Hyperparathyroidism (overactive parathyroid): mga sintomas, sanhi at paggamot

Ano ang Hyperparathyroidism?

• Ang Hyparparathyroidism ay ang resulta ng isang labis na produksyon ng isang hormone na tinatawag na parathyroid hormone (o PTH) mula sa mga glandula ng parathyroid.
• Ang mga glandula ng parathyroid ay apat na maliit na glandula na pumapalibot sa teroydeo at matatagpuan sa nauuna na bahagi ng mas mababang leeg.
• Ang mga ito ay tungkol sa laki ng isang pea. Paminsan-minsan, maaaring sila ay nasa iba't ibang mga lokasyon dahil sa paraan ng pagbuo ng mga glandula, ngunit ang lokasyon (naka-embed sa teroydeo halimbawa) ay hindi mismo nakakaapekto sa pag-andar ng glandula.
• Ang pangunahing trabaho ng mga glandula ng parathyroid ay upang ayusin ang mga antas ng calcium sa katawan. Kung mababa ang antas ng calcium, tataas ang mga antas ng PTH. Kung ang calcium ay mataas, ang mga antas ng PTH ay nabawasan. Ang calcium ay isang mineral na mahalaga sa regulasyon at proseso ng maraming mga pag-andar ng katawan kabilang ang pagbuo ng buto, paglabas ng hormone, at pag-urong ng kalamnan, pati na rin ang pag-andar ng utak at utak.
• Ang paggawa ng teroydeo ng PTH ay kinokontrol ang calcium sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa pagsipsip sa GI tract, excretion sa ihi, at pinakawalan mula sa mga buto.
• Kung ang labis na PTH ay pinakawalan, ang regulasyon ng calcium ay nabalisa, at ang mga antas ng kaltsyum sa pagtaas ng dugo sa pamamagitan ng mga mekanismo na nabanggit sa itaas.
• Mayroong tatlong pangunahing uri ng hyperparathyroidism.
  • Pangunahing hyperparathyroidism ay nangangahulugang ang pinagbabatayan na problema ay nagsisimula sa mga glandula ng parathyroid. Ang pangalawang at tersiyal na hyperparathyroidism ay nangangahulugan na ang isa pang sakit sa katawan ay naging sanhi ng pagiging overactive ng mga glandula ng parathyroid.
  • Sa pangalawang hyperparathyroidism, mayroong isang senyas sa glandula upang makagawa ng mas maraming parathyroid hormone (halimbawa, isang mababang antas ng bitamina D).
  • Sa tersiyaryong hyperparathyroidism, ang mga glandula ay patuloy na over-secrete parathyroid hormone kahit na ang signal ay nawala. Ang mga kondisyong ito ay maaaring makita sa sakit sa bato.
• Ang artikulong ito ay nakatuon sa pangunahing hyperparathyroidism.

Larawan ng Parathyroid Glands

Ano ang Nagdudulot ng Hyperparathyroidism?

• Ang Hyparparathyroidism ay hindi isang pangkaraniwang karamdaman. Ito ay mas karaniwan sa mga kababaihan, at sa mas matandang populasyon ang saklaw nito ay maaaring maging kasing taas ng 1 sa 1000.
• Sa karamihan ng mga kaso ang hindi sanhi ng hyperparathyroidism ay hindi kilala. Sa karamihan ng mga tao, ang hyperparathyroidism ay nangyayari nang sporadically.
• Sa ilang mga kaso, gayunpaman, maaaring magkaroon ng isang genetic na batayan para sa pagbuo ng karamdaman. Ang isang bihirang minana na sindrom na tinatawag na familial maramihang endocrine neoplasia type 1 (MEN I) ay nauugnay sa hyperparathyroidism.
• Sa ilang mga kaso, ang lahat ng apat sa mga glandula ng parathyroid ay medyo pinalaki at lihim ang labis na dami ng mga hormone. Ito ay tinukoy sa ashyperplasia.
• Sa iba pang mga kaso, ang isa sa apat na glandula ay gumagana ng awtonomya, at gumagawa ng labis na hormone sa sarili. Karaniwan ang glandula na ito ay pinalaki at tinukoy bilang anadenoma (isang uri ng benign tumor).

Ano ang Mga Sintomas ng Hyperparathyroidism?

Dahil ang mga klinikal na natuklasan na nakikita sa hyperparathyroidism ay dahil sa hypercalcemia, ang mga sintomas ay pareho sa mga hypercalcemia. Ang sobrang kaltsyum ay maaaring maging sanhi ng mataas na presyon ng dugo o hypertension. Ang mga sintomas ay madalas na inilarawan bilang "moans, bato, singit, at mga buto".

Ang ilan sa mga sintomas ay kasama ang sumusunod:

Mga Moans (mga kondisyon ng gastrointestinal)

• Paninigas ng dumi
• Suka
• Nabawasan ang gana
• Sakit sa tiyan
• Peptic ulcer disease

Mga bato (mga kondisyon na nauugnay sa bato)

• Mga bato sa bato
• Sakit ng flank
• Madalas na pag-ihi

Groans (sikolohikal na kondisyon)

• Pagkalito
• Dementia
• Pagkawala ng memorya
• Depresyon

Mga buto (sakit sa buto at mga kondisyon na nauugnay sa buto)

• Sakit sa buto at pananakit
• Mga bali
• Pagkukulot ng gulugod at pagkawala ng taas

Kailan maghanap ng Medikal na Pangangalaga para sa Hyperparathyroidism

Kung ang isang tao ay nakakaranas ng alinman sa mga sintomas sa itaas, lalo na kung sila ay kamakailan (hindi nakaranas bago) at mayroon siyang maraming mga sintomas, sulit na maghanap ng medikal na atensyon.

Mga pagsusulit at Pagsubok para sa Hyperparathyroidism

• Ang diagnosis ng hyperparathyroidism ay ginawa ng mga pagsusuri sa dugo. Kung ang mga resulta ng mga pagsusuri sa dugo ay nagpapakita na ang mga antas ng calcium sa dugo ay nakataas, at ang mga antas ng dugo na PTH ay hindi rin naaangkop na mataas para sa kaltsyum ng suwero, ang pagsusuri ng hyperparathyroidism ay maaaring kumpirmahin.
• Habang maaaring magkaroon ng iba pang mga sanhi ng mataas na kaltsyum ng dugo (hypercalcemia), ang paghahanap na ito na sinamahan ng mataas na antas ng PTH ay nagpapatunay sa pagsusuri.
• Ang isang 24 na oras na pagsusuri sa ihi ay maaari ring utusan upang kumpirmahin ang isang pagtaas ng calcium sa ihi.
• Ang X-ray ng mga istraktura ng buto ay maaaring magbunyag ng mga bali at iba pang mga pagbabago sa buto.
• Ang pag-imaging ng tiyan ay maaari ring magbunyag ng katibayan ng mga bato sa bato, ureter, o pantog.

Mayroon bang Paggamot para sa Hyperparathyroidism?

Ang therapy sa droga ay maaaring magsama ng mga gamot na pumipigil sa resorption ng buto, tulad ng bisphosphonates at estrogen kasama ang progestin, o mga analogue ng bitamina D,

Ang Thiazide, isang tiyak na uri ng diuretic na maaaring inireseta para sa mga pasyente na may mataas na antas ng calcium.

Pinapatay ng calculimimetics ang pagkilos ng PTH.

Ang pisikal na aktibidad, katamtaman na bitamina D at paggamit ng kaltsyum ay dapat na kaisa kasama ang pagsubaybay sa pag-unlad ng sakit na may mga pagsubok tulad ng calcium ng serum, creatinine, at density ng buto.

Surgery para sa Hyperparathyroidism

Ang operasyon ay ipinapahiwatig kung ang pasyente ay may napakataas na antas ng kaltsyum, o kung ang tao ay nagpapakilala sa mga bato ng bato, maraming mga bali, o may osteoporosis o mga tsismis sa buto.

Mga Larawan ng Hyperthyroidism: Panatilihing Suriin ang Iyong teroydeo

Pag-follow up ng Hyperparathyroidism

Ang pag-follow-up ay dapat pag-usapan sa pagitan ng pasyente at manggagamot. Kung ang pangangasiwa o pagmamasid sa medisina ay ang plano ng pagkilos, ang regular na pagbisita sa ilang buwan na bukod ay dapat na naka-iskedyul, na may agarang pagsusuri kung ang mga sintomas ay lumala.

Kung ang operasyon ay binalak, ang mga preoperative na pagtatasa ay kinakailangan, bilang karagdagan sa pag-aaral ng imaging upang mai-localize kung aling parathyroid gland ang kasangkot. Pagkatapos ng operasyon, ang mga pagbisita ay madalas sa mga unang buwan. Kapag nakamit ang pag-stabilize, ang mga pag-follow-up na pagbisita ay hindi gaanong madalas.

Paano maiwasan ang Hyperparathyroidism?

Walang pag-iwas sa hyperparathyroidism.

Ano ang Prognosis ng Hypoparathyroidism?

Sa kaso ng pangunahing hyperparathyroidism, positibo ang pananaw sa parehong pangangasiwa ng medikal at kirurhiko.