Ang nagpapaalab na sakit sa bituka (ibd) ay nagiging sanhi, sintomas, paggamot

Ano ang Masakit na Balat sa Balat?

Ang nagpapaalab na sakit sa bituka (IBD) ay tumutukoy sa dalawang magkakaibang talamak na kondisyon o sakit na maaaring may kaugnayan, Crohn's disease at ulcerative colitis. Ang parehong mga sakit ay binubuo ng pamamaga ng pader ng bituka o bituka - samakatuwid ang pangalan - na humahantong sa magbunot ng bituka na namaga, namamaga at bumubuo ng mga ulser. Ang pamamaga at ang mga kahihinatnan nito ay naiiba sa sakit ng Crohn at ulcerative colitis. Ang pamamaga ay nagreresulta sa iba't ibang antas ng kakulangan sa ginhawa sa tiyan, pagtatae, at pagdurugo ng bituka. Ang parehong mga sakit ay maaaring magresulta sa malubhang mga problema sa pagtunaw.

Mga Uri ng IBD: Karamdaman ni Crohn

Sa sakit ni Crohn, ang pamamaga ay nagsasangkot sa buong dingding ng bituka, maging ang mas malalim na bahagi. Maaari itong kasangkot sa anumang bahagi ng digestive tract mula sa bibig hanggang sa colon, tumbong, at anus, bagaman ang maliit na bituka, lalo na ang ileum, ay ang pinaka-karaniwang kasangkot na organ na may colon sa susunod na pinakakaraniwang kasangkot na organ. Ang isa sa mga katangian ng sakit ni Crohn ay ang paglahok ng magbunot ng bituka ay maaaring hindi tumigil, iyon ay, maraming mga lugar ay maaaring mamaga ngunit ang mga intervening na mga segment ay maaaring normal.

Mga Uri ng IBD: Ulcerative Colitis

Hindi tulad ng sakit ni Crohn, sa ulcerative colitis ang pamamaga ay nagsasangkot lamang sa mababaw na mga layer ng dingding ng bituka, ang panloob na lining. Ang pagsasama ay limitado sa colon at tumbong nang walang mga lugar na nilaktawan. Ang pamamaga ay maaaring limitado sa tumbong (tinukoy bilang ulcerative proctitis), ngunit kadalasan ay mas malawak, pagpapalawak ng mga distansya ng agwat upang maakibat ang sigmoid, pababang, transverse, at pagtaas ng colon.

Mga Sintomas ng IBD

Bagaman ang mga sintomas ng sakit sa Crohn at ulcerative colitis ay magkapareho, hindi sila magkapareho. Ang sakit sa tiyan at pagtatae ay karaniwan sa parehong mga sakit tulad ng pagkawala ng timbang at lagnat. Ang ulcerative colitis ay may kaugaliang nauugnay sa higit na pagdurugo dahil sa malawak na pagguho sa pamamagitan ng pamamaga ng mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng lining ng colon. Sa kabilang banda, ang mga sintomas ng pagkagambala sa bituka (sakit, pagduduwal at pagsusuka, at distension ng tiyan) ay mas karaniwan sa sakit ni Crohn dahil ang buong dingding ng bituka ay namumula. Ang mas malawak na pamamaga ay nagdudulot ng higit na pamamaga kaysa sa mababaw na pamamaga ng ulcerative colitis na maaaring makahadlang sa daloy ng pagtunaw ng pagkain sa pamamagitan ng bituka.

Iba pang mga sintomas ng IBD

Ang mga pagpapakita ng IBD ay maaaring mangyari sa labas ng digestive tract. Maraming mga uri ng mga kondisyon ng balat (erythema nodosum, pyoderma gangrenosum) ay nakikita bilang uveitis, isang pamamaga ng mata na maaaring makaapekto sa paningin. Ang artritis, kabilang ang sacroiliitis ng pelvis, ay maaaring mangyari. Mas malubha ngunit hindi gaanong karaniwan ay ang sclerosing cholangitis, isang pamamaga ng mga dile ng apdo na nagpapatulo sa atay. Bagaman ang bawat paghahayag ay maaaring mangyari sa alinman sa Crohn's disease o ulcerative colitis, sa pangkalahatan, ang bawat paghahayag ay mas karaniwan sa isa o sa iba pang sakit. Halimbawa, ang sclerosing cholangitis ay mas karaniwan sa ulcerative colitis kaysa sa sakit ni Crohn.

Ano ang sanhi ng IBD?

Hindi alam ang sanhi ng IBD. Ang nalalaman ay ang isang pagsasama ng mga kadahilanan ng genetic at kapaligiran ay nagreresulta sa patuloy na pamamaga na naisalokal sa bituka na sa ilang kadahilanan ay hindi kinokontrol. Ang patuloy na pamamaga ay nagreresulta sa lokal na pagkasira ng bituka pati na rin ang mga pagpapakita sa labas ng bituka. Samakatuwid, ang mga paggamot ay nakadirekta patungo sa pagkontrol sa pamamaga.

Sino ang Maaaring Kumuha ng IBD?

Ang IBD ay nangyayari nang pantay sa mga kalalakihan at kababaihan. Bagaman karaniwang nagsisimula ito sa mga tinedyer o maagang gulang, maaari itong umunlad sa ibang mga oras, maging sa mga sanggol at matatanda. Ang mga unang obserbasyon ay ginawa na ang mga kamag-anak ng mga pasyente na may IBD ay humigit-kumulang na 10 beses na mas malamang na magkaroon ng IBD (karaniwang ang parehong uri ng pasyente, ibig sabihin, alinman sa Crohn's disease o ulcerative colitis). Kung ang pasyente ay isang kambal, ang iba pang kambal ay mas malamang na magkaroon ng IBD, at ang magkatulad na kambal ay mas malamang na ibahagi ang IBD kaysa sa mga kambal na fraternal. Ang IBD ay mas pangkaraniwan sa mga Caucasian at mga tao ng mga Hudyo.

Ang IBD Ay Hindi Parehas sa IBS

Minsan nalilito ang IBD sa magagalitin na bituka sindrom (IBS). Ang sanhi ng IBS, tulad ng para sa IBD, ay hindi kilala. Ang kapansin-pansin na pagkakaiba sa pagitan ng dalawang sakit ay walang pagkakakilanlan na pamamaga sa IBS. Ang ilang mga sintomas ay maaaring magkapareho - sakit sa tiyan, pagtatae - ngunit ang iba pang mga sintomas at palatandaan ng IBD ay hindi nakikita - madugong dumi ng tao, lagnat, at pagbaba ng timbang. Ang sanhi ng IBS ay pinaniniwalaang disfunction ng mga kalamnan ng kalamnan, nerbiyos, at mga pagtatago at hindi pamamaga. Ang mga palatandaan ng pamamaga sa bituka pati na rin ang mga sintomas sa labas ng tiyan ay hindi nakikita sa IBS.

Mga kundisyon na Mimic IBD

Ang bituka ay may ilang mga paraan kung saan maaari itong tumugon sa mga sakit na nakakaapekto dito, kaya't hindi nakakagulat na ang mga sintomas ng IBD ay maaaring mag-overlay sa iba pang mga sakit sa bituka. Ang pagkakapareho ng ilang mga sintomas sa IBS ay nabanggit na. Ang iba pang mga karaniwang sakit sa tiyan na maaaring gayahin ang IBD ay diverticulitis, sakit sa celiac, at kanser sa colon.

Pag-diagnose ng IBD: Barium X-ray

Bagaman sa isang malaking lawak na pinalitan ng endoscopy, ang mga pag-aaral ng barium X-ray ay ginagamit pa rin para sa pagsusuri ng IBD. Sa kaso ng ulcerative colitis, ang pagsusuri ng barium enema ay higit na kapaki-pakinabang dahil sinusuri nito ang colon. Sa sakit ni Crohn ang maliit na serye ng bituka ay nakakatulong dahil ang maliit na bituka ay kung saan ang sakit na kadalasang nangyayari. Ang mga pag-aaral na X-ray na ito ay maaaring makilala ang mga ulserasyon, makitid at laktawan na mga lugar, na makakatulong upang maibahin ang sakit ni Crohn mula sa ulcerative colitis.

Pag-diagnose ng IBD: Colonoscopy

Ang Endoscopy ay ang pinakamahusay na pamamaraan para sa pag-diagnose ng IBD. Kabilang sa mga pamamaraan ng endoskopiko, ang colonoscopy ay pinaka-epektibo dahil maaari itong suriin ang buong colon pati na rin ang terminal ileum at kaya, kung gayon, upang masuri ang karamihan sa mga kaso ng sakit na Crohn at ulcerative colitis. Ang Colonoscopy ay nakikilala ang mas banayad na mga palatandaan ng pamamaga kaysa sa mga pag-aaral ng barium, at nagbibigay din ng pagkakataon na biopsy ang lining ng colon at ileum. Ang mga biopsies ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa pagkakaiba-iba sa pagitan ng sakit ni Crohn at ulcerative colitis at pagkakaiba din sa mga sakit na ito mula sa iba pang mga hindi gaanong karaniwang mga nagpapaalab na sakit sa bituka. Kapag ang sakit ni Crohn ay nakakaapekto sa maliit na bituka, ngunit hindi ang terminal ileum, ang colonoscope ay maaaring hindi makarating sa kasangkot na lugar ng maliit na bituka. Sa sitwasyong ito, ang enteroscopy, isang uri ng endoscopy, o isang nalunok na kapsula ng video, na parehong suriin ang maliit na bituka, maaaring magamit.

Pagpili ng Tamang Doktor para sa IBD

Karamihan sa mga pasyente na may IBD ay may kanilang paggamot na pinamamahalaan ng mga subspesyalista sa panloob na gamot na dalubhasa sa mga karamdaman sa pagtunaw na kilala bilang mga gastroenterologist. Ang referral sa mga sentro ay maaaring kailanganin para sa dalubhasang mga pamamaraan tulad ng maliit na bowel enteroscopy at mga pag-aaral ng kapsula ng video. Ang referral sa mga sentro ay maaaring kailanganin kung kumplikado o malubha ang klinikal na kurso ng isang pasyente o ang pasyente ay maaaring maging isang mabuting kandidato para sa mga pagsubok sa mga eksperimentong gamot.

Ano ang Inaasahan Kapag May IBD ka

Mayroong isang malaking saklaw sa kalubhaan ng mga sintomas ng IBD, at ang kalubhaan ay maaaring mag-iba sa paglipas ng panahon kahit na walang pagbabago sa paggamot. Ang mga mahabang tagal ng buwan hanggang taon ay maaaring mangyari na may kaunting mga sintomas, na tinukoy bilang mga remisyon. Ang mga pagtanggal ay maaaring sundan ng mga yugto ng pagtaas ng mga sintomas, na tinukoy bilang mga siga na maaaring mangailangan ng pansamantala o matagal na pagbabago sa paggamot. Sa ulcerative colitis, 5% hanggang 10% ng mga pasyente ang may mga sintomas sa lahat ng oras. Kapansin-pansin, kahit na may kaunting mga sintomas, ang colonoscopy at biopsy ay maaaring magpakita ng patuloy na pamamaga bagaman ang pamamaga ay karaniwang isang banayad na antas kaysa sa pamamaga na nakikita sa isang apoy.

IBD at Stress

Ang stress ay ginagawang halos bawat sintomas ng bawat sakit ay tila mas masahol pa, ngunit ito ay sanhi ng iba't ibang mga sakit. Ang sitwasyon ay pareho sa IBD. Ang stress ay ginagawang mas masahol pa, at sa kasamaang palad, ang stress ay isang bahagi ng buhay ng karamihan sa mga tao. Samakatuwid, malamang sa pamamagitan lamang ng pagkakataon na ang isang panahon ng pagkapagod ay maaaring umuna sa isang liyab ng IBD, Bagaman posible na ang stress, dahil nagdudulot ito ng maraming pagbabago sa hormonal at neurological, maaaring aktwal na madagdagan ang antas ng pamamaga sa IBD o hindi bababa sa pang-unawa ng mga sintomas, walang patunay na ito. Ang stress ay hindi nagiging sanhi ng IBD, ngunit laging makatuwiran na mabawasan ang stress sa panahon ng mga apoy kung posible.

Mga Komplikasyon: Object

Ang pamamaga ng sakit ni Crohn ay nagsasangkot sa buong kapal ng pader ng bituka. Maraming pamamaga na nangyayari sa pamamaga. Ang pamamaga ay maaaring paliitin ang lumen (daanan) sa loob ng bituka. Bilang karagdagan, ang bahagi ng nagpapasiklab na proseso ay ang pagtula ng peklat na tisyu. Kapag nahiga ang peklat na tisyu, nahahati ang mga kontrata at nabuo ang isang mahigpit Sa bituka, ang pag-urong na ito ay maaari ring magresulta sa isang makitid ng lumen. Kung sa pamamagitan ng pamamaga o pagbuo ng peklat na tisyu, ang pagdidikit ng magbunot ng bituka ay maaaring makahadlang sa daloy ng mga nilalaman ng bituka. Ang mga nilalaman ay nai-back up at humantong sa distansya ng bituka at sakit, pagduduwal, at pagsusuka. Ang tiyan ay madalas na namamaga dahil sa distended na bituka at pagtatago ng mga bituka na bituka. Sa kalaunan, ang magbunot ng bituka ay maaaring tumigil sa pag-andar nang buong (ileus). Ang sagabal ay karaniwang ginagamot sa ospital na may paggamot na nakadirekta sa alinman sa pamamaga, peklat na tisyu, o pareho.

Mga komplikasyon: Abscess o Fistula

Ang sakit ni Crohn, dahil sa pagkakasali nito sa buong kapal ng pader ng bituka, ay maaaring humantong sa malalim na mga ulser na maaaring maging mga abscesses, bulsa ng mga nahawaang pus, na nagdudulot ng sakit at lagnat kahit na hadlang ang magbunot ng bituka. Ang impeksyon ay maaaring kumalat sa buong katawan (sepsis). Ang ulser ay maaari ring tumagos sa pader ng bituka at pumasok sa iba pang kalapit na organo, halimbawa, ang pantog ng ihi o puki. Ang fistulas ay maaari ring tumulo sa balat hanggang sa labas ng katawan. Ang nagresultang mga tract mula sa bituka hanggang sa mga organo at balat ay kilala bilang fistulas. Ang ganitong mga fistulas ay maaaring magresulta sa talamak na impeksyon sa pantog o pag-agos ng mga nilalaman ng bituka sa pantog at puki. Ang mga fistulas at abscesses ay karaniwang ginagamot ng operasyon, kahit na ang ilan sa mga mas malakas na paggamot para sa sakit ni Crohn ay maaaring payagan ang mga fistulas na gumagamot nang kusang nang walang tiyak na paggamot.

Maaari bang maging sanhi ng Cancer cancer ang IBD?

Ang cancer ng bituka ay isang komplikasyon sa bandang huli ng IBD. Ito ay mas karaniwan sa ulcerative colitis kaysa sa sakit ni Crohn, at mas madalas na nagsasangkot sa colon. Ang panganib ng kanser sa colon ay nagsisimula na tumaas pagkatapos ng walong taon ng sakit at nagdaragdag sa dalas na may pagtaas ng saklaw ng pamamaga. Kaya, ang mga pasyente na may colitis na kinasasangkutan ng buong colon ay mas malamang na magkaroon ng cancer. Ang endoscopic screening para sa cancer cancer sa ulcerative colitis ay karaniwang inirerekomenda. Mahalagang tandaan, gayunpaman, na ang karamihan sa mga pasyente na may IBD ay hindi nakakakuha ng kanser sa colon.

Pamamahala ng IBD: Mga Pagkain na Panoorin

Ang pamamaga ng IBD ay nagsasangkot sa bituka, ang pangunahing digestive organ. Hindi ito nakakagulat; samakatuwid, ang IBD ay may epekto sa pagtunaw ng pagkain (halimbawa, maldigestion at ilang kakulangan sa bitamina). Hindi malinaw, gayunpaman, kung ang reverse ay totoo, ibig sabihin, na ang mga pagkain ay may epekto sa IBD. Sa pangkalahatan inirerekumenda na alisin ng mga pasyente ang mga pagkain na tila nagpapalala sa kanilang mga sintomas, kahit na walang mga pagkain na dapat na partikular na ipinagbabawal. Makatarungan na subukan ang mga epekto ng gatas sa mga sintomas dahil ang mga sintomas ng hindi pagpaparaan ng lactose (isang karaniwang problema) ay maaaring magpalala ng pagtatae ng IBD. Gayunpaman, kung walang pagpapabaya sa lactose, hindi kinakailangan ang patuloy na pag-aalis ng gatas. Ang mga pagkaing bumubuo ng gas tulad ng beans ay maaari ring magpalala ng mga sintomas ng tiyan.

Pamamahala ng IBD: Mababang-Residue Diet

Ang isang mababang nalalabi (hibla) na pagkain ay madalas na inireseta para sa mga pasyente na may sakit na Crohn sa pag-aakala na kung mayroong hindi gaanong hindi masasagalang bagay, mas kaunti ang bulok sa loob ng bituka, at ang mga nilalaman ng bituka ay lilipas nang mas madali lalo na kung ang bituka ay makitid. Dahil ang mga nilalaman ng maliit na bituka ay nasa likido na form at dapat na dumaan nang madali kahit sa mga makitid na lugar, hindi malinaw kung ang pagbabawas ng bulk ay mahalaga. Kung inireseta ang isang mababang nalalabi na diyeta, marahil ay dapat na inireseta lamang sa mga apoy. Kung may pag-aalala tungkol sa pangunahing sagabal, ang isang likido o kahit na malinaw na likidong diyeta ay maaaring maging isang mas mahusay na pagpipilian.

Pamamahala ng IBD: Mga Pangangailangan sa nutrisyon

Kung ang sakit ni Crohn ay nagsasangkot ng isang malaking bahagi ng maliit na bituka o operasyon ay tinanggal ang isang malaking bahagi, maaaring mayroong malabsorption ng mga bitamina at / o mineral, lalo na ang mga hinihigop lalo na mula sa terminal ileum (halimbawa, bitamina B12), isang seksyon ng magbunot ng bituka na madalas na may sakit o tinanggal sa mga pasyente na may sakit na Crohn. Upang maiwasan ang mga kakulangan, ang mga supplemental na bitamina at mineral ay madalas na inireseta bilang isang mahusay na balanseng diyeta. Upang makamit ang huli, maaaring makatulong na kumunsulta sa isang dietician. Ang pagkawala ng timbang ay maaari ring mangyari kung ang sakit o resection ay sapat na sapat upang mabawasan ang pagsipsip ng taba at protina. Ang pagkawala ng timbang at kakulangan sa bitamina o mineral ay maaari ring mangyari dahil sa isang hindi gaanong gana o paghihikayat ng mga sintomas sa pamamagitan ng pagkain. Ang mga pandagdag sa caloric ay maaaring kailanganin.

Pamamahala ng IBD: Pagbawas ng Stress

Tulad ng naunang tinalakay, ang pagbawas ng stress ay maaaring mapabuti ang mga sintomas ng IBD o hindi bababa sa kanilang pang-unawa, ngunit marahil ay hindi nakakaapekto sa napapailalim na pamamaga. Ang therapy sa indibidwal o grupo ay maaaring makatulong upang mabawasan ang stress na maaaring yoga, pagmumuni-muni, o ehersisyo.

Paggamot sa IBD: Mga gamot

Ang paggamot ng IBD ay nakasalalay sa uri ng IBD - sakit ng Crohn o ulcerative colitis - ang lokasyon at lawak ng sakit, at ang kalubhaan ng sakit. Para sa aktibidad ng banayad na sakit, ang mga gamot na anti-namumula (aminosalicylates) na gumana nang lokal sa bituka ay maaaring magamit nang pasalita o bilang mga enemas. Para sa katamtaman na aktibidad, lalo na sa mga apoy, corticosteroids, isa pang uri ng anti-namumula na gamot ay maaaring magamit sa pasalita o sa pamamagitan ng enema o kahit sa pamamagitan ng iniksyon. Ang mas matinding aktibidad ay ginagamot sa iba pang mga uri ng mga gamot na target din ang pamamaga, ang mga immunomodulators at biologics.

Paggamot sa IBD: Kumbinasyon Therapy

Dalawang uri ng mga gamot ang ginagamit para sa mas malubhang IBD o IBD na hindi sumasang-ayon sa iba pang mga gamot. Ang isang uri ng gamot ay may kasamang immunomodulators, mga gamot na binabawasan ang aktibidad ng immune system at sa gayon ay pinipigilan ang pampasigla na ibinigay ng immune system na nagdudulot ng pamamaga. Ang pangalawang uri ng gamot ay kasama ang tinutukoy bilang biologics. Ang mga biologics ay gawa ng tao na mga antibodies na humarang sa pagkilos ng ilan sa mga molekulang protina na pinakawalan ng immune system na nagpapasigla ng pamamaga at puminsala sa mga cell. Ang mga immunomodulators ay ginagamit pareho sa Crohn's disease at ulcerative colitis. Ang mga biyolohikal ay kadalasang ginagamit sa sakit na Crohn. Sa sakit ni Crohn, ang isang kumbinasyon ng immunomodulator at mga biologic na gamot ay tila epektibo.

Paggamot sa IBD: Surgery

Ang mga pasyente na may IBD ay karaniwang sumasailalim sa operasyon. Sa ulcerative colitis, ang operasyon ay maaaring magamit para sa pagpapagamot ng matinding sakit, sakit na hindi tumugon sa paggamot, at upang maiwasan ang pagbuo ng kanser. Halos palaging, ang buong colon ay tinanggal dahil ang ulcerative colitis ay madalas na nagsasangkot sa buong colon at maaaring kumalat sa iba pang mga hindi nabagong mga bahagi ng colon pagkatapos maalis ang sakit na bahagi. Sapagkat sa nakaraang pag-alis ng colon ay nangangahulugan na ang mga pasyente ay mangangailangan ng isang bag upang mangolekta ng direktang mga maliit na bituka, posible na ngayon sa kirurhiko na lumikha ng isang imbakan ng tubig para sa mga nilalaman ng maliit na bituka at payagan ang mga pasyente na magkaroon ng normal na paggalaw ng bituka.

Ang operasyon sa ulcerative colitis ay may malaking pakinabang; pinapagaling nito ang sakit dahil tinanggal nito ang buong organ (ang colon) na maaaring kasangkot. Sa sakit ni Crohn, ang operasyon ay maaari ring magamit para sa pagpapagamot ng malubhang o hindi responsableng sakit, ngunit kadalasan ay isinasagawa para sa mga komplikasyon ng sakit tulad ng fistulas at istraktura. Ang operasyon ay bihirang pagalingin ang sakit ni Crohn dahil sa pagkahilig para sa pamamaga na bumalik sa mga bagong seksyon ng bituka pagkatapos matanggal ang mga sakit na bahagi.

IBD at Ehersisyo

Ang ehersisyo at iba pang aktibidad ng pagbabawas ng stress tulad ng yoga, pagmumuni-muni, o tai chi ay nagtataguyod ng damdamin ng pagiging maayos at sa pamamagitan ng pagbabawas ng stress ay maaaring mabawasan ang napansin na kalubhaan ng mga sintomas.

Living Healthier kasama ang IBD

Ang IBD ay madalas na isang buhay na sakit; maliban sa mga indibidwal na tinanggal ang kanilang mga colon para sa ulcerative colitis at gumaling sa kanilang sakit. Ang naaangkop at sapat na paggamot ay kritikal, ngunit dahil sa muling pagbabalik sa likas na katangian ng sakit, mahalagang malaman kung paano haharapin ang mga apoy sa mga pagbabago sa pamumuhay, at pamamahala ng stress. Ang layunin ay upang mapanatili ang mga sintomas mula sa nakakasagabal sa pang-araw-araw na buhay.