Ang bata na talamak na myeloid leukemia paggamot, sintomas at pagsubok

Bata Katutubong Myeloid Leukemia (AML) Katotohanan

* Ang mga katotohanan ng bata na myeloid leukemia na katotohanan na isinulat ni Charles P. Davis, MD, PhD

• Ang AML ay isang kanser sa utak ng dugo at buto kung saan ang mga abnormal na myeloid stem cells ay ginawa at dumami.
• Ang iba pang mga sakit na myeloid na maaaring makaapekto sa dugo at utak ng buto ay ang mga sumusunod: talamak myelogenous leukemia (CML), juvenile myelomonocytic leukemia (JMML), at myelodysplastic syndromes (MDS).
• Ang mga panganib na kadahilanan sa pagkabata na AML ay kinabibilangan ng sumusunod: ang pagkakaroon ng isang kapatid na lalaki na may leukemia, pagiging Hispanic, pagkakalantad sa usok ng sigarilyo o alkohol bago isilang, personal na kasaysayan ng aplastic anemia, personal o kasaysayan ng pamilya ng MDS, kasaysayan ng pamilya ng AML, nakaraang paggamot sa chemotherapy at / o radiation therapy, pagkakalantad sa ionizing radiation at / o mga kemikal tulad ng benzene, at genetic disorder (Down syndrome, Fanconi anemia, neurofibromatosis type 1, Noonan syndrome at Shwachman-Diamond syndrome).
• Ang mga pangunahing palatandaan at sintomas ng pagkabata AML ay kinabibilangan ng lagnat, pakiramdam ng pagod, madaling pagdurugo o bruising, night sweats, igsi ng paghinga, petechiae (flat, pinpoint spot sanhi ng pagdurugo sa ilalim ng balat), kasukasuan at / o sakit sa buto, sakit o pakiramdam ng kapunuan sa ilalim ng mga buto-buto, leukemia cutis (asul o lila na walang sakit na bukol sa iba't ibang bahagi ng katawan), chloromas (walang sakit na bukol sa paligid ng mga mata na maaaring asul-berde ang kulay), at tulad ng eksema sa balat.
• Ang mga pagsubok upang makita at masuri ang pagkabata ay maaaring isama ang mga sumusunod: pisikal na pagsusuri at kasaysayan, kumpletong bilang ng dugo (CBC), peripheral blood smear, pag-aaral ng kimika ng dugo, dibdib X-ray, biopsies (buto utak, tumor at / o lymph node). pagsusuri ng cytogenetic, reverse transcription-polymerase chain reaksyon, immunophenotyping, pagsubok ng molekular, at lumbar puncture.
• Ang dalawang pagsubok, lumbar puncture at / o biopsy ng mga testicle, ovaries, at / o balat, ay maaaring magamit upang matukoy kung ang AML ay may metastasized.
• Bagaman walang standard na sistema ng pagtatanghal para sa AML pagkabata, ang paggamot ay batay sa uri o subtype ng AML, kung ang AML ay kumalat sa labas ng buto ng utak o dugo, at / o kung ang sakit ay bagong nasuri, sa pagpapatawad, o paulit-ulit .
• Ang paulit-ulit na AML ay ang AML na sumailalim sa paggamot ngunit umatras (bumalik).
• Mayroong pitong uri ng karaniwang paggamot na ginagamit para sa AML pagkabata at ang mga kaugnay na karamdaman: chemotherapy, radiation therapy, stem cell transplant, target therapy (halimbawa, tyrosine kinase inhibitor therapy, monoclonal antibody therapy), iba pang mga gamot na gamot (halimbawa, lenalidomide, arsenic trioxide), maingat na paghihintay (walang paggagamot hanggang sa lumitaw o magbago ang mga palatandaan), at pag-aalaga ng suporta (halimbawa, pag-aalis ng dugo, antibiotics, leukapheresis).
• Ang mga bagong uri ng paggamot ay nasa mga klinikal na pagsubok; isinasama nila ang biologic therapy at ang paggamit ng natural cells ng killer upang makatulong na patayin ang mga selulang leukemia.

Ang Bata ng Bata na Myeloid Leukemia (AML) ay Isang Uri ng Kanser na Aling Bula Marone Gumagawa ng Isang Malaking Bilang ng Mga Abnormal na Dugo ng Dugo.

Ang bata na talamak na myeloid leukemia (AML) ay isang kanser sa utak ng dugo at buto. Ang AML ay tinatawag ding talamak na myelogenous leukemia, talamak myeloblastic leukemia, talamak na granulocytic leukemia, at talamak na nonlymphocytic leukemia. Karaniwan nang mas masahol ang mga kanselal na talamak kung hindi sila ginagamot. Karaniwang mas masahol ang dahan-dahang mga pagkansela.

Ang Leukemia at Iba pang mga Karamdaman ng Dugo at Tulang Bato Maaaring Makakaapekto sa Pulang mga Dugo ng Dugo, Mga Puting Dugo ng Dugo, at Mga Platelet.

Karaniwan, ang utak ng buto ay gumagawa ng mga cell stem ng dugo (mga immature cells) na nagiging mature cells ng dugo sa paglipas ng panahon. Ang isang cell stem ng dugo ay maaaring maging isang myeloid stem cell o isang lymphoid stem cell. Ang isang lymphoid stem cell ay nagiging isang puting selula ng dugo.

Ang isang myeloid stem cell ay nagiging isa sa tatlong uri ng mga matandang selula ng dugo:

• Ang mga pulang selula ng dugo na nagdadala ng oxygen at iba pang mga sangkap sa lahat ng mga tisyu ng katawan.
• Mga puting selula ng dugo na lumalaban sa impeksyon at sakit.
• Ang mga platelet na bumubuo ng mga clots ng dugo upang ihinto ang pagdurugo.

Sa AML, ang mga cell ng myeloid stem ay karaniwang nagiging isang uri ng hindi pa matandang puting selula ng dugo na tinatawag na myeloblast (o pagsabog ng myeloid). Ang myeloblasts, o leukemia cells, sa AML ay hindi normal at hindi nagiging malusog na puting selula ng dugo. Ang mga cell ng leukemia ay maaaring bumubuo sa utak ng dugo at buto kaya't mas kaunti ang silid para sa malusog na puting mga selula ng dugo, pulang selula ng dugo, at mga platelet. Kapag nangyari ito, maaaring mangyari ang impeksyon, anemya, o madaling pagdurugo. Ang mga selula ng leukemia ay maaaring kumalat sa labas ng dugo sa iba pang mga bahagi ng katawan, kabilang ang gitnang sistema ng nerbiyos (utak at gulugod), balat, at gilagid. Minsan ang mga selula ng leukemia ay bumubuo ng isang solidong tumor na tinatawag na isang granulocytic sarcoma o chloroma.

Mayroong mga subtyp ng AML batay sa uri ng selula ng dugo na apektado. Ang paggamot sa AML ay naiiba kapag ito ay isang subtype na tinatawag na talamak na promyelocytic leukemia (APL) o kapag ang bata ay may Down syndrome.

Ang Iba pang mga Myeloid disease ay Maaaring Makakaapekto sa Dugo at Bato sa Bato.

Talamak na Myelogenous Leukemia

Sa talamak na myelogenous leukemia (CML), napakaraming mga cell cells ng utak ng buto ang nagiging isang uri ng puting selula ng dugo na tinatawag na granulocytes. Ang ilan sa mga cell cells ng utak na ito ay hindi kailanman naging mga mature puting selula ng dugo. Ang mga ito ay tinatawag na pagsabog. Sa paglipas ng panahon, ang mga granulocyte at pumutok ang karamihan sa mga pulang selula ng dugo at mga platelet sa utak ng buto. Bihira ang CML sa mga bata.

Juvenile Myelomonocytic Leukemia

Ang Juvenile myelomonocytic leukemia (JMML) ay isang bihirang cancer sa pagkabata na nangyayari nang mas madalas sa mga bata sa edad na 2 taon at mas karaniwan sa mga lalaki. Sa JMML, napakaraming mga cell cells ng utak ng buto na nagiging 2 uri ng mga puting selula ng dugo na tinatawag na myelocytes at monocytes. Ang ilan sa mga cell cells ng utak na ito ay hindi kailanman naging mga mature puting selula ng dugo. Ang mga hindi pa nabubuong selula, na tinatawag na mga sabog, ay hindi nagagawa ang kanilang karaniwang gawain. Sa paglipas ng panahon, ang mga myelocytes, monocytes, at sumasabog sa karamihan ng tao ang mga pulang selula ng dugo at mga platelet sa buto ng buto. Kapag nangyari ito, maaaring mangyari ang impeksyon, anemya, o madaling pagdurugo.

Myelodysplastic Syndromes

Ang mga myelodysplastic syndromes (MDS) ay hindi gaanong nangyayari sa mga bata kaysa sa mga matatanda. Sa MDS, ang utak ng buto ay gumagawa ng napakakaunting mga pulang selula ng dugo, puting mga selula ng dugo, at mga platelet. Ang mga selulang dugo na ito ay maaaring hindi tumanda at pumapasok sa dugo. Ang paggamot para sa MDS ay depende sa kung gaano kababa ang bilang ng mga pulang selula ng dugo, puting mga selula ng dugo, o mga platelet. Sa paglipas ng panahon, ang MDS ay maaaring maging AML.

Ang pansamantalang myeloproliferative disorder (TMD) ay isang uri ng MDS. Ang karamdaman ng utak ng buto ay maaaring umunlad sa mga bagong panganak na may Down syndrome. Karaniwan itong nawawala sa sarili nitong sa loob ng unang 3 linggo ng buhay. Ang mga sanggol na may Down syndrome at TMD ay may mas mataas na pagkakataon na magkaroon ng AML bago ang edad na 3 taon.

Ang AML o MDS Maaaring Maganap Pagkatapos Paggamot Sa Ilang Mga Anticancer na Gamot at / o Radiation Therapy.

Ang paggamot sa kanser na may ilang mga gamot na anticancer at / o radiation therapy ay maaaring maging sanhi ng therapy na may kaugnayan sa AML (t-AML) o may kaugnayan sa therapy sa MDS (t-MDS). Ang panganib ng mga sakit na nauugnay sa therapy na ito ay nakasalalay sa kabuuang dosis ng mga gamot na anticancer na ginamit at ang radiation dosis at larangan ng paggamot. Ang ilang mga pasyente ay mayroon ding minana na panganib para sa t-AML at t-MDS. Ang mga sakit na nauugnay sa therapy ay karaniwang nangyayari sa loob ng 7 taon pagkatapos ng paggamot, ngunit bihira sa mga bata.

Ang Mga Panganib na Mga Epekto para sa Bata ng AML, Ang CML ng Bata, JMML, at MDS ay Katulad.

Ang anumang bagay na nagpapataas ng iyong panganib sa pagkuha ng isang sakit ay tinatawag na isang kadahilanan sa peligro. Ang pagkakaroon ng isang kadahilanan ng peligro ay hindi nangangahulugang makakakuha ka ng cancer; ang hindi pagkakaroon ng mga kadahilanan ng peligro ay hindi nangangahulugang hindi ka makakakuha ng cancer. Makipag-usap sa doktor ng iyong anak kung sa palagay mo ay maaaring nasa panganib ang iyong anak. Ang mga ito at iba pang mga kadahilanan ay maaaring dagdagan ang panganib ng pagkabata AML, pagkabata CML, JMML, at MDS:

• Ang pagkakaroon ng isang kapatid na lalaki o babae, lalo na ang isang kambal, na may leukemia.
• Ang pagiging Hispanic.
• Malantad sa usok ng sigarilyo o alkohol bago ipanganak.
• Ang pagkakaroon ng isang personal na kasaysayan ng aplastic anemia.
• Ang pagkakaroon ng isang personal o family history ng MDS.
• Ang pagkakaroon ng isang kasaysayan ng pamilya ng AML.
• Nakaraang paggamot sa chemotherapy o radiation therapy.
• Ang pagiging nakalantad sa radiation ng radiation o mga kemikal tulad ng benzene.
• Ang pagkakaroon ng ilang mga sakit na genetic, tulad ng:
  • Down Syndrome.
  • Fanconi anemia.
  • Neurofibromatosis type 1.
  • Noonan syndrome.
  • Shwachman-Diamond syndrome.

Mga Palatandaan at Sintomas ng Bata ng AML, Bata ng bata, JMML, o MDS Isama ang Fever, Pagod na Pakiramdam, at Madaling Pagdurugo o Bruising.

Ang mga ito at iba pang mga palatandaan at sintomas ay maaaring sanhi ng pagkabata AML, pagkabata CML, JMML, o MDS o ng iba pang mga kundisyon. Lagyan ng tsek sa isang doktor kung ang iyong anak ay may alinman sa mga sumusunod:

• Ang lagnat na may o walang impeksyon.
• Mga pawis sa gabi.
• Ang igsi ng hininga.
• Kahinaan o pakiramdam pagod.
• Madaling bruising o pagdurugo.
• Petechiae (flat, pinpoint spot sa ilalim ng balat na sanhi ng pagdurugo).
• Sakit sa mga buto o kasukasuan.
• Sakit o pakiramdam ng kapunuan sa ilalim ng mga buto-buto.
• Walang sakit na bukol sa leeg, underarm, tiyan, singit, o iba pang mga bahagi ng katawan. Sa pagkabata AML, ang mga bugal na ito, na tinatawag na leukemia cutis, ay maaaring asul o lila.
• Walang sakit na bukol na kung minsan ay nasa paligid ng mga mata. Ang mga bugal na ito, na tinatawag na chloromas, ay minsan nakikita sa pagkabata AML at maaaring maging asul-berde.
• Isang eczema-tulad ng pantal sa balat.

Ang mga palatandaan at sintomas ng TMD ay maaaring magsama ng mga sumusunod:

• Pamamaga sa buong katawan.
• Ang igsi ng hininga.
• Problema sa paghinga.
• Kahinaan o pakiramdam pagod.
• Sakit sa ibaba ng mga buto-buto.

Mga Pagsubok na Sinusuri ang Marterya ng Dugo at Bato ay Ginagamit upang Makita (Hanapin) at Diagnose Bata ng AML, Bata ng CML, JMML, at MDS.

Ang mga sumusunod na pagsubok at pamamaraan ay maaaring magamit:

• Physical exam at kasaysayan : Isang eksaminasyon ng katawan upang suriin ang pangkalahatang mga palatandaan ng kalusugan, kabilang ang pagsuri para sa mga palatandaan ng sakit, tulad ng mga bukol o anumang bagay na tila hindi pangkaraniwang. Ang isang kasaysayan ng mga gawi sa kalusugan ng pasyente at mga nakaraang sakit at paggamot ay kukuha din.
• Kumpletuhin ang bilang ng dugo (CBC) na may kaibahan : Isang pamamaraan kung saan ang isang sample ng dugo ay iguguhit at sinuri para sa mga sumusunod:
  • Ang bilang ng mga pulang selula ng dugo at platelet.
  • Ang bilang at uri ng mga puting selula ng dugo.
  • Ang dami ng hemoglobin (ang protina na nagdadala ng oxygen) sa mga pulang selula ng dugo.
  • Ang bahagi ng sample ng dugo na binubuo ng mga pulang selula ng dugo.
• Peripheral blood smear : Isang pamamaraan kung saan sinuri ang isang sample ng dugo para sa mga blast cells, ang bilang at uri ng mga puting selula ng dugo, bilang ng mga platelet, at mga pagbabago sa hugis ng mga selula ng dugo.
• Mga pag-aaral sa kimika ng dugo : Isang pamamaraan kung saan sinuri ang isang sample ng dugo upang masukat ang dami ng ilang mga sangkap na pinalabas sa dugo ng mga organo at tisyu sa katawan. Ang isang hindi pangkaraniwang (mas mataas o mas mababa kaysa sa normal) na halaga ng isang sangkap ay maaaring isang tanda ng sakit.
• Dibdib x-ray : Isang x-ray ng mga organo at buto sa loob ng dibdib. Ang isang x-ray ay isang uri ng enerhiya beam na maaaring dumaan sa katawan at papunta sa pelikula, na gumagawa ng larawan ng mga lugar sa loob ng katawan.
• Biopsy : Ang pag-alis ng mga cell o tisyu upang matingnan sila sa ilalim ng isang mikroskopyo ng isang pathologist upang suriin ang mga palatandaan ng kanser. Ang mga biopsies na maaaring gawin ay kasama ang sumusunod:
  • Paghahangad sa utak ng utak at biopsy : Ang pag-alis ng buto ng utak, dugo, at isang maliit na piraso ng buto sa pamamagitan ng pagpasok ng isang guwang na karayom ​​sa hipbone o breastbone.
  • Tumor biopsy : Maaaring gawin ang isang biopsy ng isang chloroma.
  • Lymph node biopsy : Ang pag-alis ng lahat o bahagi ng isang lymph node.
• Cytogenetic analysis : Ang isang pagsubok sa laboratoryo kung saan ang mga selula sa isang sample ng dugo o buto ng utak ay tiningnan sa ilalim ng isang mikroskopyo upang maghanap ng ilang mga pagbabago sa mga kromosoma. Ang mga pagbabago sa mga kromosom ay maaaring magsama kapag ang bahagi ng isang kromosomya ay inililipat na may bahagi ng isa pang kromosom, bahagi ng isang kromosoma ay nawawala o paulit-ulit, o ang bahagi ng isang kromosoma ay nakabaligtad.
  Ang sumusunod na pagsubok ay isang uri ng pagsusuri ng cytogenetic:
  • FISH (fluorescence sa lugar na pag-hybridisasyon) : Isang pamamaraan sa laboratoryo na ginamit upang tingnan ang mga gene o chromosome sa mga cell at tisyu. Ang mga piraso ng DNA na naglalaman ng isang fluorescent dye ay ginawa sa laboratoryo at idinagdag sa mga cell o tisyu sa isang slide slide. Kapag ang mga piraso ng DNA na ito ay nagbubuklod sa mga tiyak na gen o lugar ng mga kromosom sa slide, lumiliwanag ito kapag tiningnan sa ilalim ng isang mikroskopyo na may isang espesyal na ilaw.
• Reverse transcription-polymerase chain reaction (RT-PCR) test : Ang isang pagsubok sa laboratoryo kung saan ang mga cell sa isang sample ng tisyu ay pinag-aralan gamit ang mga kemikal upang maghanap ng ilang mga pagbabago sa istruktura o pag-andar ng mga gene.
• Immunophenotyping : Isang proseso na ginamit upang makilala ang mga cell, batay sa mga uri ng antigens o marker sa ibabaw ng cell, na maaaring magsama ng mga espesyal na paglamlam ng mga selula ng dugo at buto. Ang prosesong ito ay ginagamit upang masuri ang subtype ng AML sa pamamagitan ng paghahambing ng mga cells sa cancer sa normal na mga cell ng immune system.
• Pagsubok ng molekular : Isang pagsubok sa laboratoryo upang suriin ang ilang mga gen, protina, o iba pang mga molekula sa isang sample ng dugo o utak ng buto. Ang mga pagsusuri sa molekular ay sumusuri din para sa ilang mga pagbabago sa isang gene o chromosome na maaaring maging sanhi o nakakaapekto sa pagkakataon na magkaroon ng AML. Ang isang molekular na pagsubok ay maaaring magamit upang matulungan ang plano sa paggamot, alamin kung gaano kahusay ang paggagamot, o gumawa ng isang pagbabala.
• Lumbar puncture : Isang pamamaraan na ginamit upang mangolekta ng isang sample ng cerebrospinal fluid (CSF) mula sa haligi ng gulugod. Ginagawa ito sa pamamagitan ng paglalagay ng isang karayom ​​sa pagitan ng dalawang mga buto sa gulugod at sa CSF sa paligid ng spinal cord at pag-alis ng isang sample ng likido. Ang sample ng CSF ay nasuri sa ilalim ng isang mikroskopyo para sa mga palatandaan na ang mga selula ng lukemya ay kumalat sa utak at utak ng gulugod. Ang pamamaraang ito ay tinatawag ding isang LP o spinal tap.

Ang ilang mga kadahilanan ay nakakaapekto sa pagbabala (Pagkakataon ng Pagbawi) at Pagpipilian sa Paggamot.

Ang pagbabala (posibilidad ng pagbawi) at mga pagpipilian sa paggamot para sa AML pagkabata ay nakasalalay sa mga sumusunod:

• Ang edad ng bata kapag ang kanser ay nasuri.
• Ang lahi o pangkat etniko ng bata.
• Kung ang bata ay labis na timbang.
• Bilang ng mga puting selula ng dugo sa dugo sa diagnosis.
• Kung naganap ang AML pagkatapos ng nakaraang paggamot sa cancer.
• Ang subtype ng AML.
• Kung may ilang mga pagbabago sa chromosome o gene sa mga selula ng leukemia.
• Kung ang bata ay may Down syndrome. Karamihan sa mga bata na may AML at Down syndrome ay maaaring gumaling sa kanilang lukemya.
• Kung ang leukemia ay nasa gitnang sistema ng nerbiyos (utak at gulugod).
• Gaano kabilis ang pagtugon ng lukemya sa paggamot.
• Kung ang AML ay bagong nasuri (hindi na ginawaran) o umatras (bumalik) pagkatapos magamot.
• Ang haba ng oras mula nang matapos ang paggamot, para sa AML na umuulit.

Ang mga pagpipilian sa pagbabala at paggamot para sa pagkabata CML ay nakasalalay sa kung gaano katagal ito mula nang masuri ang pasyente at kung gaano karaming mga putok na cells ang nasa dugo.

Ang pagbabala (posibilidad ng pagbawi) at mga pagpipilian sa paggamot para sa JMML ay nakasalalay sa mga sumusunod:

• Ang edad ng bata kapag ang kanser ay nasuri.
• Ang uri ng gene na apektado at ang bilang ng mga gen na may mga pagbabago.
• Ilan ang mga pulang selula ng dugo, puting mga selula ng dugo, o mga platelet na nasa dugo.
• Kung ang JMML ay bagong nasuri (hindi na na-reaksyon) o umatras pagkatapos ng paggamot.

Ang pagbabala (posibilidad ng pagbawi) at mga pagpipilian sa paggamot para sa MDS ay nakasalalay sa mga sumusunod:

• Kung ang MDS ay sanhi ng paggamot sa cancer.
• Gaano karaming mga bilang ng mga pulang selula ng dugo, puting mga selula ng dugo, o mga platelet.
• Kung ang MDS ay bagong nasuri (hindi na na-reaksyon) o umatras pagkatapos ng paggamot.

Kapag Ang Bata na Talamak na Myeloid Leukemia (AML) Ay Na-Diagnosed, Ang Mga Pagsubok ay Tapos na Alamin kung Ang Kanser ay Kumalat sa Iba pang Mga Bahagi ng Katawan.

Ang mga sumusunod na pagsubok at pamamaraan ay maaaring magamit upang matukoy kung ang leukemia ay kumalat:

• Lumbar puncture : Isang pamamaraan na ginamit upang mangolekta ng isang sample ng cerebrospinal fluid (CSF) mula sa haligi ng gulugod. Ginagawa ito sa pamamagitan ng paglalagay ng isang karayom ​​sa pagitan ng dalawang mga buto sa gulugod at sa CSF sa paligid ng spinal cord at pag-alis ng isang sample ng likido. Ang sample ng CSF ay nasuri sa ilalim ng isang mikroskopyo para sa mga palatandaan na ang mga selula ng lukemya ay kumalat sa utak at utak ng gulugod. Ang pamamaraang ito ay tinatawag ding isang LP o spinal tap.
• Biopsy ng mga testicle, ovaries, o balat : Ang pag-alis ng mga cell o tisyu mula sa mga testicle, ovaries, o balat upang matingnan sila sa ilalim ng isang mikroskopyo upang suriin ang mga palatandaan ng kanser. Ginagawa lamang ito kung ang isang bagay na hindi pangkaraniwang tungkol sa mga testicle, ovaries, o balat ay matatagpuan sa panahon ng pisikal na pagsusulit.

Walang Sistema ng Pamantayang Pamantayan para sa Bata ng AML, Talamak na Pagkabata sa Myelogenous Leukemia (CML), Juvenile Myelomonocytic Leukemia (JMML), o Myelodysplastic Syndromes (MDS).

Ang lawak o pagkalat ng cancer ay karaniwang inilarawan bilang mga yugto. Sa halip na mga yugto, ang paggamot ng AML pagkabata, ang CML ng pagkabata, JMML, at MDS ay batay sa isa o higit pa sa mga sumusunod:

• Ang uri ng sakit o ang subtype ng AML.
• Kung ang leukemia ay kumalat sa labas ng utak ng dugo at buto.
• Kung ang sakit ay bagong nasuri, sa pagpapatawad, o paulit-ulit.

Bagong Diagnosed na Bata ng AML

Ang mga bagong nasuri na bata sa AML ay hindi ginagamot maliban kung mapawi ang mga palatandaan at sintomas tulad ng lagnat, pagdurugo, o sakit, at ang isa sa mga sumusunod ay totoo:

• Mahigit sa 20% ng mga cell sa utak ng buto ay mga pagsabog (mga selula ng leukemia).

o

• Mas mababa sa 20% ng mga cell sa utak ng buto ay mga pagsabog at mayroong isang tukoy na pagbabago sa kromosoma.

Bata AML sa Pagpapatawad

Sa pagkabata AML sa pagpapatawad, ang sakit ay ginagamot at ang mga sumusunod ay totoo:

• Halos normal ang kumpletong bilang ng dugo.
• Mas mababa sa 5% ng mga cell sa utak ng buto ay mga pagsabog (mga selula ng leukemia).
• Walang mga palatandaan o sintomas ng leukemia sa utak, spinal cord, o iba pang mga bahagi ng katawan.

Ang paulit-ulit na Bata ng Batang Tunay na Myeloid Leukemia

Ang paulit-ulit na bata na myeloid leukemia (AML) ay umuulit (bumalik) pagkatapos itong malunasan. Ang kanser ay maaaring bumalik sa utak ng dugo at buto o sa iba pang mga bahagi ng katawan, tulad ng gitnang sistema ng nerbiyos (utak at gulugod).

Mayroong Iba't ibang Mga Uri ng Paggamot para sa mga Bata na May Talamak na Myeloid Leukemia (AML), Talamak na Myelogenous Leukemia (CML), Juvenile Myelomonocytic Leukemia (JMML), o Myelodysplastic Syndromes (MDS).

Ang iba't ibang uri ng paggamot ay magagamit para sa mga batang may AML, CML, JMML, o MDS. Ang ilang mga paggamot ay standard (ang kasalukuyang ginagamit na paggamot), at ang ilan ay nasubok sa mga pagsubok sa klinikal. Ang isang pagsubok sa klinikal na paggamot ay isang pag-aaral sa pananaliksik na inilaan upang makatulong na mapagbuti ang kasalukuyang mga paggamot o makakuha ng impormasyon sa mga bagong paggamot para sa mga pasyente na may kanser. Kapag ipinakita ng mga pagsubok sa klinikal na ang isang bagong paggamot ay mas mahusay kaysa sa karaniwang paggamot, ang bagong paggamot ay maaaring maging pamantayang paggamot.

Sapagkat bihira ang cancer sa mga bata, ang pagsali sa isang klinikal na pagsubok ay dapat isaalang-alang. Ang ilang mga klinikal na pagsubok ay bukas lamang sa mga pasyente na hindi nagsimula ng paggamot.

Ang Paggamot Ay Plano ng Isang Koponan ng Mga Tagabigay ng Pangangalaga sa Kalusugan na Mga Eksperto sa Paggamot sa Leukemia ng Bata at Iba pang mga Karamdaman ng Dugo.

Ang paggagamot ay bantayan ng isang pediatric oncologist, isang doktor na dalubhasa sa paggamot sa mga bata na may kanser. Ang pediatric oncologist ay nakikipagtulungan sa iba pang mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan na dalubhasa sa pagpapagamot sa mga bata na may lukemya at dalubhasa sa ilang mga lugar ng gamot. Maaaring kabilang dito ang mga sumusunod na espesyalista:

• Pediatrician.
• Hematologist.
• Medikal na oncologist.
• Pediatric siruhano.
• Radiation oncologist.
• Neurologist.
• Neuropathologist.
• Neuroradiologist.
• Dalubhasa sa nars ng bata.
• Social worker.
• Dalubhasa sa rehabilitasyon.
• Psychologist.

Ang Ilang Mga Paggamot sa Kanser ay Nagdudulot ng Mga Epekto ng Side Side Buwan o Taon Pagkatapos Matapos ang Paggamot

Napakahalaga ng regular na pagsusulit. Ang ilang mga paggamot sa kanser ay nagdudulot ng mga epekto na nagpapatuloy o lumilitaw buwan o taon pagkatapos natapos ang paggamot sa cancer. Ang mga ito ay tinatawag na mga huling epekto. Ang mga huling epekto ng paggamot sa kanser ay maaaring kabilang ang:

• Mga problemang pang-pisikal.
• Mga pagbabago sa kalooban, damdamin, pag-iisip, pag-aaral, o memorya.
• Pangalawang cancer (mga bagong uri ng cancer).

Ang ilang mga huling epekto ay maaaring gamutin o kontrolado. Mahalaga na ang mga magulang ng mga bata na ginagamot para sa AML o iba pang mga sakit sa dugo ay nakikipag-usap sa kanilang mga doktor tungkol sa mga epekto ng paggamot sa kanser sa kanilang anak.

Ang Paggamot ng Bata ng AML Karaniwan ay May Dalawang Mga Yugto.

Ang paggamot ng pagkabata AML ay ginagawa sa mga phase:

• Induction therapy: Ito ang unang yugto ng paggamot. Ang layunin ay upang patayin ang mga selulang leukemia sa utak ng dugo at buto. Inilalagay nito ang leukemia sa kapatawaran.
• Consolidation / intensification therapy: Ito ang pangalawang yugto ng paggamot. Nagsisimula ito sa sandaling ang leukemia ay nasa kapatawaran. Ang layunin ng therapy ay upang patayin ang anumang natitirang mga selula ng leukemia na maaaring hindi aktibo ngunit maaaring magsimulang magbalik at magdulot ng pag-urong.

Ang paggamot na tinatawag na central nervous system (CNS) na therapy sa santuwaryo ay maaaring ibigay sa panahon ng induction phase ng therapy. Dahil ang mga karaniwang dosis ng chemotherapy ay maaaring hindi maabot ang mga cell ng leukemia sa CNS (utak at gulugod), ang mga cell ay nakahanap ng santuario (itago) sa CNS. Ang intrathecal chemotherapy ay nakakarating sa mga cell ng leukemia sa CNS. Ibinibigay upang patayin ang mga selula ng lukemya at mabawasan ang pagkakataon na muling maulit ang lukemya (babalik). Ang therapy sa santuwaryo ng CNS ay tinatawag ding CNS prophylaxis.

Pitong Uri ng Pamantayang Paggamot Ay Ginagamit para sa Bata ng AML, Bata ng bata, JMML, o MDS.

Chemotherapy

Ang Chemotherapy ay isang paggamot sa kanser na gumagamit ng mga gamot upang ihinto ang paglaki ng mga selula ng kanser, alinman sa pagpatay sa mga cell o sa pamamagitan ng paghinto sa kanila sa paghati. Kapag ang chemotherapy ay kinuha ng bibig o na-injected sa isang ugat o kalamnan, ang mga gamot ay pumapasok sa daloy ng dugo at maaaring maabot ang mga selula ng kanser sa buong katawan (systemic chemotherapy). Kapag ang chemotherapy ay inilalagay nang direkta sa cerebrospinal fluid (intrathecal chemotherapy), isang organ, o isang katawan ng lukab tulad ng tiyan, ang mga gamot ay pangunahing nakakaapekto sa mga selula ng kanser sa mga lugar na iyon (rehiyonal na chemotherapy). Ang kumbinasyon na chemotherapy ay paggamot gamit ang higit sa isang gamot na anticancer.

Ang paraan ng ibinigay na chemotherapy ay depende sa uri ng cancer na ginagamot.

Sa AML, ang mga cell ng leukemia ay maaaring kumalat sa utak at / o spinal cord. Ang chemotherapy na ibinibigay ng bibig o ugat upang gamutin ang AML ay maaaring hindi tumawid sa hadlang ng dugo-utak upang makapasok sa likido na pumapaligid sa utak at utak ng gulugod. Sa halip, ang chemotherapy ay na-injected sa puwang na puno ng likido upang patayin ang mga selula ng lukemya na maaaring kumalat doon (intrathecal chemotherapy).

Radiation Therapy

Ang radiation radiation ay isang paggamot sa kanser na gumagamit ng high-energy x-ray o iba pang mga uri ng radiation upang patayin ang mga selula ng kanser o panatilihin ang mga ito sa paglaki. Mayroong dalawang uri ng radiation therapy:

• Ang panlabas na radiation therapy ay gumagamit ng isang makina sa labas ng katawan upang magpadala ng radiation patungo sa cancer.
• Ang therapy sa panloob na radiation ay gumagamit ng isang radioactive na sangkap na tinatakan sa mga karayom, buto, wire, o catheter na inilalagay nang direkta sa o malapit sa cancer.

Ang paraan ng ibinigay na radiation therapy ay depende sa uri ng cancer na ginagamot. Sa pagkabata AML, ang panlabas na radiation therapy ay maaaring magamit upang gamutin ang isang chloroma na hindi tumutugon sa chemotherapy.

Stem Cell Transplant

Ang stem cell transplant ay isang paraan ng pagbibigay ng chemotherapy at pagpapalit ng mga cell na bumubuo ng dugo na hindi normal o nawasak ng paggamot sa kanser. Ang mga cell cells (hindi pa napapansin na mga selula ng dugo) ay tinanggal mula sa utak ng dugo o buto ng pasyente o isang donor at pinalamig at nakaimbak. Matapos makumpleto ang chemotherapy, ang mga naka-imbak na mga cell ng stem ay lasaw at ibabalik sa pasyente sa pamamagitan ng isang pagbubuhos. Ang mga ito ay muling nagamit na mga cell ng stem ay lumalaki sa (at nagpapanumbalik) ng mga selula ng dugo ng katawan.

Naka-target na Therapy

Ang target na therapy ay isang uri ng paggamot na gumagamit ng mga gamot o iba pang mga sangkap upang makilala at atake ang mga tukoy na selula ng kanser nang hindi nakakasira sa mga normal na selula. Ang mga uri ng naka-target na therapy ay kasama ang sumusunod:

• Tyrosine kinase inhibitor therapy : Tyrosine kinase inhibitor (TKI) na mga bloke ng mga signal block na kinakailangan para sa mga tumors. Hinahadlangan ng mga TKI ang enzyme (tyrosine kinase) na nagiging sanhi ng mga cell ng stem na maging mas maraming mga puting selula ng dugo (granulocytes o pagsabog) kaysa sa kailangan ng katawan. Maaaring gamitin ang mga TKI sa iba pang mga gamot na anticancer bilang adjuvant therapy (paggamot na ibinigay pagkatapos ng paunang paggamot, upang mabawasan ang panganib na babalik ang kanser).
  • Ang Imatinib ay isang uri ng TKI na inaprubahan upang gamutin ang CML sa pagkabata.
  • Ang Sorafenib, dasatinib, at nilotinib ay pinag-aaralan sa paggamot ng leukemia ng pagkabata.
• Monoclonal antibody therapy : Ang monoclonal antibody therapy ay gumagamit ng mga antibodies na ginawa sa laboratoryo, mula sa isang solong uri ng immune system cell. Ang mga antibodies na ito ay maaaring makilala ang mga sangkap sa mga selula ng cancer o normal na sangkap na makakatulong sa paglaki ng mga selula ng kanser. Ang mga antibodies ay nakakabit sa mga sangkap at pinapatay ang mga selula ng kanser, hadlangan ang kanilang paglaki, o pinipigilan silang kumalat. Ang mga monoclonal antibodies ay ibinibigay ng pagbubuhos. Maaari silang magamit nang nag-iisa o magdala ng mga gamot, lason, o radioactive na materyal nang direkta sa mga selula ng kanser.
  • Ang Gemtuzumab ay isang uri ng monoclonal antibody na ginagamit sa paggamot ng isang subtype ng AML na tinatawag na talamak na promyelocytic leukemia (APL). Ang Gemtuzumab ay hindi magagamit sa Estados Unidos maliban kung ang espesyal na pag-apruba ay ibinigay. Ang mga monoclonal antibodies ay maaaring magamit sa chemotherapy bilang adjuvant therapy.
• Proteasome inhibitor therapy : Ang mga inhibitor ng protina ay nagpabagsak ng mga protina sa mga selula ng kanser at pinapatay ito.
  • Ang Bortezomib ay isang inhibitor ng proteasome na ginamit upang gamutin ang APL ng pagkabata.

Iba pang Drug Therapy

Ang Lenalidomide ay maaaring magamit upang mabawasan ang pangangailangan para sa mga pagsasalin ng dugo sa mga pasyente na mayroong myelodysplastic syndromes na sanhi ng isang tukoy na pagbabago ng kromosoma.

Ang Arsenic trioxide at all-trans retinoic acid (ATRA) ay mga gamot na anticancer na pumapatay sa mga selula ng leukemia, pinipigilan ang mga selula ng leukemia mula sa paghati, o tulungan ang mga cell ng leukemia na mature sa mga puting selula ng dugo. Ang mga gamot na ito ay ginagamit sa paggamot ng talamak na promyelocytic leukemia.

Maingat na Naghihintay

Maingat na sinusubaybayan ng maingat na paghihintay ang kalagayan ng isang pasyente nang hindi nagbibigay ng anumang paggamot hanggang sa lumitaw o magbago ang mga palatandaan o sintomas. Minsan ito ay ginagamit upang gamutin ang MDS o TMD.

Suporta sa Pangangalaga

Ang suporta sa suporta ay ibinibigay upang mabawasan ang mga problema na sanhi ng sakit o paggamot nito. Ang pagsuporta sa pangangalaga ay maaaring kabilang ang sumusunod:

• Transfusion therapy: Isang paraan ng pagbibigay ng mga pulang selula ng dugo, mga puting selula ng dugo, o mga platelet upang mapalitan ang mga selula ng dugo na nawasak ng sakit o paggamot sa kanser. Ang dugo ay maaaring ibigay mula sa ibang tao o maaaring kinuha ito mula sa pasyente nang maaga at naimbak hanggang sa kinakailangan.
• Ang therapy sa droga, tulad ng antibiotics o antifungal agents.
• Leukapheresis: Isang pamamaraan kung saan ginagamit ang isang espesyal na makina upang alisin ang mga puting selula ng dugo mula sa dugo. Ang dugo ay kinuha mula sa pasyente at inilagay sa pamamagitan ng isang cell cell separator kung saan tinanggal ang mga puting selula ng dugo. Ang natitirang dugo ay pagkatapos ay ibabalik sa daloy ng dugo ng pasyente.

Ang mga Bagong Uri ng Paggamot ay Nasusuri sa Mga Pagsubok sa Klinikal.

Ang seksyon ng buod na ito ay naglalarawan ng mga paggamot na pinag-aaralan sa mga pagsubok sa klinikal. Maaaring hindi nito banggitin ang bawat bagong paggamot na pinag-aralan.

Biologic Therapy

Ang biologic therapy ay isang paggamot na gumagamit ng immune system ng pasyente upang labanan ang cancer. Ang mga sangkap na ginawa ng katawan o ginawa sa isang laboratoryo ay ginagamit upang mapalakas, magdirekta, o ibalik ang likas na panlaban ng katawan laban sa kanser. Ang ganitong uri ng paggamot sa kanser ay tinatawag ding biotherapy o immunotherapy.

Ang mga natural na pamatay (NK) na mga cell ay isang uri ng biologic therapy. Ang mga cell ng NK ay mga puting selula ng dugo na maaaring pumatay ng mga cells sa tumor. Ang mga ito ay maaaring makuha mula sa isang donor at ibigay sa pasyente sa pamamagitan ng pagbubuhos upang makatulong na patayin ang mga selulang leukemia.

Ang mga Pasyente Ay Maaaring Mag-isip tungkol sa Pagkuha ng Bahagi sa isang Klinikal na Pagsubok.

Para sa ilang mga pasyente, ang pagsali sa isang klinikal na pagsubok ay maaaring ang pinakamahusay na pagpipilian sa paggamot. Ang mga klinikal na pagsubok ay bahagi ng proseso ng pagsasaliksik ng kanser. Ginagawa ang mga klinikal na pagsubok upang malaman kung ang mga bagong paggamot sa kanser ay ligtas at epektibo o mas mahusay kaysa sa karaniwang paggamot.

Marami sa mga karaniwang paggamot ngayon para sa cancer ay batay sa mga naunang klinikal na pagsubok. Ang mga pasyente na nakikilahok sa isang klinikal na pagsubok ay maaaring makatanggap ng karaniwang paggamot o kabilang sa una upang makatanggap ng isang bagong paggamot.

Ang mga pasyente na nakikibahagi sa mga pagsubok sa klinikal ay makakatulong din na mapabuti ang paraan ng paggamot sa cancer sa hinaharap. Kahit na ang mga klinikal na pagsubok ay hindi humantong sa mabisang mga bagong paggamot, madalas silang sumasagot sa mahahalagang katanungan at makakatulong na ilipat ang pananaliksik pasulong.

Ang mga Pasyente ay Maaaring Magpasok ng Mga Klinikal na Pagsubok Bago, Sa panahon, o Matapos Simulan ang kanilang Paggamot sa Kanser.

Ang ilang mga klinikal na pagsubok ay kasama lamang ang mga pasyente na hindi pa nakatanggap ng paggamot. Ang iba pang mga pagsubok ay sumusubok sa mga paggamot para sa mga pasyente na ang kanser ay hindi nakakakuha ng mas mahusay. Mayroon ding mga klinikal na pagsubok na sumusubok sa mga bagong paraan upang pigilan ang pag-ulit ng cancer (babalik) o bawasan ang mga epekto ng paggamot sa kanser.

Nagaganap ang mga pagsubok sa klinika sa maraming bahagi ng bansa.

Ang Mga Pagsusubaybay sa Pagsubok ay Maaaring Kinakailangan.

Ang ilan sa mga pagsubok na ginawa upang masuri ang cancer o upang malaman ang yugto ng cancer ay maaaring maulit. Ang ilang mga pagsubok ay uulitin upang makita kung gaano kahusay ang gumagamot. Ang mga pagpapasya tungkol sa kung magpapatuloy, magbabago, o ihinto ang paggamot ay maaaring batay sa mga resulta ng mga pagsusulit na ito.

Ang ilan sa mga pagsubok ay magpapatuloy na isinasagawa paminsan-minsan matapos na ang paggamot. Ang mga resulta ng mga pagsusulit na ito ay maaaring ipakita kung nagbago ang kalagayan ng iyong anak o kung ang kanser ay umuulit (bumalik). Ang mga pagsubok na ito ay tinatawag na mga follow-up na pagsubok o mga pag-check-up.

Mga Pagpipilian sa Paggamot para sa Bata na Talamak na Myeloid Leukemia, Talamak na Myelogenous Leukemia, pagkabata Myelomonocytic Leukemia, at Myelodysplastic Syndromes

Bagong Diagnosed na Pagkabata Acute Myeloid Leukemia

Ang paggamot sa bagong nasusuring na talamak na myeloid leukemia ng pagkabata ay maaaring magsama ng mga sumusunod:

• Kombinasyon ng chemotherapy kasama ang central nervous system system therapy na may intrathecal chemotherapy.
• Ang isang klinikal na pagsubok na paghahambing ng iba't ibang mga regimen ng chemotherapy (mga dosis at iskedyul ng paggamot).
• Ang isang klinikal na pagsubok ng kumbinasyon chemotherapy at naka-target na therapy na may isang proteasome inhibitor o isang tyrosine kinase inhibitor na may o walang stem cell transplant.

Paggamot ng bagong nasusuring na leukemia ng pagkabata na may pagkabata na may isang granulocytic sarcoma (chloroma) ay maaaring magsama ng chemotherapy na mayroon o walang radiation therapy.

Ang paggamot sa AML na may kaugnayan sa therapy ay karaniwang pareho sa para sa mga bagong nasuri na AML, na sinusundan ng stem cell transplant.

Ang mga bata na may bagong Diagnosed na Bata ng AML at Down Syndrome

Ang paggamot sa talamak na myeloid leukemia (AML) sa mga batang may edad na 4 na taong gulang o mas bata na may Down syndrome ay maaaring magsama ng mga sumusunod:

• Kombinasyon ng chemotherapy kasama ang central nervous system system therapy na may intrathecal chemotherapy.

Ang paggamot sa AML sa mga bata na mas matanda sa 4 na taong may Down syndrome ay maaaring kapareho ng paggamot sa mga bata na walang Down syndrome.

Batangas na Acute Myeloid Leukemia sa Pagpapatawad

Paggamot ng pagkabata talamak myeloid leukemia (AML) sa panahon ng yugto ng pagpapatawad (pagpapatatag / pagpapaigting na therapy) ay nakasalalay sa subtype ng AML at maaaring isama ang sumusunod:

• Kombinasyon ng chemotherapy.
• Ang high-dosis chemotherapy na sinusundan ng stem cell transplant gamit ang mga cell stem ng dugo mula sa isang donor.
• Ang isang klinikal na pagsubok ng chemotherapy na sinusundan ng isang pagbubuhos ng mga likas na killer cells.
• Ang isang klinikal na pagsubok ng kumbinasyon chemotherapy at naka-target na therapy na may isang proteasome inhibitor o isang tyrosine kinase inhibitor na may o walang stem cell transplant.

Ang paulit-ulit na Bata ng bata na Myeloid Leukemia

Ang paggagamot ng paulit-ulit na myeloid leukemia ng pagkabata (AML) ay maaaring magsama ng mga sumusunod:

• Kombinasyon ng chemotherapy.
• Kombinasyon ng chemotherapy at stem cell transplant.
• Isang pangalawang stem cell transplant.
• Ang isang klinikal na pagsubok ng mga kumbinasyon ng mga bagong gamot na anticancer, mga bagong ahente ng biologic, at pag-transplant ng stem cell gamit ang iba't ibang mga mapagkukunan ng mga stem cell.

Ang paggamot sa paulit-ulit na AML sa mga batang may Down syndrome ay chemotherapy. Hindi malinaw kung ang stem cell transplant pagkatapos ng chemotherapy ay kapaki-pakinabang sa paggamot sa mga batang ito.

Talamak na Promyelocytic Leukemia

Ang paggamot sa talamak na promyelocytic leukemia ay maaaring magsama ng mga sumusunod:

• All-trans retinoic acid (ATRA) kasama ang chemotherapy.
• Arsenic trioxide therapy.
• Sentro ng sistema ng nervous system sa central nervous na may intrathecal chemotherapy.

Paulit-ulit na Acute Promyelocytic Leukemia

Ang paggamot sa paulit-ulit na talamak na promyelocytic leukemia ay maaaring magsama ng mga sumusunod:

• All-trans retinoic acid therapy (ATRA) kasama ang chemotherapy.
• Arsenic trioxide therapy.
• Ang target na therapy na may monoclonal antibody (gemtuzumab), kung ang espesyal na pag-apruba ay ibinibigay.
• Stem cell transplant gamit ang mga cell stem ng dugo mula sa pasyente o isang donor.

Talamak na Myelogenous Leukemia ng Bata

Ang paggamot sa pagkabata talamak myelogenous leukemia ay maaaring magsama ng mga sumusunod:

• Ang target na therapy na may isang tyrosine kinase inhibitor (imatinib).
• Ang isang klinikal na pagsubok ng naka-target na therapy sa iba pang mga tyrosine kinase inhibitors.

Para sa mga pasyente na ang sakit ay hindi tumugon sa therapy na may imatinib o na ang sakit ay bumalik pagkatapos ng paggamot, maaaring isama ang paggamot sa mga sumusunod:

• Stem cell transplant gamit ang mga cell stem ng dugo mula sa isang donor.
• Ang isang klinikal na pagsubok ng naka-target na therapy sa iba pang mga tyrosine kinase inhibitors.

Juvenile Myelomonocytic Leukemia

Ang paggamot ng juvenile myelomonocytic leukemia (JMML) ay maaaring magsama ng mga sumusunod:

• Kumbinasyon ng chemotherapy na sinusundan ng stem cell transplant. Kung ang JMML ay nagbabalik pagkatapos ng stem cell transplant, maaaring gawin ang isang pangalawang stem cell transplant.

Myelodysplastic Syndromes

Ang paggamot ng myelodysplastic syndromes (MDS) ay maaaring magsama ng mga sumusunod:

• Maingat na naghihintay.
• Stem cell transplant gamit ang mga cell stem ng dugo mula sa isang donor.
• Kombinasyon ng chemotherapy.
• Lenalidomide therapy.
• Ang isang klinikal na pagsubok ng stem cell transplant na gumagamit ng mas mababang mga dosis ng chemotherapy.
• Ang isang klinikal na pagsubok ng isang bagong gamot na anticancer o naka-target na therapy.

Kung ang MDS ay nagiging talamak na myeloid leukemia (AML), ang paggamot ay magiging kapareho ng paggamot para sa bagong nasuri na AML.

Ang paggamot sa MDS na may kaugnayan sa therapy ay karaniwang pareho sa para sa mga bagong nasuri na AML, na sinusundan ng stem cell transplant.

Ang pansamantalang myeloproliferative disorder (TMD), isang uri ng MDS, ay karaniwang nawawala sa sarili. Para sa TMD na hindi umalis sa sarili nitong, maaaring isama ang paggamot sa mga sumusunod:

• Ang therapy ng pagbabagong-tatag.
• Leukapheresis.
• Chemotherapy.