Ano ang pangunahing congenital glaucoma? sintomas at paggamot

Pangunahing Congenital Glaucoma Facts

Sa pamamagitan ng kahulugan, ang pangunahing congenital glaucoma (PCG) ay naroroon sa kapanganakan. Karaniwan itong nasuri sa kapanganakan o ilang sandali, at ang karamihan sa mga kaso ay nasuri sa unang taon ng buhay. Ang PCG ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang abnormality sa pagbuo ng kanal ng kanal ng kanal (isang istraktura sa mata na tinatawag na trabecular meshwork). Ang isang malinaw na likido na tinatawag na may tubig na patuloy na dumadaloy sa loob ng mata mula sa lugar sa likuran ng iris kung saan lihim ito sa sieve-tulad ng trabecular meshwork kung saan ito bumabalik pabalik sa daloy ng dugo. Dahil ang trabecular meshwork ay hindi gumana nang maayos sa PCG, ang aqueous outflow ay may kapansanan, na nagreresulta sa mataas na presyon sa loob ng mata. Ang nakataas na presyon ng intraocular ay maaaring magresulta sa pinsala sa optic nerve (glaucoma) at maaaring magresulta sa permanenteng pagkawala ng paningin kung hindi ginagamot kaagad.

Ano ang Mga Sanhi ng Pangunahing Congenital Glaucoma?

Karamihan sa mga kaso ng pangunahing congenital glaucoma ay nangyayari nang sporadically. Gayunpaman, ang ilang mga kaso ay genetic at samakatuwid ay minana. Sa mga kasong ito, maaaring isaalang-alang ang genetic na pagsubok ng mga magulang at kapatid ng apektadong bata.

Ano ang Mga Kilalang Congenital Glaucoma Symptoms ?

Tatlong sintomas na karaniwang katangian ng pangunahing congenital glaucoma:

• Sobrang pagpupunit (tinawag na epiphora)
• Sensitibo sa ilaw (tinatawag na photophobia)
• Spasms o pisilin ang takipmata (tinatawag na blepharospasm)

Kung ang isang sanggol o isang bata ay nagpapakita ng alinman sa mga sintomas na ito, ang mga magulang o tagapag-alaga ay dapat humingi ng pangangalagang medikal sa lalong madaling panahon mula sa isang optalmolohista na maaaring sila ay mga palatandaan ng glaucoma.

Ano ang Mga Palatandaan ng Congenital Glaucoma?

Ang nakataas na presyon ng mata ay maaaring maglagay ng presyon sa dingding ng mata at maging sanhi ng pagpapalawak. Maaaring lumitaw ang mata. Ito ay tinatawag na buphthalmos. Ang kornea (ang malinaw na front layer ng mata) ay maaari ring maging maulap, lumilitaw na mapaputi-kulay-abo.

Kailan Dapat Maghanap ng Pangangalagang Medikal para sa Pangunahing Congenital Glaucoma?

Ang sinumang bata na pinaghihinalaang magkaroon ng glaucoma ay dapat na makita sa lalong madaling panahon ng isang optalmolohista. Mas maaga ang diagnosis ay ginawa at sinimulan ng paggamot ang mas mahusay na mga posibilidad na maiwasan ang permanenteng pagkawala ng paningin. Ang paunang pagsusuri sa mata ay isinasagawa sa opisina, at ang karagdagang pagsusuri ay maaaring isagawa sa isang setting ng operating room sa ilalim ng sedation kung warranted. (Tingnan ang Mga Pagsusulit at Pagsubok.)

Anong Mga Pagsusulit at Pagsubok Ang Ginamit ng Mga Propesyonal sa Pangangalaga sa Kalusugan sa Diagnose Pangunahing Congenital Glaucoma?

Nakasalalay sa edad at antas ng kooperasyon ng bata, ang ilan sa pagsusuri ay maaaring isagawa sa opisina. Sa mga sanggol, ang pagsusuri ay madalas na hindi gaanong mapaghamong kung gumanap kapag ang sanggol ay nakakarelaks o inaantok, tulad ng sa pagpapakain o sa ilang sandali.

Sa karamihan ng mga kaso, ang karagdagang pagsusuri at pagsubok ay kailangang isagawa sa ilalim ng sedation o anesthesia, at ang pag-aayos ay maaaring gawin upang gamutin sa oras ng diagnosis.

Ang ophthalmologist ay nagsisimula sa pamamagitan ng pagtatanong sa mga tagapag-alaga tungkol sa tagal ng mga sintomas ng bata at anumang kilalang kasaysayan ng pamilya ng glaucoma o iba pang mga sakit sa mata. Ang mga sumusunod na pagsusuri ay isinasagawa sa opisina at / o sa operating room:

• Nasuri ang pananaw. Sa isang sanggol, maaaring limitado ito sa pagsuri kung maaari niyang ayusin ang isang bagay at sundin ang isang gumagalaw na bagay gamit ang mga mata.
• Sinusukat ang repraksyon. Ito ay isang pagsukat ng nearsightedness, farsightedness, o astigmatism. Sa PCG, ang mataas na presyon ng mata ay maaaring makabuo ng nearsightedness (myopia) na nagreresulta mula sa isang pagtaas sa haba ng mata at astigmatism na nagreresulta mula sa pagkakapilat o pamamaga ng kornea.
• Tonometry upang masukat ang presyon ng mata: Ang pagsukat ng sukat ng mata ay tumutukoy kung pinalaki ito (buphthalmos). Ang diameter ng kornea ay sinusukat gamit ang mga calipers, at ang haba ng mata ay sinusukat gamit ang A-scan na ultratunog. Ang pagsusuri ng mga tseke ng kornea para sa kadiliman at maliliit na pahinga sa likurang layer (tinatawag na Haab's striae) na kung minsan ay naroroon kapag ang kornea ay nakaunat sa ilalim ng mataas na presyon ng mata. Ang isang sukatan ng kapal ng kornea (pachymetry) ay maaari ring gawin.
• Direktang paggunita ng trabecular meshwork: Ito ay tinatawag na gonioscopy at isinasagawa gamit ang mga espesyal na lente ng contact at salamin. Mahalaga ang pagsubok na ito upang matukoy kung ang mga anggulo (ang lugar kung saan matatagpuan ang trabecular meshwork) ay bukas, paliitin, o sarado, at kung ang iba pang mga kondisyon tulad ng peklat na tisyu sa anggulo ay naroroon.
• Ang mga optic nerbiyos ay maingat na sinuri (gamit ang ophthalmoscopy) upang maghanap ng mga palatandaan ng pagkasira ng glaucomatous optic nerve. Maaaring mangailangan ito ng pag-dilate ng mga mag-aaral upang matiyak ang isang sapat na pagtingin.
  • Ang mga litrato ng fundus, na mga larawan ng optic nerve, ay maaaring makuha para sa sanggunian at paghahambing sa hinaharap.

Ano ang Paggamot para sa Pangunahing Congenital Glaucoma?

Ang pangunahing congenital glaucoma ay halos palaging ginagamot ng operasyon.

Ang mga gamot sa anyo ng mga eyedrops ay ginagamit sa una upang bawasan ang presyon ng mata bago ang operasyon. Ang iba pang mga gamot ay maaari ring magamit upang makatulong na mabawasan ang clouding ng kornea bilang paghahanda para sa operasyon.

Ginagawa ang operasyon upang payagan ang may tubig na likido na mas madaling maubos pabalik sa daloy ng dugo.

Ang pinakakaraniwang pamamaraan ng pag-opera para sa pangunahing congenital glaucoma ay goniotomy at trabeculotomy. Sa parehong mga pamamaraan, ang ophthalmologist ay gumagawa ng isang paghiwa sa buong trabecular fibers na meshwork na pumipigil sa tubig na daloy. Sa goniotomy, ang pamamaraan ay ginagawa sa pamamagitan ng pagpasok ng isang instrumento sa mata at paggunita ng anggulo nang direkta sa isang lens ng gonioscopy. Magagawa lamang ito kung ang kornea ay malinaw. Sa isang trabeculotomy, ang trabecular meshwork ay lumapit sa pamamagitan ng isang paghiwa na ginawa sa labas ng pader ng mata; ito ang ginustong pamamaraan kung ang kornea ay masyadong maulap para sa isang goniotomy.

Ang Goniotomy at trabeculotomy ay may katulad na mga rate ng tagumpay na humigit-kumulang 80%.

Kung ang mga gamot at goniotomies at / o mga trabeculotomies ay mabibigo na mabawasan ang presyon ng mata nang sapat, ang natitirang mga pagpipilian ay upang magsagawa ng isang operasyon na nagpapahintulot sa may tubig na makaligtaan ang trabecular meshwork (trabeculectomy, o operasyon ng paagusan) o upang mabawasan ang paggawa ng may tubig (ciliary body mga pamamaraan ng pag-ablasyon). Sa isang trabeculectomy, ang siruhano ay lumilikha ng isang bagong kanal ng kanal na nagbibigay daan sa may tubig na dumadaloy nang direkta mula sa loob ng mata sa isang maliit na bulsa ng tisyu (tinatawag na isang bleb) at pagkatapos ay bumalik sa agos ng dugo, kaya ibinababa ang presyon ng mata. Ang mga gamot na tinatawag na antimetabolites ay minsan ay ginagamit kasabay ng trabeculectomy upang mabawasan ang mga posibilidad ng pagkakapilat ng bleb. Sa pagpapatakbo ng implant ng kanal, ang tubig ay shunted pabalik sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng isang itinanim na aparato ng kanal (halimbawa, Molteno, Baerveldt, o mga implants ng Ahmed).

Ang mga pamamaraan ng pag-aalis ng katawan ng ciliary ay karaniwang nakalaan bilang isang paggamot ng huling resort.

Sa pamamaraang ito, ang ophthalmologist ay gumagamit ng isang laser (Nd: YAG o diode laser) o isang pagyeyelo ng nagyeyelo (cryotherapy) na sinasadya na sirain ang isang bahagi ng ciliary body, na siyang organ sa mata na gumagawa ng may tubig. Sa gayon ang pagbaba ng presyur sa mata dahil hindi gaanong likido ang bumubuo sa loob ng mata.

Kasunod ng anumang operasyon, ang malapit na follow-up ay mahalaga tulad ng, sa anumang operasyon ng operasyon, maaaring mangyari ang mga komplikasyon. Ang mga malubhang komplikasyon ay maaaring isama ang pagkolekta ng dugo sa mata (hyphema), impeksyon, pinsala sa lens, uveitis o panloob na pamamaga (pamamaga), at presyon ng mata na masyadong mababa (hypotony).

Dahil ang mga bata ay maaari ring magkaroon ng mga komplikasyon mula sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ang parehong mga mata ay maaaring tratuhin sa parehong session ng operating room (bilateral procedure).

Kailangan ba ang Pagsunod-sunod ng Paggamot Pagkatapos ng Paggamot ng Pangunahing Congenital Glaucoma?

Ang mga madalas na pag-follow-up na pagbisita ay kinakailangan pagkatapos ng operasyon at malapit na pagsubaybay kung ang mga presyon ng mata at mga nerbiyos na nerbiyos ay kinakailangan sa buong buhay ng pasyente. Ang optic nerve ay nananatiling mahina kung ang presyon ng mata ay nagsisimulang tumaas muli para sa anumang kadahilanan.

Bilang karagdagan, ang mga bata ay kakailanganin ng malapit na pagsubaybay sa kanilang mga pag-reaksyon. Kung ang mata ay natagpuan na may makabuluhang myopia (nearsightedness), ang hyperopia (farsightedness), o astigmatism, baso o contact lens ay maaaring magamit upang maiwasan ang amblyopia (blurred o tamad na mata). Kung ang amblyopia ay mayroon na, maaaring kailanganin ang isang regimen ng mga baso o mga contact na kasama ang pag-patching.

Kung ang kornea, lens, o iba pang mga bahagi ng mata ay may sira o nasira bilang isang resulta ng presyon ng mata, pamamaga (pamamaga), o pag-opera, ang mga karagdagang pamamaraan ay maaaring kinakailangan, pati na rin.

Posible Bang maiwasan ang Pangunahing Congenital Glaucoma?

Ang pangunahing congenital glaucoma ay hindi mapigilan. Maraming mga kaso ang genetic, na minana bilang isang urong na-urong, na nangangahulugang maaaring laktawan ang mga henerasyon at maaaring mahirap masubaybayan sa kasaysayan ng pamilya. Kapag pinaghihinalaang, ang maagang paggamot mula sa isang optalmolohista ay maaaring mabawasan ang mga logro ng permanenteng pagkawala ng paningin.

Ano ang Prognosis ng Pangunahing Congenital Glaucoma?

Ang pagbabala ay nakasalalay sa parehong edad ng pagsisimula at ang tiyempo ng paunang paggamot. Ang PCG na naroroon sa pagsilang ay nagdadala ng pinakamataas na panganib para sa pagkawala ng paningin. Ang pinaka-kanais-nais na kinalabasan ay nakikita sa mga sanggol na ang mga sintomas ay lumilitaw sa pagitan ng 3-12 na buwan ng edad at sumasailalim sa paggamot. Ang kumpletong paggamot ay nagsasama hindi lamang pagbaba ng presyon ng mata ngunit din agad na tinugunan ang anumang karagdagang mga kadahilanan tulad ng refractive error, corneal / lens pinsala, at amblyopia. Isara ang follow-up upang makita ang anumang mga bagong komplikasyon sa paglitaw nila ay mapapabuti din ang pagbabala.

Mga Grupo sa Pagsuporta at Pagpapayo para sa Pangunahing Congenital Glaucoma

Kailangang maunawaan ng mga magulang at tagapag-alaga na ang nakataas na IOP ay maaaring maulit sa anumang edad sa isang bata na may pangunahing congenital glaucoma. Para sa kadahilanang ito, ang regular na pagsusuri sa mata sa isang optalmolohista ay napakahalaga.

Ang mga pangkat ng suporta at pagpapayo ay maaari ring magamit sa pamamagitan ng iba't ibang mga samahan na nag-specialize sa pangangalaga sa mata.

Saan Makakahanap ang Mga Tao ng Higit pang Impormasyon sa Pangunahing Congenital Glaucoma?

American Academy of Ophthalmology

American Association para sa Pediatric Ophthalmology at Strabismus

Ang Glaucoma Foundation

Glaucoma Research Foundation

Lighthouse International

Ang Pediatric Glaucoma & Cataract Family Association

Maiwasan ang Blindness America

Pangunahing Mga Larawan ng Glencoma ng Congenital

Ang paglalarawan ng mga bahagi ng mata.