Humingi ng D'Mine: Ang Game Diyabetis Numero, Salamat sa Pagkain

tulungan kang mag-navigate sa buhay na may diyabetis, kaya ang aming lingguhang payo na tinatawag na Ask D'Mine . Ito ay naka-host ng beterano uri 1, may-akda ng diyabetis at tagapagturo Wil Dubois, na nagdudulot ng mga in-the-trenches karanasan mula sa parehong view ng pasyente at tagapagturo.

Ngayon, nakikipag-usap siya ng tindahan kasama ang isang kasamahan kung sino ang nagnanais na tagapagturo at sinusubukan niyang makuha ang "tunay na kuwento" sa likod ng mga numero ng asukal sa dugo sa

oras ng pagkain. Kumuha ng isang basahin … at ipaalam sa kanila kung ano ang iyong iniisip.

{ May sariling tanong ba? Mag-email sa amin sa AskDMine @ diabetesmine. com om }

Krista, CDE-in-Training mula sa Arizona, nagsusulat: Hi Wil, Minamahal ko lang ang iyong artikulo sa Smart Monitoring sa . Pupunta ako sa pagiging CDE at inaasahan kong isasaalang-alang mo ang aking tanong: Naiintindihan ko na ang layunin ay upang maunawaan ng isang tao kung anong mga pagbabago sa kanilang glucose sa dugo bago at pagkatapos ng pagkain. Gayunpaman, maaari mo bang sabihin sa akin ng isang guideline kung saan ang isang partikular na bilang ng hanay ay ginustong? Halimbawa kung ang isang tao ay may pre-prandial na bilang ng 175 at isang post-prandial ng 225, gaano sila nababahala? Alam namin na ang kanilang mga bago at pagkatapos ay ang mga numero ay mataas ngunit mayroong anumang bagay sa literatura kung saan ang isang inirekumendang hanay ay ibinigay, halimbawa ay isang higit sa 50-point jump itinuturing na mapanganib (nagdaragdag ng panganib para sa ilang mga komplikasyon)?

Wil @ Ask D'Mine ay sumasagot:

Iyon ay napakahusay, salamat sa pagsali sa aming partido sa pamamagitan ng pagsisikap na maging isang CDE! (Certified Diabetes Educator, para sa mga taong hindi maaaring pamilyar.) At salamat para sa iyo mabait na salita tungkol sa Smart Pagsubaybay, ngunit ako lang ang reporter. Boy, hiling ko na ako ay matalinong bilang Dr Bill Polonsky ng Behavioural Diabetes Institute - siya ang super-henyo na nagmula sa konsepto at likha ang matikas na terminong "sinusubok sa mga pares" upang madaling maunawaan.

Bago ko makuha ang iyong tanong, hayaan mo akong kumuha ng isang detour para sa iyo na bago sa konsepto na ito sa pamamagitan ng pag-play ng isang mabilis na isip laro. Sabihin nating subukan mo ang iyong asukal sa dugo dalawang oras pagkatapos ng tanghalian at makakakuha ka ng pagbabasa ng 339 mg / dL. Ano ang sasabihin sa iyo tungkol sa iyong tanghalian?

Maling tanong.

Hindi mo alam ang isang sumpung bagay tungkol sa iyong tanghalian. Mayroon ka lamang isang pagbabasa, at ang isang pagbabasa ay walang halaga, dahil wala itong konteksto. Ano ang ibig sabihin ng konteksto? Isaalang-alang ang isang karagdagang piraso ng impormasyon: Paano kung sinabi ko ngayon sa iyong asukal sa dugo bago tanghalian ay 300 mg / dL? Ngayon ano ang alam mo tungkol sa iyong tanghalian? Well, alam mo na mayroon kang isang impiyerno ng isang problema, ngunit ang tanghalian ay walang kinalaman sa ito.

Maligayang pagdating sa lakas ng pagsubok sa mga pares. Isang numero ang nagsasabi sa iyo ng wala. Ang dalawang numero ay nagsasabi ng isang kuwento. At ang mga kuwento ay makapangyarihan.

Sa tingin ko ang pinakamalaking problema sa pagsusuri ng asukal sa dugo ay ang stand-alone fingerstick test.Ang mga taong may diyabetis ay hindi itinuturo upang makapag-test nang pares, at ang mga kompanya ng segurong seguro ay hindi nagbibigay sa amin ng sapat na piraso upang gawin ito. Magkakaroon ng

walang malawakang kontrol sa diyabetis hangga't ang mga plano sa seguro (at pamahalaan) ay tumangging magbigay ng sapat na mga test strip para sa mga pares na pagsubok sa lahat ng pagkain at ehersisyo. Iyan ay dahil hindi lamang nakaligtaan ang mga mahahalagang pagsusulit, ngunit kung minsan ay iniiwan din nila ang mga taong tumatahol sa maling mga puno. Ang mga tao ay tumitingin sa mataas na stand-alone na mga numero at kadalasang nagsisisi sa maling direksyon. Ilang linggo na ang nakalilipas ay may isang babae sa aking tanggapan na nagsasabi sa akin kung gaano siya napalampas na kumakain ng pakwan, na hindi niya nararanasan sa loob ng maraming taon.

Huh?

Tulad ng pakwan ay talagang halos tubig at medyo mababa ang karbatang, nagtaka ako kung may isang uri ng mabaliw na pagkain na allergic sa mga melon at tinanong siya tungkol dito. "Oh, hindi," sinabi niya sa akin, "Ginagawa ko ang aking asukal sa pagbaril mataas na pisngi. Ang pakwan ay masama para sa akin. " Black hat watermelon. Cue ang tema mula sa Good, The Bad, and The Ugly.

Nagkaroon kami ng kaunting pag-uusap tungkol sa pagsubok sa pares at pinadalhan ko siya ng reseta upang subukan, i-record, kumain ng pakwan, magtakda ng isang dalawang oras na timer sa kanyang smartphone, subukan muli, i-record ang mga resulta, at suriin ang pagkalat ng punto. Kumakain na siya ngayon ng isang maliit na piraso ng pakwan araw-araw, na bumubuo ng nawawalang panahon. Ngayon, upang masagot ang iyong tanong sa ginustong hanay ng glucose sa loob ng pares: Walang agham, walang pag-aaral, walang literatura na nagbibigay sa amin ng isang tiyak na sagot. Ang lahat ng ito ay depende kung kanino ka nagtatrabaho para sa.

Paumanhin.

Totoo ito.

Sabihin nating magtapos ka sa pagtatrabaho para sa isang pagsasanay na gumagamit ng mga alituntuning Amerikano Diabetes Association. Ang ADA ay nanawagan para sa pag-aayuno ng sugars sa dugo sa pagitan ng 70 at 130, na may postprandial readings sa ibaba 180 mg / dL. Kaya iyon ay isang 50 hanggang 110 punto pinapayagang pagkalat. Kaya ang anumang punto na tumalon sa ilalim ng 110 puntos ay isang kinokontrol at katanggap-tanggap na iskursiyon, hindi bababa sa mga alituntunin ng ADA. Kung nagtrabaho ka para sa isang endocrinologist gamit ang American College of Clinical Endocrinologists (AACE) na mga alituntunin, magkakaroon ka ng mas makitid na pinapayagang saklaw.

Sa personal, habang nagtatrabaho ako sa maraming gumagamit ng insulin, medyo

hindi komportable

na may mga sugat na pag-aayuno sa dugo na may mababang bilang 70, kaya ginagamit namin ang 100 mg / dL bilang aming target na pag-aayuno. Karaniwang sinasabi ko sa aking mga pasyente na ang anumang iskursiyon sa ilalim ng 80 puntos ay isang mahusay na pagkain. Well, isang magandang tugma sa pagitan ng pagkain at ang therapy, gayon pa man. Walang mabuti at masama sa talahanayan ng hapunan. Ngunit talagang hindi mahalaga ang saklaw na ginagamit natin; nahahati nito ang mga buhok. Ang katotohanan ng ebanghelyo ay ang "mga iskursiyon" ay normal, at kung sila ay banayad, sila ay hindi nakakapinsala. Ang layunin ng 50% ng isang planong therapy therapy ay upang panatilihin ang mga iskursiyon sa paligid ng pagkain sa isang matitiis na antas, at duda ko ito mahalaga sa katagalan kung ang antas ng mga ekskursyon ay 50 puntos o 80 puntos. Gayunpaman gaano kataas ang pangalawang numero sa isang pares, sa palagay ko ang isang pasyente ay dapat mag-alala tungkol sa pagtaas hangga't ang pagkalat ng punto ay nasa loob ng mga limitasyon na pinili mo (o ang iyong healthcare professional) na gamitin .Sa puntong ito, ang PWD ay dapat maging masaya at ligtas sa kaalaman na ang med at pagkain ay nagtutulungan.

Siyempre, ang pagkalat at altitude ay ibang mga bagay. Ang mga pagkalat lamang ay sumusukat kung paano nakakaapekto ang isang naibigay na pagkain, miryenda, o kaganapan sa antas ng glucose ng dugo. Kung ang numero ng pre-meal ay wala sa hanay, pagkatapos ay may isang problema na kailangang maayos, ngunit wala itong kinalaman sa pagkain.

At iyon ang mensahe sa takeaway dito: Kailangan mong kontrolin ang parehong katayuan ng pag-aayuno at ang iskursiyon ng pagkain, ngunit gumamit ka ng iba't ibang mga tool upang mapanatili silang pareho kung saan sila nabibilang.

Pagdating sa mga komplikasyon ng panganib, nagsisimula itong kumplikado. Tama ka na mas mataas ang pares, mas malamang na kami ay humihingi ng problema, ngunit kailangan namin upang magawa sa mga tamang bagay. Walang punto jump na sa loob ng hanay ay inherently mapanganib sa mga tuntunin ng pagiging isang direktang dahilan ng komplikasyon. Kailangan nating maging malinaw sa ating mga hangarin, at hindi sisihin ang maling artista. Habang ang pagtaas ay nasa target, hindi mahalaga kung gaano kataas ito: 50% ng plano ng therapy ay nagtatrabaho sa puntong iyon, kaya't kami ay nasa kalagitnaan ng bahay.

Hindi ito isang haligi ng medikal na payo. Kami ay malaya at bukas na pagbabahagi ng karunungan ng aming mga nakolektang karanasan - ang aming kaalaman + mula sa trenches. Ngunit hindi kami MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, o partridges sa mga puno ng peras. Bottom line: kami ay isang maliit na bahagi lamang ng iyong kabuuang reseta. Kailangan mo pa rin ang propesyonal na payo, paggamot, at pangangalaga ng isang lisensyadong medikal na propesyonal.

Pagtatatuwa

: Nilalaman na ginawa ng koponan ng Diabetes Mine. Para sa higit pang mga detalye, mag-click dito. Pagtatatuwa Nilalaman na ito ay nilikha para sa Diabetes Mine, isang blog ng health consumer na nakatuon sa komunidad ng diabetes. Ang nilalaman ay hindi sinuri ng medikal at hindi sumusunod sa mga patnubay sa editoryal ng Healthline. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa pakikipagtulungan ng Healthline sa Diabetes Mine, mangyaring mag-click dito.