12 Talamak na sintomas ng sakit sa bato, yugto, diyeta, at paggamot

Ano ang Talamak na Sakit sa Bato?

Ang talamak na sakit sa bato ay nangyayari kapag ang isa ay naghihirap mula sa unti-unti at karaniwang permanenteng pagkawala ng pag-andar sa bato sa paglipas ng panahon. Nangyayari ito nang paunti-unti, kadalasan sa mga buwan hanggang taon. Ang talamak na sakit sa bato ay nahahati sa limang yugto ng pagtaas ng kalubhaan:

• Stage I: Bahagyang pinsala sa pinsala sa bato (s)
• Stage II: Pagbaba ng mahina sa pagpapaandar ng bato
• Stage III: Katamtamang pagbaba sa pagpapaandar ng bato
• Yugto 4: Malubhang pagbaba sa pagpapaandar ng bato
• Yugto 5: Pagkabigo ng bato

Sa pagkawala ng pag-andar ng bato, mayroong isang akumulasyon ng tubig, basura, at nakakalason na sangkap sa katawan na karaniwang pinapalis ng bato. Ang pagkawala ng pag-andar sa bato ay nagdudulot din ng iba pang mga problema tulad ng anemia, mataas na presyon ng dugo, acidosis (labis na kaasiman ng mga likido sa katawan), mga karamdaman ng kolesterol at fatty acid, at sakit sa buto.

Ang salitang "bato" ay tumutukoy sa bato, kaya ang isa pang pangalan para sa pagkabigo sa bato ay "kabiguan ng bato." Ang sakit sa kidney ay madalas na tinatawag na kakulangan sa bato.

Saan Nasaan ang mga Bato? Ano ang itsura nila?

Mga normal na pag-andar ng bato at bato

• Ang mga bato ay isang pares ng mga organo na may hugis ng bean na namamalagi sa magkabilang panig ng gulugod sa ibabang gitna ng likod.
• Ang bawat bato ay may timbang na mga 5 ounces at naglalaman ng humigit-kumulang isang milyong mga yunit ng pagsala na tinatawag na nephrons.
• Ang bawat nephron ay gawa sa isang glomerulus at isang tubule. Ang glomerulus ay isang miniature na pag-filter o aparato ng sieving habang ang tubule ay isang maliit na tubo tulad ng istraktura na nakakabit sa glomerulus.
• Ang mga bato ay konektado sa pantog ng ihi ng mga tubo na tinatawag na mga ureter. Ang ihi ay nakaimbak sa pantog ng ihi hanggang sa ang pantog ay walang laman sa pamamagitan ng pag-ihi. Ang pantog ay konektado sa labas ng katawan ng isa pang tubo tulad ng istraktura na tinatawag na urethra.

Ang paglalarawan ng mga kidney, urinary tract, at pantog.

Ang pangunahing pag-andar ng mga bato ay ang pag-alis ng mga produktong basura at labis na tubig sa dugo. Ang mga bato ay nagpoproseso ng halos 200 litro ng dugo araw-araw at gumawa ng halos 2 litro ng ihi. Ang mga produkto ng basura ay nabuo mula sa normal na proseso ng metabolic kabilang ang pagbagsak ng mga aktibong tisyu, mga pagkaing may pagkaing, at iba pang mga sangkap. Pinapayagan ng mga bato ang pagkonsumo ng iba't ibang mga pagkain, gamot, bitamina, suplemento sa pagkain at halamang-gamot, additives ng pagkain, at labis na likido nang hindi nababahala na ang mga nakakalason na mga produkto ay bubuo hanggang sa mapanganib na mga antas. Ang bato ay gumaganap din ng isang pangunahing papel sa pag-regulate ng mga antas ng iba't ibang mga mineral tulad ng calcium, sodium, at potassium sa dugo.

• Bilang ang unang hakbang sa pagsasala, ang dugo ay naihatid sa glomeruli ng mikroskopiko na leaky vessel ng dugo na tinatawag na mga capillary. Dito, ang dugo ay sinala ng mga produktong basura at likido habang ang mga pulang selula ng dugo, protina, at malalaking molekula ay pinananatili sa mga capillary. Bilang karagdagan sa mga basura, ang ilang mga kapaki-pakinabang na sangkap ay nai-filter din. Ang filtrate ay nangongolekta sa isang sako na tinatawag na kapsula ni Bowman.
• Ang mga tubule ay ang susunod na hakbang sa proseso ng pagsasala. Ang mga tubule ay may linya na may mataas na functional cells na pinoproseso ang pagsasala, reabsorbing tubig at kemikal na kapaki-pakinabang sa katawan habang itinatago ang ilang karagdagang mga produkto ng basura sa tubule.

Gumagawa din ang mga bato ng ilang mga hormone na may mahalagang pag-andar sa katawan, kabilang ang mga sumusunod:

• Aktibong anyo ng bitamina D (calcitriol o 1, 25 dihydroxy-bitamina D), na kinokontrol ang pagsipsip ng calcium at posporus mula sa mga pagkain, na nagtataguyod ng pagbuo ng malakas na buto.
• Erythropoietin (EPO), na pinasisigla ang utak ng buto upang makabuo ng mga pulang selula ng dugo.
• Si Renin, na kumokontrol sa dami ng dugo at presyon ng dugo na may kaugnayan sa aldosteron na ginawa sa mga adrenal glandula, na matatagpuan lamang sa itaas ng mga bato.

Paglalarawan ng bato at nakapaligid na anatomya.

Ano ang Mga Sintomas at Palatandaan ng Talamak na Sakit sa Bato?

Ang mga bato ay kapansin-pansin sa kanilang kakayahan upang mabayaran ang mga problema sa kanilang pag-andar. Iyon ang dahilan kung bakit maaaring lumala ang talamak na sakit sa bato nang walang mga sintomas sa loob ng mahabang panahon hanggang sa napakaliit na pag-andar ng bato lamang ang naiwan.

Dahil ang mga bato ay gumaganap ng maraming pag-andar para sa katawan, ang sakit sa bato ay maaaring makaapekto sa katawan sa isang malaking bilang ng mga iba't ibang paraan. Iba-iba ang mga sintomas. Maraming iba't ibang mga sistema ng katawan ang maaaring maapektuhan. Kapansin-pansin, ang karamihan sa mga pasyente ay walang pagbaba sa output ng ihi kahit na may napakahusay na talamak na sakit sa bato.

Ang mga palatandaan at sintomas ng talamak na sakit sa bato ay kinabibilangan ng:

• kailangang ihi madalas, lalo na sa gabi (nocturia);
• pamamaga ng mga binti at puffiness sa paligid ng mga mata (pagpapanatili ng likido);
• mataas na presyon ng dugo;
• pagkapagod at kahinaan (mula sa anemya o akumulasyon ng mga produktong basura sa katawan);
• pagkawala ng gana sa pagkain, pagduduwal at pagsusuka;
• nangangati, madaling bruising, at maputlang balat (mula sa anemia);
• igsi ng paghinga mula sa likidong akumulasyon sa baga;
• sakit ng ulo, pamamanhid sa paa o kamay (peripheral neuropathy), nabalisa na pagtulog, binago ang katayuan sa pag-iisip (encephalopathy mula sa akumulasyon ng mga produktong basura o mga sakit sa uremic), at hindi mapakali na mga sakit sa binti;
• sakit sa dibdib dahil sa pericarditis (pamamaga sa paligid ng puso);
• pagdurugo (dahil sa hindi magandang pagdidikit ng dugo);
• sakit sa buto at bali; at
• nabawasan ang sekswal na interes at erectile Dysfunction.

Gaano Karaniwan ang Sakit sa Talamak na Bato?

• Ang talamak na sakit sa bato ay nakakaapekto sa 14% ng populasyon ng US.
• 17, 600 mga transplants sa bato na naganap sa US noong 2013; isang-katlo ang nagmula sa mga nabubuhay na donor.
• Ang sakit sa bato ay mas karaniwan sa mga Hispanic, African American, Asian o Pacific Islander, at Katutubong Amerikano.
• Ang mas matandang edad, babaeng kasarian, diabetes, hypertension, mas mataas na index ng mass ng katawan (labis na katabaan), at sakit sa cardiovascular ay nauugnay sa isang mas mataas na insidente ng talamak na sakit sa bato.

Ano ang Nagdudulot ng Talamak na Sakit sa Bato?

Bagaman ang talamak na sakit sa bato kung minsan ay nagreresulta mula sa pangunahing mga sakit ng mga bato mismo, ang pangunahing sanhi ay diabetes at mataas na presyon ng dugo.

• Ang type 1 at type 2 na diabetes mellitus ay sanhi ng isang kondisyong tinatawag na diabetes nephropathy, na siyang nangungunang sanhi ng sakit sa bato sa Estados Unidos.
• Ang mataas na presyon ng dugo (hypertension), kung hindi kontrolado, ay maaaring makapinsala sa mga bato sa paglipas ng panahon.
• Ang Glomerulonephritis ay ang pamamaga at pagkasira ng sistema ng pagsasala ng mga bato, na maaaring maging sanhi ng pagkabigo sa bato. Ang mga kondisyon ng postinfectious at lupus ay kabilang sa maraming mga sanhi ng glomerulonephritis.
• Ang sakit sa Polycystic kidney ay isang namamana na sanhi ng talamak na sakit sa bato kung saan ang parehong mga bato ay may maraming mga cyst.
• Ang paggamit ng analgesics tulad ng acetaminophen (Tylenol) at ibuprofen (Motrin, Advil), at naproxen (Naprosyn, Aleve) na regular sa mahabang mga tagal ng panahon ay maaaring magdulot ng analgesic nephropathy, isa pang sanhi ng sakit sa bato. Ang ilang iba pang mga gamot ay maaari ring makapinsala sa mga bato.
• Ang pag-clog at pagpapatigas ng mga arterya (atherosclerosis) na humahantong sa mga bato ay nagdudulot ng isang kondisyon na tinatawag na ischemic nephropathy, na isa pang sanhi ng progresibong pinsala sa bato.
• Ang hadlang ng daloy ng ihi sa pamamagitan ng mga bato, isang pinalaki na prosteyt, mga istraktura (mga kadikit), o mga kanser ay maaari ring maging sanhi ng sakit sa bato.
• Ang iba pang mga sanhi ng talamak na sakit sa bato ay may kasamang impeksyon sa HIV, sakit sa sakit sa cell, pag-abuso sa heroin, amyloidosis, bato ng bato, talamak na impeksyon sa bato, at ilang mga cancer.

Kung ang isa ay may alinman sa mga sumusunod na kondisyon, nasa mas mataas sila-kaysa-normal na peligro ng pagbuo ng talamak na sakit sa bato. Ang pag-andar ng bato sa isa ay maaaring kailangang subaybayan nang regular.

• Diabetes mellitus type 1 o type 2
• Mataas na presyon ng dugo
• Mataas na kolesterol
• Sakit sa puso
• Sakit sa atay
• Amyloidosis
• Sickle cell disease
• Systemic lupus erythematosus
• Mga sakit sa vaskular tulad ng arteritis, vasculitis, o fibromuscular dysplasia
• Vesicoureteral reflux (isang problema sa ihi lagay kung saan naglalakbay ang ihi mula sa pantog sa maling paraan pabalik sa bato)
• Nangangailangan ng regular na paggamit ng mga gamot na anti-namumula
• Isang kasaysayan ng pamilya ng sakit sa bato

Mga Sakit sa Pagsusulit ng Kidney IQ

5 Mga Yugto ng Talamak na Sakit sa Bato

Ang talamak na sakit sa bato ay nangyayari kapag ang isa ay naghihirap mula sa unti-unti at karaniwang permanenteng pagkawala ng pag-andar sa bato sa paglipas ng panahon. Nangyayari ito nang paunti-unti, kadalasan sa mga buwan hanggang taon. Ang talamak na sakit sa bato ay nahahati sa limang yugto ng pagtaas ng kalubhaan. Ang salitang "bato" ay tumutukoy sa bato, kaya ang isa pang pangalan para sa pagkabigo sa bato ay "kabiguan ng bato." Ang sakit sa kidney ay madalas na tinatawag na kakulangan sa bato.

Sa pagkawala ng pag-andar ng bato, mayroong isang akumulasyon ng tubig, basura, at nakakalason na sangkap sa katawan na karaniwang pinapalis ng bato. Ang pagkawala ng pag-andar sa bato ay nagdudulot din ng iba pang mga problema tulad ng anemia, mataas na presyon ng dugo, acidosis (labis na kaasiman ng mga likido sa katawan), mga karamdaman ng kolesterol at fatty acid, at sakit sa buto.

Stage 5 talamak na sakit sa bato ay tinutukoy din bilang kabiguan sa bato, pagtatapos ng sakit sa bato, o end-stage renal disease, kung saan mayroong kabuuan o halos-kabuuang pagkawala ng pag-andar sa bato. May mapanganib na akumulasyon ng tubig, basura, at nakakalason na sangkap, at karamihan sa mga indibidwal sa yugtong ito ng sakit sa bato ay nangangailangan ng dialysis o paglipat upang manatiling buhay.

Talahanayan 1. Mga Yugto ng Talamak na Sakit sa Bato

Yugto	Paglalarawan	GFR * mL / min / 1.73 m 2
* Ang GFR ay glomerular rate ng pagsasala, isang sukatan ng pagpapaandar ng bato.
1	Ang bahagyang pinsala sa bato na may normal o nadagdagan na pagsasala	Higit sa 90
2	Ang mahinang pagbaba sa pagpapaandar ng bato	60 hanggang 89
3	Katamtamang pagbaba sa pagpapaandar ng bato	30 hanggang 59
4	Malubhang pagbaba sa pagpapaandar ng bato	15 hanggang 29
5	Pagkabigo ng bato	Mas mababa sa 15 (o dialysis)

Ano ang Mga Pagsubok at Pamamaraan sa Pag-diagnose ng Talamak na Sakit sa Kidney?

Ang talamak na sakit sa bato ay karaniwang nagiging sanhi ng walang mga sintomas sa mga unang yugto nito. Ang mga pagsubok sa lab lamang ang makakakita ng anumang mga nagkakaroon ng mga problema. Ang sinumang nasa mas mataas na peligro para sa talamak na sakit sa bato ay dapat na regular na masuri para sa pag-unlad ng sakit na ito.

• Ang mga pagsubok sa ihi, dugo, at imaging (X-ray) ay ginagamit upang makita ang sakit sa bato, pati na rin upang sundin ang pag-unlad nito.
• Ang lahat ng mga pagsubok na ito ay may mga limitasyon. Madalas silang ginagamit nang magkasama upang makabuo ng isang larawan ng kalikasan at saklaw ng sakit sa bato.
• Sa pangkalahatan, ang pagsubok na ito ay maaaring isagawa sa isang batayang outpatient.

Pagsubok sa ihi

Urinalysis: Ang pagtatasa ng ihi ay nagbibigay ng malaking pananaw sa pag-andar ng mga bato. Ang unang hakbang sa urinalysis ay ang paggawa ng isang dipstick test. Ang dipstick ay may reagents na suriin ang ihi para sa pagkakaroon ng iba't ibang mga normal at abnormal na nasasakupan kabilang ang protina. Pagkatapos, ang ihi ay sinuri sa ilalim ng isang mikroskopyo upang tumingin para sa pula at puting mga selula ng dugo, at ang pagkakaroon ng mga cast at crystals (solids).

Tanging ang minimal na dami ng albumin (protina) ay naroroon sa ihi nang normal. Ang isang positibong resulta sa isang dipstick test para sa protina ay hindi normal. Ang mas sensitibo kaysa sa isang pagsubok sa dipstick para sa protina ay isang pagtatantya sa laboratoryo ng ihi albumin (protina) at likido sa ihi. Ang ratio ng albumin (protina) at creatinine sa ihi ay nagbibigay ng isang mahusay na pagtatantya ng pag-aalis ng albumin (protina) bawat araw.

Dalawampu't apat na oras na pagsusuri sa ihi: Ang pagsubok na ito ay nangangailangan ng pasyente na mangolekta ng lahat ng kanilang ihi sa loob ng 24 magkakasunod na oras. Ang ihi ay maaaring masuri para sa mga produktong protina at basura (urea nitrogen, at creatinine). Ang pagkakaroon ng protina sa ihi ay nagpapahiwatig ng pinsala sa bato. Ang dami ng creatinine at urea na excreted sa ihi ay maaaring magamit upang makalkula ang antas ng pag-andar ng bato at ang glomerular filtration rate (GFR).

Glomerular pagsasala rate (GFR): Ang GFR ay isang pamantayang paraan ng pagpapahayag ng pangkalahatang pagpapaandar ng bato. Tulad ng pag-unlad ng sakit sa bato, bumagsak ang GFR. Ang normal na GFR ay halos 100 hanggang 140 mL / min sa mga kalalakihan at 85 hanggang 115 mL / min sa mga kababaihan. Nababawasan ito sa karamihan ng mga taong may edad. Ang GFR ay maaaring kalkulahin mula sa dami ng mga produkto ng basura sa 24 na oras na ihi o sa pamamagitan ng paggamit ng mga espesyal na marker na pinamamahalaan nang intravenously. Ang isang pagtatantya ng GFR (eGFR) ay maaaring kalkulahin mula sa nakagawiang mga pagsusuri sa dugo ng pasyente. Ito ay hindi tumpak sa mga pasyente na mas bata sa 18, mga buntis na pasyente, at sa mga napaka-muscular o na sobrang timbang. Ang mga pasyente ay nahahati sa limang yugto ng talamak na sakit sa bato batay sa kanilang GFR (tingnan ang Talahanayan 1 sa itaas).

Pagsusuri ng dugo

Creatinine at urea (BUN) sa dugo: Ang blood urea nitrogen at serum creatinine ay ang pinaka-karaniwang ginagamit na mga pagsusuri sa dugo upang suriin at masubaybayan ang sakit sa bato. Ang Creatinine ay isang produkto ng normal na pagkasira ng kalamnan. Ang Urea ay ang basurang produkto ng pagkasira ng protina. Ang antas ng mga sangkap na ito ay tumataas sa dugo habang lumalala ang pagpapaandar ng bato.

Tinatayang GFR (eGFR): Maaaring makalkula ng laboratoryo o manggagamot ang isang tinantyang GFR gamit ang impormasyon mula sa gawaing dugo ng isang pasyente. Ito ay hindi tumpak sa mga pasyente na mas bata sa 18, mga buntis na pasyente, at sa mga napaka-muscular at sa mga sobrang timbang. Mahalagang alamin ang tinantyang GFR at yugto ng talamak na sakit sa bato. Ginagamit ng manggagamot ang yugto ng sakit sa bato upang magrekomenda ng karagdagang pagsubok at magbigay ng mga mungkahi sa pamamahala.

Mga antas ng electrolyte at balanse ng acid-base: Ang disfunction ng bato ay nagdudulot ng kawalan ng timbang sa mga electrolyte, lalo na ang potasa, posporus, at calcium. Ang mataas na potasa (hyperkalemia) ay isang partikular na pag-aalala. Ang balanse ng acid-base ng dugo ay kadalasang nakakagambala din.

Ang pagbawas ng paggawa ng aktibong anyo ng bitamina D ay maaaring maging sanhi ng mababang antas ng calcium sa dugo. Ang kawalan ng kabiguan ng hindi pagtula ng bato sa pag-agos ng posporus ay nagdudulot ng mga antas nito sa dugo na tumaas. Ang mga antas ng testicular o ovarian hormone ay maaari ring hindi normal.

Nagbibilang ang mga selula ng dugo: Dahil ang sakit sa bato ay nakakagambala sa paggawa ng selula ng dugo at igsi ang kaligtasan ng mga pulang selula, ang pulang bilang ng selula ng dugo at hemoglobin ay maaaring maging mababa (anemia). Ang ilang mga pasyente ay maaari ring may kakulangan sa iron dahil sa pagkawala ng dugo sa kanilang gastrointestinal system. Ang iba pang mga kakulangan sa nutrisyon ay maaari ring makaapekto sa paggawa ng mga pulang selula.

Iba pang mga pagsubok

Ultratunog: Ang ultratunog ay madalas na ginagamit sa pagsusuri ng sakit sa bato. Ang isang ultratunog ay isang hindi masarap na uri ng pagsubok ng imaging. Sa pangkalahatan, ang mga bato ay nababawas sa laki sa talamak na sakit sa bato, kahit na maaaring sila ay normal o kahit na malaki sa laki sa mga kaso na sanhi ng sakit na may edad na polycystic kidney, diabetes na nephropathy, at amyloidosis. Ang ultratunog ay maaari ring magamit upang masuri ang pagkakaroon ng hadlang sa ihi, mga bato sa bato at din upang masuri ang daloy ng dugo sa mga bato.

Biopsy: Ang isang halimbawa ng tisyu ng bato (biopsy) ay kinakailangan kung minsan sa mga kaso kung saan hindi malinaw ang sanhi ng sakit sa bato. Karaniwan, ang isang biopsy ay maaaring nakolekta kasama ang lokal na kawalan ng pakiramdam sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang karayom ​​sa pamamagitan ng balat sa bato. Karaniwan itong ginagawa bilang isang pamamaraan ng outpatient, kahit na ang ilang mga institusyon ay maaaring mangailangan ng isang magdamag na pananatili sa ospital.

Mayroon bang Diyeta para sa Talamak na Sakit sa Bato?

Ang talamak na sakit sa bato ay isang sakit na dapat pamahalaan sa malapit na pagkonsulta sa isang doktor. Ang paggamot sa sarili ay hindi angkop.

• Gayunpaman, mayroong ilang mga mahahalagang tuntunin sa pagdiyeta na maaaring sundin ng isang tao upang makatulong na mabagal ang pag-unlad ng sakit sa bato at bawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon.
• Ito ay isang kumplikadong proseso at dapat isapersonal, sa pangkalahatan sa tulong ng isang health care practitioner at isang rehistradong dietitian.

Ang mga sumusunod ay pangkalahatang mga gabay sa pag-diet:

• Ang paghihigpit sa protina: Ang pagbawas ng paggamit ng protina ay maaaring pabagalin ang pag-unlad ng talamak na sakit sa bato. Ang isang dietitian ay makakatulong sa isang matukoy ang naaangkop na halaga ng protina.
• Paghihigpit ng asin: Limitahan sa 2 hanggang 4grams sa isang araw upang maiwasan ang pagpapanatili ng likido at tulungan makontrol ang mataas na presyon ng dugo.
• Fluid intake: Ang labis na paggamit ng tubig ay hindi makakatulong na maiwasan ang sakit sa bato. Sa katunayan, maaaring inirerekumenda ng doktor ang paghihigpit sa paggamit ng tubig.
• Paghihigpit ng potasa: Ito ay kinakailangan sa advanced na sakit sa bato dahil ang mga bato ay hindi nag-aalis ng potasa. Ang mataas na antas ng potasa ay maaaring maging sanhi ng abnormal na ritmo ng puso. Ang mga halimbawa ng mga pagkaing mataas sa potasa ay may kasamang saging, dalandan, mani, abukado, at patatas.
• Paghihigpit ng posporus: Inirerekumenda ang pagbawas ng posporus upang maprotektahan ang mga buto. Ang mga itlog, beans, cola inumin, at mga produkto ng pagawaan ng gatas ay mga halimbawa ng mga pagkaing mataas sa posporus.

Ang iba pang mahahalagang hakbang na maaaring gawin ng isang pasyente ay:

• maingat na sundin ang mga iniresetang regimen upang makontrol ang presyon ng dugo at / o diyabetis;
• tumigil sa paninigarilyo; at
• mawalan ng labis na timbang.

Sa talamak na sakit sa bato, maraming mga gamot ay maaaring nakakalason sa mga bato at maaaring iwasan o ibigay sa nababagay na mga dosis. Kabilang sa mga over-the-counter na gamot, ang mga sumusunod ay kailangang iwasan o gamitin nang may pag-iingat:

• Mga tiyak na analgesics: Aspirin; mga nonsteroidal antiinflam inflammatory na gamot (NSAIDs, tulad ng ibuprofen)
• Fleets o Phospho-Soda enemas dahil sa kanilang mataas na nilalaman ng posporus
• Ang mga Laxatives at antacids na naglalaman ng magnesium at aluminyo tulad ng magnesium hydroxide (Milk of Magnesia) at magnesium at aluminyo hydroxide (Mylanta)
• Ang gamot sa ulser H2-receptor antagonist: cimetidine (Tagamet) at ranitidine (Zantac) (nabawasan na dosis na may sakit sa bato)
• Ang mga decongestants tulad ng pseudoephedrine (Sudafed) at phenylpropanolamine (Rhindecon) lalo na kung ang pasyente ay may mataas na presyon ng dugo
• Alka Seltzer, dahil naglalaman ito ng maraming sodium
• Mga gamot sa halamang gamot at pandagdag sa pandiyeta, maliban kung nasuri na sila ng propesyonal sa pangangalaga ng kalusugan at / o parmasyutiko
• Ang ilang mga gamot, kabilang ang mga antibiotics at anticoagulants (mga payat ng dugo), ay maaaring mangailangan ng pagsasaayos ng dosis sa mga pasyente na may talamak na sakit sa bato.

Kung ang isang pasyente ay may isang kondisyon tulad ng diabetes, mataas na presyon ng dugo, o mataas na kolesterol na nakabatay sa talamak na sakit sa bato, dapat nilang kunin ang lahat ng mga gamot tulad ng iniuutos at makita ang kanilang tagapangalaga sa kalusugan tulad ng inirerekumenda para sa pag-follow up at pagsubaybay.

Ano ang Paggamot at Pamamahala ng Talamak na Sakit sa Bato?

Walang lunas para sa talamak na sakit sa bato. Ang apat na mga layunin ng therapy ay ang:

1. mabagal ang pag-unlad ng sakit;
2. ituring ang mga saligang dahilan at nag-aambag na mga kadahilanan;
3. gamutin ang mga komplikasyon ng sakit; at
4. palitan ang nawalang pagpapaandar sa bato.

Ang mga diskarte para sa pagbagal ng pag-unlad at pagpapagamot ng mga kondisyon sa ilalim ng talamak na sakit sa bato ay kasama ang sumusunod:

• Pagkontrol ng glucose sa dugo: Ang pagpapanatili ng mahusay na kontrol sa diyabetis ay kritikal. Ang mga taong may diyabetis na hindi kontrolin ang kanilang glucose sa dugo ay may mas mataas na peligro sa lahat ng mga komplikasyon ng diabetes, kabilang ang talamak na sakit sa bato.
• Pagkontrol ng mataas na presyon ng dugo: Ito rin ay nagpapabagal sa pag-unlad ng talamak na sakit sa bato. Inirerekomenda na panatilihin ang presyon ng dugo sa ibaba ng 130/80 mm Hg kung ang isa ay may sakit sa bato. Madalas na kapaki-pakinabang upang masubaybayan ang presyon ng dugo sa bahay. Ang mga gamot sa presyon ng dugo na kilala bilang angiotensin na nag-convert ng enzyme (ACE) inhibitors o angiotensin receptor blockers (ARB) ay may espesyal na benepisyo sa pagprotekta sa mga bato.
• Diyeta: Ang kontrol sa diyeta ay mahalaga sa pagbagal ng pag-unlad ng talamak na sakit sa bato at dapat gawin nang malapit sa pagkonsulta sa isang health care practitioner at isang dietitian. Para sa ilang mga pangkalahatang patnubay, tingnan ang Talamak na Pag-aalaga sa Pag-aalaga sa Bato sa Timbang sa Tahanan sa artikulong ito.

Ang mga komplikasyon ng talamak na sakit sa bato ay maaaring mangailangan ng medikal na paggamot.

• Ang tuluy-tuloy na pagpapanatili ay karaniwan sa sakit sa bato at nagpamalas ng pamamaga. Sa mga huling yugto, ang likido ay maaaring bumubuo sa mga baga at maging sanhi ng igsi ng paghinga.
• Karaniwan ang anemia sa CKD. Ang dalawang pinaka-karaniwang sanhi ng anemia na may sakit sa bato ay kakulangan sa bakal at ang kakulangan ng erythropoietin. Kung ang isa ay anemiko, ang doktor ay magpapatakbo ng mga pagsubok upang matukoy kung ang anemia ay pangalawa sa sakit sa bato o dahil sa mga alternatibong sanhi.
• Ang sakit sa buto ay bubuo sa mga pasyente na may sakit sa bato. Ang mga bato ay may pananagutan para sa paglabas ng posporus mula sa katawan at pagproseso ng Vitamin D sa aktibong form nito. Ang mataas na antas ng posporus at kakulangan ng bitamina D ay nagdudulot ng pagbaba ng mga antas ng dugo ng calcium, na nagiging sanhi ng pag-activate ng parathyroid hormone (PTH). Ang mga ito at maraming mga kumplikadong pagbabago ay nagdudulot ng pag-unlad ng sakit sa metabolic bone. Ang paggamot ng metabolic bone disease ay naglalayong pamamahala ng mga antas ng serum ng calcium, posporus, at parathyroid hormone.
• Ang metabolic acidosis ay maaaring magkaroon ng sakit sa bato. Ang acidosis ay maaaring maging sanhi ng pagkasira ng mga protina, pamamaga, at sakit sa buto. Kung ang acidosis ay makabuluhan, maaaring gumamit ang doktor ng mga gamot tulad ng sodium bikarbonate (baking soda) upang iwasto ang problema.

Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors, Angiotensin Receptor Blockers (ARBs), at Diuretics

Angiotensin na nagko-convert ng mga enzyme inhibitors (ACE-Is)

Angiotensin na nagko-convert ng mga inhibitor ng enzyme ay mga gamot na karaniwang ginagamit sa paggamot ng mataas na presyon ng dugo. Ang mga halimbawa ng mga gamot na ito ay kinabibilangan ng:

• captopril (Capoten)
• enalapril (Vasotec)
• lisinopril (Zestril, Prinivil)
• ramipril (Altace)
• quinapril (Accupril)
• benazepril (Lotensin)
• trandolapril (Mavik)

Ang mga gamot na ACE-Ay bumababa sa presyon ng dugo sa pamamagitan ng pagbawas ng produksiyon ng angiotensin-II (isang hormone na nagiging sanhi ng mga daluyan ng dugo na mag-constrict) at aldosteron (isang hormone na nagiging sanhi ng pagpapanatili ng sodium). Bukod sa pagbabawas ng presyon ng dugo, ang mga gamot na ito ay may karagdagang mga epekto na nakakaapekto sa pag-unlad ng sakit sa bato kabilang ang pagbabawas ng presyon sa loob ng glomerulus at pagbawas ng pagkakapilat sa bato.

Angiotensin receptor blockers (ARBs)

Angiotensin receptor blockers (ARBs) ay mga gamot na humarang sa pagkilos ng angiotensin 2 sa mga receptor nito. Ang mga gamot na ito, tulad ng ACE-I, ay may proteksiyon na epekto sa mga bato at nagpapabagal sa pag-unlad ng pagkabigo sa bato. Ang mga halimbawa ng ARBs ay kinabibilangan ng:

• losartan (Cozaar)
• valsartan (Diovan)
• irbesartan (Avapro)
• candesartan (Atacand)
• olmesartan (Benicar)

Diuretics

Ang iyong doktor ay maaaring magreseta ng diuretics (mga tabletas ng tubig) upang makontrol ang edema (pamamaga), presyon ng dugo at / o mga antas ng potasa. Mayroong ilang mga klase ng diuretics, kabilang ang mga diuretics ng loop (furosemide, ethacrynic acid, bumetanide, torsemide), thiazides (hydrochlorothiazide, chlorthalidone, indapamide), at potassium-sparing diuretics (spironolactone, eplerenone, amiloride, triamterene). Ang mga diuretics ay naiiba sa kanilang potensyal upang maalis ang asin at tubig.

Ang mga karaniwang adverse drug reaksyon ng mga gamot na ito ay kinabibilangan ng:

• Hypotension (mababang presyon ng dugo)
• Ubo
• Hyperkalemia (mataas na potasa)
• Sakit ng ulo
• Pagkahilo
• Nakakapagod
• Suka
• Mga pantal sa balat
• Isang metal na lasa sa bibig
• Pagtatae
• Indigestion
• Ang hindi normal na pag-andar ng atay
• Kalamnan ng kalamnan
• Sakit at pananakit (myalgia)
• Sakit sa likod
• Insomnia
• Anemia
• Mas gumagalaw ang pagpapaandar ng bato
• Instantces ng pantal habang dread ARBs

Sa ilang mga tao na may talamak na disese sa bato, ang gamot ay maaaring maging sanhi ng isang karagdagang pagtanggi sa pag-andar ng bato. Bihirang, ang mga pasyente ay maaaring bumuo ng angioedema, na kung saan ay pamamaga ng subcutaneous at submucosal tissue at maaaring humantong sa kahirapan sa paghinga. Ito ay maaaring maging isang mapanganib na kalagayan sa buhay at nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Kasama sa mga karaniwang masamang epekto:

• Madalas na pag-ihi
• Pag-aalis ng tubig
• Kalamnan ng kalamnan
• Kahinaan
• Mga abnormalidad sa ritmo ng puso
• Mga abnormalidad ng elektrolisis
• Lightheadedness
• Mga reaksyon ng allergy

Ang diuretics ay maaari ring magdulot ng pagbaba sa pagpapaandar ng bato lalo na kung ang likido ay mabilis na tinanggal mula sa katawan.

Mga Ahente ng Erythropoiesis-Stimulate, Phosphate Binders, at Vitamin D

Mga erythropoiesis-stimulating agents (ESAs)

Ang mga pasyente na may talamak na sakit sa bato ay madalas na nagkakaroon ng anemia dahil sa isang kakulangan ng erythropoietin na ginawa ng mga bato. Ang anemia ay isang kondisyon na may kaunting mga pulang selula at nailalarawan sa pagkapagod at pagod. Matapos ibukod ang iba pang mga sanhi ng anemia, maaaring magreseta ang doktor ng mga erythropoiesis-stimulating agents (ESAs) tulad ng Procrit (erythropoietin), Aranesp (darbepoetin), o Omontys (peginesatide). Ang mga ESA ay pinasisigla ang utak ng buto upang makabuo ng mga pulang selula at mabawasan ang pangangailangan para sa pag-aalis ng dugo.

Mga seryosong epekto sa ESAs:

• Ang panganib ng mga stroke, atake sa puso, at mga clots ng dugo.
• Worsening hypertension at seizure
• Malubhang reaksiyong alerdyi
• Mga binders ng Phosphate

Mga Binders ng Phosphate

Maaaring inirerekumenda ng doktor ang isang diyeta na mababa sa posporus kung ang antas ng serum posporus ay mataas. Kung ang paghihigpit sa pandiyeta ng posporus ay hindi makontrol ang mga antas ng posporus, ang pasyente ay maaaring magsimula sa mga nagbubuklod ng pospeyt. Kapag kinuha kasama ang mga pagkain, ang mga nagbubuklod ay pinagsama sa pandiyeta ng pandiyeta at pinapayagan ang pag-aalis nang walang pagsipsip sa daloy ng dugo. Ang mga nagbubuklod ay nahahati sa malalaking klase, kabilang ang mga nagbubuklod na batay sa calcium tulad ng Tums (calcium carbonate) at PhosLo (calcium acetate) at non-calcium based binder, halimbawa:

• Fosrenol (lanthanum carbonate)
• Renagel (sevelamer hydrochloride)
• Renvela (sevelamer carbonate)

Ang mga nagbubuklod na batay sa calcium ay maaaring maging sanhi ng hypercalcemia. Ang Lanthanum at sevelamer ay hindi naglalaman ng calcium. Habang ang mga nagbubuklod na batay sa di-kaltsyum ay mas magastos, maaaring mapaborito ng doktor ang mga ito kung mataas ang antas ng calcium ng dugo ng isang pasyente. Ang lahat ng mga nagbubuklod ng pospeyt ay maaaring maging sanhi ng tibi, pagduduwal, pagsusuka, hadlang sa bituka, at impeksyong fecal. Ang mga nagbubuklod ng Phosphate ay maaaring makagambala sa pagsipsip ng iba pang mga gamot kung magkasama ito. Laging suriin sa doktor upang kumpirmahin ang pagiging angkop ng pagkuha ng mga gamot na ito kasama ng iba pang mga gamot.

Bitamina D

Ang kakulangan sa bitamina D ay pangkaraniwan sa mga pasyente na may talamak na sakit sa bato. Ang unang hakbang sa pagpapagamot ng metabolic bone disease ay upang matiyak na mayroong sapat na mga reserbang bitamina D sa katawan. Maaaring magreseta ng doktor ang over-the-counter bitamina D o reseta-lakas ng bitamina D (Drisdol) batay sa antas ng bitamina D ng pasyente.

Ang paggamit ng aktibong bitamina D ay maaaring maging sanhi ng hypercalcemia (mataas na antas ng kaltsyum). Ang mga sintomas ng hypercalcemia ay kinabibilangan ng:

• Nakakapagod
• Hirap na pag-iisip nang malinaw
• Walang gana kumain
• Suka
• Pagsusuka
• Paninigas ng dumi
• Tumaas na uhaw
• Tumaas ang pag-ihi
• Pagbaba ng timbang
• Pagtatae
• Suka
• Pamamaga
• Mga reaksyon ng allergy
• Mga impeksyon sa virus
• Mataas na presyon ng dugo
• Pamamaga ng lalamunan at ilong
• Pagkahilo

Inirerekomenda ng iyong doktor ang regular na mga pagsusuri sa dugo upang sundin ang pagpapaandar ng bato ng pasyente, mga kaltsyum, posporus, at mga antas ng hormone ng parathyroid.

• Bitamina D

Na-activate na Charcoal

Tulad ng pag-unlad ng sakit sa bato, maaaring inireseta ang mga aktibong anyo ng bitamina D. Kasama sa mga gamot na ito ang:

calcitriol (Rocaltrol)

paricalcitol (Zemplar)

doxercalciferol (Hectorol)

Ang mga aktibong gamot na uling ay inireseta upang makontrol ang pangalawang hyperparathyroidism kapag ang pagwawasto ng kakulangan sa nutrisyon ng bitamina D, ang pangangasiwa ng supplement ng calcium, at pagkontrol ng suwero na pospeyt ay hindi epektibo.

Ang paggamit ng aktibong bitamina D ay maaaring maging sanhi ng hypercalcemia (mataas na antas ng kaltsyum). Ang mga sintomas ng hypercalcemia ay kinabibilangan ng:

• Nakakapagod
• Hirap na pag-iisip nang malinaw
• Walang gana kumain
• Suka
• Pagsusuka
• Paninigas ng dumi
• Tumaas na uhaw
• Tumaas ang pag-ihi
• Pagbaba ng timbang

Iba pang mga side effects ng Vitamin D ay kinabibilangan ng:

• Pagtatae
• Suka
• Pamamaga
• Mga reaksyon ng allergy
• Mga impeksyon sa virus
• Mataas na presyon ng dugo
• Pamamaga ng lalamunan at ilong
• Pagkahilo

Inirerekomenda ng iyong doktor ang regular na mga pagsusuri sa dugo upang sundin ang pagpapaandar ng bato ng pasyente, mga kaltsyum, posporus, at mga antas ng hormone ng parathyroid.

Dialysis at Peritoneal Access Dialysis

Sa huling yugto ng sakit sa bato, ang mga pag-andar sa bato ay maaaring mapalitan lamang ng dialysis o sa paglipat ng bato. Ang pagpaplano para sa dialysis at paglipat ay karaniwang nagsisimula sa yugto 4 ng talamak na sakit sa bato. Karamihan sa mga pasyente ay mga kandidato para sa parehong hemodialysis at peritoneal dialysis (tingnan sa ibaba). Mayroong ilang mga pagkakaiba-iba sa mga kinalabasan sa pagitan ng dalawang pamamaraan. Tatalakayin ng manggagamot o isang tagapagturo ang mga naaangkop na pagpipilian sa pasyente at tutulungan silang gumawa ng isang desisyon na tutugma sa kanilang personal at medikal na pangangailangan. Pinakamabuting pumili ng isang modality ng dialysis pagkatapos na maunawaan ang parehong mga pamamaraan at pagtutugma sa mga ito sa pamumuhay ng isang tao, pang-araw-araw na aktibidad, iskedyul, distansya mula sa yunit ng dialysis, sistema ng suporta, at personal na kagustuhan.

Isasaalang-alang ng doktor ang maraming mga kadahilanan kung inirerekumenda ang naaangkop na punto upang simulan ang dialysis, kasama na ang laboratoryo ng pasyente at aktwal o tinantyang glomerular na pagsasala rate, nutritional status, fluid volume status, ang pagkakaroon ng mga sintomas na katugma sa advanced na pagkabigo sa bato, at panganib ng mga komplikasyon sa hinaharap. . Ang Dialysis ay karaniwang sinisimulan bago ang mga indibidwal ay napaka-nagpapakilala o may panganib para sa mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay.

Dialysis

Mayroong dalawang uri ng dialysis 1) hemodialysis (nasa gitna o bahay) at 2) peritoneal dialysis. Bago mapagsimulan ang dialysis, kailangang malikha ang pag-access sa dialysis.

Pag-access sa Dialysis

Ang isang pag- access sa vascular ay kinakailangan para sa hemodialysis upang ang dugo ay maaaring ilipat kahit na ang dialysis filter sa mabilis na bilis upang payagan ang pag-clear ng mga basura, mga toxin, at labis na likido. Mayroong tatlong magkakaibang mga uri ng pag-access sa vascular: arteriovenous fistula (AVF), arteriovenous graft, at gitnang venous catheters.

1. Arteriovenous fistula (AVF): Ang ginustong pag-access para sa hemodialysis ay isang AVF, kung saan ang isang arterya ay direktang sumali sa isang ugat. Ang ugat ay tumatagal ng 2 hanggang 4 na buwan upang mapalaki at matanda bago ito magamit para sa dialysis. Kapag matured, dalawang karayom ​​ay inilalagay sa ugat para sa dialysis. Ang isang karayom ​​ay ginagamit upang gumuhit ng dugo at tumakbo sa pamamagitan ng dialysis machine. Ang pangalawang karayom ​​ay ibalik ang nalinis na dugo. Ang mga AVF ay mas malamang na mahawahan o magkaroon ng mga clots kaysa sa anumang iba pang mga uri ng pag-access sa dialysis.
2. Arteriovenous graft: Ang isang arteriovenous graft ay inilalagay sa mga may maliliit na veins o kung saan nabigo ang isang fistula. Ang graft ay gawa sa artipisyal na materyal at ang mga karayom ​​ng dialysis ay ipinasok nang direkta sa graft. Ang isang arteriovenous graft ay maaaring magamit para sa dialysis sa loob ng 2 hanggang 3 na linggo ng paglalagay. Kung ikukumpara sa fistulas, ang grafts ay may posibilidad na magkaroon ng maraming mga problema sa clotting at impeksyon.
3. Central venous catheter: Ang isang catheter ay maaaring pansamantalang o permanenteng. Ang mga catheter na ito ay inilalagay sa leeg o singit sa isang malaking daluyan ng dugo. Habang ang mga catheter na ito ay nagbibigay ng agarang pag-access para sa dialysis, sila ay madaling mahahanap sa impeksyon at maaari ring maging sanhi ng pamumula o makitid ang mga daluyan ng dugo.

Peritoneal access (para sa peritoneal dialysis)

Sa panahon ng pag-access sa mga dialysys, ang isang catheter ay itinanim sa lukab ng tiyan (na may linya ng peritoneum) sa pamamagitan ng isang menor de edad na kirurhiko na pamamaraan. Ang catheter na ito ay isang manipis na tubo na gawa sa isang malambot na kakayahang umangkop na materyal, karaniwang silicone o polyurethane. Ang catheter ay karaniwang may isa o dalawang cuffs na tumutulong na hawakan ito sa lugar. Ang dulo ng catheter ay maaaring maging tuwid o likid at may maraming mga butas upang payagan ang egress at pagbabalik ng likido. Kahit na ang catheter ay maaaring magamit kaagad pagkatapos ng pagtatanim, karaniwang inirerekumenda na antalahin ang peritoneal dialysis ng hindi bababa sa 2 linggo upang pahintulutan ang pagpapagaling at bawasan ang panganib ng pagbuo ng mga tagas.

Paglipat ng Bato

Nag-aalok ang transplantation ng bato ng pinakamahusay na mga kinalabasan at ang pinakamahusay na kalidad ng buhay. Ang matagumpay na mga transplants sa bato ay nangyayari araw-araw sa Estados Unidos. Ang mga nailipat na bato ay maaaring magmula sa mga may kaugnayang donor, nabubuhay na walang kaugnayan na donor, o mga taong namatay sa iba pang mga sanhi (namatay na donor). Sa mga taong may type I diabetes, ang isang pinagsamang transplant ng kidney-pancreas ay madalas na isang mas mahusay na pagpipilian.

Gayunpaman, hindi lahat ay isang kandidato para sa isang transplant sa bato. Ang mga tao ay kailangang sumailalim sa malawak na pagsubok upang matiyak ang kanilang pagiging angkop para sa paglipat. Gayundin, mayroong kakulangan ng mga organo para sa paglipat, na nangangailangan ng mga oras ng paghihintay ng mga buwan hanggang taon bago makakuha ng isang transplant.

Ang isang tao na nangangailangan ng isang transplant ng bato ay sumasailalim ng maraming mga pagsubok upang makilala ang mga katangian ng kanyang immune system. Ang tatanggap ay maaaring tumanggap lamang ng isang kidney na nagmula sa isang donor na tumutugma sa ilang mga katangian na immunologic. Ang mas katulad na donor ay nasa mga katangiang ito, mas malaki ang pagkakataon ng pangmatagalang tagumpay ng transplant. Ang mga paglipat mula sa isang nabubuhay na may kaugnayan na donor sa pangkalahatan ay may pinakamahusay na mga resulta.

Ang operasyon ng transplant ay isang pangunahing pamamaraan at sa pangkalahatan ay nangangailangan ng 4 hanggang 7 araw sa ospital. Ang lahat ng mga tatanggap ng transplant ay nangangailangan ng mga gamot na pang-immunosuppressant na gamot upang maiwasan ang kanilang mga katawan na tanggihan ang bagong bato. Ang mga gamot na immunosuppressant ay nangangailangan ng maingat na pagsubaybay sa mga antas ng dugo at dagdagan ang panganib ng impeksyon pati na rin ang ilang mga uri ng cancer.

Ano ang Progonsis para sa Talamak na Sakit sa Bato? Maaari ba itong Pagalingin?

Walang lunas para sa talamak na sakit sa bato. Ang likas na kurso ng sakit ay ang pag-unlad hanggang sa kinakailangang dialysis o transplant.

• Ang mga pasyente na may talamak na sakit sa bato ay nasa mas mataas na peligro kaysa sa pangkalahatang populasyon upang magkaroon ng mga stroke at atake sa puso.
• Ang mga matatanda at ang may diabetes ay may mas masamang kinalabasan.
• Ang mga taong sumasailalim ng dialysis ay may pangkalahatang 5-taong kaligtasan ng 40%. Ang mga sumasailalim sa peritoneal dialysis ay mayroong 5-taong kaligtasan ng 50%.
• Ang mga pasyente ng transplant na tumatanggap ng live na donor kidney ay mayroong 5-taong kaligtasan ng 87% at ang mga tumanggap ng isang bato mula sa isang namatay na donor ay may 5-taong kaligtasan ng halos 75%.
• Ang kaligtasan ay patuloy na tumataas para sa mga pasyente na may talamak na sakit sa bato. Ang mortalidad ay nabawasan ng 28% para sa mga pasyente ng dialysis at 40% para sa mga pasyente ng transplant mula pa noong 1996.

Maaaring Maiiwasan ang Talamak na Sakit sa Bato?

Ang talamak na sakit sa bato ay hindi mapigilan sa karamihan ng mga sitwasyon. Ang pasyente ay maaaring maprotektahan ang kanilang mga bato mula sa pinsala, o mabagal ang pag-unlad ng sakit sa pamamagitan ng pagkontrol sa kanilang mga pinagbabatayan na kondisyon tulad ng diabetes mellitus at mataas na presyon ng dugo.

• Ang sakit sa bato ay karaniwang advanced sa pamamagitan ng mga sintomas ng oras na lilitaw. Kung ang isang pasyente ay nasa mataas na panganib na magkaroon ng talamak na sakit sa bato, dapat nilang makita ang kanilang doktor bilang inirerekomenda para sa mga pagsusuri sa screening.
• Kung ang isang pasyente ay may talamak na kondisyon tulad ng diabetes, mataas na presyon ng dugo, o mataas na kolesterol, dapat nilang sundin ang mga rekomendasyon sa paggamot ng kanilang tagapag-alaga sa kalusugan. Dapat makita ng pasyente ang kanilang health care practitioner nang regular para sa pagsubaybay. Ang agresibong paggamot ng mga sakit na ito ay mahalaga.
• Dapat iwasan ng pasyente ang pagkakalantad sa mga gamot lalo na ang mga NSAID (nonsteroidal anti-inflammatory na gamot), kemikal, at iba pang mga nakakalason na sangkap hangga't maaari.

Suporta sa Mga Grupo at Pagpapayo para sa Talamak na Sakit sa Bato

• American Association of Kidney Patients
• Pondo ng Kidney
• National Kidney Foundation