Alalahanin sa kawastuhan ng OmniPod sa pagkontrol ng BG

Bilang isang follow-up sa aking pinakahuling ulat sa OmniPod, nakagawa ako ng ilang mga araling-bahay sa isyu ng Insulin on Board (IOB). Siyempre, hindi ko mapigilan ito:)

Lumilitaw na binuksan ko ang isang malaking lata ng mga worm, 'dahil ang tampok na ito ay lubos na kumplikado.

Una, tinanong ko ang Insulet Corp sa kung bakit ginawa nila ang kanilang IOB (aka BOB para sa "bolus on board") function na ang paraan ng ginagawa nito: kasalukuyan itong nagpapakita lamang ng insulin na ibinigay bilang isang pagwawasto at hindi natitirang insulin mula sa isang bolus ng pagkain - kaya't maaari itong hingin sa gumagamit na kumuha ng post-meal correction sa lalong madaling panahon pagkatapos kumain kung ang pagbabasa ng BG ay masyadong mataas. Nang isalaysay ko ito, ang ilang mga tao ay sumigaw na ang diskarteng ito ay "nakapagtataka" at potensyal na "isang malaking isyu sa kaligtasan."

Hmm, ang mga kinatawan ng Insulet ay nagsabi sa akin na sa panahon ng pag-unlad ng produkto, sinuri nila ang ilang mga doktor, at ang pinagkasunduan ay nahahati ng limampu't limang sa kung paano haharapin ang IOB. Ang ilang mga sapatos na pangbabae, tulad ng Paradigm, tila tinatrato ang IOB eksakto ang parehong paraan. Ngunit maraming iba pa ang nag-iisip ng natitirang bolus na pagkain, at batay dito, harangan ang gumagamit mula sa pagkuha ng isa pang bolus ng pagkain habang ang isang nauna ay nananatili sa system. Sa madaling salita, kung gusto mong kumain ng isang karagdagang mansanas pagkatapos ng pagkain, ang pump ay hindi magbibigay sa iyo ng bolus para sa pagkain habang nakikita pa rin ang isang aktibong bolus dosis.

Tila gusto ng Insulet na bigyan muli ang mga gumagamit ng kalayaan sa bolus nang walang pag-aatubili. Ngunit siyempre kailangan nating mag-ingat. Ito ay maaaring humantong sa insulin stacking at lows.

Gayunpaman, ang mga tao ng Insulet ay nagsabi na ang

na isinasaalang-alang ang feedback ng customer sa kanilang function ng IOB ay "sa itaas ng aming listahan ng prayoridad para sa pag-unlad sa hinaharap." Sa palagay ko hindi ako ang nag-iisa lamang sa pamamagitan nito.

Samantala, tinanong ko rin ang ilang mga eksperto sa pumping sa buong IOB / BOB function, at ang kanilang mga kaisipan sa kaligtasan at pagiging epektibo:

* Sinulat ni Virginia Valentine sa akin, na nagsasabing " Sumasang-ayon ako na ang paggamit lamang ng pagwawasto para sa IOB ay hindi makatuwiran. "

* John Walsh, may-akda ng Pumping Insulin, ay may mas maraming sinasabi -

" Mayroon akong ilang mga pasyente na Paradigm at nakipag-usap kasama ang ilang mga iba na sa relatibong mahusay na kontrol maliban na sila ay may "unexplained" hypoglycemia na kung minsan ay madalas. Unexplained, iyon ay, hanggang sa ipakita ko sa kanila na ang kanilang mga bomba ay hindi pagbabawas ng anumang Bob kapag ito ay labis sa kanilang pagwawasto kailangan mula sa Ang mga inirerekumendang boluses sa dalawang pumps pati na rin sa Animas (kapag ang BG ay nasa itaas na target) ay labis na kapag ang BOB ay mas malaki kaysa sa pangangailangan ng pagwawasto.

Mula sa aking hindi nai-publish na data, ang sitwasyong ito ay lumitaw sa

1 sa bawat 9 bolus (o tungkol sa bawat dalawa at kalahating araw para sa average na p umpi user) , kahit na ako ay magtantya na sa 1 lamang sa bawat 20 bolus ang sapat na dosis ay maaaring maging sanhi ng isang makabuluhang mababa.Mahusay na higit sa dalawang-katlo ng mga bolus ang ibinibigay sa BOB kasalukuyan. Ang panganib na ito ay ginalaw sa ilang mga antas sa pamamagitan ng medyo mataas na average na mga antas ng glucose para sa karamihan ng mga pumper, ngunit hindi ko maipaliwanag ang lohika para sa kung bakit ang mga sapatos na pangbabae ay naitakda upang mahawakan ang BOB sa ganitong paraan. Ang mga inhinyero ay lumitaw sa kakulangan ng direksyon mula sa isang karampatang medikal na lupon. Ang tanging paliwanag na ibinigay sa akin pagkatapos ng maraming pagtatanong ay ang "Lahat ng carbs ay kailangang sakop ng isang bolus." Well, sobrang BOB ay eksaktong iyon, bolus insulin. Bakit ang anumang labis na bolus insulin na kinuha nang mas maaga sa araw ay hindi dapat mabilang na gaya ng kasalukuyang bolus na bumabalot sa akin.

Ang dalawang iba pang mga bagay ay kailangang itabi nang una sa isip para sa isang tumpak na pagkalkula ng BOB. Ang una ay kung ang tagal ng pagkilos ng insulin ay naayos na tama. Maraming mga pumper ang nagtakda ng kanilang DIA masyadong maikli. Kapag ginawa nila ito itago nila ang tunay na aktibidad ng kanilang mga bolus.

Ang pangalawa ay ang pagkalkula lamang ng BOB matapos ang isang BG ay ipinasok

sa pump. Ang pump ay hindi maaaring tumpak na mag-uulat para sa BOB maliban kung mayroon itong

isang BG upang gumawa ng pagkalkula para sa parehong mga kinakailangan sa karbohiya at pagwawasto.

Sa kasamaang palad, ang tungkol lamang sa 1 sa 7 bolus ay parehong may karbohang paggamit at halaga ng glucose na ipinasok nang sabay. Ang karamihan sa mga pumper ay gumagawa ng bulag na pag-bolote. "

Eeew, iyan ay nakakatakot. Dahil sa totoong kaunti lang ako sa simula noong nagsimula sa OmniPod noong Pebrero, sa palagay ko lumilipad ako nang" bulag "dito. > Sa anumang kaso, kung nais mong matuto nang higit pa tungkol sa kung paano pinangangasiwaan ng D-industriya ang BOB, tingnan ang pinakabagong pagtatanghal ni John sa isyu, lalo na ang slide 19. Alam ng taong ito ang kanyang mga bagay.

Disclaimer

: Nilalaman na nilikha ng Para sa higit pang mga detalye, mag-click dito.

Pagtatatuwa Nilalaman na ito ay nilikha para sa Diabetes Mine, isang blog ng health consumer na nakatuon sa komunidad ng diyabetis Ang nilalaman ay hindi medikal na nasuri at hindi sumunod sa mga patnubay sa editoryal ng Healthline Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa pakikipagtulungan ng Healthline sa Diabetes Mine, mangyaring mag-click dito.