Ang paggamot sa spinal stenosis, sintomas at sanhi

Ano ang Spinal Stenosis?

Ang spinal canal ay nabuo ng mga gitnang bukana ng isang serye ng mga buto (vertebrae) na nakasalansan sa itaas ng bawat isa.

• Ang itaas na bahagi ng spinal canal ay ang cervical spine sa leeg, ang gitnang bahagi ay ang thoracic spine ng midback, at ang ibabang bahagi ay ang lumbar spine ng mas mababang likod.
• Ang spinal canal ay nakadikit sa ulo sa tuktok at sa pelvis sa ilalim.
• Ang utak ng gulugod ay pumasa mula sa utak sa pamamagitan ng kanal ng gulugod at bumababa sa likuran. Ang mga ugat ay lumabas mula sa spinal cord sa pagitan ng vertebrae ng leeg at mababang likod na makakatulong na makontrol ang mga braso at binti ayon sa pagkakabanggit.

Ang spinal stenosis ay isang kondisyon kung saan may hindi normal na pagdidikit sa kanal ng gulugod. Ang paghihigpit na ito ay nililimitahan ang dami ng puwang na magagamit para sa spinal cord at nerbiyos. Habang ang spinal stenosis ay nagiging mas malubhang mayroong compression o pisilin ng spinal cord at ang mga ugat nito. Ang spinal stenosis ay maaaring mangyari kahit saan sa kanal ng gulugod, ngunit ito ay pinaka-karaniwan sa servikal at lumbar spine.

Ano ang Nagdudulot ng Spen Stenosis?

Ang pinaka-karaniwang kadahilanan upang makabuo ng spinal stenosis ay ang degenerative arthritis, o mga bony at malambot na tisyu ng pagbabago na nagreresulta mula sa pagtanda. Ang spinal stenosis ay karaniwang nakikita sa mga pasyente na higit sa 50 taong gulang, at nagiging mas malubhang mas matindi sa pagtaas ng edad. Ang normal na "pagsusuot at luha" ng pag-iipon ay maaaring maging sanhi ng arthritis sa gulugod na humahantong sa spinal stenosis. Maaari itong mula sa mga spurs ng buto (osteophytes) na bumubuo, nakaumbok at nakasuot ng mga intervertebral disc, at pampalapot ng mga ligament sa pagitan ng vertebrae.

Minsan, ang pagtaas ng paggalaw sa pagitan ng vertebrae ay maaaring maging sanhi ng isang vertebra na dumulas sa isa pa. Ito ay tinatawag na spondylolisthesis, at maaari rin itong maging sanhi ng spinal stenosis.

Hindi lahat ay nagkakaroon ng spinal stenosis habang tumatanda sila. Ang ilang mga tao ay mas malamang na magkaroon ng spinal stenosis kaysa sa iba. Ang mga taong may kasaysayan ng pamilya ng spinal stenosis o iba pang mga problema sa likod ay nasa isang mas mataas na peligro ng pagbuo ng spinal stenosis dahil sa isang genetic trait. Gayundin, ang mga tao na sumasailalim sa mas higit na mga kahilingan tulad ng mga mabibigat na manggagawa o atleta ay din sa isang mas mataas na peligro upang magkaroon ng spinal stenosis kaysa sa isang tao na may mas pinahusay na trabaho. Ang spinal stenosis ay maaari ring maganap sa mga taong may mga sakit na magkakaugnay na tisyu tulad ng anhylosing spondylitis.

Ano ang Mga Sintomas ng Spinal Stenosis?

Ang mga sintomas ng spinal stenosis ay depende sa kung saan nangyayari ang stenosis sa spinal canal at kung gaano ito kabigat.

Ang mga sintomas na sanhi ng compression ng spinal cord ay tinatawag na myelopathy. Maaaring kabilang dito ang:

• lumalala ang balanse,
• bumabagsak,
• pagbagsak ng mga bagay,
• kahirapan sa pag-button ng mga pindutan o pagpili ng maliliit na barya, at
• pagkawala ng kontrol sa bituka at / o pantog.

Ang mga sintomas na sanhi ng compression ng nerbiyos ay tinatawag na radiculopathy. Maaaring kabilang dito ang:

• sakit,
• pamamanhid,
• tingling, o
• kahinaan sa kahabaan ng landas ng nerve na nai-compress.

Kapag ang stenosis ay bubuo sa leeg (cervical spine stenosis) maaaring magkaroon ng compression ng spinal cord at nerbiyos na naglalakbay sa mga braso at kamay. Maaari itong maging sanhi ng mga sintomas ng:

• myelopathy,
• pamamanhid,
• tingling,
• kahinaan o cramping sa braso at kamay.

Kapag ang stenosis ay bubuo sa mas mababang likod (lumbar spine stenosis) mayroong compression ng mga nerbiyos na naglalakbay sa mga binti at paa. Maaari itong maging sanhi ng:

• sakit,
• pamamanhid,
• tingling,
• kahinaan o cramping sa mga binti at paa, lalo na ang progresibo sa paglalakad at napahinga sa pahinga.

Ang mga sintomas na ito ay minsan ay tinutukoy bilang pseudoclaudication (maling pagbara) habang ginagaya nila ang mga sintomas ng hindi sapat na sirkulasyon sa mga binti na tinutukoy bilang claudication.

Kailan Ko Tatawagan ang Doktor Tungkol sa Spinal Stenosis?

Kung ang isang indibidwal ay nagsisimula na makakaranas ng pagtaas ng sakit sa leeg o likod o pamamanhid at tingling sa mga braso at binti mayroon silang spinal stenosis. Habang ang mga sintomas na ito ay saklaw ng kalubhaan mula sa nakakainis hanggang sa makabuluhang pag-andar ng kapansanan, dapat silang masuri ng isang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan. Maraming potensyal na sanhi ng mga sintomas na ito at ang ilang mga sanhi ay seryoso. Kung ang mga sintomas ng pasyente ay tumagal ng mas mahaba kaysa sa anim na linggo o kung ang pasyente ay nagkakaroon ng anumang pagtaas ng kahinaan sa mga bisig o mga problema sa pagkontrol sa bituka o pantog dapat silang humingi ng medikal na atensyon.

Paano Nakakaagnosis ang Spinal Stenosis?

Kapag dumadalaw ang pasyente sa isang doktor, tatanungin siya ng mga katanungan tungkol sa kanyang mga sintomas. Ito ay tinatawag na kasaysayan ng medikal. Papayagan nito ang doktor na makakuha ng impormasyon tungkol sa kung kailan nagpaunlad ang mga sintomas ng pasyente, kung ano ang nagpapabuti o mas masahol pa, kung ano ang sinubukan na mga paggamot, at kung ano ang iba pang mga kondisyong medikal na maaaring magkaroon ng pasyente na maaaring makaapekto sa spenosis ng utak.

Pagkatapos ay magsasagawa ang doktor ng isang pisikal na pagsusuri, na susubukan ang lakas ng kalamnan, reflexes, sensasyon, balanse, at sirkulasyon ng pasyente upang matukoy kung mayroon siyang spinal stenosis. Ang tukoy na lokasyon ng mga sintomas ng pasyente ay maaaring makatulong sa doktor na matukoy kung aling mga nerbiyos ang apektado ng stenosis.

Matapos ang kasaysayan ng medikal at pagsusuri sa pisikal ay maaaring mag-order ang doktor ng iba't ibang mga pagsubok upang makatulong na kumpirmahin ang diagnosis ng spinal stenosis. Maaaring kabilang dito ang mga pag-aaral sa imaging tulad ng X-ray, isang CT (computerized axial tomography) scan, o isang MRI (magnetic resonance imaging). Makakatulong ang mga ito upang matukoy kung ang pasyente ay may anumang sakit sa buto sa gulugod at maaaring ipakita ang spinal cord at nerve na nai-compress.

Maaari ring mag-order ang doktor ng pagsubok sa mga ugat ng pasyente upang makita kung mayroong anumang pinsala sa mga nerbiyos na dulot ng spinal stenosis. Ang mga pagsubok na ito ay tinatawag na pag-aaral ng pagpapadaloy ng nerve at mga EMG (electromyography).

Mga Sakit sa Likod sa Likod sa Sakit sa likod, Mga Sanhi, Paggamot at Pagpapalagaya

Ano ang Paggamot para sa Spinal Stenosis?

Mayroong iba't ibang mga paggamot na magagamit para sa spinal stenosis depende sa kung gaano kalubha ang mga sintomas ng pasyente at pinagbabatayan ng mga kondisyong medikal. Sa karamihan ng mga kaso, maaari itong gamutin nang walang operasyon.

Mayroon bang Mga remedyo sa Bahay para sa Spinal Stenosis?

Kung ang mga sintomas ng pasyente ay medyo banayad at paglutas ay maaaring hindi niya kailangang maghanap ng pangangalagang medikal. Sa maraming mga kaso ang mga sintomas ay maaaring mapabuti nang may simpleng mga hakbang na maaaring magsimula ang sarili sa pasyente. Ang pagbabago sa aktibidad ay makakatulong na mabawasan ang mga sintomas. Dapat subukan ng pasyente na maiwasan ang ilang mga aktibidad na may posibilidad na mapalala ang mga sintomas. Init o yelo sa mga apektadong lugar kung kinakailangan. Ang mga gamot na over-the-counter ay maaaring gawin upang mapawi ang sakit.

Ano ang Medikal na Paggamot ng Spinal Stenosis?

Mayroong iba't ibang mga medikal na paggamot na magagamit para sa spinal stenosis.

Anong Mga gamot ang Tumutulong sa Spinal Stenosis?

Ang mga paunang paggamot ay kasama ang mga gamot na anti-namumula tulad ng ibuprofen (Motrin, Advil, atbp.) O naproxen (Anaprox, Naprelan, Naprosyn, Aleve). Ang mga gamot na ito ay nakakatulong na mabawasan ang pamamaga at pamamaga sa paligid ng mga nerbiyos na compression. Ang mga oral na cortisone na gamot ay maaaring subukan. Ang mga epidural steroid (cortisone) na mga iniksyon ay maaaring magbigay ng isang mas malaking dosis ng mga gamot upang mabawasan ang pamamaga nang direkta sa site ng compression ng nerve. Ang pisikal na therapy ay makakatulong na palakasin ang mga kalamnan na nakapalibot sa haligi ng gulugod at kunin ang ilang presyon sa gulugod.

Epektibo ba ang Surgery para sa Spinal Stenosis?

Minsan, ang mga pasyente ay hindi nakakakuha ng sapat na ginhawa ng kanilang mga sintomas mula sa mga hindi pangkaraniwang paggamot. Kung ang pasyente ay hindi gumana o gawin ang kanyang normal na mga gawain dahil sa sakit, ang operasyon ay maaaring maging isang pagpipilian. Bilang karagdagan, ang mga pasyente na may malubhang compression ng spinal cord (myelopathy) o pagtaas ng kahinaan ng mga kalamnan ay dapat isaalang-alang ang operasyon upang makatulong na maiwasan ang permanenteng pinsala sa nerbiyos. Pinapasadya ng siruhano ang mga opsyon sa operasyon para sa bawat tao.

Mayroong maraming mga uri ng mga operasyon upang gamutin ang spinal stenosis. Ang layunin ng bawat surgeries na ito ay upang magbigay ng mas maraming puwang para sa gulugod o nerbiyos na na-compress dahil sa spinal stenosis. Ginagawa ito ng iba't ibang mga pamamaraan na nagsasangkot sa pag-alis ng buto at / o mga tisyu na pumipilit sa mga ugat ng gulugod sa mababang likod, na tinukoy bilang decompression. Ang mga operasyong ito ay nangangailangan ng masigasig na pamamahala ng pangangalaga sa postoperative.

Ang mga pamamaraan ng kirurhiko para sa spinal stenosis sa gulugod ng mababang likod na medyo hindi nagsasalakay kaysa sa tradisyonal na lumbar decompression ay magagamit. Ang mga interspinous na aparato na ginamit sa ilang mga pasyente para sa hangaring ito ay may kasamang X-Stop at Coflex na aparato, ngunit ang mga ito ay itinuturing na mga aparato sa pagsisiyasat ng maraming mga praktista sa oras na ito.

Lumbar spine

Sa lumbar spine, ito ay pinaka-karaniwang ginagamot sa isang laminectomy. Ang operasyon na ito ay nag-aalis ng isang bahagi ng vertebra (lamina) upang lumikha ng karagdagang puwang para sa nerve. Kung ang anumang maliit na bahagi ng lamina ay tinanggal ay tinatawag itong isang laminotomy. Kung ang labis na buto ay kailangang alisin, o kung napakaraming paggalaw na natitira sa pagitan ng mga buto, ang decompression ay maaaring kailanganin na isama sa isang pagsasanib upang matulungan ang pag-stabilize ng gulugod.

Cervical spine

Sa cervical spine, ang pinaka-karaniwang paggamot ay isang nauuna na cervical discectomy at fusion (ACDF). Sa pamamagitan ng operasyon na ito ang disc ay tinanggal mula sa pagitan ng dalawang vertebrae kasama ang anumang mga spurs ng buto na nagtutulak sa mga ugat o spinal cord. Ang isang buto ng graft ay ginamit upang palitan ang disc, at ang isang metal plate ay nakakabit sa harap ng vertebrae upang matulungan ang buto na magkasamang magkasama o mag-fiesta.

Kung ang maraming mga antas ay kasangkot sa leeg, ang isa sa higit pang mga vertebrae ay maaaring alisin. Ito ay tinatawag na isang corpectomy. Matapos alisin ang mga buto, isang buto ng graft ang pumalit sa kanila kasama ang isang plato.

Ang cervical spinal stenosis ay maaari ding gamutin ng kirurhiko mula sa likod na bahagi ng leeg. Ang isang laminectomy ay maaaring isagawa tulad ng sa lumbar spine, ngunit karaniwang pinagsama sa isang pagsasanib sa cervical spine upang maiwasan ang anumang abnormal na paggalaw mula sa kawalang-tatag pagkatapos ng operasyon.

Ang isang pangwakas na pamamaraan para sa cervical stenosis ay isang laminoplasty. Ang kasangkot sa paglikha ng mas maraming puwang sa likod ng kanal ng gulugod sa pamamagitan ng pagbubukas ng likod ng gulugod tulad ng isang pintuan, at iwanan ito nang bukas na may isang kumbinasyon ng mga buto ng grafts o plate.

Ano ang follow-up Spinal Stenosis?

Ang sunud-sunod na pangangalaga sa isang manggagamot ay depende sa kung ano ang ibinigay na paggamot.

• Kung ang pasyente ay ginagamot nang walang operasyon ay malamang na magkaroon siya ng malapit na pag-follow-up upang malaman kung paano siya tumutugon sa paggamot. Kapag ang mga sintomas ay nagsisimula upang mapabuti ang pasyente ay maaaring mag-follow-up nang mas madalas o kung mayroon siyang problema upang talakayin.
• Kung ang pasyente ay nagkaroon ng operasyon siya ay magkakaroon ng malapit na pag-follow-up sa loob ng maraming taon pagkatapos ng operasyon.

Ano ang Pag-iwas sa Spinal Stenosis?

Sa kasamaang palad, walang paraan upang maiwasan ang mga spinal stenosis na mangyari. Ito ay pinaka-karaniwang dahil sa degenerative arthritis na nangyayari sa pag-iipon. Ang mga indibidwal ay maaaring makatulong na limitahan ang mga sintomas sa pamamagitan ng pananatiling maayos at maayos na pangkalahatang hugis.

Ano ang Prognosis para sa Spinal Stenosis?

Sa karamihan ng mga kaso ang pagbabala para sa spinal stenosis ay napakahusay. Maraming mga tao ang maaaring makakuha ng mahusay na kaluwagan ng kanilang mga sintomas na may nonsurgical na paggamot. Sa ilang kaso, habang ang stenosis ay nagiging mas matindi, ang nonsurgical na paggamot ay nagiging hindi gaanong epektibo. Para sa mga pasyente, ang operasyon ay isang mabuting pagpipilian upang isaalang-alang.

Karamihan sa mga pasyente ay nakakakuha ng mahusay na kaluwagan ng mga sintomas sa kanilang mga braso at binti sa lalong madaling panahon pagkatapos ng operasyon ay pinapawi ang compression ng mga ugat. Ang pagbubukod ay sa mas malubhang mga kaso kung saan may matagal na compression ng mga nerbiyos na nagdulot ng permanenteng pinsala sa nerbiyos.

Tulad ng sa iba pang mga bahagi ng katawan, ang arthritis ng gulugod ay maaaring maging progresibo kahit na pagkatapos ng operasyon. Posible na bumuo ng mga bagong sintomas taon pagkatapos ng operasyon alinman sa parehong antas o sa kalapit na antas.