Ang mga sintomas ng hypertension ng pulmonary, sanhi at paggamot

Ano ang Pulmonary Hypertension?

• Ang mga baga na arterya ay ang mga daluyan ng dugo na lumilipat ng dugo mula sa kanang bahagi ng puso sa mga baga kung saan natatanggap ang oxygen sa dugo. Ang oxygenated na dugo (dugo na nagdadala ng oxygen) ay pagkatapos ay dalhin pabalik sa kaliwang bahagi ng puso sa pamamagitan ng mga ugat ng pulmonary.
• Ang presyon ng dugo na nagpapalipat-lipat sa pulmonary arteries (pulmonary blood pressure) ay normal na mas mababa kaysa sa systemic blood pressure (presyon ng dugo na regular na sinusukat na lumalabas sa kaliwang bahagi ng puso).
• Ang normal na systemic systolic na presyon ng dugo ay karaniwang sa pagitan ng ibaba 120 mmHg. Sa sistema ng baga, ang presyon ng dugo ay karaniwang 20 hanggang 25 mmHg.
• Kung ang presyon ng baga arterial abnormally tumaas para sa anumang kadahilanan, ang kondisyon ay tinukoy bilang pulmonary hypertension, pulmonary artery hypertension, o pulmonary arterial hypertension. Sa pangkalahatan, ang pagtaas ng presyon na ito ay sanhi ng paghihigpit o pagkakadugtong ng mga daluyan ng dugo na nagdadala ng dugo sa baga.
• Ang constriction na ito ay humahadlang sa daloy ng dugo sa mga sisidlan, na nagiging sanhi ng paglalakbay ng dugo na may mas mataas na puwersa at sa pamamagitan ng isang mas mataas na pagtutol, na humahantong sa mataas na presyon ng dugo.
• Walang tiyak na data sa mga istatistika at laganap ng pulmonary hypertension, dahil ang kondisyon ay karaniwang nauugnay sa iba pang mga pinagbabatayan na mga sakit na mas madaling masuri at gamutin.

Mga sanhi ng Pulmonary Hypertension

Ayon sa kaugalian, ang pulmonary hypertension ay nahahati sa dalawang klase: pangunahin at pangalawa.

Ang pangunahing pulmonary hypertension (o idiopathic pulmonary hypertension) ay hindi sanhi ng anumang iba pang napapailalim na kondisyon.

Ang pangalawang pulmonary hypertension ay sanhi ng iba pang mga nakapailalim na mga kondisyon, tulad ng:

• umuulit na clots ng dugo sa baga,
• left-sided congestive heart failure,
• matagal na (talamak) na mga sakit sa baga,
• hindi bawal na gamot,
• ilang mga gamot,
• ilang mga kondisyon ng rheumatologic, o
• pamamaga ng pulmonary vessel ng dugo.

Mas partikular, ang pulmonary hypertension ay maaaring sanhi ng:

• talamak (matagal na) sakit sa baga, tulad ng emphysema o talamak na brongkitis (kilala rin bilang talamak na nakahalang sakit sa baga o COPD), nakahahadlang na pagtulog ng pagtulog, cystic fibrosis, o iba pang mga talamak na sakit sa baga.
• pagkabigo ng puso.
• ang paulit-ulit na pagbuo ng clot ng dugo sa mga baga na arterya o mga clots ng dugo na naglalakbay mula sa mga paa hanggang sa mga baga na arterya ay maaaring magresulta sa pulmonary hypertension (talamak na thromboembolic pulmonary hypertension).
• ilang mga kondisyon ng rheumatologic, tulad ng scleroderma (systemic sclerosis), rheumatoid arthritis, o lupus.

Ang iba pang mga hindi gaanong karaniwang sanhi ng pangalawang hypertension ay kinabibilangan ng:

• ipinagbabawal na gamot (cocaine, bilis, methamphetamine),
• ilang mga gamot sa pagbaba ng timbang (Fen-Phen),
• HIV / AIDS,
• hyperthyroidism, at
• advanced na sakit sa atay.
• nakahahadlang na pagtulog

Ang pangalawang pulmonary hypertension ay mas karaniwan kaysa sa pangunahing pulmonary hypertension.

Mayroon ding isang mas bagong pag-uuri ng kundisyong ito, na kung saan ay mas kumplikado. Sa sistemang ito, ang pulmonary hypertension ay maaaring nahahati sa limang pangunahing pangkat batay sa kung ang pinagbabatayan na sanhi ay:

1. sakit sa baga,
2. sakit sa puso,
3. sakit sa vascular (daluyan ng dugo),
4. mga clots ng dugo, o
5. compression sa mga daluyan ng dugo mula sa labas ng daluyan.

Pulmonary Hypertension Risk Factors

Dahil maraming mga kondisyon na maaaring humantong sa pulmonary hypertension (tulad ng nakalista sa itaas), ang mga kadahilanan ng peligro para sa mga kondisyong ito ay maaari ring isaalang-alang na mga kadahilanan ng peligro para sa pulmonary hypertension. Samakatuwid, ang listahan para sa mga kadahilanan ng peligro para sa pulmonary hypertension ay maaaring napakalawak.

Ang pangunahing pulmonary hypertension (o idiopathic pulmonary hypertension) ay higit sa lahat sporadic, ngunit maaaring nauugnay ito sa isang genetic mutation. Ang isang minorya ng mga kasong ito ay nakikita sa mga pamilya (familial), at ang mga ito ay maaaring maiugnay din sa isang genetic predisposition.

Mga sintomas ng Pulmonary Hypertension

Maraming mga pasyente na may pulmonary hypertension ay maaaring walang anumang mga sintomas sa (asymptomatic), lalo na kung ang kondisyon ay banayad. Kung hindi, ang pinakakaraniwang sintomas ng pulmonary hypertension ay ang igsi ng paghinga. Ang aktibidad o pagsisikap ay maaaring magpukaw ng igsi ng paghinga o mas masahol pa.

Iba pang mga hindi gaanong karaniwang sintomas ay maaaring magsama:

• ubo,
• pagkapagod,
• nakakapagod, at
• pagkahilo.

Sa pamamagitan ng pag-unlad ng sakit, ang kanang panig na pagkabigo sa puso (cor pulmonale) ay maaaring maganap, na nagreresulta sa:

• lumalala ang igsi ng paghinga,
• pagpapanatili ng likido (edema) na may pamamaga ng mga binti,
• sakit sa dibdib, at
• angina.

Ang mga palatandaan ng pulmonary hypertension ay kinabibilangan ng:

• mababang antas ng oxygen (hypoxia),
• mabilis na paghinga,
• pamamaga ng paa, at
• mga palatandaan na nauugnay sa napapailalim na kondisyon na humahantong sa pulmonary hypertension.

Kailan maghanap ng Pangangalagang Medikal para sa Pulmonary Hypertension

Ang pulmonary hypertension ay maaaring pumunta undetected at undiagnosed para sa ilang oras. Gayunpaman, kapag ginawa ang diagnosis, ang malapit na pagsubaybay ay karaniwang kinakailangan at ipinapayong. Ang mga pasyente na may pulmonary hypertension ay karaniwang inaalagaan ng mga doktor ng baga (pulmonologist) at mga doktor ng puso (cardiologist).

Pulmonary Hypertension Exams at Mga Pagsubok

Ang pagsusuri ng pulmonary hypertension ay nangangailangan ng clinical suspicion batay sa mga palatandaan at sintomas tulad ng inilarawan sa itaas, isang detalyadong kasaysayan ng medikal at pisikal na pagsusuri, at pagsusuri ng iba pang mga kondisyon na maaaring humantong sa pulmonary hypertension.

Ang pinakamahusay na magagamit na pagsubok (pamantayang ginto) para sa pag-diagnose ng hypertension ng pulmonary ay isang tamang catheterization ng puso at pagsukat ng presyon ng dugo sa mga baga ng arterya.

• Sa pagsubok na ito, ang isang catheter ay ipinasok sa kanang bahagi ng puso sa pamamagitan ng isa sa mga malalaking ugat ng ibabaw (femoral vein sa singit o subclavian vein sa ilalim ng clavicle).
• Ang catheter ay konektado sa isang monitor ng presyon at maaaring masukat ang presyon sa kanang bahagi ng puso at ang mga vessel ng dugo ng baga.
• Ito ay isang nagsasalakay na pagsubok at kadalasang ginagawa sa mga dalubhasang sentro o ospital sa unibersidad ng mga mataas na bihasang manggagamot.
• Ang pulmonary hypertension ay nasuri kung ang presyon sa tamang catheterization ng puso ay mas malaki kaysa sa 25mmHg. Depende sa kung gaano kataas ang presyon, ang kondisyon ay maaaring maiuri bilang banayad, katamtaman, o malubhang pulmonary hypertension.

Ang isa pang hindi masasalakay na pamamaraan upang masukat ang presyon ng baga sa baga ay sa pamamagitan ng isang echocardiogram (isang ultratunog ng puso). Ang isang echocardiogram ay maaaring matantya ang presyon ng dugo sa mga pulmonary vessel ng dugo. Maaari rin itong magbigay ng isang visual na imahe ng mga kamara at mga balbula ng puso pati na rin ipakita ang paggana ng puso.

Karaniwan ang iba pang mga pagsubok ay isinagawa upang masuri ang pinagbabatayan na sakit na nauugnay sa pulmonary hypertension. Ang mga pagsusuri na ito ay maaaring magsama ng electrocardiogram (EKG, ECG), X-ray ng dibdib, CT scan ng dibdib, at iba't ibang uri ng mga pagsusuri sa dugo na nauugnay sa mga napapailalim na mga kondisyon.

Paggamot ng Pulmonary Hypertension

Sa pangkalahatan, ang paggamot ng pulmonary hypertension ay nakatuon sa paggamot sa pinagbabatayan na sanhi at pamamahala ng mga sintomas. Ang maagang pagkilala sa sakit at naaangkop na pamamahala ng nakapailalim na kondisyon ay mahalaga upang mapabagal ang rate ng pag-unlad sa isang advanced na yugto. Sa kabila ng mga advanced na pagpipilian sa paggamot, walang lunas para sa pulmonary hypertension.

Pag-aalaga sa Sarili sa Bahay para sa Pulmonary Hypertension

Karamihan sa mga pasyente na may pulmonary hypertension ay maaaring pamahalaan ang kondisyon sa bahay na may regular na pag-follow-up na pagbisita sa kanilang doktor. Sa mga kaso ng banayad na hypertension ng pulmonary na may minimal o walang mga sintomas, walang espesyal na paggamot maliban sa mga kinakailangan para sa pinagbabatayan na sanhi ay maaaring kailanganin.

Medikal na Paggamot para sa Pulmonary Hypertension

Tulad ng nabanggit sa mga nakaraang mga seksyon, ang paggamot ng pangalawang hypertension ay nakatuon sa paggamot sa pinagbabatayan na dahilan.

• Anuman ang sanhi, kung ang hypoxia (mababang antas ng oxygen) ay naroroon, ang supplemental oxygen ay maaaring maging kapaki-pakinabang.
• Kung ang pamamaga ng mga binti (edema) o pagpapanatili ng likidong dahil sa kabiguan ng kanang puso ay maliwanag, pagkatapos ay maipapayo ang paggamot na may diuretics (water tabletas).
• Kung ang pagkabigo sa puso ay ang sanhi, kung gayon ang tamang pamamahala at paggamot ng kondisyong ito ay kinakailangan.
• Kung ang talamak na sakit sa baga ay ang sanhi, kung gayon dapat itong tratuhin nang naaangkop.
• Ang apnea sa pagtulog ay dapat na maayos na masuri na gamutin.
• Ang mga kaso ng pulmonary hypertension na may kaugnayan sa rheumatoid arthritis, lupus, o scleroderma ay nangangailangan ng pagsusuri at pamamahala ng isang rheumatologist.
• Ang matagal at paulit-ulit na mga clots ng dugo sa mga baga na arterya ay nangangailangan ng pangmatagalang paggamot sa mga gamot na mas payat sa dugo.

Pulmonary Hypertension Medication

Sa mga pasyente na may pangunahing pulmonary hypertension, maraming mga tiyak na gamot ang magagamit. Ang pagkilos ng mga gamot na ito ay kumplikado, ngunit sa pangkalahatan sila ay gumagana sa pamamagitan ng pagbubukas (dilating) ang mga baga na arterya upang mapadali ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng pagbabawas ng paglaban laban dito.

Ang ilan sa mga karaniwang ginagamit na gamot para sa paggamot ng pangunahing pulmonary hypertension ay kasama ang:

• prostacyclin (Epoprostenol, Flolan),
• bosentan (Tracleer),
• intravenous treprostinil (Remodulin),
• inhaled iloprost (Ventavis),
• sildenafil (Viagra, Revatio),
• mga blockers ng channel ng calcium,
• sitaxsentan (Thelin) - hindi FDA naaprubahan sa US, at
• ambrisentan (Letairis).

Sa mga oras, ang mga gamot na ito ay maaari ring magamit sa mga kaso ng pangalawang pulmonary hypertension kung ito ay malubhang o hindi maayos na kontrolado sa kabila ng sapat na pamamahala ng napapailalim na kondisyon.

Pag-follow-up ng Pulmonary Hypertension

Malapit ang follow-up sa doktor sa pagpapagamot ay napakahalaga sa mga pasyente na may pulmonary hypertension. Ang regular na pagsubaybay sa mga sintomas, palatandaan, antas ng oxygen, at presyon ng dugo ay mahalagang mga bahagi ng pag-follow-up para sa pulmonary hypertension. Ang paulit-ulit na echocardiograms o catheterizations ng puso ay maaari ding payuhan at gumanap upang masuri ang katatagan ng pulmonary arterial pressure o iba pang mahalagang mga parameter ng klinikal.

Pag-iwas sa Pulmonary Hypertension

Ang pag-iwas sa pulmonary hypertension ay maaaring tumuon sa pagbabawas ng mga kadahilanan ng peligro na maaaring humantong sa napapailalim na dahilan. Hindi ito laging posible, lalo na sa mga sitwasyon kung saan hindi mapigilan ang mga kadahilanan ng peligro. Halimbawa, ang ilang mga kondisyon, tulad ng lupus, ay hindi maiiwasan. Gayunpaman, kung nasuri ito nang maaga at ginagamot nang naaangkop, maaaring mabawasan ang mga pagkakataong pag-unlad ng pulmonary hypertension.

Prognosis (Outlook) para sa Pulmonary Hypertension

Ang pananaw para sa pulmonary hypertension ay nakasalalay sa pinagbabatayan na sakit at ang kalubhaan ng pulmonary hypertension. Ang pulmonary hypertension ay maaaring maging isang buhay na nagbabanta sa buhay kung masuri sa huli na mga yugto o naiwan. Ang pag-asa sa buhay ng isang tao na may pangunahing pulmonary hypertension ay maaaring humigit-kumulang sa tatlong taon pagkatapos ng diagnosis kung ito ay napapansin o mas maaga kung ito ay malubhang o may katibayan na may kabiguang tibok ng puso.