Aaron Kowalski: Ang iyong mga Tanong sa Artipisyal na Pancreas Nasagot na Narito

Nang ang JDRF kamakailan ay nag-anunsiyo ng pinakabago na artipisyal Ang pancreas push - isang pakikipagtulungan sa Animas at Dexcom upang aktwal na bumuo ng isang komersyal na produkto - pinuno ng proyekto Aaron Kowalski Pinapayuhan na sumang-ayon upang sagutin ang mga tanong sa mambabasa dito.

Ngayon, dalhin ko sa iyo ang mga sagot, idirekta "mula sa bibig ng mga kabayo," kung paano.

Mga Isyu sa Paggamit

Q) Magkano ang mas advanced na ito kaysa sa Medtronic Paradigm Veo system na inilunsad sa Europa, na huminto sa paghahatid ng insulin sa isang panahon ng oras bilang tugon sa isang mababang?

A) Naniniwala ako na ang Veo ay isang napakahalagang hakbang pasulong. Ito ay walang kahulugan sa akin na ngayon maaari mong magsuot ng isang CGM, mayroon kang alarma na ikaw ay sobrang mababa, at ang iyong pump ay patuloy na magpahitit ng insulin sa iyong katawan. Ang Veo ay tumutugon sa problemang ito.

Mayroong dalawang pangunahing pagkakaiba dito. Una, sa gilid ng hypo, ang bagong sistema ay tutugon bago ang hypo ay nangyayari upang bawasan o ihinto ang paghahatid ng insulin. Ang mga paunang pag-aaral na aming ginawa sa JDRF Artificial Pancreas Consortium ay nagpapakita na habang mahirap mapigilan ang lahat ng hypo, na higit sa ¾ ng hypo ang napigilan.

Ikalawa, ang sistemang ito ay tutugon sa hyperglycemia at sa unang pagkakataon ay awtomatikong dosis ng insulin. Tinatawag namin itong isang "itinuturing na target" na diskarte dahil hindi magtatangka ang system na matumbok ang isang agresibong target na glucose, ngunit sa halip ay susubukang i-minimize ang oras na ginugol sa mataas na antas ng glucose.

Tungkol sa katumpakan ng mga sistema ng CGM, gagana ba ng proyektong ito ang umiiral na teknolohiya ng Dexcom o gagana ba ang mga ito upang higit pang mapabuti ang katumpakan nito bago ang pagsasama?

Naniniwala ako na maaari naming gamitin ang umiiral na teknolohiya ng DexCom, ngunit habang ang proyekto ay nagbabago ay walang alinlangan na ang mga mas bagong teknolohiya ay isasama kung at kailan ito bubuo. Mayroong maraming mga tao sa labas na sasabihin, "Nagsusuot ako ng DexCom at hindi ko alam kung tama ito para sa isang closed-loop system." Sumasang-ayon ako na maaaring hindi ito tumpak na sapat para sa isang ganap na closed-loop na may isang mababang antas ng glucose na target. Ngunit muli, ang ideya dito ay isang gamutin sa target na diskarte. Nagbibigay ito ng buffer mula sa hypoglycemia.

Paano malamang na ang bagong produkto ay isang tunay na pinagsanib na aparato na may lamang ONE pagbubuhos set?

Hangga't gusto ko ito - sa palagay ko ay hindi na ito madali. Mayroong higit pang mga teknikal na isyu na kailangang magtrabaho upang pagsamahin ang mga site ng bomba at sensor. Ito ay tiyak na isang layunin para sa larangan at ang JDRF ay aktibong naghahanap sa pananaliksik na maaaring mapabilis ang paghahatid ng naturang teknolohiya. Ang layunin dito ay upang gawing mas epektibo at ligtas ang sistema ngayon at mula roon inaasahan naming mabilis naming makita ang mga likha na pagsamahin ang mga site, miniaturize, isama sa mga cell phone, atbp. - lahat ng mga bagay na iyong isinulat tungkol sa < Mine Diabetes.com para sa nakaraang mga taon. Paano ang tungkol sa aktibong insulin / insulin sa board (IOB, parehong carbs & / o mga pagwawasto)? Sasagutin ba ng system kung gaano katagal na ito dahil kumakain at gaano karaming aktibong insulin ang nagtatrabaho sa anumang naibigay na sandali?

Talagang. Ang pag-unawa sa halaga ng insulin sa board ay isang kritikal na elemento sa kaligtasan na isang mahalagang bahagi ng mga algorithm na binuo.

Ano ang tungkol sa paggamit sa panahon ng ehersisyo? Maaaring gusto pa ng isang pasyente na magtakda ng pansamantalang basal rate. Magkakaroon ba ng isang mode sa system na ito upang hindi paganahin ang mga awtomatikong pagsasaayos ng insulin?

Ang sistema ay magbibigay-daan para sa ganap na kontrol ng diyabetis. Ang layunin ay upang ito ay "tulungan" kapag ang glucose ay bumababa o tumataas mula sa hanay ng target at ang taong may diyabetis ay hindi nalalaman. Kapansin-pansin, nakita namin ang matinding resulta sa mga klinikal na pagsubok na ginanap sa JDRF APP Consortium. Ipinakita nila na ang mga algorithm ay gumagawa ng isang hindi kapani-paniwala na trabaho na nagpapabawas ng pagkakalantad sa post-ehersisyo ng hypoglycemia.

Anumang mga pag-iisip tungkol sa pagsasama ng glucagon o ibang substansiya upang itaas ang mga sugars ng dugo sa pump? (i-off lang ang bomba upang iwasto ang mga lows ay kadalasang masyadong mabagal upang mapabilis ang asukal sa dugo)

Pinopondohan namin ang dalawang labs sa mundo na klase (isa sa Boston at isa sa Portland) na nag-aaral ng paggamit ng glucagon sa isang artipisyal na pancreas . Ang mga unang resulta ay kamangha-manghang. Nakakamit ang mahusay na kontrol. Iyon ay sinabi, may mga hamon na gumawa ng pananaliksik na ito magkano likelier na mas matagal upang mapagtanto kaysa sa isang insulin nag-iisa diskarte. Una, tulad ng alam ng lahat dito, ang glucagon ay kasalukuyang nagiging pulbos. Ito ay dahil ang glucagon ay hindi halos kasing matatag ng insulin at bumagsak sa paglipas ng panahon. Kaya, upang magkaroon ng isang insulin / glucagon system kailangan namin ng bagong glukagon at sa kasamaang palad hindi gaanong trabaho ang nangyayari sa harap na ito at ang isang FDA-naaprubahan, matatag, pumpable glucagon ay kukuha ng oras.

Ikalawa, walang mga dalawahang hormone na mga sapatos at ito ay hindi isang malaking lugar ng pananaliksik - sa katunayan halos walang sinuman ang nagtatrabaho dito. Tulad ng maaari mong isipin, hindi masyadong maraming mga tao na nais magsuot ng dalawang sapatos na pangbabae. Kaya, kailangan namin ng isang bagong uri ng bomba na bubuo. Na sinabi, ang layuning ito ay isang layunin ng JDRF APP at ang mga ito ay mga lugar ng pananaliksik na malamang na sinusuportahan namin sa malapit na hinaharap.

Maraming mga tao ang naka-highlight na hindi namin mapipigilan ang lahat ng mga hilig na walang glucagon o malinaw naman sa pagkain. Ang pakiramdam ko ay: gawin natin ang ginagawa natin ngayon at pagbutihin ito. Habang hindi namin maaaring maiwasan ang lahat ng mga lows, Gusto ko magtaltalan na ang anumang mga hilig na awtomatikong maiwasan namin ay isang magandang bagay. Ang paunang pananaliksik sa Consortium ay nagpapahiwatig na maraming / karamihan sa mga overnight lows ay maiiwasan sa pamamagitan ng pagbaba o pagbaba ng paghahatid ng insulin. Sa tingin ko iyan ay malaki! Hindi namin dapat na maihambing ang sistemang ito sa ganap na pagpapaandar ng pancreas ngunit naghahanap ng mga pagpapabuti mula sa mga hamon na kasalukuyang nakakaranas ng mga taong may diyabetis araw-araw.

Ang paggamit ba ay nangangailangan ng isang regimented lifestyle ng "pagpapakain ng makina" upang i-calibrate at panatilihin itong maayos na humuhuni?i. e. ikaw ay pupunta sa trabaho sa pagpapaikli ng pagkakalibrate ng panahon ng CGM piraso?

Ang pagkakalibrate ay magiging kritikal, ngunit hindi ko alam na kakailanganin naming "pakainin ang makina." Sa tingin ko ang isa sa mga kagiliw-giliw na bagay na nakita ko sa pananaliksik ng Consortium ay ang mga algorithm ay maaaring magpahintulot para sa "mas matalinong" pagkakalibrate na nagpapahintulot para sa pinahusay na pagganap ng system.

Mga Isyu sa Pananalapi / Market

Magkano at anong porsyento ng pera sa pananaliksik at pag-unlad ang nag-aambag sa bawat partido? Bakit kailangan ng Animas at DexCom ang pera ng JDRF?

Ang JDRF ay nag-aambag ng $ 8M sa proyekto. Ang mga pinansiyal na termino ng deal, maliban sa pagpopondo ng JDRF, ay hindi isiwalat. Gayunpaman, ang Animas, na bahagi ng isang pandaigdigang nangungunang 20 na kumpanya sa pharmaceutical, ay nakapagdadala ng mga mapagkukunan at kakayahan sa proyektong ito na magbibigay-daan sa proyektong ito at sa larangan na sumulong.

Ang JDRF ay may natatanging papel sa pananaliksik sa diyabetis, na nagsisilbing parehong katalista at direktang tagapondo ng pananaliksik na humahantong sa isang lunas at mas mahusay na paggamot para sa mga taong may type 1 na diyabetis at mga komplikasyon nito. Sa loob ng papel na iyon, nakikipagtulungan kami sa iba't ibang mga kalahok sa industriya na magtuon ng atensyon sa diyabetis, pagpapasiya ng desisyon at pakikipagtulungan, punan ang mga puwang sa pipeline ng pagpapaunlad ng therapy, at tiyakin na ang pananaliksik ay laging nananatiling nakatuon sa mga pangangailangan ng mga pasyente na may type 1 na diyabetis.

Upang matiyak na ang pananaliksik ay nagpapatuloy sa isang lunas sa itinuro, pinabilis, at epektibo ang isang paraan hangga't maaari, sa isip ng pasyente, ang JDRF ay kadalasang kasosyo hindi lamang sa academia kundi sa mga kalahok sa industriya - kung minsan kasama ang mga may matibay na pananaliksik at pag-unlad mapagkukunan. Ang pakikipagsosyo na ito ay isang mahusay na halimbawa kung paano ang pagkakasangkot ng JDRF, pamumuno at pagpopondo ay nagtutulak sa pagpapaunlad ng isang produkto para sa mga taong may diyabetis sa isang mas pinabilis na frame ng panahon kaysa sa kung hindi man ay ang kaso.

Ba ang kumpiyansa ng JDRF / Animas na maaari nilang isama ang sopistikadong algorithm sa maliit na form factor ng isang pump? Kung hindi, bakit tumagal ng APAT na taon upang makakuha ng isang nagtatrabaho prototype sa FDA para sa pagsusuri?

Talagang.

Mayroong ilang mga yugto ng oras na nakakalipas dito. Akala ko marami sa mga ito ay ang mga klinikal na pagsubok na kinakailangan para sa pag-apruba ng regulasyon. Nakipagtulungan ang JDRF sa FDA sa nakalipas na apat na taon upang mapangasiwaan ang mga isyung ito at ang FDA na pinangalanang Artificial Pancreas isang "Critical Path Initiative" noong 2007. Gusto kong magtaltalan ang mga piraso ng puzzle na umiiral o malapit, at ang layunin dito ay upang ilipat pasulong bilang agresibo hangga't maaari.

Bakit pinili ng JDRF ang Animas sa Medtronic? Given na ang tungkol sa 70% ng mga pumpers gumagamit ng mga produkto ng Medtronic, hindi ba magiging mas kapaki-pakinabang upang matulungan silang bumuo ng ito?

JDRF ay nagtatrabaho sa isang hanay ng mga tagagawa ng aparato sa buong kurso ng aming pananaliksik sa CGM at isang artipisyal na pancreas. Malinaw na ang Animas ay may teknikal na kadalubhasaan upang maging isang mahalagang bahagi ng proyektong ito. Mayroon silang isang mahalagang presensya sa diyabetis at isang track record sa pagdadala ng mga produkto at sistema sa merkado.Maraming tao ang gumagamit ng mga pump ng Animas ngayon. Ibinabahagi din ng Animas ang pangako at kagalakan ng JDRF tungkol sa mga prospect ng pagbuo ng isang closed loop artipisyal na pancreas sa isang medyo maikling panahon, upang makabuluhang makinabang ang mga taong may diyabetis sa pamamahala ng kanilang sakit sa isang pang-araw-araw na batayan.

Ang aming pag-asa at paniniwala ay ang mga karagdagang kumpanya ay susunod sa lead ng J & J at simulan ang pag-unlad ng kanilang sariling mga bersyon ng isang artipisyal na sistema ng pancreas. Ang JDRF ay nananatiling interesado at patuloy na magtrabaho patungo sa pakikisosyo sa ibang mga kumpanya upang mapabilis ang pagpapaunlad ng maraming sistema ng pamamahala ng mga kagamitan sa diabetes.

Kung ang matagumpay na artipisyal na pancreas ay matagumpay, ano ang porsiyento ng JDRF ng kita sa hinaharap?

Kung at kapag ang isang sistema ay matagumpay na binuo at commercialized, ang JDRF ay nakatayo upang makamit ang mga benepisyo mula sa pamumuhunan na daloy ng direkta sa aming mga kakayahan sa pagpopondo sa hinaharap na pananaliksik. Ang mga pondo na ito ay ginagamit para sa charitable mission ng samahan, na nagpapahintulot sa amin na palakihin ang aming pagpopondo ng iba pang pananaliksik sa pagpapagaling at pagpapagamot ng type 1 na diyabetis at mga komplikasyon nito, pati na rin ang kakayahang mag-epekto sa klinikal na paggamit, pagbabayad ng seguro, at ang pagkakaroon ng artipisyal pancreas at iba pang mga produkto at serbisyo para sa lahat ng taong may diyabetis.

Gayundin: kung kailan at kailan at ang proyektong ito ay nagsimulang kumita ng pera, maaari ba tayong magtiwala na ang mga rekomendasyon ng JDRF ay batay sa agham sa halip na pinansiyal na relasyon sa Animas at DexCom?

Ang JDRF ay hindi kailanman nag-endorso ng isang partikular na produkto o kumpanya. Kami ay mananatiling isang non-profit na nakatuon sa paggamot ng diyabetis at mga komplikasyon nito sa pamamagitan ng suporta ng pananaliksik. Gusto naming makita ang maraming mga natitirang solusyon upang ang mga taong may diyabetis ay may maraming mga pagpipilian.

Dahil sa iba pang mga pakikipagtulungan ng JDRF ay pinadali, gaano kabilis ang mga katulad na produkto mula sa ilan sa ibang mga vendor?

JDRF ay may isang bilang ng mga pakikipagtulungan sa lahat ng mga lugar ng pananaliksik sa diyabetis at sa bawat yugto ng pananaliksik (tingnan ang link na ito). Ang ilan ay maagang yugto at maglalaan ng panahon. Ang iba ay lumilipat sa huli na mga yugto ng pag-unlad.

Makikipagtulungan ka ba sa mga kompanya ng seguro sa mga taon bago ang paglabas upang matiyak ang mabilis na saklaw? At paano tayo magiging tiwala na saklawin ng seguro ito kapag hindi nila sinasaklaw ang maraming sistema / kahilingan ng CGM ngayon?

Oo, magsusumikap kami sa mga nagbabayad upang matiyak na ang mga taong may diyabetis ay may access sa mga tool na ito kapag sila ay binuo.

Tulad ng alam mo, nagawa namin ito sa CGM at ito ay isang malaking kuwento ng tagumpay. Bagama't may ilang mga hamon sa ngayon, nakita namin ang isang dramatikong pagpapabuti sa karamihan ng mga pangunahing plano ngayon na may pormal na positibong mga patakaran sa coverage sa lugar para sa mga taong may uri 1. JDRF ay isang pangunahing driver ng prosesong ito - kasama ang JDRF CGM trial na nagbibigay ng katibayan na ang mga tagapagbayad ng sanggunian ay totoong nagpapakita ng kapakinabangan ng paggamit ng CGM sa kontrol ng glycemic.

Hahayaan ba tayo ng JDRF na mag-areglo ng pera para sa pagpapagaling?Para sa mga nais lamang na mag-abuloy sa ganitong dahilan?

Talagang. Napagtanto namin na ang bawat tao na may diyabetis ay may iba't ibang mga lugar ng pananaliksik na lumilipat sa kanila at nagdidirekta ng mga donasyon ay tiyak na hindi isang problema.

Salamat, Aaron. Medyo kapana-panabik na mga bagay-bagay para sa amin lahat, mga skeptics at supporters magkamukha!

Tandaan na ang JDRF mismo ay nagmamahal sa aking ideya; ang mga ito ay

nagho-host ng isang live Q & A video session sa Aaron Kowalski bukas (Wed, Enero 27), sa tanghali EST. Upang tingnan ang kaganapang iyon, sa blog na "Pangako ng Kampanya" ng JDRF, i-click lamang dito.

Pagtatatuwa

: Nilalaman na ginawa ng koponan ng Diabetes Mine. Para sa higit pang mga detalye, mag-click dito. Pagtatatuwa

Nilalaman na ito ay nilikha para sa Diabetes Mine, isang blog ng health consumer na nakatuon sa komunidad ng diabetes. Ang nilalaman ay hindi sinuri ng medikal at hindi sumusunod sa mga patnubay sa editoryal ng Healthline. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa pakikipagtulungan ng Healthline sa Diabetes Mine, mangyaring mag-click dito.