Ang mga fibroids ng uterine: sakit, sintomas, sanhi, operasyon at paggamot

• Uterine Fibroids Topic Guide
• Mga Tala ng Doktor sa Uterine Fibroids Symptoms

Ano ang Uterine Fibroids?

Ang isang may isang ina fibroid ay ang pinaka-karaniwang benign (hindi cancerous) tumor ng isang babae ng matris (sinapupunan). Tinatawag din itong rahim myoma. Ang mga fibroid ay mga bukol ng makinis na kalamnan na matatagpuan sa dingding ng matris. Maaari silang bumuo sa loob ng pader ng may isang ina o mag-attach dito. Maaari silang lumaki bilang isang solong tumor o sa mga kumpol. Ang mga fibroids ng uterine ay maaaring maging sanhi ng labis na pagdurugo ng panregla, sakit ng pelvic, at madalas na pag-ihi.

• Ang mga paglaki na ito ay nangyayari hanggang sa 50% ng lahat ng kababaihan at isa sa nangungunang sanhi ng hysterectomy (pag-alis ng matris) sa Estados Unidos. Tinatayang 600, 000 hysterectomies ang isinasagawa sa US taun-taon, at hindi bababa sa isang-katlo ng mga pamamaraan na ito ay para sa mga fibroids. Ang mga gamot at mas bago, hindi gaanong nagsasalakay na mga paggamot sa pag-opera ay magagamit na ngayon upang makatulong na makontrol ang paglaki ng fibroids.
• Ang mga fibroids ay nagsisimula sa mga tisyu ng kalamnan ng matris. Maaari silang lumaki sa may isang ina na lukab (submucosal), sa kapal ng pader ng may isang ina (intramuscular), o sa ibabaw ng matris (subsersoal) sa lukab ng tiyan. Ang ilan ay maaaring mangyari bilang mga pedunculated mass (fibroids na lumalaki sa isang stalk off ng matris).
• Bagaman ang mga tumor na ito ay tinatawag na fibroids, ang term na ito ay nakaliligaw dahil binubuo sila ng kalamnan tissue, hindi fibrous tissue. Ang term na medikal para sa isang fibroid ay leiomyoma, isang uri ng myoma o mesenchymal tumor.

Larawan ng mga may isang ina fibroids

Ano ang Nagdudulot ng Uterine Fibroids?

Ang eksaktong mga dahilan kung bakit ang ilang mga kababaihan ay nagkakaroon ng fibroids ay hindi alam. Ang mga fibroids ay may posibilidad na tumakbo sa mga pamilya, at ang mga apektadong kababaihan ay madalas na may kasaysayan ng pamilya ng fibroids. Ang mga kababaihan ng African Africa ay dalawa hanggang tatlong beses na mas malamang na magkaroon ng fibroids kaysa sa mga kababaihan ng ibang karera.

Lumalaki ang mga fibroid bilang tugon sa pagpapasigla ng estrogen ng hormone, na likas na ginawa sa katawan. Ang mga paglaki na ito ay maaaring lumitaw nang maaga sa edad na 20, ngunit may posibilidad na pag-urong pagkatapos ng menopos kapag ang katawan ay huminto sa paggawa ng malaking halaga ng estrogen.

Ang mga pibroids ay maaaring maliit at hindi magdulot ng mga problema, o maaari rin silang tumubo nang timbangin ng ilang pounds. Ang mga Fibroids sa pangkalahatan ay may posibilidad na lumago nang dahan-dahan.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nauugnay sa pagkakaroon ng mga fibroids:

• Ang pagiging sobra sa timbang, labis na katabaan
• Hindi pa ipinanganak ng isang bata (tinawag na nulliparity)
• Sa simula ng regla ng regla bago ang edad na 10
• African American pamana (nagaganap 3-9 beses nang mas madalas kaysa sa mga kababaihan ng Caucasian)

Ano ang Mga Sintomas ng Uterine Fibroids?

Karamihan sa mga fibroids, kahit na malaki, ay walang mga sintomas. Ang mga masa na ito ay madalas na matatagpuan sa isang regular na pagsusuri sa pelvic.

Kapag ang mga kababaihan ay nakakaranas ng mga sintomas, ang pinakakaraniwan ay ang mga sumusunod:

• isang pagtaas sa pagdurugo ng panregla, na kilala bilang menorrhagia, kung minsan ay may mga clots ng dugo;
• presyon sa pantog, na maaaring maging sanhi ng madalas na pag-ihi at isang pakiramdam ng madaliang pag-ihi at, bihira, ang kawalan ng kakayahang umihi;
• presyon sa tumbong, na nagreresulta sa tibi;
• pelvic pressure, "pakiramdam buong" sa mas mababang tiyan, mas mababang sakit sa tiyan;
• pagtaas ng laki sa paligid ng baywang at pagbabago sa tabas ng tiyan (ang ilang mga kababaihan ay maaaring kailanganing dagdagan ang kanilang sukat ng damit ngunit hindi dahil sa isang makabuluhang nakuha sa timbang);
• kawalan ng katabaan, na kung saan ay tinukoy bilang isang kawalan ng kakayahan na maging buntis pagkatapos ng 1 taon ng pagtatangka upang mabuntis; at / o
• isang pelvic mass na natuklasan ng isang health care practitioner sa panahon ng isang pisikal na pagsusuri.

Kailan Ko Tatawagan ang Doktor Tungkol sa Uterine Fibroids?

Kung ang isang babae ay may anumang mga katanungan tungkol sa kalusugan ng kanyang may isang ina, humingi ng tulong medikal sa lalong madaling panahon. Kung ang isang babae ay mayroong alinman sa mga sumusunod, dapat niyang ipaalam sa kanyang tagasunod sa pangangalaga sa kalusugan:

• Hindi regular o mabigat na panregla, dumudugo sa pagitan ng mga panahon
• Sakit sa pelvic o tiyan
• Fats o gabi pawis
• Pagtaas ng tiyan ng girth
• Mga alalahanin tungkol sa pagbubuntis o kawalan ng kakayahan na maging buntis

Kung ang isang babae ay may alinman sa mga sumusunod na palatandaan o sintomas na dapat niyang makipag-ugnay agad sa isang health care practitioner o pumunta sa emergency department ng ospital.

• Panregla pagdurugo soaking sa pamamagitan ng higit sa 3 pad bawat oras
• Malubhang o matagal na sakit ng pelvic o tiyan
• Ang pagkahilo, lightheadedness, igsi ng paghinga, o sakit sa dibdib na nauugnay sa pagdurugo ng vaginal
• Ang pagdurugo ng baga na nauugnay sa pagbubuntis o posibleng pagbubuntis

Isang Gabay sa Larawan sa Uterine Fibroids

Paano Nakakaagnosis ang Uterine Fibroids?

Tatalakayin ng isang tagapagbantay sa kalusugan ng isang babae ang kanyang kasaysayan ng medikal at magsasagawa ng isang pisikal na pagsusuri na may kasamang pelvic exam. Kadalasan ang isang doktor ay maaaring makaramdam ng isang hindi regular na hugis na matris kapag nandoon ang mga fibroids.

Kung ang mga karagdagang pag-aaral ay ipinahiwatig, ang doktor ay maaaring pumili ng isa sa mga sumusunod na pagsubok upang makatulong na magpasya kung ang pasyente ay may fibroids at upang ibukod ang iba at potensyal na mas malubhang sanhi ng patuloy na mga sintomas:

• Ang isang ultrasound ng tiyan, transvaginal o pelvic ay makakatulong na makilala ang bilang, sukat, at hugis ng karamihan sa mga fibroids. Ang mga pagsubok na ito ay gumagamit ng mga tunog na alon upang mabigyan ng imahe ang mga doktor ng lugar ng pelvic. Ang isang wand ay ipinasa sa tiyan (ultrasound ng tiyan) para sa isang uri ng pagtingin. Ang isa pang probe (o wand) ay maaaring ipasok sa puki upang makakuha ng karagdagang mga view (pelvic o transvaginal ultrasound).
• Ang isang endometrial biopsy ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagkuha ng isang sample ng tisyu mula sa matris. Ang isang maliit na instrumento ay dumaan sa pagbubukas ng cervical upang "grab" maliit na mga halimbawa ng tisyu sa loob ng matris. Maaari itong maisagawa sa tanggapan ng isang doktor.
• Ang isang hysteroscopy ay tumitingin sa loob ng matris sa pamamagitan ng pagpasa ng isang maliit na fiberoptic camera sa pamamagitan ng pagbubukas ng cervix.
• Ang Hysterosalpingography ay nagsasangkot ng pag-iniksyon ng pangulay sa matris at mga fallopian tubes, na pagkatapos ay X-rayed upang makilala ang anatomya ng mga istrukturang ito.
• Ang Laparoscopy ay isang pamamaraan ng kirurhiko. Ang siruhano ay magpasok ng isang maliit na fiberoptic camera sa tiyan sa pamamagitan ng maliit na mga incision ng tiyan upang tumingin nang direkta sa mga panloob na organo.

Ano ang Paggamot para sa Uterine Fibroids?

Ang paggamot para sa fibroids ay nakasalalay sa mga sintomas, ang laki at lokasyon ng fibroids, edad (kung gaano kalapit ang tao sa menopos), ang pagnanais ng pasyente na magkaroon ng mga anak, at pangkalahatang kalusugan ng pasyente.

Mayroon bang Mga remedyo sa Bahay para sa Uterine Fibroids?

Walang tiyak na pangangalaga sa sarili na magagamit para sa fibroids. Gayunpaman, kung ang isang babae ay may abnormal o mabibigat na pagdurugo, dapat niyang panatilihin ang isang talaarawan ng kanyang panregla cycle upang maibigay ang impormasyon sa kanyang tagapangalaga sa kalusugan.

Ano ang Medikal na Paggamot para sa Uterine Fibroids?

Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot ay hindi kinakailangan, lalo na kung ang babae ay walang mga sintomas, ay may maliliit na mga bukol, o napunta sa menopos. Ang hindi normal na pagdurugo ng vaginal na dulot ng fibroids ay maaaring mangailangan ng kirurhiko na pag-scrape ng lukab ng may isang ina sa isang pamamaraan na kilala bilang isang pagluwang at curettage (D at TF). Kung walang nahanap na kalungkutan (cancer), ang pagdurugo na ito ay madalas na makokontrol ng mga gamot sa hormonal. Ang mga sumusunod na pagpipilian sa paggamot ay dapat na pag-usapan sa isang practitioner sa pangangalagang pangkalusugan.

Pagmamasid

• Ang gynecologist ay maaaring sundin ang laki at paglaki ng fibroids sa paglipas ng panahon upang matiyak na walang mga tagapagpahiwatig ng kanser na naroroon.
• Kung ang tao ay walang mga sintomas tulad ng pagdurugo ng vaginal o sakit ng pelvic, at kung ang fibroid ay hindi mabilis na lumalaki, hindi kinakailangan ang paggamot.
• Ang ilang mga pasyente ay maaaring, gayunpaman, ay nangangailangan ng mas madalas na mga pagsusulit ng pelvic, tulad ng tuwing 6 na buwan, upang suriin ang mga pagbabago sa mga fibroid (s).

Ano ang Mga Gamot Para sa Uterine Fibroids?

Ang mga pasyente ay maaaring bibigyan ng mga nonsteroidal anti-namumula na gamot, oral contraceptives (birth control pills), gonadotropin na naglalabas ng mga agonist ng hormone, o RU-486.

• Ang mga nonsteroidal anti-inflammatory agents, tulad ng ibuprofen (Advil ay isang halimbawa), ay ipinakita upang mapawi ang sakit ng pelvic na nauugnay sa fibroids.
• Ang mga oral tablet na contraceptive ay karaniwang ginagamit din sa mga kababaihan na may fibroids. Madalas nilang bawasan ang napansin na daloy ng dugo ng panregla at makakatulong sa sakit ng pelvic.
• Ang naglalabas ng Gonadotropin na naglalabas ng mga agonist ng hormone (GnRH) ay mga gamot na kumikilos sa pituitary gland upang bawasan ang estrogen na ginawa ng katawan. Ang pagbawas sa estrogen ay nagiging sanhi ng pagbaba ng mga fibroids. Ang ganitong uri ng gamot ay madalas na ginagamit bago ang operasyon upang pag-urong ang fibroid, upang bawasan ang dami ng pagkawala ng dugo sa panahon ng operasyon, o upang mapabuti ang preoperative count ng dugo. Ang laki ng fibroid ay maaaring mabawasan ng 50% sa tatlong buwan na may ganitong uri ng therapy. Ngunit ang mga fibroids ay maaaring magbalik sa sandaling itigil ang paggamot. Ang pangmatagalang therapy sa mga gamot na ito ay limitado sa pamamagitan ng mga side effects ng mababang estrogen (katulad ng menopos), na kinabibilangan ng nabawasan na density ng buto, osteoporosis, hot flashes, at pagkalaglag ng vaginal.
• Ang antihormonal na gamot na RU-486 (mifepristone) ay ipinakita rin upang mabawasan ang laki ng fibroid ng halos kalahati. Ang gamot na ito ay ipinakita rin upang mabawasan ang sakit ng pelvic, presyon ng pantog, at mas mababang sakit sa likod. Ang mga mababang dosis ng gamot na ito ay maaaring mabawasan ang laki ng fibroids bilang paghahanda para sa operasyon upang matanggal ang mga ito. Maaari rin itong makatulong sa ilang mga pasyente na maiwasan ang operasyon nang lubusan sa pamamagitan ng pag-urong ng mga fibroids at ang mga problema na sanhi nito. Ang mga side effects na nauugnay sa mababang estrogen, na nakikita sa mga analog na GnRH, ay maaaring hindi gaanong karaniwan. Ang RU-486 ay maaaring makapagpupuksa ng pagkakuha, kaya ang gamot na ito ay dapat gamitin nang may pag-iingat kung ang isang babae ay sinusubukan na magbuntis.
• Ang gamot danazol (Danocrine) ay ginamit upang mabawasan ang pagdurugo sa mga kababaihan na may fibroids, dahil ang gamot na ito ay nagdudulot ng regla na huminto, ngunit hindi nito pinaliitin ang laki ng fibroids. Ang Danazol ay isang androgen (lalaki) na gamot na hormonal na maaaring maging sanhi ng malubhang epekto kabilang ang pagtaas ng timbang, kalamnan cramp, nabawasan ang laki ng dibdib, acne, hirsutism (hindi naaangkop na paglaki ng buhok), madulas na balat, pagbabago ng damdamin, pagkalungkot, pagbawas ng mataas na density ng lipoprotein (HDL o 'mahusay na kolesterol') na antas, at nadagdagan ang mga antas ng enzyme ng atay.
• Ang isa pang bagong gamot ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa pagpapagamot ng ilang mga may isang ina fibroids. Ito ay isang progesterone receptor modulator na nagngangalang EllaOne. Ginagamit ito bilang isang gamot na pang-emergency na pagpipigil sa pagbubuntis, ngunit natagpuan upang paliitin ang mga fibroids at bawasan ang dumudugo na nauugnay sa fibroids.

Ano ang Surgery para sa Uterine Fibroids?

Ang mga opsyon sa operasyon para sa paggamot ay may parehong mga panganib at benepisyo. Siguraduhing talakayin ang mga panganib at benepisyo na ito sa doktor. Ang ilang mga pagpipilian sa paggamot ay maaaring hindi tama para sa isang babae dahil sa mga katangian ng fibroids o iba pang mga kadahilanan sa kalusugan.

• Ang Myomectomy ay ang pag-alis ng kirurhiko lamang ng mga fibroids. Magagawa ito sa pamamagitan ng hysteroscopy, laparoscopy, o, mas madalas, isang bukas na pamamaraan (isang paghiwa sa tiyan). Ang diskarte sa kirurhiko ay nakasalalay sa laki at lokasyon ng fibroid. Ang pagpapaunlad sa mga analog na GnRH ay ipinakita upang bawasan ang pagkawala ng dugo at oras ng pagpapatakbo sa mga kababaihan na sumasailalim sa myomectomy. Ang Myomectomy ay ipinakita din na may isang nabawasan na posibilidad ng pinsala sa bituka, pantog, o ureter kaysa sa hysterectomy. Ang matris ay naiwan ng buo sa ganitong uri ng pamamaraan, at ang pasyente ay maaaring mabuntis.
• Ang Hysterectomy ay ang pag-alis ng kirurhiko ng matris (at fibroids). Ito ang pinaka-karaniwang isinasagawa na kirurhiko pamamaraan sa paggamot ng fibroids at itinuturing na isang lunas. Depende sa laki ng fibroid, maaaring isagawa ang hysterectomy na may mga incision sa pamamagitan ng puki o tiyan. Sa ilang mga kaso ang pamamaraan ay maaaring isagawa gamit ang laparoscopy. Ang paggamit ng mga agonist ng GnRH ay maaaring mabawasan ang laki ng fibroid upang payagan ang mas kaunting nagsasalakay na mga pamamaraan sa operasyon. Sa nakaraang karanasan, mas kaunting pagkawala ng dugo ang naganap gamit ang hysterectomy kaysa sa myomectomy. Ang Hysterectomy na may pagtanggal ng mga fallopian tubes at ovaries (na tinatawag na salpingo-oophorectomy) ay maaaring ipahiwatig kung may hinala sa kanser o kung ang mga ovarian masa ay naroroon.
• Ang uterine artery embolization, o pag-clot ng arterial supply ng dugo sa fibroid, ay isang makabagong diskarte na nagpakita ng mga promising na resulta. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpasok ng isang catheter (maliit na tubo) sa isang arterya ng binti (ang femoral artery), gamit ang espesyal na X-ray video upang ma-trace ang arterial na suplay ng dugo sa matris, pagkatapos ay magbalot ng arterya na may maliit na plastik o gulaman na espongha particle ang laki ng butil ng buhangin. Hinahadlangan ng materyal na ito ang daloy ng dugo sa fibroid at pinapaliit ito. Ang pamamaraang ito ay maaaring patunayan na maging isang mahusay na pagpipilian para sa mga kababaihan kung ang ibang mga pamamaraan ay hindi nagtrabaho, hindi niya nais ang operasyon, o maaaring hindi maging mabubuting kandidato para sa operasyon. Ang isang dalubhasa na kilala bilang isang interventional radiologist ay gumaganap ng pamamaraang ito.
• Ang isang mas bagong pamamaraan ay nagpakita rin ng pangako: magnetic resonance na gabay na naka-focus sa ultratunog. Sa pamamaraang ito, ang MRI ay ginagamit upang gabayan ang isang sinag ng ultratunog na kumakain ng fibroids at tumutulong na magpainit at sirain ang maliliit na lugar ng fibroid tissue.

Magagamit ba ang Iba pang Therapy para sa Uterine Fibroids?

Ang pagkadumi at almuranas ay iba pang mga sintomas na sanhi ng presyon ng lumalagong mga fibroids. Ang ilang mga kababaihan ay maiiwasan ang mga problemang ito at mapawi ang mga sintomas sa pamamagitan ng pagkain ng mas maraming butil, bran, at prutas at sa pamamagitan ng pag-inom ng maraming tubig. Ang natural na mga produkto ng laxative ay maaaring makatulong din; dapat talakayin ng isang babae ang mga sintomas na ito at paggamot sa kanyang tagasunod sa pangangalagang pangkalusugan.

Paano Ko Maiiwasan ang Uterine Fibroids?

• Ang mga kababaihan ay dapat maiwasan ang pagtaas ng timbang pagkatapos ng edad 18 at mapanatili ang isang normal na timbang ng katawan kumpara sa taas. Ang timbang ng katawan ay may posibilidad na madagdagan ang produksyon ng estrogen, sa gayon ay nagpapalubha ang paglaki ng fibroid.
• Makakatulong ang ehersisyo sa mga kababaihan na makontrol ang timbang at bukod pa rito bawasan ang produksyon ng hormone na nagpapasigla sa paglaki ng fibroid.
• Ang paggamit ng tabako ay hindi napatunayan na maiugnay sa isang pagtaas sa fibroids. Ngunit ang pagtigil sa paninigarilyo ay magpapabuti sa pangkalahatang kalusugan at kagalingan ng mga kababaihan na may fibroids.
• Ang mga pagbisita sa nakagawiang pangkalusugan sa isang practitioner sa pangangalaga sa kalusugan ay maaaring payagan para sa maagang pagtuklas ng mga fibroids.

Ano ang follow-up para sa Uterine Fibroids?

Dapat sundin ng lahat ng mga pasyente ang mga tagubilin sa pangangalaga ng kalusugan. Maaaring pumili ng isang tagapag-alaga ng pangangalagang pangkalusugan na gumawa ng mas madalas na mga pagsusulit ng pelvic, tulad ng bawat anim na buwan, upang matukoy kung mayroong paglaki ng isang fibroid.

Ang mga pasyente ay dapat turuan ang kanilang sarili tungkol sa mga pagpipilian sa paggamot. Ang mga pasyente ay maaaring gumawa ng isang pagpipilian depende sa pag-unlad ng kanilang paggamot at ang kanilang mga sintomas ng fibroid; ang kanilang mga tagapagbigay ng pangangalaga sa kalusugan ay makakatulong sa kanila na makakuha ng impormasyon tungkol sa anumang mga pagpipilian sa paggamot

Ano ang Prognosis para sa Uterine Fibroids?

• Ang tagumpay sa paggamot at kinalabasan sa hinaharap ay nakasalalay sa kalubhaan ng fibroid o fibroids bago ang paggamot at ang napiling paggamot.
• Ang mga fibroids ay maaaring makaapekto sa pagkamayabong, ngunit ito ay nakasalalay sa laki at lokasyon ng fibroids.
• Maraming mga kababaihan na may fibroids ay mas matanda kaysa sa 35 taon. Ito at iba pang mga kadahilanan tulad ng nabawasan ang kalidad ng itlog at nabawasan ang obulasyon ay nag-aambag sa kanilang kawalan ng kakayahan na maging buntis.
• Ang mga pibroid ay bihirang maging cancer. Ito ay mas malamang na mangyari sa mga kababaihan pagkatapos ng menopos.
• Ang pinakakaraniwang tanda ng babala ng kanser ay isang mabilis na lumalagong tumor na nangangailangan ng operasyon.