Ang Ebolusyon ng Paggamot ng HIV

Ang diagnosis ng human immunodeficiency virus (HIV) ay hindi na ang sentensiya ng kamatayan noon. Tatlumpung taon na ang nakalilipas, ang mga doktor ay may kaunti pa kaysa sa nakaaaliw na mga salita upang mag-alok ng mga pasyenteng na-diagnose na may virus. At habang nananatiling walang lunas para sa HIV o AIDS, ang mga kapansin-pansin na pagsulong sa paggamot at klinikal na pag-unawa sa kung paano lumalaki ang sakit ay nagpapahintulot sa mga doktor na tulungan ang mga pasyente na mabuhay nang mas mahaba, mas buong buhay.

Paano gumagana ang mga gamot sa HIV

Ang mga antiretroviral na gamot ay hindi nagagagamot sa HIV. Sa halip, pinipigilan nila ang virus at pinabagal ang paglala nito sa katawan. Kung minsan, pinipigilan ng mga gamot ang virus sa mga antas ng di-mare-detect, ngunit hindi nila inaalis ang virus mula sa katawan. Kung ang isang gamot na antiretroviral ay matagumpay, maaari kang magdagdag ng maraming malusog, produktibong taon sa iyong buhay. Habang ikaw ay maaari pa ring mahawahan at may kakayahan na magpadala ng virus, maaari mong mapanatili ang isang mas mataas na kalidad ng kalusugan para sa isang mas matagal na panahon. Kung ang mga gamot ay hindi epektibo, ang virus ay malamang na mag-advance nang mas mabilis, at naabot mo ang mga huling yugto ng impeksiyon sa isang mas maikling panahon.

Ang pinaka-karaniwang iniresetang gamot na antiretroviral na inaprobahan ng U. S. Food and Drug Administration (FDA) ay maaaring nahahati sa apat na klase. Ang mga ito ay:

Reverse transcriptase (RT) inhibitors

Mga inhibitor sa RT na nakagambala sa siklo ng buhay ng isang selektadong HIV habang sinusubukan nito na magtiklop mismo. Mayroong dalawang uri ng RT inhibitor.

Non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTIs) maiwasan ang HIV sa paggawa ng mga kopya ng sarili nito. Kasama sa mga karaniwang NNRTI ang efavirenz (Sustiva), nevirapine (Viramune), at etravirine (Intelence), at delavirdine, DLV (Rescriptor).

Nucleoside / nucleotide reverse transcriptase inhibitors (NRTIs) panatilihin ang mga selulang nahawaang HIV mula sa paggawa ng mga kopya ng kanilang sarili sa pamamagitan ng pagwawakas sa muling pagtatayo ng kadena DNA ng sakit. Ang pinaka-karaniwang NRTI ay abacavir (Ziagen). Kabilang sa iba pang mga NRTI ang:

• zidovudine (Retrovir)
• didanosine (Videx at Videx EC)
• zalcitabine (Hivid)
• stavudine (Zerit and Zerit XR)
• lamivudine (Zeffix and Epivir)
• emtricitabine (Emtriva)

Ang pinaka-karaniwang kumbinasyon ng mga NRTI ay mga emtricitabine, tenofovir (Truvada), at lamivudine.

Protease inhibitors (PIs)

Protease inhibitors (PIs) huwag paganahin ang protease, ang isang protina ng HIV ay kailangang gumawa ng mga kopya ng sarili nito. Ang pinaka-karaniwang mga PI ay kinabibilangan ng:

• saquinavir (Invirase, Fortovase)
• ritonavir (Norvir)
• indinavir (Crixivan)
• nelfinavir (Viracept)
• lopinavir (Kaletra, sa kumbinasyon ng ritonavir
• alazanavir (Reyataz)
• fosamprenavir (Lexiva, Telzir)
• tipranavir (Aptivus)
• darunavir (Prezista)
• Entry o fusion inhibitors < harangan ang HIV mula sa pagpasok ng CD4 + T-cells.Ang mga inhibitor ay kinabibilangan ng maraviroc (Selzentry) at enfuvirtide (Fuzeon).

Integrase inhibitors

Integrase inhibitors huwag paganahin ang integrase, isang protina na ginagamit ng HIV upang mahawa ang CD4 + T-cells. Ang pinaka-karaniwang integrase inhibitor ay raltegravir (Isentress).

Iba pang mga inhibitor sa integrase ay kinabibilangan ng:

dolutegravir (Tivicay) elvitegravir (Vitekta)

Multidrug therapy combination

• Mga selula ng HIV ay maaaring mutate at maging lumalaban sa isang gamot. Upang maiwasan ito, maraming mga doktor ay magrereseta ng isang kumbinasyon ng mga gamot. Ang isang kumbinasyon ng tatlo o higit pang mga antiretroviral na gamot ay tinatawag na mataas na aktibong antiretroviral therapy (HAART) at mabilis itong nagiging unang paggamot na inireseta ng mga doktor para sa mga pasyenteng may HIV.
• Kapag ang HAART ay unang inaprubahan ng FDA noong huling bahagi ng 1990, ang mga pagkamatay na may kaugnayan sa HIV sa Estados Unidos ay pinutol ng halos kalahati sa loob ng tatlong taon.

Ang mga pag-unlad sa gamot ay gumagawa din ng pagsunod sa HAART na mas madali sa pamamagitan ng pagbawas ng bilang ng mga tabletas na dapat gawin ng tao at pagbawas ng mga epekto. Ang pinakakaraniwang paggamot ng HAART ay binubuo ng dalawang NRTI at isang NNRTI o isang protease inhibitor. Sa 2012, inaprubahan ng FDA ang Stribild, isang kumbinasyong gamot na naglalaman ng apat na iba't ibang gamot para sa pagpapagamot ng HIV-ang Truvada na gamot (na naglalaman ng parehong emtricitabine at tenofovir) at dalawang bagong gamot, elvitegravir (isang integrase inhibitor) at cobicistat.

Stribild ay isa sa mga unang nakumpletong paggamot na pang-regimen para sa HIV-ito ay isang solong pildoras, na kinuha isang beses araw-araw, at hindi ito maaaring isama sa iba pang mga gamot sa HIV. Magkasama, ang apat na gamot na ito ay pumipigil sa HIV mula sa pagkopya at pagbaba ng pangkalahatang viral load sa dugo.

Noong 2011, ang isang katulad na gamot, si Complera, ay ipinakilala at ginawang magagamit para sa mga pasyenteng may HIV. Ang solong, isang beses na pang-araw-araw na pill ay naglalaman ng isang kumbinasyon ng emtricitabine, rilpivirine, at tenofovir.

Kahit na isang promising advancement, hindi lahat ng pasyente na may HIV ay kwalipikadong kumuha ng mga pildoras na gamot na ito. Makipag-usap sa iyong doktor upang makita kung ikaw ay, o alamin kung paano ka maging karapat-dapat.

Mga Gamot sa abot-tanaw

Bawat taon, ang mga bagong terapiya ay nakakakuha ng higit at mas maraming lupa bilang hinaharap para sa pagpapagamot at posibleng paggamot ng HIV / AIDS. Ang isang klase ng gamot na kilala bilang mga inhibitor sa pagkahinog ay maaaring potensyal na maiwasan ang HIV mula sa pagkahinog at maayos na pagbuo. Kung ang mga gamot na ito ay gumagana bilang dinisenyo, maaari nilang i-block ang HIV mula sa pagsasama ng malusog na mga selula.