lewion body dementia

frontotemporal dementia

Neuropsychological Assessment

To help rule out other neurological conditions , susuriin ng iyong doktor ang iyong pag-iisip. Kasama rito ang isang pagsusuri ng estado ng mini-mental, na sumusubok sa iyong pag-uugali sa pag-unawa. Ang iyong doktor ay maaari ring gumamit ng iba pang mga pagtasa upang masubukan ang iyong pansin at ehekutibong function, kabilang ang:

• spatial spatial span
• word fluency test
• frontal assessment battery tests
• Imaging Test

Imaging tests of the brain ay kapaki-pakinabang, bagaman hindi sapat para sa pagsusuri. Ang mga halimbawa ng mga ito ay kinabibilangan ng:

CT scan

• PET scan
• MRI
• Pagsisiyasat ng Diagnostic Diagnostic

Nakakatulong ang mga pagsusulit na diagnostic na nakumpirma upang kumpirmahin ang diagnosis ng NPH. Kabilang sa mga pagsusulit na ito:

Lumbar tap test: Ito ay isang in-office procedure kung saan ang isang karayom ​​ay ipinasok sa iyong mas mababang likod upang alisin ang cerebrospinal fluid (CSF). Pagkatapos, sinusubaybayan ang iyong lakad upang makita kung mayroong anumang mga pagbabago bago at ilang sandali matapos ang tap. Ang iyong doktor ay tumingin para sa mga pagbabago sa iyong bilis at mahabang hakbang haba, bukod sa iba pang mga bagay. Malamang na videotape silang naglalakad bago at pagkatapos ng pamamaraan upang makakuha ng malinaw na paghahambing.

• Lumbar drainage: Ang pamamaraan na ito ay nagsasangkot ng paglalagay ng pansamantalang sunda, o maliit na tubo, sa iyong panlikod na gulugod. Ang tubo na ito ay drained CSF sa isang mabagal na rate sa loob ng dalawang- hanggang pitong-araw na panahon sa ospital. Susubaybayan ng iyong doktor ang anumang mga pagbabago sa iyong kalagayan upang masuri ang tagumpay ng pamamaraan.
• TreatmentTreatment ng NPH: Ventricular Shunting
• Mga Uri

Ang tanging matagumpay na paggamot para sa NPH ay ventricular shunting. Ang isang ventricular shunt ay isang medikal na aparato na itinatanim sa iyong utak na nagpapagaan ng presyur na dulot ng likido na akumulasyon. Ang mga ventricular shunt ay pinapatakbo ng operasyon upang maubos ang labis na CSF, na kung saan ay pinapaginhawa ang presyon.

Ang tatlong mga uri ng shunts ay ginagamit:

• ventriculoperitoneal (ang pinaka karaniwang uri)
• ventriculopleural

ventriculoatrial (ginamit na bihira dahil sa pagkahilig na maging sanhi ng mga pang-matagalang komplikasyon)

Ang shunt ay may valves kontrolin ang dami ng CSF drainage. Ang mga opsyon para sa mga valve ay kinabibilangan ng:

adjustable-shunt valves: ang balbula presyon ay maaaring iakma nang walang isa pang operasyon

na kinokontrol na mga balbula: ang presyon ng balbula ay tinutukoy ng posisyon ng katawan at inaayos upang maiwasan ang over-drainage (inirekomenda para sa mga mobile na pasyente)

• Mga Panganib
• Ang lahat ng operasyon ay nagdudulot ng panganib ng mga komplikasyon. Ang paglilipat ng paglilipat ay may malubhang panganib na kinabibilangan ng:
• pagkamatay

impeksiyon

• Pagkahilo
• paglilipat ng malagkit

intracranial o cerebral hemorrhage

Outcome

• Sa isang pag-aaral, , 59 porsiyento ang nagpakita ng pagpapabuti. Gayunpaman, ang operasyon ay hindi isang opsyon para sa bawat pasyente na may NPH. At ang mga may malubhang pagkasintu-sinto ay nasisiraan ng loob habang ang mga panganib ng pag-opera ay mas malaki kaysa sa mga benepisyo. Gayundin, maraming beses na nangangailangan ang mga tao ng higit sa isang operasyon upang mapanatili ang pagpapabuti.Ang iyong doktor ay magtimbang ng mga panganib at benepisyo ng pamamaraan upang matukoy ang pinakamahusay na pagkilos.
• OutlookLong-Term Outlook para sa NPH
• Ang iyong pananaw ay mag-iiba ayon sa iyong edad, mga nakaraang problema sa kalusugan, at operasyon. Ang isang malusog na tao na tumatanggap ng isang maagang pagsusuri ay ang pinakamahusay na pananaw. Mahigit sa 70 porsiyento ng mga taong sumasailalim sa modernong paggamot tulad ng ventriculoperitoneal shunting ay may clinical improvement.