Rheumatic fever diagnosis, paggamot at pangmatagalang epekto

Rheumatic Fever Facts

• Ang pamamaga ng rayuma ay isang komplikasyon ng isang impeksyon sa streptococcal pharyngitis (strep throat) na maaaring magdulot ng pinsala sa puso, kasukasuan, utak, at balat.
• Ang pinaka-seryosong komplikasyon ng rheumatic fever ay rheumatic heart disease (RHD). Ang RHD ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng mga problema sa puso sa mga bata sa buong mundo at maaaring humantong sa pinsala sa mga valves ng puso at talamak na pagkabigo sa puso.
• Ang pamamaga sa rayuma ay maiiwasan sa pamamagitan ng pagpapagamot ng lalamunan sa lalamunan na may mga antibiotics, karaniwang penicillin. Kung ang isang pasyente ay alerdyi sa penicillin, maaaring gamitin ang iba pang mga antibiotics tulad ng erythromycin (Eryc, Ery-Tab, EES, Eryped, PCE) o clindamycin (Cleocin).
• Ang paggamit ng antibiotics at pinabuting kalinisan ay kapansin-pansing nabawasan ang pamamaga ng rayuma sa mga binuo bansa.

Pangkalahatang-ideya ng Rheumatic Fever

Ang pamamaga ng rayuma ay isang komplikasyon ng lalamunan sa lalamunan na sanhi ng mga impeksyon sa pangkat na bakterya ng streptococcal. Pagkatapos ng lalamunan sa lalamunan, ang ilang mga indibidwal ay maaaring magkaroon ng pangalawang sakit isa hanggang limang linggo mamaya na may lagnat, magkasanib na pananakit, pantal, at kung minsan ay may mga problema sa utak at puso.

Mga Sanhi ng Demol na Rheumatic Feveres

Habang hindi ito ganap na malinaw, ang rayuma na lagnat ay tila sanhi ng isang proseso na tinatawag na "molekular na mimicry." Sa panahon ng mga impeksyon na may bakterya, ang immune system ay lumalaban sa impeksyon sa pamamagitan ng paggawa ng mga antibodies sa mga protina sa ibabaw ng bakterya. Sa panahon ng impeksyon sa ilang mga uri (o mga strain) ng pangkat Isang bakterya na streptococcal, ang mga protina sa bakterya ay lumilitaw na katulad ng mga protina sa katawan ng tao. Dahil sa pagkakapareho nito, ang immune system ay nagsisimula sa pag-atake sa mga cell ng tao na may katulad na mga protina, tulad ng kalamnan ng puso, kasukasuan, balat, at kung minsan ay tisyu ng utak.

Mga Kadahilanan ng Panganib sa Fluumatic Fever

Ang pangunahing peligro para sa rayuma lagnat ay isang kamakailan-lamang na labanan ng lalamunan sa lalamunan. Iba pang mga impeksyon sa pangkat Ang isang streptococci ay maaari ring humantong sa rheumatic fever; ang isa sa kondisyong ito ay tinatawag na pyoderma (isang impeksyon sa balat). Ang edad din ay isang kadahilanan ng peligro. Ang pamamaga ng rayuma ay nangyayari nang madalas sa edad na 35 at madalas na madalas sa mga bata.

Mga Sintomas at Tanda ng Rheumatic Fever

• Ang pangunahing sintomas ng rheumatic fever ay isang lagnat isa hanggang limang linggo pagkatapos ng lalamunan na lalamunan. Ang lagnat ay karaniwang nasa ilalim ng 102 F at nagpapabuti sa acetaminophen (Tylenol) o ibuprofen (Advil).
• Ang talamak na pamamaga ng rayuma ay madalas na sinamahan ng magkasanib na pamamaga at sakit (sakit sa buto). Ang arthritis ay nangyayari sa 75% ng mga unang pag-atake ng rayuma. Ang artritis dahil sa rheumatic fever ay karaniwang nagsasangkot ng masakit na magkasanib na pamamaga na maaaring lumipat mula sa magkasanib na kasukasuan. Ang artritis ay madalas na nagsasangkot sa mga malalaking kasukasuan tulad ng mga tuhod, balikat, at mga hips.
• Ang mga problema sa puso (karditis), ay nangyayari sa halos kalahati ng mga kaso ng rayuma. Ang pinakakaraniwan at mahalagang problema sa puso dahil sa rheumatic fever ay pamamaga at sa kalaunan pagkawasak ng mga valves ng puso. Ang pagkawasak ng mga balbula ng puso ay maaaring humantong sa pagkabigo sa puso.
• Ang chorea ni Sydenham ay isa pang tanda ng rayuma. Ang Chorea ay biglaang hindi sinasadyang paggalaw ng mga kalamnan dahil sa pangangati ng mga tiyak na lugar ng utak. Sa halos 10% ng mga taong may rheumatic fever, ang biglaang paggalaw ng mukha, braso, at kamay ay nangyayari hanggang anim na buwan pagkatapos ng pagsisimula ng lagnat at maaaring tumagal ng isa hanggang dalawang buwan.
• Ang mga problema sa balat ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng lagnat ng rayuma sa halos 2% ng mga tao. Ang mga palatandaan ng pagkakasangkot sa balat ay erythema marginatum, na isang kulay-rosas na pantal na mukhang ahas at pumapaligid sa mga lugar ng normal na hitsura ng balat. Ang mga bukol sa mga buto tulad ng tuhod at siko ay maaari ring mangyari. Ang mga bugal, o subcutaneous nodules, ay bilog at walang sakit. Karaniwang lumilitaw ang mga nodules ilang linggo pagkatapos ng simula ng lagnat.

Diagnosis na lagnat ng lagnat

Ang diagnosis ng rayuma ay nasuri sa pamamagitan ng pag-apply ng isang hanay ng mga patnubay na tinatawag na pamantayan sa Jones sa isang pasyente na nagkaroon ng isang kamakailang impeksyon sa streptococcal.

Upang ma-diagnose ang rayuma, ang isang pasyente ay dapat magkaroon ng isang kamakailan-lamang na impeksyon sa strep na nasuri ng kultura ng lalamunan, mabilis na pagsusuri sa strep, o magkaroon ng mga antibodies sa dugo upang tumusok (kilala bilang isang positibong ASO o antistreptolysin O titer).

Bilang karagdagan sa isang kamakailan-lamang na impeksyon sa strep, ang isang pasyente ay dapat magkaroon ng dalawang "pangunahing" pamantayan, o isang pangunahing pamantayan at dalawang "menor de edad" na pamantayan (mga palatandaan / sintomas) mula sa sumusunod na tsart.

Mga pangunahing Pamantayan	Mga Menor de edad na Pamantayan
Carditis (pagkakasangkot sa puso)	Arthralgia (magkasamang pananakit)
Polyarthritis (maraming namamaga na kasukasuan)	Lagnat
Chorea (kusang paggalaw)	Nakataas ang rate ng sedimentation ng dugo (lab test)
Erythema marginatum (pantal)	Ang matagal na PR agwat (isang EKG abnormality)
Subcutaneous nodules (mga bukol sa balat)

Paggamot sa Rheumatic Fever

Ang pagpapagamot ng rayuma ay may kasamang maraming mahahalagang hakbang.

Una, kung ang pasyente ay may isang aktibong impeksyon sa strep, sila ay ginagamot ng penicillin. Kung sila ay alerdyi sa penicillin, maaaring gamitin ang iba pang mga antibiotics tulad ng erythromycin.

Kapag ang paggamot sa strep ay ginagamot, ang susunod na hakbang ay upang matukoy kung ang puso ay apektado ng rayuma. Upang gawin ito, maaaring gawin ang mga karagdagang pagsubok tulad ng isang ultrasound ng puso (echocardiogram).

Kasabay nito, ang paggamot ay sinimulan upang ihinto ang pag-atake sa mga organo na apektado ng rayuma. Ginagawa ito sa mga gamot na anti-namumula. Ang aspirin ay ang pangunahing batayan ng rheumatic fever therapy, ngunit ang mga alternatibong gamot kabilang ang mga NSAID (tulad ng ibuprophen) o sa mga steroid (tulad ng prednisone) ay madalas na ginagamit.

Kung ang puso ay malubhang kasangkot, ang paggamot para sa pagkabigo sa puso ay maaaring kailanganin.

Rheumatic Fever Prognosis

Ang rayuma ay may malulutas na kusang loob sa loob ng 12 linggo kahit na hindi ginagamot. Sa paggamot, maaari itong malutas sa loob ng dalawang linggo.

Gayunpaman, ang panghuli pagbabala, ay natutukoy ng antas ng pagkakasangkot sa puso na may lagnat na rayuma. Kung ang puso ay malubhang apektado, ang pasyente ay maaaring magpatuloy upang magkaroon ng rheumatic heart disease. Kung hindi ginagamot, ang sakit sa rheumatic heart ay maaaring maging sanhi ng pagkakapilat ng mga valve ng puso tulad ng mitral stenosis o aortic stenosis. Kung hindi ginagamot, ang pagkawasak at pagkakapilat ng mga balbula ay maaaring humantong sa pagkabigo sa puso.

Sa kasamaang palad, kung ang isang tao ay nagkaroon ng isang labanan ng rayuma, siya ay nasa mas mataas na peligro para sa hinaharap na mga pag-agos ng rayuma. Ang panganib ay tila pinakamataas sa unang 10 taon pagkatapos ng unang labanan ng rayuma. Dahil sa peligro na ito, ang karamihan sa mga pasyente na nagkaroon ng isang matinding yugto ng lagnat ng rayuma ay ilalagay sa pangmatagalang antibiotics upang maiwasan ang isa pang impeksyon sa strep. Karaniwan itong ginagawa sa alinman sa penicillin sa pamamagitan ng iniksyon tuwing tatlo hanggang apat na linggo o sa pamamagitan ng pagkuha ng pang-araw-araw na penicillin sa pamamagitan ng bibig. Kung ang pasyente ay alerdyi sa penicillin, maaaring gamitin ang iba pang mga antibiotics tulad ng erythromycin o clindamycin.

Long-Term Epekto ng Rheumatic Fever

Mahabang panahon, ang mga pasyente na nagkaroon ng isang labanan ng rayuma lagnat ay nasa mas mataas na peligro upang makabuo ng rayuma na may lagnat na hinaharap.

Bilang karagdagan sa pag-iwas sa mga impeksyon sa hinaharap, ang karamihan sa mga pasyente na nagkaroon ng rayuma na lagnat ay maingat na sinusubaybayan ng mga ultrasounds ng puso (echocardiograms) bawat isa hanggang dalawang taon. Kung ang pasyente ay nagkaroon ng malubhang pagkakasangkot sa puso sa unang bout ng rheumatic fever, maaari silang masubaybayan kahit na mas malapit sa echocardiograms nang madalas sa bawat tatlo hanggang anim na buwan upang magbantay para sa mga problema sa puso.

Kung ang isang tao na may rayuma lagnat ay may anumang paglahok sa puso, sila ay nasa buong buhay na prophylaxis na may mga antibiotics para sa dental na trabaho at dapat na magkaroon ng taunang dental exams.

Mga komplikasyon sa lagnat ng rayuma

Ang pangunahing komplikasyon ng fever ng rayuma ay rayuma sakit sa puso (RHD). Ang RHD ay maaaring humantong sa pagkawasak ng mga valve ng puso. Kung nangyari ito, ang pag-aayos o pagpapalit ng mga valve ng puso na may alinman sa isang mekanikal na balbula ng puso o isang organikong balbula ng puso (balbula ng baboy) ay maaaring kinakailangan upang maiwasan ang pagkabigo sa puso.

Pag-iwas sa Rheumatic Fever

Habang walang bakuna na kasalukuyang umiiral upang maiwasan ang lagnat ng rayuma, ang pananaliksik ay patuloy na sinusubukan na bumuo ng isang ligtas at epektibong bakuna laban sa mga bakterya ng strep.

Samantala, ang pinaka-epektibong paraan upang maiwasan ang rheumatic fever ay ang pagdayagnos at pagtrato sa lalamunan sa lalamunan na may mga antibiotics. Mahalagang tandaan na hindi lahat ng mga namamagang lalamunan ay dahil sa pagtusok. Sa katunayan, ang karamihan sa mga namamagang lalamunan ay dahil sa mga virus at hindi nangangailangan ng paggamot sa mga antibiotics. Ang klasikong strep throat ay may mataas na lagnat na may sobrang sakit na lalamunan at hindi karaniwang may kasikipan ng ilong o ubo. Ang pagsusuri ay maaaring gawin ng iyong doktor na may mga tool sa paggawa ng pagpapasya o sa pagsubok sa pamamagitan ng kultura ng lalamunan o mga mabilis na pagsusulit.