Ang mga sintomas ng kanser sa tubo ng bile (cholangiocarcinoma), yugto, operasyon

Pangunahing puntos

* Mga katotohanan ng kanser sa tubo na tubo na isinulat ni Charles P. Davis, MD, PhD

• Ang kanser sa tubo ng tubo ay walang pigil na paglaki ng mga abnormal na selula (malignant) na mga linya ng mga ducts (tubes) na magkakasama upang mabuo ang mga hepatic ducts na humahantong sa gallbladder at ginagamit upang ilipat ang apdo mula sa atay papunta sa gallbladder at sa kalaunan sa maliit na bituka. Mayroong dalawang pangunahing uri: intrahepatic (nangyayari sa mga dile ng apdo sa loob ng atay) at extrahepatic (nangyayari sa kanan at kaliwang mga dile bile na nag-iiwan ng atay at sa karaniwang apdo na dumi na nagtatapos sa maliit na bituka).
• Ang mga cancer sa dile ng bile ay medyo bihirang.
• Ang mga panganib na kadahilanan para sa kanser sa tubo ng apdo ay maaaring magsama ng pangunahing sclerosing cholangitis (bahagyang o kumpletong pagbara ng dile ng apdo dahil sa pamamaga at pagkakapilat), talamak na ulcerative colitis, cysts sa apdo ng dura, at impeksyon sa parasito na fluke parasito ng Intsik.
• Ang dalawang pangunahing mga palatandaan ng cancer ng bile duct ay paninilaw at sakit sa tiyan, gayunpaman, ang iba pang mga sintomas ay maaaring magsama ng madilim na ihi, dumi ng kulay na luad, makati na balat, lagnat, hindi inaasahang pagbaba ng timbang, pagduduwal, at pagsusuka.
• Ang diagnosis at pagtatanghal ng cancer na ito ay ginagawa gamit ang isang kombinasyon ng mga pagsubok sa pagpapaandar sa atay, pagsusulit sa pisikal at kasaysayan ng pasyente, pagsusuri sa carcinoembryonic antigen (CEA) at CA 19-9 tumor marker test at iba pang pagsubok tulad ng ultrasound ng tiyan, CT at / o MRI ng tiyan, at MRCP (magnetic resonance cholangiopancreatography). Ang mga halimbawa ng biopsy ay maaaring gawin gamit ang isang laparoscope, percutaneous transhepatic cholangiography (PTC), o endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP).
• Ang mga pagpipilian sa pagbabala at paggamot ay nakasalalay sa pangkalahatang kalagayang medikal ng pasyente, kung saan ang kanser ay nangyayari sa sistema ng duct, ang yugto ng kanser (halimbawa, kung saan kumalat ito), at kung ang kanser ay maaaring matanggal ng operasyon.
• Ang kanser na ito ay maaaring kumalat sa pamamagitan ng tisyu, sistema ng lymph, at sa dugo.
• Ang yugto ng kanser ay saklaw mula sa yugto 0 hanggang yugto IV (ang yugto ng IV ay nahahati sa mga yugto ng IVA at yugto IVB, na ang yugto IV ang pinaka-seryoso at yugto IVB ay nangangahulugang ang kanser ay kumalat sa ibang mga organo sa loob ng katawan). Ang mga kanser sa intrahepatic at extrahepatic na apdo duct ay may katulad na mga yugto.
• Ang mga plano sa paggamot para sa kanser sa tubo ng tubo ay nakasalalay sa kung ito ay maaaring mag-resectable sa kirurhiko o hindi malulutas. Ang mga plano sa paggamot ay maaaring magsama ng operasyon, radiation therapy, at / o chemotherapy habang ang ilang mga plano sa paggamot ay gumagamit ng mga kumbinasyon ng mga paggamot na ito.
• Ang mga pagpipilian sa paggamot ay nakasalalay sa kundisyon ng indibidwal. Ang iba pang mga pagpipilian ay maaaring isama ang transplant sa atay at / o pakikilahok sa mga pagsubok sa klinikal.

Ang Bile Duct cancer ay isang Rare Disease sa Aling Malignant (cancer) Cell Form na Form sa Bile Ducts.

Ang isang network ng mga tubo, na tinatawag na ducts, ay nag-uugnay sa atay, gallbladder, at maliit na bituka. Ang network na ito ay nagsisimula sa atay kung saan maraming maliliit na ducts ang nangongolekta ng apdo (isang likido na ginawa ng atay upang masira ang mga taba sa panahon ng panunaw). Ang mga maliit na ducts ay magkakasama upang mabuo ang kanan at kaliwang hepatic ducts, na lumabas sa atay. Ang dalawang ducts ay sumali sa labas ng atay at nabuo ang karaniwang hepatic duct. Ang cystic duct ay nag-uugnay sa gallbladder sa karaniwang hepatic duct. Ang apdo mula sa atay ay dumadaan sa mga hepatic ducts, karaniwang hepatic duct, at cystic duct at nakaimbak sa gallbladder.

Kapag ang pagkain ay hinuhukay, ang apdo na nakaimbak sa gallbladder ay pinakawalan at ipinasa sa pamamagitan ng cystic duct sa karaniwang bile duct at sa maliit na bituka.

Ang kanser sa tubo ng tubo ay tinatawag ding cholangiocarcinoma.

Mayroong dalawang uri ng cancer ng bile duct:

• Intrahepatic bile duct cancer: Ang ganitong uri ng cancer ay bumubuo sa mga dile ng apdo sa loob ng atay. Ang isang maliit na bilang lamang ng mga beiler ng bile duct ay intrahepatic. Ang Intrahepatic bile duct cancers ay tinatawag ding intrahepatic cholangiocarcinomas.
• Ang extrahepatic na apdo dact cancer: Ang extrahepatic bile duct ay binubuo ng hilum region at ang distal region. Ang cancer ay maaaring mabuo sa alinmang rehiyon:
  • Perihilar bile duct cancer: Ang ganitong uri ng cancer ay matatagpuan sa hilum rehiyon, ang lugar kung saan lumabas ang kanan at kaliwang mga dile bile atay at sumali upang mabuo ang karaniwang hepatic duct. Ang perihilar bile duct cancer ay tinatawag ding isang Klatskin tumor o perihilar cholangiocarcinoma.
  • Distal extrahepatic bile duct cancer: Ang ganitong uri ng cancer ay matatagpuan sa malalayong rehiyon. Ang malalayong rehiyon ay binubuo ng karaniwang balbula ng apdo na dumadaan sa pancreas at nagtatapos sa maliit na bituka. Ang Distal extrahepatic bile duct cancer ay tinatawag ding extrahepatic cholangiocarcinoma.

Ang pagkakaroon ng Colitis o Ilang Mga Karamdaman sa Atay ay Maaaring Taasan ang Panganib ng cancer sa Bile Duct.

Ang anumang bagay na nagpapataas ng iyong panganib sa pagkuha ng isang sakit ay tinatawag na isang kadahilanan sa peligro. Ang pagkakaroon ng isang kadahilanan ng peligro ay hindi nangangahulugang makakakuha ka ng cancer; ang hindi pagkakaroon ng mga kadahilanan ng peligro ay hindi nangangahulugang hindi ka makakakuha ng cancer. Ang mga taong nag-iisip na maaaring nasa panganib sila ay dapat talakayin ito sa kanilang doktor.

Ang mga kadahilanan sa peligro para sa cancer ng bile duct ay kasama ang mga sumusunod na kondisyon:

• Pangunahing sclerosing cholangitis (isang progresibong sakit kung saan ang mga dile ng bile ay naharang sa pamamaga at pagkakapilat).
• Talamak na ulcerative colitis.
• Ang mga cyst sa mga dile ng apdo (hinahawakan ng mga cyst ang daloy ng apdo at maaaring maging sanhi ng namamaga na mga ducts ng bile, pamamaga, at impeksyon).
• Impeksyon sa isang Intsik atay fluke parasito.

Ang mga palatandaan ng cancer sa Bile Duct ay nagsasama ng Jaundice at Sakit sa Abdomen.

Ang mga ito at iba pang mga palatandaan at sintomas ay maaaring sanhi ng cancer ng bile duct o sa iba pang mga kondisyon. Lagyan ng tsek sa iyong doktor kung mayroon kang mga sumusunod:

• Jaundice (yellowing ng balat o mga puti ng mga mata).
• Madilim na ihi.
• Clay na kulay na dumi.
• Sakit sa tiyan.
• Lagnat
• Makating balat.
• Pagduduwal at pagsusuka.
• Pagbaba ng timbang para sa isang hindi kilalang dahilan.

Mga Pagsubok na Sinusuri ang Mga Dile ng Bile at Kalapit na mga Organs Ay Ginagamit upang Makita (Hanapin), Diagnose, at Stage Bile Duct Cancer.

Ang mga pamamaraan na gumawa ng mga larawan ng mga dile ng bile at ang kalapit na lugar ay tumutulong sa pag-diagnose ng cancer ng bile duct at ipakita kung hanggang saan kumalat ang cancer. Ang proseso na ginamit upang malaman kung ang mga selula ng kanser ay kumalat sa loob at sa paligid ng mga dile ng bile o sa malalayong mga bahagi ng katawan ay tinatawag na dula.

Upang magplano ng paggamot, mahalagang malaman kung ang kanser sa tubo ng apdo ay maaaring alisin sa pamamagitan ng operasyon. Ang mga pagsubok at pamamaraan upang makita, mag-diagnose, at yugto ng cancer ng dile stage ay karaniwang ginagawa nang sabay.

Ang mga sumusunod na pagsubok at pamamaraan ay maaaring magamit:

• Physical exam at kasaysayan : Isang eksaminasyon ng katawan upang suriin ang pangkalahatang mga palatandaan ng kalusugan, kabilang ang pagsuri para sa mga palatandaan ng sakit, tulad ng mga bukol o anumang bagay na tila hindi pangkaraniwang. Ang isang kasaysayan ng mga gawi sa kalusugan ng pasyente at mga nakaraang sakit at paggamot ay kukuha din.
• Mga pagsubok sa pagpapaandar ng atay : Isang pamamaraan kung saan sinuri ang isang sample ng dugo upang masukat ang dami ng bilirubin at alkalina na phosphatase na inilabas sa dugo ng atay. Ang isang mas mataas kaysa sa normal na halaga ng mga sangkap na ito ay maaaring maging tanda ng sakit sa atay na maaaring sanhi ng cancer ng bile duct.
• Mga pagsubok sa laboratoryo : Mga pamamaraan sa medikal na sumusubok ng mga sample ng tisyu, dugo, ihi, o iba pang mga sangkap sa katawan. Ang mga pagsubok na ito ay tumutulong upang masuri ang sakit, planuhin at suriin ang paggamot, o masubaybayan ang sakit sa paglipas ng panahon.
• Carcinoembryonic antigen (CEA) at CA 19-9 tumor marker test : Isang pamamaraan kung saan nasuri ang isang sample ng dugo, ihi, o tisyu upang masukat ang dami ng ilang mga sangkap na ginawa ng mga organo, tisyu, o mga cell ng tumor sa katawan. Ang ilang mga sangkap ay naka-link sa mga tiyak na uri ng cancer kapag natagpuan sa pagtaas ng mga antas sa katawan. Ang mga ito ay tinatawag na mga tumor marker. Ang mas mataas kaysa sa normal na antas ng carcinoembryonic antigen (CEA) at CA 19-9 ay maaaring mangahulugang mayroong bile duct cancer.
• Pagsusuri sa ultratunog : Isang pamamaraan kung saan ang mga tunog ng tunog na may mataas na enerhiya (ultrasound) ay nagba-bounce mula sa mga panloob na mga tisyu o organo, tulad ng tiyan, at gumawa ng mga echo. Ang mga echo ay bumubuo ng isang larawan ng mga tisyu ng katawan na tinatawag na sonogram. Ang larawan ay maaaring mai-print upang tumingin sa ibang pagkakataon.
• CT scan (CAT scan) : Isang pamamaraan na gumagawa ng isang serye ng mga detalyadong larawan ng mga lugar sa loob ng katawan, tulad ng tiyan, na kinuha mula sa iba't ibang mga anggulo. Ang mga larawan ay ginawa ng isang computer na naka-link sa isang x-ray machine. Ang isang pangulay ay maaaring mai-injected sa isang ugat o lunok upang matulungan ang mga organo o tisyu na lumitaw nang mas malinaw. Ang pamamaraang ito ay tinatawag ding computed tomography, computerized tomography, o computerized axial tomography.
• MRI (magnetic resonance imaging) : Isang pamamaraan na gumagamit ng magnet, radio waves, at isang computer upang makagawa ng isang serye ng mga detalyadong larawan ng mga lugar sa loob ng katawan. Ang pamamaraang ito ay tinatawag ding nuclear magnetic resonance imaging (NMRI).
• MRCP (magnetic resonance cholangiopancreatography) : Isang pamamaraan na gumagamit ng magnet, radio waves, at isang computer upang gumawa ng isang serye ng mga detalyadong larawan ng mga lugar sa loob ng katawan tulad ng atay, apdo ducts, gallbladder, pancreas, at pancreatic duct.

Iba't ibang Mga Pamamaraan Maaaring Magamit upang Makuha ng isang Halimbawang Tissue at Diagnose Bile Duct Cancer.

Ang mga cell at tisyu ay tinanggal sa panahon ng isang biopsy upang matingnan ito sa ilalim ng isang mikroskopyo ng isang pathologist upang suriin ang mga palatandaan ng kanser. Ang iba't ibang mga pamamaraan ay maaaring magamit upang makuha ang sample ng mga selula at tisyu. Ang uri ng pamamaraan na ginamit ay depende sa kung ang pasyente ay sapat na upang magkaroon ng operasyon.

Ang mga uri ng mga pamamaraan ng biopsy ay kasama ang sumusunod:

• Laparoscopy : Isang kirurhiko na pamamaraan upang tingnan ang mga organo sa loob ng tiyan, tulad ng mga apdo ng dile at atay, upang suriin ang mga palatandaan ng kanser. Ang mga maliliit na incision (pagbawas) ay ginawa sa dingding ng tiyan at isang laparoscope (isang manipis, may ilaw na tubo) ay ipinasok sa isa sa mga incision. Ang iba pang mga instrumento ay maaaring maipasok sa pareho o iba pang mga incision upang maisagawa ang mga pamamaraan tulad ng pagkuha ng mga sample ng tisyu upang masuri para sa mga palatandaan ng kanser.
• Percutaneous transhepatic cholangiography (PTC) : Isang pamamaraan na ginamit upang x-ray ang atay at apdo ducts. Ang isang manipis na karayom ​​ay ipinasok sa pamamagitan ng balat sa ilalim ng mga buto-buto at sa atay. Ang dye ay injected sa atay o apdo ducts at isang x-ray ay kinuha. Ang isang sample ng tisyu ay tinanggal at sinuri para sa mga palatandaan ng kanser. Kung ang bile duct ay naharang, ang isang manipis, nababaluktot na tubo na tinatawag na isang stent ay maaaring iwanan sa atay upang maubos ang apdo sa maliit na bituka o isang bag ng koleksyon sa labas ng katawan. Ang pamamaraang ito ay maaaring magamit kapag ang isang pasyente ay hindi maaaring magkaroon ng operasyon.
• Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) : Isang pamamaraan na ginamit upang x-ray ang mga ducts (tubes) na nagdadala ng apdo mula sa atay patungo sa gallbladder at mula sa gallbladder hanggang sa maliit na bituka. Minsan ang kanser sa tubo ng dile ay nagiging sanhi ng mga ducts na ito na makitid at mai-block o mabagal ang daloy ng apdo, na nagiging sanhi ng paninilaw. Isang endoscope ang dumaan sa bibig at tiyan at sa maliit na bituka. Ang dye ay iniksyon sa pamamagitan ng endoscope (manipis, tube-tulad ng instrumento na may isang ilaw at isang lens para sa pagtingin) sa mga dile ng bile at isang x-ray ay kinuha. Ang isang sample ng tisyu ay tinanggal at sinuri para sa mga palatandaan ng kanser. Kung ang bile duct ay naharang, ang isang manipis na tubo ay maaaring maipasok sa duct upang i-unblock ito. Ang tube na ito (o stent) ay maaaring iwanan sa lugar upang panatilihing bukas ang duct. Ang pamamaraang ito ay maaaring magamit kapag ang isang pasyente ay hindi maaaring magkaroon ng operasyon.

Ang ilang mga kadahilanan ay nakakaapekto sa pagbabala (Pagkakataon ng Pagbawi) at Pagpipilian sa Paggamot.

Ang pagbabala (posibilidad ng pagbawi) at mga pagpipilian sa paggamot ay nakasalalay sa mga sumusunod:

• Kung ang cancer ay nasa itaas o mas mababang bahagi ng sistema ng apdo ng apdo.
• Ang yugto ng cancer (nakakaapekto lamang ito sa mga dile ng apdo o kumalat sa atay, lymph node, o iba pang mga lugar sa katawan).
• Kung kumalat ang cancer sa malapit na nerbiyos o veins.
• Kung ang kanser ay maaaring ganap na matanggal ng operasyon.
• Kung ang pasyente ay may iba pang mga kondisyon, tulad ng pangunahing sclerosing cholangitis.
• Kung ang antas ng CA 19-9 ay mas mataas kaysa sa normal.
• Kung ang cancer ay nasuri na lang o umatras (bumalik).

Ang mga pagpipilian sa paggamot ay maaari ring depende sa mga sintomas na sanhi ng kanser. Karaniwang matatagpuan ang kanser sa tubo ng tubo matapos itong kumalat at maaaring bihirang ganap na matanggal sa pamamagitan ng operasyon. Ang therapy ng palliative ay maaaring mapawi ang mga sintomas at mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente.

Ang mga Resulta ng Mga Diagnostic at Mga Pagsubok sa Staging Ginagamit upang Alamin kung Nagkalat ang Mga Cells ng cancer.

Ang proseso na ginamit upang malaman kung ang kanser ay kumalat sa iba pang mga bahagi ng katawan ay tinatawag na dula. Para sa kanser sa dile ng apdo, ang impormasyong nakalap mula sa mga pagsubok at pamamaraan ay ginagamit upang planuhin ang paggamot, kabilang ang kung ang tumor ay maaaring matanggal ng operasyon.

Mayroong Tatlong Mga Paraan na Kumakalat ng Kanser sa Katawan.

Ang kanser ay maaaring kumalat sa tisyu, sistema ng lymph, at dugo:

• Tissue. Ang kanser ay kumakalat mula sa kung saan nagsimula ito sa pamamagitan ng paglaki sa mga kalapit na lugar.
• Sistema ng lymph. Ang kanser ay kumakalat mula sa kung saan nagsimula ito sa pamamagitan ng pagpasok sa sistema ng lymph. Ang cancer ay naglalakbay sa pamamagitan ng mga lymph vessel sa iba pang mga bahagi ng katawan.
• Dugo. Ang kanser ay kumakalat mula sa kung saan nagsimula ito sa pamamagitan ng pagpasok sa dugo. Ang kanser ay naglalakbay sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo sa iba pang mga bahagi ng katawan.

Maaaring Kumalat ang Kanser Mula Saan Nagsisimula sa Ibang Mga Bahagi ng Katawan.

Kapag kumalat ang kanser sa ibang bahagi ng katawan, tinatawag itong metastasis. Ang mga selula ng kanser ay humihiwalay mula sa kung saan sila nagsimula (ang pangunahing tumor) at naglalakbay sa pamamagitan ng lymph system o dugo.

• Sistema ng lymph. Ang cancer ay nakapasok sa lymph system, naglalakbay sa mga lymph vessel, at bumubuo ng isang tumor (metastatic tumor) sa ibang bahagi ng katawan.
• Dugo. Ang cancer ay pumapasok sa dugo, naglalakbay sa mga daluyan ng dugo, at bumubuo ng isang tumor (metastatic tumor) sa ibang bahagi ng katawan.

Ang metastatic tumor ay ang parehong uri ng cancer bilang pangunahing tumor. Halimbawa, kung kumalat ang cancer sa bile duct sa atay, ang mga cells sa cancer sa atay ay aktwal na bile duct cells ng cancer. Ang sakit ay metastatic bile duct cancer, hindi cancer sa atay.

Ginagamit ang Mga Yugto upang Ilarawan ang Iba't ibang Uri ng Kanser sa Bile Duct.

Intrahepatic Bile Duct Cancer

• Yugto 0: Ang mga hindi normal na mga cell ay matatagpuan sa panloob na layer ng tisyu na naglinya sa intrahepatic bile duct. Ang mga hindi normal na mga cell ay maaaring maging cancer at kumakalat sa malapit na normal na tisyu. Ang entablado 0 ay tinatawag ding carcinoma sa lugar na ito.
• Stage I: May isang tumor na kumalat sa intrahepatic bile duct at hindi ito kumalat sa anumang mga daluyan ng dugo.
• Stage II: May isang tumor na kumalat sa dingding ng dile ng apdo at sa isang daluyan ng dugo, o mayroong maraming mga bukol na maaaring kumalat sa isang daluyan ng dugo.
• Stage III: Ang tumor ay kumalat sa tisyu na naglinya sa dingding ng tiyan o kumalat sa mga organo o tisyu na malapit sa atay tulad ng duodenum, colon, at tiyan.
• Stage IV: Stage IV ay nahahati sa entablado IVA at yugto IVB.
  • Stage IVA: Ang kanser ay kumalat sa labas ng intrahepatic bile ducts o ang kanser ay kumalat sa kalapit na mga lymph node.
  • Stage IVB: Ang cancer ay kumalat sa mga organo sa ibang bahagi ng katawan.

Perihilar Bile Duct cancer

• Yugto 0: Ang mga hindi normal na mga cell ay matatagpuan sa panloob na layer ng tissue lining ang perihilar bile duct. Ang mga hindi normal na mga cell ay maaaring maging cancer at kumakalat sa malapit na normal na tisyu. Ang entablado 0 ay tinatawag ding carcinoma sa lugar na ito.
• Stage I: Ang cancer ay nabuo sa panloob na layer ng dingding ng perihilar bile duct at kumalat sa layer ng kalamnan o fibrous tissue layer ng dingding.
• Stage II: Ang kanser ay kumalat sa pader ng perihilar bile duct sa malapit na mataba na tisyu o sa atay.
• Stage III: Stage III ay nahahati sa entablado IIIA at yugto IIIB.
  • Stage IIIA: Ang kanser ay kumalat sa mga sanga sa isang bahagi ng hepatic artery o ng portal vein.
  • Stage IIIB: Ang kanser ay kumalat sa kalapit na mga lymph node. Ang kanser ay maaaring kumalat sa pader ng perihilar bile duct o sa pamamagitan ng dingding sa malapit na mataba na tisyu, atay, o sa mga sanga sa isang bahagi ng hepatic artery o ng portal vein.
• Stage IV: Stage IV ay nahahati sa entablado IVA at yugto IVB.
  • Stage IVA: Ang kanser ay kumalat sa isa o higit pa sa mga sumusunod:
    • ang pangunahing bahagi ng portal vein at / o karaniwang hepatic artery;
    • ang mga sanga ng portal vein at / o karaniwang hepatic artery sa magkabilang panig;
    • ang kanang hepatic duct at ang kaliwang sanga ng hepatic artery o ng portal vein;
    • ang kaliwang hepatic duct at ang kanang sangay ng hepatic artery o ng portal vein.
    Ang kanser ay maaaring kumalat sa kalapit na mga lymph node.
  • Stage IVB: Ang kanser ay kumalat sa mga lymph node sa mas malalayong mga bahagi ng tiyan, o sa mga organo sa ibang bahagi ng katawan.

Distal Extrahepatic Bile Duct cancer

• Yugto 0: Ang mga hindi normal na mga cell ay matatagpuan sa panloob na layer ng tisyu na may linya sa malalayong extrahepatic bile duct. Ang mga hindi normal na mga cell ay maaaring maging cancer at kumakalat sa malapit na normal na tisyu. Ang entablado 0 ay tinatawag ding carcinoma sa lugar na ito.
• Stage I: Stage I ay nahahati sa entablado IA at stage IB.
  • Stage IA: Ang cancer ay nabuo at matatagpuan sa malalayong extrahepatic bile duct wall lamang.
  • Stage IB: Ang cancer ay nabuo at kumalat sa dingding ng malalayong extrahepatic bile duct ngunit hindi kumalat sa kalapit na mga organo.
• Stage II: Stage II ay nahahati sa entablado IIA at yugto IIB.
  • Stage IIA: Ang kanser ay kumalat mula sa malalayong extrahepatic bile duct hanggang sa gallbladder, pancreas, duodenum, o iba pang kalapit na organo.
  • Stage IIB: Ang kanser ay kumalat mula sa malalayong extrahepatic bile duct hanggang sa malapit na mga lymph node. Ang kanser ay maaaring kumalat sa pader ng duct o sa mga kalapit na organo.
• Stage III: Ang kanser ay kumalat sa mga malalaking daluyan na nagdadala ng dugo sa mga organo sa tiyan. Ang kanser ay maaaring kumalat sa kalapit na mga lymph node.
• Stage IV: Ang kanser ay kumalat sa mga organo sa malalayong bahagi ng katawan.

Ang mga sumusunod na grupo ay ginagamit upang magplano ng paggamot:

Maaaring matuklasan (Localized) Bile Duct cancer

Ang kanser ay nasa isang lugar, tulad ng mas mababang bahagi ng karaniwang apdo duct o perihilar area, kung saan maaari itong alisin nang ganap sa pamamagitan ng operasyon.

Hindi Malulutas, Metastatic, o Maulit na Bile Duct Cancer

Ang hindi malulutas na cancer ay hindi maalis ng ganap sa pamamagitan ng operasyon. Karamihan sa mga pasyente na may kanser sa bile duct ay hindi maaaring ganap na tinanggal ang kanilang cancer sa pamamagitan ng operasyon.

Ang metastasis ay ang pagkalat ng cancer mula sa pangunahing site (lugar kung saan nagsimula ito) sa iba pang mga lugar sa katawan. Ang metastatic bile duct cancer ay maaaring kumalat sa atay, iba pang mga bahagi ng lukab ng tiyan, o sa malalayong bahagi ng katawan.

Ang paulit-ulit na kanser sa apdo ng bile ay cancer na umatras (bumalik) pagkatapos itong gamutin. Ang kanser ay maaaring bumalik sa mga dile ng apdo, atay, o gallbladder. Hindi gaanong madalas, maaari itong bumalik sa malalayong bahagi ng katawan.

Mayroong Iba't ibang Mga Uri ng Paggamot para sa Mga Pasyente na May Bile Duct cancer.

Ang iba't ibang uri ng paggamot ay magagamit para sa mga pasyente na may kanser sa apdo. Ang ilang mga paggamot ay standard (ang kasalukuyang ginagamit na paggamot), at ang ilan ay nasubok sa mga pagsubok sa klinikal. Ang isang pagsubok sa klinikal na paggamot ay isang pag-aaral sa pananaliksik na inilaan upang makatulong na mapagbuti ang kasalukuyang mga paggamot o makakuha ng impormasyon sa mga bagong paggamot para sa mga pasyente na may kanser. Kapag ipinakita ng mga pagsubok sa klinikal na ang isang bagong paggamot ay mas mahusay kaysa sa karaniwang paggamot, ang bagong paggamot ay maaaring maging pamantayang paggamot. Ang mga pasyente ay maaaring nais na mag-isip tungkol sa pagsali sa isang klinikal na pagsubok. Ang ilang mga klinikal na pagsubok ay bukas lamang sa mga pasyente na hindi nagsimula ng paggamot.

Tatlong uri ng karaniwang paggamot ang ginagamit:

Surgery

Ang mga sumusunod na uri ng operasyon ay ginagamit upang gamutin ang cancer ng bile duct:

• Pag-alis ng dile ng bile: Isang pamamaraan ng kirurhiko upang alisin ang bahagi ng dile ng bile kung maliit ang tumor at sa dile ng bile lamang. Ang mga lymph node ay tinanggal at tisyu mula sa mga lymph node ay tiningnan sa ilalim ng isang mikroskopyo upang makita kung mayroong kanser.
• Bahagyang hepatectomy: Isang kirurhiko pamamaraan kung saan ang bahagi ng atay kung saan natagpuan ang cancer ay tinanggal. Ang bahagi na tinanggal ay maaaring isang kalso ng tisyu, isang buong umbok, o isang mas malaking bahagi ng atay, kasama ang ilang normal na tisyu sa paligid nito.
• Pamamaraan ng whipple: Isang kirurhiko na pamamaraan kung saan tinanggal ang ulo ng pancreas, ang gallbladder, bahagi ng tiyan, bahagi ng maliit na bituka, at ang dile ng dile ay tinanggal. Sapat na sa pancreas ay naiwan upang makagawa ng mga digestive juices at insulin.

Kahit na inalis ng doktor ang lahat ng cancer na maaaring makita sa oras ng operasyon, ang ilang mga pasyente ay maaaring bibigyan ng chemotherapy o radiation therapy pagkatapos ng operasyon upang patayin ang anumang mga selula ng kanser na naiwan. Ang paggamot na ibinigay pagkatapos ng operasyon, upang bawasan ang panganib na ang kanser ay babalik, ay tinatawag na adjuvant therapy. Hindi pa ito nalalaman kung ang chemotherapy o radiation therapy na ibinigay pagkatapos ng operasyon ay tumutulong na mapigilan ang pagbalik sa kanser.

Ang mga sumusunod na uri ng operasyon ng palliative ay maaaring gawin upang mapawi ang mga sintomas na sanhi ng isang naka-block na duct ng apdo at pagbutihin ang kalidad ng buhay:

• Biliary bypass: Isang kirurhiko pamamaraan kung saan ang bahagi ng dile ng apdo bago ang pagbara ay konektado sa bahagi ng dile ng bile na lumipas ang pagbara o sa maliit na bituka. Pinapayagan nitong dumaloy ang apdo sa gallbladder o maliit na bituka.
• Stent placement: Isang kirurhiko pamamaraan kung saan ang isang stent (isang manipis, nababaluktot na tubo o metal tube) ay inilalagay sa dile ng bile upang buksan ito at payagan ang apdo na dumaloy sa maliit na bituka o sa pamamagitan ng isang catheter na pupunta sa isang bag ng koleksyon sa labas ng ang katawan.
• Percutaneous transhepatic biliary drainage: Isang pamamaraan na ginamit upang x-ray ang atay at apdo ducts. Ang isang manipis na karayom ​​ay ipinasok sa pamamagitan ng balat sa ilalim ng mga buto-buto at sa atay. Ang dye ay injected sa atay o apdo ducts at isang x-ray ay kinuha. Kung ang bile duct ay naharang, ang isang manipis, nababaluktot na tubo na tinatawag na isang stent ay maaaring iwanan sa atay upang maubos ang apdo sa maliit na bituka o isang bag ng koleksyon sa labas ng katawan.

Radiation Therapy

Ang radiation radiation ay isang paggamot sa kanser na gumagamit ng high-energy x-ray o iba pang mga uri ng radiation upang patayin ang mga selula ng kanser o panatilihin ang mga ito sa paglaki. Mayroong dalawang uri ng radiation therapy:

• Ang panlabas na radiation therapy ay gumagamit ng isang makina sa labas ng katawan upang magpadala ng radiation patungo sa cancer.
• Ang therapy sa panloob na radiation ay gumagamit ng isang radioactive na sangkap na tinatakan sa mga karayom, buto, wire, o catheter na inilalagay nang direkta sa o malapit sa cancer.

Ang panlabas at panloob na radiation therapy ay ginagamit upang gamutin ang cancer ng bile duct.

Hindi pa alam kung ang panlabas na radiation therapy ay nakakatulong sa paggamot ng resectable bile duct cancer. Sa hindi maipapansin, metastatic, o paulit-ulit na kanser sa tubo ng apdo, ang mga bagong paraan upang mapagbuti ang epekto ng panlabas na radiation therapy sa mga cell ng kanser ay pinag-aaralan:

• Hyperthermia therapy: Isang paggamot kung saan ang katawan ng tisyu ay nakalantad sa mataas na temperatura upang gawing mas sensitibo ang mga selula ng kanser sa mga epekto ng radiation therapy at ilang mga gamot na anticancer.
• Radiosensitizers: Gamot na ginagawang mas sensitibo ang mga cells sa cancer sa radiation therapy. Ang pagsasama-sama ng radiation therapy sa mga radiosensitizer ay maaaring pumatay ng higit pang mga selula ng kanser.

Chemotherapy

Ang Chemotherapy ay isang paggamot sa kanser na gumagamit ng mga gamot upang ihinto ang paglaki ng mga selula ng kanser, alinman sa pagpatay sa mga cell o sa pamamagitan ng paghinto sa kanila sa paghati. Kapag ang chemotherapy ay kinuha ng bibig o na-injected sa isang ugat o kalamnan, ang mga gamot ay pumapasok sa daloy ng dugo at maaaring maabot ang mga selula ng kanser sa buong katawan (systemic chemotherapy). Kapag ang chemotherapy ay inilalagay nang direkta sa cerebrospinal fluid, isang organ, o isang katawan ng lukab tulad ng tiyan, ang mga gamot ay pangunahing nakakaapekto sa mga selula ng kanser sa mga lugar na iyon (rehiyonal na chemotherapy).

Ang systemic chemotherapy ay ginagamit upang malunasan ang hindi malulutas, metastatic, o paulit-ulit na cancer ng bile duct. Hindi pa ito nalalaman kung ang sistemang chemotherapy ay tumutulong sa paggamot ng resectable bile duct cancer.

Sa hindi malulutas, metastatic, o paulit-ulit na kanser sa dile ng apdo, pinag-aaralan ang intra-arterial embolization. Ito ay isang pamamaraan kung saan ang suplay ng dugo sa isang tumor ay naharang matapos ang mga gamot na anticancer ay ibinibigay sa mga daluyan ng dugo malapit sa bukol. Minsan, ang mga gamot na anticancer ay nakadikit sa maliit na kuwintas na na-injected sa isang arterya na pinapakain ang tumor. Hinahadlangan ng mga kuwintas ang daloy ng dugo sa tumor habang inilalabas nila ang gamot. Pinapayagan nito ang isang mas mataas na halaga ng gamot upang maabot ang tumor sa mas matagal na panahon, na maaaring pumatay ng higit pang mga selula ng kanser.

Ang mga Bagong Uri ng Paggamot ay Nasusuri sa Mga Pagsubok sa Klinikal.

Ang seksyon ng buod na ito ay naglalarawan ng mga paggamot na pinag-aaralan sa mga pagsubok sa klinikal. Maaaring hindi nito banggitin ang bawat bagong paggamot na pinag-aralan.

Atay ng Atay

Sa isang transplant sa atay, ang buong atay ay tinanggal at pinalitan ng isang malusog na naibigay na atay. Ang isang transplant sa atay ay maaaring gawin sa mga pasyente na may perihilar bile duct cancer. Kung ang pasyente ay kailangang maghintay para sa isang naibigay na atay, ang iba pang paggamot ay ibinibigay kung kinakailangan.

Ang paggamot para sa kanser sa tubo ng apdo ay maaaring maging sanhi ng mga epekto.

Ang mga Pasyente Ay Maaaring Mag-isip tungkol sa Pagkuha ng Bahagi sa isang Klinikal na Pagsubok.

Para sa ilang mga pasyente, ang pagsali sa isang klinikal na pagsubok ay maaaring ang pinakamahusay na pagpipilian sa paggamot. Ang mga klinikal na pagsubok ay bahagi ng proseso ng pagsasaliksik ng kanser. Ginagawa ang mga klinikal na pagsubok upang malaman kung ang mga bagong paggamot sa kanser ay ligtas at epektibo o mas mahusay kaysa sa karaniwang paggamot.

Marami sa mga karaniwang paggamot ngayon para sa cancer ay batay sa mga naunang klinikal na pagsubok. Ang mga pasyente na nakikilahok sa isang klinikal na pagsubok ay maaaring makatanggap ng karaniwang paggamot o kabilang sa una upang makatanggap ng isang bagong paggamot.

Ang mga pasyente na nakikibahagi sa mga pagsubok sa klinikal ay makakatulong din na mapabuti ang paraan ng paggamot sa cancer sa hinaharap. Kahit na ang mga klinikal na pagsubok ay hindi humantong sa mabisang mga bagong paggamot, madalas nilang sinasagot ang mahahalagang katanungan at tinutulungan ang paglipat ng pananaliksik pasulong.

Ang mga Pasyente ay Maaaring Magpasok ng Mga Klinikal na Pagsubok Bago, Sa panahon, o Matapos Simulan ang kanilang Paggamot sa Kanser.

Ang ilang mga klinikal na pagsubok ay kasama lamang ang mga pasyente na hindi pa nakatanggap ng paggamot. Ang iba pang mga pagsubok ay sumusubok sa mga paggamot para sa mga pasyente na ang kanser ay hindi nakakakuha ng mas mahusay. Mayroon ding mga klinikal na pagsubok na sumusubok sa mga bagong paraan upang pigilan ang pag-ulit ng cancer (babalik) o bawasan ang mga epekto ng paggamot sa kanser.

Nagaganap ang mga pagsubok sa klinika sa maraming bahagi ng bansa.

Ang Mga Pagsusubaybay sa Pagsubok ay Maaaring Kinakailangan.

Ang ilan sa mga pagsubok na ginawa upang masuri ang cancer o upang malaman ang yugto ng cancer ay maaaring maulit. Ang ilang mga pagsubok ay uulitin upang makita kung gaano kahusay ang gumagamot. Ang mga pagpapasya tungkol sa kung magpapatuloy, magbabago, o ihinto ang paggamot ay maaaring batay sa mga resulta ng mga pagsusulit na ito.

Ang ilan sa mga pagsubok ay magpapatuloy na isinasagawa paminsan-minsan matapos na ang paggamot. Ang mga resulta ng mga pagsusulit na ito ay maaaring magpakita kung nagbago ang iyong kondisyon o kung ang kanser ay umuulit (bumalik). Ang mga pagsubok na ito ay tinatawag na mga follow-up na pagsubok o mga pag-check-up.

Mga Pagpipilian sa Paggamot para sa cancer sa Bile Duct

Intrahepatic Bile Duct Cancer

Nakatagong Intrahepatic Bile Duct cancer

Ang paggagamot ng maaaring matunaw na intrahepatic bile duct cancer ay maaaring kabilang ang:

• Ang operasyon upang matanggal ang cancer, na maaaring magsama ng bahagyang hepatectomy. Maaaring gawin ang embolization bago ang operasyon.
• Sinundan ng operasyon ng chemotherapy at / o radiation therapy.

Hindi malulutas, Maulit, o Metastatic Intrahepatic Bile Duct Cancer

Ang paggamot sa hindi malulutas, paulit-ulit, o metastatic intrahepatic bile duct cancer ay maaaring magsama ng mga sumusunod:

• Stent placement bilang palliative treatment upang mapawi ang mga sintomas at mapabuti ang kalidad ng buhay.
• Panlabas o panloob na radiation therapy bilang pantay na paggamot na mapawi ang mga sintomas at pagbutihin ang kalidad ng buhay.
• Chemotherapy.
• Ang isang klinikal na pagsubok ng panlabas na radiation therapy na sinamahan ng hyperthermia therapy, radiosensitizer na gamot, o chemotherapy.

Perihilar Bile Duct cancer

Ang Resectable Perihilar Bile Duct cancer

Ang paggamot sa maaaring magamit na perihilar bile duct cancer ay maaaring kabilang ang sumusunod:

• Ang operasyon upang matanggal ang cancer, na maaaring magsama ng bahagyang hepatectomy.
• Ang paglalagay ng stent o percutaneous transhepatic biliary drainage bilang palliative therapy, upang mapawi ang jaundice at iba pang mga sintomas at pagbutihin ang kalidad ng buhay.
• Sinundan ang operasyon ng radiation therapy at / o chemotherapy.

Hindi Malulutas, Maulit, o Metastatic Perihilar Bile Duct Cancer

Ang paggamot sa hindi malulutas, paulit-ulit, o metastatic perihilar bile duct cancer ay maaaring magsama ng mga sumusunod:

• Stent placement o biliary bypass bilang palliative treatment upang mapawi ang mga sintomas at pagbutihin ang kalidad ng buhay.
• Panlabas o panloob na radiation therapy bilang pantay na paggamot na mapawi ang mga sintomas at pagbutihin ang kalidad ng buhay.
• Chemotherapy.
• Ang isang klinikal na pagsubok ng panlabas na radiation therapy na sinamahan ng hyperthermia therapy, radiosensitizer na gamot, o chemotherapy.
• Ang isang klinikal na pagsubok ng chemotherapy at radiation therapy na sinusundan ng isang transplant sa atay.

Distal Extrahepatic Bile Duct cancer

Nakatagong Distal Extrahepatic Bile Duct cancer

Ang paggamot sa maaaring maglagay ng malalayong extrahepatic bile duct cancer ay maaaring kabilang ang sumusunod:

• Ang operasyon upang matanggal ang cancer, na maaaring magsama ng isang pamamaraan ng Whipple.
• Ang paglalagay ng stent o percutaneous transhepatic biliary drainage bilang palliative therapy, upang mapawi ang jaundice at iba pang mga sintomas at pagbutihin ang kalidad ng buhay.
• Sinundan ang operasyon ng radiation therapy at / o chemotherapy.

Hindi malulutas, Maulit, o Metastatic Distal Extrahepatic Bile Duct Cancer

Ang paggamot sa hindi malulutas, paulit-ulit, o metastatic distal extrahepatic bile duct cancer ay maaaring magsama ng mga sumusunod:

• Stent placement o biliary bypass bilang palliative treatment upang mapawi ang mga sintomas at pagbutihin ang kalidad ng buhay.
• Panlabas o panloob na radiation therapy bilang pantay na paggamot na mapawi ang mga sintomas at pagbutihin ang kalidad ng buhay.
• Chemotherapy.
• Ang isang klinikal na pagsubok ng panlabas na radiation therapy na sinamahan ng hyperthermia therapy, radiosensitizer na gamot, o chemotherapy.