Ang normal na pag-igting ng glaucoma panganib factor, paggamot at pagbabala

Ano ang Normal-Tension Glaucoma?

Ang glaucoma ay isang sakit na nakakaapekto sa optic nerve at maaaring magresulta sa permanenteng, hindi maibabalik na pagkawala ng paningin. Habang ang karamihan sa mga kaso ng glaucoma ay nauugnay sa mas mataas kaysa sa average na presyon ng mata, ang glaucoma ng normal na pag-igting (at low-tension glaucoma) ay isang natatanging kondisyon kung saan ang glaucomatous optic nerve pinsala (optic neuropathy) ay nangyayari sa kabila ng isang average o mas mababa sa average na presyon ng mata.

Ang presyon ng mata, na tinatawag na intraocular pressure (IOP), ay sinusukat sa milimetro ng mercury (mm Hg). Ang mga pag-aaral na nakabase sa populasyon ay nagpapakita na ang karamihan sa mga presyon ng mata ay nahuhulog sa loob ng saklaw ng 10 hanggang 21 mm Hg. Maraming mga taong may glaucoma ang may IOP na mas malaki kaysa sa 21; gayunpaman, sa normal na pag-igting ng glaucoma, ang IOP ay maaaring tumakbo sa ibaba 21 o kahit sa ibaba ng 10.

Sa pamamagitan ng kahulugan, ang mga taong may normal na pag-igting ng glaucoma ay may bukas, normal na lumilitaw na mga anggulo ng anterior kamara. Sa katunayan, ang mga tampok ng normal-tension na glaucoma ay katulad ng pangunahing bukas na anggulo ng glaucoma (POAG), ang pinaka-karaniwang anyo ng glaukoma.

• Sa Estados Unidos, halos kalahati ng lahat ng mga pasyente ng glaukoma ay may normal na pag-igting ng glaucoma, na may mga presyon ng mata sa ibaba 22, ayon sa pag-aaral ng Baltimore Eye.

Ano ang Nagdudulot ng Normal-Tension Glaucoma?

Bagaman ang sanhi nito ay hindi lubos na nauunawaan, ang normal na pag-igting ng glaucoma (at ang glaucoma ng mababang pag-igting) ay karaniwang pinaniniwalaan na mangyayari dahil sa isang hindi pangkaraniwang madaling kapitan na optic nerve o nabawasan ang daloy ng dugo sa optic nerve, na nagiging sanhi ng pinsala sa kabila ng isang normal na presyon ng intraocular.

Patuloy ang pananaliksik upang mas maunawaan ang sanhi nito sa pag-asa na ang mga paggamot na mas epektibo ay magagamit sa hinaharap.

Ano ang mga Normal-Tension Glaucoma Risk Factors ?

Ang normal na pag-igting ng glaucoma (NTG) ay maaaring tumakbo sa mga pamilya at magmana. Ang pagdaragdag ng edad ay isang panganib na kadahilanan para sa karamihan ng mga anyo ng glaucoma. Ang mga karagdagang kadahilanan ng peligro ay maaaring magsama ng mga anatomical abnormalities ng manipis na istraktura na parang sieve na istraktura ng nerve (ang lamina cribrosa), mga iregularidad sa daloy ng dugo sa nerve (parehong mataas na presyon ng dugo at mga yugto ng mababang presyon ng dugo, lalo na sa pagtulog), diabetes, vasospastic na mga kondisyon tulad ng migraine syndromes at Raynaud's phenomenon, at pagtulog ng apnea.

Ano ang Mga Normal na Tension na Glaucoma Symptoms?

Sa mga unang yugto, karaniwang walang mga sintomas ng glaucoma. Ang pagkasira ng optic nerve ay maaaring magresulta sa permanenteng pagkawala ng paningin na unti-unti nang ang isang pasyente ay maaaring hindi malalaman ito. Totoo ito sa lahat ng mga anyo ng glaukoma: mataas na pag-igting, normal na pag-igting, at mababang pag-igting. Para sa kadahilanang ito, ang mga regular na pagsusuri sa mata sa isang doktor ng mata (ophthalmologist o optometrist) upang i-screen para sa pagkakaroon ng glaucoma ay napakahalaga. Ang screening ay dapat isama hindi lamang sa tseke ng presyon ng mata ngunit din malapit na pagsusuri ng optic nerve upang maghanap ng mga palatandaan ng maagang pinsala.

Kailan maghanap ng Pangangalagang Medikal para sa Normal-Tension Glaucoma

Sa kasalukuyan, ang rekomendasyon ay upang simulan ang sumasailalim sa regular na screening sa edad na 40, kahit na maaari mong isaalang-alang ang mas maaga pang screening kung mayroon kang mga kamag-anak na may glaucoma. Ang isang kasaysayan ng pamilya ng glaucoma ay isang kadahilanan ng peligro, kasama ang mas mataas na presyon ng mata at pagtaas ng edad.

Ang mga pinaghihinalaang mayroong normal-tension o low-tension glaucoma ay dapat isaalang-alang na sumasailalim sa isang kumpletong pisikal na pagsusuri upang gamutin ang anumang mga sakit sa cardiovascular o diabetes, dahil ang anumang mga problemang medikal na nakakapinsala sa mahusay na daloy ng dugo sa nerbiyos ay maaaring mapabilis ang pagkasira ng optic nerve.

Ano ang Mga Pagsusulit at Pagsubok Diagnose Normal-Tension Glaucoma?

Bilang bahagi ng kumpletong pagsusuri sa mata, ang iyong ophthalmologist o optometrist ay magsisimula sa pagsusuri sa anumang kasaysayan ng pamilya ng glaucoma, at suriin ang iyong kasaysayan ng medikal para sa mga kondisyon na madalas na lumilitaw kasabay ng normal na pag-igting na glaucoma na inaakalang mga panganib na kadahilanan, tulad ng cardiovascular sakit, mataas o mababang presyon ng dugo, diabetes, migraines, at Raynaud's syndrome.

Mahalaga rin na suriin ang anumang kasaysayan ng mga sakit sa neurologic, trauma ng ulo at mata, stroke, pagkawala ng dugo na nangangailangan ng mga pagbagsak, at iba pang mga kondisyon na maaaring magresulta sa IOP-independiyenteng, non-glaucomatous optic neuropathy.

Ang pagsusulit ay magsasama ng isang tseke sa paningin at pagsukat ng baseline pressure pressure (IOP). Hindi alintana kung ang presyon ng mata ay mataas, mababa, o average, ito ay ang pagsusuri ng optic nerve mismo na nagpapasya kung naroroon ang glaucoma.

• Ang isang espesyal na mikroskopyo na tinatawag na isang slit lamp ay sinusuri ang harap ng iyong mga mata, kabilang ang iyong kornea, anterior chamber, iris, at lens. Sa isang slit lamp examination, ang optalmologist ay naghahanap ng mga palatandaan ng iba pang mga sanhi o mga kadahilanan ng panganib ng glaucoma.
• Ang Tonometry ay isang pamamaraan na ginamit upang masukat ang presyon sa loob ng mata.
  • Ang mga medikal na propesyonal ay kukuha ng mga sukat para sa parehong mga mata nang hindi bababa sa dalawa hanggang tatlong okasyon. Dahil ang IOP ay nag-iiba mula sa oras-oras sa sinumang indibidwal, ang mga pagsukat ay maaaring gawin sa iba't ibang oras ng araw.
• Ang Pachymetry ay isang pagsukat ng kapal ng corneal. Ang manipis kaysa sa average na mga mais ay nagdadala ng mas mataas na peligro para sa glaucoma.
• Ang mga medikal na propesyonal ay nagsasagawa ng gonioscopy upang suriin ang anggulo ng iyong mata. Ito ang lugar sa pagitan ng peripheral iris at peripheral cornea, kung saan ang isang pabilog na sieve na tulad ng istraktura na tinatawag na trabecular meshwork ay nakaupo. Ang isang likido sa loob ng mata na tinatawag na may tubig na dumadaloy sa pamamagitan ng trabecular meshwork, ngunit kung ito ay naharang sa bahagyang o ganap, ang presyon ng mata ay bubuo. Upang suriin ang anggulo, ang isang mata ng doktor ay maglagay ng isang espesyal na lens ng contact na tinatawag na isang gonio prisma sa mata. Sa pamamagitan ng kahulugan, ang mga taong may normal na pag-igting ng glaucoma ay may bukas, normal na lumilitaw na mga anggulo. Papayagan ng Gonioscopy ang tagasuri na kumpirmahin na ang mga anggulo ay nakabukas, kumpara sa pagiging makitid, nasira, may sira, o naka-block (sarado), tulad ng nakikita sa iba pang mga anyo ng glaucoma (halimbawa, makitid na anggulo o sarado na anggulo ng glaucoma, traumatiko na anggulo pag-urong glaucoma, at congenital glaucoma).
• Susuriin ng isang doktor sa mata ang bawat optic nerve para sa anumang pinsala o abnormalidad; maaaring mangailangan ito ng pagpapawalang-bisa ng mga mag-aaral upang matiyak ang isang sapat na pagtingin. Ang bahagi ng optic nerve na pumapasok sa likuran ng mata ay nakikita ng tagasuri. Ito ang ulo ng optic nerve o disc. Ang isang optic nerve na may pinsala sa glaucomatous ay may katangian na cupping sa loob ng disc (isang pinalaki na indisyon na nakikita sa gitna ng optic nerve head). Ang pagkakaroon ng cupping ay isang kadahilanan ng peligro para sa lahat ng mga anyo ng glaucoma. Maghanap din ang doktor ng mata ng iba pang mga pahiwatig tulad ng paputla (maputla na kulay), mga notches sa rim ng optic nerve head, maliit na disc hemorrhages (dugo sa gilid ng nerbiyos), at pagnipis ng tisyu na nakapalibot sa nerve (peripapillary pagkasayang).
• Maaaring isagawa ang mga pag-aaral sa imaging upang idokumento ang tabas at kapal ng iyong optic nerve at upang makita ang mga pagbabago sa paglipas ng panahon, kabilang ang mga litrato ng fundus upang idokumento ang laki ng tasa sa loob ng ulo ng optic nerve at anumang disc hemorrhages o notches, at / o NFA (nerve pagsusuri ng hibla) gamit ang OCT (optical coherence tomography) upang masukat ang kapal ng mga nerve fibers sa optic nerve head, pati na rin ang retinal nerve fiber layer (RNFL).
• Sinusuri ng visual na patlang ang iyong gitnang, paracentral, at peripheral (o gilid) na pananaw, karaniwang sa pamamagitan ng paggamit ng isang awtomatikong visual na makina ng patlang. Ang mga lugar ng pagkawala ng visual na larangan o paglaho ng pangitain ay maaaring mapili, madalas na matagal bago alam ng pasyente ang mga ito. Ang ilang mga pattern ng mga visual na mga depekto sa larangan ay katangian ng glaucoma.
  • Ang pagsubok na ito ay maaaring kumpirmahin na ang glaucoma ay naroroon. Gayunpaman, ang isang kawalan ng visual na mga depekto sa larangan ay hindi matiyak na ang kawalan ng glaucoma. Ang mga depekto sa visual na patlang ay maaaring hindi maliwanag hanggang sa 50% ng mga optic nerve fibers ay nasira.
  • Susulitin ng isang doktor sa mata ang iyong visual na pagsubok sa larangan sa paghanap ng oras para sa pag-unlad ng visual na larangan. Ang mas agresibong paggamot ay madalas na ipinahiwatig kung may mga palatandaan ng lumalala na pagkawala ng bukid.
  • Kung ang iyong visual na pagsubok sa patlang ay nagpapakita ng mga depekto na lumilitaw na hindi nakikilala ng glaucoma, kung gayon ang iyong ophthalmologist ay gagawa ng mga karagdagang pagsusuri upang maghanap ng iba pang mga sanhi ng sakit sa optic nerve at pagkawala ng paningin.

Kilalanin ang mga Karaniwang Kondisyon ng Mata na ito

Ano ang Paggamot para sa Normal-Tension Glaucoma?

Hindi alintana kung ang mga presyon ng mata ay karaniwang nahuhulog sa loob ng average na saklaw o kahit na may posibilidad na tumakbo nang mababa, ang paggamot para sa glaucoma ay pareho: Ibaba ang presyon ng mata sa karagdagang gamot, laser, at / o operasyon. Kapag ang presyon ay binabaan (perpekto ng 30% sa una), ang mga pagsubok ay paulit-ulit upang matukoy kung ang optic nerve ay nagpapatatag. Kung sa paglipas ng panahon ay nagpapatuloy ang pagpapakita ng nerve ng glaucomatous atrophy (paggawa ng malabnaw) at / o kung ang mga pagsubok sa larangan ng visual ay nagpapakita ng pag-unlad ng larangan ng larangan na may pagkawala ng patlang, ang karagdagang paggamot ay naglalayong ibabawas ang presyon ng mata kahit na hanggang sa kontrolado ang glaucoma.

Sa kasalukuyan, ang karamihan sa patuloy na pananaliksik sa glaucoma ay naglalayong maghanap ng iba pang mga paraan upang maprotektahan ang nerve (neuroprotection).

Ano ang Mga Opsyon sa Paggamot sa Medikal para sa Normal-Tension Glaucoma?

Ang medikal na paggamot ay nakatuon sa pagbaba ng presyon sa loob ng mata sa pamamagitan ng nakakaapekto sa daloy ng isang may tubig na likido sa loob ng mata. Ang mga medicated eyedrops na ito ay gumagana sa pamamagitan ng pagbawas sa paggawa ng isang may tubig na likido o sa pamamagitan ng pag-alis ng pag-agos ng isang may tubig na likido, sa gayon binabawasan ang presyon ng mata. Ang paunang layunin ay upang mabawasan ang presyur sa pamamagitan ng 30% pagkatapos ma-reassess. Ang layunin ay upang panatilihing mababa ang IOP nang sapat na walang karagdagang pagkasira ng pagkasira ng nerve o pagkawala ng paningin ay nangyayari.

Ang ilang mga pasyente ng glaucoma ay may mga epekto mula sa mga gamot. Mahalaga para suriin ng manggagamot ang kasaysayan ng medikal at ocular upang maasahan ang posibleng mga masamang epekto mula sa mga gamot, at pantay na mahalaga para sa pasyente ng NTG na alerto ang manggagamot kung may mga masamang epekto o mga sintomas ng allergy na bubuo.

Maraming mga pag-aaral ang nagpakita na kung ang isang doktor ng mata ay nagrereseta ng isang beta-blocker eyedrop para sa pagbaba ng presyon ng mata, mas ligtas na limitahan ang paggamit nito sa mga umaga, dahil ang mga dosis sa oras ng pagtulog ay maaaring magpababa ng daloy ng dugo sa optic nerve habang natutulog sa mga pasyente ng NTG.

Punctal occlusion ay maaaring mabawasan ang karamihan sa mga epekto ng glaucoma patak (at lahat ng medicated eyedrops para sa bagay na iyon). Kasunod ng pag-instillation ng eyedrop, isinasara mo ang iyong mata at ilapat ang banayad na presyon gamit ang iyong daliri sa gilid ng ilong sa tabi mismo ng mata. Ito ang lokasyon ng iyong nasolacrimal duct. Sa pamamagitan ng pagsasara ng duct na may presyur, binabawasan mo ang dami ng gamot na maaaring dumaloy sa ilong o sa likod ng iyong lalamunan sa pamamagitan ng pag-agos. Kung maaari mong matikman ang mga eyedrops pagkatapos na itanim ang mga ito, kung gayon ang ilan sa mga patak ay pumasa mula sa ibabaw ng iyong mata hanggang sa likod ng iyong lalamunan sa pamamagitan ng nasolacrimal duct. Siguraduhing hilingin sa iyong doktor na magpakita ng punctal occlusion para sa iyo.

Ang Surgery ba ay Opsyon para sa Normal-Tension Glaucoma?

Ang pumipili laser trabeculoplasty (SLT) ay isang pamamaraan ng laser para sa pagbaba ng presyon ng mata. Ang optalmolohista ay nalalapat ang isang laser beam sa trabecular meshwork, paggawa ng mga pagbabago na nagpapahintulot sa likido (may tubig na katatawanan) na mabilis na dumaloy mula sa mata, kaya ibinababa ang IOP.

Ang buong pamamaraan ay karaniwang tumatagal ng 30 minuto o mas kaunti at medyo walang sakit.

Kahit na ang SLT ay karaniwang binabawasan ang IOP, sa kasamaang palad, ang pagbaba sa IOP ay hindi palaging permanenteng. Maraming mga pasyente ng NTG ang nangangailangan ng gamot, at ang ilan ay mangangailangan ng operasyon.

Para sa ilang mga pasyente ng NTG na patuloy na nagpapakita ng pag-unlad ng visual na larangan sa kabila ng pinakamataas na medikal na therapy, maaaring inirerekomenda ang operasyon. Ang layunin ng mga pamamaraan na ito ay upang lumikha ng isang kahaliling landas (o kanal ng kanal) sa mata upang madagdagan ang pagpasa ng likido (may tubig) mula sa mata, na tumutulong sa pagbaba ng IOP. Ang isang trabeculectomy na pamamaraan ay maaaring makamit ito, kung saan lumilikha ang siruhano ng isang maliit na channel para sa may tubig na maubos sa isang maliit na bulsa sa pagitan ng puting bahagi ng mata (sclera) at sa panlabas na layer (conjunctiva). Iba't ibang mga implantable stents ay magagamit din na makakatulong sa channel na lumabas sa mata. At sa wakas, may mga pamamaraan na direktang nagbubukas ng trabecular meshwork pa.

Sundan para sa Normal-Tension Glaucoma

Ang mga pasyenteng glaucoma ng normal na pag-igting ay nangangailangan ng regular na mga pag-follow-up na pagbisita upang masubaybayan ang pag-unlad at tiyaking walang mga epekto mula sa paggamot. Ang mga medikal na propesyonal ay karaniwang naka-iskedyul ng mga pagbisita sa follow-up tuwing tatlo hanggang anim na buwan sa una, ngunit maaari silang maisulong nang higit pa bukod sa isang mahusay na kontrol.

Posible bang maiwasan ang Normal-Tension Glaucoma?

Sa oras na ito, hindi natin alam ang anumang paraan upang maiwasan ang normal na pag-igting ng glaucoma. Ito ay isang lugar ng patuloy na pananaliksik. Lumilitaw na tumatakbo ito sa mga pamilya, kaya mayroong mga genetic na sangkap, ngunit ang sinumang maaaring magkaroon ng NTG. Mahalagang tandaan din na kung ikaw ay nasuri na may NTG, bilang karagdagan sa pagiging sumusunod sa iyong paggamot, mahalaga din na gumawa ng mga hakbang upang mapanatili ang iyong pangkalahatang kalusugan sa pinakamabuting kalagayan. Kung nanigarilyo ka, huminto. Ang paninigarilyo ay nagpapabilis sa pagkasira ng optic nerve. Kung mayroon kang diyabetis, kausapin ang iyong doktor tungkol sa kung ano ang maaari mong gawin upang makontrol ito nang mas mahusay. Ang presyon ng dugo ay isang masalimuot na isyu. Ang mataas na presyon ng dugo ay nauugnay sa mas masahol na NTG, ngunit sa gayon ay napakababang presyon, lalo na sa panahon ng pagtulog (nocturnal hypotension). Maaaring kailanganin ng iyong doktor na ayusin ang oras ng araw na inumin mo ang iyong gamot.

Ano ang Prognosis para sa Normal-Tension Glaucoma?

Sa maagang pagsusuri at paggamot, posible na maiwasan ang pagkasira ng optic nerve at / o pagkawala ng paningin, kung mayroon na, maaaring mabagal o magpapatatag. Tandaan na kapag ang pagkawala ng paningin sa glaucomatous ay nangyayari, ito ay permanenteng at hindi maibabalik.

Patuloy ang pag-aaral upang maunawaan ang mga sanhi at upang makabuo ng mas mahusay, mas epektibong paggamot, at sa isang araw inaasahan na ang nasira na mga nerbiyos na nerbiyos ay maaaring maayos upang mabawi ang nawala na paningin.

Para sa Karagdagang Impormasyon sa Normal-Tension Glaucoma

American Academy of Ophthalmology

Glaucoma Research Foundation

Maiwasan ang Blindness Amerikano

Ang Glaucoma Foundation

Lighthouse International