Pagkagumon sa cocaine: sintomas, pag-alis, paggamot, paggamit at mga palatandaan

Ano ang Pag-abuso sa Cocaine (Pagkagumon)?

Si Cocaine ay kasalukuyang isa sa pinaka-inaabuso na pangunahing gamot na pampalakas sa Amerika. Kamakailan lamang ito ay naging gamot na madalas na kasangkot sa mga pagbisita sa kagawaran ng emergency. Ito ay hindi isang bagong gamot ng pang-aabuso ngunit madalas na itinuturing na "caviar" ng mga libangan na libangan. Kaya, ang pagkakaiba na ito ay makikita sa mga paglalarawan nito; Ang cocaine ay tinawag na champagne ng mga gamot, dust ng ginto, Cadillac ng mga gamot, stimulant ng katayuan, gamot na yuppie, at iba pa. Ang mga pangalan ng kalye para sa cocaine ay sumasalamin din sa hitsura o pamamaraan ng paggamit (tulad ng flake, snow, toot, blow, ilong kendi, kanya, siya, lady flake, liquid lady, speedball, crack, rock). Ang mga pangalan para dito ay maaari ring ipahayag ang pamamaraan ng paghahanda, tulad ng freebase. Ito ay mas sikat na kilala bilang coke lamang.

Mayroong maraming mga kapansin-pansin na istatistika tungkol sa paggamit ng cocaine sa Estados Unidos:

• Noong 2014, 1.5 milyong Amerikano na higit sa 12 taong gulang ang gumagamit ng cocaine sa nakaraang buwan.
• Noong 2014, humigit-kumulang 913, 000 katao ang nagdusa mula sa isang karamdaman sa paggamit ng cocaine.

Ang iba pang mahahalagang katotohanan tungkol sa paggamit ng cocaine ay kinabibilangan ng pagbagsak sa paggamit ng cocaine sa mga kabataan noong 2009, isang rurok sa paggamit ng cocaine ng kabataan noong 1990s, at ang katotohanan na ang mga kalalakihan ay madalas na gamitin ang gamot nang mas madalas kaysa sa mga kababaihan. Ang mga may sapat na gulang na 18-25 taong gulang ay may pinakamataas na rate ng paggamit ng cocaine.

Ang isang pangkaraniwang mitolohiya ay ang cocaine ay hindi nakakahumaling dahil kulang ito ng mga pisikal na sintomas ng pag-alis na nakikita sa pagkalulong sa alkohol o heroin. Ngunit ang cocaine ay may malakas na sikolohikal na mga nakakahumaling na katangian. Tulad ng higit sa isang gumagamit ay sumasalamin, "Kung hindi ito nakakahumaling, kung gayon bakit hindi ako titigilan?" Ang kalakaran sa pag-abuso sa droga sa Estados Unidos ay kasalukuyang maramihang o pag-abuso sa polydrug, at ang cocaine ay walang pagbubukod. Ang Cocaine ay madalas na ginagamit sa alkohol, mga sedatives tulad ng diazepam (Valium), lorazepam (Ativan), o heroin, bilang isang pang-itaas / mas mababang kumbinasyon. Ang iba pang gamot ay ginagamit din upang katamtaman ang mga epekto ng pangunahing pagkagumon.

Ang paggamit ng cocaine sa mga kabataan ay tila may ilang mga pattern. Halimbawa, habang ang mga mag-aaral sa kolehiyo ay may posibilidad na pag-abuso sa alkohol ng higit sa mga kabataan sa parehong edad na hindi nagpapatuloy sa kolehiyo, ang mga mag-aaral na noncollege ay tila inaabuso ang cocaine, pati na rin ang marijuana at tabako, higit pa sa kanilang mga kapantay na dumalo sa kolehiyo. Ang isang karaniwang problema sa pag-abuso sa polydrug, na nakikita lalo na sa mga kabataan, ay cocaine, alkohol, at marijuana.

Ang pag-abuso sa droga ay mas kamakailan na tinutukoy bilang mga karamdaman sa paggamit ng droga. Tinukoy din ito bilang dependensya ng kemikal at nakakahumaling na pag-uugali. Ang mga karamdamang gumagamit ng droga ay walang ekstra at kumakalat sa buong lipunan. Hindi sila limitado sa edad, propesyon, lahi, relihiyon, o pisikal na mga katangian.

• Kasaysayan : Ang Cocaine ay isang natural na nagaganap na alkaloid na karaniwang kinukuha mula sa mga dahon ng palumpong ng coca, na orihinal na natagpuan sa Andes Mountains ng Peru at Bolivia. Sa pagpapahalaga nito bilang isang kapaki-pakinabang na pananim ng cash, ngayon ito ay nilinang sa Colombia, Argentina, Brazil, Mexico, West Indies, Ecuador, at Java. Ang mga dahon ng Coca ay halo-halong may dayap at ngumunguya ng mga Indiano ng Peru sa umpisa ng ika-anim na siglo upang maibsan ang mga epekto ng malamig, gutom, at pagkapagod. Ginagamit pa rin ito tulad ng isang regalo mula sa Araw ng Diyos. Sa kahulugan na ito, ang coca ay isang mahalagang tradisyon ng sosyolohikal na kultura para sa mga Indiano ng Peru at Bolivian at hindi dapat malito sa pag-agaw ng cocaine, paninigarilyo, at pag-iniksyon ng taga-Western na mang-aabuso. Ang Coca ay kalaunan ay ipinakilala sa Europa, kung saan ang alkaloid cocaine ay nakahiwalay. Ang mga nakapagpapagaling na epekto nito sa pagkalumbay, pagkalulong sa alkohol at morphine, pagkapagod, at bilang isang lokal na pampamanhid ay natuklasan. Gayunpaman, ang mga pagtuklas na ito ay walang gastos sa mga nag-eksperimento dito. Ang resulta ay pagkagumon at pag-asa sa gamot.
• Isang toniko ng utak : Noong 1886, ang isang elixir na naglalaman ng cocaine mula sa dahon ng coca at caffeine mula sa African kola nut ay nai-market sa Atlanta. Ibinenta ito bilang isang gamot na tonic na inirerekomenda bilang gamot para sa sakit ng ulo, alkoholismo, pagkagumon sa morphine, sakit sa tiyan, at panregla cramp. Ang elixir na ito, na angkop na nagngangalang Coca-Cola, ay mabilis na naging isa sa mga pinakasikat na elixir sa bansa. Ngunit dahil sa masamang epekto ng cocaine, pinahahalagahan kahit na noon, ang Coca-Cola Company ay sumang-ayon na gumamit ng mga decocainized coca leaf noong 1903. Si Cocaine ay napasailalim sa mahigpit na kontrol sa Estados Unidos noong 1914 kasama ang Harrison Narcotic Act. Nakalista ito bilang isang narkotiko at mapanganib. Kahit na mapanganib ang paggamit nito, hindi ito isang narkotiko, ngunit ang paggamit nito ay napapailalim sa parehong parusa tulad ng para sa opium, morphine, at heroin.
• Limitadong medikal na paggamit : Si Cocaine ay mayroong kaunting medikal na paggamit. Dahil sa epekto nito, ginamit ito para sa operasyon sa mata. Ngunit dahil sa malalim nitong kakayahan upang vasoconstrict vessel ng dugo (iyon ay, gawing makitid ang mga veins at arterya, sa gayon ay tumitigil sa pagdurugo), maaari itong humantong sa pagkakapilat at pagkaantala ng paggaling ng kornea. Ang mga gamot na magkakatulad sa cocaine ay magagamit para magamit sa ilong para sa operasyon, pagtigil sa mga nosebleeds, at bilang isang lokal na pampamanhid para sa mga pagbawas sa mga bata (halimbawa, Novocaine).

Paano at Bakit Inaabuso ng Tao ang Cocaine?

• Paggamit ng kalye : Ang cocaine na nakalaan para sa paggamit ng kalye sa Estados Unidos ay karaniwang ihiwalay at na-convert sa cocaine hydrochloride sa mga lab ng South American. Ang cocaine salt na ito, na maaaring maging purong 95%, pagkatapos ay isinusulod sa bansa. Sa pagdaan nito sa maraming mga kamay mula sa pag-angkat sa gumagamit, ito ay karaniwang natunaw ("gupitin" o "tumapak") sa bawat yugto ng pamamahagi upang madagdagan ang kita ng bawat negosyante. Ang panghuling produkto ay maaaring mula sa 1% hanggang 95% puro. Ang mga karaniwang additives ay mga asukal, tulad ng mannitol, lactose, o glucose, o kahit na mga substitutes ng asukal, at lokal na anesthetika tulad ng tetracaine, procaine, at lidocaine. Ginagamit na ang quinine, talc, at cornstarch. Ang iba pang mga ipinagbabawal na gamot, tulad ng heroin, codeine, amphetamine, fencyclidine (PCP), LSD, at hashish, ay maaaring ihalo din. Ang ilang mga mamimili ay maaaring hindi sinasadya na bumili ng isang supply nang walang anumang cocaine ngunit isang kapalit lamang ng cocaine tulad ng caffeine, amphetamine, PCP, procaine, at lidocaine.
  • Ang mga survey sa populasyon na inilabas ng National Institute on Drug Abuse ay nagpapahiwatig na ang karamihan sa mga gumagamit ng cocaine ay mas matanda sa mga indibidwal na panloob na lungsod.
  • Gayunpaman, ang mga ulat sa larangan ay kinikilala ang mga bagong grupo ng mga gumagamit: ang mga tinedyer na naninigarilyo ay pumutok sa marijuana sa ilang mga lungsod, ang mga Hispanic crack na gumagamit sa Texas, mga gitnang klaseng gumagamit ng cocaine hydrochloride, at mga babaeng gumagamit ng crack sa kanilang 30s na walang naunang kasaysayan ng paggamit ng droga.
• Mga pamamaraan ng pang-aabuso : Ang cocaine sa form na asin na hydrochloride salt ay maaaring mai-injected, halo-halong may alak, nalunok, o mailalapat sa oral, vaginal, o kahit na mga rectal mucous membranes. Ang gamot na ito ay kadalasang ginagamit ng snorting o sniffing.
  • Kapag nag-snort, ang karaniwang ritwal ay upang maglagay ng isang linya ng coke, mga 0.3 cm ang lapad ng 2.5 cm ang haba, sa isang maayos na ibabaw. Ang pino na nahahati na pulbos ay pagkatapos ay snorted (inhaled mabilis) sa isang butas ng ilong sa pamamagitan ng isang plastik o salamin na dayolina o isang pinagsama-samang kuwenta ng pera. Ang ritwal na ito ay karaniwang inuulit sa loob ng ilang minuto gamit ang iba pang butas ng ilong. Ang mga espesyal na kutsara at iba pang mga paraphernalia ay magagamit para sa snorting cocaine.
  • Ang Cocaine sa pangkalahatan ay hindi kinuha ng bibig para sa mga layuning pang-libangan. Ang mga nakakalason na reaksyon, kabilang ang pagkamatay, ay nangyari sa mga taong lumulunok ng gamot upang maiwasan ang pagtuklas ng pulisya o mga awtoridad sa hangganan. Ang pagtatangka ng smuggling na ito ay kilala bilang body packing. Ang mala-kristal na puting pulbos na ito ay maaaring matunaw sa tubig at ginamit nang intravenously ("slammed"). Sa form na ito, ito ay may isang mataas na punto ng pagtunaw, kaya hindi ito maaring pinausukan at ito ang pinakalawak na ginamit na gamot.
  • Ang Freebasing ay nagsasangkot ng pag-convert ng cocaine hydrochloride sa cocaine sulfate na "libre" ng mga additives at halos 100% puro. Hindi ito natutunaw sa tubig at may mababang punto ng pagkatunaw, kaya maaari itong pinausukan. Ang freebaser ay nagpapatakbo ng panganib na masunog sa proseso ng pagbabagong loob dahil ang isang lubos na pabagu-bago ng solvent, tulad ng eter, ay ginagamit.
  • Ang bitak ay nakuha mula sa cocaine ng pulbos gamit ang baking soda at init - isang medyo ligtas na pamamaraan kumpara sa eter technique. Ang base ng waxy ay nagiging mga bato ng cocaine, handa nang ibenta sa mga panigan. Ang rock cocaine na ito ay madaling manigarilyo, ang pinaka-karaniwang anyo ng paggamit sa mga kalye. Ang cocaine sulfate ay magagamit din bilang coca paste na kilala bilang basuco, bazooka, piticin, pistol, pitillos, o tocos at malawak na pinausukan sa Timog Amerika. Dahil ang freebase ay lumalaban sa pagkawasak sa pamamagitan ng init, maaari itong pinausukan alinman sa mga sigarilyo, kabilang ang mga sigarilyo ng marijuana, o sa "mga coke pipe." Ang paninigarilyo ng freebase ay gumagawa ng isang mas malakas na epekto nang mas mabilis, ngunit mas mapanganib din ito dahil ang maligtas na dosis ay madaling malampasan. Inilarawan ng isang gumagamit ang paghahambing: "Ang snorting coke ay tulad ng pagmamaneho ng 50 milya bawat oras. Ang paninigarilyo ng crack ay tulad ng pagmamaneho ng 150 milya bawat oras nang walang preno!"
• Bakit nagiging nakakahumaling ang cocaine : Ang pananaliksik na may cocaine ay ipinakita na ang lahat ng mga hayop sa laboratoryo ay maaaring maging mapilit na mga gumagamit ng cocaine. Ang mga hayop ay mas gumagana nang masigasig sa pagpindot sa isang bar para sa cocaine kaysa sa anumang gamot, kabilang ang mga opiates. Ang isang gumon na unggoy ay pinindot ang bar ng 12, 800 beses hanggang sa nakuha nito ang isang solong dosis ng cocaine. Kung nakaligtas ang hayop, babalik ito sa gawain na makakuha ng mas maraming cocaine.
  • Ang tugon ng tao ay katulad ng sa hayop sa laboratoryo. Mas gusto ng cocaine na umaasa sa cocaine sa lahat ng iba pang mga aktibidad at gagamitin ang gamot hanggang sa maubos ang gumagamit o ang suplay. Ang mga taong ito ay magpapakita ng pag-uugali na naiiba sa kanilang dating pamumuhay.
  • Ang mga tao na pinupukaw ng cocaine ay pipilitin ang kanilang sarili na magsagawa ng mga hindi pangkaraniwang kilos kumpara sa kanilang dating pamantayan ng pag-uugali. Halimbawa, maaaring ibenta ng isang gumagamit ng cocaine ang kanyang anak upang makakuha ng mas maraming cocaine. Maraming mga kwento ng mga propesyonal, tulad ng mga abugado, manggagamot, bangkero, at mga atleta, na may pang-araw-araw na gawi na nagkakahalaga ng daan-daang libu-libong dolyar, na may mga kasiyahan sa saklaw na $ 20, 000- $ 50, 000. Ang resulta ay maaaring pagkawala ng trabaho at propesyon, pagkawala ng pamilya, kaibigan at pabahay, pagkalugi, paggawa ng mga krimen, at kamatayan.
• Ang nakamamatay na dosis : Kahit na ang gamot na ito ay ginagamit nang higit sa 5, 000 taon, ang nakakalason na dosis o ang halaga ng cocaine na magdudulot ng kamatayan o ang ilang mga makabuluhang resulta ng medisina ng labis na dosis ay hindi alam. Ang average na nakamamatay na dosis sa pamamagitan ng ruta ng IV o sa paglanghap ay tungkol sa 750 mg-800 mg. Napapailalim ito sa makabuluhang pagkakaiba-iba ng indibidwal dahil ang pagkamatay ay naganap sa mga tanggapan ng mga doktor na may kaunting 25 mg na inilapat sa mauhog lamad o ang pag-snort ng isang solong linya sa paggamit ng libangan kung saan ang average na dosis ng isang linya ay 20 mg.
• Mga Epekto : Ang pamamaraan ng paggamit ay nagdidikta sa pagsisimula ng aktibidad at tagal ng mga epekto nito. Kung snorted, ang mga epekto ay tumaas sa loob ng 30 minuto kasama ang tagal ng epekto na tumatagal ng isa hanggang tatlong oras. Kung nalunasan ng alkohol, ang mga epekto ay tumaas sa 30 minuto at tumagal ng halos tatlong oras. Kung ginamit ng intravenously o inhaled / pinausukang, ang mga epekto ay tumaas sa ilang segundo hanggang dalawang minuto ngunit tumagal lamang ng 15-30 minuto. Ang mga produkto ng pagkasira ng gamot ay aalisin at maaaring makita sa ihi sa loob ng 24-72 na oras. Para sa mga talamak na gumagamit, maaari itong makita ng hanggang sa dalawang linggo.

Ano ang Mga Sanhi ng Mga Pag-abuso sa Cocaine at Mga Panganib sa Panganib?

Bagaman walang isang solong sanhi ng pagkagumon sa cocaine, ang nakakahumaling na sakit ay karaniwang pinaniniwalaan na resulta ng isang kumbinasyon ng genetic na background at mga kadahilanan sa peligro sa kapaligiran. Ang mga mula sa mataas na peligrosong kapaligiran ng pamilya ay partikular na madaling kapitan sa pag-unlad ng nakakahumaling na sakit, at kailangan nilang magkaroon ng kamalayan ng impormasyong ito sa kanilang preadolescent period. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng isang adik sa pamilya ay hindi nangangahulugang ang isang tao ay maaaring maging tiyak upang maging isang adik.

• Ang mga mananaliksik na suportado ng National Institute on Drug Abuse ay nakilala ang isang proseso sa utak na maaaring makatulong na ipaliwanag ang pagkagumon sa cocaine at iba pang mga gamot ng pang-aabuso. Ang kanilang pananaliksik ay nagpapahiwatig na ang paulit-ulit na pagkakalantad sa cocaine ay nagdudulot ng pagbabago sa mga gene na humantong sa binagong mga antas ng isang tiyak na protina sa utak. Kinokontrol ng protina na ito ang pagkilos ng isang normal na nagaganap na kemikal sa utak na tinatawag na dopamine. Ito ay isang messenger messenger sa utak na nauugnay sa nakalulugod na "kaguluhan ng cocaine" ang mekanismo ng pagkagumon. Tiyak, ang mas maraming pananaliksik ay kinakailangan upang i-unlock ang mga misteryo ng pagkagumon, ngunit ang impormasyong ito ay nagdaragdag ng isa pang link sa pagpapaliwanag kung paano ang utak ay nakaganyak sa proseso ng pagkagumon.
• Ang mga kadahilanan sa panganib sa lipunan para sa pag-abuso sa cocaine ay may kasamang mababang katayuan sa socioeconomic at mas mababang antas ng edukasyon, presyur ng peer, madaling pagkakaroon ng mga gamot, at naninirahan sa isang lugar na may mataas na krimen o paggamit ng droga.
• Ang mga kadahilanan sa peligro ng pamilya para sa pang-aabuso sa cocaine ay kinabibilangan ng mababang pangangasiwa ng magulang, hindi pantay o malupit na disiplina, hindi magandang komunikasyon sa pamilya, mataas na kaguluhan sa pamilya, at diborsyo.
• Ang mga indibidwal na kadahilanan ng peligro para sa pag-abuso sa cocaine ay maaaring maging kasarian ng lalaki, etnikong Caucasian, at huli na kabataan. Habang ang mga lalaki ay mas malamang na magkaroon ng pang-aabuso sa cocaine, ang mga kababaihan ay naisip na makakaranas ng mas maraming mga pagnanasa, pagkalungkot, at mga problema sa lipunan at pamilya bilang isang pag-abuso sa cocaine. Ang mga kababaihan ay mas malamang na humingi ng paggamot para sa karamdaman na ito kumpara sa mga kalalakihan. Pagsalakay ng maagang pagkabata o iba pang mga problema sa pag-uugali; pagiging biktima ng pang-aabuso; at mga problema sa kalusugan ng kaisipan, kapantay, o pang-akademikong lahat ay nagdaragdag ng posibilidad ng pang-aabuso sa cocaine. Ang iba pang mga indibidwal na kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng mga kilos na naghahanap ng kiligin at mababang pagkilala sa mga panganib ng paggamit ng droga.

Ano ang Mga Babala sa Mga Pang-aabuso sa Cocaine?

Ang mga babala sa mga palatandaan na maaaring maabuso ng mga tao ang cocaine ay may kasamang mga pagbabago sa kanilang kalooban, pag-uugali, at paggana. Ang mga babala sa mga palatandaan na nauugnay sa kalooban ay maaaring magsama ng mabilis na mga pagbabago sa kalooban, mula sa pag-ibig sa malalim na pagkalungkot at kahit na pagpapakamatay o pag-iisip ng homicidal. Ang taong nag-abuso sa cocaine ay maaaring magpakita ng labis na galit, lalo na kapag kinumusta ang kanilang paggamit ng droga o mga nauugnay na pag-uugali. Ang kanilang pagkatao ay maaaring tila nagbabago rin. Ang mga palatandaan ng babala sa pag-uugali ng pag-abuso sa cocaine ay maaaring isang malaking pagbabago sa mga kaibigan, pagnanakaw, at pagmamanipula ng iba. Ang pisikal na hitsura ng indibidwal ay maaaring maging kompromiso dahil sa isang pagkasira ng personal na kalinisan. Ang mga palatandaan ng babala ng pagpapaandar ng pag-abuso sa cocaine ay may kasamang mababang pagganyak, hindi pagtupad sa mga obligasyon sa bahay, paaralan o trabaho, pati na rin ang pag-alis mula sa mga mahal sa buhay.

Ano ang Mga Sintomas ng Pag-abuso sa Cocaine?

Ang mga epekto ng cocaine ay maaaring nahahati sa kung ano ang nangyayari sa gitnang sistema ng nerbiyos, sa utak, at sa natitirang bahagi ng katawan. Ang mga epekto ng gamot ay nag-iiba nang malaki, depende sa ruta ng pangangasiwa, dami, kadalisayan, at mga epekto ng mga idinagdag na sangkap. Ang epekto ay nag-iiba rin sa estado ng emosyonal ng gumagamit habang kumukuha ng gamot. Ito ay batay sa saloobin ng gumagamit patungo sa gamot, ang pisikal na setting kung saan ginagamit ang gamot, ang kanyang pisikal na kondisyon, at alinman o hindi ang tao ay isang regular na gumagamit. Dahil ang cocaine ay nakakaapekto sa bawat sistema ng organ, mula sa utak hanggang sa balat, ang sumusunod na talakayan ay magsasakop ng mga palatandaan (kung ano ang nahanap ng mga doktor sa pamamagitan ng pisikal na pagsusuri) at mga sintomas (kung ano ang nararamdaman mo) para sa mga pangunahing sistema ng organ.

• Central nervous system at psychiatric effects : Ang mga gumagamit na may kasiya-siyang karanasan ay nag-uulat ng iba't ibang antas ng euforia; nadagdagan ang enerhiya, kaguluhan, at pakikipagkapwa; mas kaunting gutom at pagkapagod; isang minarkahang pakiramdam ng tumaas na pisikal at mental na lakas; at isang nabawasan na sensasyon ng sakit. Ang ilan ay makaramdam ng isang mahusay na pakiramdam ng kapangyarihan at kakayahan na maaaring nauugnay sa maling akala o maling kahulugan ng kadakilaan, na kilala bilang cocainomania. Maaaring magkaroon ng pakikipag-usap, magandang katatawanan, at pagtawa. Ang mga dilated na mag-aaral, pagduduwal, pagsusuka, sakit ng ulo, o vertigo (ang pang-amoy ng iyong paligid o ang iyong sarili na gumagalaw o umiikot) ay maaaring maging epekto sa pisyolohikal na cocaine. May o kahit na walang pagtaas ng halaga ng coke, maaari itong umunlad sa kaguluhan, paglipad, kawalang-emosyonal na kawalang-kabuluhan, hindi mapakali, pagkamayamutin, kawalang-kasiyahan, kawalan ng kakayahang umupo pa rin, malamig na pawis, panginginig, pag-twit ng mga maliliit na kalamnan (lalo na ng mga mata at iba pang mga kalamnan sa mukha, mga daliri, paa), at mga kalamnan. Ang mga epekto ng cocaine sa ngipin ay maaaring magsama ng paggiling ng ngipin. Ang gumagamit ng cocaine ay maaari ring makaranas ng mga guni-guni (mga cocaine bug, snow light, tinig at tunog, amoy) at psychosis ng cocaine. Ang Cocaine psychosis ay kahawig ng paranoid schizophrenia at maaaring magdala sa paranoia, mania, at psychosis.
  Ang mga pangunahing epekto na karaniwang nagiging sanhi ng isang pag-abuso sa cocaine ay pumunta sa isang kagawaran ng pang-emerhensiya ay malubhang sakit ng ulo, mga seizure, pagkawala ng kamalayan na maaaring sanhi ng hindi paghinga o pagdurugo sa utak, stroke, hyperthermia (pagtaas ng temperatura ng katawan), koma, at pagkawala ng mahahalagang suporta sa pag-andar (tulad ng mababang presyon ng dugo, mabagal na rate ng puso, mabagal na paghinga, at kamatayan).
• Mga epekto sa utak : Ang mga epekto ng cocaine sa utak ay kasama ang pagbabago ng pagtugon ng utak sa iba't ibang mga kemikal. Ang mga kemikal na ito ay tinatawag na neurotransmitters at kasama ang norepinephrine, dopamine, serotonin, acetylcholine, at gamma-aminobutyric acid; sila ang may pananagutan sa karamihan ng mga komplikasyon ng cocaine. Ang mga sanggol ng mga magulang na naninigarilyo ay dinala sa isang kagawaran ng pang-emergency dahil sa mga seizure na sapilitan ng paninigarilyo ng pangalawang cocaine. Isang pag-aaral ng mga taong naghahanap ng pangangalaga sa isang kagawaran ng pang-emergency na iniulat na 22% ang nagreklamo ng pagkabalisa, 13% pagkahilo, 10% sakit ng ulo, 9% pagduduwal, 9% psychosis, at 9% pagkalito.
• Mga epekto sa tainga, ilong, at lalamunan : Dahil ang karamihan sa mga gumagamit ay umingal o suminghot ng cocaine sa pamamagitan ng kanilang ilong, mayroong iba't ibang mga sakit sa ilong at sinus. Maraming mga gumagamit ang nagreklamo sa pangangati ng ilong, crusting ng ilong, paulit-ulit na nosebleeds, pagkapuno ng ilong, sakit sa mukha na dulot ng sinusitis, at hoarseness.
  • Ang mauhog lamad ng magkabilang panig ng septum (ang kartilago na naghihiwalay sa mga butas ng ilong) ay maaaring masira sa pamamagitan ng nabawasan ang suplay ng dugo, kasama ang pagpapatayo, crusting, at pagpili ng ilong. Nagreresulta ito sa isang pagbubutas o butas sa septum na may higit pang crusting, napakarumi mga pagtatago, nosebleeds, at paghagulgol sa paghinga ng ilong, ang tinatawag na coke ilong.
  • Dahil ang sagabal sa ilong ay isang pangkaraniwang reklamo, maraming mga gumagamit ang self-treat na may over-the-counter na nasong decongestants, tulad ng Afrin, na nagdaragdag sa problema dahil ito ay nagsasara o nagpapapaliit din ng mga daluyan ng dugo. Maraming mga gumagamit ay natanto din na ito ay madaling nakilala at tinanggap na form ng self-gamot na may spray ng ilong ay isang paraan upang mangasiwa sa cocaine sa publiko. Pagkatapos ng lahat, sinong susuriin na hindi ito isang karaniwang spray ng ilong sa dispenser?

Mga Istatistika, Pang-aabuso, at Mga Sintomas sa Mga Pansam na Pag-abuso sa Gamot sa Bawal na gamot

Ano ang Iba pang mga Sintomas sa Pag-abuso sa Cocaine?

• Mga epekto sa baga : Ang direktang epekto ng paninigarilyo cocaine ay responsable para sa karamihan sa mga komplikasyon sa baga at paghinga. Ang malaking lugar ng ibabaw ng baga at ang malaking suplay ng dugo ay nagdudulot ng mabilis at malalim na pagpapasigla ng utak na kilala bilang head rush.
  • Ang paninigarilyo ng freebase, crack, o i-paste ay ginagawa gamit ang isang glass pipe, mga tubo ng tubig, o mga sigarilyo, na pinainit ng mga lightane o mga tugma. Ang nalalabi mula sa mga tars, tugma, kontaminado ng cocaine, at mga additives, tulad ng marihuwana, ay madalas na nagdudulot ng talamak na brongkitis, talamak na pag-ubo, at pag-ubo ng itim, hindi madugong plema. Ang mga kondisyong ito ay maaaring maging sanhi ng igsi ng paghinga at sakit sa dibdib.
  • Ang paggamit ng pamamaraan ng malalim na paglanghap at paghinga ng paghinga upang ma-maximize ang dami ng cocaine na inhaled at hinihigop ay maaaring maging sanhi ng pagbagsak ng baga. Ang mga gumagamit ng cocaine ay magreklamo ng matalim na sakit sa dibdib, madalas na mas masahol sa malalim na paghinga, sakit sa leeg, mahirap o masakit na paglunok, at hangin sa ilalim ng balat sa leeg na nararamdaman tulad ng Rice Krispies sa ilalim ng balat kapag hinawakan (subcutaneous emphysema). Kahit na hindi pangkaraniwan, ang mga baga ng gumagamit ay maaaring punan ng likido (pulmonary edema), na nagiging sanhi ng matinding igsi ng paghinga, kung minsan ay kabiguan sa paghinga, at kamatayan.
  • Sa isang pag-aaral ng mga abuser ng cocaine na dumating sa isang kagawaran ng pang-emerhensiya, 40% ang nagreklamo sa sakit sa dibdib - ang pinaka-karaniwang reklamo - at 22% na nagreklamo ng igsi ng paghinga o hindi makahinga.
• Mga epekto ng Cardiovascular (puso, daluyan ng dugo) : Ang pangunahing epekto ng cocaine ay upang pasiglahin ang nagkakasundo na sistema ng nerbiyos. Ang sistemang ito ay responsable para sa "labanan o pagtugon sa paglipad" at kinokontrol lalo na sa pamamagitan ng adrenaline o epinephrine. Kasama sa mga epekto ang pagtaas ng rate ng puso, pagdidikit ng daluyan ng dugo, at mataas na presyon ng dugo. Angina o sakit sa dibdib na naramdaman na may pagbawas ng suplay ng dugo sa atake sa puso at atake sa puso ay nagkakaroon ng higit pang mga ulat sa mga medikal na journal kaysa sa anumang iba pang komplikasyon ng pagkalasing sa cocaine. Ang sakit sa dibdib na nauugnay sa paggamit ng cocaine ay ngayon isang pangkaraniwang problema sa maraming kagawaran ng emerhensiya.
  • Ang iba pang mga komplikasyon sa cardiovascular ay kinabibilangan ng mga hindi normal na ritmo ng puso o mabilis na rate ng puso, cardiomyopathy, na isang sakit ng kalamnan ng puso, o aortic rupture o dissection kung saan mayroong panghihina ng mga dingding ng aorta. Ang talamak na paggamit, sa kabila ng dami o ruta, ay nagiging sanhi ng pag-ikot ng mga arterya sa puso at vasospasm na nagreresulta sa pagbawas ng daloy ng dugo sa puso. Nagdudulot ito ng angina, na maaaring humantong sa atake sa puso na nangangahulugang pagkamatay ng tisyu ng puso. Ang talamak na paggamit ng cocaine, muli anuman ang ruta, ay humantong sa pinabilis na pagpapatigas at kasunod na pag-ikid ng coronary arteries. Samakatuwid, angina, atake sa puso, at pagkamatay ng puso ay nangyari sa mga batang gumagamit mula 19-44 taong gulang.
  • Ang overstimulation ng nagkakasakit na sistema na may mabilis na rate ng puso, mataas na presyon ng dugo, at vasospasm ay nagdudulot din ng abnormal na ritmo ng puso. Ang mga ritmo na iyon ay maaaring maging ventricular tachycardia at ventricular fibrillation at maaaring maging sanhi ng biglaang kamatayan. Ang sakit sa dibdib ay ang pinaka-karaniwang reklamo sa kagawaran ng emergency, hanggang sa 40% ng mga tao; 21% ang nagrereklamo sa mga palpitations, ang pang-amoy na ang kanilang mga puso ay karera o mabilis.
• Mga epekto sa pagbubuntis : Ang paggamit ng cocaine sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring dagdagan ang mga komplikasyon ng pagbubuntis at direktang nakakaapekto sa fetus. Ang mga taga-abuso ng gamot na ito ay maaari ring gumamit ng iba pang mga gamot, alkohol, at nikotina, na nakakaapekto rin sa pagbubuntis. Mayroon silang isang pagtaas ng rate ng pagkakuha at pagkalaglag ng placental, kung saan ang inunan ay naghihiwalay mula sa pader ng matris at nagreresulta sa panganganak. Mayroong pagtaas ng impormasyon na ang cocaine ay maaaring maging sanhi ng mga depekto sa kapanganakan na may pagtaas ng mga rate ng malformation, mababang timbang na panganganak, at mga abnormalidad sa pag-uugali.
• Mga impeksyon : Ang nakakahawang komplikasyon na may kaugnayan sa paggamit ng IV ng cocaine ay hindi natatangi sa cocaine. Ang lahat ng mga gumagamit ng gamot sa IV ay nasa panganib para sa mga impeksyon tulad ng cellulitis (impeksyon ng malambot na tisyu sa lugar ng iniksyon), mga abscesses sa mga site ng iniksyon, tetanus o lockjaw, baga o mga abscesses ng baga, o impeksyon sa mga valve ng puso. Ang mga ito ay dahil sa mga di-sterile na pamamaraan ng mga iniksyon ng IV. Ang mga nakakahawang virus tulad ng hepatitis B, hepatitis C, at HIV (AIDS virus) ay ipinapadala sa pamamagitan ng pagbabahagi ng IV karayom. Ang nag-aabuso ay maaaring magreklamo ng sakit, pamamaga, at pamumula sa lugar ng iniksyon o lagnat. Ang mga nag-aabuso ay maaari ring magreklamo ng paninilaw o pag-on ng dilaw, sakit sa tiyan, pagduduwal, pagsusuka, pagkawala ng gana, o ang maraming mga reklamo na kasama ng hepatitis o AIDS.
• Mga body packer o mga palaman : Ang mga smuggle ay nagpoproseso ng cocaine sa mga international border. Madalas nilang nilamon ang mga packet na puno ng gamot o pinapasok ito sa mga bukana ng katawan tulad ng puki o tumbong. Ang "body packer" o "nunal" ay maaaring magdala ng 50-200 ng mahigpit na nakabalot na mga condom o mga bag na latex na puno ng high-grade cocaine hydrochloride. Kung masira o tumagas ang mga lalagyan, ang cocaine ay maaaring makuha ng katawan ng tao. Karamihan sa mga mules ay walang mga sintomas at maaaring mahuli ng isang matalino na opisyal na napansin ang ilang kahina-hinalang pag-uugali. Ang ilan ay magkasakit sa sakit kapag ang mga packet ay tumutulo o pagkawasak, na nagreresulta sa napakalaking pagkalasing, mga seizure, at kamatayan. Ang isang katulad na problema ay maaaring mangyari sa "mga body stuffer." Ito ang mga gumagamit ng cocaine o mga trafficker na lumulunok ng mga bag ng cocaine kapag naaresto kaya walang ebidensya.

Ano ang Mga Palatandaan ng Pagkagumon sa Cocaine?

• Tulad ng pagkagumon sa anumang sangkap, ang pagsusuri ng pagkagumon sa cocaine, na tinukoy ngayon bilang cocaine use disorder, ay nagsasangkot ng isang pattern ng paggamit ng droga na nagreresulta sa mga negatibong epekto sa buhay ng isang tao sa lipunan, edukasyon, o trabaho.
• Ang addict ng cocaine ay magpapakita ng ilan sa mga posibleng sintomas, kabilang ang isang pangangailangan na gumamit ng mas maraming cocaine upang madama ang nais na epekto, mga sintomas ng pag-alis kapag ang mga epekto ng gamot ay naubos, gamit ang mas maraming cocaine sa paglipas ng panahon, at problema sa pag-iwas sa paggamit ng ang sangkap.
• Ang addict ng cocaine ay maaari ring magbigay ng mahahalagang aktibidad sa pang-edukasyon, trabaho, o paglilibang dahil sa paggamit ng cocaine, at maaaring magpatuloy silang gamitin ang cocaine kahit na alam na ang paggamit nito ay may malaking papel sa pagbuo ng isang tiyak na pisikal o sikolohikal na problema.

Kailan maghanap ng Pangangalagang Medikal

Kung mayroon kang isang psychiatrist na nakakaalam ng iyong paggamit ng droga, at kung ang iyong mga sintomas ay psychiatric sa kalikasan (tulad ng mania, paranoia, karahasan, mga pagpapakamatay na saloobin, pangunahing pagkalungkot, pag-iisip ng homicidal, o guni-guni), tumawag o mayroong tumawag sa iyong doktor.

• Tumawag sa iyong doktor kung ang mga sumusunod na kondisyon ay bubuo:
• Kung mayroon kang napakarumi, makati, o madugong paglabas, o sakit sa mukha na tila sinusitis
• Kung ang iyong talamak na ubo ay nauugnay sa isang banayad na lagnat, higit na produksyon ng plema, o napakarumi na plema
• Kung ikaw ay buntis at may napaaga sakit sa paggawa, pagdurugo ng vaginal, o pamamaga ng bukung-bukong may mataas na presyon ng dugo
• Kung napansin mo ang pamumula kahit na may banayad na pamamaga at sakit sa isang site ng iniksyon

Ang matinding sakit ng ulo, pangkalahatang mga seizure, sakit sa dibdib, pagkawala ng malay, mga palatandaan ng isang stroke (pagkawala ng paningin, nakakakita ng doble, kawalan ng kakayahang magsalita o slurred na pagsasalita, kahinaan ng mga paa't kamay), o koma ay lahat ng mga sintomas na humihiling ng pangangalaga sa emerhensiya. Tumawag sa 911 para sa isang ambulansya kumpara sa pagdala ng isang tao sa sasakyan sa isang kagawaran ng emerhensiya sa ospital.

Ang isang taong may malubhang pagkalumbay, marahas na pag-uugali, paranoia, pagpapakamatay, o pag-uugaling sa homicidal ay dapat na dalhin sa ospital, lalo na kung ang isang psychiatrist ay hindi madaling maabot. Maaaring kailanganin ng pulisya upang sakupin ang marahas, paranoid, suicidal, o homicidal person.

• Pumunta sa isang kagawaran ng pang-emerhensiya kung ang mga sumusunod na kondisyon ay bubuo:
• Isang brisk nosebleed na hindi mapigilan ng direktang presyon sa loob ng 10 minuto
• Sakit sa mukha o sakit ng ulo na may lagnat
• Sakit sa dibdib, kahirapan sa paghinga, igsi ng paghinga, o napakarumi o duguan na plema na may lagnat
• Mataas na presyon ng dugo, lalo na sa mga sintomas ng sakit ng ulo, sakit sa dibdib, o igsi ng paghinga
• Sakit sa dibdib, na kadalasang inilarawan bilang presyon o pisilin sa likas na katangian, na maaaring sinamahan ng kahirapan sa paghinga, pagduduwal, pagsusuka, at pawis.
• Malubhang pagdurugo, napaaga na pananakit ng paggawa, at hinala ng pagkakuha
• Ang makabuluhang pamamaga, sakit, pamumula, pulang linya na humahantong mula sa site ng iniksyon, at sinamahan ng lagnat
• Malubhang sakit sa tiyan, patuloy na pagsusuka, pagsusuka ng dugo
• Kung sa palagay mo na ang isa sa iyong mga packet na nilunok mo o pinalamanan sa isang orifice ng katawan (puki, tumbong) ay tumulo o nasira

Paano Sinubukan at Diagnosed ang Pag-abuso sa Cocaine?

Kadalasan, ang pangwakas na diagnosis ng isang taong nag-abuso sa cocaine ay hindi ginawa ng pagsusuri sa departamento ng emerhensiya at maaaring mangailangan ng pagpasok sa ospital, karagdagang pagsusuri, at mga resulta ng mga pagsusuri, na kumukuha ng oras o hindi ginagawa sa isang kagawaran ng emerhensiya sa ospital.

Sa pangkalahatan, ang doktor ay magsasagawa ng anumang mga pagsubok na kinakailangan upang suriin ang mga sintomas ng isang tao na may mga kondisyon na inudyok ng cocaine. Bilang karagdagan sa isang pisikal na pagsusulit at kasaysayan ng medikal, ang mga pagsusuri ay maaaring magsama ng pagsusuri ng dugo at ihi, dibdib X-ray, scan ng CT, MRI scan, at spinal tap.

• Ang mga sakit sa pananakit ng cocaine ay maaaring magsama ng mga kondisyon tulad ng sakit sa ulo ng pag-igting, stroke (dumudugo sa ulo), sinusitis, meningitis, o abscess ng utak.
• Ang mga pag-aagaw sa cocaine ay maaaring magpahiwatig ng mas malubhang problema tulad ng pagdurugo sa utak, meningitis, napakataas na presyon ng dugo na may pinsala sa organ, o mababang presyon ng dugo, pagkabigo sa paghinga, at mga problema sa puso. Ang mga sanggol ay maaaring makaranas ng mga seizure na dulot ng paninigarilyo ng mga magulang sa kokote. Mahalagang tandaan na ito ay isang anyo ng pang-aabuso sa bata at dapat na agad na maiulat sa mga lokal na serbisyo para sa kapakanan ng bata.
• Ang mga komplikasyon sa saykayatriko na sanhi ng pag-abuso sa cocaine ay maaaring magsama ng cocainomania, pagkabalisa, guni-guni, paranoia, sikolohikal, karahasan, pangunahing depresyon, pagpapakamatay o homicidal tendencies, o pagtatangkang magpakamatay o homicide.
• Ang mga komplikasyon sa ilong at lalamunan ng pag-abuso sa cocaine ay maaaring magsama ng mga diagnosis ng pangangati ng ilong, postnasal drip, nosebleed, sinusitis, laryngitis, at perforated na ilong septum.
• Ang mga diagnosis ng pulmonary ay maaaring magsama ng pneumonia, brongkitis, COPD (talamak na nakakahawang sakit sa baga o emphysema), hika o reaktibo na sakit sa daanan ng hangin, o isang gumuhong baga.
• Kasama sa mga komplikasyon ng cardiovascular ang mga problema sa puso tulad ng sakit sa dibdib, atake sa puso, abnormal na ritmo ng puso, at iba't ibang mga kondisyon ng puso na maaaring humantong sa biglaang pagkamatay.
• Ang mga komplikasyon sa pagbubuntis ay maaaring magsama ng pagdurugo ng vaginal, banta sa pagpapalaglag, hindi kumpletong pagpapalaglag, kusang pagpapalaglag, o pagkakuha ng pagkakuha. Ang ultratunog ay maaaring magamit upang maitaguyod ang diagnosis sa mga kasong ito.
• Ang mga nakakahawang komplikasyon ay maaaring magsama ng cellulitis, absent ng shooter, abscess sa baga, abscess ng utak, septic shock, hepatitis, at alinman sa mga oportunistang impeksyon na nauugnay sa AIDS kung ikaw ay nahawaan ng HIV. Ang hindi magandang pagdedesisyon na nauugnay sa pag-abuso sa cocaine ay nagdaragdag din ng panganib ng impeksyon sa iba pang mga sakit na nakukuha sa sekswal.
• Ang mga body packer at stuffer ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga diagnosis depende sa kung ang mga packet ay tumulo o nananatiling buo. Kung tumulo sila, ang mga diagnosis ay maaaring napakalaking pagkalasing ng cocaine na may mga seizure, mataas na temperatura, hypertension, pagkasira ng kalamnan, atake sa puso, hindi normal na ritmo ng puso, pagkabigo sa bato, at kamatayan. Kung ang mga nag-aabuso ay walang mga sintomas na may normal na mahahalagang palatandaan at tumanggi sa pangangalagang medikal, ang mga nagsasalakay na pamamaraan ay maaaring hindi gawin hanggang sa mabigyan ng wastong ligal na dokumentasyon.

Ano ang Mga Paggamot sa Pag- abuso sa Cocaine at Mga remedyo sa Bahay?

Una at pinakamahalaga, dapat na tumigil ang pag-abuso sa cocaine gamit ang gamot at iba pang mga gamot na kasama ng paggamit nito. Hindi maraming mga komplikasyon ng paggamit ng cocaine ang maaaring gamutin sa bahay. Ang pinaka-karaniwang komplikasyon ay psychiatric sa kalikasan.

• Ang pagkabalisa, banayad na pagkabalisa, pagkawala ng gana sa pagkain, hindi pagkakatulog, inis, pag-atake ng gulat, pag-iipon ng depression, at banayad na pananakit ng ulo ay maaaring magamot sa bahay sa pamamagitan ng paghinto ng paggamit ng gamot at pag-obserba sa gumagamit.
• Ang mga naglalakad na ilong, kasikipan ng ilong, at maikling mga butas ng ilong ay maaari ding alagaan sa bahay sa pamamagitan ng paghinto ng gamot, pagdaragdag ng halumigmig ng hangin na huminga sa mga vaporizer at humidifier, at direktang presyon ng ilong sa loob ng 10 minuto upang ihinto ang nosebleed. Mag-apply ng isang pangkasalukuyan na antibiotic tulad ng bacitracin o petrolyo jelly upang makatulong sa pagpapatayo at crusting. Iwasan ang pagpili ng ilong.
• Ang isang talamak na ubo o pag-ubo ng itim na hindi duguan na plema ay maaaring gamutin muli sa pamamagitan ng pagtigil ng kokote ng cocaine at iba pang mga gamot tulad ng tabako o marijuana. Ang mga over-the-counter na gamot sa ubo na naglalaman ng sangkap na guaifenesin, ang aktibong compound sa Robitussin, kasama ang pagtaas ng inuming tubig ay maaaring makatulong.
• Ang mga gumagamit ng gamot na gamot na patuloy na gumagamit ng cocaine ay maaaring magpababa ng kanilang pagkakalantad sa mga nakakahawang sakit at impeksyon sa pamamagitan ng hindi paggamit o pagbabahagi ng mga karayom. Ang paglilinis ng balat nang maayos bago ang iniksyon ay binabawasan din ang panganib ng impeksyon.

Pagsubaybay sa Pag-abuso sa Cocaine Abuse

Ang pag-follow-up ay dapat na tulad ng pinlano sa kagawaran ng emergency o tulad ng napag-usapan kapag pinalabas mula sa ospital. Sapagkat ang anumang pagkagumon ay nagsasangkot sa buong pamilya, ang mga pagpipilian sa paggamot ay dapat suriin sa pamilya ng indibidwal, at ang mga mahal sa buhay ay dapat na isama sa anumang plano sa paggamot kung posible. Maaari itong binubuo ng mga pag-follow up sa isang tagapayo ng gamot para sa therapy, pati na rin ang paggamot ng isang psychiatrist, doktor ng pamilya, internist, nakakahawang sakit na espesyalista, obstetrician, pangkalahatang siruhano, at / o siruhano ng puso.

Yamang mayroong kaunting paggamot sa gamot para sa pagkalulong sa cocaine, rehabilitasyon, na tinukoy din bilang "rehab, " sa pangkalahatan ay nagsasangkot sa pamamaraang mental-health at sosyal (psychosocial). Ang mga pamamaraang iyon ay madalas na nakatuon sa pagtaguyod ng isang mahusay na pakikipag-ugnayan sa cocaine addict, pag-uudyok sa kanya, pagpapahusay ng mga lakas, at pagtulong sa tao na magkaroon ng mga estratehiya para sa paggaling, kabilang ang pag-iwas sa paggamit ng droga at pagbawas ng kanilang mga cravings.

Paano Maiiwasan ang Pag-abuso sa Cocaine

Ang pag-iwas ay dapat magsimula nang maaga sa mga naunang taon para sa lahat ng mga bata ngunit lalo na sa mga nasa peligro. Kasama dito ang mga bata sa mga pamilya na may kasaysayan ng anumang pagkagumon tulad ng alkoholismo at paggamit ng droga. Gayunpaman ang sadyang konsepto, ang pagtuturo sa mga kabataan na sabihin na "hindi" sa paggamit ng mga produktong tabako, alkohol, at gamot ay isang mahusay na tool sa pag-iwas. Kung mapapanatili natin ang mga bata at ang ating mga susunod na henerasyon mula sa mga gateway na gamot ng nikotina, alkohol, at marijuana, kung gayon maaari nating maiwasan ang paglala sa mga mas mahirap na gamot tulad ng cocaine at samakatuwid ay maprotektahan ang mga tao mula sa pangmatagalang epekto ng paggamit ng droga .

Long Term Prognosis ng Cocaine Addiction Rehabitation

• Ang pagbabala para sa menor de edad na komplikasyon ng paggamit ng cocaine ay mabuti kung ang karagdagang paggamit ng gamot ay maaaring ihinto nang lubusan.
• Ito ay magiging isang malaking hamon sa gumon na tao at malamang ay mangangailangan ng pakikipag-ugnay sa propesyonal at suporta sa grupo.
• Ang karamihan sa mga nag-aabuso ng cocaine na pumapasok sa ospital para sa pangangalagang medikal ay kadalasang magagaling nang medikal at madalas na pauwi.
• Maaaring makita o tinukoy sa mga tagapayo ng kemikal-dependency para sa pag-follow-up bilang mga outpatients o inpatients.