Ano ang avascular nekrosis? paggamot, sintomas, paggamot at sanhi

Ano ang Avascular Necrosis?

• Ang Avascular nekrosis ay isang naisalokal na pagkamatay ng buto bilang isang resulta ng lokal na pinsala (trauma), mga epekto sa gamot, o sakit.
• Ito ay isang malubhang kondisyon dahil ang mga patay na lugar ng buto ay hindi gumana nang normal, ay humina, at maaaring gumuho.
• Ang Avascular nekrosis sa huli ay humantong sa pagkawasak ng magkasanib na katabing sa kasangkot na buto.
• Ang balakang ay ang pinaka-karaniwang magkasanib na apektado ng avascular nekrosis, na sinusundan ng tuhod, balikat, bukung-bukong, siko, at pulso.
• Ang Avascular nekrosis ay tinutukoy din bilang aseptiko nekrosis at osteonecrosis.

Ano ang Nagdudulot ng Avascular Necrosis?

Habang ang tiyak na mekanismo para sa pagbuo ng avascular nekrosis ay hindi kilala, pinaghihinalaang na ang pagkagambala ng suplay ng dugo sa apektadong buto ay gumaganap ng ilang papel. Ito ay maaaring mangyari kapag ang epekto ng traumatic ay puminsala sa mga daluyan ng dugo sa buto o kapag ang mga sakit ay gumagawa ng mga lugar ng hindi normal na sirkulasyon.

Mayroong maraming mga sanhi ng avascular nekrosis, ngunit ang karamihan sa mga avascular nekrosis ay sanhi ng alinman sa traumatic na pinsala sa apektadong buto (tulad ng bali at dislocation), paggamit ng gamot sa steroid (mga gamot na glucocorticoid tulad ng prednisone at prednisolone, lalo na kung ibinigay sa mataas dosis), o labis na pag-inom ng alkohol.

Ang iba pang mga kadahilanan sa peligro para sa pagbuo ng avascular nekrosis ay kinabibilangan ng paninigarilyo ng sigarilyo, pagbubuntis, radiation at chemotherapy treatment, bone marrow at mga sakit sa dugo (kabilang ang sakit na sakit sa cell, leukemia, sakit ng Gaucher, thalassemia), at sakit sa ilalim ng dagat na diver (mula sa mga epekto ng buto ng sakit na Caisson, din. kilala bilang dysbarism o "ang bends"). Ang Avascular nekrosis ay nangyayari nang mas madalas sa mga pasyente na may ilang mga napapailalim na sakit, kabilang ang systemic lupus erythematosus, diabetes mellitus, vasculitis, at nagpapaalab na sakit sa bituka.

Kasalukuyan itong pinaghihinalaang ng ilang mga mananaliksik na may intravenous na mga gamot na bisphosphonate, kasama ang zoledronate (Zometa) at pamidronate (Aredia), na ginagamit upang mabawasan ang nakataas na antas ng calcium sa mga pasyente na may cancer at upang gamutin ang osteoporosis, ay maaaring madagdagan ang panganib ng avascular nekrosis ng panga buto. Lalo na, ang mga bisphosphonates ay talagang ginagamit ng ilan upang gamutin ang sakit sa buto at bawasan ang kapansanan sa mga pasyente na may avascular nekrosis.

Ano ang Mga Sintomas Avascular Necrosis?

• Ang Aseptic nekrosis ay nagsisimula bilang isang hindi masakit na abnormality ng buto. Maaari itong manatiling walang sakit.
• Ang kasangkot na buto ay madalas na kalaunan ay nagkakaroon ng sakit, lalo na sa paggamit.
• Ang sakit sa apektadong kasukasuan ay karaniwang ang unang sintomas ng avascular nekrosis.
• Kapag apektado ang mas mababang sukdulan, maaari itong humantong sa isang malagkit habang naglalakad.
• Kung ang balakang ay apektado, ang sakit ng singit ay karaniwan, lalo na kapag naglalakad. Tulad ng pagbagsak ng bola ng balakang na may pag-unlad ng avascular nekrosis ng hip, ang sakit ay maaaring magpatuloy sa hip pagkatapos ng pag-ikot o bigat ng timbang sa paglalakad.

Paano Natuklasan ang Avascular Necrosis?

Ang diagnosis ng aseptiko nekrosis ay madalas, ngunit hindi palaging, gawin gamit ang X-ray. Sa pamamagitan ng oras na ang mga pagbabago ay maliwanag sa pamamagitan ng simpleng film X-ray testing, nagkaroon ng malaking pinsala sa apektadong buto. Samakatuwid, ang mga pagbabago sa buto na nakikita sa plain film X-ray ay itinuturing na isang paghanap sa yugto. Ginagawa nitong mahalaga na ibabahagi mo ang lahat ng iyong mga kondisyong medikal at gawi sa lipunan sa iyong tagapagbigay ng pangangalaga sa kalusugan upang makagawa siya ng desisyon kung nasa panganib ka para sa avascular nekrosis kahit na bago isiwalat ng mga plain X-ray ang sakit na ito. Mas maaga ang mga palatandaan ng avascular nekrosis ay maaaring makita gamit ang isang MRI scan (magnetic resonance imaging) o iminungkahi ng isang pag-scan ng isang buto ng nukleyar.

Mahalagang tandaan na kapag ang avascular necrosis ay hindi sanhi ng trauma, posible na magkaroon ng maraming kasukasuan, tulad ng mga hips pati na rin ang mga balikat o tuhod.

Ano ang Paggamot para sa Avascular Necrosis?

Ang paggamot para sa avascular nekrosis ay may kasamang:

• Ang pag-iwas sa pinsala sa buto na apektado ng avascular nekrosis ay ang unang linya ng paggamot.
• Maaari itong isama ang di-timbang-tindig (saklay), atbp kung may kasamang isang magkasanib na timbang.
• Ang layunin ay upang subukang mapanatili ang apektadong pinagsamang at maiwasan ang magkasanib na kapalit, kung posible, lalo na sa mga batang indibidwal.
• Ang pagpapagamot ng anumang nakabatay na sanhi ng avascular nekrosis (pagtigil sa paninigarilyo at pag-inom ng alkohol, atbp.) At pamamahala ng mga napapailalim na sakit ay mahalaga upang mabawasan ang pag-unlad ng sakit at upang maiwasan ang paglahok ng iba pang mga buto.
• Ang mga gamot na Bisphosphonate, tulad ng alendronate (Fosamax), ay ipinakita upang mabawasan ang sakit sa buto at mapabuti ang pag-andar sa mga pasyente na may avascular nekrosis.
• Bilang karagdagan, ang mga gamot sa pagbaba ng mga taba ng dugo (lipid, kabilang ang kolesterol at triglycerides) at mga gamot na pagpapagaan ng dugo (anticoagulants) ay ginamit nang epektibo sa ilang mga sitwasyon.

Ang pamamahala ng kirurhiko ng avascular nekrosis ay maaaring nahahati sa mga pamamaraan ng pagpapanatili ng magkasanib na mga pamamaraan at magkasanib na kapalit (arthroplasty).

• Ang mga operasyon ng pangangalaga ng magkakasamang na nagpapaliban sa pangangailangan para sa kabuuang kapalit na kasamang isama ang mga hakbang na nagpapahintulot sa pinabuting suplay ng dugo sa apektadong buto. Ang mga pamamaraan na ito ay karaniwang ginagamit sa maagang avascular nekrosis ng balakang at kasama ang pag-alis ng isang core ng buto mula sa ulo ng femur bone ng hip (core decompression) pati na rin mga lokal na pamamaraan ng pag-grafting ng buto.
• Minsan ang mga pamamaraan ng pag-reurfacing ng buto ay ginagamit sa isang pagtatangka upang higit na maantala ang operasyon ng joint-replacement.
• Kapag ang avascular nekrosis ay umusad sa isang makabuluhang yugto at gumuho ang buto, ang operasyon ng magkasanib na kapalit ay kinakailangan.

Paano mo Pinipigilan ang Avascular Necrosis?

• Ang pag-iwas sa mga pinsala, tulad ng bali ng buto at dislokasyon ng mga kasukasuan, ay aalisin ang peligro ng mga trauma na nauugnay sa trauma.
• Ang susi sa pag-iwas sa magkasanib na pagkawasak mula sa avascular nekrosis ay maagang pagsusuri ng pinagbabatayan na dahilan.
• Ang pinakamabuting kalagayan na paggamot ng mga pinagbabatayan na sakit o kundisyon ay maaaring mabawasan ang panganib ng pagbuo ng avascular nekrosis.

Ano ang Prognosis para sa Avascular Necrosis?

Ang pinagbabatayan na sanhi pati na rin ang dami at lokasyon ng buto na apektado ng avascular nekrosis sa ilang degree matukoy ang kinalabasan. Ang mga mas malalaking lugar ng avascular nekrosis ay madalas na hindi maaayos ng pamamagitan ng mga pamamaraan ng pagpapanatili ng magkasanib na at sa huli ay kinakailangan ang magkasanib na kapalit.

Kung ang isang pinagbabatayan na sakit o kondisyon ay ang sanhi, ang pinakamainam na paggamot sa sakit o kondisyon na iyon ay maaaring mabawasan ang mga posibilidad na lumala ang avascular nekrosis o paglahok ng iba pang mga lugar ng buto.