Pinahabang sakit sa pantog, sanhi, sintomas, operasyon, at pagsasanay

Prolapsed na Pasilyo ng Katotohanan

Ang pantog ay isang guwang na organ sa pelvis na nag-iimbak ng ihi. Ang presyur na nilikha kapag ang pantog ay pumupuno sa ihi ang siyang sanhi ng pag-ihi sa ihi. Sa panahon ng pag-ihi, ang ihi ay naglalakbay mula sa pantog sa pamamagitan ng urethra sa labas ng katawan.

Sa mga kababaihan, ang harap na pader ng puki ay sumusuporta sa pantog. Ang pader na ito ay maaaring magpahina o magpakawala sa edad. Ang pagbubuntis at panganganak pati na rin ang operasyon ng pelvic tulad ng isang hysterectomy ay maaaring magpahina sa bahaging ito ng vaginal wall. Kung ito ay lumala nang sapat, maaaring sumabog ang pantog, nangangahulugang hindi na ito suportado nang sapat at bumaba sa puki. Maaari itong mag-trigger ng mga problema tulad ng mga paghihirap sa ihi, kakulangan sa ginhawa, at kawalan ng pagpipigil sa pag-iipon (pagtagas ng ihi na dulot ng pagbahing, pag-ubo, pagpapagod, atbp.). Ang iba pang mga organo ay maaari ring bumagsak sa puki, kabilang ang matris, maliit na bituka, at ang tumbong (rectocele).

Ang mga prolapsed bladder (tinatawag din na mga cystoceles o bumagsak na mga bladder) ay nahahati sa apat na marka batay sa kung hanggang saan ang bladder ay sumabog sa puki.

• Baitang 1 (banayad): Isang maliit na bahagi lamang ng pantog ang dumadaloy sa puki.
• Baitang 2 (katamtaman): Ang pantog ay sumabog na sapat upang maabot ang pagbukas ng puki.
• Baitang 3 (malubhang): Ang pantog ay nakausli mula sa katawan sa pamamagitan ng pagbubukas ng vaginal.
• Baitang 4 (kumpleto): Ang buong pantog ay nakausli sa labas ng puki; karaniwang nauugnay sa iba pang mga form ng pelvic organ prolaps (may isang ina prolaps, rectocele, enterocele).

Ang mga prolapsed bladder ay karaniwang nauugnay sa menopos. Bago ang menopos, ang mga ovary ay gumagawa ng hormon na tinatawag na estrogen, na tumutulong na mapanatiling matibay at malusog ang mga tisyu ng vaginal. Pagkatapos ng menopos, ang mga tisyu na sumusuporta sa puki ay humina.

Ang prolapsed bladder ay pangkaraniwan - humigit-kumulang na 40% ng mga kababaihan na higit sa 50 taong gulang ay magkakaroon ng pelvic organ prolaps, at humigit-kumulang na 10% ay mangangailangan ng operasyon para sa pelvic organ prolaps at pag-iingat ng pag-ihi (pagtagas ng ihi).

Larawan ng Bato

Ang pagguhit ng linya na nagpapahiwatig ng ugnayan sa pagitan ng kidney, ureter, at pantog

Ano ang Mga Palatandaan at Sintomas ng isang Prolapsed Bladder?

Ang unang sintomas na kadalasang napapansin ng mga kababaihan na may isang putol na pantog ay isang pakiramdam ng presyon sa puki o pantog.

Ang iba pang mga sintomas ng isang prolapsed bladder ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• Ang kakulangan sa ginhawa o sakit sa pelvis, ibabang tiyan, at kapag nakaupo
• Tissue protruding mula sa puki (Ang tissue ay maaaring malambot at maaaring dumugo.)
• Palpable na umbok sa puki
• Hirap sa pag-ihi
• Isang pakiramdam na ang pantog ay hindi agad-agad pagkatapos ng pag-ihi (hindi kumpleto na voiding)
• Ang kawalan ng pagpipigil sa stress (pagtagas ng ihi sa panahon ng pagbahing, pag-ubo, pagpapagod, atbp.)
• Mas madalas na impeksyon sa pantog
• Masakit na pakikipagtalik (dyspareunia)
• Kawalan ng pagpipigil sa panahon ng pakikipagtalik
• Sakit sa likod na sakit

Ang ilang mga kababaihan ay maaaring hindi makaranas o makakapansin ng mga sintomas mula sa banayad (grade 1) prolapsed bladder.

Ano ang Nagdudulot ng isang Prolapsed Bladder?

Ang mga salik na karaniwang nauugnay sa sanhi ng isang prolapsed bladder ay ang mga nagpapahina sa mga kalamnan ng pelvic floor at ligament na sumusuporta sa pantog, urethra, matris, at tumbong, na maaaring humantong sa detatsment mula sa ligament o pelvic bone kung saan ang mga kalamnan ay nakakabit:

• Pagbubuntis at panganganak: Ito ang pinakakaraniwang sanhi ng isang prolapsed bladder. Ang proseso ng paghahatid ay nakababalisa sa mga tisyu ng kalamnan at kalamnan, na sumusuporta sa pantog ng isang babae.
• Ang pagtanda ay maaaring humantong sa pagpapahina ng mga kalamnan.
• Menopos: Ang estrogen, isang hormone na tumutulong na mapanatili ang lakas at kalusugan ng pagsuporta sa mga tisyu sa puki, ay hindi ginawa pagkatapos ng menopos.
• Nakaraang operasyon ng pelvic: tulad ng hysterectomy (pag-alis ng matris)
• Ang iba pang mga kadahilanan ng peligro na nagpapataas ng presyon sa loob ng tiyan, na humahantong sa pagtaas ng presyon sa mga kalamnan ng pelvic floor ay may kasamang talamak na nakaharang na sakit sa baga (COPD), labis na katabaan, paninigas ng dumi, at mabibigat na manu-manong paggawa (halimbawa, mabigat na pag-angat at pag-aayos).

Kailan Dapat Humingi ng Medikal na Pangangalaga ang Isang Prolapsed Bladder?

• Ang sinumang babaeng napansin ang mga sintomas ng isang prolapsed bladder ay dapat makipag-ugnay sa kanyang doktor.
• Ang isang prolapsed bladder ay karaniwang nauugnay sa mga prolapses ng iba pang mga organo sa loob ng pelvis ng isang babae. Kaya, inirerekomenda ang napapanahong pangangalagang medikal upang suriin para sa at upang maiwasan ang mga problemang sintomas at komplikasyon na dulot ng pagpapahina ng tisyu at kalamnan sa puki.
• Ang mga nabubulok na organo ay hindi makapagpapagaling sa kanilang sarili, at maaaring lumala sa paglipas ng panahon.
• Maraming mga paggamot ang magagamit upang iwasto ang isang prolapsed bladder.

Anong Mga Dalubhasa ang Tumuturing ng Isang Maputlang Bladder?

• Ang prolaps ng pantog ay madalas na ginagamot ng mga urologist at urogynecologist, ngunit ang mga pisikal na therapist ay ginagamot din ang prolaps ng pantog.

Ano ang Mga Pagsusulit at Pagsubok na Nag-diagnose ng Isang Prolapsed Bladder?

Ang isang pagsusulit ng babaeng genitalia at pelvis ay karaniwang kinakailangan sa pag-diagnose ng isang prolapsed bladder. Nakikita ang pagsabog ng pantog sa puki sa pagsusuri ay diagnostic. Bilang karagdagan, hihilingin sa iyo na mabigla / umubo / magdala upang matukoy ang lawak ng prolaps ng pantog, pati na rin matukoy kung mayroon kang pagtagas ng ihi na may pagtaas ng presyon (kawalan ng pagpipigil sa ihi).

Para sa mga hindi gaanong halata na kaso, maaaring gumamit ang doktor ng isang voiding cystourethrogram upang makatulong sa pagsusuri. Sa panahon ng voiding cystourethrogram, isang catheter ay inilalagay sa pantog sa pamamagitan ng urethra. Ang pantog ay walang laman at pagkatapos ay isang sterile na kaibahan (pangulay) ay ipinasa sa pamamagitan ng catheter sa pantog hanggang sa ang pantog ay sapat na upang mawalan ng bisa. Ang isang serye ng mga pelikulang X-ray pagkatapos ay kinukuha sa pagpuno ng pantog at sa panahon ng pag-ihi. Ang mga pelikulang X-ray na ito ay tumutulong sa doktor na matukoy ang hugis ng pantog at sanhi ng kahirapan sa ihi. Ang doktor ay maaari ring subukan o kumuha ng X-ray films ng iba't ibang bahagi sa tiyan upang mamuno sa iba pang mga posibleng sanhi ng kakulangan sa ginhawa o kahirapan sa ihi.

Matapos ang diagnosis, maaaring subukan ng doktor ang mga nerbiyos, kalamnan, at ang intensity ng stream ng ihi upang makatulong na magpasya kung anong uri ng paggamot ang naaangkop.

Ang isang pagsubok na tinatawag na urodynamics o urodynamics ng video ay maaaring isagawa ayon sa pagpapasya ng doktor. Sinusukat ng urodynamics ang presyon at dami ng mga relasyon sa pantog at maaari ring masuri ang pag-andar ng urethra at maaaring maging mahalaga sa paggawa ng desisyon ng urologist / urogynecologist.

Ang Cystoscopy (tumitingin sa pantog na may saklaw) ay maaari ring isagawa upang makilala ang mga pagpipilian sa paggamot. Ang pagsubok na ito ay karaniwang isang pamamaraan sa opisina ng outpatient. Ang Cystoscopy ay may kaunti at karaniwang mga menor de edad na mga panganib at matitiis para sa karamihan ng mga tao.

Ano ang Mga Paggamot para sa isang Prolapsed Bladder?

Paggamot Nonsurgical

Ang paggamot na nonsurgical ay binubuo ng pamamahala ng konserbatibo at ang paggamit ng mga aparato ng makina.

Ang pag-uugali sa pag-uugali at pag- eehersisyo ng kalamnan ng pelvic floor (PFME / Kegel) ay mga konserbatibong terapi para sa pamamahala ng pantog na pantog. Ang layunin ng konserbatibong paggamot ay ang pagbawas ng mga sintomas, pag-iwas sa lumalala na pelvic organ prolaps, nadagdagan ang suporta ng pelvic floor musculature, at pag-iwas o pag-antala sa operasyon. Ang therapy sa pag-uugali ay nagsasama ng pagbabawas ng mga kadahilanan ng peligro tulad ng pagpapagamot ng tibi, pagbaba ng timbang kung napakataba, at pagtigil sa paninigarilyo kung ang COPD / ubo, atbp. PFME ay mga pagsasanay sa kalamnan upang palakasin ang mga kalamnan ng pelvic floor. Ang mga pagkontrata ay dapat gaganapin ng dalawa hanggang 10 segundo at dapat na gumanap nang regular nang maraming beses bawat araw. Ang isang hanay ng 10 matagal na pagkontrata sa loob ng halos 20 minuto ay dapat isagawa dalawa hanggang tatlong beses bawat araw. Ang form na ito ng therapy ay angkop para sa banayad hanggang katamtaman na pelvic organ prolaps.

Mga mekanikal na aparato : Ang mga pessary ay mas madalas na ginagamit sa mga indibidwal na masyadong may sakit na magkaroon ng operasyon o tumanggi sa operasyon. Kung ang puki ay masyadong malawak o masyadong maikli, ang pessary ay maaaring hindi magkasya nang maayos. Gayundin ang isa ay dapat na magpasok at mag-alis ng pessary upang magamit ito. Ipinakita ng mga pag-aaral na kung ang pessary ay umaangkop nang maayos, higit sa kalahati ng mga tao ang magpapatuloy na gamitin ito nang hindi bababa sa isang taon. Ang mga komplikasyon ng isang pessary ay kinabibilangan ng pagguho ng pessary sa puki, sakit sa pelvis, vaginal discharge, kawalan ng pagpipigil sa ihi, pag-iingat sa pag-ihi, at paggalaw ng bituka. Ang paggamit ng isang pessary ay lilitaw na hindi gaanong magastos kumpara sa mga pelvic na kalamnan ng kalamnan kapag nakamit ang isang mahusay na akma para sa pessary.

Kailan Kinakailangan ang Pag- opera para sa isang Prolapsed Bladder?

Ang matinding prolapsed bladder na hindi mapamamahalaan ng isang pessary at / o pag-uugali na therapy ay karaniwang nangangailangan ng operasyon upang iwasto ang mga ito. Mayroong maraming iba't ibang mga uri ng operasyon depende sa kalubhaan ng prolaps at kung apektado ba o hindi ang iba pang mga organo.

• Ang prolapsed na operasyon ng pantog ay karaniwang ginanap sa pamamagitan ng puki, at ang layunin ay upang ma-secure ang pantog sa tamang posisyon.
• Ang pantog ay naayos na may isang paghiwa sa pader ng vaginal.
• Ang prolapsed na lugar ay sarado at ang pader ay pinalakas. Maaaring gawin ito lalo na gamit ang sariling mga tisyu o sa pamamagitan ng paggamit ng mga grafts, na maaaring maging biologic (gamit ang iba pang mga tisyu) o synthetic (halimbawa, mesh).
• Kung ang isa ay may kawalan ng pagpipigil sa ihi sa ihi, naituwid din ito.
• Depende sa pamamaraan, ang operasyon ay maaaring isagawa habang ang babae ay nasa ilalim ng pangkalahatan, rehiyonal, o lokal na pangpamanhid. Karamihan sa mga kababaihan ay pinalabas ng bahay sa parehong araw ng operasyon.
• Ang iba't ibang mga materyales ay ginamit upang palakasin ang mga pelvic na kahinaan na nauugnay sa prolapsed bladder. Dapat ipaliwanag nang detalyado ng isang siruhano ang mga panganib, benepisyo, at potensyal na komplikasyon ng mga materyales na ito, at dapat niyang ipaliwanag ang tungkol sa pamamaraan mismo bago magpatuloy sa operasyon. Kasama sa mga komplikasyon na may kaugnayan sa operasyon, ngunit hindi limitado sa, pagdurugo, impeksyon, sakit, kawalan ng pagpipigil sa ihi, paulit-ulit na prolaps, mga problema sa pag-ihi, at pinsala sa pantog.
• Ang gastos ng paggamot sa kirurhiko ay magkakaiba sa pamamaraan na isinagawa, ang haba ng pag-ospital, at ang pagkakaroon / kawalan ng iba pang mga kondisyong medikal.
• Pagkatapos ng operasyon, ang karamihan sa mga kababaihan ay maaaring asahan na bumalik sa isang normal na antas ng aktibidad pagkatapos ng anim na linggo.

Anong Mga Gamot ang Pagtrato sa isang Prolapsed Bladder?

Ang Estrogen replacement therapy ay maaaring magamit upang matulungan ang katawan na palakasin ang mga kalamnan sa loob at sa paligid ng puki.

• Ang therapy ng kapalit ng estrogen ay maaaring kontraindikado (tulad ng sa isang taong may ilang uri ng kanser o nanganganib para sa ilang mga uri ng kanser). Ang mga ovary ay tumigil sa paggawa ng estrogen nang likas pagkatapos ng menopos, at ang mga kalamnan ng puki ay maaaring humina bilang isang resulta.
• Sa banayad na mga kaso ng prolapsed bladder, ang estrogen ay maaaring inireseta sa isang pagtatangka upang baligtarin ang mga sintomas ng prolaps ng pantog, tulad ng pagpapahina ng vaginal at kawalan ng pagpipigil. Para sa mas matinding antas ng prolaps, maaaring gamitin ang kapalit na estrogen kapalit ng iba pang mga uri ng paggamot.
• Ang Estrogen ay maaaring ibigay nang pasalita bilang isang pill o topically bilang isang patch o cream. Ang cream ay may napakakaunting systemic pagsipsip at may isang malakas na epekto sa lokal kung saan ito inilalapat.
• Ang pangkasalukuyan na pangangasiwa ay may mas kaunting panganib kaysa sa paghahanda sa bibig.
• Ang aplikasyon ng mga estrogen sa anterior vagina at urethral area ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa pag-iwas sa mga sintomas ng ihi, tulad ng pagkadali at dalas, kahit na sa harap ng prolapsed bladder.

Ano ang Iba pang Mga Therapies na Nagpapagamot ng isang Prolapsed Bladder?

Ang pisikal na therapy tulad ng de-koryenteng pagpapasigla at biofeedback ay maaaring magamit upang matukoy at mapalakas ang mga kalamnan sa pelvis, lalo na sa mga indibidwal na hindi tumugon sa mga pelvic na kalamnan ng kalamnan sa kanilang sarili.

• Pampasigla sa elektrikal: Maaaring mag-apply ang isang doktor ng isang pagsisiyasat sa mga naka-target na kalamnan sa loob ng puki o sa pelvic floor. Ang probe ay nakakabit sa isang aparato na sumusukat at naghahatid ng maliit na mga de-koryenteng alon na kinontrata ang mga kalamnan. Ang mga kontraksyon na ito ay makakatulong na mapalakas ang kalamnan. Ang isang hindi gaanong mapang-akit na uri ng pampasigla ay magagamit na magnetically pinasisigla ang pudendal nerve mula sa labas ng katawan. Pinatatakbo nito ang mga kalamnan ng pelvic floor at maaaring makatulong na gamutin ang kawalan ng pagpipigil.
• Biofeedback: Ang isang sensor ay ginagamit upang masubaybayan ang aktibidad ng kalamnan sa puki at sa pelvic floor. Maaaring inirerekumenda ng doktor ang mga pagsasanay na maaaring mapalakas ang mga kalamnan na ito. Ang mga pagsasanay na ito ay maaaring makatulong na palakasin ang mga kalamnan upang baligtarin o mapawi ang ilang mga sintomas na may kaugnayan sa isang prolapsed bladder. Maaaring masubaybayan ng sensor ang mga pagkontrata ng kalamnan sa panahon ng mga ehersisyo, at maaaring malaman ng doktor kung ang mga naka-target na kalamnan ay makikinabang sa mga pagsasanay.

Ano ang Oras ng Pagbawi Pagkatapos ng Surgery upang Tratuhin ang isang Prolapsed Bladder?

Pagkatapos ng operasyon, ang karamihan sa mga kababaihan ay maaaring asahan na bumalik sa isang normal na antas ng aktibidad pagkatapos ng anim na linggo.

Gaano kadalas ang Dapat Mag-follow up sa Ilang Doktor Pagkatapos Paggamot ng isang Prolapsed Bladder?

Ang isang babaeng sumasailalim sa paggamot ay dapat mag-iskedyul ng mga pagbisita sa follow-up sa kanyang doktor upang masuri ang pag-unlad. Ang mga pessary ay kailangang alisin at malinis sa mga regular na agwat upang maiwasan ang impeksyon.

Posible bang maiwasan ang isang Prolapsed Bladder?

• Ang isang mataas na hibla ng diyeta at isang pang-araw-araw na paggamit ng maraming likido ay maaaring mabawasan ang panganib ng isang tao na magkaroon ng tibi.
• Ang pagwawasto sa mga paggalaw ng bituka ay dapat iwasan, kung maaari.
• Ang mga kababaihan na may pangmatagalang tibi ay dapat maghangad ng medikal na atensyon upang mabawasan ang pagkakataon na magkaroon ng isang prolapsed bladder.
• Ang mabigat na pag-angat ay nauugnay sa prolapsed bladder at dapat iwasan, kung maaari.
• Ang labis na katabaan ay isang kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng isang prolapsed bladder.
• Ang pagbaba ng timbang ay maaaring makatulong na maiwasan ang pagbuo ng kondisyong ito.

Ano ang Kahihinatnan ng isang Prolapsed Bladder?

• Ang isang prolapsed bladder ay bihirang isang kondisyon na nagbabanta sa buhay.
• Karamihan sa mga kaso na banayad ay maaaring gamutin nang walang operasyon.
• Ang matinding prolapsed bladder ay maaaring ganap na maiwasto sa operasyon.

Saan May Makakakuha ng Karagdagang Impormasyon sa Mga Prolapsed Bladder?

Foundation ng Pangangalaga sa Urology

American Urogynecologic Lipunan

Pambansang Asosasyon para sa Pagpapatuloy

American Urological Association

Pambansang Kidney at Urologic Diseases Impormasyon Clearinghouse, Cystocele (Nahulog na pantog)

Databaselink ng Projectlink, Cystocele Hub

MedlinePlus, kawalan ng pagpipigil sa ihi

American Urological Association, UrologyHealth.org