Ang paggawa ng mga desisyon sa pangwakas na buhay: advance na mga direktiba

Mga Direksyon sa Pagsulong

"Gawin mo ang lahat ng iyong makakaya upang mailigtas ang aking ama." Madalas itong maririnig ng mga doktor. Ito ang paraan ng maraming pamilya na tumugon dahil malinaw naman na ayaw nilang mawala ang isang mahal sa buhay, ngunit hindi kinakailangan kung ano ang sasabihin ng kanilang ama. Iyon ang dahilan kung bakit kailangang isipin ng mga tao ang tungkol sa mga paunang direktiba (kung minsan ay tinatawag na mga buhay na kalooban) para sa pangangalagang medikal at ang appointment ng isang ahente ng pangangalaga sa kalusugan.

Ano ang mga paunang direktiba?

Ang mga direktiba sa pag-advance ay mga dokumento, nakasulat habang ang isang tao ay may kakayahang gumawa ng mga pagpapasya, na nagpapahayag ng kanilang mga nais na may kaugnayan sa suporta sa buhay kung sakaling hindi nila maipahayag ang kanilang mga nais sa hinaharap. Kasama dito ang cardiopulmonary resuscitation (CPR), respirator, at anumang iba pang mga hakbang na kinalinga ng tao.

Bakit naaangkop lamang ang advance na direktoryo kung ang tao ay hindi nakapagpapasya sa pag-iisip?

Kapag ang tao ay may kakayahan pa rin sa pag-iisip, ang doktor ay maaari lamang tanungin ang tao tungkol sa kanyang kagustuhan tungkol sa paggamot. Ang advance na direktiba ay isang dokumento na nagbibigay ng gabay sa pangkat ng pangangalaga sa kalusugan sa mga nais lamang ng pasyente kung ang pasyente ay hindi maipahayag ang mga kagustuhan.

Bakit ayaw ng isang tao sa CPR?

Karamihan sa mga medyo malusog na tao ay nais ng CPR kung ang kanilang puso ay titigil. Iyon ay dahil kung matagumpay ang CPR, maaari nilang asahan na mabawi, umalis sa ospital, at magpatuloy sa kanilang aktibong buhay para sa isang makatwirang panahon. Ang ilang mga matatanda o may sakit na mga taong may sakit na walang sakit ay maaaring magpasya na hindi magkaroon ng mga hakbang na itinatag na kung saan ay mapapalawak din ang kanilang buhay sa isang vegetative state o magreresulta sa pagiging walang katuturan dahil sa kanilang partikular na kundisyong medikal. Ang ilang mga tao ay nagpasya na hindi nila nais ang CPR at respirator kapag hindi na nila maalala ang mga pangalan ng kanilang mga anak (o kanilang sariling mga pangalan).

Bakit gusto ng isang tao ng CPR?

Ang ilang mga tao ay maaaring gumawa ng kabaligtaran na desisyon. Maaari silang magpasya na magkaroon ng CPR at machine upang suportahan ang artipisyal na paghinga dahil nais nilang mabuhay hangga't maaari. Kung gumawa ka ng isang desisyon na tulad nito, igagalang ito ng mga doktor at ospital. Inaasahan na gumawa ng isang makatwirang desisyon ang doktor tungkol sa kung aling mga hakbang ay maaaring makatulong at makatwiran. Napakahalaga ng input ng pasyente sa prosesong ito. Ang iyong personal at relihiyosong paniniwala ay makakaimpluwensya sa mga pagpapasyang ito.

• Kung nagte-check ka sa ospital sa anumang kadahilanan, kahit na wala ka sa panganib na nagbabanta sa buhay, hinihiling ng pederal na batas ang ospital na tanungin kung nais mo ang CPR. Dapat kang inaalok ng isang dokumento upang mag-sign pagkatapos pumili ng ilang mga pagpipilian tungkol sa kung anong paggamot ang nais mo kung nawala ang iyong kakayahan sa pag-iisip. Gayunpaman, hindi maipahiwatig ng papel kung aling mga pagpipilian ang dapat gawin ng mga pantas.
• Kahit na nagpasya ang isang pasyente na hindi nila nais ang CPR, maaari nilang suriin na gusto pa rin nila ang antibiotic therapy, IV fluid therapy, at artipisyal na pagpapakain sa pamamagitan ng isang tubo. Ginagawa nila ito dahil sa pakiramdam nila ay maaaring mabawi.
• Sa kabilang banda, kung mailarawan nila ang isang oras na hindi nila kayang pag-usapan o maunawaan ang pag-uusap - mga palatandaan ng mga yugto ng pagtatapos ng organikong utak sindrom, demensya o pagkasensyon, maaari silang magpasya na hindi nila nais ang IV likido, antibiotic therapy, o artipisyal na pagpapakain sa pamamagitan ng isang tubo. Baka gusto nila ang medikal na koponan na tumutok sa mga hakbang sa ginhawa kaysa sa mga hakbang na nagpapatagal sa buhay. Ang isang tao na sumusulat ng mga paunang direktiba ay kailangang magplano para sa isang pagtatapos na yugto ng buhay.
• Ang isa pang pagpipilian ay ang pigilin mula sa pagsulat ng mga paunang direktiba na tumutukoy sa mga partikular na paggamot ngunit, sa halip, upang magtalaga ng isang ahente ng pangangalaga sa kalusugan. Ang ahente ay isang tao na magpapasya para sa iyo kapag hindi mo na magawa ang mga ito para sa iyong sarili. Pagkatapos, sabihin lamang sa iyong ahente sa pangangalagang pangkalusugan kung ano ang nais mo sa iba't ibang mga sitwasyon. Ang taong pinangalanan mo bilang iyong ahente ng pangangalagang pangkalusugan ay pagkatapos ay gagawa ng mga pagpapasya (sa sandaling hindi mo nagawa ang mga ito) tulad ng sa iyong nakaraang mga tagubilin at gabay.

Mga nilalaman ng isang Advance Directive

Ano ang dapat sabihin ng advance na direktiba?

Mahirap hulaan ang iyong medikal na sitwasyon kapag ang isang advance na direktiba na dokumento ay magkakabisa. Maaari kang makulong sa isang kama o isang upuan. Maaaring hindi mo makikilala ang mga tao o magkaroon ng isang pag-uusap. Maaaring hindi mo mabasa at maunawaan ang sinabi sa iyo. Maaari mong maramdaman na kung naabot mo ang isang punto kung saan ang pagpapanatili ng iyong buhay ay hindi ang iyong nais.

• Halos imposible na magsulat ng isang paunang direktiba na isasaalang-alang ang eksaktong mga pangyayari na mapapasukan ka sa pagtatapos ng iyong buhay. Hindi mo kailangang magsulat ng isang detalyadong direktiba na nagsasabi kung ano ang dapat gawin ng iyong pamilya sa bawat posibleng sitwasyon.
• Talakayin ang iyong mga kagustuhan sa iyong pamilya o sa mga malapit sa iyo na pinagkakatiwalaan mong gumawa ng parehong mga pagpapasyang pangangalaga sa kalusugan na gagawin mo kung nagawa mong gumawa ng iyong sariling mga pagpapasya.

Magtalaga ng isang Tagagawa ng Desisyon

Sino ang dapat na iyong itinalagang tagagawa ng desisyon sa pangangalaga sa kalusugan?

Sa isang dokumento na hiwalay mula sa iyong advance na direktiba, pangalanan ang isang partikular na tao upang maging tagagawa ng iyong desisyon sa pangangalaga sa kalusugan. Pangalan ng isang kahalili kung sakaling ang unang tao na pinangalanan ay hindi maaaring maging iyong pag-aalaga sa pangangalaga sa kalusugan kapag dumating ang oras.

• Ang dokumentong iyon ay tinatawag na isang Durable Power of Attorney for Medical Care. Ito ang magiging pinakamahusay mong proteksyon pagdating sa pagpapatupad ng iyong mga nais sa isang mahirap na oras.
• Ang dokumento na nagbibigay ng pangalan sa isang ahente ng pangangalagang pangkalusugan ay partikular na mahalaga kung gusto mo ng isang walang kaugnayan upang gawin ang iyong mga desisyon sa pangangalaga sa kalusugan para sa iyo. Kung hindi mo pinangalanan ang isang walang kaugnayan, ang ospital ay karaniwang hahanapin ang pinakamalapit na kamag-anak o ang mga korte ay magpangangalang isang kamag-anak kung mayroong magagamit. Hindi ito maaaring ang taong nais mo bilang tagagawa ng desisyon.

Ano ang Gagawin Sa Iyong Direksyon sa Pagsulong

Kung mayroon ka nang isang advance na direktiba, ngunit nagpasya kang nais mong sabihin ito ng ibang bagay, pagkatapos ay baguhin ito.

Sumulat ng bago, magbigay ng mga kopya sa iyong pamilya, iyong mga kaibigan, iyong doktor, at sa ospital na malamang na gagamitin mo. Sabihin sa kanila na itapon ang matanda.

Ang pagkakaroon ng advance na mga direktiba ay nagbibigay sa pamilya ng iyong mensahe kapag hindi ka na nakapagpahayag ng mensahe. Nagbibigay ito sa kanila ng lisensya na sabihin sa doktor, "Gawin ang lahat ng iyong makakaya upang mapanatiling komportable ang aking ama, ngunit huwag mong pahabain ang kanyang buhay nang artipisyal sa mga feed feed at antibiotics."

Para sa karagdagang impormasyon

• Ang Pagpipilian sa Pagkamatay o Partnership for Caring, Inc., ay isang organisasyon na hindi pangkalakal na nagbibigay ng paunang mga direktiba, pinapayuhan ang mga pasyente at pamilya, mga propesyonal sa tren, mga tagapagtaguyod para sa pinahusay na batas, at nag-aalok ng isang hanay ng mga pahayagan at serbisyo.
• Basahin ang tungkol sa mga paunang direktiba sa Forum ng Edukasyon ng Pasyente ng American Geriatrics Society.
• Tinalakay ng American Academy of Family Physicians ang mga paunang direktiba at huwag mag-resuscitate ng mga order.
• Ang Huling Gawa ay isang pambansang koalisyon upang mapagbuti ang pangangalaga at pag-aalaga sa pagtatapos ng buhay.
• Ang mapagkukunang Advanced na Pang-edukasyon ng Pasyente, na kilala rin bilang PAER, ay naglalathala ng isang gabay sa pamilya upang isulong ang mga direktiba at mga pagtatalaga sa katayuan ng code na pinamagatang Ano ang Katayuan ng Code ng Pasyente?
• Ang limang Wishes ay isang dokumento na maaari mong mag-order na makakatulong sa pag-isipan mo, at ilarawan para sa iyong pamilya, kung paano mo nais na matugunan ang iyong mga prioridad sa medikal kapag hindi ka na nakapagsalita para sa iyong sarili.