Kanser sa bato: mga sintomas, rate ng kaligtasan ng buhay, mga palatandaan, yugto at paggamot

Katotohanan sa Transitional Cell cancer ng Renal Pelvis at Ureter

• Transitional cell cancer ng renal pelvis at ureter ay isang sakit na kung saan ang mga malignant (cancer) cells ay nabuo sa renal pelvis at ureter.
• Ang maling paggamit ng ilang mga gamot sa sakit ay maaaring makaapekto sa panganib ng transitional cell cancer ng renal pelvis at ureter.
• Ang mga palatandaan at sintomas ng transitional cell cancer ng renal pelvis at ureter ay may kasamang dugo sa ihi at sakit sa likod.
• Ang mga pagsusuri na nagsusuri sa tiyan at bato ay ginagamit upang makita (makahanap) at mag-diagnose ng transitional cell cancer ng renal pelvis at ureter.
• Ang ilang mga kadahilanan ay nakakaapekto sa pagbabala (pagkakataon ng pagbawi) at mga pagpipilian sa paggamot.
• Transitional cell cancer ng renal pelvis at ureter ay isang sakit na kung saan ang mga malignant (cancer) cells ay nabuo sa renal pelvis at ureter.

Ano ang Renal Pelvis at Ureter?

Ang renal pelvis ay ang nangungunang bahagi ng ureter. Ang ureter ay isang mahabang tubo na nag-uugnay sa bato sa pantog. Mayroong dalawang mga bato, isa sa bawat panig ng gulugod, sa itaas ng baywang. Ang mga bato ng isang may sapat na gulang ay mga 5 pulgada ang haba at 3 pulgada ang lapad at hugis tulad ng isang bean ng bato. Ang mga maliit na tubule sa filter ng bato at linisin ang dugo. Kumuha sila ng mga produktong basura at gumawa ng ihi. Ang ihi ay nangongolekta sa gitna ng bawat bato sa bato ng pelvis. Ang ihi ay pumasa mula sa pantal ng pelvis sa pamamagitan ng ureter papunta sa pantog. Hawak ng pantog ang ihi hanggang sa dumaan ito sa urethra at umalis sa katawan.

Ang renal pelvis at ureter ay may linya na may mga transitional cells. Ang mga cell na ito ay maaaring magbago ng hugis at mabatak nang hindi naghiwalay. Ang transitional cell cancer ay nagsisimula sa mga cell na ito. Ang Transitional cell cancer ay maaaring mabuo sa renal pelvis o ureter o pareho.

Ang kanser sa cell ng renal ay isang mas karaniwang uri ng kanser sa bato.

Ano ang Nagdudulot ng Uri ng Kanser sa Bato?

Ang maling paggamit ng ilang mga gamot sa sakit ay maaaring makaapekto sa panganib ng transitional cell cancer ng renal pelvis at ureter.

Ang anumang bagay na nagpapataas ng iyong panganib sa pagkuha ng isang sakit ay tinatawag na isang kadahilanan sa peligro. Ang pagkakaroon ng isang kadahilanan ng peligro ay hindi nangangahulugang makakakuha ka ng cancer; ang hindi pagkakaroon ng mga kadahilanan ng peligro ay hindi nangangahulugang hindi ka makakakuha ng cancer. Makipag-usap sa iyong doktor kung sa palagay mo ay maaaring nasa peligro ka. Ang mga panganib na kadahilanan para sa transitional cell cancer ng renal pelvis at ureter ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• Ang maling paggamit ng ilang mga gamot sa sakit, kabilang ang over-the-counter pain pain, sa loob ng mahabang panahon.
• Malantad sa ilang mga tina at kemikal na ginagamit sa paggawa ng mga produktong kalakal, tela, plastik, at goma.
• Paninigarilyo.

Ano ang Mga Palatandaan at Sintomas ng Renal Pelvis at Ureter cancer?

Ang mga palatandaan at sintomas ng transitional cell cancer ng renal pelvis at ureter ay may kasamang dugo sa ihi at sakit sa likod.

Ang mga ito at iba pang mga palatandaan at sintomas ay maaaring sanhi ng transitional cell cancer ng renal pelvis at ureter o sa iba pang mga kondisyon. Maaaring walang mga palatandaan o sintomas sa mga unang yugto. Ang mga palatandaan at sintomas ay maaaring lumitaw habang lumalaki ang tumor. Lagyan ng tsek sa iyong doktor kung mayroon kang mga sumusunod:

• Dugo sa ihi.
• Isang sakit sa likod na hindi mawala.
• Labis na pagod.
• Pagbaba ng timbang na walang kilalang dahilan.
• Masakit o madalas na pag-ihi.

Paano Natitikman ang Uri ng Kidney cancer na ito?

Ang mga pagsusuri na nagsusuri sa tiyan at bato ay ginagamit upang makita (makahanap) at mag-diagnose ng transitional cell cancer ng renal pelvis at ureter.

Ang mga sumusunod na pagsubok at pamamaraan ay maaaring magamit:

• Physical exam at kasaysayan : Isang eksaminasyon ng katawan upang suriin ang pangkalahatang mga palatandaan ng kalusugan, kabilang ang pagsuri para sa mga palatandaan ng sakit, tulad ng mga bukol o anumang bagay na tila hindi pangkaraniwang. Ang isang kasaysayan ng mga gawi sa kalusugan ng pasyente at mga nakaraang sakit at paggamot ay kukuha din.
• Urinalysis : Isang pagsubok upang suriin ang kulay ng ihi at ang mga nilalaman nito, tulad ng asukal, protina, dugo, at bakterya.
• Ureteroscopy : Isang pamamaraan upang tumingin sa loob ng ureter at renal pelvis upang suriin para sa mga hindi normal na lugar. Ang isang ureteroscope ay isang manipis, tulad-tubo na instrumento na may ilaw at lente para sa pagtingin. Ang ureteroscope ay ipinasok sa pamamagitan ng urethra sa pantog, ureter, at bato ng pelvis. Ang isang tool ay maaaring maipasok sa pamamagitan ng ureteroscope upang kumuha ng mga sample ng tisyu upang masuri sa ilalim ng isang mikroskopyo para sa mga palatandaan ng sakit.
• Ang urtology ng urine : Isang pagsubok sa laboratoryo kung saan ang isang sample ng ihi ay nasuri sa ilalim ng isang mikroskopyo para sa mga hindi normal na mga cell. Ang cancer sa kidney, pantog, o ureter ay maaaring maglagay ng mga cells sa cancer sa ihi.
• Intravenous pyelogram (IVP) : Isang serye ng X-ray ng mga bato, ureter, at pantog upang suriin para sa kanser. Ang isang kaibahan na pangulay ay na-injected sa isang ugat. Habang lumilipat ang kaibahan na pangulay sa pamamagitan ng mga bato, ureter, at pantog, ang X-ray ay kinuha upang makita kung mayroong anumang mga blockage.
• CT scan (CAT scan) : Isang pamamaraan na gumagawa ng isang serye ng mga detalyadong larawan ng mga lugar sa loob ng katawan, na kinuha mula sa iba't ibang mga anggulo. Ang mga larawan ay ginawa ng isang computer na naka-link sa isang X-ray machine. Ang isang pangulay ay maaaring mai-injected sa isang ugat o lunok upang matulungan ang mga organo o tisyu na lumitaw nang mas malinaw. Ang pamamaraang ito ay tinatawag ding computed tomography, computerized tomography, o computerized axial tomography.
• Ultratunog : Isang pamamaraan kung saan ang mga tunog ng tunog na may mataas na enerhiya (ultratunog) ay nagba-bounce sa mga panloob na tisyu o organo at gumawa ng mga echo. Ang mga echo ay bumubuo ng isang larawan ng mga tisyu ng katawan na tinatawag na sonogram. Ang isang ultrasound ng tiyan ay maaaring gawin upang matulungan ang pag-diagnose ng cancer ng renal pelvis at ureter.
• MRI (magnetic resonance imaging) : Isang pamamaraan na gumagamit ng magnet, radio waves, at isang computer upang makagawa ng isang serye ng mga detalyadong larawan ng mga lugar sa loob ng katawan, tulad ng pelvis. Ang pamamaraang ito ay tinatawag ding nuclear magnetic resonance imaging (NMRI).
• Biopsy : Ang pag-alis ng mga cell o tisyu upang matingnan sila sa ilalim ng isang mikroskopyo ng isang pathologist upang suriin ang mga palatandaan ng kanser. Maaari itong gawin sa panahon ng isang ureteroscopy o operasyon.

Ano ang Mga Yugto ng Transitional Cell Cancer ng Renal Pelvis at Ureter?

Matapos ang transitional cell cancer ng renal pelvis at ureter ay nasuri, ang mga pagsusuri ay ginawa upang malaman kung ang mga selula ng kanser ay kumalat sa loob ng renal pelvis at ureter o sa iba pang mga bahagi ng katawan.

Ang proseso na ginamit upang malaman kung ang cancer ay kumalat sa loob ng renal pelvis at ureter o sa iba pang mga bahagi ng katawan ay tinatawag na dula. Ang impormasyon na natipon mula sa proseso ng pagtatanghal ay tumutukoy sa yugto ng sakit. Mahalagang malaman ang yugto upang magplano ng paggamot. Ang mga sumusunod na pagsubok at pamamaraan ay maaaring magamit sa proseso ng pagtatanghal:

• CT scan (CAT scan) : Isang pamamaraan na gumagawa ng isang serye ng mga detalyadong larawan ng mga lugar sa loob ng katawan, na kinuha mula sa iba't ibang mga anggulo. Ang mga larawan ay ginawa ng isang computer na naka-link sa isang X-ray machine. Ang isang pangulay ay maaaring mai-injected sa isang ugat o lunok upang matulungan ang mga organo o tisyu na lumitaw nang mas malinaw. Ang pamamaraang ito ay tinatawag ding computed tomography, computerized tomography, o computerized axial tomography.
• Ureteroscopy : Isang pamamaraan upang tumingin sa loob ng ureter at renal pelvis upang suriin para sa mga hindi normal na lugar. Ang isang ureteroscope ay isang manipis, tulad-tubo na instrumento na may ilaw at lente para sa pagtingin. Ang ureteroscope ay ipinasok sa pamamagitan ng urethra sa pantog, ureter, at bato ng pelvis. Ang isang tool ay maaaring maipasok sa pamamagitan ng ureteroscope upang kumuha ng mga sample ng tisyu upang masuri sa ilalim ng isang mikroskopyo para sa mga palatandaan ng sakit.

Paano Nakakalat sa Katawan ang Uri ng Kidney cancer na ito?

Mayroong tatlong mga paraan na kumakalat ang cancer sa katawan.

Ang kanser ay maaaring kumalat sa tisyu, sistema ng lymph, at dugo:

• Tissue. Ang kanser ay kumakalat mula sa kung saan nagsimula ito sa pamamagitan ng paglaki sa mga kalapit na lugar.
• Sistema ng lymph. Ang kanser ay kumakalat mula sa kung saan nagsimula ito sa pamamagitan ng pagpasok sa sistema ng lymph. Ang cancer ay naglalakbay sa pamamagitan ng mga lymph vessel sa iba pang mga bahagi ng katawan.
• Dugo. Ang kanser ay kumakalat mula sa kung saan nagsimula ito sa pamamagitan ng pagpasok sa dugo. Ang kanser ay naglalakbay sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo sa iba pang mga bahagi ng katawan.

Ang kanser ay maaaring kumalat mula sa kung saan nagsimula ito sa iba pang mga bahagi ng katawan.

Kapag kumalat ang kanser sa ibang bahagi ng katawan, tinatawag itong metastasis. Ang mga selula ng kanser ay humihiwalay mula sa kung saan sila nagsimula (ang pangunahing tumor) at naglalakbay sa pamamagitan ng lymph system o dugo.

• Sistema ng lymph. Ang cancer ay nakapasok sa lymph system, naglalakbay sa mga lymph vessel, at bumubuo ng isang tumor (metastatic tumor) sa ibang bahagi ng katawan.
• Dugo . Ang cancer ay pumapasok sa dugo, naglalakbay sa mga daluyan ng dugo, at bumubuo ng isang tumor (metastatic tumor) sa ibang bahagi ng katawan.

Ang metastatic tumor ay ang parehong uri ng cancer bilang pangunahing tumor. Halimbawa, kung ang transitional cell cancer ng ureter ay kumakalat sa baga, ang mga cancer cells sa baga ay talagang mga cells ng cancer sa ureter. Ang sakit ay kanser sa metastatic ng ureter, hindi kanser sa baga.

Ano ang Mga Yugto para sa Transitional Cell Cancer ng Renal Pelvis o Ureter?

Ang mga sumusunod na yugto ay ginagamit para sa transitional cell cancer ng renal pelvis at / o ureter:

Stage 0 (Papillary Carcinoma at Carcinoma sa Situ)

Sa yugto 0, ang mga hindi normal na mga cell ay matatagpuan sa tisyu na may linya sa loob ng renal pelvis o ureter. Ang mga hindi normal na mga cell ay maaaring maging cancer at kumakalat sa malapit na normal na tisyu. Ang entablado 0 ay nahahati sa entablado 0a at yugto 0is, depende sa uri ng tumor:

• Ang entablado 0a ay maaaring magmukhang maliliit na kabute na lumalaki mula sa tisyu na may linya sa loob ng renal pelvis o ureter. Ang entablado 0a ay tinatawag ding noninvasive papillary carcinoma.
• Ang entablado 0is ay isang flat tumor sa tisyu na may linya sa loob ng renal pelvis o ureter. Ang entablado 0is ay tinatawag ding carcinoma sa lugar na ito.

Stage ko

Sa entablado ko, ang kanser ay nabuo at kumakalat sa pamamagitan ng lining ng bato ng pelvis at / o ureter, sa layer ng nag-uugnay na tisyu.

Yugto II

Sa yugto II, ang kanser ay kumalat sa layer ng nag-uugnay na tisyu sa layer ng kalamnan ng bato ng pelvis at / o ureter.

Stage III

Sa yugto III, ang kanser ay kumalat:

• Mula sa pantal ng pelvis hanggang tisyu o taba sa bato; o
• Mula sa ureter hanggang sa taba na pumapalibot sa ureter.

Stage IV

Sa yugto IV, ang kanser ay kumalat sa hindi bababa sa isa sa mga sumusunod:

• Isang kalapit na organ.
• Ang layer ng taba na pumapalibot sa bato.
• Isa o higit pang mga lymph node.
• Malayo na mga bahagi ng katawan, tulad ng baga, atay, o buto.

Transitional cell cancer ng renal pelvis at ureter ay inilarawan din bilang naisalokal, rehiyonal, o metastatic:

Na-localize

Ang kanser ay matatagpuan lamang sa bato.

Panrehiyon

Ang kanser ay kumalat sa mga tisyu sa paligid ng bato at sa malapit na mga lymph node at mga daluyan ng dugo sa pelvis.

Metastatic

Ang kanser ay kumalat sa iba pang mga bahagi ng katawan.

Ang paulit-ulit na Transitional Cell cancer ng Renal Pelvis at Ureter

Ang paulit-ulit na transitional cell cancer ng renal pelvis at ureter ay cancer na umatras (bumalik) pagkatapos itong gamutin. Ang kanser ay maaaring bumalik sa bato ng pelvis, ureter, o iba pang mga bahagi ng katawan.

Ano ang Mga Pagpipilian sa Paggamot para sa Uri ng Kanser sa Bato?

Ang ilang mga kadahilanan ay nakakaapekto sa pagbabala (pagkakataon ng pagbawi) at mga pagpipilian sa paggamot.

Ang pagbabala (pagkakataon ng pagbawi) ay nakasalalay sa yugto at grado ng tumor.

Ang mga pagpipilian sa paggamot ay nakasalalay sa mga sumusunod:

• Ang yugto at grado ng tumor.
• Kung saan ang tumor.
• Kung ang ibang kidney ng pasyente ay malusog.
• Kung ang cancer ay umuulit.

Karamihan sa transitional cell cancer ng renal pelvis at ureter ay maaaring pagalingin kung nahanap nang maaga.

Ang iba't ibang uri ng paggamot ay magagamit para sa mga pasyente na may transitional cell cancer ng renal pelvis at ureter. Ang ilang mga paggamot ay standard (ang kasalukuyang ginagamit na paggamot), at ang ilan ay nasubok sa mga pagsubok sa klinikal. Ang isang pagsubok sa klinikal na paggamot ay isang pag-aaral sa pananaliksik na inilaan upang makatulong na mapagbuti ang kasalukuyang mga paggamot o makakuha ng impormasyon sa mga bagong paggamot para sa mga pasyente na may kanser. Kapag ipinakita ng mga pagsubok sa klinikal na ang isang bagong paggamot ay mas mahusay kaysa sa karaniwang paggamot, ang bagong paggamot ay maaaring maging pamantayang paggamot. Ang mga pasyente ay maaaring nais na mag-isip tungkol sa pagsali sa isang klinikal na pagsubok. Ang ilang mga klinikal na pagsubok ay bukas lamang sa mga pasyente na hindi nagsimula ng paggamot.

Ang isang uri ng karaniwang paggamot ay ginagamit:

Surgery

Ang isa sa mga sumusunod na pamamaraan ng operasyon ay maaaring mga pamamaraan ay maaaring magamit upang gamutin ang transitional cell cancer ng renal pelvis at ureter:

• Nephroureterectomy : Surgery upang alisin ang buong bato, ang ureter, at ang pantog ng pantog (tisyu na nag-uugnay sa ureter sa pantog).
• Segmental resection ng ureter: Isang kirurhiko pamamaraan upang alisin ang bahagi ng ureter na naglalaman ng cancer at ilan sa mga malusog na tisyu sa paligid nito. Ang mga dulo ng ureter ay pagkatapos ay muling nasakay. Ginagamit ang paggamot na ito kapag ang cancer ay mababaw at sa mas mababang ikatlo ng ureter lamang, malapit sa pantog.

Ang mga bagong uri ng paggamot ay sinubukan sa mga pagsubok sa klinikal.

Ang seksyon ng buod na ito ay naglalarawan ng mga paggamot na pinag-aaralan sa mga pagsubok sa klinikal. Maaaring hindi nito banggitin ang bawat bagong paggamot na pinag-aralan.

Pagkumpleto

Ang Fulguration ay isang pamamaraan ng kirurhiko na sumisira sa tisyu gamit ang isang electric current. Ang isang tool na may isang maliit na wire loop sa dulo ay ginagamit upang alisin ang cancer o upang masunog ang tumor sa kuryente.

Segmental resection ng renal pelvis

Ito ay isang pamamaraan ng kirurhiko upang alisin ang naisalokal na kanser mula sa bato ng pelvis nang hindi inaalis ang buong bato. Ang segmental resection ay maaaring gawin upang mai-save ang pag-andar ng bato kapag ang iba pang mga bato ay nasira o tinanggal na.

Laser surgery

Ang isang laser beam (makitid na sinag ng matinding ilaw) ay ginagamit bilang isang kutsilyo upang alisin ang kanser. Ang isang laser beam ay maaari ding magamit upang patayin ang mga cells sa cancer. Ang pamamaraang ito ay maaari ring tawaging o laser fulguration.

Panrehiyong kemoterapiya at panrehiyong biologic therapy

Ang Chemotherapy ay isang paggamot sa kanser na gumagamit ng mga gamot upang ihinto ang paglaki ng mga selula ng kanser, alinman sa pagpatay sa mga cell o sa pamamagitan ng paghinto ng mga cell mula sa paghati. Ang biologic therapy ay isang paggamot na gumagamit ng immune system ng pasyente upang labanan ang cancer; ang mga sangkap na ginawa ng katawan o ginawa sa isang laboratoryo ay ginagamit upang mapalakas, magdirekta, o ibalik ang likas na panlaban ng katawan laban sa cancer. Ang paggamot sa rehiyon ay nangangahulugang ang mga gamot na anticancer o mga sangkap na biologic ay inilalagay nang direkta sa isang organ o isang lukab ng katawan tulad ng tiyan, kaya ang mga gamot ay nakakaapekto sa mga selula ng kanser sa lugar na iyon. Ang mga pagsubok sa klinika ay pag-aaral ng chemotherapy o biologic therapy gamit ang mga gamot na nakalagay nang direkta sa renal pelvis o ang ureter.

Mga Pagsubok sa Klinikal

Ang mga pasyente ay maaaring nais na mag-isip tungkol sa pagsali sa isang klinikal na pagsubok.

Para sa ilang mga pasyente, ang pagsali sa isang klinikal na pagsubok ay maaaring ang pinakamahusay na pagpipilian sa paggamot. Ang mga klinikal na pagsubok ay bahagi ng proseso ng pagsasaliksik ng kanser. Ginagawa ang mga klinikal na pagsubok upang malaman kung ang mga bagong paggamot sa kanser ay ligtas at epektibo o mas mahusay kaysa sa karaniwang paggamot.

Marami sa mga karaniwang paggamot ngayon para sa cancer ay batay sa mga naunang klinikal na pagsubok. Ang mga pasyente na nakikilahok sa isang klinikal na pagsubok ay maaaring makatanggap ng karaniwang paggamot o kabilang sa una upang makatanggap ng isang bagong paggamot.

Ang mga pasyente na nakikibahagi sa mga pagsubok sa klinikal ay makakatulong din na mapabuti ang paraan ng paggamot sa cancer sa hinaharap. Kahit na ang mga klinikal na pagsubok ay hindi humantong sa mabisang mga bagong paggamot, madalas nilang sinasagot ang mahahalagang katanungan at tinutulungan ang paglipat ng pananaliksik pasulong.

Ang mga pasyente ay maaaring pumasok sa mga klinikal na pagsubok bago, habang, o pagkatapos simulan ang kanilang paggamot sa kanser.

Ang ilang mga klinikal na pagsubok ay kasama lamang ang mga pasyente na hindi pa nakatanggap ng paggamot. Ang iba pang mga pagsubok ay sumusubok sa mga paggamot para sa mga pasyente na ang kanser ay hindi nakakakuha ng mas mahusay. Mayroon ding mga klinikal na pagsubok na sumusubok sa mga bagong paraan upang pigilan ang pag-ulit ng cancer (babalik) o bawasan ang mga epekto ng paggamot sa kanser.

Nagaganap ang mga pagsubok sa klinika sa maraming bahagi ng bansa.

Maaaring kailanganin ang mga pagsusuri sa pagsusuri.

Ang ilan sa mga pagsubok na ginawa upang masuri ang cancer o upang malaman ang yugto ng cancer ay maaaring maulit. Ang ilang mga pagsubok ay uulitin upang makita kung gaano kahusay ang gumagamot. Ang mga pagpapasya tungkol sa kung magpapatuloy, magbabago, o ihinto ang paggamot ay maaaring batay sa mga resulta ng mga pagsusulit na ito.

Ang ilan sa mga pagsubok ay magpapatuloy na isinasagawa paminsan-minsan matapos na ang paggamot. Ang mga resulta ng mga pagsusulit na ito ay maaaring magpakita kung nagbago ang iyong kondisyon o kung ang kanser ay umuulit (bumalik). Ang mga pagsubok na ito ay tinatawag na mga follow-up na pagsubok o mga pag-check-up.

Mga Pagpipilian sa Paggamot para sa Iba't ibang Uri ng Transitional Cell Cancer ng Renal Pelvis at Ureter

Ang Lokal na Transitional Cell Cancer ng Renal Pelvis at Ureter

Ang paggamot sa localized transitional cell cancer ng renal pelvis at ureter ay maaaring magsama ng mga sumusunod:

• Surgery (nephroureterectomy o segmental resection ng ureter).
• Isang klinikal na pagsubok ng fulguration.
• Isang klinikal na pagsubok ng operasyon sa laser.
• Isang klinikal na pagsubok ng paghihiwalay ng segmental ng bato ng pelvis.
• Isang klinikal na pagsubok ng rehiyonal na chemotherapy.
• Isang klinikal na pagsubok ng regional biologic therapy.

Makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa mga pagsubok sa klinikal na maaaring tama para sa iyo.

Regional Transitional Cell cancer ng Renal Pelvis at Ureter

Paggamot ng rehiyonal na transitional cell cancer ng renal pelvis at ureter ay karaniwang ginagawa sa isang klinikal na pagsubok. Makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa mga pagsubok sa klinikal na maaaring tama para sa iyo.

Ang Metastatic at Paulit-ulit na Transitional Cell cancer ng Renal Pelvis at Ureter

Paggamot ng metastatic transitional cell cancer ng renal pelvis at ureter ay karaniwang ginagawa sa isang klinikal na pagsubok, na maaaring magsama ng chemotherapy.

Paggamot ng paulit-ulit na transitional cell cancer ng renal pelvis at ureter ay karaniwang ginagawa sa isang klinikal na pagsubok, na maaaring magsama ng chemotherapy.