Pag-unawa ng mga patuloy na Monitor ng Glucose | Ang DiabetesMine

Ang guest post ng araw na ito ay isinulat ni William "Lee" Dubois, isang Diabetes na Type 1, tagapagturo ng diyabetis, at kapwa D-blogger sa LifeAfterDx.

Wil ay tinatawag na "Godfather of Continuous Glucose Monitoring" dahil siya ang ika-30 na tao sa buong Estados Unidos upang makakuha ng "baluktot" sa isang sistema ng CGM nang sila ay magagamit limang taon na ang nakaraan; hangga't alam ng sinuman, siya ngayon ang pinakamatanda na beterano, na patuloy na gumamit ng isang CGM mas mahaba kaysa sa sinumang nakatira.

Si Wil ay may-akda ng dalawang mga aklat na nagwagi ng award, The Born-Again Diabetic, at Taming the Tiger: Ang iyong unang taon sa Diyabetis (magagamit din sa Espanyol).

Ang kanyang pinakahuling aklat, na binebenta ngayon, ay taps sa papel ng kanyang 'titser ng CGM'. Ang Titled Beyond Fingersticks: Ang Art ng Control na may Patuloy na Pagsubaybay ng glucose, sumasaklaw sa lahat ng CGM mula sa pagpili ng mga limitasyon ng alarma na talagang gumagana, sa matagumpay na pagkakalibrate, sa pagsang-ayon sa isang sistema, sa pagharap sa mga volume ng data na kanilang nilikha, sa kung paano magsuot, maglakbay , matulog, at mag-isip tungkol sa CGM. Kahit na sex na suot CGM. Yep. Basahin ang lahat tungkol dito …

Isang Guest Post ni William "Lee" Dubois

Naiwan ka sa hinaharap. Paumanhin. Ito ay noong 2005, ang taon ay nagbago para sa mga taong may diyabetis.

Sapagkat iyon ang taon na inaprubahan ng FDA ang unang Continuous Monitoring Glucose System (CGM) na nagbigay ng real-time na feedback sa gumagamit, na nagbabago ng pag-aalaga ng diyabetis.

At mula nang panahong iyon nakita namin ang pagsabog sa mga aparato ng CGM, ang kanilang mga tampok, at ang kanilang katumpakan. At nakikita rin namin ang nararapat na pagsabog sa pagmamahal / poot na tinaguriang D-folk na may ganitong bagong teknolohiya. Ang CGM ay parehong minamahal at pinawalang-sala. Parehong sinumpa at pinuri. Ngunit higit sa lahat, naniniwala ako na ang CGM ay hindi nauunawaan.

At sa tingin ko alam ko kung bakit. Ngunit una, suriin natin ang mga pangunahing kaalaman. Sa maikling salita, ang CGM ay isang high-tech na sistema para sa panonood at pagsubaybay sa mga pagbabago sa iyong asukal sa dugo sa halos lahat ng oras, araw at gabi, gabi at araw, na may kaunting input mula sa iyo. Ang mga sistema ng CGM mismo ay binubuo ng tatlong bahagi na magkakasama bilang isang koponan. Una, mayroong isang sensor na ipinasok sa ilalim ng balat (huwag panic, hindi ito masamang bilang tunog). Pangalawa, mayroong isang maliit na transmiter na nagpapadala ng mga signal mula sa unang manlalaro sa koponan patungo sa ikatlong manlalaro: isang monitor ng laki ng cell phone.

Ngunit kung bakit ang CGM ay kakaiba, kamangha-mangha, at makapangyarihang, ay hindi ang gear, ngunit ang pagbabago ng mindset na ito ay nag-aalok sa amin. Sa katunayan, gusto kong magtaltalan na ang pagbabagong ito sa kung paano natin maisip ang tungkol sa ating diyabetis ay hindi isang pagkakataon, ngunit isang pangangailangan upang masulit ang CGM - upang masulit ang modernong kontrol ng diyabetis.

Sapagkat kung babalik tayo sa oras at tingnan ang teknolohiya ng pagsubaybay ng asukal sa dugo, makikita natin kung paano naitakda sa atin ng ating kasaysayan ang ilang problema.

Sa Dark Ages of Diabetes (oh, say, 80 taon na ang nakaraan) ang tanging paraan upang masubukan ang mataas na asukal sa dugo ay ang lasa ng ihi. Eeeew … At ito ay isang totoo o huwad na pagsusulit. Alinman may asukal o diyan ay hindi. Kung may asukal sa ihi, alam namin na may asukal sa oras ng dugo mas maaga.

Susunod na dumating ang mas sopistikadong pagsubok sa ihi na nagpapakita sa amin ng higit pa o mas kaunti kung gaano kadami ang asukal sa aming ihi. Tatlong oras bago. Yikes.

Pagkatapos, mga 30 taon na ang nakalilipas, ang kahanga-hanga at nakakalungkot na fingerstick meter ay lumitaw sa tanawin, na ipaalam sa amin kung magkano ang asukal ay talagang nasa aming dugo sa sandaling iyon. Ngunit may isang mahalagang piraso ng impormasyon na nawawala.

Ang matagal na kasaysayan ng pagtingin lamang sa static, naayos na mga numero ay naging sanhi sa amin na magpatibay ng static, fixed view ng aming asukal sa dugo. Ngunit ang asukal sa dugo ay anumang bagay ngunit static! Ito ay lumalaki, lumubog at umagos; ito ay pabago-bago, ligaw, at tuluy-tuloy.

Ang madalas na pagsubok sa fingerstick ay maaaring magbigay sa iyo ng ilang ideya ng fluid na paggalaw ng iyong asukal sa dugo. Kung ikaw ay higit pa o mas mababa pa heading o pababa. Ngunit mayroong isang makatotohanang at pinansiyal na limitasyon sa kung gaano karaming beses sa isang araw maaari mong subukan ang iyong asukal sa dugo sa fingersticks.

Ipasok ang CGM. Ito ay sumusubok, sa pinakakaunti, 288 beses bawat araw. Kung ginagawa mo iyon sa mga fingersticks kailangan mong itago ang bawat isa sa iyong sampung daliri halos 30 beses bawat araw. Oh oo, at hindi mo rin matutulog. Sa maliwanag na bahagi, ang iyong kontrol sa diyabetis ay magiging kahanga-hanga dahil ang iyong mga daliri ay masyadong masakit upang kunin ang anumang makakain.

Ang mga sistema ng CGM ngayong araw ay hindi lamang masusubaybayan ang aming asukal sa dugo sa halos lahat ng oras nang hindi ginagawang black-and-blue ang iyong mga daliri, ngunit maaari nilang balaan sa amin ang nalalapit na problema. Maaari silang alertuhan sa amin kapag ang aming asukal umabot sa hindi katanggap-tanggap na mataas o mababang antas. Maaari nilang sabihin sa amin kung kami ay mabilis na sumisikat nang paitaas, o lumulutang na pababa sa kontrol. Ang ilang mga modelo ay maaaring kahit na sumilip sa madaling sabi sa hinaharap at balaan sa amin ng darating na problema bago ito dumating sa pass.

Bukod pa rito, ang pangunahing halaga ng CGM ay maaaring hatulan ang aming mga numero ng asukal sa dugo sa konteksto kung saan umiiral ang mga ito. Ito ay kung saan ang tunay na kapangyarihan ng CGM ay namamalagi, sa aking aklat (parehong may pasimula at literal). Sabihin nating ang iyong asukal sa dugo ay 123 mg / dL. Dapat kang maging masaya?

Siguro kaya. Siguro hindi.

Depende ito sa konteksto. Ang isang unang bagay sa umaga ay maaaring maging sanhi ng pagdiriwang. Ang isang 123 ilang oras matapos ang isang malaking dosis ng insulin ay ang preview para sa isang paglulunsad ng kalamidad na mag-iiwan sa iyo ng gulping glucose fluid, kumakain sa mga bastos na chalky na mga tablet, o pagsira sa isang Godiva Chocolate shop sa kalagitnaan ng gabi.

Ang kahanga-hangang kapangyarihan ng CGM ay na kung titingnan mo ang mukha sa monitor makakuha ka hindi lamang ng isang numero na (sa karamihan ng mga kaso) ng isang magandang magandang figure figure para sa kung saan nakatayo ang iyong asukal sa dugo, ngunit nakakakuha ka rin ng isang "bakas "- isang linya na nagpapakita sa iyo kung saan ka naging, at kung gaano kabilis doon mula sa kung saan ka kaunti sa nakaraan.

Ito ay kasingdali ng pagtingin sa isang relo ng pulso. Sa isang segundo, maaari kang makakuha ng kahulugan ng iyong numero ng asukal sa dugo at sa konteksto nito. Sa maikling salita, ang CGM ay tulad ng isang relo para sa iyong kapaligiran sa asukal sa dugo. Ngunit iyan ay bahagi lamang ng kuwento. Sa loob ng isang minuto, maaari kang gumawa ng matalinong mga desisyon sa real-time na mapapabuti ang iyong kontrol sa diyabetis.

Halimbawa, kamakailan lang ay kumakain ako ng pagkain na … ummm … mas mababa sa malusog, sa isa sa mga paborito kong mas malusog na restaurant. Sa pag-alis ko, binabalaan ako ng CGM na ako ay mataas at mas mataas. Mabilis.

Pinasok ko ang aking kasalukuyang asukal sa dugo sa aking pumping ng insulin, ngunit ang opinyon ng bomba ay nagkaroon kami ng sapat na insulin sa paglalaro upang alagaan ang sitwasyon. Ngunit ang aking bomba ay mali.

Ano ang bomba ay hindi alam, na salamat sa aking CGM ko alam, ay na ang aking asukal sa dugo ay pagpunta up tulad ng isang rocket. Alam lang ng bomba ang aking BG ay 248 mg / dL at mayroon akong X yunit ng insulin coursing sa pamamagitan ng aking daluyan ng dugo. Ang bomba ay walang pagtingin sa daloy ng pagbabasa ng asukal sa dugo. Ngunit ang CGM ay nakapagbigay ng static na 248 sa konteksto. Iyan ang kapangyarihan ng CGM - "tuloy" ay nagbibigay ng konteksto.

Sa kasong ito, ang konteksto ng aking BG ay masama at lumalala. Mabilis. Sa kaalaman na iyon, alam ko kung ano ang dapat kong gawin. Kinailangan kong kumuha ng mas maraming insulin. Ngayon. O end up sa emergency room.

Ngunit ang real-time na paggawa ng desisyon ay bahagi lamang ng kuwento.

Bawat linggo maaari mong i-download ang CGM sa iyong computer at "Lunes Morning Quarterback" ang iyong mga desisyon sa real-time. Maaari mong tingnan kung ano ang nagtrabaho at kung ano ang hindi gumagana sa iyong diyabetis therapy, at maaari mong malaman mula sa mga tagumpay at pagkabigo upang mapabuti ang iyong kontrol.

Kaya pinatitigil tayo ng CGM mula sa mundo ng mga static na tanawin ng asukal sa dugo at ibinaba sa amin (pinipigilan at sinisiyasat) sa nakagagaling na tubig ng talagang nagaganap sa ilalim ng aming mga skin. Mula sa pangalawa hanggang pangalawa, minuto hanggang minuto, at linggo hanggang linggo maaari naming tingnan ang aming diyabetis at ang aming mga gamot, ang aming pagkain at ang aming ehersisyo, sa isang buong bagong paraan.

Para sa akin ang tunay na rebolusyon ng CGM ay mayroon na tayong tool na tumutugma sa ating problema. Ang pagsasagawa lamang ng mga static na "snapshot" ng isang gumagalaw, pagbabago, dynamic na kapaligiran ay hindi maaaring gumana. Kailangan natin ng paglipat ng solusyon sa isang gumagalaw na problema, at ngayon ay mayroon tayong isa.

Sa fingerstick meters, at ang pagsubok ng ihi na dumating sa harap nila, maaari lamang namin makita ang mga bato sa stream. Sa CGM nakikita natin ang gurgling, umaagos, sumisikat na tubig ng stream mismo.

****

"Beyond Fingersticks" ay magagamit para sa order sa Red Blood Cells Books para sa $ 15. 00.

btw, ang Wil ay kumpleto na bilang ang Diyabetis Coordinator para sa Pecos Valley Medical Center, isang rural na hindi pangkalakal klinika sa isa sa mga mahihirap na mga county sa Estados Unidos, at isang walang tulog tagataguyod para sa pangangalaga sa diyabetis at kamalayan. Maaari mong basahin ang tungkol sa kanyang kamangha-manghang trabaho dito.

Pagtatatuwa

: Nilalaman na ginawa ng koponan ng Diabetes Mine. Para sa higit pang mga detalye, mag-click dito. Pagtatatuwa

Nilalaman na ito ay nilikha para sa Diabetes Mine, isang blog ng health consumer na nakatuon sa komunidad ng diabetes.Ang nilalaman ay hindi sinuri ng medikal at hindi sumusunod sa mga patnubay sa editoryal ng Healthline. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa pakikipagtulungan ng Healthline sa Diabetes Mine, mangyaring mag-click dito.