Ang mga sintomas ng kanser sa teroydeo, mga palatandaan at paggamot

Ano ang kanser sa thyroid?

• Ang thyroid gland ay matatagpuan mababa sa harap ng leeg, sa ilalim ng mansanas ni Adan. Ang glandula ay hugis tulad ng paru-paro at balot sa paligid ng windpipe o trachea. Ang dalawang pakpak o lobes sa magkabilang panig ng windpipe ay sinamahan ng isang tulay, na tinatawag na isthmus, na tumatawid sa harap ng windpipe.
• Ang kanser sa teroydeo ay nangyayari sa lahat ng mga pangkat ng edad, kahit na ang pagtaas ng saklaw na ito ay may edad, lalo na pagkatapos ng 30 taong gulang. Ang mas agresibong anyo ng kanser sa teroydeo ay mas madalas na matatagpuan sa mga matatandang pasyente.
• Ang kanser sa teroydeo ay nangyayari nang tatlong beses na mas madalas sa mga kababaihan kaysa sa mga kalalakihan.
• Ang kanser sa teroydeo ay nagmula sa isa sa dalawang magkakaibang uri ng mga selula ng teroydeo: mga follicular cells o tinatawag na parafollicular, o C cells.

Larawan ng teroydeo Gland

Mga sanhi ng cancer sa teroydeo

Mayroong apat na pangunahing uri ng mga kanser sa teroydeo, na nakalista sa ibaba upang mabawasan ang dalas:

Papillary (may kasamang follicular variant papillary thyroid carcinoma)

Ang papillary thyroid cancer (PTC) ay ang pinaka-karaniwang uri ng kanser sa teroydeo at mga account para sa higit sa dalawang-katlo ng lahat ng mga kanser sa teroydeo. Mayroong isang mas mataas na peligro ng pagbuo ng tumor na ito sa mga taong nagkaroon ng radiation ng ulo at leeg.

Karamihan sa mga pasyente ay hindi mamatay mula sa papillary thyroid cancer. Itinuturing silang mababang panganib kung:

• Mas bata sila sa 45 taong gulang.
• Mayroon silang maliit na mga bukol.
• Walang pagsalakay sa mga nakapalibot na istruktura at walang metastasis (malalawak na pagkalat).

Ang pagkalat ng papillary thyroid cancer sa mga lymph node ay maaaring magpahiwatig ng pag-ulit, ngunit hindi ito nauugnay sa isang mas mataas na posibilidad ng kamatayan. Kung nagaganap ang malalayong metastases, ang pattern ng pagkalat ay may kasamang baga, buto, at iba pang malambot na tisyu - karaniwang sa mga matatandang tao.

Ang Follicular variant papillary thyroid cancer ay isang uri ng papillary thyroid cancer na may isang rate ng kaligtasan na katulad ng sa papillary thyroid cancer. Sa pangkalahatan, ang kanser sa papillary thyroid ay nauugnay sa isang mataas na rate ng kaligtasan ng buhay.

Follicular (may kasamang Hurthle cell at insular carcinoma)

Ang Follicular thyroid cancer (FTC) ay nangyayari nang higit sa mga matatandang pasyente kumpara sa papillary thyroid cancer. Ang diagnosis ng "malignancy" ay depende sa pagkalat sa lokal na tisyu at mga daluyan ng dugo. Tulad ng papillary thyroid cancer, ang edad ng pasyente, laki ng tumor, at ang lawak na kumalat ang tumor ay maaaring mahulaan ang kalubha ng sakit.

Tulad ng papillary cancer, ang follicular cancer ay bubuo mula sa mga follicular cells at may posibilidad na lumago nang dahan-dahan.

Ang mga variant ng follicular cancer na cancer ay may kasamang insular carcinoma at Hurthle cell carcinoma ng teroydeo. Ang mga bukol na ito ay mas malamang na mag-concentrate ng radioactive iodine.

Medullary

Ang medullary carcinoma ng teroydeo ay nagmula sa teroydeo parafollicular, o C cells. Ang mga selula ng C ay gumagawa ng isang hormone na tinatawag na calcitonin, na maaaring masukat at magamit bilang isang marker ng medullary carcinoma. Ang medullary carcinoma ay maaaring mangyari "sporadically" na walang samahan, kasama ang iba pang mga sakit na endocrine, o maaaring magkaroon ng isang genetic na batayan kapag nauugnay sa familial medullary carcinoma o ang maraming endocrine neoplasia syndromes (MEN). Maramihang mga endocrine neoplasia syndromes ay isang pangkat ng mga sakit na endocrine na nagreresulta mula sa isang minana na mutation ng gene. Sa maraming mga endocrine neoplasia syndromes na kinabibilangan ng medullary carcinoma ng teroydeo, ang adrenal glandula, parathyroid glandula, at ang ibabaw ng bibig ay maaaring maapektuhan bilang karagdagan sa teroydeo.

Ang paraan ng pagtatanghal ay naiiba kapag inihahambing ang sporadic form na karaniwang nagtatanghal sa isang nag-iisa na teroydeo na masa, samantalang ang namamana na form ay karaniwang nagtatanghal sa bilateral teroydeo masa sa isang multifocal fashion.

Ang medullary carcinoma ay maaaring magsama ng maraming mga bukol sa parehong lobe ng teroydeo at madalas na kumakalat sa mga lokal na lymph node, kapwa sa leeg at sa mediastinum.

Ang mga pattern ng malalawak na pagkalat ay karaniwang nangyayari huli sa sakit at nagsasangkot sa mga baga, mga buto ng atay at adrenal gland.

Anaplastic thyroid cancer

Ang Anaplastic cancer ng cancer ay isang bihirang at mabilis na uri ng kanser sa teroydeo.

Ang ilang mga genetic mutations ay nauugnay sa ilang mga kanser sa teroydeo. Ang pinsala sa DNA ay maaaring maging sanhi ng mga mutasyon ng gene na ito dahil sa mga pagbabago na nangyayari sa panahon ng natural na proseso ng pag-iipon, pagkakalantad ng radiation, o paggamot sa radiation (tulad ng ginamit sa nakaraan para sa mga kondisyon ng balat at mga kondisyon ng ulo at leeg).

Karaniwang nangyayari ang Anaplastic thyroid cancer sa mga matatandang pasyente at account ng mas mababa sa 5% ng lahat ng mga kanser sa teroydeo. Ang ikalimang bahagi ng mga pasyente na ito ay maaaring magkaroon ng isang kasalukuyang kasaysayan ng isa pang kanser, kabilang ang isang mas karaniwang anyo ng kanser sa teroydeo. Ang Anaplastic cancer ay ang pinaka agresibo na kanser sa teroydeo. Ang lokal na pagsalakay at malalawak na pagkalat ay nangyayari nang mabilis sa iba pang mga site, kabilang ang mga lymph node at baga.

Mga Sintomas sa cancer sa thyroid

Ang kanser sa teroydeo ay karaniwang nagtatanghal bilang isang thyroid nodule, o bukol, na kung minsan ay maaaring madama sa harap ng lalamunan. Karamihan sa mga teroydeo ng teroydeo ay hindi kapani-paniwala; mas mababa sa 5% ay may kanser.

Ang isang teroydeo ng nodula na mas malaki kaysa sa 1 cm na natagpuan na nabawasan ang pag-upo ng iodine sa isang gamot na nukleyar na teroydeo scan ay dapat na masuri na may isang mahusay na biopsy ng hangarin ng karayom.

Bihirang, ang kanser sa teroydeo ay maaaring naroroon sa iba pang mga sintomas, kabilang ang hoarseness; pagpapalaki ng leeg, na nagiging sanhi ng kahirapan sa paghinga, o paglunok; ubo; sakit sa leeg; namamaga lymph node; o pagbaba ng timbang.

Mga Exam at Mga Pagsubok sa thyroid cancer

Ang diagnosis ng kanser sa teroydeo ay karaniwang itinatag sa pamamagitan ng pagsusuri ng mga selula na nakuha mula sa isang biopsy ng hangarin na may butas na karayom ​​o isang kirurhiko na biopsy ng isang teroydeo.

Sa isang biopsy ng hangarin na may butas na karayom, isang manipis na karayom ​​ay ipinasok sa pamamagitan ng balat sa teroydeo na nodule at ang mga cell ay naatras sa isang syringe at ipinadala sa laboratoryo para sa pagsusuri ng isang pathologist.

Ang mga pagsusuri sa dugo sa pangkalahatan ay hindi kapaki-pakinabang sa pagtukoy kung ang isang partikular na teroydeo ng teroydeo ay may kanser. Karamihan sa mga pasyente na may kanser sa teroydeo ay may normal na antas ng dugo ng mga hormone sa teroydeo, kabilang ang antas ng thyrotropin (TSH).

Ang iba pang mga pag-aaral sa imaging ay maaaring maging kapaki-pakinabang. Ang isang ultrasound ng leeg ay makakatulong na makilala ang lokal na cancer na kumakalat sa mga lymph node at mga daluyan ng dugo. Ang pag-imaging ng nuklear na gamot ng teroydeo na may radioactive iodine (I-123 o I-131) ay maaaring makilala ang isang teroydeo ng thyroid na may nabawasan na pag-upo ng iodine (kung minsan ay tinutukoy bilang isang "malamig" na nodule) na maaaring mag-garantiya ng karagdagang pagsusuri para sa kanser na may isang mahusay na karayom hangad na biopsy. Ang computerized tomography (CT) ng leeg ay maaaring magamit upang mabalangkas ang lawak ng teroydeo tumor sa mga lymph node, mga daluyan ng dugo, at itaas na GI tract. Ang computerograpiya tomograpiya ay hindi ginanap gamit ang IV kaibahan na materyal kung ang pasyente ay magkakaroon ng isang radioactive iodine scan o paggamot sa loob ng anim hanggang walong linggo.

Paggamot sa thyroid cancer

Surgery

Ang operasyon upang matanggal ang lahat ng cancer sa leeg at ang anumang mga cancer na lymph node ay ang paunang therapy para sa karamihan sa mga kanser sa teroydeo. Ang mga komplikasyon ay bihira kapag ang pamamaraan ay ginampanan ng isang nakaranas na teroydeo na siruhano.

Radioactive Iodine

Ang radioactive Iodine na gumagamit ng I-131 ay karaniwang ginagamit bilang isang pag-follow-up sa operasyon, o "adjuvant" na paggamot sa papillary at follicular thyroid cancer. Ang paggamot na ito ay karaniwang binibigyan ng dalawa hanggang anim na linggo pagkatapos ng operasyon sa teroydeo. Ito ay nagsasangkot ng pagbibigay ng mataas na dosis ng I-131 sa isang likido o pormula. Ang mga pasyente na sumasailalim sa paggamot na ito ay dapat na paghigpitan ang kanilang pag-inom ng iodine sa diyeta para sa humigit-kumulang limang hanggang 14 araw bago ang paggamot at dapat higpitan ang kanilang pakikipag-ugnay sa mga bata at mga buntis na kababaihan ng tatlo hanggang pitong araw pagkatapos ng paggamot. Ang mga layunin ng paggamot na ito ay kasama ang pagkawasak ng anumang natitirang teroydeo na tisyu sa leeg, isang pagbawas sa rate ng pag-ulit ng kanser, at pinabuting kaligtasan ng buhay.

Radiation

Ang paggamot sa radiation, na kilala bilang external-beam radiation therapy, ay ginagamit sa mga pasyente na may cancer na hindi maaaring tratuhin ng operasyon o hindi responsable sa radioactive iodine, pati na rin para sa mga matatandang pasyente na may cancer na may malayong pagkalat. Ang radiation ay minsan pinagsama sa chemotherapy.

Chemotherapy

Ang klasikal na kemoterapiya ay bihirang kapaki-pakinabang, ngunit kung minsan sinubukan para sa mga progresibong sakit na hindi sinasang-ayunan sa radioactive iodine o radiation.

Mayroong dalawang bagong inaprubahang mga ahente ng FDA para sa paggamot ng metastatic medullary thyroid carcinoma. Ang mga gamot na ito ay vandetenib (Capresa) at cabozantinib (Cometriq). Bilang karagdagan, ang gamot na Lenvima (levatinib) ay tumanggap kamakailan ng pag-apruba ng FDA para sa paggamot ng refractory differentiated thyroid cancers ng papillary at follicular type. Ang Levima ay lilitaw na posibleng mas epektibo kaysa sa sorafenib (Nexavar), naaprubahan din para sa mga pasyente na ito na may ibang mga pasyente (papillary at follicular) na mga pasyente ng kanser sa teroydeo na hindi na tumutugon sa radioactive iodine.

Mga paggamot para sa apat na mga uri ng kanser sa teroydeo

Ang cancer ng papillary thyroid ay tumutugon sa paggamot na may operasyon at radioactive iodine.

Ang kanser sa folio ay tumutugon sa paggamot na may operasyon at paggamot sa radioaktibo na yodo.

Ang kanser sa thyroid ay dapat gamutin sa pag-alis ng kirurhiko ng buong glandula ng teroydeo bilang karagdagan sa kumpletong pag-alis ng lahat ng mga lymph node at mataba na tisyu. Ang ganitong uri ng kanser ay hindi tumugon sa radioactive iodine therapy at may mas mababang antas ng pagalingin kaysa sa papillary o follicular teroydeo cancer. Pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay dapat sundin tuwing anim hanggang 12 buwan na may dugo na calitonin at mga antas ng CEA upang panoorin para sa pag-ulit.

Ang kanser sa Anaplastic na kanser ay madalas na hindi mapagaling sa operasyon sa oras ng pagsusuri (dahil sa pagkalat ng sakit). Ang cancer na ito ay hindi tumutugon sa radioaktibo na yodo at maaaring mangailangan ng radiation at chemotherapy, o kahit tracheotomy kung ang sakit ay lokal na advanced at nagdudulot ng paglalagay sa isang daanan ng hangin.

Mga Sintomas ng thyroid at Solusyon

Pag-follow-up ng cancer sa thyroid

Kapag ang anumang natitirang teroydeo na tisyu ay tinanggal o nawasak, ang kapalit ng teroydeo ay dapat gawin upang maiwasan ang hypothyroidism at sugpuin ang pagpapasigla ng teroydeo na tisyu. Ang layunin ng paggamot sa therapy ng kapalit ng teroydeo ay upang makamit ang borderline na mas mataas, o bahagyang mas mataas kaysa sa normal, mga antas ng teroydeo hormone.

Ang Iodine123 at Iodine131 buong pag-scan ng katawan ay maaaring magamit upang masubaybayan ang mga epekto ng paggamot sa mga pasyente ng papillary at follicular na mga cancer sa teroydeo. Ang isang pag-scan sa post-therapy ng humigit-kumulang isang linggo pagkatapos ng radioactive na yodo paggamot ay maaaring magbunyag ng mga maliliit na lugar ng metastasis o natitirang sakit. Matapos ang paunang therapy, ang mga pag-follow-up ng mga pag-scan ay maaaring maisagawa ng humigit-kumulang na 12 buwan pagkatapos ng operasyon o mas maaga para sa malinaw na paulit-ulit na sakit. Ang mga pag-scan ay dapat gawin lamang pagkatapos ang pasyente ay ginawang hypothyroid, alinman sa pamamagitan ng pagtigil sa kapalit ng teroydeo o sa pamamagitan ng paggamit ng isang injectable form ng thyrotropin (rTSH).

Ang mga antas ng dugo ng Thyroglobulin ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa pag-follow-up sa ilang mga pasyente at sinusukat sa tatlo hanggang 12-buwan na agwat kasunod ng paggamot. Ang Thyroglobulin ay isang protina na ginawa sa mga cell ng thyroid follicular. Sa mga pasyente na may kanser sa teroydeo na tinanggal ang kanilang teroydeo, ang mga antas ng dugo ng thyroglobulin ay maaaring magamit bilang isang marker ng paulit-ulit na kanser sa teroydeo.