Ang normal na presyon ng hydrocephalus (nph) na paggamot at pagbabala

Ano ang Mga Katotohanan na Dapat Nalaman Tungkol sa Normal na Presyon ng Hydrocephalus?

Ano ang kahulugan ng medikal ng hydrocephalus?

• Ang utak at spinal cord ay napapalibutan ng isang malinaw na likido na tinatawag na cerebrospinal fluid (CSF). Ang likido na ito ay ginawa at nakaimbak sa mga lukab sa utak na tinatawag na mga ventricles. Nagpapalibot ito sa utak, lumilipat mula sa ventricle hanggang ventricle. Ang mga layunin ng likido ay upang unan at protektahan ang utak at gulugod, upang matustusan sila ng mga nutrisyon, at alisin ang ilan sa kanilang mga produktong basura. Ang anumang labis na likido ay tumatakbo palayo sa utak at nasisipsip ng iba pang mga tisyu.
• Ang hydrocephalus ay isang kondisyon kung saan mayroong labis na CSF sa mga ventricles. Nangyayari ito kapag ang natural na sistema para sa pag-draining at pagsipsip ng sobrang CSF ay hindi gumana nang tama. Ang mga ventricles ay pinalaki upang mapaunlakan ang labis na likido at pagkatapos ay pindutin ang magkakaibang mga bahagi ng utak, na nagdulot ng maraming iba't ibang mga sintomas. Ang Hydrocephalus ay maraming iba't ibang mga sanhi. Ang ilang mga tao ay ipinanganak na may kondisyon, habang ang iba ay nabuo ito sa kanilang buhay.
• Ang normal na presyon ng hydrocephalus (NPH) ay isang uri ng hydrocephalus na nangyayari sa mga matatanda, karaniwang mas matanda. Ang average na edad ng mga taong may NPH ay mas matanda kaysa sa 60 taon. Ang NPH ay naiiba kaysa sa iba pang mga uri ng hydrocephalus na ito ay dahan-dahang bubuo sa paglipas ng panahon. Ang paagusan ng CSF ay hinarang nang paunti-unti, at ang labis na likido ay bumubuo ng dahan-dahan. Ang mabagal na pagpapalaki ng mga ventricles ay nangangahulugan na ang presyon ng likido sa utak ay maaaring hindi kasing taas ng iba pang mga uri ng hydrocephalus. Gayunpaman, ang pinalawak na mga ventricles ay pinindot pa rin sa utak at maaaring maging sanhi ng mga sintomas. (Ang salitang "normal na presyon" ay medyo nakaliligaw.)

Malubha ba ang likido sa utak?

• Ang mga bahagi ng utak na madalas na naapektuhan sa NPH ay ang mga nakakaapekto sa mga binti, pantog, at ang "kognitive" na mga proseso ng pag-iisip tulad ng memorya, pangangatuwiran, paglutas ng problema, at pagsasalita. Ang pagtanggi sa mga proseso ng pag-iisip, kung ito ay malubhang sapat upang makagambala sa pang-araw-araw na gawain, ay kilala bilang demensya. Ang iba pang mga sintomas ay may kasamang abnormal gait (kahirapan sa paglalakad), kawalan ng kakayahang hawakan ang ihi (kawalan ng pagpipigil sa ihi), at, paminsan-minsan, kawalan ng kakayahang kontrolin ang mga bituka.

Ano ang pangmatagalang epekto ng hydrocephalus?

• Ang mga sintomas ng demensya ng NPH ay maaaring katulad sa mga sakit na Alzheimer. Ang mga problema sa paglalakad ay katulad ng mga sakit na Parkinson. Naniniwala ang mga eksperto na maraming mga kaso ng NPH ang hindi nagkakamali bilang isa sa mga sakit na ito. Ang mabuting balita ay na, hindi katulad ng sakit na Alzheimer at sakit na Parkinson, ang NPH ay maaaring baligtarin sa maraming tao na may naaangkop na paggamot. Ngunit una, dapat itong maayos na masuri.

Ano ang hitsura ng normal na presyon ng hydrocephalus?

Ang T2 na may timbang na MRI na nagpapakita ng paglusaw ng mga ventricles na walang proporsyon sa sulcal pagkasayang sa isang pasyente na may normal na presyon ng hydrocephalus. Ang arrow ay tumuturo sa transependymal flow.

Ang CT head scan ng isang pasyente na may normal na presyon ng hydrocephalus na nagpapakita ng dilated na mga ventricles. Ang arrow ay tumuturo sa isang bilugan na unahan sa unahan.

Gaano kahusay ang sanhi ng Normal na Pressure Hydrocephalus?

Ang NPH ay maaaring mangyari pagkatapos ng pinsala sa ulo, pagdurugo sa paligid ng utak (dahil sa isang suntok sa ulo), stroke, meningitis (impeksyon ng isang proteksiyon na layer ng tisyu sa paligid ng utak), o tumor sa utak. Maaari itong mangyari pagkatapos ng operasyon sa utak. Kung paano ang mga kondisyong ito ay humantong sa NPH ay hindi malinaw.

Sa karamihan ng mga kaso, ang sanhi ay hindi kailanman kilala.

Ano ang Mga Normal na Presyon ng Hydrocephalus Sintomas at Mga Palatandaan?

Sa una, ang mga sintomas sa normal na presyon ng hydrocephalus ay karaniwang napaka banayad. Unti-unting lumala ang mga ito.

Mga sintomas ng demensya

• Pagkawala ng memorya
• Mga problema sa pagsasalita
• Apathy (kawalang-interes) at pag-alis
• Mga pagbabago sa pag-uugali o kalooban
• Mga paghihirap sa pangangatuwiran, pagbibigay pansin, o paghatol

Mga problema sa paglalakad

• Unsteadiness
• Mga kahinaan sa paa
• Biglang bumagsak
• Mga hakbang sa pag-shuffling
• Ang kahirapan sa pagkuha ng unang hakbang, na parang paa ay natigil sa sahig
• "Natigil" o "nagyeyelo" habang naglalakad

Mga sintomas ng ihi

• Kakayahang hawakan ang ihi
• Kawalan ng kakayahang hawakan ng dumi, o feces (mas karaniwan)
• Madalas na pag-ihi
• Kagyat na ihi

Ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring nauugnay sa pagtaas ng presyon sa utak:

• Sakit ng ulo
• Suka
• Hirap na nakatuon ang mga mata

Kailan maghanap ng Pangangalagang Medikal para sa Normal na Presyon ng Hydrocephalus

Iniisip ng ilang mga tao na ang pagkawala ng memorya, kahirapan sa paghahanap ng mga salita, mga problema sa paglalakad, o mga problema sa pag-ihi ay normal na mga bahagi ng pag-iipon. Sa maraming mga kaso, gayunpaman, ang mga ito ay mga sintomas ng magagandang kondisyon. Ang alinman sa mga problemang ito, o mga pagbabago sa kalooban o pag-uugali, ay nangangahulugan ng pagbisita sa iyong tagabigay ng pangangalaga sa kalusugan.

Mga Pagsubok at Pagsubok para sa Normal na Pressure Hydrocephalus

Ang mga sintomas ng NPH ay maaaring mangyari sa sakit na Alzheimer at sakit na Parkinson. Gayunpaman, ang kumbinasyon ng mga sintomas na tulad ng demensya, mga problema sa paglalakad, at mga problema sa ihi ay dapat alerto ang iyong tagapagbigay ng pangangalaga sa kalusugan sa posibilidad ng NPH. Napakahalaga ng paggawa ng pagkakaiba dahil ang mga paggamot para sa mga kondisyong ito ay naiiba. Magagamit ang mga pagsubok na maaaring kumpirmahin ang diagnosis. Sa anumang punto sa prosesong ito, maaaring isangguni ka ng iyong tagapagbigay ng pangangalaga ng kalusugan sa isang espesyalista sa mga sakit sa utak (neurologist o neurosurgeon) upang makumpleto ang pagsusuri at simulan ang paggamot.

Ang pagsusuri ay nagsisimula sa isang panayam sa medikal. Tatanungin ka ng tagapanayam ng iyong mga katanungan tungkol sa iyong mga sintomas at noong nagsimula ka, ang iyong mga problema sa medikal at kaisipan ngayon at sa nakaraan, ang mga problemang medikal ng iyong pamilya, mga gamot na iyong kinuha ngayon at sa nakaraan, ang iyong mga karanasan sa trabaho at paglalakbay, at iyong mga gawi at pamumuhay. Sinusundan ito ng isang detalyadong pisikal na pagsusuri upang idokumento ang iyong kondisyon at mamuno sa iba pang mga karamdaman na maaaring maging sanhi ng mga katulad na sintomas. Maaaring isama sa pagsusuri ang mga pagsusuri sa katayuan ng iyong kaisipan, tulad ng pagsagot sa mga tanong at pagsunod sa mga simpleng direksyon. Ang Neuropsychological na pagsubok ay maaaring isagawa upang idokumento ang iyong mga sintomas ng demensya.

Pagsubok sa Neuropsychological

Ang Neuropsychological na pagsubok ay ang pinaka tumpak na pamamaraan ng pagtukoy at pagdokumento ng mga problema at lakas ng nagbibigay-malay sa isang tao.

• Makakatulong ito na magbigay ng isang mas tumpak na diagnosis ng mga problema at sa gayon ay makakatulong sa pagpaplano ng paggamot.
• Kasama sa pagsubok ang pagsagot sa mga tanong at pagsasagawa ng mga gawain na maingat na inihanda para sa hangaring ito. Ang pagsubok ay ibinigay ng isang neurologist, psychologist, o iba pang espesyal na bihasang propesyonal.
• Tinutugunan nito ang hitsura, kalagayan, antas ng pagkabalisa, at karanasan ng mga maling akala o guni-guni.
• Sinusuri nito ang mga kakayahang nagbibigay-malay tulad ng memorya, pansin, oryentasyon sa oras at lugar, paggamit ng wika, at kakayahan upang maisagawa ang iba't ibang mga gawain at sundin ang mga tagubilin.
• Ang pangangatuwiran, abstract na pag-iisip, at paglutas ng problema ay nasubok din.

Mga pagsubok sa lab

Walang pagsubok sa lab na nagpapatunay sa diagnosis ng NPH. Ang anumang mga pagsubok sa lab na ginagawa ay marahil ay ginagawa upang mamuno sa mga kundisyon na maaaring maging sanhi ng mga katulad na sintomas.

Mga pag-aaral sa imaging

• CT scan ng ulo: Ang scan na ito ay katulad ng isang x-ray ngunit nagbibigay ng isang mas detalyado, 3-dimensional na larawan ng utak. Hindi nito makumpirma ang isang diagnosis ng NPH, ngunit maaari itong magpakita ng pagpapalaki ng ventricular o iba pang mga pagbabago na nagmumungkahi ng NPH. Ang mga natuklasang ito lamang ay hindi sapat para sa diagnosis. Ang scan na ito ay ligtas at walang sakit.
• MRI ng ulo: Ang scan na ito ay gumagamit ng mga signal ng radyo at isang malakas na magnet upang lumikha ng isang detalyadong larawan ng utak. Ito ay ligtas at walang sakit, tulad ng pag-scan ng CT, ngunit mas matagal (mga 1 oras). Hindi rin nito makumpirma ang isang diagnosis ng NPH.
• Cisternography: Ang pagsubok na ito ay mas kasangkot kaysa sa pag-scan ng CT o MRI at hindi malawak na ginagamit. Itinampok nito ang pagsipsip ng CSF.

Iba pang mga pagsubok

Lumbar puncture (spinal tap): Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pagtanggal ng CSF mula sa lugar sa paligid ng spinal cord sa mas mababang likod.

• Sinusukat ang presyon ng CSF, at ang likido na tinanggal ay nasuri para sa mga abnormalidad na maaaring magbigay ng isang palatandaan tungkol sa problema.
• Karaniwan, mas maraming likido ang tinanggal kaysa sa kinakailangan para sa mga pagsusulit na ito. Ang ideya sa likod nito ay ang pag-alis ng isang malaking dami ng CSF ay nakakatulong na mapawi ang mga sintomas. (Ito ay nasuri sa pamamagitan ng paghahambing ng mga resulta ng pagsusuri bago at pagkatapos.)
• Ang epektong ito ay karaniwang pansamantala lamang. Gayunpaman, ang pagpapabuti ng mga sintomas na may lumbar puncture ay karaniwang binibigyang kahulugan na nangangahulugang ang isang kirurhiko shunt ay magiging kapaki-pakinabang sa taong iyon.

Normal na Presyon ng Hydrocephalus Paggamot

Ang normal na presyon ng hydrocephalus ay hindi maaaring gumaling. Ito ay isang pang-matagalang kondisyon. Gayunpaman, maraming mga tao na may kondisyon ang nakakakuha ng malaking kaluwagan sa pamamagitan ng paggamot sa kirurhiko. Para sa mga hindi kandidato para sa operasyon, ang paggamot ay binubuo ng:

• mga hakbang upang mapawi ang mga problema sa mood at pag-uugali,
• makayanan ang mga pisikal na problema tulad ng kawalan ng pagpipigil at kahirapan sa paglalakad, at
• mapakinabangan ang pisikal, kaisipan, at panlipunan na gumagana.

Pag-aalaga sa sarili sa Tahanan para sa Normal na Presyon ng Hydrocephalus

Ang isang indibidwal na may NPH ay dapat palaging nasa ilalim ng pangangalaga ng isang medikal na propesyonal. Gayunpaman, ang karamihan sa pang-araw-araw na pangangalaga, gayunpaman, ay hinahawakan ng mga tagapag-alaga ng pamilya. Ang pangangalagang medikal ay dapat tumuon sa pag-optimize ng kalusugan, kaligtasan, at kalidad ng buhay ng indibidwal habang tinutulungan ang mga miyembro ng pamilya na makayanan ang maraming mga hamon ng pag-aalaga sa isang mahal sa buhay na may demensya at iba pang mga sintomas ng NPH.

Ang antas ng pangangalaga na hinihiling ng mga taong may NPH ay magkakaiba-iba. Ang mga taong sumailalim sa matagumpay na operasyon ng shunt ay maaaring magpatuloy na mabuhay ng isang normal o malapit-normal na independyenteng buhay. Ang iba ay makakaranas ng paglala ng kanilang mga sintomas sa paglipas ng panahon. Marami sa mga indibidwal na ito ang maglaon sa malapit na pangangasiwa at pangangalaga. Ang iyong neurologist o neurosurgeon ay dapat talakayin sa iyo at sa iyong pamilya kung ano ang aasahan habang tumatagal ang oras.

Medikal na Paggamot

Walang gamot o iba pang medikal na paggamot ang kilala na gumagana sa NPH.

Surgery

Paminsan-minsan ang sanhi ng hydrocephalus ay maaaring gamutin nang diretso sa pamamagitan ng operasyon. Halimbawa, ang isang utak na pumipigil sa pag-block ng kanal ng CSF ay maaaring alisin. Sa karamihan ng mga kaso, gayunpaman, ang pinagbabatayan na problema ay hindi kilala o hindi maaaring magamot. Ang paggamot sa mga kasong ito ay isang operasyon ng shunt.

Ang isang shunt ay isang manipis na tubo na itinanim sa utak ng isang neurosurgeon. Ipinasok ito sa mga ventricles upang maubos ang labis na CSF na malayo sa utak. Ang tubo ay naka-ruta sa ilalim ng balat mula sa ulo patungo sa isa pang bahagi ng katawan, karaniwang ang peritoneum (ang ibabang tiyan). Ang shunt ay nilagyan ng isang balbula na nagbubukas upang palabasin ang likido kapag bumubuo ang presyon. Ang likido ay dumadaloy nang hindi nakakapinsala at kalaunan ay nasisipsip ng daloy ng dugo. Ang setting ng presyon sa balbula kung minsan ay dapat na ayusin. Pinapayagan ng mga mas bagong shunts ang pag-aayos nang walang ibang operasyon.

Ang operasyon ng shunt ay hindi isang lunas. Hindi nito tinatrato ang pinagbabatayan na sanhi ng NPH. Gayunpaman, maaari nitong mapawi ang mga sintomas. Ang shunt ay nananatili sa lugar na walang hanggan. Kung maayos na itinanim, ang shunt ay madalas na hindi halata sa ibang tao.

Ang operasyon ng shunt ay hindi gumagana para sa lahat na may NPH. Maraming mga tao na sumailalim sa isang operasyon ng shunt ay may malaking kaluwagan sa sintomas. Sa ilan, ang mga sintomas ay nagpapabuti at pagkatapos ay magsimulang lumala muli. Ang iba ay nakikinabang nang kaunti, kung sa lahat. Kahit na ang mga eksperto ay hindi magagawang hulaan perpektong kung sino ang makikinabang at kung sino ang hindi. Maraming mga siruhano ang nagsasagawa ng isang spinal tap bago ang operasyon upang masuri kung ang mga sintomas ay gumagaling sa pag-alis ng likido. Sa ilang mga kaso, ang tao ay naospital sa loob ng ilang araw habang ang likido ay pinatuyo nang marahan sa pamamagitan ng isang maliit na tubo na tinatawag na isang catheter. Ito ay isa pang paraan ng pagsuri kung ang pag-alis ng labis na likido ay makakatulong sa mga sintomas.

Mas maaga ang diagnosis ng NPH, mas mahusay ang pagkakataon na makakatulong ang operasyon. Sa pangkalahatan, ang mga taong may banayad na mga sintomas ay may mas mahusay na mga kinalabasan sa operasyon na ito. Tulad ng anumang operasyon, ang operasyon ng shunt ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon. Ang mga ganitong komplikasyon ay kasama ang impeksyon ng shunt at mga clots ng dugo sa paligid ng utak. Tatalakayin ng iyong neurologist o neurosurgeon ang kalamangan at kahinaan ng operasyon na ito at kung maaaring gumana ito para sa iyo.

Ang isa pang operasyon ay minsan ginagamit sa halip na paglalagay ng shunt. Sa endoscopic third ventriculostomy, ang isang endoskop (manipis na tubo na may lighted camera sa dulo) ay ginagamit upang lumikha ng isang maliit na butas sa sahig ng mga ventricles. Ang butas ay nagbibigay ng isa pang paraan para sa CSF na maubos mula sa utak.

Normal na Pressure Hydrocephalus Sundan

Kung mayroon kang NPH, dapat kang magkaroon ng regular na pagbisita sa iyong neurologist o neurosurgeon. Pinapayagan ng mga pagbisita na ito ang doktor na subaybayan ang iyong mga sintomas. Ang mga pagbabago sa mga sintomas ay maaaring mangailangan ng mga pagsasaayos sa pangangalaga.

Paano Pag-iwas sa NPH

Walang kilalang paraan upang maiwasan ang NPH. Ang isang malusog na pamumuhay, kabilang ang hindi paninigarilyo, pagpapanatili ng isang malusog na timbang, at regular na ehersisyo, ay maaaring makatulong na maiwasan ang mga kondisyon tulad ng mataas na presyon ng dugo, sakit sa puso, diyabetis, at stroke na maaaring mag-ambag sa NPH. Ang pagsusuot ng isang seatbelt at helmet na pangkaligtasan kung ipinahiwatig ay makakatulong upang maiwasan ang pinsala sa ulo, isa pang sanhi ng NPH.

Normal na presyon ng Hydrocephalus Prognosis

Ang NPH ay isang progresibong kondisyon, nangangahulugang ang mga sintomas ay unti-unting lumala kung hindi ginagamot. Sa pangkalahatan, ang pananaw ay nakasalalay sa sanhi ng hydrocephalus at kung ikaw ay isang kandidato para sa operasyon. Ang ilang mga tao ay nagpapabuti nang husto pagkatapos ng operasyon, habang ang iba ay hindi. Ang ilan ay hindi mga kandidato para sa operasyon. Ang mga hindi kandidato para sa operasyon ay may kaunting mga pagpipilian sa paggamot na magagamit.

Suporta sa Mga Grupo at Pagpapayo para sa Normal na Presyon ng Hydrocephalus

Ang pagkaya sa mga sintomas ng NPH ay maaaring maging mahirap para sa iyo at sa mga miyembro ng iyong pamilya. Ang kondisyon ay nakakaapekto sa bawat aspeto ng iyong buhay, kabilang ang mga relasyon sa pamilya, trabaho, katayuan sa pananalapi, buhay panlipunan, at kalusugan ng pisikal at mental. Maaari kang makaramdam ng labis na pagkalumbay, pagkalungkot, pagkabigo, galit, o sama ng loob. Ang mga damdaming ito ay hindi nakatutulong sa sitwasyon at kadalasan ay pinapalala ito.

Ito ang dahilan kung bakit naimbento ang mga grupo ng suporta. Ang mga pangkat ng suporta ay mga grupo ng mga taong nabuhay sa parehong mahirap na karanasan at nais na tulungan ang kanilang sarili at ang iba sa pamamagitan ng pagbabahagi ng mga diskarte sa pagkaya.

Ang mga grupo ng suporta ay nagtatagpo sa personal, sa telepono, o sa Internet. Upang makahanap ng isang pangkat ng suporta na gumagana para sa iyo, makipag-ugnay sa mga organisasyon na nakalista sa ibaba. Maaari mo ring tanungin ang iyong tagabigay ng pangangalaga sa kalusugan o therapist sa pag-uugali, o pumunta sa Internet. Kung wala kang access sa Internet, pumunta sa pampublikong silid-aklatan.

Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa mga grupo ng suporta, makipag-ugnay sa mga sumusunod na ahensya:

• Family Caregiver Alliance, National Center on Caregiving - (800) 445-8106
• Hydrocephalus Association - (415) 732-7040 o (888) 598-3789
• Hydrocephalus Foundation, Inc. - (781) 942-1161
• Hydrocephalus Support Group, Inc. - (636) 532-8228