Ang stenosis ng arenal na masunog: sintomas at paggamot

Ano ang bato ng stenosis ng bato?

• Bukod sa pag-filter ng dugo at paggawa ng ihi, ang iba pang mga function ng bato. Ang isa sa gayong pag-andar ay ang pagsubaybay sa presyon ng dugo (na ginagampanan ng mga espesyal na cell na tinatawag na macula densa).
• Ang paggamit ng isang messenger messenger na tinatawag na angiotensin, makakatulong ang mga cell na ito upang ayusin ang daloy ng dugo sa buong katawan at mapanatili ang normal na presyon ng dugo.
• Ang angiotensin ay kumikilos sa pamamagitan ng pagdaragdag ng tono ng kalamnan sa maliit na pader ng arterya upang makatulong na mapalakas ang presyon ng dugo. Pinasisigla din ng Angiotensin ang pagpapakawala ng aldosteron, na tumutulong sa katawan na mapanatili ang sodium at tubig, dagdagan ang dami ng likido sa loob ng mga daluyan ng dugo.
• Karamihan sa mga taong may mataas na presyon ng dugo ay may mahahalagang hypertension (hyper = higit pa + pag-igting = presyon), nangangahulugang hindi alam ang sanhi ng mataas na presyon ng dugo. Gayunpaman, ang isang kilalang sanhi ng hypertension ay ang bato ng stenosis ng bato (renal = kidney + stenosis = narrowing).
• Ang bawat bato ay nakakakuha ng daloy ng dugo nito sa pamamagitan ng isang arterya ng bato na bumangon mula sa aorta, ang pangunahing daluyan ng dugo mula sa puso.
• Kung ang isa sa mga arterya ng bato ay nakitid, maaaring magdulot ito ng pagbaba ng daloy ng dugo sa bato at sa macula densa (ang dalubhasa, mga selula ng sensasyon ng dugo-presyon sa bato). Ang mga cell na ito ay maling akala na ang mababang daloy ng dugo na ito ay naranasan ng natitirang bahagi ng katawan at na ang pangkalahatang presyon ng dugo ay masyadong mababa. Tumugon sila sa pamamagitan ng pagtaas ng pagtatago ng angiotensin, na nag-trigger sa tugon ng katawan upang madagdagan ang presyon ng dugo.

Ano ang mga sanhi at panganib na kadahilanan para sa stenosis ng renal artery?

Ang pinakakaraniwang sanhi ng stenosis ng renal artery ay ang atherosclerosis, ang parehong kondisyon na nagdudulot ng pagdidikit ng mga arterya sa coronary heart disease at stroke, at ang mga kadahilanan ng peligro ay pareho din. Ang mga plake ng kolesterol ay bumubuo sa kahabaan ng mga dingding ng renal artery at unti-unting nagiging sanhi ng makitid. Ang mga kadahilanan sa peligro para sa stenosis ng bato ng arales ay kinabibilangan ng:

• paninigarilyo,
• diabetes, at
• mataas na presyon ng dugo.

Ang iba pang mga sanhi ng stenosis (pagdidikit) ng renal artery ay kinabibilangan ng:

• fibromuscular dysplasia, isang hindi normal na pampalapot ng mga kalamnan ng dingding ng arterya, na kadalasang nakikita sa mga kabataang kababaihan
• arteritis o pamamaga ng arterya
• aneurysm ng arterya
• compression ng arterya ng isang labas sa labas; halimbawa, isang bukol

Ano ang mga palatandaan at sintomas ng stenosis ng renal artery?

Ang mataas na presyon ng dugo ay kilala bilang "tahimik na pumatay." Wala itong tiyak na mga sintomas, ngunit sa paglipas ng panahon ay binibigyang diin ang mga pangunahing organo sa katawan at isang panganib na kadahilanan para sa atake sa puso at stroke.

Ang pagtaas ng presyon ng dugo na may stenosis ng bato ng arales ay hindi naiiba; gayunpaman, ang pagbawas ng dugo ay dumadaloy sa (mga) bato sa paglipas ng panahon ay maaaring magdulot ng pinsala sa (mga) bato. Ang nabawasan na bato ng pag-andar (azotemia), ay maaaring naroroon ng mga sintomas ng pagkapagod, pagkamatay, at / o kaunting pagkalito dahil sa isang unti-unting pagbuo ng mga produktong basura sa katawan.

Ang iyong manggagamot ay maaaring nag-aalala tungkol sa renen artery stenosis kung ang mataas na presyon ng dugo ay mayroong paunang pagtatanghal sa isang taong mas matanda kaysa sa edad na 50 o sa isang taong wala pang 30 taong gulang.

Ang pisikal na pagsusuri ay maaaring magbigay ng isang pahiwatig kung ang isang bruit (isang rustling tunog na ginawa ng magulong daloy ng dugo) ay naririnig kapag nakikinig ang iyong doktor sa tiyan. Kung ang isang arterya ay makitid, maaaring magdulot ng kaguluhan habang ang dugo ay dumadaloy sa makitid, na nagiging sanhi ng isang ingay, tulad ng mga rapids sa isang ilog. Ang ingay na ito ay tinatawag na isang bruit.

Ang stenosis ng arterya ng arenal ay maaari ring isaalang-alang na sanhi ng pagtaas ng presyon ng dugo kung maraming mga gamot na anti-hypertension ay nabigo upang makontrol ang mataas na presyon ng dugo.

Ano ang mga pagsusulit at pagsubok para sa renal artery stenosis?

Pagsusuri ng dugo

Ang mga pagsusuri sa dugo ay maaaring gawin bilang bahagi ng pangkalahatang pagsusuri ng mataas na presyon ng dugo at maaaring isama ang isang kumpletong bilang ng dugo, electrolytes, mga pagsusuri sa pag-andar sa bato, at isang urinalysis.

Imaging

Ang makitid na arterya ng artery ay maaaring matagpuan sa ultrasound o computerized tomography angiography o arteriography.

Ang ultratunog ay gumagamit ng mga tunog na alon upang mailarawan ang mga anatomic na istruktura, at may mga espesyal na pamamaraan, ay maaaring matantya ang dami ng dugo na dumadaloy sa arterya ng bato sa bato.

Ipapakita ng computerized tomography (CT) ang lahat ng mga daluyan ng dugo sa tiyan pati na rin ang iba pang mga organo. Ang intravenous dye na ginamit ay maaaring may potensyal na magdulot ng ilang pinsala sa bato.

Ang Arteriography ay ang pinaka nagsasalakay, dahil ang isang catheter o maliit na tubo ay kailangang mai-thread sa pamamagitan ng mga arterya sa singit sa renal arteries at dye injected. Ang pagsubok na ito ay magbibigay ng pinakamahusay na pagkakataon upang magpasya kung magkano ang makitid doon at kung natagpuan, angioplasty at stenting ay maaaring gawin bilang bahagi ng paggamot. (tingnan ang Paggamot, sa ibaba)

Ang pakinabang at peligro ng bawat pamamaraan ay kailangang suriin para sa bawat pasyente na magpasya kung ano ang pinaka-angkop sa isang naibigay na sitwasyon.

Ano ang paggamot para sa renen artery stenosis?

Ang desisyon kung gamutin ang stenosis ng renal artery na may gamot o may isang pamamaraang pag-opera ay nakasalalay sa sitwasyon.

Sa mga pasyente na may bato ng stenosis ng bato at isang bato lamang, kung ang pagkabigo sa bato mula sa bato ng stenosis ng bato ay isang posibilidad, ang pagbubukas ng arterya na may isang kirurhiko na pamamaraan ay maaaring ang piniling opsyon. Katulad nito, kung mayroong makabuluhang stenosis sa parehong mga arterya ng bato at pag-andar ng bato ay nakompromiso, maaaring ihandog ang pag-aayos ng operasyon bilang pangunahing paggamot.

Kung ang bato ng stenosis ng bato ay nagdudulot ng mas mababa sa 50% na pagdidikit ng arterya at kung ang pag-andar ng bato ay pinapanatili, ang mga gamot na humaharang sa mga pagkilos ng angiotensin ay maaaring magamit sa pakikipag-ugnay sa regular na pagsubaybay sa katayuan ng renal artery na may ultrasound.

Ang madalas na ginagamit na nagsasalakay na pamamaraan upang buksan ang isang makitid na arterya ng bato ay gumagamit ng parehong uri ng pamamaraan na ginagamit sa sakit sa puso. Ang balloon angioplasty ay nagpapahintulot sa isang radiologist na magpasok ng isang catheter, o makitid na tubo, sa femoral artery sa singit at isulong ito sa lugar ng pagdidikit sa aral ng bato. Sa pamamagitan ng mabilis na pagbagsak ng lobo, ang kolesterol na plaka na nagdudulot ng pag-ikot ay naka-compress sa dingding ng arterya. Ang isang stent o wire mesh ay pagkatapos ay inilalagay sa buong lugar ng nakaraang pagdiin upang mapanatiling bukas ito.

Kung ang angioplasty ay nabigo o hindi technically magagawa, maaaring isaalang-alang ang pormal na bypass surgery. Sa sitwasyong ito, tulad ng sa isang operasyon ng bypass ng puso, ang isang siruhano ay kukuha ng isang piraso ng normal na ugat o isang sintetikong tubo at ikonekta ang aorta at bato, na pag-iwas sa mga naka-block na lugar.

Sa kasamaang palad, kung ang bato ng stenosis ng bato ay matagal at ang pagpapaandar ng bato ay nakompromiso para sa isang matagal na panahon, ang pagbabalik ng daloy ng dugo sa bato ay maaaring hindi bumalik sa pag-andar sa bato.

Larawan ng pagtitistis sa bato artery stenosis

Ano ang follow-up para sa renal artery stenosis?

Anuman ang paggamot, ang pag-minimize ng mga kadahilanan ng peligro para sa karagdagang pagdidikit ng arterya ay kritikal. Ang pagbawas ng posibilidad ng karagdagang stenosis ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagkontrol:

• hypertension,
• kolesterol,
• mga antas ng lipid,
• diabetes, at
• huminto sa paninigarilyo.

Ang posibilidad ng restenosis ay nakasalalay din sa kalubhaan ng kondisyon. Ang mas matindi ang stenosis sa oras ng pagsusuri, mas malamang na ang arterya ay upang ganap na mawalan sa hinaharap.

Ano ang pananaw para sa stenosis ng renal artery?

• Ang renal stenosis ng arenal ay isang potensyal na mababalik na sanhi ng mataas na presyon ng dugo.
• Ang diagnosis ay maaaring pinaghihinalaang sa mga pasyente na may hypertension na mahirap kontrolin.
• Ang diagnosis ay ginawa sa pamamagitan ng pag-imaging ng arterya na may ultratunog, computerized tomography, o arteriography.
• Ang paggamot ay maaaring medikal o kirurhiko.
• Ang pag-minimize ng mga kadahilanan ng peligro ay mahalaga sa pagbawas ng panganib ng restenosis.