Trading Paggamot para sa Diyabetis sa Pagsusuri ng Diyabetis

Sa teorya, ang diagnosis ng diyabetis ay dapat na medyo simple. Magkaroon ng isang pag-aayuno ng asukal sa dugo sa paglipas ng 127 mg / dL? Binabati kita, marahil ikaw ay nasa D-Club. Magkaroon ng isang pagbabasa ng asukal sa dugo sa paglipas ng 200 mg / dL anumang oras? Binabati kita, ikaw ay siguradong isang miyembro ng club.

Ngunit hindi kaya mabilis! Basta dahil ikaw ay na-inducted sa club na walang sinuman kusang-loob na sumali, na hindi nangangahulugan na ang landas pasulong ay malinaw. Ang mga bagay ay hindi lamang pareho - o madaling makilala - gaya ng dating iyon.

Bumalik sa mga unang araw, nagkaroon kami ng dalawang uri ng diabetes: adult-onset at juvenile-start. Ang isa sa mga ito (parang dapat) ay nangyari sa mga matatanda, taba, at ang iba pang nangyari sa mga payat, maliliit na bata. Iyan ay kung paanong ang karamihan sa mga diagnosis ay tila naglalaro sa oras.

Sa panahong ito, ang mga stereotype na ito ay ibinagsak sa bintana at pinalitan ng pagkalat ng anumang edad na masuri sa anumang uri ng diyabetis. Halos 40-anomang nagpapakita ng uri 1 (Hi, Amy and Wil!), 12-taong-gulang na nagpapakita ng uri 2, at isang buong host na 20 at 30-somethings na natigil sa gitna ng bagay na ito na tinatawag na LADA (Latent Autoimmune Diabetes sa Matatanda).

Ang problema ay, ang medikal na pagtatatag ay hindi sumasang-ayon sa kahulugan ng LADA. Kaya ano ang gagawin tungkol sa pag-diagnose ng mga may sapat na gulang na partikular na hindi mahuhulog nang maayos sa alinman sa mga natukoy na kategorya?

Talaga, ang isang pinagkaisahan ay lumilitaw na umuunlad sa komunidad ng mga medikal na pinakamahusay na upang simulan ang pagtukoy sa LADA sa mga tuntunin ng pamamahala, o pagtingin kung ang pamamahala ay mas malapit sa uri 1 o uri 2 sa pagpapasya kung paano gamutin ang isang pasyente. Ang takeaway sa pag-diagnose ng diyabetis ay talagang sa paggamot.

LADA Sino?

Magsimula tayo sa terminong LADA. Maraming tao ang nakakakita ng salitang "tago" sa LADA at iniugnay nila ito sa salitang "huli." Ngunit hindi iyon ganap na tama. Ang ibig sabihin ng latent ay "tulog," bukod sa iba pang mga bagay. Maaari mong isipin ang LADA bilang isang diabetic type 1 na tulog. Ito ay naroroon, ngunit kaunti lamang. Hindi ito ganap na binuo sa nakakadismaya, masungit na sakit na kilala at mahal namin.

Kaya, ano ang ibig sabihin ng na ?

Ang Pangulo-Hinirang ng American Association of Clinical Endocrinologists (AACE), si Dr. Yehuda Handelsman, ay nagpaliwanag sa ganitong paraan: "Para sa akin, ang LADA ay isang mabagal na pag-unlad na uri ng diyabetis. mga tampok ng uri 2. "

Maaliwalas na parang putik, tama ba?

"Hindi kailanman naging isang mahusay na kahulugan para sa LADA o kung paano diagnosis LADA," sabi ng Handelsman. "Kahit na sa pangalan, maraming kontrobersya.

At iyon, Mga Kaibigan ko, ang kabuuan ng buong ito pag-diagnose ng sakit sa diyabetis, kamakailan lamang na nasasakop sa Washington Post .

Dx Me, Please

Para sa karamihan ng mga tao, at para sa karamihan ng mga endocrinologist, pag-diagnose ng diyabetis ay magiging medyo cut-and-dry stereotypical diyagnosis.Si Mike at ako ay diagnosed na sa edad na 5 at 8, ayon sa pagkakabanggit, at kami ang klasikong uri ng 1 kaso na may sugars sa dugo sa ilang daang mg / dL. (Yup, ito ay kasing kasiyahan ng tunog nito).

Ito ay isang kaibahan sa Elizabeth Lebedda, halimbawa, isang 23 taong gulang na diagnosed na may diabetes noong nakaraang taon nang pumunta siya upang makita ang isang doktor para sa ilang sakit sa likod. Lumalabas na ito ay isang impeksyon sa ihi ng track (UTI), kaya karaniwan sa mga undiagnosed females na may diabetes (FWDs).

"Pagkatapos ng pagsusuri sa ihi ko, nakakita ang doktor ng isang spill ng asukal na madalas na ipinahiwatig ng diyabetis," sabi ni Elizabeth. "Ipinahayag niya sa akin ang type 2 pagkatapos magpatakbo ng isang pagsusuri ng dugo."

Lumalabas ang pagsusuri ay mali. Well, ang diagnosis ng diyabetis ay tama, ngunit hindi kinakailangan ang uri o ang paggamot. Ang mga sugars ng dugo ni Elizabeth ay mapanganib pa nang ilang linggo pagkaraan, at pagkatapos na masuri ang kanyang asukal sa dugo, natanto niya na kailangan niya upang makita ang isang espesyalista. Ipinahayag ng bagong endocrinologist na si Elizabeth ay may LADA. Paano niya nalalaman na ito ay LADA, at hindi type 1? Ito ay isang taon na ang lumipas at siya ay nangangailangan lamang ng isang pagbaril ng Lantus sa isang araw.

"Hindi ko kailanman naramdaman ang damdamin ko sa buhay ko," sabi ni Elizabeth. "Natuwa ako na may sagot ako at alam kong magiging OK ako."

Ang sitwasyon ni Elizabeth ay nagpapakita ng punto na si Dr. Irl Hirsch, isang type 1 PWD ang kanyang sarili at endocrinologist sa University of Washington, ipinaliwanag sa Washington Post na artikulo.

Sinabi niya ang misdiagnosis ay kadalasang nangyayari kapag nakita ng mga pasyente ang isang pangkalahatang practitioner, tulad ng ginawa ni Elizabeth. "Hindi ito sa kanilang radar dahil nakikita nila ang labis na diyabetis at halos lahat ng uri ng 2," sabi niya.

Si Elizabeth ay masuwerteng nakakakuha ng isang bagong diagnosis sa lalong madaling panahon pagkatapos ng kanyang unang, ngunit hindi palaging ang kaso. Si Mike Lawson, isa sa aming mga kamangha-manghang mga cartoonist na nag-aambag at isang bagong tagapamahala sa 'Mine , ay nakibahagi sa isang video na kinuha niya ito ng halos isang taon upang ma-diagnose at maayos na maayos. At maraming iba pang mga PWD ang nagbahagi ng katulad na mga kuwento.

Pagkakataon & Masisi …

"Kung ano ang mangyayari, kadalasan, ang mga doktor ay may tinatawag nating pagkawalang-kilos," paliwanag ni Dr Handelsman ng AACE, "Hindi nila binabago. Nagsisimula ang mga pasyente sa metformin, Bumalik sa anim na buwan. 'At ang A1c ng pasyente ay napupunta, kaya sinabi ng doktor,' kumain ng higit pa at mag-ehersisyo at bumalik sa loob ng anim na buwan. '" Tiyak na makikita natin kung saan ito magiging problema. Sa halip na pakitunguhan sa layunin (isang A1c sa ilalim ng 7%, ayon sa itinuro ng ADA), ang mga doktor ay gumagamot sa isang uri ng diyabetis na maaaring o maaaring hindi pa umiiral. Ang paglipat ng pasulong, ang mga pasyente at doktor ay kailangang tandaan na ang diyabetis ay maaaring magpakita ng sarili sa iba't ibang mga paraan, ngunit maaaring mahirap para sa mga doktor na alisin ang kanilang sarili mula sa ideya na ang lahat ng mga bagong diagnosed na matatanda ay uri 2, sabi ni Handelsman.

Maraming mga doktor ang sinisisi ng kanilang mga pasyente para sa hindi pagsunod (ouch!), Samantalang ang iba ay iginigiit ang pagtaas ng mga gamot na sa isang punto ay nagtrabaho ngunit nagsimula nang mapakali. (Alam namin, tama?)

Ngunit paano ninyo nakuha ang tiyak na diagnosis at bakit hindi mas maraming doktor ang tama sa pera, kaya na magsalita?Tinanong ko si Dr. Handelsman kung bakit mas maraming doktor ang hindi sumusubok para sa mga antibodies na maaaring magpakita sa mga taong may type 1 diabetes dahil ito ay isang autoimmune disease? Sinabi niya:

1) "Maaari silang maging nakaliligaw." Ang mga antibodies ay hindi naroroon sa lahat ng may diabetes sa uri 1. Minsan mayroon kang uri 1 at mayroon kang mga antibodies, kung minsan ay hindi. Minsan maaari kang magkaroon ng antibodies at gumawa pa ng insulin!

2) Maraming mga doktor, lalo na ang mga pangkalahatang practitioner, ay hindi alam ang tungkol sa pagsubok ng antibody, kaya hindi nila ito iorder.

3) Sorpresa, sorpresa: gastos. Hindi maaaring masakop ng mga kompanya ng seguro at pinamamahalaang pangangalaga ang halaga ng mga pagsubok, sinabi ni Handelsman.

C-peptide, isang byproduct na gumagawa ng katawan kapag gumagawa ito ng insulin, ay hindi palaging isang malinaw na tagapagpahiwatig. Ang ilang mga uri 1s ay gumawa ng mas maraming C-peptide kaysa sa iba, at ang ilang mga uri ng 2s ay gumagawa ng mas kaunting C-peptide kaysa iba.

Tratuhin mo lang ako ng tama!

Ngunit tulad ng aming nabanggit, may pag-asa: Ang AACE at iba pang mga medikal na lipunan ay nagtatrabaho sa paghikayat sa isang mas proactive na paraan ng paggamot sa mga bagong diagnosed na. "Kami ay tumututok sa kontrol, pagkuha ng inertia at accelerating pamamahala ng mga pasyente na hindi sa layunin, "sinabi ng Handelsman." Kung ang mga pasyente ay hindi sigurado tungkol sa kanilang kasalukuyang paggamot, kailangan nilang kumunsulta sa ibang endocrinologist. " Ngayon, may 999 na isang rekomendasyon …

Sa pagpupulong ng American Association of Diabetes Educators (AADE) noong mas maaga sa taong ito, isang workshop ang napagpasyahan na ang uri 1 at LADA ay totoong naiiba ngunit walang sinuman ang maaaring tukuyin ang LADA. Sa katunayan, ang mga medikal na propesyonal sa silid ay dumating sa iba't ibang mga uri ng diabetes, sa lahat ng lugar sa gitna ng uri 1 at uri 2.

Totoo, natagpuan ko ang buong pag-uusap na kaakit-akit at pa nakakaligalig. Ang aming medikal na propesyon ay talagang hindi alam na magkano ang tungkol sa LADA o kung ano ang nagiging sanhi nito, kaya ito ay ginagawang mahirap na malaman kung paano pinakamahusay na gamutin ito … at pagkatapos ito ay hindi sorpresa may mga kaya maraming mga misdiagnosis kuwento out doon.

kung ano ang gumagana,

hindi kung ano ang naaangkop sa isang partikular na label.

Pagtatatuwa

: Nilalaman na ginawa ng koponan ng Diabetes Mine. Para sa higit pang mga detalye, mag-click dito. Pagtatatuwa Nilalaman na ito ay nilikha para sa Diabetes Mine, isang blog ng health consumer na nakatuon sa komunidad ng diabetes. Ang nilalaman ay hindi sinuri ng medikal at hindi sumusunod sa mga patnubay sa editoryal ng Healthline. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa pakikipagtulungan ng Healthline sa Diabetes Mine, mangyaring mag-click dito.