Ano ang mga paunang direktiba? buhay na mga kagustuhan at dokumento

Ano ang mga Advance Directives?

Ang mga direktiba sa paglago ay nasa sentro ng mga prinsipyo ng iyong karapatan na mamatay at kamatayan nang may dignidad. Sa pamamagitan ng isang paunang direktiba, maipahayag mo kung magkano o gaano karaming nais mong gawin para sa iyo kapag hindi ka na makagawa ng mga pagpapasyang ito.

• Ang mga direktiba sa pag-unlad ay isang paraan ng pagpaparinig ng iyong boses kapag hindi ka na nakakapag-usap. Pinapayagan ka nilang magtalaga ng isang tao upang gawin ang iyong mga desisyon sa pangangalaga sa kalusugan para sa iyo kapag hindi ka na magagawa at mangasiwa o magpigil sa paggamot at mga pamamaraan batay sa nauna mong sinabi. Ang mga direktoryo sa pagsulong ay hindi lamang para sa mga matatanda. Ang lahat ng mga tao na nagnanais na idirekta ang kanilang pangangalagang medikal sa hinaharap ay dapat makumpleto ang isang paunang direktiba.
• Ang lahat ng 50 estado at ang Distrito ng Columbia ay may mga batas tungkol sa mga paunang direktiba. Sumasang-ayon din ang mga awtoridad na walang pagkakaiba ang umiiral sa pagitan ng pagpigil sa pagliligtas ng paggamot at pag-atras ng paggamot na sumusuporta sa buhay. Mahalaga ito lalo na sa isang sitwasyon kung saan ang isang tao ay muling nag-urong sa kabila ng kanyang kagustuhan dahil hindi mahahanap ang paunang direktiba at ang tao ay nabigyan ng suporta sa buhay. Kapag ang advance na direktiba ay ipinapakita sa mga propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan, maaaring maiatras ang mga hakbang sa suporta sa buhay ayon sa advance na direktang medikal.
• Ang isang advance na direktiba ay hindi nangangahulugang "huwag gamutin." Ito ay isang pangkaraniwang maling pag-iisip at hindi tama. Siyempre, kung nais mo itong ibig sabihin ay huwag magamot, kung gayon iyon ay isang bagay na dapat malaman ng iyong pagsuko.
• Ang wastong pagpapatupad ng isang paunang direktiba ay isang maselan na gawain. Dapat talakayin ito ng isang tao sa mga mahal sa buhay at isaalang-alang ang mga personal na halaga at paniniwala.
• Imposibleng mag-isip tungkol sa lahat ng posibleng mga sitwasyong medikal at panlipunan na maaaring mangyari sa hinaharap sa panahon ng isang sakit at buhay ng isang tao. Kaya, ang mga tao ay madalas na nagbabago ng kanilang isipan taliwas sa kanilang buhay na kalooban habang may kakayahang gumawa ng kanilang sariling mga pagpapasya. Ang nabubuhay na kalooban ay maaaring mabago upang maipakita ang anumang mga pagbabagong ito.

Mga Kahulugan na Kasangkot sa Mga Direksyon ng Advance

Mga tagubilin sa pagsulong: Ang isang advance na direktiba ay isang nakasulat na dokumento o serye ng mga form na dapat na pirmahan upang maging nagbubuklod. Ang mga dokumento ay nagpapahiwatig ng mga pagpipilian ng isang indibidwal tungkol sa medikal na paggamot.

Dalawang uri ng mga advance na direktiba ang pangkalahatang nakumpleto: isang buhay na kalooban at isang medikal na kapangyarihan ng abugado (tinukoy din bilang pagtatalaga ng isang pang-urong pangangalaga sa kalusugan o proxy ng pangangalaga sa kalusugan).

• Buhay na pamumuhay : Ang nakasulat na pahayag na ito ay nagsasabi sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan kung anong uri ng mga paggamot o mga pamamaraan na maaaring magawa ng buhay kung ang isang tao ay may kondisyon sa terminal o nasa isang patuloy na estado ng vegetative. Ang mga buhay na kalooban ay hindi dapat malito sa isang regular na kalooban. Ang isang buhay ay tatalakayin ang mga isyu tungkol sa iyong pangangalagang medikal habang ikaw ay nabubuhay pa.
• Ang kapangyarihang medikal (o pagtatalaga ng isang pagsuko sa pangangalaga sa kalusugan) : Pinapayagan ka ng ligal na dokumentong ito na pumili ng sinumang tao na gumawa ng mga pagpapasyang medikal para sa iyo kung dapat kang pansamantala o kahit na permanenteng hindi makagawa ng mga pagpapasyang para sa iyong sarili. Ang taong ito ay tinukoy din bilang iyong abugado-sa-katotohanan o matibay na kapangyarihan ng abugado para sa pangangalaga sa kalusugan. Karamihan sa mga tao ay pumili ng isang kapamilya, kamag-anak, o isang malapit na kaibigan bilang kanilang tagalikha ng tagagawa ng desisyon. Mahalaga na ang hinirang na tao ay nakakaalam at nauunawaan ang iyong mga kagustuhan at kagustuhan at may nakasulat na kopya ng alinman sa iyong buhay na kalooban o medikal na kapangyarihan ng abugado.

Mga paggamot na nagpapahinga sa buhay : Ito ang mga pamamaraan na hindi inaasahan na pagalingin ang iyong kondisyon sa terminal. Karaniwang ginagamit ang mga ito upang mapanatili ang buhay. Ang mga halimbawa ng mga pagpapahaba sa buhay ay kinabibilangan ng mechanical ventilator (paghinga sa makina), dialysis sa bato, at cardiopulmonary resuscitation (CPR).

Kondisyon ng terminal : Ang isang kondisyon ng terminal ay isang hindi magagamot (walang lunas) na kondisyon na nasa mga yugto ng terminal nito.

Patuloy na estado ng vegetative : Ang permanenteng pagkawala ng malay o estado na ito ay walang malay ay sanhi ng pinsala, sakit, o karamdaman. Walang makatuwirang pag-asang makuha ang pagbawi.

Huwag mag-resuscitate (DNR) : Sinasabi ng dokumentong ito sa mga propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan at mga tauhang pang-emergency na kung tumitigil ang iyong puso na matalo (pag-aresto sa puso) o kung hihinto ka sa paghinga (pag-aresto sa paghinga) na hindi nila susubukang buhayin ka sa pamamagitan ng paggamit ng CPR, compression ng dibdib., intubation, o nakakagulat sa puso.

Artipisyal na nutrisyon at hydration : Ang pamamaraang ito ay ang pangangasiwa ng nutrisyon at likido sa pamamagitan ng mga IV linya at mga tubo ng pagpapakain. Ang IV (intravenous) hydration ay isang pangkaraniwang pagsasanay sa ospital kung saan ang mga likido ay naihatid sa mga ugat. Ang pagpapakain ng tubo ay nagpapakilala ng likidong pagkain sa pamamagitan ng isang ilong o oral tube sa tiyan. Minsan ang intravenous (IV) antibiotics ay kasama rin sa kategoryang ito. Ang form ng POLST (Mga Doktor para sa Buhay na Pagpapagamot ng Buhay) ay tinutukoy ang kagustuhan ng pasyente patungkol sa artipisyal na hydration at nutrisyon. Ang form na ito ay maaaring lagdaan ng pasyente o ng kanilang tagagawa ng desisyon at manggagamot na nagpapagamot.

Kakayahang Gumawa ng Mga Desisyong Medikal

Ang pagsulong ng medikal na direktiba ay nagiging epektibo lamang kapag ang isang pasyente ay hindi na makagawa ng kanilang sariling mga pagpapasya dahil sa kakulangan sa pag-iisip. Ito ay maaaring pansamantala o permanenteng. Kung pansamantala, ang pasyente ay nagpapatuloy ng mga responsibilidad sa paggawa ng desisyon sa sandaling nalulutas ng pansamantalang kondisyon.

Karaniwang mga sitwasyon na kung saan ang isang tao ay maaaring pansamantala o permanenteng hindi magagawa o walang kakayahang gumawa ng kumplikadong paghuhukom o pagtatapos ng mga desisyon sa buhay

• pagkawala ng malay (mula sa anumang kadahilanan);
• stroke (kung nagreresulta ito sa pagkawala ng malay o nagbibigay-malay);
• katamtaman o malubhang demensya (Alzheimer o iba pang mga uri);
• patuloy na estado ng vegetative;
• malubhang sakit na nangangailangan ng paglalagay sa machine ng paghinga at kawalan ng kakayahan upang makipag-usap;
• malubhang kondisyong medikal tulad ng advanced na kabiguan sa atay o pagkabigo sa bato;
• traumatic pinsala sa utak na nagreresulta sa kawalan ng kakayahan na gumawa ng mga kumplikadong desisyon.

Mga dahilan para sa isang Advance Directive

Ang isang advance na direktiba ay pulos opsyonal. Lahat ng mga pasilidad sa pangangalaga sa kalusugan tulad ng mga ospital na tumatanggap ng pondo ng pederal ay hinihiling ng batas upang tanungin kung mayroon ka at nag-aalok sa iyo ng naaangkop na impormasyon at mga dokumento upang mag-sign isang, kung pipiliin mo ito.

• Dapat mong isaalang-alang ang isang paunang direktiba kung anuman sa mga sumusunod ay totoo:
  • Nais mong siguraduhin na ang iyong tinig ay naririnig kapag hindi ka na nakakapag-usap.
  • Nais mong siguraduhin na ang iyong mga kagustuhan ay iginagalang at susundan sa kaganapan na hindi ka makagawa ng mga pagpapasyang medikal para sa iyong sarili.
  • Nais mong siguraduhin na ang iyong mga kagustuhan tungkol sa paggamit ng mga machine-support machine o iba pang paggamot sa buhay ay sinusunod kung magdusa ka mula sa isang kondisyon ng terminal.
  • Nais mong siguraduhin na, kung nabiktima ka ng isang pag-aresto sa puso pagkatapos mong magdusa na may isang pangmatagalang, end-stage na medikal na kondisyon, cardiopulmonary resuscitation (CPR) o iba pang mga kabayanihan na hakbang ay isasagawa o hindi gaganap ayon sa iyong mga halaga at mga kagustuhan.
• Walang doktor o propesyonal sa pangangalaga ng kalusugan ang maaaring magpilit sa iyo upang makumpleto ang isang paunang direktiba.
• Kung hindi mo nakumpleto ang isang paunang direktiba, pagkatapos makakatanggap ka ng pangangalagang medikal hanggang sa buong sukat na naaangkop para sa iyong kondisyon. Sa mga sitwasyong ito, ang iyong kasunod na kamag-anak ay awtomatikong nagiging iyong tagagawa ng desisyon ng pagsuko.
• Kadalasan ay madali para sa mga miyembro ng pamilya at kasunod ng mga kamag-anak na gumawa ng mga desisyon sa pangwakas na buhay para sa isang pasyente kapag ang mga nais ng pasyente ay malinaw na pinuhin. Ang emosyonal na presyon, pakiramdam ng pagkakasala at kalungkutan tungkol sa paggawa ng maling pagpipilian, at kawalan ng katiyakan tungkol sa mga kagustuhan ng pasyente ay maaaring maging labis para sa mga mahal sa buhay. Kahit na ang isang ligal na isinasagawa na pamumuhay ay hindi ginagawa, mahalaga para sa mga miyembro ng pamilya at mga mahal sa buhay na tukuyin ang kanilang mga kagustuhan kung sakaling ang mga kondisyon ng medikal na kondisyon.
• Kung hindi ka maaaring magsalita para sa iyong sarili at wala kang isang paunang direktiba, kung gayon ang mga propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan ay titingin sa mga sumusunod na tao, sa nakalista ng pagkakasunud-sunod, para sa gabay sa iyong pangangalaga:
  • Ang iyong tagapag-alaga (kung itinalaga ang korte)
  • Ang asawa mo
  • Ang iyong anak na may sapat na gulang (o ang mayorya ng mga batang may sapat na gulang na makatuwirang magagamit)
  • Alinman sa iyong mga magulang
  • Ang iyong nakatatandang kapatid na lalaki o kapatid na babae (o ang mayorya na makatuwirang magagamit)
  • Iba pang kamag-anak na kamag-anak
  • Isang malapit na kaibigan na pamilyar sa iyong mga aktibidad, kalusugan, o paniniwala sa relihiyon o moral
  • Mga tagapag-alaga
  • Ang isang conservator na itinalaga ng korte o itinakda ng estado sa mga kaso kung saan walang kamag-anak o kaibigan na umiiral upang gabayan ang paggawa ng desisyon sa medisina (ang mga conservator ay maaring itinalaga sa isang pasyente, kung hindi man ito ay maaaring maging isang napakahabang ligal na proseso)
  • Ang mga manggagamot sa pangunahing pangangalaga o dumadalo sa mga manggagamot ay sa mga bihirang kaso na hiniling na magkomento o magpasya sa ngalan ng isang pasyente at sa pinakamainam na interes ng pasyente kung ang lahat ng mga pagsisikap ay naubos upang makahanap ng isang sumusuko na tagagawa ng desisyon.

Mga Katotohanan Tungkol sa Mga Direksyon sa Pagsulong

• Ang isang abogado ay maaaring makatulong sa pagkumpleto ng mga bagay na ito, ngunit hindi kinakailangan ang isa.
• Maaari kang magtalaga ng impormasyon tungkol sa donasyon ng organ sa karamihan ng mga paunang dokumento na direktiba.
• Maaari kang mag-withdraw, magbago, o mabawi ang iyong advance na direktiba sa anumang oras na iyong pinili.
• Ang mga batas tungkol sa paunang direktiba ay nag-iiba mula sa estado sa estado. Ang mga eksperto sa ligal ay sumasang-ayon, gayunpaman, na ang karamihan sa mga estado ay magpaparangal sa isang out-of-state advance na direktoryo kung nakakatugon ito sa mga ligal na kinakailangan sa estado na ito ay naisagawa.
• Bigyan ang mga kopya ng iyong paunang direktiba sa mga taong maaaring tawagan na kumilos o makilala ang iyong pagsuko.
  • Sa hindi tiyak na pangyayari ng isang emerhensiyang pang-medikal, ang mga pinakamalapit sa iyo ay kailangang malaman kung nasaan ang mga papel upang maibigay ang mga ito sa mga medikal na tauhan.
  • Kung walang ligal na papeles, dapat gawin ng mga tauhang pang-emergency ang lahat na posible upang subukang mabuhay ang isang tao.
• Ang buhay ay hindi nangangahulugang ang pagpigil sa mga gamot sa sakit o iba pang mga hakbang sa ginhawa. Ang buhay ay isang paraan upang maipahayag ang iyong mga kagustuhan para sa paggamot sa medisina at, kung ang sitwasyon ay warrants, mamatay nang may dignidad. Ang gamot sa sakit at ginhawa ay ibinibigay kung kinakailangan upang mabawasan ang pagdurusa at gawing komportable hangga't maaari.

Mga mapagkukunan para sa mga Direksyon ng Advance

Ang pinakamagandang lugar para sa impormasyon tungkol sa mga paunang direktiba ay upang magsimula sa iyong doktor ng pamilya. Napag-usapan ng iyong doktor ang iyong kalagayang medikal, mga pagpipilian sa paggamot, at mga pamamaraan, pati na rin ang balangkas kung ano ang mangyayari sa ilang mga sitwasyon. Ang iyong doktor ay dapat ding magbigay sa iyo ng kinakailangang papeles upang maayos na makumpleto ang isang paunang direktiba.

• Iba pang mga mapagkukunan na magagamit kasama ang iyong lokal na ospital, silid-aklatan, abugado, ospital, o pasilidad ng pangmatagalang pangangalaga.
• Pakikipagtulungan para sa Pag-aalaga: Ang mga kinakailangang form para sa bawat estado ay maaaring makakuha ako ng online sa web site ng samahan o sa pamamagitan ng pagtawag sa 1-800-989-9455.
• Limang bagay na dapat mong malaman tungkol sa pag-aalaga ng palliative