Pag-iwas sa sugat (mga sugat sa kama) pag-iwas, paggamot at yugto

Mga Pressure Sores (Bedsores) Katotohanan

• Ang mga sugat sa panggigipit ay mga lugar kung saan ang hindi nauugnay na presyon sa isang tinukoy na mga resulta ng lugar sa lokal na ischemia at sa kalaunan ay maaaring humantong sa malalim na pagkasira ng tisyu at nekrosis. Ang mga apektadong lugar ng balat ay karaniwang sumasakop sa isang bony prominence (halimbawa, balat sa mga hips, sacrum, o mga takong).
• Ang pangunahing sanhi ng mga sugat sa presyon ay kawalang-kilos ng pasyente; iba pang mga nag-aambag na kadahilanan o sanhi ay ang alitan at / o paggugupit na puwersa, kawalan ng kakayahan na makaramdam ng sakit, kawalan ng pagpipigil, manipis na balat, hindi magandang nutrisyon, at impeksyon.
• Ang pangunahing kadahilanan ng peligro para sa mga sugat sa presyon ay kawalan ng bisa, lalo na ang kawalang-kilos ng mga hips at / o puwit, kahit na ang iba pang mga lugar ng katawan ay maaaring maapektuhan.
• Ang mga palatandaan at sintomas ng mga sugat sa presyon ay nag-iiba sa mga progresibong yugto ang sakit sa presyon ay maaaring umunlad; ang mga yugto mula sa I-IV, at ang mga sintomas sa karaniwang pagkakasunud-sunod ng hitsura (kahit na maaaring magkakapatong ng mga palatandaan at sintomas) ay ang mga sumusunod:
  • Kulot ng balat (lila o madilim na pula)
  • Ang mga blisters na maaaring puno ng dugo
  • Balat na mga sanga (nagiging puti) kapag pinindot gamit ang daliri
  • Pamamaga at / o init ng balat
  • Ang bahagyang kapal ng balat ay nawala
  • Ang balat ay masakit at malambot na hawakan
  • Simula ng pag-unlad ng ulser
  • Ang buong pagkawala ng balat, ngunit ang fascia ay nananatiling buo
  • Mas malalim na mga ulser
  • Sa yugto III at IV, ang ilang mga tao ay maaaring hindi makaramdam ng sakit dahil sa malawakang pagkasira ng tisyu.
  • Ang buong pagkawala ng tisyu ng tissue kasama ang extension sa kalamnan, buto, tendon, o magkasanib
  • Paggawa ng puki
• Bagaman itinuturing ng mga doktor sa pangunahing pangangalaga ang ilang mga uri ng mga sugat sa presyon, ang mga espesyalista sa medikal na emerhensiya, kritikal na pangangalaga, mga ospital, mga geriatrician, urologist, plastik na siruhano, internista, at mga eksperto sa nutrisyon ay maaaring konsulta.
• Sinusuri at sinuri ng mga doktor ang mga sugat sa presyon sa pamamagitan ng klinikal na pagmamasid at karaniwang maaaring magtalaga ng isang yugto (I-IV); Kasama sa iba pang mga pagsubok ang mga pag-aaral sa laboratoryo ng dugo, mga pag-scan ng buto, X-ray, MRIs, at / o mga biopsies ng buto upang mas tumpak na yugto ng mga sugat sa presyon.
• Ang karamihan ng mga sugat sa presyon ay yugto I o II. Marami ang maaaring pagalingin sa kanilang sarili kung ang presyur ay nabawasan o tinanggal at paggamot, kung mayroon man, ay binubuo ng pangangalaga sa pangkasalukuyan.
• Ang mas malubhang mga sugat sa presyon ay maaaring mangailangan ng paggamot sa mga labi ng tisyu, pag-aalaga ng sugat, antibiotics, paglilinis ng mga ahente, barrier creams, at kahit na mga kadahilanan ng paglago ng platelet para sa pagbabagong-buhay ng balat. Ang mga pasyente ay maaaring mangailangan ng magkakasamang paggamot ng isang nakapailalim na problema tulad ng diabetes, hindi magandang nutrisyon, anemia, fecal at / o kawalan ng pagpipigil sa ihi, at / o mga interbensyon sa kirurhiko.
• Ang mga remedyo sa bahay para sa mga sugat sa presyon ay maaaring magsama ng pagbili ng isang espesyal na kutson, kamag-anak o tagapag-alaga na sinanay upang paikutin at / o mapakilos ang pasyente, mabuting pag-aalaga ng sugat sa bahay, at ang pasyente na lumahok sa pamamagitan ng paghinto sa paninigarilyo at pagsunod sa mga rekomendasyon sa pagdidiyeta.
• Ang mga komplikasyon ng mga sugat sa presyon ay maaaring marami (halimbawa, anemya, pagbuo ng fistula, osteomyelitis, nakakahawang arthritis, pagkabigo sa bato, at iba pa).
• Ang pagbabala para sa mga sugat sa presyon ay karaniwang mabuti kung ang mga sugat ay ginagamot nang maaga sa proseso ng sakit; kung ang malubhang komplikasyon ay bumubuo, ang pagbabala ay tumanggi na patas o maging mahirap.
• Ang mga sugat sa panggigipit ay maaaring mapigilan pangunahin sa pamamagitan ng pag-iwas sa anumang pang-matagalang o palaging presyon sa anumang bahagi ng katawan sa pamamagitan ng paghikayat ng kadaliang kumilos ng pasyente kung posible; iba pang mga hakbang - tulad ng pag-iwas sa paggupit ng puwersa sa balat, mabuting pag-aalaga ng balat, at paggamot ng pinagbabatayan na mga sakit o kundisyon tulad ng diabetes, anemia, at mahinang nutrisyon - ay maaaring mabawasan ang pagkakataong bumubuo ng mga sugat.

Ano ang Mga Pressure Sores (Bedsores)?

Ang mga sugat sa panggigipit (tinatawag din na bedores, pressure ulcers, decubitus ulcers, ulcers ng sakong, hip, tailbone, o midfoot) ay isang term na naglalarawan sa isang lugar na walang kaugnayan na presyon sa isang tinukoy na lugar ng balat na karaniwang sumasaklaw sa isang bony prominence tulad ng ang balakang, sacrum, o takong, na nagreresulta sa lokal na ischemia (mahirap o hindi sapat na daloy ng dugo), at maaaring sumulong sa pagkamatay ng lokal na selula ng balat at kalaunan ay malalim na nekrosis ng tisyu. Bagaman madalas ang ginamit na mga bedores, lalo na sa lay press, ang mga sugat sa presyon ay isang malawak na termino na kasama ang mga problema sa presyon na maaaring magmula sa ibang mga kondisyon kaysa sa ospital o kama lamang sa bahay.

Ano ang Mga Sanhi ng Pressure Sores?

Ang pangunahing sanhi ng isang namamagang presyon ay may kapansanan sa kadaliang kumilos ng pasyente. Kung ang pasyente ay hindi gumagalaw, ang mga lugar ng balat na sumasakop sa mga promo ng bony tulad ng mga hips, puwit, likod, at mga paa't kamay ay maaaring sumailalim sa palagiang presyon na nagdudulot ng pagkasira ng balat dahil sa ischemia na na-pressure (mababang daloy ng dugo sa presyon na nasira mga tisyu). Gayunpaman, may iba pang mga sanhi na nakakaapekto sa pasyente na nag-aambag sa pagbuo ng mga sugat sa presyon. Ang ilan sa mga pangunahing nag-aambag patungo sa pagbuo ng mga sugat sa presyon ay ang mga sumusunod:

• Pinahina ang kadaliang kumilos dahil sa sedation, anesthesia, problema sa neurologic o trauma
• Mga puwersa ng pagkiskis at paggugupit: paghila ng mga sheet o takip laban sa nasira na balat, pag-rub ng balat laban sa sarili
• Kawalan ng pakiramdam upang makaramdam ng sakit: kawalan ng pakiramdam, pinsala sa neurologic
• Kawalan ng pagpipigil sa ihi o feces: Ang kahalumigmigan ay nagiging sanhi ng maceration ng balat.
• Kondisyon ng balat ng matatanda: Manipis na balat sa matatanda ay madaling kapitan ng mga sugat sa presyon.
• Hindi magandang katayuan sa nutrisyon: Anemia at / o malnutrisyon ay maaaring magresulta sa pinsala sa balat.
• Ang bakterya ay maaaring kolonisahin at / o mahawa ang nasira o macerated na balat.

Hindi pangkaraniwan para sa isang pasyente na may mga sugat sa presyon na magkaroon ng higit sa isa sa mga kondisyon sa itaas.

Ano ang Mga Mga Panganib sa Panganib para sa Mga Sakit ng Presyon?

Ang pangunahing kadahilanan ng peligro para mabuo ang mga sugat ay ang kawalang-kilos. Ang mga pasyente na nakakulong sa kama (halimbawa, ay comatose o paralisado) o nakakulong sa isang wheelchair at nahihirapan o hindi maaaring ilipat ang kanilang mga katawan ay nasa panganib na magkaroon ng mga sugat sa presyon. Ang iba pang mga kadahilanan ng peligro ay inilarawan sa itaas. Ang mga lugar na may pinakamataas na peligro para sa pagbuo ng mga sugat sa presyon ay ang mga hips at puwit (70%).

Ang mga panganib na lugar ay ang mga sumusunod:

• Hips
• Mga pindutan
• Sacrum at coccyx (tailbone)
• Gulugod
• Mga takong
• Mga balikat
• Mga bukung-bukong
• Sa likod ng ulo
• Sa pagitan ng mga tuhod (magkakasama ang mga binti)

Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng maraming mga lugar kung saan lumilikha ang mga sugat sa presyon. Ang mas maraming pasyente ay hindi mapakali, mas malamang na ang pasyente ay nasa mataas na peligro para sa pagbuo ng mga sugat sa presyon. Ang iba pang mga kadahilanan sa peligro para sa mga sugat sa presyon ay may kasamang paninigarilyo, diyabetis, mataas na fevers at kawalan ng kadaliang kumilos pagkatapos ng operasyon sa hip.

Ano ang Mga Palatandaan at Sintomas ng Iba't ibang Yugto ng Mga Sakit ng Pressure?

Ang mga palatandaan at sintomas ng mga sugat sa presyon ay nag-iiba sa yugto o kondisyon ng balat at kalamnan sa site ng katawan. Ang mga sugat sa panggigipit ay isinasagawa ayon sa kanilang pag-unlad at ang mga palatandaan at sintomas ay magkakaiba sa entablado. Dahil dito, ang mga palatandaan at sintomas ay nakasalalay sa yugto ng pag-unlad ng mga sugat sa presyon. Nakasalalay sa kung ano ang sinipi ng mga eksperto, ang mga sugat sa presyon ay maaaring mai-kategorya sa mga apat o anim na yugto, ngunit kahit na anong mga eksperto ang naglalarawan ng mga yugto, lahat sila ay sumasang-ayon na maaari itong maging isang progresibong seryosong problema.

Ang artikulong ito ay nagtatanghal ng mga yugto ng mga sugat sa presyon ayon sa National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP) na naglista ng anim na kategorya ngunit apat na yugto lamang. Ang mga sintomas at palatandaan ng lahat ng anim na kategorya ay ilalahad.

• Sinuspinde ang pinsala sa malalim na tisyu: Ang may kulay na balat (lila o madilim na pula) ay buo o maaaring magkaroon ng mga blisters na puno ng dugo; walang mga break o luha sa balat, ngunit ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng ilang sakit.
• Stage I: Intact discolored skin na maaari pa ring blanch (nagiging pula ang balat kapag pinindot gamit ang daliri); erythema; ang lugar ay maaaring sunud-sunod na namamaga at mas mainit kaysa sa nakapalibot na balat
• Stage II: May bahagyang kapal ng pagkawala ng balat, kabilang ang epidermis at ilan sa mga dermis; Ang balat ay masakit, malambot na hawakan, at ang mga ulser ay maaaring magsimulang bumuo.
• Stage III: Mayroong ganap na pagkawala ng balat, kabilang ang ilan sa mga subcutaneous tissue ngunit hindi sa pamamagitan ng pinagbabatayan na fascia; ang mga ulser ay maaaring malalim ngunit hindi nagpapakita ng kalamnan o buto. Ang ilang mga pasyente sa entablado III at yugto IV ay maaaring hindi makaramdam ng sakit dahil sa malawakang pagkasira ng tisyu.
• Stage IV: May pagkawala ng buong kapal ng tissue na may extension sa kalamnan, buto, tendon o kasukasuan, madalas sa paggawa ng nana na maaaring kulay (dilaw, kulay abo, berde, kayumanggi, o itim).
• Hindi mabagal: Mayroong buong kapal ng pagkawala ng tisyu na may base na sakop ng sloughed tissue, pus, o eschar, kung saan ang buong lalim ng sugat (pressure ulser) ay una nang hindi natukoy.

Sa ilang mga indibidwal, dahil ang mga sugat na ito ay sumusulong sa kalubhaan sa paglipas ng panahon, ang mga palatandaan at sintomas ay maaaring mag-overlap.

Anong Mga Uri ng Doktor ang Tumuturing sa Mga Sakit ng Presyon?

Bagaman ang paggamot ng pangunahing pangangalaga sa pasyente ng pasyente ay maaaring gamutin ang ilan sa mga uri ng mga sugat sa presyon, hindi pangkaraniwan para sa ilang mga espesyalista na magkonsulta. Ang nasabing mga espesyalista ay maaaring magsama ng mga emergency-gamot at mga manggagamot na kritikal na nangangalaga, mga ospital, mga geriatrician, neurologist, at maging mga pangkalahatang siruhano o mga siruhano na plastik. Dahil marami sa mga pasyente na ito na may mga sugat sa presyon ay may iba pang mga pinagbabatayan na problema, ang mga espesyalista tulad ng mga nutrisyonista at mga doktor na panloob na gamot na nagpapagamot ng diabetes, at mga komplikasyon nito, ay madalas na kasangkot sa pag-aalaga sa mga pasyente na may mga sugat sa presyon.

Paano Natatasa ang Mga Doktor at Diagnose Pressure Sores?

Tinatasa ng mga doktor ang mga sugat sa presyon ng kasaysayan at pagsusulit ng pasyente. Sa karamihan ng mga pasyente, ang diagnosis ay ginawa clinically at ay ikinategorya o itinanghal tulad ng inilarawan sa itaas. Gayunpaman, tinutukoy ng mga pag-aaral sa laboratoryo ang lawak ng problema at ilan sa mga pinagbabatayan nitong mga problema sa pagbibigay ng kontribusyon. Halimbawa, ang mga parameter ng nutrisyon ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagtingin sa mga pagsubok na matukoy ang mga antas ng protina ng serum na mga antas ng transferrin, mga antas ng albumin, at iba pa tulad ng bilang ng WBC, mga kultura ng dugo, at mga pagsusuri sa ESR (erythrocyte sedimentation rate) ay maaaring makilala ang mga palatandaan ng anemia, sepsis, at / o osteomyelitis. Ang iba pang mga pagsubok tulad ng mga pag-scan ng buto, X-ray, MRIs, at / o mga biopsies ng buto ay maaaring magamit upang matulungan ang mga yugto ng sugat sa entablado.

Ano ang Paggamot para sa Mga Sakit ng Pressure?

Bagaman tungkol sa 70% -90% ng mga sugat sa presyon ay yugto I o II, ang agarang paggamot ay kadalasang maiiwasan ang anumang interbensyon sa operasyon at maaaring payagan ang pagpapagaling ng mga sugat sa kanilang sarili (pangalawang hangarin) kung ang presyon ay nabawasan o tinanggal, at paggamot, kung mayroon man. nagsasangkot ng mababaw o pang-itaas na pangangalaga sa balat.

Ang mga pangunahing prinsipyo sa paggamot ng lahat ng mga uri ng mga sugat sa presyon ay nagsasangkot sa mga sumusunod:

• Ang pagbawas ng presyon (naaangkop na kutson, nadagdagan ang kadaliang mapakilos o maingat na gumagalaw ng mga pasyente na naka-bedridden, halimbawa)
• Ang sapat na labi ng necrotic (patay o namamatay) na tisyu (pag-aalis ng kirurhiko ng necrotic tissue at paulit-ulit at maingat na pag-aalaga ng sugat
• Kontrol ng impeksyon (antibiotics, kung naaangkop)
• Maingat, regular na pag-aalaga ng sugat (regular na pagbabago ng dressing, negatibong pressure pressure therapy, paglilinis ng mga ahente, barrier creams, moisturizing creams at / o pangkasalukuyan na antimicrobial, kung naaangkop)
• Ang ilang mga pasyente ay maaaring makinabang mula sa paggamit ng becaplermin (Regranex), isang platelet na naglalaman ng gel na nagmula sa mga kadahilanan ng paglago para sa paggamot ng mga ulser sa balat na may diabetes.

Paggamot sa mga pinagbabatayan na problema, tulad ng diyabetis, hindi magandang nutrisyon, pagwawasto ng anemia, at / o pamamahala ng kawalan ng pagpipigil sa fecal o ihi na maaaring maglaro ng isang makabuluhang pag-unlad ng mga sugat sa presyon at / o interbensyon sa kirurhiko (mga grafts o flaps, kalamnan flaps, pagpapalabas ng Ang mga kontraktor ng flexion, amputation), ay maaaring kailanganin sa ilang mga pasyente.

Mayroon bang Anumang Mga remedyo sa Tahanan ng Mga Pagpapagaling?

Sa pangkalahatan, ang mga sugat sa presyon (lalo na ang mga uri II hanggang IV) ay pinakamahusay na inaalagaan ng mga doktor ng pasyente. Gayunpaman, ang ilang mga remedyo sa bahay ay maaaring makatulong sa karamihan ng mga uri ng mga sugat sa presyon upang magkaroon ng isang mas mahusay na pagkakataon na gumaling. Halimbawa, ang pagbili ng isang mahusay na kutson, kamag-anak o mga miyembro ng pamilya na sanay na paikutin at / o mapakilos ang pasyente sa bahay, at ang pagsunod sa mga direksyon para sa paggamot ng mga pinagbabatayan na sanhi (tulad ng diyabetis) ay makakatulong. Ang pamilya at mga kaibigan ay maaari ring makatulong sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mahusay na pag-aalaga ng sugat sa bahay at sa pamamagitan ng pangangasiwa ng mga naaangkop na barrier cream at iba pang mga ahente na nagpapanatili ng balat pagkatapos ng mga sugat sa presyon. Bilang karagdagan, kung ang pasyente ay maaaring tumigil sa paninigarilyo at sundin ang mga rekomendasyon para sa isang mataas na protina na diyeta, maaari nilang mabawasan ang pagkakataon ng paulit-ulit na mga sugat sa presyon.

Ano ang Ilan sa mga Komplikasyon ng Mga Sakit sa Pressure?

Ang mga sugat sa panggigipit, kung ginagamot nang maaga (yugto I), ay kakaunti kung mayroong anumang mga komplikasyon. Gayunpaman, ang mga komplikasyon ay nagiging mas malamang habang ang sakit ay umuusbong. Kasama sa mga komplikasyon ang sumusunod:

• Anemia
• Pagbubuo ng fistula (urethral, ​​fecal)
• Osteomyelitis
• Pyarthrosis (nakakahawang sakit sa buto)
• Ang mga nabagong cell ay maaaring maging malignant
• Autonomic dysreflexia (biglaang pagsisimula ng mataas na presyon ng dugo)
• Ang pagkabigo sa renal
• Amyloidosis (progresibong pag-aalis ng amyloid sa mga organo)
• Bakterya
• Sepsis
• Coma / kamatayan

Ano ang Prognosis ng Mga Sakit sa Pressure?

Ang prognosis o kinalabasan ng mga sugat sa presyon ay karaniwang mabuti kung sila ay ginagamot nang maaga sa proseso ng sakit. Ang mga komplikasyon ay maaaring umunlad habang ang sakit ay umuusad, at ang mga yugto ng III, IV, at "hindi natukoy" ay maaaring magkaroon ng isang pagbabala na saklaw mula sa patas hanggang sa mahirap, depende sa lokasyon ng mga sakit na presyon at tugon ng pasyente sa mga paggamot. Ang mga pasyente na may paraplegia ay may rate ng kamatayan na halos 7% -8% dahil sa mga sugat sa presyon.

Posible ba na maiwasan ang Mga Sakit sa Pressure?

Oo, maiiwasan ang mga sugat sa presyon. Ang pag-iwas ay maaaring magsimula sa alinman sa bahay o sa setting ng ospital sa pamamagitan ng pagtiyak na maiwasan ang pang-matagalang o palaging presyon sa anumang bahagi ng katawan ng pasyente. Maaari itong gawin sa bahagi sa pamamagitan ng paghikayat ng kadaliang kumilos, sa pamamagitan ng paggalaw o pag-ikot ng isang hindi kumikilos na pasyente nang regular (tinutukoy ng manggagamot ng pasyente), pag-iwas sa paggupit ng mga puwersa sa balat na ginawa sa pamamagitan ng paghila sa mga sheet o sa pamamagitan ng paghila sa pasyente sa mga sheet, at sa pamamagitan ng pag-iwas sa mga sitwasyon na humantong sa napinsalang balat (pasyente na naglalagay sa ihi o feces para sa pinalawig na oras). Ang mabuting pangangalaga sa balat sa mga moisturizer at / o iba pang mga cream ay maaari ring makatulong na maiwasan ang mga sugat sa presyon. Ang paggamot sa pinagbabatayan na mga sanhi, tulad ng diabetes, anemia, at hindi magandang nutrisyon, ay makakatulong din na maiwasan ang pagkasira ng balat at mga sugat sa presyon. Bilang karagdagan, ang pagtigil sa paninigarilyo ng paninigarilyo ay maaaring mabawasan ang panganib ng pagbuo ng mga sugat sa presyon.