Ang sintomas ng Hyperthyroidism (overactive teroydeo), mga palatandaan, sanhi at paggamot

Ano ang Hyperthyroidism?

Ang larawan ng teroydeo gland ay gumagawa, nagtitinda, at naglalabas ng mga hormone na kumokontrol sa metabolismo ng katawan. ni 3D4Medical.com, David Mack / Photo Researcher Inc

Ang Hyththyroidism ay tumutukoy sa anumang kondisyon kung saan mayroong labis na teroydeo na hormone sa katawan. Minsan ito ay tinutukoy bilang sobrang aktibo na teroydeo.

Katotohanan

• Ang labis na antas ng teroydeo ng hormone ay maaaring dagdagan ang metabolismo (kung paano ginagamit ang enerhiya), at dagdagan ang panganib ng iba pang mga isyu sa kalusugan tulad ng
  • sakit sa puso,
  • pagkawala ng buto, at
  • mga problema sa panahon ng pagbubuntis.
• Ang sakit sa mga lubid ay isang karaniwang sanhi ng hyperthyroidism
• Ang radioactive iodine ablation ay ang pinaka-karaniwang paggamot ng sobrang aktibo na teroydeo

5 Karaniwang Mga Sanhi ng Hyperthyroidism

Ang mga karaniwang sanhi ng hyperthyroidism sa mga matatanda ay kinabibilangan ng:

• Makakalat ng Toxic Goiter (Graves 'Disease)
  • Ang sobrang pagiging aktibo ng buong teroydeo na glandula na sanhi ng mga antibodies sa dugo na nagpapasigla sa teroydeo na lumago at ilihim ang labis na halaga ng teroydeo hormone
• Nakakalasing Adenoma ("hot nodule ")
  • Ang isang nangingibabaw na teritoryo ng teroydeo, o bukol, ay labis na aktibo at nagtatago ng labis na teroydeo hormone
• Toxic Multinodular Goiter (sakit ng Plummer)
  • Ang isa o higit pang mga nodules o bugal sa teroydeo ay nagiging sobrang aktibo
• Subacute thyroiditis
  • Ang Hyperthyroid phase ng subacute thyroiditis, na sanhi ng impeksyon sa viral o postpartum nagpapaalab na proseso
  • Dahil sa pamamaga ng teroydeo, ang labis na hormone ay inilabas sa sirkulasyon ng dugo
  • Mahigit sa 90% ng mga apektadong indibidwal ay babalik sa normal na pag-andar ng teroydeo nang walang paggamot.
• Gamot-sapilitan na Hyperthyroidism
  • Iodine-sapilitan hyperthyroidism: mas lumang populasyon, karaniwang sa setting ng preexisting nontoxic nodular goiter
  • amiodarone (Cordarone)
  • Iodine na naglalaman ng kaibahan na materyal na ginamit sa mga pag-aaral ng radiology

Mga Sintomas ng Hyperthyroidism

Ang mga sintomas at ang kanilang kalubhaan ay nakasalalay sa tagal at lawak ng labis na teroydeo na hormone, at ang edad ng indibidwal. Maaaring makaranas ang mga indibidwal:

• Nerbiyos at pagkamayamutin
• Palpitations at tachycardia
• Ang hindi pagpaparaan ng init o pagtaas ng pagpapawis
• Tremor
• Pagbaba ng timbang o pakinabang
• Dagdagan ang gana sa pagkain
• Madalas na paggalaw ng bituka o pagtatae
• Pamamaga ng mas mababang paa
• Biglang paralisis
• Ang igsi ng paghinga na may lakas
• Nabawasan ang daloy ng panregla
• Pinahina ang pagkamayabong
• Mga kaguluhan sa pagtulog (kasama ang hindi pagkakatulog)
• Mga pagbabago sa pangitain
  • Photophobia, o light sensitivity
  • Pangangati ng mata na may labis na luha
  • Diplopia, o dobleng pananaw
  • Exophthalmos, o pasulong na protrusion ng eyeball
• Pagkapagod at kahinaan ng kalamnan
• Pagpapalaki ng teroydeo
• Pretibial myxedema (likido ang pag-buildup sa mga tisyu tungkol sa shin bone; maaaring makita sa sakit ng Grave)

Diagnosis ng Hyperthyroidism

Ang mga sintomas na katangian at pisikal na mga palatandaan ay maaaring magmungkahi na ang hyperthyroidism ay maaaring naroroon; gayunpaman, kinakailangan ang pagsusuri sa laboratoryo upang maitaguyod ang diagnosis at sanhi ng hyperthyroidism.

Ang mga pagsusuri sa lab na diagnostic na isinagawa sa isang sample ng dugo ay kasama ang:

• Ang teroydeo na nagpapasigla ng hormone (TSH)
  • Ang antas ng TSH ay magiging mababa sa hyperthyroidism
  • Ang TSH assay ay ang pinaka sensitibong pagsubok para sa diagnosis ng hyperthyroidism
• Libreng T4 (libreng thyroxine)
  • Ang libre o walang hanggan teroydeo hormone sa dugo ay magiging mataas sa hyperthyroidism
  • Sa mga pasyente na may hindi matatag na estado ng teroydeo, ang mga antas ng T4 ay minsan mas tumpak kaysa sa TSH bilang mga tagapagpahiwatig ng katayuan ng teroydeo
  • Sa banayad na hyperthyroidism, ang libreng T4 ay mananatili sa normal na saklaw.
• Triiodothyronine (T3) radioimmunoassay (RIA) o libreng T3
  • Ang form na ito ng teroydeo hormone ay 20 hanggang 50 beses na mas biologically aktibo kaysa sa T4
  • Ang T4 ay na-convert sa maraming mga organo (ibig sabihin ang atay, bato) sa mas maraming bioactive T3 sa pag-alis ng isang yodo sa pamamagitan ng isang enzyme na tinatawag na deiodinase
  • Ang T3 ay madalas na nakataas sa medyo mataas na antas kaysa sa T4 sa matinding hyperthyroidism.
• Thyroxine (T4)
  • Ang kabuuang T4 sa dugo ay sumusukat sa parehong libre at bioactive protein-bound T4
• Mga thyroid autoantibodies: TSH receptor antibodies (TRAb) o thyroid-stimulating immunoglobulins (TSI)
  • Ang mga antibodies na ito ay naroroon sa higit sa kalahati ng mga pasyente na may sakit na Graves '
  • Ang TSI ay nagbubuklod sa TSH receptor at aktibo ang receptor, na humahantong sa isang nadagdagan na produksyon at pagpapakawala ng teroydeo hormone sa dugo
  • Pinasisigla ng TSI ang thyroid gland na lumago
  • Ang TRAb ay nagbubuklod sa TSH receptor at hinaharangan ang TSH mula sa pagbubuklod, na nagreresulta sa pagbawas ng pagpapaandar ng THS receptor at nabawasan ang paggawa ng teroydeo na hormone.

Kung ang mga pagsusuri sa lab ay nagpapahiwatig ng hyperthyroidism, maaaring gamitin ang mga pagsusuri sa imaging upang higit pang matukoy ang sanhi.

Ang radioactive iodine teroydeo scan-na may alinman sa I-231 o 99mTc. Sa pagsubok na ito kung ang pag-scan ng teroydeo ng pasyente, malulunok nila ang radioactive iodine o magkaroon ng isang iniksyon na 99mTc. Ang pasyente ay maghihintay para sa isotope na dadalhin ng teroydeo glandula, at kukuha ng mga imahe upang maipakita ang dami ng isotopang kinuha ng teroydeo.

• Ang pagsubok na ito ay tumutulong upang matukoy ang sanhi ng hyperthyroidism at upang masuri kung ang anumang mga toro o nodula ng teroydeo ay aktibong gumagawa ng teroydeo hormone
• Ang pagtaas ng paggasta ng isotope ay makikita sa isang pangkalahatang pattern sa sakit ng Graves (Tingnan ang Larawan 1 sa ibaba), at sa isang naisalokal na pattern sa nakakalason na nodular goiter (Tingnan ang Larawan 2 sa ibaba)
• Ang pangkalahatang nabawasan na paggamit ng yodo ay makikita sa subacute thyroiditis (Tingnan ang Larawan 3 sa ibaba)
• "Cold nodules" (swellings sa teroydeo glandula na hindi tumatagal ng radioactive isotope sa teroydeo scan) ay maaaring mangailangan ng karagdagang pagsusuri sa pamamagitan ng pinong biopsy ng hangarin na karayom ​​upang maibukod ang isang tumor.

Maling Positibong pagsusulit: mataas na kabuuang T4 at kabuuang antas ng T3 o pinigilan ang mga antas ng TSH

• Ang administrasyong Estrogen o pagbubuntis ay maaaring magpataas ng mga antas ng TBG (teroyro-nagbubuklod na globulin), na nagreresulta sa mataas na kabuuang T4 at kabuuang antas ng T3, ngunit may mga normal na libreng T4 at libreng mga pagtatantya ng T3 at normal na resulta sa sensitibong TSH assay
• Ang Euthyroid hyperthyroxinemia (isa pang kundisyon kung saan lumilitaw na nakataas ang mga antas ng teroydeo ng hormone na walang labis na pag-andar ng mga hormone ng teroydeo) ay maaari ring maiugnay na namamana na kondisyon ng iba pang mga hindi normal na nagbubuklod na protina-albumin at prealbumin
• Ang paglaban sa teroydeo hormone ay nagsasaad
  • Tumaas na antas ng serum T4 na walang hyperthyroidism, kadalasan mula sa isang minana na kondisyon.
• Pangangasiwaan ng corticosteroids, malubhang sakit, pituitary Dysfunction
  • Ang mga kondisyong ito ay maaaring sugpuin ang antas ng TSH sa kawalan ng hyperthyroidism

Paggamot ng Hyperthyroidism

Ang mga paggamot na tinalakay dito ay para sa lahat ng mga sanhi ng hyperthyroidism maliban sa subacute thyroiditis. Ang subacute thyroiditis ay karaniwang nakakakuha ng mas mahusay na walang anumang partikular na paggamot.

Ang mga pagpipilian sa paggamot para sa hyperthyroidism na sanhi ng sakit ng Graves o nodular na sakit sa teroydeo ay nahahati sa dalawang seksyon.

1. mga paggamot na nagpapababa ng produksyon ng teroydeo, at
2. sintomas na paggamot upang maibsan ang mga epekto ng labis na teroydeo hormone.

Bagaman ang pinaka-karaniwang paggamot ng sobrang sakit ng teroydeo ay radioactive iodine ablation, maraming mga pasyente ang una na ginagamot sa antithyroid na gamot upang gawing normal ang mga antas ng teroydeo bago ang alinman sa radioactive iodine ablation o thyroidectomy.

Ang operasyon ay ginagamit upang gamutin ang hyperthyroidism kung ang pasyente ay nangangailangan ng mabilis na pagbawas sa mga antas ng teroydeo tulad ng sa pagbubuntis.

Mga gamot sa Antithyroid

• Methimazole (Tapazole)
• Propylthiouracil (PTU)
• Epekto: Nabawasan ang produksyon ng teroydeo
• Mga indikasyon:
  • Ang hyperthyroidism mula sa maraming mga kadahilanan
  • Ang mga mababang dosis ng methimazole (<10-15mg / day) ay ligtas sa pagbubuntis o postpartum sa isang babaeng nagpapasuso
  • Ang mga matatandang tao o mga pasyente ng cardiac na nangangailangan ng 'pretreatment' na may mga gamot na antithyroid bago ang radioiodine therapy
• Mga panganib :
  • Mga pantal sa balat, agranulocytosis (nakompromiso ang immune system), at hepatitis
  • Ang pagtaas ng panganib ng pagkabigo sa atay. Ang mga babala ng itim na kahon ng FDA ay pinipigilan ang paggamit ng PTU sa mga pasyente na hindi matitiis ang methimazole o nasa unang tatlong buwan ng pagbubuntis.