Ang paggamot sa stress ng stress, sintomas at sanhi

Ano ang Isang Stress Fracture?

Ang mga stress fracture ay maaaring isaalang-alang na isang labis na pinsala sa isang buto. Ang mga buto sa katawan ay patuloy na nagbabago, na tumutugon sa pag-load ng trabaho na nakalagay sa kanila, at may patuloy na paglilipat ng mga cell habang kumikilos ang buto upang maayos ang sarili. Ang mas maraming pag-load na nakalagay sa buto, mas malamang na ang calcium ay mailalagay sa site na iyon. Ang hindi gaanong paggamit ng isang natanggap na buto, ang mas kaunting calcium ay matatagpuan sa loob nito. Kung ang stress ng paulit-ulit na naglo-load ay sumobra sa kakayahan ng buto upang ayusin ang sarili, ang mga maliliit na bitak ay maaaring magsimulang maganap sa loob ng istraktura ng buto.

Lalo na ito ay maliwanag sa mga buto ng paa, paa, at pelvis. Ang mga tulang ito ay kailangang sumipsip ng mga puwersa na nilikha mula sa paglalakad, pagtakbo, at paglukso. Hanggang sa 12 beses ang bigat ng katawan ay maaaring mabuo sa bawat hakbang; at ang mga buto, kasukasuan, kalamnan, at ligament ay kailangang unan ang katawan laban sa puwersang iyon.

Ang buto ay karaniwang nasa homeostasis (homeo = pareho + stasis = nakatayo pa), nangangahulugang ang natural na paglilipat ng mga cell ng buto ay nasa balanse sa pagitan ng aktibidad ng osteoclast (breakdown ng buto) at aktibidad ng osteoblast (paglikha ng buto). Kapag ang buto ay nasa ilalim ng stress, sumasailalim sa pinsala sa mikroskopiko. Ang mga cells ng Osteoclast ay pinasigla upang sumipsip ng buto, at ang nasugatan na site ay humina. Kung ang isang mahabang tagal ng oras ay lumilipas bago ang susunod na pinsala, ang mga cell ng osteoblast ay gumagawa ng maraming mga cell ng buto upang maprotektahan ang nasira na lugar. Kung walang sapat na oras para sa mga osteoblast upang makabuo ng maraming mga cell ng buto sa nasugatan na lugar; ang mga micro fracture ay maaaring magkasama upang makabuo ng isang malaking sapat na lugar upang maging sanhi ng isang pagkabali ng stress.

Ang mga sintomas ng bali ng stress ay maaaring magsama ng sakit at pamamaga, lalo na sa bigat ng bigat sa nasugatang buto. Kadalasan ang plainX-ray ay maaaring lumitaw normal.

Kung ang stress sa lugar ng nakompromiso na buto ay nagpatuloy, at ang pinsala ng mikroskopiko ay tumataas sa lugar; ang integridad ng buto ay maaaring ganap na magambala at maging sanhi ng isang bali na maaaring makilala sa X-ray.

Ang mga pagkabalisa ng stress ay karaniwang nangyayari sa mga sumusunod na lokasyon:

• metatarsal na mga buto ng paa,
• navicular bone sa paa,
• calcaneus (buto ng sakong),
• tibia (shin bone),
• fibula,
• femur (buto ng hita),
• femoral leeg sa balakang,
• pubic rami ng pelvis,
• sakramento, at
• pars articularis ng lumbar spine.

Larawan ng mga buto ng paa

Larawan ng mga buto ng binti

Larawan ng mga buto ng balakang

Mga sanhi ng Stress Fracture

Ang karamihan sa mga tao ay nag-iisip ng isang bali bilang isang kaganapan na nangyayari kapag ang isang solong, malaking puwersa ay nakalagay sa isang buto at nabali ito. Ang mga pagkabalisa ng stress, gayunpaman, ay sanhi ng paulit-ulit na puwersa na inilagay sa isang buto sa paglipas ng panahon na mas malaki kaysa sa buto ay maaaring madala, at mapuspos ang kakayahan ng buto na ayusin ang sarili sa oras upang sumipsip ng susunod na puwersa.

Kadalasan, ang mga pagkabalisa ng stress ay nangyayari bilang isang labis na pinsala sa mga atleta o sa mga recruit ng militar, ngunit maaari silang maganap anumang oras ang mas mababang mga paa't kamay ng katawan ay overburdened. Ang mga buto ng paa, shin, hita, at pelvis ay nasa pinakamalaking panganib para sa mga bali ng stress.

Dahil sa tumaas na potensyal para sa osteoporosis sa mga kababaihan, ang mga ito ay dalawang beses na malamang na ang mga kalalakihan ay nagpapanatili ng isang pagkabali ng stress. Bilang edad ng mga tao, bumababa ang density ng mineral ng kanilang sarili at inilalagay ang mga ito sa mas malaking panganib ng pagkabali ng stress.

Ang panganib ng pagbuo ng isang pagkabali ng stress ay nagdaragdag kung ang disenyo ng katawan ay hindi mahihigop ang mga puwersa ng paglalakad, pagtakbo, o paglukso; o kung ang buto ay nasa isang mahina na kondisyon bago mailapat ang puwersa. Ang ilang mga halimbawa ay kasama ang:

• taas at timbang (sa isang matangkad o mabibigat na tao, ang higit na lakas ay dapat na hinihigop ng mga binti);
• ang hindi tamang pag-align ng kalamnan o buto mula sa likod hanggang sa mga paa ay nagpapababa ng kakayahan ng mga buto na sumipsip ng pagkabigla o puwersa na inilapat;
• kahinaan ng kalamnan o pagkapagod na pumipigil sa mga kalamnan mula sa pagtulong sa pagsipsip ng puwersa na nabuo; at
• mahina na mga buto; Ang mga karaniwang sanhi ay maaaring magsama ng osteoporosis o mga buto na humina dahil sa gamot (isang halimbawa ay magsasama ng pang-matagalang paggamit ng corticosteroids tulad ng prednisone).

Maaaring mangyari ang mga stress fracture dahil sa labis na pinsala at ang pagkabigo na magkaroon ng sapat na kagamitan upang maprotektahan ang katawan. Ang ilang mga bali ay mas tiyak sa sports. Ang mga mananakbo ay maaaring bumuo ng mga bali ng stress ng tibia, habang ang mga manlalaro ng tennis at basketball ay mas madalas na nasugatan ang navicular bone sa paa. Ang mahinang cushioned na sapatos ay maaaring mag-ambag sa isang pagkabali ng stress, tulad ng pagsasanay sa labis na matigas na ibabaw tulad ng kongkreto.

Mga Sintomas sa Stress Fracture

Ang pangunahing sintomas ng isang sirang buto ay sakit. Ang sakit ay madalas na nagsisimula patungo sa pagtatapos ng isang aktibidad at malulutas na may pahinga. Kung ang pinsala ay hindi kinikilala o kung ang mga sintomas ay hindi pinansin, ang sakit ay magsisimula nang mas maaga sa ehersisyo at magpapatuloy kahit na matapos ang aktibidad o ehersisyo. Ang sakit sa gabi ay isang karaniwang reklamo. Kalaunan, ang sakit ay magiging paulit-ulit na may kaunting aktibidad.

Ang lokalisadong pamamaga ay maaaring mangyari sa lugar ng pinsala, at maaaring magkaroon ng lambot sa lugar kung ang lugar ay naantig.

Kailan Maghanap ng Pangangalagang Medikal para sa isang Stress Fracture

Ang mga pagkabalisa ng stress ay nangyayari sa paglipas ng panahon, at maaaring mahirap malaman kung kailan naganap ang unang pinsala. Ang paghanap ng pangangalagang medikal ay angkop kung ang sakit ay nagpapatuloy kahit na walang aktibidad o kung ito ay nagiging mas matindi. Kung ang sakit ay hindi tumugon sa pahinga, yelo, at taas, sulit na maghanap ng pangangalagang medikal.

Mga Exam at Mga Pagsubok sa Stress Fracture

Mayroong iba't ibang iba pang mga diagnosis na maaaring isaalang-alang ng practitioner ng pangangalaga sa kalusugan kapag ginagawa ang diagnosis ng isang pagkabali ng stress.

Ang ilang mga kundisyon na maaaring gayahin ang isang pagkabali sa stress ay kasama ang:

• Mga sprains: Ang mga sprains ay pinsala sa isang ligament na nagpapatatag ng isang kasukasuan.
• Ang mga Strains: Ang mga Strains ay pinsala sa isang kalamnan na ortendon.
• Ang tinukoy na sakit mula sa likuran: Mga halimbawa ng tinukoy na sakit mula sa likod ay kasama angciatica o sakit sa buto sa mababang likod na nagdudulot ng sakit na naramdaman sa ibang mga lugar ng katawan (sakit sa binti mula sa sciatica halimbawa).
• Shin splints: Ang shin splints ay tinukoy bilang medial tibial stress syndrome (o medial tibial traction periostitis) at nagiging sanhi ng sakit ng anterior shin dahil sa pamamaga sa mga tisyu na sumasakop sa tibia o shin bone.
• Plantar fasciitis: Ang Plantar fasciitis ay isang pamamaga ng ligament sa arko ng paa.
• Ang neuroma ni Morton: Ang neuroma ng Morton ay isang benign na paglaki na nakakaapekto sa nerve sa pagitan ng ikatlo at ika-apat na daliri ng paa.

Ang mangangalaga sa pangangalagang pangkalusugan ay tipunin ang naaangkop na impormasyon upang matulungan ang tamang diagnosis.

Kasaysayan at pisikal na pagsusuri

Ang unang pinsala ay maaaring mahirap alalahanin, ngunit ang practitioner ng pangangalagang pangkalusugan ay maaaring magtanong tungkol sa kung gaano katagal ang sakit ay naroroon, kung ano ang nagpapabuti o mas masahol pa, at kung ang sakit ay umunlad o nagbago.

Ang nakaraang kasaysayan ay magiging kapaki-pakinabang sa pag-access sa pinagbabatayan ng mga kadahilanan ng panganib para sa isang pagkabali ng stress, kabilang ang paggamit ng gamot at kasaysayan ng nutrisyon. Ang pagsusuri ng isang karamdaman sa pagkain at nagreresulta na osteoporosis ay maaaring isaalang-alang sa mga mas batang kababaihan na may mga fracture ng stress na tumigil sa regla.

Ang pisikal na pagsusuri ay maaaring magbunyag ng isang tiyak na malambot na lugar na magpaparami ng sakit, ngunit ang pisikal na pagsusuri ay maaari lamang itaas ang hinala ng isang pagkabali ng stress. Maaaring suriin ng practitioner ng pangangalagang pangkalusugan ang lakas ng kalamnan, kakayahang umangkop, at pag-align ng buto hangga't posibleng mga kadahilanan ng peligro para sa pagkabali ng stress.

Imaging

Ang mga Plain X-ray ay madalas na hindi nagpapakita ng isang pagkabali ng stress sa una. Gayunpaman, kung kinuha ang mga linggo pagkatapos magsimula ang mga sintomas, maaaring mayroong katibayan ng labis na buto na nabuo sa site ng bali habang pinapagaling ng katawan ang lugar.

Ang magnetic resonance imaging (MRI), computerized tomography (CT), at mga pag-scan ng buto ay maaaring utusan upang makilala ang isang pagkabali ng stress. Ang mga scan ng CT at MRI ay tumingin nang diretso sa buto, ngunit ang isang CT scan ay nangangailangan ng paggamit ng radiation, at ang isang MRI scan ay hindi madalas na magagamit. Ang isang pag-scan sa buto ay gumagamit ng isang radioactive tracer na na-injected sa isang ugat sa braso upang ipakita ang mga lugar kung saan ang mga cell cells ay tumaas na aktibidad at suplay ng dugo.

Ang Stress Fracture na Pangangalaga sa Sarili sa Bahay

Tulad ng karamihan sa mga pinsala sa orthopedic, ang pangangalaga sa bahay ay nagsisimula sa RICE (pahinga, yelo, compression, at taas). Sa mga fracture ng stress, maaari ring makatulong na mabawasan ang aktibidad ng pagdadala ng timbang, at limitahan o ihinto ang aktibidad na sanhi ng pinsala hanggang sa maganap ang pagpapagaling. Maraming mga beses, pinapagalaw ng mga pasyente ang kanilang panahon ng pagbawi sa pamamagitan ng mabilis na pagbabalik sa aktibidad na naging sanhi ng pinsala nang hindi pinapayagan ang katawan na ganap na gumaling.

Ang mga gamot tulad ng ibuprofen (Advil, Motrin, Nuprin, atbp.) Ay maaaring makatulong sa pagbabawas ng pamamaga at sakit.

Paggamot ng Stress Fracture Medikal

Ang pahinga ay ang susi sa paunang paggamot ng isang pagkabali ng stress. Ang isang naglalakad na boot o brace kasama ang isang cast o saklay ay maaaring kailanganin upang matulungan ang pahinga ng nasugatan na lugar at limitahan ang halaga ng bigat ng bigat. Ang oras ng pagpapagaling ay maaaring 4-12 na linggo, depende sa kasangkot sa buto, bago ang unti-unting pagtaas ng aktibidad ay maaaring maipagpatuloy.

Ang pisikal na therapy upang madagdagan ang lakas ng kalamnan at kakayahang umangkop ay maaaring isaalang-alang upang makatulong na maiwasan ang pinsala sa hinaharap.

Mga gamot para sa Stress Fractures

Ang mga gamot na anti-namumula tulad ng ibuprofen ay kapaki-pakinabang upang makatulong sa pamamaga at sakit. Ang mga gamot sa sakit sa narkotiko [halimbawa, codeine, hydrocodone, oxycodone) ay maaaring isaalang-alang sa una upang matulungan ang kontrol sa sakit.

Stress Fracture Surgery

Karamihan sa mga bali ng stress ay nagpapagaling sa oras at pahinga. Paminsan-minsan, ang ilang mga bali ay nawawala (ang mga gilid ng buto ay gumalaw at hindi nakahanay nang maayos) o tumanggi na gumaling. Sa mga sitwasyong ito, maaaring kailanganin ang operasyon.

Sundan para sa Stress Fractures

Sa sandaling gumaling ang bali, magiging mahalaga para sa pasyente at tagapag-alaga ng pangangalaga sa kalusugan upang suriin ang mga pangyayari na naging sanhi ng pinsala at subukan na mabawasan ang panganib ng mga fracture sa stress sa hinaharap.

Pag-iwas sa Stress Fracture

Ang pinakamahusay na paggamot ng fracture ng stress ay ang pag-iwas. Ang pagpapanatili ng magandang kalusugan at density ng buto ay nakakatulong upang maiwasan ang lahat ng mga bali ng buto. Ang pagsusuot ng sapatos na suportado ng maayos na angkop para sa aktibidad ay makakatulong na pamahalaan ang mga puwersa na nakalagay sa paa at binti sa pamamagitan ng paglalakad, pagtakbo, at paglukso. Ang mahusay na kakayahang umangkop at malakas na kalamnan ay makakatulong din na suportahan ang mga paa at paa.

Outlook

• Ang konserbatibong therapy na may limitadong tindig ng timbang, yelo, at mga anti-namumula na gamot ay madalas na nagreresulta sa pagpapagaling sa loob ng ilang linggo.
• Ang mga pasyente na nabigo sa konserbatibong therapy ay maaaring mangailangan ng operasyon upang maayos ang bali.
• Ang mga indibidwal na nagkaroon ng isang pagkabali sa pagkapagod ay nasa panganib para sa pagbuo ng kasunod na pagkabali sa pagkapagod.
• Ang pagbuo ng isa pang pagkabali sa pagkabigo ay posible kapag ang aktibidad na sanhi ng nakaraang pinsala ay ipinagpatuloy, lalo na kung ang mga kadahilanan ng peligro ay hindi nabawasan (sa pamamagitan ng mga pagbabago sa uri at kasidhian ng pag-eehersisyo, pagbabago sa sapin sa paa, pagsasanay sa pagpapalakas ng kalamnan, atbp.).