Gamot ng gamot na Gerd at heartburn: mga remedyo at lunas sa sintomas

Ano ang Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) / Heartburn?

• Gastroesophageal Reflux disease (GERD) ay isang kondisyon na nagiging sanhi ng esophagus na maging inis at namumula dahil ang acid (gastric juices) mula sa tiyan at din duodenal juices (halimbawa, apdo, pancreatic secretions) tumagas o sumiksik sa esophagus.
• Ang heartburn ay hindi komportable ngunit karaniwang pakiramdam ng pagkasunog o init sa dibdib. Bagaman ang nasusunog na nauugnay sa heartburn ay naramdaman sa dibdib, wala itong kinalaman sa puso. Sa halip, ang heartburn ay isang pangkaraniwang sintomas dahil sa GERD.

Ano ang Nagdudulot ng GERD at Heartburn?

Ang pagkain na nilamon ng isang tao ay naglalakbay mula sa bibig patungo sa tiyan sa pamamagitan ng isang guwang na tubo na tinatawag na esophagus (ang pipe ng pagkain). Bago ipasok ang tiyan, ang pagkain ay dapat dumaan sa isang masikip na kalamnan sa ibabang bahagi ng esophagus na tinatawag na mas mababang esophageal sphincter (LES). Ang LES ay isang mekanismo ng pagtatanggol na pumipigil sa pagkain mula sa paglalakbay pabalik sa esophagus.

Sa tiyan, ang acid acid ng tiyan ay tumutulong sa pagpapatuloy ng pantunaw ng pagkain. Ang acid na ito ay napakalakas at maaaring makapinsala sa karamihan ng mga bahagi ng katawan. Ang tiyan ay protektado mula sa sarili nitong acid sa pamamagitan ng isang espesyal na layer ng mauhog. Ang esophagus, gayunpaman, ay walang anumang espesyal na proteksyon. Kung ang LES ay hindi malapit nang maayos, ang mas mababang bahagi ng esophagus ay maaaring masira ng acid acid at maaaring mangyari ang GERD. Kapag nangyari ito, ang isang tao ay maaaring makaranas ng heartburn.

Ang mga kondisyon tulad ng hiatal hernia, pagbubuntis, labis na katabaan, o diyabetis ay maaaring mahulaan ang mga indibidwal na mag-reflux ng sakit. Gayundin ang ilang mga gamot (beta agonists, calcium channel blockers, nitrates, anticholinergics) at mga pagkain (mataba na pagkain, alkohol, kape atbp.) Ay maaaring maging sanhi ng lumilipas na pagpapahinga ng kalamnan ng LES, na nagbibigay ng kakulangan ng LES upang maiwasan ang pagsama sa esophagus. Bilang resulta ay nabuo ang GERD.

Ang mga sanggol, lalo na ang mga napaaga na sanggol, karaniwang nakakaranas ng sakit sa kati, at ang mga matatanda sa edad na 40 ay may mas mataas na pagkalat ng GERD.

Ano ang Mga panganib ng GERD at Heartburn?

Ang heartburn ay ang pinaka-karaniwang sintomas ng sakit sa refrox gastroesophageal (GERD). Maaaring maganap ang mga pagbabago sa boses, lalo na sa paggising. Ang hoarseness ay tipikal at mga resulta mula sa acid acid na sumasalamin sa lahat ng mga paraan hanggang sa esophagus hanggang sa lalamunan kung saan inisin nito ang mga vocal cord.

Ang mga sumusunod na komplikasyon na nauugnay sa GERD ay seryoso at nangangailangan ng agarang medikal na atensyon:

• Ang istraktura ng esophageal: Ito ay isang pagdidikit ng esophagus na ginagawang mahirap lunukin ang mga pagkain o likido.
• Erosive esophagitis: Nagreresulta ito sa pagbuo ng ulser sa iyong esophagus.
• Pagsusuka ng dugo o dugo sa mga dumi ng tao: Kapag mayroong dugo sa mga dumi, ang dumi ay maaaring magmukhang madilim o maghintay.
• Ang esophagus at ulser ni Barrett: Ang mga ito ay sanhi ng matagal na pagkakalantad ng esophagus sa acid acid. Ang esophagus ng Barrett ay paunang inuuna ang cancer ng esophagus, kaya nais ng doktor na masuri ang estado ng eskragus ng pasyente ng Barrett paminsan-minsan.
• Esophageal cancer (adenocarcinoma): Ito ay naging mas karaniwan sa nakaraang 20 taon at naka-link sa GERD at escragus ni Barrett.

Paggamot sa GERD at Heartburn

Ang mga opsyon sa medikal na paggamot ay ginagamit upang maiwasan ang mga komplikasyon at mabawasan ang morbidity na nauugnay sa GERD, at kasama nila ang mga antacids, H2 receptor antagonist, proton pump inhibitors, coating, at promotility agents. Bilang karagdagan sa mga gamot, ang mga sumusunod na pagbabago sa pamumuhay sa ibaba ay inirerekomenda:

• Sa halip na kumain ng malalaking pagkain, kumain ng maliliit na maliliit na pagkain.
• Iwasan ang mga pagkain at inumin na may caffeine (halimbawa, kape, tsaa, malambot na inumin, tsokolate).
• Iwasan ang mga pagkaing bumababa ng mas mababang esophageal sphincter (LES) na presyon (halimbawa, paminta, mataba o pinirito na pagkain, alkohol).
• Iwasan ang acidic na pagkain na maaaring makagalit sa esophagus (halimbawa, maanghang na pagkain, prutas ng sitrus at kamatis, kamatis, sarsa ng kamatis).
• Kung sobrang timbang, mawalan ng timbang. Ang mga taong may labis na timbang ay may isang pagtaas ng saklaw ng sakit sa kati.
• Tumigil sa paninigarilyo. Ang paninigarilyo ay nagpapahina sa LES at nagdaragdag ng kati.
• Huwag kumain kaagad bago matulog.
• Iwasan ang paghiga kaagad pagkatapos ng pagkain (sa isip, ang isang tao ay dapat maghintay ng hindi bababa sa tatlong oras). Itataas ang ulo ng dulo ng kama sa pamamagitan ng apat hanggang anim na pulgada kung ang panggabi sa puso ay nakaranas.

GERD at Heartburn Antacids

Ang mga antacids ay epektibo sa pagkontrol ng banayad na mga sintomas ng GERD. Ang mga antacids ay dapat kunin pagkatapos ng bawat pagkain at sa oras ng pagtulog. Ang mga antacids ay madaling magagamit sa ibabaw ng counter (nang walang reseta) at dumarating rin sa iba't ibang mga form na pangkaraniwan. Ang mga antacids ay karaniwang naglalaman ng aluminyo sa iba't ibang mga form (halimbawa, aluminyo hydroxide, aluminyo pospeyt, aluminyo carbonate), calcium carbonate, magnesium hydroxide, sodium bikarbonate, o isang kombinasyon ng mga sangkap na ito. Ang ilang mga pamilyar na halimbawa ay kinabibilangan ng Gaviscon, Maalox, Mylanta, Tums, Rolaids, AlternaGEL, Amphojel, Philips Milk ng Mangesia atbp. Ang ilan ay maaaring maglaman ng isang foaming ahente upang makatulong na harangan ang acid acid mula sa pag-back up sa esophagus (Gaviscon).

• Paano gumagana ang antacids: Ang mga antacids ay neutralisahin ang acid acid sa tiyan, sa gayon nababawasan ang kakayahan ng acid na magdulot ng pangangati at pamamaga ng esophagus.
• Sino ang hindi dapat gumamit ng mga gamot na ito: Ang mga indibidwal na nakaranas ng isang reaksiyong alerdyi sa anumang sangkap ng isang antacid ay dapat iwasan ang paggamit ng mga antacid na naglalaman ng nakakasakit na sangkap.
• Paggamit: Ang mga antacids ay magagamit bilang mga likido o chewable tablet. Iba-iba ang mga dosis, kaya sundin ang mga direksyon ng package. Kung ang mga sintomas ay hindi pinapaginhawa pagkatapos ng regular na paggamit sa loob ng maraming linggo, makipag-ugnay sa isang doktor.
• Pakikipag-ugnay sa gamot: Ang pagsipsip ng maraming mga gamot (kasama ang mga bitamina at iron) ay maaaring maapektuhan ng mga antacids, na nagbabago ng kaasiman ng mga nilalaman ng tiyan. Kung ang isang tao ay umiinom ng iba pang mga gamot, magtanong sa isang doktor o parmasyutiko para sa impormasyon tungkol sa mga pakikipag-ugnay sa mga antacids.
• Pakikipag-ugnayan sa pagkain: Ang mga pagkaing may mataas na protina ay maaaring bawasan ang epekto ng mga antacids na naglalaman ng aluminyo. Ang matagal na paggamit ng antacid at labis na pagkonsumo ng kaltsyum ay maaaring maging sanhi ng mataas na antas ng calcium (hypercalcemia) at magresulta sa malubhang sakit na metaboliko.
• Mga epekto: Matapos ang regular na paggamit ng ilang linggo, ang mga antacids ay maaaring magdulot ng pagtatae (magnesiyo na naglalaman ng mga antacids) o paninigas ng dumi (naglalaman ng mga antacids ng aluminyo). Maaari silang mapahamak ang metabolismo ng calcium at maaaring maging sanhi ng pag-iipon ng magnesiyo, na maaaring makapinsala sa mga bato.

Heartburn: Mga Pagkain na Dapat kainin, Mga Pagkain na Iwasan

Ang mga GERD at Heartburn Histamine-2 blockers

Ang mga histamine-2 (H2) na receptor antagonist / blockers ay itinuturing na mga ahente ng unang linya para sa mga pasyente na may banayad sa katamtamang mga sintomas ng GERD. Ang Cimetidine (Tagamet), famotidine (Pepcid), nizatidine (Axid), at ranitidine (Zantac) ay mga halimbawa ng H2 blockers. Marami sa mga gamot na ito ay magagamit sa ibabaw ng counter at maaaring mabili nang walang reseta sa mga mababang dosis upang gamutin ang banayad, paminsan-minsang heartburn. Ang mga mas mataas na dosis ay nangangailangan ng reseta ng doktor.

• Paano gumagana ang mga blockers ng H2: Ang mga gamot na ito ay nagbabawas ng dami ng acid na ginawa ng tiyan.
• Sino ang hindi dapat gumamit ng mga gamot na ito: Ang mga indibidwal na nakaranas ng reaksiyong alerdyi sa mga blockers ng H2 ay hindi dapat kunin ang mga ito.
• Paggamit: Ang iba't ibang mga regimen ng dosis ay ginagamit. Kung gumagamit ng over-the-counter nonprescription product, maingat na sundin ang mga direksyon para magamit sa package. Para sa mga produktong may lakas na inireseta, tuturuan ng doktor ang pasyente kung paano uminom ng gamot. Magagamit ang H2 blockers sa tablet, kapsula, at mga form na likido sa bibig.
• Pakikipag-ugnay sa droga o pagkain: Maraming mga gamot ang nakikipag-ugnay sa H2 blockers (lalo na sa cimetidine). Kung kumuha ng iba pang mga gamot, magtanong sa isang doktor o parmasyutiko para sa impormasyon tungkol sa mga pakikipag-ugnay sa mga H2 blocker. Ang mga gamot na ito ay nagpapababa ng kakayahan ng katawan na magpahitit ng caffeine. Ang mga indibidwal na kumonsumo ng maraming caffeine ay maaaring makaranas ng mga panginginig, hindi pagkakatulog, o mga palpitations ng puso. Ang Cimetidine ay maaaring dagdagan ang posibilidad ng pagkalasing ng alkohol.
• Mga epekto: Pagkalito, pagkalungkot, at guni-guni ay naiulat, lalo na sa mga matatandang indibidwal o sa mga taong hindi sapat na maalis ang mga gamot (halimbawa, ang mga taong may sakit sa bato). Ang mga mataas na dosis na kinuha sa loob ng mahabang panahon ay nagdulot ng pagpapalaki ng dibdib at sekswal na disfunction sa mga kalalakihan. Bihirang, ang mga blockers ng H2 ay nagdudulot ng pagkakalason ng atay o nabawasan na bilang ng platelet. (Ang mga platelet ay mga selula ng dugo na bumubuo ng mga clots at bumabawas ng pagdurugo.) Kung regular mong iniinom ang mga gamot na ito, susubaybayan ng isang doktor ang dugo ng pasyente para sa masamang epekto.

GERD at Heartburn Proton Pump Inhibitors (PPIs)

Ang Proton Pump Inhibitors (PPIS) ay itinuturing na pinaka-makapangyarihang mga opsyong medikal na magagamit upang gamutin ang GERD. Ang mga klase ng mga gamot na ito ay medyo mas kaunting mga epekto at ginamit para sa mas mahabang tagal ng panahon. Gayunpaman, ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral ang potensyal para sa pagbuo ng mga isyu sa cardiac at osteoporosis.

Ang Esomeprazole (Nexium), lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec), pantoprazole (Protonix), at rabeprazole (Aciphex) ay mga halimbawa ng mga inhibitor na proton pump. Ang Esomeprazole ay isang mas bago, pinabuting anyo ng omeprazole at natagpuan na magbigay ng napapanatiling kaluwagan ng sakit sa heartburn nang mas mabilis kaysa sa omeprazole (sa limang araw kasama ang esomeprazole na kinuha sa 40 mg / araw kumpara sa pito hanggang siyam na araw kasama ang omeprazole sa 20 mg / araw).

• Paano gumagana ang mga inhibitor ng proton pump: Ang mga gamot na ito ay mas malakas kaysa sa mga H2 blockers sa pagharang ng pagtatago ng acid mula sa tiyan.
• Sino ang hindi dapat gumamit ng mga gamot na ito: Ang mga indibidwal na nakaranas ng reaksiyong alerdyi sa mga gamot na ito ay hindi dapat kunin ang mga ito.
• Paggamit: Proton pump inhibitors ay kinukuha nang pasalita bilang isang beses-araw-araw na dosis. Ang mga parmasyutiko ay maaaring gumawa ng mga likido na form ng omeprazole at lansoprazole para sa mga bata. Ang mga nilalaman ng mga esomeprazole capsule ay maaaring iwisik sa isang kutsara ng mansanas bago ang pangangasiwa para sa mga taong hindi maaaring lunukin ang mga kapsula.
• Pakikipag-ugnay sa gamot o pagkain: Ang mga gamot na ito ay maaaring dagdagan ang mga antas ng dugo ng diazepam (Valium), warfarin (Coumadin), phenytoin (Dilantin), at digoxin (Lanoxin), at maaaring makagambala sa pagsipsip ng mga produktong bakal tulad ng ketoconazole (Nizoral) at itraconazole ( Sporanox), sa gayon nababawasan ang kanilang pagiging epektibo. Gayunpaman, ipinakita ng data na ang mga IP ay maaaring makagambala sa calcium homeostasis at maaaring magpalala ng mga isyu sa cardiac. Ang mga ito ay naka-link din sa hip fracture sa postmenopausal women. Partikular na may omeprazole, mataas na dosis at pang-matagalang paggamit (isang taon o mas mahaba) ay maaaring dagdagan ang panganib ng mga bali na nauugnay sa osteoporosis ng hip, pulso, o gulugod. Samakatuwid, mahalagang gamitin ang pinakamababang dosis at pinakamaikling tagal ng paggamot na kinakailangan para sa kondisyon na ginagamot.
• Mga epekto: Karaniwang masamang epekto ang sakit ng ulo, pagtatae, gas, at sakit sa tiyan.

GERD at Heartburn Coating Drugs

Ang Sucralfate (Carafate) ay maaaring magamit sa una upang maprotektahan ang inis o inflamed esophagus.

• Paano gumagana ang mga patong na gamot: Ang gamot na ito ay nagbubuklod sa mga protina mula sa mga pagtatago sa tiyan at esophagus, na bumubuo ng isang sangkap na nagpoprotekta sa lining ng tiyan at esophagus.
• Sino ang hindi dapat gumamit ng mga gamot na ito: Ang mga indibidwal na nakaranas ng reaksiyong alerdyi sa gamot na ito ay hindi dapat gawin.
• Gamitin: Ang Sucralfate ay dapat na dalhin ng apat na beses sa isang araw sa isang walang laman na tiyan, at hindi bababa sa isang oras bago kumain.
• Mga pakikipag-ugnay sa gamot o pagkain: Ang Sucralfate ay maaaring magbawas ng mga epekto ng ketoconazole (Nizoral), ciprofloxacin (Cipro), levofloxacin (Levaquin), tetracycline (Sumycin), phenytoin (Dilantin), warfarin (Coumadin), quinidine (Quinaglute, Cardioquin, theophylline (SLO-BID, Theo-24, Theo-Dur, Uniphyl).
• Mga epekto: Ang Sucralfate ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga taong may kabiguan sa bato dahil naglalaman ito ng aluminyo, na maaaring makaipon sa katawan. Ang gamot ay madalas na nagiging sanhi ng tibi.

GERD at Gamot sa Promosyon ng Puso

Ang Metoclopramide (Clopra, Maxolon, Reglan) ay maaaring magamit kung ang reflux ay isang resulta ng isang kondisyon na nagpapaliban sa pagpabaya ng tiyan (halimbawa, diyabetis). Ang mga gamot sa promotility ay nakalaan lamang para sa mga pasyente na may banayad na mga sintomas. Ang pangmatagalang paggamit ng mga promotility na gamot ay maaaring magkaroon ng malubhang, kahit na potensyal na nakamamatay, mga komplikasyon at dapat na masiraan ng loob.

• Paano gumagana ang promotility drug: Ang mga gamot sa promotility ay tinatrato ang kati sa pamamagitan ng pagtaas ng mas mababang esophageal sphincter (LES) tone at pagpapahusay ng walang laman na pagkain mula sa tiyan.
• Sino ang hindi dapat gumamit ng mga gamot na ito: Ang mga taong may mga sumusunod na kundisyon ay hindi dapat gumamit ng mga promotility na gamot:
  • Allergy sa metoclopramide
  • Gastrointestinal dumudugo o hadlang
  • Pheochromocytoma o karamdaman sa seizure
• Gamitin: Dalhin ang mga gamot na ito 30 minuto bago kumain at sa oras ng pagtulog.
• Mga pakikipag- ugnay sa droga o pagkain: Hindi dapat gamitin ang mga gamot sa promotility sa mga gamot na nagdudulot ng mga sintomas ng extrapyramidal, tulad ng paninigas ng kalamnan, panginginig, twitching, at walang pigil na paggalaw ng mukha, dila, mata, leeg o ulo. Ang mga halimbawa ng mga gamot na maaaring maging sanhi ng mga sintomas ng extrapyramidal ay kinabibilangan ng bupropion (Wellbutrin, Zyban) at phenothiazines (chlorpromazine, fluphenazine, haloperidol, olanzapine, thioridazine). Huwag gumamit ng mga gamot na promotility sa loob ng 14 na araw ng pagkuha ng mga monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) (Marplan, Nardil, Parnate), tricyclic antidepressants (amitriptyline), o mga stimulant tulad ng diet pills o decongestants (Sudafed).
• Mga epekto: Ang mga karaniwang epekto ay may kasamang pag-aantok, at pagkadumi. Ang mga gamot sa promotility ay maaaring maging sanhi ng hindi regular na tibok ng puso. Makipag-ugnay kaagad sa isang doktor kung ang isang tao ay nakakaranas ng alinman sa dati na inilarawan na mga sintomas ng extrapyramidal.