Ang nagpapaalab na sakit sa bituka (ibd) diyeta, sintomas at paggamot

Mga Katotohanan at Kahulugan ng Masakit na Balat sa Balat (IBD)

• Ang salitang nagpapasiklab na sakit sa bituka (IBD) ay sumasakop sa isang pangkat ng mga karamdaman kung saan ang mga bituka ay namaga (pula at namamaga), marahil bilang isang resulta ng isang immune reaksyon ng katawan laban sa sarili nitong bituka tissue.
• Ang dalawang pangunahing uri ng IBD ay ulcerative colitis (UC) at Crohn's disease (CD).
• Ang ulcerative colitis ay limitado sa colon (malaking bituka).
• Ang sakit ni Crohn ay maaaring kasangkot sa anumang bahagi ng gastrointestinal tract mula sa bibig hanggang sa anus, kadalasang nakakaapekto ito sa maliit na bituka at / o colon.
• Ang parehong ulcerative colitis at Crohn's disease ay karaniwang nagpapatakbo ng isang wing at waning course sa kasidhian at kalubha ng sakit. Kapag may matinding pamamaga, ang sakit ay itinuturing na isang aktibong yugto, at ang tao ay nakakaranas ng isang flare-up ng kondisyon. Kapag ang antas ng pamamaga ay hindi gaanong (o wala), ang tao ay karaniwang walang sintomas, at ang sakit ay itinuturing na nasa kapatawaran.
• Ang mga palatandaan at sintomas ng IBD ay kinabibilangan ng mga sakit sa tiyan at sakit, dugong pagtatae, matinding kagyat na pangangailangan na magkaroon ng kilusan ng bituka, lagnat, pagkawala ng gana, pagbaba ng timbang, at anemia (dahil sa pagkawala ng dugo).
• Ang mga komplikasyon ng bituka ng IBD ay may kasamang pagdurugo ng pagdurugo, pagbubutas ng bituka, sagabal sa bituka mula sa pagkakapilat, fistulae (hindi normal na daanan), sakit ng perianal, nakakalason na mega colon, at isang mas mataas na peligro ng mga colon at maliit na bituka na mga cancer. Ang iba pang mga komplikasyon ng IBD ay may kasamang arthritis, kondisyon ng balat, pamamaga ng mata, sakit sa atay at bato, at pagkawala ng buto.
• Ang mga pagsusuri na ginamit upang masuri ang IBD ay kasama ang pagsusuri sa dumi ng tao, kumpletong bilang ng dugo, habang ang X-ray ng itaas at / o mas mababang GI tract, sigmoidoscopy, colonoscopy, at itaas na endoscopy.
• Ang mga pagbabago sa diyeta na maaaring makatulong sa IBD ay kasama ang pagbawas sa dami ng mga produktong hibla o pagawaan ng gatas.
• Ang diyeta ay may kaunti o walang impluwensya sa nagpapaalab na aktibidad sa ulcerative colitis ngunit maaaring maimpluwensyahan nito ang mga sintomas, at ang mga low-residue diets ay maaaring bawasan ang dalas ng mga paggalaw ng bituka.
• Ang diyeta ay maaaring makaimpluwensya sa nagpapaalab na aktibidad sa sakit ni Crohn. Walang anuman sa pamamagitan ng bibig, isang likidong diyeta, o isang naunang natukoy na pormula na maaaring mabawasan ang pamamaga.
• Mahalaga rin ang pangangasiwa ng stress at pagtigil sa paninigarilyo sa pagpapagamot at pamamahala ng IBD.
• Ang medikal na paggamot para sa IBD ay nakasalalay kung ito ay sakit ni Crohn o ulcerative colitis. Maaaring inireseta ang mga gamot. Ang ulcerative colitis ay maaaring pagalingin sa operasyon ngunit ang sakit ni Crohn ay hindi magagawa.
• Ang mga gamot na ginagamit upang gamutin ang IBD ay kinabibilangan ng mga amino-salicylates, antibiotics, corticosteroids, immune modifying agents, at biologic agents (anti-tumor necrosis factor (TNF) agents).
• Ang pagbabala sa IBD ay nag-iiba. Karamihan sa mga pasyente ay magkakaroon ng mga panahon ng pagpapatawad na nakakabit sa paminsan-minsang mga flare-up. Ang isang tao na may ulcerative colitis ay may 50% na posibilidad na magkaroon ng isa pang flare-up sa susunod na 2 taon. Ang kurso ng sakit ni Crohn ay mas variable kaysa sa ulcerative colitis.

Ano ang namamaga na Sakit sa Baldamin (IBD)?

Ang nagpapaalab na sakit sa bituka (IBD) ay isang pangkat ng mga sakit na nagdudulot ng pamamaga ng mga bituka at pinaniniwalaan na isang resulta ng isang disordered na immune system na umaatake sa sarili. Gayunpaman, ang dahilan para sa immune reaksyon na ito ay nananatiling hindi alam. Ang dalawang pangunahing uri ng IBD ay ulcerative colitis (UC), na nakakaapekto lamang sa colon at tumbong, at Crohn's disease (CD), na maaaring makaapekto sa anumang bahagi ng gastrointestinal tract mula sa bibig hanggang sa anus.

Ang IBD ay may sangkap na genetic at may posibilidad na tumakbo sa mga pamilya. Halos 1.6 milyong Amerikano ang apektado, kapwa lalaki at babae nang pantay. Ang mga pasyente na may IBD ay mayroon ding mas mataas na peligro ng pagbuo ng mga colon o rectal cancer.

Ang IBD (nagpapaalab na sakit sa bituka) at IBS (Irritable Bowel Syndrome) ang Parehong Sakit?

Ang parehong nagpapaalab na sakit sa bituka (IBD) at magagalitin na bituka sindrom (IBS) ay maaaring magkaroon ng magkatulad na mga sintomas kabilang ang sakit sa tiyan, pagtatae, at kagyat na paggalaw ng bituka, ngunit ang IBD ay hindi pareho sa IBS.

• Ang IBD ay isang pangkat ng magkakahiwalay na sakit na kasama ang sakit na Crohn at ulcerative colitis, at ito ay isang mas malubhang kondisyon. Ang nagpapaalab na sakit sa bituka ay maaaring magresulta sa permanenteng pinsala sa mga bituka, pagdurugo ng bituka, rectal dumudugo, ulser, o malubhang komplikasyon.
• Ang IBS ay itinuturing na isang functional gastrointestinal disorder dahil mayroong hindi normal na pagpapaandar ng bituka. Sa pangkalahatan, ang IBS ay may ilang mga kaugnay na mga komplikasyon maliban sa mga sintomas ng karamdaman mismo.

Ano ang Mga Palatandaan at Sintomas ng nagpapasiklab na Sakit sa Balat (IBD)?

Ang nagpapaalab na sakit sa bituka ay isang talamak na sakit (tumatagal ng mahabang panahon), at ang isang tao ay may mga tagal ng panahon kung saan ang sakit ay sumasabog at nagiging sanhi ng mga sintomas. Ang mga panahong ito ay sinusundan ng pagpapatawad, kung saan nawala ang mga sintomas o pagbaba at mahusay na pagbabalik sa kalusugan.

Ang mga simtomas ay maaaring saklaw mula sa banayad hanggang sa malubhang at sa pangkalahatan ay nakasalalay sa bahagi ng bituka tract na kasangkot. Ang mga palatandaan at sintomas ng IBD ay kasama ang:

• Sakit sa tiyan at sakit
• Dugong pagtatae
• Malubhang pagpilit na magkaroon ng kilusan ng bituka
• Lagnat
• Walang gana kumain
• Pagbaba ng timbang
• Anemia (dahil sa pagkawala ng dugo)

Ano ang Nagdudulot ng Masakit na Pamamagaang Sakit sa Balat (IBD)?

Hindi pa alam ng mga mananaliksik kung ano ang nagiging sanhi ng nagpapaalab na sakit sa bituka. Samakatuwid, ang IBD ay tinatawag na isang idiopathic disease (sakit na may hindi kilalang dahilan).

Ang isang hindi kilalang kadahilanan / ahente (o isang kombinasyon ng mga kadahilanan) ay nag-uudyok sa immune system ng katawan upang makabuo ng isang nagpapaalab na reaksyon sa bituka tract na patuloy na walang kontrol. Bilang resulta ng nagpapasiklab na reaksyon, ang pader ng bituka ay nasira na humahantong sa madugong pagtatae at sakit sa tiyan.

Ang mga kadahilanan ng genetic, nakakahawang, immunologic, at sikolohikal ay lahat na nauugnay sa impluwensya sa pagbuo ng IBD.

Mayroong genetic predisposition (o marahil pagkamaramdamin) sa pagbuo ng IBD, ngunit ang nakikilalang salik para sa pag-activate ng immune system ng katawan ay hindi pa nakikilala. Ang mga kadahilanan na maaaring i-on ang immune system ng katawan ay nagsasama ng isang nakakahawang ahente (na hindi pa nakikilala), isang immune response sa isang antigen (halimbawa, protina mula sa gatas ng baka), o isang proseso ng autoimmune. Tulad ng mga bituka ay palaging nakalantad sa mga bagay na maaaring maging sanhi ng mga reaksyon ng immune, mas kamakailang pag-iisip ay mayroong isang kabiguan ng katawan upang patayin ang normal na mga tugon sa immune.

Isang Gabay sa Larawan sa Sakit na Pamamaga sa Balat

Ano ang mga Intestinal komplikasyon ng nagpapaalab na sakit sa bituka (IBD)?

Ang mga komplikasyon ng bituka ng nagpapaalab na sakit sa bituka ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• Magdudugo ng dumudugo mula sa mga ulser
• Pagbubungkal (pagkalaglag) ng bituka
• Mga Stricture at sagabal: Sa mga taong may sakit na Crohn, ang pagdidikit ng mga bituka dahil sa pamamaga ay nangyayari, at madalas na nalulutas sa medikal na paggamot. Ang mga istruktura ng pag-aayos o fibrotic (pagkakapilat) ay maaaring mangailangan ng interoskopiko o interbensyon ng kirurhiko upang mapawi ang sagabal. Sa ulcerative colitis, ang mga istraktura ng colonic ay dapat na ituring na nakamamatay (cancerous).
• Fistulae (abnormal na daanan) at perianal disease: Ito ay mas karaniwan sa mga taong may sakit na Crohn. Maaaring hindi sila tumugon sa masiglang medikal na paggamot. Kadalasang kinakailangan ang interbensyon ng kirurhiko, at may mataas na panganib ng pag-ulit.
• Ang nakakalason na mega-colon (talamak na walang nakahahadlangan na pag-dilate ng colon): Bagaman bihira, nakakalason na mega colon ay isang nakakaantig na buhay na komplikasyon ng ulcerative colitis at nangangailangan ng kagyat na interbensyon sa operasyon.
• Malignancy: Ang panganib ng kanser sa colon sa ulcerative colitis ay nagsisimula na tumaas nang malaki sa pangkalahatang populasyon pagkatapos ng humigit-kumulang 8 hanggang 10 taon ng diagnosis. Ang panganib ng kanser sa sakit ni Crohn ay maaaring katumbas ng ulcerative colitis kung kasangkot ang buong colon. Ang panganib ng malignancy ng maliit na bituka ay nadagdagan sa sakit ni Crohn.

Extraintestinal Komplikasyon

• Ang extraintestinal na pagkakasangkot ng IBD ay tumutukoy sa mga komplikasyon na kinasasangkutan ng mga organo maliban sa mga bituka. Ang mga ito ay nakakaapekto lamang sa isang maliit na porsyento ng mga taong may IBD.
• Ang mga taong may IBD ay maaaring magkaroon ng:
  • Artritis
  • Mga kondisyon ng balat
  • Pamamaga ng mata
  • Mga karamdaman sa atay at bato
  • Pagkawala ng buto
• Sa lahat ng mga sobrang komplikasyon, ang arthritis ay ang pinaka-karaniwan. Ang magkasama, mata, at mga komplikasyon sa balat ay madalas na nangyayari nang magkasama.

Kailan maghanap ng Pangangalaga sa Medikal para sa Masakit na Balat sa Balat (IBD)

Kung ang isang tao ay dating nabanggit na mga sintomas at palatandaan, ang pagbisita sa isang doktor ay warranted. Bagaman ang mga sintomas na ito ay maaaring magmungkahi na ang tao ay maaaring magkaroon ng nagpapaalab na sakit sa bituka, dapat munang isagawa ang mga pagsubok upang makita kung mayroon silang IBD. Ang parehong mga sintomas ay nakikita rin sa maraming iba pang mga karamdaman, at sa gayon ang mga sintomas lamang ay hindi nangangahulugang nangangahulugang ang isang tao ay may IBD. Ang magagalitin na bituka sindrom (IBS) ay isang magkakaibang karamdaman na maaaring magkaroon ng mga sintomas na katulad ng sa IBD.

Mayroon bang Pagsubok sa Diagnose Inflamapy na Bawal na Sakit sa Balat (IBD)?

Ginagawa ng isang propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan ang diagnosis ng nagpapaalab na sakit sa bituka batay sa mga sintomas ng pasyente at iba't ibang mga pamamaraan at pagsusuri sa diagnosis.

Stool Examination

• Ang isang pagsusuri sa stool ay ginagawa upang maalis ang posibilidad ng bacterial, viral, o parasitiko sanhi ng pagtatae.
• Ang isang fecal occult test ng dugo ay ginagamit upang suriin ang dumi ng tao para sa mga bakas ng dugo na hindi nakikita ng mata.

Kumpletong Bilang ng Dugo

• Ang isang pagtaas sa puting selula ng dugo ay nagmumungkahi ng pagkakaroon ng impeksyon sa katawan.
• Kung ang isang tao ay may matinding pagdurugo, ang pulang bilang ng selula ng dugo ay maaaring bumaba at ang mga antas ng hemoglobin ay maaaring mahulog (anemia).

Ang parehong mga pagsubok sa itaas ay hindi diagnostic ng IBD, dahil maaaring abnormal sila sa maraming iba pang mga sakit.

Barium X-Ray

• Mataas na gastrointestinal (GI) tract: Ang pagsusulit na ito ay gumagamit ng X-ray upang makahanap ng mga abnormalidad sa itaas na GI tract (esophagus, tiyan, duodenum, kung minsan ang maliit na bituka). Para sa pagsusulit na ito, nalunok mo ang barium (isang chalky puting sangkap), na kung saan ay nagsusuot sa loob ng bituka tract, at maaaring mai-dokumentado sa X-ray. Kung ang isang tao ay may sakit na Crohn, ang mga abnormalidad ay makikita sa barium X-ray.
• Ibabang tract ng gastrointestinal (GI): Sa pagsusulit na ito, ang barium ay ibinibigay bilang isang enema na mananatili sa colon habang ang X-ray ay kinuha. Ang mga abnormalidad ay mapapansin sa tumbong at colon sa mga taong may sakit na Crohn at ulcerative colitis.

Sigmoidoscopy

• Sa pamamaraang ito, ang isang doktor ay gumagamit ng isang sigmoidoscope (isang makitid, nababaluktot na tubo na may lens at isang ilaw na mapagkukunan) upang mailarawan ang huling isang-katlo ng malaking bituka, na kasama ang tumbong at ang sigmoid colon. Ang sigmoidoscope ay ipinasok sa pamamagitan ng anus at pader ng bituka ay sinuri para sa mga ulser, pamamaga, at pagdurugo. Sa pamamaraang ito, ang doktor ay maaaring kumuha ng mga sample (biopsies) ng lining ng bituka.

Colonoscopy

Ang isang colonoscopy ay isang pagsusuri na katulad ng isang sigmoidoscopy, ngunit sa pamamaraang ito, maaaring masuri ang buong colon.

Upper Endoscopy

Kung mayroon kang itaas na mga sintomas ng GI (pagduduwal, pagsusuka), isang endoskop (makitid, nababaluktot na tubo na may isang mapagkukunan ng ilaw) ay ginagamit upang suriin ang esophagus, tiyan, at duodenum. Ang endoscope ay ipinasok sa pamamagitan ng bibig, at ang tiyan at duodenum ay sinuri para sa ulceration. Ang pamamaga ay nangyayari sa tiyan at duodenum sa 5% hanggang 10% ng mga taong may sakit na Crohn.

Mayroon bang isang nagpapaalab na sakit sa bituka (IBD) Diet?

Ang mga pagbabago sa diyeta ay maaaring kailanganin para sa parehong mga sakit. Mahalagang kumain ng isang malusog na diyeta.

• Depende sa mga sintomas ng tao, maaaring hilingin sa isang propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan na bawasan ang dami ng mga produktong hibla o pagawaan ng gatas sa kanilang diyeta.
• Ang diyeta ay may kaunti o walang impluwensya sa nagpapaalab na aktibidad sa ulcerative colitis. Gayunpaman, ang diyeta ay maaaring makaapekto sa mga sintomas. Para sa kadahilanang ito, ang mga taong may nagpapaalab na sakit sa bituka ay madalas na inilalagay sa iba't ibang mga interbensyon sa diyeta, lalo na ang mga diyeta na mababa. Ang ebidensya ay hindi sumusuporta sa isang mababang-nalalabi na diyeta bilang kapaki-pakinabang sa paggamot sa pamamaga ng ulcerative colitis, kahit na maaaring bawasan nito ang dalas ng mga paggalaw ng bituka.
• Hindi tulad ng ulserative colitis, ang diyeta ay maaaring maka-impluwensya sa nagpapaalab na aktibidad sa sakit na Crohn. Wala sa pamamagitan ng bibig (katayuan ng NPO) ang maaaring mapabilis ang pagbawas ng pamamaga, tulad ng maaaring paggamit ng isang likidong diyeta o isang paunang itinakda na pormula.
• Kapag ang isang tao ay nagiging sobrang pagkabalisa, ang mga sintomas ng IBD ay maaaring lumala. Samakatuwid, mahalaga na matutunan ng mga pasyente na pamahalaan ang pagkapagod sa kanilang buhay.

Ano ang Medikal na Paggamot para sa Masakit na Balat sa Balat (IBD)?

Ang medikal na paggamot para sa IBD ay nakasalalay kung ito ay sakit ni Crohn o ulcerative colitis. Mayroong iba't ibang mga gamot na inireseta upang gamutin ang sakit at sintomas ng sakit. Habang ang ulcerative colitis ay maaaring malutas sa operasyon, ang sakit ni Crohn ay hindi maaaring, at ang pasyente ay maaaring magpatuloy na magdusa mula sa sakit.

Ang layunin ng medikal na paggamot ay upang sugpuin ang abnormal na tugon ng nagpapaalab. Pinapayagan nito ang tisyu ng bituka na pagalingin, pinapaginhawa ang mga sintomas ng pagtatae at sakit sa tiyan. Sa sandaling kontrolado ang mga sintomas, ginagamit ang medikal na paggamot upang mabawasan ang dalas ng flare-up at upang mapanatili ang pagpapatawad.

Ang isang hakbang na hakbang sa paggamit ng mga gamot para sa nagpapaalab na sakit sa bituka ay maaaring gawin. Sa pamamaraang ito, ang pinaka-benign (hindi bababa sa nakakapinsalang) gamot o gamot na kinuha sa isang maikling panahon ay ginamit muna. Kung nabigo silang magbigay ng kaluwagan, ginagamit ang mga gamot na hindi gaanong benign.

• Ang amino-salicylates ay gumagana sa lining ng bituka at mga hakbang na gamot sa ilalim ng pamamaraan na ito. Ang mga antibiotics ay mga hakbang na gamot sa IA ; partikular na ginagamit ang mga ito sa mga taong may sakit na Crohn na may sakit na perianal o isang nagpapaalab na masa kung saan ang pag-impeksyon ay nababahala.
• Ang mga corticosteroids ay bumubuo ng hakbang na II na gamot na gagamitin kung ang hakbang na gamot ko ay hindi mabibigyan ng sapat na kontrol ng IBD. May posibilidad silang magbigay ng mabilis na lunas ng mga sintomas pati na rin ang isang makabuluhang pagbawas sa pamamaga.
• Ang mga ahente ng pagbabago ng immune ay mga hakbang na gamot na III na gagamitin kung mabibigo ang mga corticosteroids o kinakailangan para sa matagal na panahon. Ang mga ahente na ito ay hindi ginagamit sa talamak na flare-up dahil maaaring tumagal ng hanggang 2 hanggang 3 buwan para gumana ang mga gamot na ito. Ang mga halimbawa ng mga ahente ng pagbabago ng immune ay azathioprine (Azasan, Imuran) at 6 mercromburine (Purinethol).
• Ang mga ahente ng biologic ay mga anti TNF at hindi mga ahente ng anti TNF. Ito ang mga hakbang na gamot na IIIA na gagamitin sa mga taong may sakit na Crohn at ulcerative colitis. Ang mga ahente ng biologic na kung saan ay naaprubahan ngayon ng FDA para sa paggamot sa sakit ni Crohn ay infliximab (Remicade), adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia). Ang mga ahente ng anti-TNF na naaprubahan para sa ulcerative colitis ay: infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) at golimumab (Simponi). Ang mga anti-TNF biologic agents na naaprubahan ay: vedolizumab (Entyvio), ustekinumab (Stelera) at natalizumab (Tysabri).
• Ang mga eksperimentong ahente ay mga hakbang sa droga na gagamitin lamang pagkatapos ng kabiguan ng mga nakaraang hakbang at sa pamamagitan lamang ng mga propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan na pamilyar sa kanilang paggamit.

Tandaan na ang mga gamot mula sa lahat ng mga hakbang ay maaaring magamit nang additively. Sa pangkalahatan, ang layunin ay upang iwaksi ang mga corticosteroids sa lalong madaling panahon upang maiwasan ang pangmatagalang mga epekto. Maaaring may magkakaibang mga opinyon tungkol sa paggamit ng ilang mga gamot sa hakbang na ito.

Anong Mga Gamot ang Tumutulong sa Masakit na Balat sa Balat (IBD)?

Ang iba't ibang mga grupo ng mga gamot ay ginagamit para sa paggamot ng mga taong may nagpapaalab na sakit sa bituka. Kabilang dito ang aminosalicylates, corticosteroids, immune modifiers, anti-tumor necrosis factor (TNF) agents, at antibiotics.

Aminosalicylates

• Ang Amino-salicylates ay mga aspirin-tulad ng mga anti-namumula na gamot. Ang oral amino salicylate na paghahanda ay magagamit para magamit sa US: sulfasalazine (Azulfidine), mesalamine (Asacol, Pentasa, Apriso, Lialda), olsalazine (Dipentum), balsalazide (Colazal). Ang pangkasalukuyan na formal na formal ng mesalamine ay ang Rowasa at Canasa.
• Ang mga gamot na ito ay maaaring ibigay sa pasalita o tuwid (enema, mga formicle ng supositoryo). Kapaki-pakinabang ang mga ito kapwa para sa pagpapagamot ng mga flare-up ng IBD at pagpapanatili ng pagpapatawad.

Corticosteroids

• Ang mga corticosteroids ay mabilis na kumikilos na mga gamot na anti-namumula. Ang indikasyon para magamit sa IBD ay para sa mga talamak na flare-up ng sakit lamang. Walang papel para sa mga corticosteroids sa pagpapanatili ng pagpapatawad.
• Ang mga corticosteroids ay maaaring pamahalaan ng iba't ibang mga ruta, depende sa lokasyon at kalubhaan ng sakit. Maaari silang ibigay nang intravenously (methylprednisolone, hydrocortisone) sa ospital, pasalita (prednisone, prednisolone, budesonide), o rectally (enema, supositoryo, paghahanda ng bula).
• Ang mga corticosteroids ay may posibilidad na magbigay ng mabilis na lunas ng mga sintomas pati na rin ang isang makabuluhang pagbawas sa pamamaga, ngunit ang kanilang mga side effects ay nililimitahan ang kanilang paggamit (lalo na ang pangmatagalang paggamit). Ang pinagkasunduan para sa paggamot na may corticosteroids ay dapat silang mag-tapered sa lalong madaling panahon.

Mga Modifier ng Immune

• Kabilang sa mga mode ng imunidad ang 6-mercreensurine (6-MP, Purinethol) at azathioprine (Imuran). Ang mga mode ng immune ay maaaring gumana sa pamamagitan ng pagdudulot ng pagbawas sa bilang ng lymphocyte (isang uri ng puting selula ng dugo). Ang kanilang simula ng aksyon ay medyo mabagal (karaniwang 2 hanggang 3 buwan).
• Ginagamit ang mga ito sa mga napiling mga tao na may IBD kapag ang mga aminosalicylates at corticosteroid ay hindi epektibo o bahagyang epektibo lamang. Ang mga ito ay kapaki-pakinabang sa pagbabawas o pagtanggal ng pag-asa ng ilang mga tao sa corticosteroids.
• Ang mga mode ng immune ay maaari ring makatulong sa pagpapanatili ng kapatawaran sa ilang mga tao na may refractory ulcerative colitis (mga taong hindi tumugon sa mga karaniwang gamot).
• Ginagamit din ang mga ito bilang pangunahing paggamot ng fistulae at pagpapanatili ng pagpapatawad sa mga taong hindi maaaring tiisin ang mga amino-salicylates.
• Kung ang isang pasyente ay kumukuha ng mga modifier ng immune, ang kanilang bilang ng selula ng dugo ay sinusubaybayan nang regular dahil ang mga modifier ng immune ay maaaring magdulot ng isang makabuluhang pagbawas sa bilang ng mga puting selula ng dugo, na tinukoy ang pasyente sa mga malubhang impeksyon.
• Inirerekomenda ang mga folic acid supplement kapag kumukuha ng mga immune modifier.

Mga Anti-TNF Ahente

Ang mga halimbawa ng mga anti-TNF ahente ay kasama ang infliximab (Remicade), adalimumab (Humira), at certolizumab (Cimzia). Ang isa pang ahente ng anti-TNF, golimumab (Simponi), ay naaprubahan lamang para sa ulcerative colitis.

• Ang Infliximab (Remicade) ay isang ahente ng anti-TNF. Ang TNF (tumor nekrosis factor) ay ginawa ng mga puting selula ng dugo at pinaniniwalaang responsable para sa pagtaguyod ng pagkasira ng tisyu na nabanggit sa mga taong may sakit na Crohn at ulcerative colitis. Ang Infliximab ay kumikilos sa pamamagitan ng pag-iikot sa TNF, at sa gayon ay pumipigil sa mga epekto nito sa tisyu.
• Inaprubahan ng FDA para sa paggamot ng mga taong may katamtaman hanggang sa malubhang sakit na Crohn na nagkaroon ng hindi sapat na tugon sa mga karaniwang gamot. Sa ganitong mga tao, ang isang rate ng pagtugon ng 80% at isang rate ng pagpapatawad ng 50% ay naiulat.
• Ginagamit din ang Infliximab para sa paggamot ng fistulae, isang komplikasyon ng sakit ni Crohn. Ang pagsasara ng fistulae ay naiulat sa 68% ng mga taong ginagamot sa infliximab.
• Ang Infliximab ay dapat ibigay intravenously. Napakamahal, kaya ang saklaw ng seguro ay maaaring maglaro ng isang kadahilanan sa pagpapasyang gamitin ang gamot na ito.

Mga antibiotics

• Ang Metronidazole (Flagyl, Flagyl 375, Flagyl ER) at ciprofloxacin (Cipro, Cipro XR, Proquin XR) ay ang pinaka-karaniwang ginagamit na antibiotics sa mga taong may IBD.
• Ang mga antibiotics ay ginagamit nang walang kabuluhan sa mga taong may ulcerative colitis dahil mayroon silang mas mataas na peligro ng pagbuo ng antibiotic na nauugnay sa pseudomembranous colitis (isang uri ng nakakahawang pagtatae).
• Sa mga taong may sakit na Crohn, ang mga antibiotics ay ginagamit para sa paggamot ng mga komplikasyon (perianal disease, fistulae, nagpapaalab na masa) kung saan ang impeksyon ay isang pag-aalala.
• Sa pangkalahatan inirerekumenda na ang paggamit ng metronidazole at ciprofloxacin ay limitado sa mga maikling durations at gagamitin nang paulit-ulit hangga't maaari. Ang pangmatagalang patuloy na paggamit ng metronidazole ay maaaring humantong sa peripheral neuropathy - tingling at pamamanhid sa mga paa. Ang Ciprofloxacin sa pangmatagalang patuloy na paggamit ay maaaring dagdagan ang pagkakataon na mapinsala ang litid ng Achilles.

Mga paggamot sa sintomas: Ang mga pasyente ay maaaring bibigyan ng mga ahente ng antidiarrheal, antispasmodics, at mga suppressant ng acid para sa sintomas na lunas.

Mga Ahente na Pang-eksperimentong

• Ang mga gamot na ginamit sa sakit ni Crohn ay may kasamang methotrexate, thalidomide (Thalomid), at interleukin-11.
• Ang mga gamot na ginamit sa ulcerative colitis ay kasama ang cyclosporin A, nikotina patch, butyrate enema, at heparin.

Paano ang tungkol sa Surgery para sa nagpapaalab na sakit sa bituka (IBD)?

Ang kirurhiko paggamot sa mga taong may nagpapaalab na sakit sa bituka ay nag-iiba, depende sa sakit. Ang ulcerative colitis ay isang surgical curable disease dahil ang sakit ay limitado sa colon. Gayunpaman, ang pagtanggal ng kirurhiko ay hindi curative sa mga taong may sakit na Crohn. Sa kabaligtaran, ang labis na interbensyon sa operasyon sa mga taong may sakit na Crohn ay maaaring humantong sa higit pang mga problema. Ang mga sitwasyon ay lumitaw sa sakit ni Crohn kung saan maaaring magamit ang operasyon nang walang pagtanggi. Ginagawa ito upang ihinto ang pag-andar ng colon upang posible na payagan ang pagpapagaling ng sakit na malayo sa site kung saan ginagawa ang operasyon.

Ulcerative Colitis

• Sa halos 25% hanggang 30% ng mga taong may ulcerative colitis, ang medikal na paggamot ay hindi ganap na matagumpay. Sa ganitong mga tao at sa mga taong may dysplasia (mga pagbabago sa mga selyula na itinuturing na isang nauna sa cancer), maaaring isaalang-alang ang operasyon. Hindi tulad ng sakit ni Crohn, na maaaring maulit pagkatapos ng operasyon, ang ulcerative colitis ay gumaling pagkatapos ng colectomy (pag-alis ng kirurhiko ng colon).
• Ang mga opsyon sa operasyon para sa mga taong may ulcerative colitis ay nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan: ang lawak ng sakit, edad ng tao, at pangkalahatang kalusugan. Ang unang pagpipilian ay nagsasangkot sa pag-alis ng buong colon at tumbong (proctocolectomy) sa paglikha ng isang pambungad sa tiyan na kung saan ang mga feces ay walang laman sa isang supot (ileostomy). Ang supot na ito ay nakadikit sa balat na may malagkit.
• Ang iba pang mga karaniwang ginagamit na opsyon ay isang teknolohiyang hinihiling sa operasyon at sa pangkalahatan ay isang pamamaraan ng multistage. Tinatanggal ng siruhano ang colon, lumilikha ng isang panloob na poual na ileal mula sa maliit na bituka, inilakip ito sa anal sphincter na kalamnan (ileoanal anastomosis), at lumilikha ng isang pansamantalang ileostomy. Matapos magaling ang ileoanal anastomosis, ang ileostomy ay sarado at ang pagpasa ng mga feces sa pamamagitan ng anus ay muling itinatag.

Sakit ng Crohn

• Kahit na ang operasyon ay hindi nakakagamot sa mga taong may sakit na Crohn, humigit-kumulang na 75% ng mga tao ay mangangailangan ng operasyon sa ilang oras (lalo na sa mga komplikasyon). Ang pinakasimpleng operasyon para sa sakit ni Crohn ay ang paghihiwalay ng segmental, kung saan ang isang segment ng bituka na may aktibong sakit o isang mahigpit (pagdidikit) ay tinanggal at ang natitirang bituka ay muling anastomosed (dalawang dulo ng malusog na bituka ay sumama).
• Sa mga taong may isang napaka-ikli na istraktura, sa halip na alisin ang bahaging iyon ng bituka, maaaring isagawa ang isang bowel-sparing ketaturoplasty (pag-aayos).
• Ang Ileorectal o ileocolonic anastomosis ay isang pagpipilian ay ang ilang mga tao na may mas mababang maliit na bituka o sakit sa itaas na colon.
• Sa mga taong may matinding perianal fistulae, ang pag-diverting ng ileostomy / colostomy ay isang opsyon sa pag-opera. Sa pamamaraang ito, ang pag-andar ng malayong colon at ang tumbong ay itinigil upang pahintulutan ang pagpapagaling, at pagkatapos ay binaligtad ang ileostomy / colostomy.

Ano ang Iba pang mga Komplikasyon ng Masakit na Balat sa Balat (IBD)?

• Ang mga taong may sakit na nagpapaalab na sakit sa bituka ay madaling kapitan ng pag-unlad ng malignancy (cancer). Sa sakit ni Crohn, mayroong isang mas mataas na rate ng maliit na pagkawasak sa bituka. Ang mga taong may kasangkot sa buong colon, lalo na ang ulcerative colitis, ay nasa mas mataas na peligro ng pagbuo ng pagkalugi ng colonic pagkatapos ng 8 hanggang 10 taon ng pagsisimula ng sakit. Para sa pag-iwas sa cancer, ang surveillance colonoscopy tuwing 1 hanggang 2 taon pagkatapos ng 8 taong sakit ay inirerekomenda.
• Ang paggamit ng corticosteroid ay maaaring humantong sa pagpapahina ng sakit, lalo na pagkatapos ng pang-matagalang paggamit. Dapat mong isaalang-alang ang pagsubok ng mas agresibong mga therapy kaysa sa natitira sa mga corticosteroids dahil sa potensyal na para sa mga side effects sa mga gamot na ito.
• Ang mga pasyente na kumukuha ng mga steroid ay dapat sumailalim sa isang taunang pagsusuri sa ophthalmologic dahil sa panganib ng pag-unlad ng mga katarata.
• Ang mga taong may IBD ay maaaring magkaroon ng pagbawas sa density ng buto, alinman sa nabawasan ang pagsipsip ng calcium (dahil sa napapailalim na proseso ng sakit) o ​​dahil sa paggamit ng corticosteroid. Ang pag-crip osteoporosis ay maaaring maging isang seryosong komplikasyon. Kung mayroon kang makabuluhang mababang density ng buto, bibigyan ka ng mga bisphosphonates at suplemento ng kaltsyum.

Mapipigilan ba ang Masakit na Balat sa Balat (IBD)?

• Walang kilalang pagbabago sa pandiyeta o pamumuhay na pumipigil sa pag-unlad ng nagpapaalab na sakit sa bituka.
• Ang pagmamanipula sa pandiyeta ay maaaring makatulong sa mga sintomas sa mga taong may ulcerative colitis, at talagang makakatulong ito na mabawasan ang pamamaga sa sakit ni Crohn. Gayunpaman, walang katibayan na nauubos o umiiwas sa anumang partikular na sanhi ng pagkain o maiiwasan ang mga flare-up ng IBD.
• Ang pagtigil sa paninigarilyo ay ang tanging pagbabago sa pamumuhay na maaaring makinabang sa mga taong may sakit na Crohn. Ang paninigarilyo ay naka-link sa isang pagtaas sa bilang at kalubhaan ng flare-up ng sakit ni Crohn. Ang pagtigil sa paninigarilyo paminsan-minsan ay sapat na upang gumawa ng isang tao na may refractory (hindi tumutugon sa paggamot) Ang sakit ni Crohn ay napunta sa kapatawaran.

Ano ang Pananaw para sa isang Tao na may Pamamagaang Sakit sa Balat (IBD)?

Ang tipikal na kurso ng nagpapaalab na sakit sa bituka (para sa karamihan ng mga tao) ay may kasamang mga panahon ng pagpapatawad na napasok sa paminsan-minsang mga flare-up.

Ulcerative Colitis

• Ang isang tao na may ulcerative colitis ay may 50% na posibilidad na magkaroon ng isa pang flare-up sa susunod na 2 taon. Gayunpaman, ang isang malawak na saklaw ng mga karanasan ay umiiral; ang ilang mga tao ay maaaring magkaroon lamang ng isang flare-up sa loob ng 25 taon (kasing dami ng 10%); ang iba ay maaaring magkaroon ng halos pare-pareho na flare-up (mas gaanong karaniwan).
• Ang mga taong may ulcerative colitis na kinasasangkutan ng tumbong at sigmoid sa oras ng diagnosis ay may higit na 50% na posibilidad na umunlad sa mas malawak na sakit at isang 12% na rate ng colectomy sa loob ng 25 taon.
• Mahigit sa 70% ng mga taong nagtatanghal ng proctitis (pamamaga ng tumbong lamang) lamang ang patuloy na may sakit na limitado sa tumbong sa loob ng 20 taon. Karamihan sa mga pasyente na nagkakaroon ng mas malawak na sakit ay ginagawa ito sa loob ng 5 taong pagsusuri.
• Sa mga taong may ulcerative colitis na kinasasangkutan ng buong colon, 60% sa kalaunan ay nangangailangan ng colectomy, samantalang kakaunti ang mga taong may proctitis.
• Karamihan sa mga interbensyon ng kirurhiko ay kinakailangan sa unang taon ng sakit; ang taunang rate ng colectomy pagkatapos ng unang taon ay 1% para sa lahat ng mga taong may ulcerative colitis. Ang pag-urong ng kirurhiko para sa mga taong may ulcerative colitis ay itinuturing na curative para sa sakit.

Sakit ng Crohn

• Ang kurso ng sakit ni Crohn ay mas variable kaysa sa ulcerative colitis. Ang klinikal na aktibidad ng sakit na Crohn ay independiyente sa lokasyon ng anatomic at lawak ng sakit.
• Ang isang tao na may kapatawaran ay may 42% na posibilidad na malaya ng muling pagbabalik sa loob ng 2 taon at isang 12% na posibilidad na malaya ng muling pagbabalik sa loob ng 10 taon.
• Sa loob ng 4 na taong panahon, humigit-kumulang 25% ng mga tao ang nananatiling pagpapatawad, 25% ay madalas na sumiklab, at 50% ay may isang kurso na nagbabago sa pagitan ng mga panahon ng flare-up at remisyon.
• Ang operasyon para sa sakit ni Crohn, sa pangkalahatan ay isinasagawa para sa mga komplikasyon (istraktura, stenosis, sagabal, fistula, pagdurugo) ng sakit sa halip na para sa nagpapaalab na sakit mismo.
• Pagkatapos ng operasyon, mayroong isang mataas na dalas ng pag-ulit ng sakit ni Crohn, sa pangkalahatan sa isang pattern na gayahin ang orihinal na pattern ng sakit, madalas sa isa o magkabilang panig ng kirurhiko anastomosis.
• Humigit-kumulang na 33% ng mga taong may sakit na Crohn na nangangailangan ng operasyon ay nangangailangan ng operasyon muli sa loob ng 5 taon, at ang 66% ay nangangailangan ng operasyon muli sa loob ng 15 taon.
• Ang ebidensya ng endoskopiko para sa paulit-ulit na pamamaga ay nasa 93% ng mga tao 1 taon pagkatapos ng operasyon para sa sakit ni Crohn.
• Ang operasyon ay isang mahalagang opsyon sa paggamot para sa sakit ni Crohn, ngunit dapat malaman ng mga pasyente na hindi ito curative at ang sakit na pag-ulit pagkatapos ng operasyon ay ang panuntunan.

Ano ang Katulad ng (Mga Larawan) ng Mga Pamamaga sa Balat na Pamamaga?

Media file 1: Stricture, terminal ileum - colonoscopy. Makitid na segment na nakikita sa intubation ng mas mababang maliit na bituka na may colonoscope. Ang medyo kaunting aktibong pamamaga ay naroroon, na nagpapahiwatig na ito ay isang mahigpit na cicatrix (peklat).

Media file 2: Enteroenteric (bowel-to-bowel) fistula - maliit na mga serye ng bituka na X-ray films. Ang makitid na lumilitaw na mga segment ay napuno ng normal sa mga kasunod na pelikula. Tandaan na ang barium ay nagsisimula pa ring ipasok ang cecum sa kanang ibabang parisukat (kaliwa ng mambabasa), ngunit ang barium ay nagsimula ring ipasok ang sigmoid colon patungo sa ilalim ng larawan, sa gayon ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang fistula (butas) mula sa maliit magbunot ng bituka sa sigmoid colon.

Media file 3: Malubhang advanced na pyoderma gangrenosum (isang bihirang komplikasyon ng balat ng nagpapaalab na sakit sa bituka) ay nasa kaliwang bukung-bukong.

Media file 4: Malubhang colitis - colonoscopy. Ang mucosa ay malubhang tinanggihan, na may aktibong pagdurugo. Ang pasyenteng ito ay lumayo ang kanyang colon sa ilang sandali matapos makuha ang view na ito.

Media file 5: Nakakalasing megacolon, isang bihirang komplikasyon ng ulcerative colitis na halos palaging nangangailangan ng pag-aalis ng colon. Paggalang kay Dr Pauline Chu.

Media file 6: Episcleritis, pamamaga ng isang bahagi ng mata kasabay ng nagpapaalab na sakit sa bituka. Kagandahang-loob ni Dr. David Sevel.

Media file 7: Ang pagsuri ng dobleng kaibahan na barium enema sa colitis ni Crohn ay nagpapakita ng maraming mga nakamamanghang ulser (ang maliliit na mga spot sa lining ng bituka).