Mga palatandaan ng hindi pagpaparaan ng lactose, sintomas, tabletas, pagsubok at diyeta

Ano ang Mga Katotohanan na Dapat Ko Alam Tungkol sa Lactose Intolerance

Ano ang pang-medikal na kahulugan ng lactose intolerance?

• Ang hindi pagpaparaan ng lactose ay isang pangkaraniwang karamdaman na dulot ng kawalan ng kakayahan na digest ang lactose, isang karbohidrat na matatagpuan sa mga produktong gatas at gatas.
• Kadalasan ito ay nagdudulot ng mga sintomas ng pamumulaklak, utong, pagtatae, at sakit ng tiyan. Ang pag-iwas sa gatas at iba pang mga produkto ng pagawaan ng gatas ay nagpapagaan sa karamihan ng mga sintomas ng hindi pagpaparaan ng lactose.
• Ang mga molekula ng lactose ay hindi maaaring direktang hinihigop ng katawan. Samakatuwid, ang lactose ay kailangang hatiin sa mas maliit na mga molekula upang masipsip at isakay sa buong dingding ng mga bituka.
• Karaniwan, ang lactose ay nasira ng isang enzyme (protina na nagpapabilis ng mga reaksyon ng kemikal sa katawan) na tinatawag na lactase. Ang enzyme na ito ay matatagpuan sa lining ng mga bituka (hangganan ng brush) at tumutulong upang masira ang lactose sa mas maliit na mga sangkap na karbohidrat, glucose at galactose. Ang dalawang mas maliit na molekula na ito ay mas madaling nasisipsip ng katawan at ginagamit para sa metabolismo.

Paano mo malalaman kung mayroon kang hindi pagpapahintulot sa lactose?

• Ang hindi pagpaparaan ng lactose ay sanhi ng kakulangan ng lactase sa pader ng bituka. Bilang isang resulta, ang buong molekula ng lactose ay naglalakbay na hindi tinatablan sa maliit at malalaking bituka. Ang mga molekulang lactose ay gumuhit ng tubig sa mga bituka (sa pamamagitan ng isang proseso na katulad ng osmosis). Nagreresulta ito sa mas mabilis na pagbiyahe sa pamamagitan ng mga bituka, kaya ginagawang mas mahirap ang proseso ng panunaw.
• Sa kalaunan, ang bakterya na naroroon sa malaking bituka (colon) ay nagsisimulang digest (ferment) ang lactose molekula sa pamamagitan ng paggamit ng kanilang sariling lactase enzyme, paggawa ng hydrogen gas at mas maliit na mga molekula bilang byproducts. Ang kumbinasyon ng mga prosesong ito ay humahantong sa mga sintomas ng hindi pagpaparaan ng lactose:
  • namumula,
  • pagkamagulo,
  • pagtatae, at
  • sakit sa tiyan.

Maaari bang lumala ang kawalan ng pagpapahintulot sa lactose?

• Ang mga antas ng mga enzyme ng lactase ay pinakamataas pagkatapos ng kapanganakan at unti-unting bumababa pagkatapos.

Mga Sanhi ng Intolerance ng Lactose

Ang hindi pagpaparaan ng lactose ay dahil sa isang pangunahing kakulangan ng enzyme ng lactase. Ang enzyme na ito ay karaniwang matatagpuan sa panloob na lining ng pader ng bituka at hinati ang karbohidrat lactose sa mas maliit na mga sangkap, glucose at galactose. Ang mga produktong breakdown na ito ay hinihigop at dinala mula sa pader ng bituka para sa karagdagang panunaw.

Maaaring mangyari ang hindi pagpaparaan ng lactose dahil sa isang kakulangan o ganap na wala sa antas ng enzyme ng lactase. Ang kumpletong kawalan ng lactase ay isang bihirang genetic na kondisyon kung saan ang gen na responsable sa paggawa ng lactase enzyme ay may depekto. Ang form na ito ng kakulangan sa lactase ay nagreresulta sa isang minarkahan na hindi pagpaparaan ng lactose mula sa kapanganakan.

Mas madalas, ang hindi pagpaparaan ng lactose ay isang nakuha na kondisyon, hindi naroroon sa kapanganakan. Ang pader ng bituka ay maaaring masira dahil sa iba't ibang mga kadahilanan, karaniwang mula sa mga impeksyon o ilang mga gamot. Ang ilan sa mga posibleng sanhi ng kakulangan sa lactase ay kinabibilangan ng:

• gastroenteritis sa pamamagitan ng mga virus, bakterya o bulate,
• sakit sa celiac,
• Sakit ni Crohn,
• radiation therapy,
• may sakit na diabetes,
• Ang HIV enteropathy, at
• ilang mga chemotherapeutic na gamot.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng hindi pagpaparaan ng lactose ay ang unti-unting pagkawala ng lactase pagkatapos ng pagkabata. Sa ganitong uri ng hindi pagpaparaan ng lactose, mayroong isang genetically progresibong pagbaba sa mga antas ng enzyme ng lactase. Sa mga populasyon na may mataas na rate ng pagkalat ng lactose intolerance, isang unti-unting pagkawala ng lactase ay mas karaniwan at nagsisimula sa isang mas maaga na edad. Sa mga Asyano at Amerikanong Amerikano, ang pagbaba sa mga antas ng enzyme ng lactase ay mas laganap, na sinusundan ng Mga Katutubong Amerikano, African American, at Hispanics.

Mga Sintomas sa Lactose Intolerance

Mahalagang kilalanin na ang kakulangan sa lactase enzyme ay hindi kinakailangang isalin sa lactose intolerance. Maraming mga tao na may banayad na antas ng kakulangan ng lactase ay walang mga sintomas at nakapagpapantig sa lactose ingestion. Sa kabilang banda, ang mga taong may malubhang kakulangan sa lactase ay maaaring magkaroon ng mga sintomas kahit na may kaunting halaga ng ingtingion ng lactose.

Ang dami ng lactose sa diyeta at pagkakaiba sa bumubuo ng bakterya sa colon ay iba pang mga kadahilanan na natutukoy ang pagkakaiba-iba at kalubhaan ng mga sintomas sa ilang mga indibidwal.

Ang mga simtomas ng lactose intolerance ay kinabibilangan ng:

• namumula
• sakit sa tiyan
• pagtatae
• pagkamagulo (pagpasa ng gas)
• pagduduwal

Ang paggawa ng gas (flatus) ay ang resulta ng aktibidad ng bakterya sa malaking bituka (colon). Habang ang malaking molekula ng lactose ay hindi nagbabago sa pamamagitan ng maliit na bituka, sinusukat ito ng mga bakterya na karaniwang naroroon sa colon. Bilang isang resulta, ang ilang mga gas, tulad ng hydrogen, ay ginawa at pinalaya mula sa tumbong.

Bilang karagdagan, ang isang bahagi ng lactose na umaabot sa colon ay hindi nasusukat ng bakterya. Dahil ang mga mas malalaking molekula na ito ay sinamahan ng pagtaas ng pagtatago ng tubig sa pamamagitan ng osmosis, nagreresulta ito sa pagpasa ng mga maluwag na dumi at pagtatae.

Kailan Maghanap ng Pangangalagang Medikal para sa Lactose Intolerance

Karamihan sa mga taong may hindi pagpaparaan ng lactose ay may kakayahang pamahalaan ang kanilang mga sintomas nang walang anumang pangangalagang medikal. Kadalasan, ang mga sintomas ng hindi pagpaparaan ng lactose ay banayad, magkakasabay sa kalikasan, limitado sa sarili, at hindi nagbabanta sa buhay.

Gayunpaman, sa pagkakaroon ng matinding pagtatae, namarkahan sakit sa tiyan, lagnat, o iba pang hindi pangkaraniwang at matagal na mga sintomas, ang isang agarang pagbisita sa tanggapan ng doktor o ang emergency room ay maaaring maipapayo upang matiyak na ang iba pang mga mas malubhang kondisyon ay sinisiyasat.

Mga pagsusulit at Pagsubok para sa Lactose Intolerance

Ang pagsusuri ng hindi pagpaparaan ng lactose ay may kasamang maingat na kasaysayan ng medikal, pagsusuri ng mga sintomas, at pisikal na pagsusuri.

Dahil ang mga sintomas ay karaniwang hindi tiyak, ang iba pang potensyal na diagnosis ay dapat ding isaalang-alang at ibukod. Kabilang dito ang:

• nakakahawang pagtatae, na maaaring dahil sa bakterya (halimbawa, E. coli, C. difficile, Campylobacter, at Shigella ), maraming uri ng mga virus, o mga parasito,
• giardiasis (impeksyon sa parasito),
• nagpapasiklab sakit sa bituka,
• magagalitin na bituka sindrom, at
• may sakit na enteropathy sa diyabetis.

Ang ilan sa mga karaniwang inirekumendang pamamaraan para sa pagsusuri ng hindi pagpaparaan ng lactose ay tatalakayin sa seksyong ito.

Pagsubok ng Paksa sa Paksa

Ang pag-aalis ng dietactact lactose ay isang subjective self-test na karaniwang ginagawa ng maraming tao na sa tingin nila ay maaaring magkaroon ng intacter sa lactose. Ang madaling pagsubok na ito ay isang pagsusuri sa sarili upang masuri kung ang mga sintomas ay lutasin sa pag-iwas sa dietact lactose. Ang limitasyon ng pagsubok na ito ay ang lactose ay maaaring magkaroon ng maraming mga pagkain maliban sa mga produktong gatas at gatas. Ang kumpletong paghihigpit ng mga produktong lactose, samakatuwid, ay mahirap. Ang konsultasyon sa isang dietician o nutrisyunista ay maaaring makatulong upang makilala ang iba pang mga lactose na naglalaman ng mga di-gatas na pagkain. Ang isa pang limitasyon sa self-test ay isang posibleng placebo effect kung saan maaaring isipin ng mga tao ang kanilang mga sintomas ay mas mahusay, kapag sa katunayan hindi sila.

Milk Tolerance Test

Ang pagsusulit sa pagpapaubaya sa gatas ay isang simple at medyo maaasahang pagsubok na maaaring gawin upang masuri ang hindi pagpaparaan ng lactose. Sa pagsubok na ito, ang isang tao ay umiinom ng isang baso ng gatas sa umaga pagkatapos ng isang magdamag na mabilis at pagkatapos ay ipinagpapatuloy ang pag-aayuno sa susunod na 3-5 oras. Kung ang mga tipikal na sintomas ng lactose intolerance ay nagaganap sa loob ng ilang oras pagkatapos ng paggamit ng gatas, ang tao ay malamang na may hindi pagpaparaan ng lactose. Kung ang mga sintomas ay hindi naganap, hindi malamang ang hindi pagpaparaan ng lactose. Inirerekomenda na ang nonfat milk ay gamitin para sa pagsusulit na ito upang maalis ang posibilidad ng mga sintomas na nagreresulta mula sa hindi pagpaparaan ng taba.

Ang allergy sa gatas ay isang hindi pangkaraniwang kondisyon na maaaring ipakita sa isang katulad na paraan, bagaman ang kondisyong ito ay karaniwang nangyayari halos palaging sa mga sanggol at mga bata.

Lactose Tolerance Test

Ang pagsubok sa pagpaparaya sa lactose ay isang mas layunin na pagsusuri sa pagtatasa ng mga indibidwal na may mga sintomas na nagpapahiwatig ng hindi pagpaparaan ng lactose. Ang pagsubok na ito ay nagsasangkot ng isang magdamag na mabilis at pagsukat ng isang antas ng pag-aayuno ng baseline ng glucose sa dugo sa umaga. Pagkatapos, ang 50 gramo ng lactose ay ingested at ang mga pagsukat ng glucose sa dugo ay kinukuha ng 60 minuto at 120 minuto mamaya. Ang diagnosis ng hindi pagpaparaan ng lactose ay ginawa kung mayroong mas mababa sa 20 gramo / deciliter (isang ikasampu ng isang gramo) pagtaas sa antas ng glucose ng dugo mula sa baseline. Kung ang antas ng glucose ay nagdaragdag ng higit sa 20 gramo / deciliter, nangangahulugan ito na ang aktibidad ng lactase sa mga bituka ay sapat na upang hatiin ang lactose sa glucose at galactose. Ang pagsubok na ito ay napaka-tiyak, ngunit hindi masyadong sensitibo, nangangahulugang isang normal na pagsubok ay hindi ibukod ang hindi pagpaparaan ng lactose. Ang pagkakaroon ng diabetes mellitus at overgrowth ng bakterya sa mga bituka ay maaaring magbigay ng normal na mga resulta sa kabila ng aktwal na kakulangan sa lactase. Bilang karagdagan, ang hindi normal na pag-iiwan ng pagkain mula sa tiyan (alinman masyadong mabilis o masyadong mabagal) ay maaaring maging sanhi ng hindi normal na mga resulta ng pagsubok.

Pagsubok sa Hydrogen Breath

Ang pagsubok sa paghinga ng hydrogen ay ang pinaka maaasahang pagsubok at ang paraan ng pagpili para sa pagtatasa ng hindi pagpaparaan ng lactose. Sinusubukan ng pagsubok na ito ang paggawa ng hydrogen ng bakterya sa colon kapag ang mga bakterya na ito ay nag-metabolize ng lactose at gumawa ng hydrogen gas. Ang ilan sa mga gas ay excreted bilang flatus at ang ilan ay nasisipsip ng katawan kung saan sa kalaunan ay hininga ito sa pamamagitan ng baga. Sinusukat ang dami ng hininga na hydrogen gas. Matapos ang isang magdamag na mabilis, 25 gramo ng lactose (mga 16 na onsa ng gatas) ay pinalamanan. Ang hydrogen gas sa paghinga ay sinusukat bago ang ingestion, bilang isang halaga ng saligan, at pagkatapos bawat 30 minuto para sa tatlong oras. Ang isang pagtaas ng konsentrasyon sa paghinga ng hydrogen na higit sa 20 bahagi bawat milyon mula sa baseline ay diagnostic ng hindi pagpaparaan ng lactose at kakulangan sa lactase. Ang halaga ng nag-expire na hydrogen gas ay makakatulong din na matukoy ang kalubhaan ng kakulangan sa lactase. Ang hydrogen breath test ay mayroon ding mga pagkukulang. Ang mga resulta ay maaaring maging abnormal dahil sa paglaki ng bakterya sa mga bituka. Ito rin ay isang mahaba at nakakapagod na pagsubok.

Stool Acidity Test

Ang pagsusuri sa stool acidity ay paminsan-minsan ay isinasagawa sa mga sanggol at mga batang pinaghihinalaang may hindi pagpaparaan ng lactose. Kapag ang lactose ay nahati ng bakterya sa colon, ang ilang acid (lactic acid) ay ginawa bilang isang resulta ng reaksiyong kemikal ng mga bakterya. Sa pagsubok na ito, ang sanggol ay bibigyan ng maliit na halaga ng mga sample ng lactose at dumi ng tao ay nakolekta para pagsukat ng kaasiman. Ang stool na mas acidic kaysa sa normal ay maaaring magmungkahi ng kakulangan sa lactase. Ang pagsusulit na ito ay madalas na ginagawa dahil sa pagkawasak nito sa pagsubok sa paghinga ng hydrogen.

Biopsy ng Maliit na Intestine

Ang biopsy ng maliit na bituka ay isang nagsasalakay na pagsubok na bihirang ginagawa para sa pagsusuri ng hindi pagpaparaan ng lactose. Ang biopsy ay karaniwang ginagawa ng endoscopy kung saan ang isang mahabang tubo ay naipasa mula sa bibig at sa maliit na bituka. Ang mga biopsies ng lining ng pader ng bituka ay kinuha at nasuri para sa aktibidad ng lactase. Ang pagsubok na ito ay hindi magagamit nang regular maliban sa mga layunin ng pananaliksik sa mga dalubhasang sentro. Ang mga resulta ay maaari ring hindi maaasahan dahil ang biopsied area ng bituka ay maaaring magkaroon ng normal na aktibidad ng lactase kumpara sa iba pang mga lugar ng kakulangan ng lactase na maaaring makaligtaan ng biopsy.

Ang mga pag-aaral sa imaging, tulad ng X-ray at CT scan, ay hindi karaniwang inirerekomenda sa pagsusuri ng hindi pagpaparaan ng lactose, bagaman ang mga pag-aaral na ito ay maaaring makatulong sa pag-alis ng iba pang mga posibleng diagnosis.

Tummy Trouble Quiz IQ

Paggamot sa Lactose Intolerance

Ang pinaka-epektibong paraan upang malunasan ang mga sintomas ng hindi pagpaparaan ng lactose ay upang baguhin ang diyeta. Ang mga suplemento ng lactase ay magagamit din, na tumutulong sa digestive system na masira ang mga produkto na naglalaman ng lactose.

Pag-aalaga sa sarili sa Tahanan para sa Lactose Intolerance

Ang mga pagbabagong pandiyeta na idinisenyo upang mabawasan o matanggal ang mga produktong lactose ay ang pinakasimpleng at pinaka-epektibong paggamot para sa hindi pagpaparaan ng lactose. Ang mga pagkaing dapat iwasan ng mga taong may hindi pagpaparaan ng lactose ay nakalista sa nakaraang seksyon at may kasamang gatas, sorbetes, yogurt, at keso.

Ang pagpapalit ng gatas na may mga kapalit, tulad ng, toyo ng gatas at iba pang mga produkto ng toyo o gatas ng bigas ay isang pagpipilian para sa mga taong may hindi pagpaparaan ng lactose.

Ang pagpapalit ng enzyme ng lactase sa mga produkto ng gatas ay isang pangkaraniwang rekomendasyon para sa paggamot sa hindi pagpaparaan ng lactose. Ang mga suplemento ng lactase sa tableta o likido (Lactaid) ay magagamit at maaaring idagdag sa gatas. Ang iba pang mga katulad na paghahanda ay kinabibilangan ng Lactrase, LactAce, Dairy Ease®, at Lactrol. Ang magagamit na komersyal na gatas na sinaunang-panahon na may lactase ay magagamit din sa karamihan sa mga supermarket (Lactaid milk).

Lactose Intolerance Diet

Tulad ng nabanggit dati, ang pinakamahalagang bahagi ng pagpapagamot ng lactose intolerance ay mga pagbabago sa diyeta upang limitahan ang paggamit ng mga pagkaing naglalaman ng lactose. Karaniwan, ang kumpletong pag-aalis ng lactose mula sa diyeta ay hindi kinakailangan, dahil ang karamihan sa mga taong may kondisyong ito ay maaaring magparaya sa ilang halaga ng lactose sa kanilang diyeta depende sa antas ng kakulangan ng lactase.

Ang pinakamataas na konsentrasyon ng lactose bawat paghahatid ay matatagpuan sa gatas at sorbetes. Ang keso sa pangkalahatan ay naglalaman ng mas kaunting lactose bawat paghahatid kaysa sa gatas at sorbetes. Mahalaga rin na tandaan na ang lactose ay maaaring matagpuan sa maraming mga produktong pagkain maliban sa gatas at pagawaan ng gatas. Ang ilan sa mga karaniwang pagkain na maaaring naglalaman ng lactose ay:

• margarin,
• ilang mga salad dressings,
• tinapay at iba pang mga inihurnong kalakal,
• cereal ng agahan,
• pancake, cookie, at bisagra
• kendi,
• pulbos na mga creamer ng kape,
• dry milk, milk powder, nonfat milk powder, at
• mga curd.

Maingat na basahin ang listahan ng mga sangkap sa mga label ng pagkain upang malaman kung naroroon ang lactose sa mga produktong pagkain.

Paminsan-minsan, ang lactose ay maaaring matagpuan sa ilang mga gamot. Ang paggamit ng mga gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng mga side effects na katulad ng mga sintomas ng hindi pagpaparaan ng lactose. Halimbawa, ang ilang mga tabletas sa control control ay maaaring maglaman ng lactose bilang isang sangkap.

Sa mga produkto ng gatas, ang yogurt ay maaaring mas mahusay na disimulado ng mga taong may hindi pagpaparaan sa lactose; ito ay dahil ang bakterya na ginagamit sa paghahanda ng yogurt ay naglalaman ng lactase at magagawang hatiin ang lactose sa glucose at galactose bago masuri ang yogurt.

Lactose Intolerance Medication

Sapagkat ang gatas at gatas na naglalaman ng mga produkto ang pangunahing pinagmumulan ng dietary calcium at bitamina D, ang mga taong may hindi pagpaparaan ng lactose ay maaaring kakulangan sa calcium at bitamina D. Kakulangan sa calcium at bitamina D ay maaaring humantong sa maagang osteoporosis at marupok na mga buto. Samakatuwid, ang mga suplemento ng kaltsyum at bitamina D ay inirerekomenda para sa mga taong may hindi pagpaparaan ng lactose.

Ang mga suplemento ng enzyme ng lactase ay maaaring idagdag sa gatas, tulad ng nabanggit nang mas maaga, para sa mga taong may hindi pagpaparaan ng lactose.

Pagsunod sa Lactose Intolerance

Karamihan sa mga taong may hindi pagpaparaan ng lactose ay hindi nangangailangan ng regular na pag-follow-up sa kanilang mga doktor para sa kondisyong ito. Kapag naitatag ang diagnosis, ang wastong pagbabago sa pandiyeta, paglunok ng mga kapalit ng gatas at tamang pagdaragdag ay karaniwang nagreresulta sa pagpapabuti o paglutas ng mga sintomas ng hindi pagpaparaan ng lactose.

Karamihan sa mga taong may hindi pagpaparaan ng lactose ay inaalagaan ng kanilang mga manggagamot sa pangunahing pangangalaga, internista, at gastroenterologist. Ang konsultasyon sa isang dietician o nutrisyunista ay maipapayo upang suriin ang iba't ibang mga pagkain na maaaring naglalaman ng mga nakatagong lactose at upang maunawaan ang mga alternatibong nutrisyon.

Pag-iwas sa Lactose Intolerance

Ang pag-iwas sa mga sintomas ng lactose intolerance ay pangunahing nakatuon sa pag-iwas sa dietary milk at milk na naglalaman ng mga produkto. Ang ilang mga aspeto ng hindi pagpaparaan ng lactose ay maaaring matukoy ng genetiko at hindi mababago.

Ang ilang mga indibidwal na may lactose intolerance ay mabagal na madagdagan ang dami ng paggamit ng lactose sa kanilang diyeta nang hindi gumagawa ng mga sintomas. Ang pagbagay na ito ay pinaka-malamang dahil sa mga pagbabago sa metabolismo ng bakterya sa colon at hindi dahil sa paggawa ng mas maraming mga lactase enzymes. Halimbawa, ang bakterya, ay maaaring makagawa ng mas kaunting gas upang umangkop sa isang mas acidic na colonic environment na sapilitan sa pamamagitan ng dahan-dahang pagpapakilala ng mas maraming lactose sa paglipas ng panahon.

Lactose Intolerance Outlook

Sa wastong paghihigpit sa pagdidiyeta at pagdaragdag, ang hindi pagpaparaan ng lactose, sa pangkalahatan, ay nagdadala ng isang mahusay na pagbabala.