Bata ng talamak na lymphoblastic leukemia (lahat) sintomas at paggamot

Bata na Talamak na Lymphoblastic Leukemia (LAHAT) Katotohanan

• Ang pagkabata talamak na lymphoblastic leukemia (LAHAT) ay isang uri ng kanser kung saan ang utak ng buto ay gumagawa ng napakaraming mga lymphocytes ng bata (isang uri ng puting selula ng dugo).
• Ang leukemia ay maaaring makaapekto sa mga pulang selula ng dugo, mga puting selula ng dugo, at mga platelet.
• Ang nakaraang paggamot para sa cancer at ilang mga genetic na kondisyon ay nakakaapekto sa peligro ng pagkakaroon ng pagkabata LAHAT.
• Ang mga palatandaan ng pagkabata LAHAT isama ang lagnat at bruising.
• Ang mga pagsubok na sinusuri ang utak ng dugo at buto ay ginagamit upang makita (makahanap) at mag-diagnose ng pagkabata LAHAT.
• Ang ilang mga kadahilanan ay nakakaapekto sa pagbabala (pagkakataon ng pagbawi) at mga pagpipilian sa paggamot.

Ang Bata sa Lalamak na Lymphoblastic Leukemia (LAHAT) ay Isang Uri ng Kanser na Aling Bato Marter Gumagawa ng Masyadong Maraming mga Lymphocytes (isang Uri ng White Cell Cell).

Ang pagkabata talamak na lymphoblastic leukemia (tinatawag din na LAHAT o talamak na lymphocytic leukemia) ay isang kanser sa utak ng dugo at buto. Ang ganitong uri ng cancer ay karaniwang mas masahol pa kung hindi ito ginagamot.

LAHAT ang pinaka-karaniwang uri ng cancer sa mga bata.

Maaaring maapektuhan ng Leukemia ang Pulang mga Dugo ng Dugo, White Cell Cell, at Platelet.

Sa isang malusog na bata, ang utak ng buto ay gumagawa ng mga cell stem ng dugo (mga immature cells) na nagiging mature cells ng dugo sa paglipas ng panahon. Ang isang cell stem ng dugo ay maaaring maging isang myeloid stem cell o isang lymphoid stem cell.

Ang isang myeloid stem cell ay nagiging isa sa tatlong uri ng mga matandang selula ng dugo:

• Ang mga pulang selula ng dugo na nagdadala ng oxygen at iba pang mga sangkap sa lahat ng mga tisyu ng katawan.
• Ang mga platelet na bumubuo ng mga clots ng dugo upang ihinto ang pagdurugo.
• Mga puting selula ng dugo na lumalaban sa impeksyon at sakit.

Ang isang lymphoid stem cell ay nagiging isang cell ng lymphoblast at pagkatapos ay isa sa tatlong uri ng mga lymphocytes (puting mga selula ng dugo):

• B lymphocytes na gumagawa ng mga antibodies upang makatulong na labanan ang impeksyon.
• T lymphocytes na tumutulong sa B lymphocytes gawin ang mga antibodies na makakatulong sa paglaban sa impeksyon.
• Mga likas na killer cells na umaatake sa mga cancer cells at virus.

Sa isang bata na may LAHAT, napakaraming mga cell ng stem na nagiging lymphoblast, B lymphocytes, o T lymphocytes. Ang mga cell ay hindi gumagana tulad ng normal na mga lymphocytes at hindi magagawang upang labanan ang impeksyon nang maayos. Ang mga cell na ito ay mga selula ng cancer (leukemia). Gayundin, habang ang bilang ng mga selulang leukemia ay nagdaragdag sa utak ng dugo at buto, mas kaunti ang silid para sa malusog na puting mga selula ng dugo, mga pulang selula ng dugo, at mga platelet. Ito ay maaaring humantong sa impeksyon, anemia, at madaling pagdurugo.

Ang Nakaraang Paggamot para sa Kanser at Ilang Mga Kondisyon ng Genetiko Naapektuhan ang Panganib sa pagkakaroon ng Bata ng LAHAT.

Ang anumang bagay na nagpapataas ng iyong panganib sa pagkuha ng isang sakit ay tinatawag na isang kadahilanan sa peligro. Ang pagkakaroon ng isang kadahilanan ng peligro ay hindi nangangahulugang makakakuha ka ng cancer; ang hindi pagkakaroon ng mga kadahilanan ng peligro ay hindi nangangahulugang hindi ka makakakuha ng cancer. Makipag-usap sa doktor ng iyong anak kung sa palagay mo ay maaaring nasa panganib ang iyong anak.

Ang mga posibleng kadahilanan ng panganib para sa LAHAT ay kasama ang sumusunod:

• Ang pagiging nakalantad sa x-ray bago ipanganak.
• Malantad sa radiation.
• Nakaraang paggamot sa chemotherapy.
• Ang pagkakaroon ng ilang mga genetic na kondisyon, tulad ng:
  • Down Syndrome.
  • Neurofibromatosis type 1.
  • Bloom syndrome.
  • Fanconi anemia.
  • Ataxia-telangiectasia.
  • Li-Fraumeni syndrome.
  • Kakulangan sa pagkukumpuni ng konstitusyon (mga mutasyon sa ilang mga gen na huminto sa DNA mula sa pag-aayos ng sarili, na humahantong sa paglaki ng mga cancer sa isang maagang edad).
• Ang pagkakaroon ng ilang mga pagbabago sa chromosome o gen.

Mga Palatandaan ng Bata LAHAT Isama ang Fever at Bruising.

Ang mga ito at iba pang mga palatandaan at sintomas ay maaaring sanhi ng pagkabata LAHAT o sa iba pang mga kundisyon. Suriin sa doktor ng iyong anak kung ang iyong anak ay may alinman sa mga sumusunod:

• Lagnat
• Madaling bruising o pagdurugo.
• Petechiae (flat, pinpoint, dark-red spot sa ilalim ng balat na sanhi ng pagdurugo).
• Sakit sa buto o magkasanib na sakit.
• Walang sakit na bukol sa leeg, underarm, tiyan, o singit.
• Sakit o pakiramdam ng kapunuan sa ilalim ng mga buto-buto.
• Kahinaan, pakiramdam pagod, o mukhang maputla.
• Walang gana kumain.

Mga Pagsubok na Sinusuri ang Marterya ng Dugo at Bato ay Ginagamit upang Makita (Hanapin) at Diagnose Bata LAHAT.

Ang mga sumusunod na pagsubok at pamamaraan ay maaaring magamit upang mag-diagnose ng pagkabata LAHAT at malaman kung ang mga selulang lukemya ay kumalat sa iba pang mga bahagi ng katawan tulad ng utak o testicle:

• Physical exam at kasaysayan : Isang eksaminasyon ng katawan upang suriin ang pangkalahatang mga palatandaan ng kalusugan, kabilang ang pagsuri para sa mga palatandaan ng sakit, tulad ng mga bukol o anumang bagay na tila hindi pangkaraniwang. Ang isang kasaysayan ng mga gawi sa kalusugan ng pasyente at mga nakaraang sakit at paggamot ay kukuha din.
• Kumpletuhin ang bilang ng dugo (CBC) na may kaibahan : Isang pamamaraan kung saan ang isang sample ng dugo ay iguguhit at sinuri para sa mga sumusunod:
  • Ang bilang ng mga pulang selula ng dugo at platelet.
  • Ang bilang at uri ng mga puting selula ng dugo.
  • Ang dami ng hemoglobin (ang protina na nagdadala ng oxygen) sa mga pulang selula ng dugo.
  • Ang bahagi ng sample na binubuo ng mga pulang selula ng dugo.
• Mga pag-aaral sa kimika ng dugo : Isang pamamaraan kung saan sinuri ang isang sample ng dugo upang masukat ang dami ng ilang mga sangkap na pinalabas sa dugo ng mga organo at tisyu sa katawan. Ang isang hindi pangkaraniwang (mas mataas o mas mababa kaysa sa normal) na halaga ng isang sangkap ay maaaring isang tanda ng sakit.
• Paghahangad sa utak ng utak at biopsy : Ang pag-alis ng buto ng utak, dugo, at isang maliit na piraso ng buto sa pamamagitan ng pagpasok ng isang guwang na karayom ​​sa hipbone o breastbone. Tinitingnan ng isang pathologist ang buto ng utak, dugo, at buto sa ilalim ng isang mikroskopyo upang maghanap ng mga palatandaan ng kanser.

Ang mga sumusunod na pagsusuri ay ginagawa sa dugo o tisyu ng utak ng buto na tinanggal:

• Cytogenetic analysis : Ang isang pagsubok sa laboratoryo kung saan ang mga selula sa isang sample ng dugo o buto utak ay tiningnan sa ilalim ng isang mikroskopyo upang maghanap para sa ilang mga pagbabago sa mga kromosoma ng mga lymphocytes. Halimbawa, sa Philadelphia chromosome-positive LAHAT, bahagi ng isang chromosome switch ang mga lugar na may bahagi ng isa pang kromosoma. Ito ay tinatawag na "Philadelphia chromosome."
• Immunophenotyping : Ang isang pagsubok sa laboratoryo kung saan ang mga antigens o marker sa ibabaw ng isang selula ng dugo o buto ng utak ay sinuri upang makita kung ang mga ito ay mga lymphocytes o myeloid cells. Kung ang mga cell ay nakamamatay na mga lymphocytes (cancer) ay sinuri ang mga ito upang makita kung sila ay mga B lymphocytes o T lymphocytes.
• Lumbar puncture : Isang pamamaraan na ginamit upang mangolekta ng isang sample ng cerebrospinal fluid (CSF) mula sa haligi ng gulugod. Ginagawa ito sa pamamagitan ng paglalagay ng isang karayom ​​sa pagitan ng dalawang mga buto sa gulugod at sa CSF sa paligid ng spinal cord at pag-alis ng isang sample ng likido. Ang sample ng CSF ay nasuri sa ilalim ng isang mikroskopyo para sa mga palatandaan na ang mga selula ng lukemya ay kumalat sa utak at utak ng gulugod. Ang pamamaraang ito ay tinatawag ding isang LP o spinal tap.
  Ang pamamaraang ito ay tapos na matapos masuri ang leukemia upang malaman kung ang mga selula ng leukemia ay kumalat sa utak at gulugod. Ang intrathecal chemotherapy ay ibinibigay pagkatapos ng sample ng likido ay tinanggal upang gamutin ang anumang mga selula ng leukemia na maaaring kumalat sa utak at spinal cord.
• Dibdib x-ray : Isang x-ray ng mga organo at buto sa loob ng dibdib. Ang isang x-ray ay isang uri ng enerhiya beam na maaaring dumaan sa katawan at papunta sa pelikula, na gumagawa ng larawan ng mga lugar sa loob ng katawan. Ginagawa ang x-ray ng dibdib upang makita kung ang mga selula ng leukemia ay nabuo ng isang masa sa gitna ng dibdib.

Ang ilang mga kadahilanan ay nakakaapekto sa pagbabala (Pagkakataon ng Pagbawi) at Pagpipilian sa Paggamot.

Ang pagbabala (posibilidad ng pagbawi) ay nakasalalay sa:

• Gaano kabilis at kung gaano kababa ang bilang ng leukemia cell bumaba pagkatapos ng unang buwan ng paggamot.
• Edad sa oras ng diagnosis, kasarian, lahi, at background ng etniko.
• Ang bilang ng mga puting selula ng dugo sa dugo sa oras ng pagsusuri.
• Kung ang mga selula ng leukemia ay nagsimula mula sa B lymphocytes o T lymphocytes.
• Kung may ilang mga pagbabago sa mga chromosome o gen ng mga lymphocytes na may kanser.
• Kung ang bata ay may Down syndrome.
• Kung ang mga selula ng leukemia ay matatagpuan sa cerebrospinal fluid.
• Ang bigat ng bata sa oras ng diagnosis at sa panahon ng paggamot.

Ang mga pagpipilian sa paggamot ay nakasalalay sa:

• Kung ang mga selula ng leukemia ay nagsimula mula sa B lymphocytes o T lymphocytes.
• Kung ang bata ay may standard-risk, high-risk, o napakalaking panganib LAHAT.
• Ang edad ng bata sa oras ng diagnosis.
• Kung may ilang mga pagbabago sa chromosome ng mga lymphocytes, tulad ng chromosom ng Philadelphia.
• Kung ang bata ay ginagamot sa mga steroid bago magsimula ang induction therapy.
• Gaano kabilis at kung gaano kababa ang bilang ng leukemia cell bumaba sa panahon ng paggamot.

Para sa leukemia na bumabalik (bumalik) pagkatapos ng paggamot, ang pagbabala at ang mga pagpipilian sa paggamot ay nakasalalay sa mga sumusunod:

• Gaano katagal ito sa pagitan ng oras ng pagsusuri at kapag ang leukemia ay bumalik.
• Kung ang leukemia ay bumalik sa utak ng buto o sa iba pang mga bahagi ng katawan.

Sa Bata LAHAT, Ang Mga Panganib na Grupo ay Ginagamit upang Magplano ng Paggamot.

Mayroong tatlong mga grupo ng peligro sa pagkabata LAHAT. Inilarawan sila bilang:

• Pamantayang (mababa) na panganib: May kasamang mga bata na may edad na 1 hanggang mas bata sa 10 taong gulang na may bilang ng puting selula ng dugo na mas mababa sa 50, 000 / µL sa pagsusuri.
• Mataas na peligro: May kasamang mga bata ng 10 taong gulang at mas matanda at / o mga bata na mayroong isang puting selula ng dugo na 50, 000 / µL o higit pa sa oras ng pagsusuri.
• Napakataas na peligro: May kasamang mga bata na mas bata sa edad na 1, ang mga bata na may ilang mga pagbabago sa mga gene, ang mga bata na may mabagal na tugon sa paunang paggamot, at mga bata na may mga palatandaan ng lukemya pagkatapos ng unang 4 na linggo ng paggamot.

Ang iba pang mga kadahilanan na nakakaapekto sa pangkat ng peligro ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• Kung ang mga selula ng leukemia ay nagsimula mula sa B lymphocytes o T lymphocytes.
• Kung may mga tiyak na pagbabago sa mga chromosome o gen ng mga lymphocytes.
• Gaano kabilis at gaano kababa ang bilang ng leukemia cell bumaba pagkatapos ng paunang paggamot.
• Kung ang mga selula ng leukemia ay matatagpuan sa cerebrospinal fluid sa oras ng pagsusuri.

Mahalagang malaman ang pangkat ng peligro upang magplano ng paggamot. Ang mga bata na may mataas na peligro o napakalaking panganib LAHAT ay karaniwang tumatanggap ng higit pang mga gamot na anticancer at / o mas mataas na dosis ng mga gamot na anticancer kaysa sa mga bata na may standard na panganib LAHAT.

Nai-link na Bata LAHAT Ay Ang Kanser na Naibalik Matapos Ito Maingat.

Ang leukemia ay maaaring bumalik sa utak ng dugo at buto, utak, gulugod, testicle, o iba pang mga bahagi ng katawan.

Ang muling paggawa ng bata LAHAT ay cancer na hindi tumugon sa paggamot.

Mayroong Iba't ibang Mga Uri ng Paggamot para sa Bata Lymphoblastic Leukemia (LAHAT).

Ang iba't ibang uri ng paggamot ay magagamit para sa mga bata na may talamak na lymphoblastic leukemia (LAHAT). Ang ilang mga paggamot ay standard (ang kasalukuyang ginagamit na paggamot), at ang ilan ay nasubok sa mga pagsubok sa klinikal. Ang isang pagsubok sa klinikal na paggamot ay isang pag-aaral sa pananaliksik na inilaan upang makatulong na mapagbuti ang kasalukuyang mga paggamot o makakuha ng impormasyon sa mga bagong paggamot para sa mga pasyente na may kanser. Kapag ipinakita ng mga pagsubok sa klinikal na ang isang bagong paggamot ay mas mahusay kaysa sa karaniwang paggamot, ang bagong paggamot ay maaaring maging pamantayang paggamot.

Sapagkat bihira ang cancer sa mga bata, ang pagsali sa isang klinikal na pagsubok ay dapat isaalang-alang. Ang ilang mga klinikal na pagsubok ay bukas lamang sa mga pasyente na hindi nagsimula ng paggamot.

Ang mga Bata na may LAHAT Dapat Magkaroon ng Plano sa Paggamot Ng Isang Koponan ng Mga Doktor Na Mga Eksperto sa Paggamot sa Leukemia ng Bata.

Ang paggagamot ay bantayan ng isang pediatric oncologist, isang doktor na dalubhasa sa paggamot sa mga bata na may kanser. Ang pediatric oncologist ay nakikipagtulungan sa iba pang mga propesyonal sa kalusugan ng pedyatriko na mga dalubhasa sa paggamot sa mga bata na may lukemya at dalubhasa sa ilang mga lugar ng gamot. Maaaring kabilang dito ang mga sumusunod na espesyalista:

• Pediatrician.
• Hematologist.
• Medikal na oncologist.
• Pediatric siruhano.
• Radiation oncologist.
• Neurologist.
• Patologo.
• Radiologist.
• Dalubhasa sa nars ng bata.
• Social worker.
• Dalubhasa sa rehabilitasyon.
• Psychologist.
• Dalubhasa sa buhay ng bata.

Ibinibigay ang Paggamot upang Patayin ang Mga Selulang Leukemia na May Nagkalat o Maaaring Kumalat sa Brain, Spinal Cord, o Mga Testicle.

Paggamot upang patayin ang mga selula ng leukemia o maiwasan ang pagkalat ng mga selulang leukemia sa utak at utak ng gulugod (sentral na sistema ng nerbiyos; CNS) ay tinatawag na therapy na itinuro ng CNS. Maaaring gamitin ang Chemotherapy upang gamutin ang mga selula ng leukemia na kumalat, o maaaring kumalat, sa utak at utak ng gulugod. Dahil ang mga karaniwang dosis ng chemotherapy ay maaaring hindi maabot ang mga cell ng leukemia sa CNS, ang mga cell ay maaaring magtago sa CNS. Ang sistemikong chemotherapy na ibinigay sa mataas na dosis o intrathecal chemotherapy (sa cerebrospinal fluid) ay nakarating sa mga cell ng leukemia sa CNS. Minsan ang panlabas na radiation radiation sa utak ay ibinibigay din.

Ang mga paggamot na ito ay ibinibigay bilang karagdagan sa paggamot na ginagamit upang patayin ang mga selulang leukemia sa natitirang bahagi ng katawan. Ang lahat ng mga bata na may LAHAT ay tumatanggap ng CNS na nakadirekta na therapy bilang bahagi ng induction therapy at pagsasama-sama / pagpapaigting na therapy at kung minsan sa pagpapanatili ng therapy.

Kung ang mga selula ng leukemia ay kumalat sa mga testicle, ang paggamot ay nagsasama ng mataas na dosis ng systemic chemotherapy at kung minsan ay radiation therapy.

Ang mga Bagong Uri ng Paggamot ay Nasusuri sa Mga Pagsubok sa Klinikal.

Ang seksyon ng buod na ito ay naglalarawan ng mga paggamot na pinag-aaralan sa mga pagsubok sa klinikal. Maaaring hindi nito banggitin ang bawat bagong paggamot na pinag-aralan.

Chimeric Antigen Receptor (CAR) T-Cell Therapy

Ang CAR T-cell therapy ay isang uri ng immunotherapy na nagbabago sa mga cells ng T ng pasyente (isang uri ng cell ng immune system) kaya sasalakayin nila ang ilang mga protina sa ibabaw ng mga selula ng kanser. Ang mga cell ng T ay kinuha mula sa pasyente at ang mga espesyal na receptor ay idinagdag sa kanilang ibabaw sa laboratoryo. Ang nabagong mga cell ay tinatawag na chimeric antigen receptor (CAR) T cells. Ang mga selula ng CAR T ay lumaki sa laboratoryo at ibinigay sa pasyente sa pamamagitan ng pagbubuhos. Ang mga selula ng CAR T ay dumami sa dugo ng pasyente at umaatake sa mga selula ng kanser. Ang CAR T-cell therapy ay pinag-aaralan sa paggamot ng pagkabata LAHAT na umatras (bumalik) sa pangalawang oras.

Ang mga Pasyente Ay Maaaring Mag-isip tungkol sa Pagkuha ng Bahagi sa isang Klinikal na Pagsubok.

Para sa ilang mga pasyente, ang pagsali sa isang klinikal na pagsubok ay maaaring ang pinakamahusay na pagpipilian sa paggamot. Ang mga klinikal na pagsubok ay bahagi ng proseso ng pagsasaliksik ng kanser. Ginagawa ang mga klinikal na pagsubok upang malaman kung ang mga bagong paggamot sa kanser ay ligtas at epektibo o mas mahusay kaysa sa karaniwang paggamot.

Marami sa mga karaniwang paggamot ngayon para sa cancer ay batay sa mga naunang klinikal na pagsubok. Ang mga pasyente na nakikilahok sa isang klinikal na pagsubok ay maaaring makatanggap ng karaniwang paggamot o kabilang sa una upang makatanggap ng isang bagong paggamot.

Ang mga pasyente na nakikibahagi sa mga pagsubok sa klinikal ay makakatulong din na mapabuti ang paraan ng paggamot sa cancer sa hinaharap. Kahit na ang mga klinikal na pagsubok ay hindi humantong sa mabisang mga bagong paggamot, madalas silang sumasagot sa mahahalagang katanungan at makakatulong na ilipat ang pananaliksik pasulong.

Ang mga Pasyente ay Maaaring Magpasok ng Mga Klinikal na Pagsubok Bago, Sa panahon, o Matapos Simulan ang kanilang Paggamot sa Kanser.

Ang ilang mga klinikal na pagsubok ay kasama lamang ang mga pasyente na hindi pa nakatanggap ng paggamot. Ang iba pang mga pagsubok ay sumusubok sa mga paggamot para sa mga pasyente na ang kanser ay hindi nakakakuha ng mas mahusay. Mayroon ding mga klinikal na pagsubok na sumusubok sa mga bagong paraan upang pigilan ang pag-ulit ng cancer (babalik) o bawasan ang mga epekto ng paggamot sa kanser.

Nagaganap ang mga pagsubok sa klinika sa maraming bahagi ng bansa.

Ang Mga Pagsusubaybay sa Pagsubok ay Maaaring Kinakailangan.

Ang ilan sa mga pagsubok na ginawa upang masuri ang cancer o upang malaman ang yugto ng cancer ay maaaring maulit. Ang ilang mga pagsubok ay uulitin upang makita kung gaano kahusay ang gumagamot. Ang mga pagpapasya tungkol sa kung magpapatuloy, magbabago, o ihinto ang paggamot ay maaaring batay sa mga resulta ng mga pagsusulit na ito.

Ang ilan sa mga pagsubok ay magpapatuloy na isinasagawa paminsan-minsan matapos na ang paggamot. Ang mga resulta ng mga pagsusulit na ito ay maaaring magpakita kung nagbago ang iyong kondisyon o kung ang kanser ay umuulit (bumalik). Ang mga pagsubok na ito ay tinatawag na mga follow-up na pagsubok o mga pag-check-up.

Ang paghinga sa utak ng utak at biopsy ay ginagawa sa lahat ng mga yugto ng paggamot upang makita kung gaano kahusay ang gumagamot.

Mga Pagpipilian sa Paggamot para sa Bata Lymphoblastic Leukemia

Bagong Diagnosed na Bata na Talamak na Lymphoblastic Leukemia (Pamantayang Panganib)

Ang paggamot ng karaniwang-panganib na pagkabata talamak na lymphoblastic leukemia (LAHAT) sa panahon ng pagpapatawad sa induction, pagsasama / pagpapatindi, at mga phase sa pagpapanatili ay palaging kasama ang kumbinasyon na chemotherapy. Kapag ang mga bata ay nasa pagpapatawad pagkatapos ng therapy sa pagpapahinga sa induction, maaaring gawin ang isang stem cell transplant gamit ang mga stem cell mula sa isang donor. Kapag ang mga bata ay wala sa pagpapatawad pagkatapos ng therapy sa pagpapahinga sa pagpapalaglag, ang karagdagang paggamot ay karaniwang magkaparehong paggamot na ibinibigay sa mga bata na may mataas na peligro LAHAT.

Ang intrathecal chemotherapy ay ibinibigay upang maiwasan ang pagkalat ng mga selulang leukemia sa utak at gulugod.

Ang mga paggamot na pinag-aralan sa mga klinikal na pagsubok para sa pamantayang may panganib na LAHAT ay kasama ang mga bagong regimen ng chemotherapy.

Bagong Diagnosed na Pagkabata Acute Lymphoblastic Leukemia (Mataas na Panganib)

Ang paggamot ng mataas na peligro sa pagkabata talamak na lymphoblastic leukemia (LAHAT) sa panahon ng pagpapahinga sa induction, pagsasama / pagpapatindi, at mga phase sa pagpapanatili ay palaging kasama ang kumbinasyon na chemotherapy. Ang mga bata na nasa mataas na panganib na LAHAT ng grupo ay binibigyan ng higit pang mga gamot na anticancer at mas mataas na dosis ng mga gamot na anticancer, lalo na sa panahon ng pinagsama-sama / pagpapaigting, kaysa sa mga bata sa karaniwang pangkat na peligro.

Ang intrathecal at systemic chemotherapy ay ibinibigay upang maiwasan o malunasan ang pagkalat ng mga selulang leukemia sa utak at gulugod. Minsan ang radiation therapy sa utak ay ibinibigay din.

Ang mga paggamot na pinag-aralan sa mga klinikal na pagsubok para sa high-risk LAHAT ay may kasamang mga bagong regimen sa chemotherapy na mayroon o walang naka-target na therapy o stem cell transplant.

Bagong Diagnosed na Pagkabata Acute Lymphoblastic Leukemia (Napakataas na Panganib)

Ang paggamot ng napakataas na peligro sa pagkabata talamak na lymphoblastic leukemia (LAHAT) sa panahon ng pagpapatawad sa induction, pagsasama / pagpapatindi, at mga phase sa pagpapanatili ay palaging kasama ang kombinasyon ng chemotherapy. Ang mga bata sa napakataas na panganib na LAHAT ng grupo ay binibigyan ng higit pang mga gamot na anticancer kaysa sa mga bata sa pangkat na may mataas na peligro. Hindi malinaw kung ang isang stem cell transplant sa panahon ng unang pagpapatawad ay makakatulong sa bata na mabuhay nang mas mahaba.

Ang intrathecal at systemic chemotherapy ay ibinibigay upang maiwasan o malunasan ang pagkalat ng mga selulang leukemia sa utak at gulugod. Minsan ang radiation therapy sa utak ay ibinibigay din.

Ang mga paggamot na pinag-aralan sa mga klinikal na pagsubok para sa napakataas na peligro LAHING kasama ang mga bagong regimen ng chemotherapy na may o walang naka-target na therapy.

Bagong Diagnosed na Bata na Talamak na Lymphoblastic Leukemia (Mga Espesyal na Grupo)

T-Cell Childhood Acute Lymphoblastic Leukemia

Ang paggamot ng T-cell pagkabata talamak na lymphoblastic leukemia (LAHAT) sa panahon ng pagpapahinga sa induction, pagsasama / pagpapatindi, at mga phase sa pagpapanatili ay palaging kasama ang kumbinasyon na chemotherapy. Ang mga bata na may T-cell LAHAT ay bibigyan ng higit pang mga gamot na anticancer at mas mataas na dosis ng mga gamot na anticancer kaysa sa mga bata sa bagong nasuri na pamantayang pamantayang may panganib.

Ang intrathecal at systemic chemotherapy ay ibinibigay upang maiwasan ang pagkalat ng mga selulang leukemia sa utak at utak ng gulugod. Minsan ang radiation therapy sa utak ay ibinibigay din.

Ang mga paggamot na pinag-aralan sa mga klinikal na pagsubok para sa T-cell LAHAT ay nagsasama ng mga bagong anticancer ahente at mga regimen ng chemotherapy na mayroon o nang walang naka-target na therapy.

Mga sanggol Sa LAHAT

Ang paggamot ng mga sanggol na may LAHAT sa panahon ng remission induction, consolidation / intensification, at maintenance phase ay palaging kasama ang kombinasyon na chemotherapy. Ang mga sanggol na may LAHAT ay binibigyan ng iba't ibang mga gamot na anticancer at mas mataas na dosis ng mga gamot na anticancer kaysa sa mga bata 1 taong gulang at mas matanda sa pangkat na pamantayang may panganib. Hindi malinaw kung ang isang stem cell transplant sa panahon ng unang pagpapatawad ay makakatulong sa bata na mabuhay nang mas mahaba.

Ang intrathecal at systemic chemotherapy ay ibinibigay upang maiwasan ang pagkalat ng mga selulang leukemia sa utak at utak ng gulugod.

Ang mga paggamot na pinag-aralan sa mga klinikal na pagsubok para sa mga sanggol na may LAHAT ay kasama ang sumusunod:

• Ang isang klinikal na pagsubok ng chemotherapy na sinusundan ng isang donor stem cell transplant para sa mga sanggol na may ilang mga pagbabago sa gene.

Mga Bata 10 Taon at Mas Matanda at Mga Kabataan Sa LAHAT

Ang paggamot ng LAHAT sa mga bata at kabataan (10 taong gulang at mas matanda) sa panahon ng remission induction, consolidation / intensification, at maintenance phase palaging kasama ang kombinasyon ng chemotherapy. Ang mga bata na 10 taong gulang at mas matanda at mga kabataan na may LAHAT ay bibigyan ng higit pang mga gamot na anticancer at mas mataas na dosis ng mga gamot na anticancer kaysa sa mga bata sa pamantayang pangkat na may panganib.

Ang intrathecal at systemic chemotherapy ay ibinibigay upang maiwasan ang pagkalat ng mga selulang leukemia sa utak at utak ng gulugod. Minsan ang radiation therapy sa utak ay ibinibigay din.

Ang mga paggamot na pinag-aralan sa mga klinikal na pagsubok para sa mga bata 10 taon at mas matanda at mga kabataan na may LAHAT ay may kasamang mga bagong anticancer ahente at mga regimen ng chemotherapy na mayroon o nang walang naka-target na therapy.

Philadelphia Chromosome-Positibo LAHAT

Ang paggamot ng Philadelphia chromosome-positibong pagkabata LAHAT sa panahon ng pagpapatawad induction, pagsasama / pagpapatindi, at mga phase sa pagpapanatili ay maaaring kabilang ang sumusunod:

• Kumbinasyon ng chemotherapy at naka-target na therapy na may isang tyrosine kinase inhibitor (imatinib mesylate) na may o walang isang stem cell transplant gamit ang mga stem cell mula sa isang donor.

Muling Pagbutihin ang Bata ng Muling Pagkakabata ng Lymphoblastic Leukemia

Walang karaniwang paggamot para sa paggamot ng refractory pagkabata talamak na lymphoblastic leukemia (LAHAT).

Ang ilan sa mga paggamot na pinag-aralan sa mga klinikal na pagsubok para sa refractory pagkabata LAHAT ay kasama ang:

• Naka-target na therapy (blinatumomab o inotuzumab).
• Chimeric antigen receptor (CAR) T-cell therapy.

Binaligtad na Bata ng Lymphoblastic Leukemia ng Bata

Ang standard na paggamot ng muling pagkabalik sa talamak na pagkabata ng lymphoblastic leukemia (LAHAT) na bumalik sa utak ng buto ay maaaring magsama ng mga sumusunod:

• Kombinasyon ng chemotherapy.
• Chemotherapy na may o walang total-body irradiation na sinusundan ng isang stem cell transplant, gamit ang mga stem cell mula sa isang donor.

Ang standard na paggamot ng muling pagkabalik sa talamak na pagkabata ng lymphoblastic leukemia (LAHAT) na bumalik sa labas ng utak ng buto ay maaaring magsama ng mga sumusunod:

• Systemic chemotherapy at intrathecal chemotherapy na may radiation therapy sa utak at / o spinal cord para sa cancer na bumalik sa utak at spinal cord lamang.
• Kumbinasyon ng chemotherapy at radiation therapy para sa cancer na bumalik sa mga testicle lamang.
• Stem cell transplant para sa cancer na umuulit sa utak at / o spinal cord.

Ang ilan sa mga paggamot na pinag-aralan sa mga klinikal na pagsubok para sa muling pagkabigo sa pagkabata LAHAT ay kasama ang:

• Bagong mga gamot na anticancer at mga bagong kumbinasyon na paggamot sa chemotherapy.
• Kumbinasyon ng chemotherapy at mga bagong uri ng mga naka-target na mga therapy (blinatumomab o inotuzumab).
• Chimeric antigen receptor (CAR) T-cell therapy.

Ang mga Bata at Mga Bata ay Maaaring Magkaroon ng Mga May Kaugnay na Epekto ng Paggamot na Lumilitaw Buwan o Taon Pagkatapos Paggamot para sa Talamak na Lymphoblastic Leukemia.

Napakahalaga ng regular na pagsusulit. Ang paggamot ay maaaring maging sanhi ng mga epekto sa mahabang panahon matapos na. Ang mga ito ay tinatawag na mga huling epekto.

Ang mga huling epekto ng paggamot sa kanser ay maaaring kabilang ang:

• Mga problemang pang-pisikal, kabilang ang mga problema sa puso, daluyan ng dugo, atay, o buto, at pagkamayabong. Kapag ang dexrazoxane ay ibinibigay sa mga gamot na chemotherapy na tinatawag na anthracyclines, nabawasan ang peligro ng mga huling epekto sa puso.
• Mga pagbabago sa kalooban, damdamin, pag-iisip, pag-aaral, o memorya. Ang mga batang mas bata sa 4 na taong nakatanggap ng radiation therapy sa utak ay may mas mataas na peligro sa mga epekto na ito.
• Ang mga pangalawang cancer (mga bagong uri ng cancer) o iba pang mga kondisyon, tulad ng mga bukol sa utak, cancer sa teroydeo, talamak myeloid leukemia, at myelodysplastic syndrome.

Ang ilang mga huling epekto ay maaaring gamutin o kontrolado. Mahalagang makipag-usap sa mga doktor ng iyong anak tungkol sa posibleng mga huling epekto na sanhi ng ilang mga paggamot.

Ang Paggamot ng Bata LAHAT Karaniwan Ay May Tatlong Mga Yugto.

Ang paggamot ng pagkabata LAHAT ay tapos na sa mga phase:

• Pagpapalaglag sa induction: Ito ang unang yugto ng paggamot. Ang layunin ay upang patayin ang mga selulang leukemia sa utak ng dugo at buto. Inilalagay nito ang leukemia sa kapatawaran.
• Pagsasama / pagpapalakas: Ito ang pangalawang yugto ng paggamot. Nagsisimula ito sa sandaling ang leukemia ay nasa kapatawaran. Ang layunin ng consolidation / intensification therapy ay upang patayin ang anumang mga selulang leukemia na nananatili sa katawan at maaaring maging sanhi ng pag-urong.
• Pagpapanatili: Ito ang pangatlong yugto ng paggamot. Ang layunin ay upang patayin ang anumang natitirang mga selula ng leukemia na maaaring bumalot at magdulot ng pag-urong. Kadalasan ang mga paggamot sa kanser ay ibinibigay sa mga mas mababang dosis kaysa sa mga ginamit sa panahon ng remission induction at pagpapatatag / pagpapalakas ng mga phase. Ang hindi pagkuha ng gamot tulad ng iniutos ng doktor sa panahon ng pagpapanatili ng therapy ay nagdaragdag ng pagkakataon na ang kanser ay babalik. Ito ay tinatawag din na pagpapatuloy therapy phase.

Apat na uri ng karaniwang paggamot ang ginagamit:

Chemotherapy

Ang Chemotherapy ay isang paggamot sa kanser na gumagamit ng mga gamot upang ihinto ang paglaki ng mga selula ng kanser, alinman sa pagpatay sa mga cell o sa pamamagitan ng paghinto sa kanila sa paghati. Kapag ang chemotherapy ay kinuha ng bibig o na-injected sa isang ugat o kalamnan, ang mga gamot ay pumapasok sa daloy ng dugo at maaaring maabot ang mga selula ng kanser sa buong katawan (systemic chemotherapy). Kapag ang chemotherapy ay inilalagay nang direkta sa cerebrospinal fluid (intrathecal), isang organ, o isang katawan ng lukab tulad ng tiyan, ang mga gamot ay pangunahing nakakaapekto sa mga selula ng kanser sa mga lugar na iyon (rehiyonal na chemotherapy). Ang kumbinasyon na chemotherapy ay paggamot gamit ang higit sa isang gamot na anticancer.

Ang paraan ng ibinigay na chemotherapy ay nakasalalay sa grupo ng peligro ng bata. Ang mga bata na may mataas na panganib LAHAT ay makakatanggap ng mas maraming gamot na anticancer at mas mataas na dosis ng mga gamot na anticancer kaysa sa mga bata na may standard na panganib LAHAT. Ang intrathecal chemotherapy ay maaaring magamit upang gamutin ang pagkabata LAHAT na kumalat, o maaaring kumalat, sa utak at gulugod.

Radiation Therapy

Ang radiation radiation ay isang paggamot sa kanser na gumagamit ng high-energy x-ray o iba pang mga uri ng radiation upang patayin ang mga selula ng kanser o panatilihin ang mga ito sa paglaki. Mayroong dalawang uri ng radiation therapy.

• Ang panlabas na radiation therapy ay gumagamit ng isang makina sa labas ng katawan upang magpadala ng radiation patungo sa cancer.
• Ang therapy sa panloob na radiation ay gumagamit ng isang radioactive na sangkap na tinatakan sa mga karayom, buto, wire, o catheter na inilalagay nang direkta sa o malapit sa cancer.

Ang paraan ng ibinigay na radiation therapy ay depende sa uri ng cancer na ginagamot. Ang panlabas na radiation therapy ay maaaring magamit upang gamutin ang pagkabata LAHAT na kumalat, o maaaring kumalat, sa utak, gulugod, o mga testicle. Maaari rin itong magamit upang ihanda ang utak ng buto para sa isang transplant ng stem cell.

Chemotherapy Sa Stem Cell Transplant

Ang stem cell transplant ay isang paraan ng pagbibigay ng mataas na dosis ng chemotherapy at kung minsan ay ang pag-iilaw ng buong-katawan, at pagkatapos ay pinalitan ang mga cell na bumubuo ng dugo na nawasak ng paggamot sa kanser. Ang mga cell cells (hindi pa napapansin na mga selula ng dugo) ay tinanggal mula sa utak ng dugo o buto ng isang donor. Matapos matanggap ng pasyente ang paggamot, ang mga cells ng stem ng donor ay ibinibigay sa pasyente sa pamamagitan ng isang pagbubuhos. Ang mga ito ay muling nagamit na mga cell ng stem ay lumalaki sa (at nagpapanumbalik) mga selula ng dugo ng pasyente. Ang stem cell donor ay hindi kailangang maiugnay sa pasyente.

Ang stem cell transplant ay bihirang ginagamit bilang paunang paggamot para sa mga bata at kabataan na may LAHAT. Ginagamit ito nang mas madalas bilang bahagi ng paggamot para sa LAHAT na bumabalik (bumalik pagkatapos ng paggamot).

Naka-target na Therapy

Ang target na therapy ay isang paggamot na gumagamit ng mga gamot o iba pang mga sangkap upang makilala at atake ang mga tukoy na selula ng cancer nang hindi nakakasira sa mga normal na cell.

Ang mga inhibitor ng Tyrosine kinase (TKIs) ay naka-target na mga gamot na gamot na humaharang sa enzyme, tyrosine kinase, na nagiging sanhi ng mga cells sa stem na maging mas puting mga selula ng dugo o pagsabog kaysa sa pangangailangan ng katawan. Ang Imatinib mesylate ay isang TKI na ginamit sa paggamot ng mga bata na may Philadelphia chromosome-positibo LAHAT. Ang Dasatinib at ruxolitinib ay mga TKI na pinag-aaralan sa paggamot ng mga bagong nasuri na high-risk LAHAT.

Ang monoclonal antibody therapy ay isang paggamot sa kanser na gumagamit ng mga antibodies na ginawa sa laboratoryo, mula sa isang solong uri ng cell ng immune system. Ang mga antibodies na ito ay maaaring makilala ang mga sangkap sa mga selula ng cancer o normal na sangkap na makakatulong sa paglaki ng mga selula ng kanser. Ang mga antibodies ay nakakabit sa mga sangkap at pinapatay ang mga selula ng kanser, hadlangan ang kanilang paglaki, o pinipigilan silang kumalat. Ang mga monoclonal antibodies ay ibinibigay ng pagbubuhos. Maaari silang magamit nang nag-iisa o magdala ng mga gamot, lason, o radioactive na materyal nang direkta sa mga selula ng kanser. Ang Blinatumomab at inotuzumab ay mga monoclonal antibodies na pinag-aralan sa paggamot ng refractory pagkabata LAHAT.

Ang mga bagong uri ng mga naka-target na therapy ay pinag-aaralan din sa paggamot ng pagkabata LAHAT.