Mga sintomas sa sakit na sakit sa cat (pantal, lagnat), paggamot at pagsusuri

Mga Katot ng Katot ng Katot ng Cat

Ang sakit sa cat scratch (CSD) ay isang sindrom na nagsisimula nang karaniwang may pula, malambot na papules o pustule sa isang site kung saan ang isang alagang hayop na pusa (karaniwang isang kuting) ay kumamot, nagdila, o mababaw na nakagat ng isang tao na kalaunan ay sumusulong sa masakit na mga rehiyonal na lymph node ( na maaaring madama bilang maliit na mga bukol sa ilalim ng balat) sa loob ng isa hanggang tatlong linggo. Ang isang makabuluhang porsyento ng mga apektadong pasyente ay nagkakaroon ng mababang uri ng lagnat (mga 101 F). Ang ilang mga investigator ay nagmumungkahi ng mga pulgas sa mga pusa ay maaari ring magpadala ng sakit sa ilalim ng mga espesyal na pangyayari (halimbawa, ang mga durog na cat flea na materyales ay pumapasok sa isang balat break).

Bagaman inilarawan ni H. Parinaud ang kondisyong ito noong 1889, si R. Debre noong 1931 ang unang naglalarawan sa mga pusa bilang mga vectors (carriers) ng sakit at tinawag ang kondisyon bilang sakit sa cat scratch. Karamihan sa mga kaso ay nangyayari sa taglagas at buwan ng taglamig. Inilarawan ng mga investigator ang tiyempo na ito ay maaaring dahil sa karaniwang mataas na bilang ng mga panganganak na kuting ng midsummer. Ang bakterya na responsable para sa sakit ay ang Bartonella henselae ; kamakailan, ang dalawang iba pang mga organismo ( Afipia felis at Bartonella clarridgeiae ) ay naiimpluwensyahan din sa paggawa ng CSD, ngunit ang mga investigator ay nagtitipon pa rin ng data upang mapatunayan ito. Ang CSD ay hindi ipinadala mula sa bawat tao.

Maraming mga kaso ng sakit sa cat scratch ay hindi iniulat dahil ang mga sintomas ay madalas na banayad at ang sakit ay nililimitahan sa sarili. Sinusuportahan ng mga pag-aaral na ang sakit ay medyo pangkaraniwan, na may karamihan sa mga kaso na nagaganap sa mga taong wala pang 21 taong gulang. Nalaman ng mga pag-aaral na maraming tao ang may mga antibodies kay Bartonella henselae, ang bakterya na nagdudulot ng sakit na ito. Ang pagkakaroon ng mga antibodies sa isang sakit ay tinatawag na pagiging seropositive at nagmumungkahi ng isang nakaraang impeksyon. Ang Bartonellosis ay tinawag na isang nakakahawang sakit na ginawa ng bakterya ng genus na Bartonella . Ang sakit sa sakit sa pusa, lagnat ng trench, at sakit ng Carrión ay tiyak na mga subset ng bartonellosis.

Ano ang Nagdudulot ng Sakit sa Pagkasas ng Cat?

• Ang Bartonella henselae ay isang pleomorphic (multishaped), madalas na hubog na hugis Gram-negatibong bakterya na responsable para sa karamihan ng CSD.
• Ang mga organismo ay nangangailangan ng mga espesyal na kondisyon ng laboratoryo upang maging kultura upang hindi sila regular na ihiwalay mula sa mga sample ng pasyente.
• Ang mga bakteryang ito ay nakilala noong 1985 na nagiging sanhi ng CSD; ang bagong nakilala na bakterya ay inuri muna bilang Rochalimaea henselae ngunit kalaunan ay inuri bilang Bartonella henselae dahil sa pagkakaiba-iba ng genetic mula sa Rochalimaea .
• Ang mga organismo ay matatagpuan din sa mga flea ng pusa.
• Tinatantya ng CDC na halos 40% ng lahat ng mga pusa ang nagdadala ng Bartonella henselae sa ilang mga punto sa kanilang buhay. Ipinapasa ng mga fleas ang bakterya sa mga pusa sa isang siklo ng flea-cat-flea, at ang mga organismo ay napansin sa laway ng pusa at sa mga claws ng pusa.

Ano ang Mga Mga Panganib sa Panganib para sa Sakit sa Pagkasakit ng Cat?

• Ang isang pangunahing kadahilanan ng peligro para sa pagkontrata ng sakit sa cat scratch ay ang anumang uri ng pag-play o paghawak ng isang pusa, lalo na ang isang kuting, na maaaring magresulta sa mga gasgas mula sa mga claws ng pusa, ang pagdila ng pusa ay isang break sa balat, o kagat ng pusa.
• Ang paghawak o pakikipag-ugnay sa mga pulgas sa mga pusa ay isang kadahilanan din sa panganib.
• Bilang karagdagan, ang mga indibidwal na may mahinang katayuan sa immune ay nasa mas mataas na peligro sa pagkuha ng sakit.

Ano ang Mga Palatandaan at Sintomas ng Sakit sa Cat Scratch?

Ang mga unang sintomas ng CSD ay nagsisimula tungkol sa tatlo hanggang 14 araw pagkatapos makakuha ng scratched, mababaw na makagat, o (madalang) na-dilaan ng isang pusa, karaniwang isang kuting. Ang mga sintomas na ito ay binubuo ng isa o higit pang mga papules (maliit na nakataas na mga lugar sa balat na walang likido sa loob) o mga pustule (tulad ng mga papules ngunit may pus sa loob) sa balat kung saan naganap ang pusa, kumagat, o pagdila. Sa karamihan ng mga pasyente, nagsisimula itong mawala nang kusang sa halos isa hanggang tatlong linggo. Habang ang mga papules at pustule ay umuurong, ang mga lymph node na dumadaloy sa pangunahing lugar ng impeksiyon ay nagsisimulang umusbong (lymphoreticulosis) sa halos 90% ng mga pasyente. Ang mga node na madalas na kasangkot ay ang mga nasa axillary (sa ilalim ng mga bisig), cervical (sa leeg), o inguinal (sa singit) na mga rehiyon. Ang mga node na ito ay karaniwang masakit at maaaring mag-ayos (kusang pagkalagot at pagtagas ng pus). Ang isang mababang uri ng lagnat (hanggang sa 101 F) ay madalas na bubuo. Ito ang mga pinaka-karaniwang sintomas ng CSD. Ang ilang mga pasyente, gayunpaman, ay nagkakaroon ng iba pang mga naisalokal na sintomas tulad ng isang mapula-pula, masakit na mata na may banayad na lagnat at namamaga na mga lymph node malapit sa tainga at leeg sa apektadong bahagi (tinawag na Parinaud oculoglandular disease). Kadalasan ang mga pasyente na may ulat ng paglahok sa mata ay na-licked ng isang alagang hayop na kuting sa o malapit sa kasangkot na mata. Magagamit ang mga larawan ng CSD sa unang sanggunian na nakalista sa ibaba. Sa buod, ang mga palatandaan at sintomas ng sakit sa cat scratch ay maaaring magsama

• isang gasgas mula sa isang pusa o kuting,
• ang mga papules (bumps) at / o pustule ay bubuo,
• namamaga lymph node (ang ilang mga indibidwal ay maaaring bumuo ng isang fistula at alisan ng tubig),
• pantal na kasama ng mga papules,
• lagnat,
• sakit ng ulo,
• hindi gaanong gana o pagkawala ng gana,
• pagbaba ng timbang,
• namamagang lalamunan,
• pagkapagod, pagkapagod, o malaise,
• magkasanib na sakit, at / o
• ang ilang mga indibidwal ay maaaring magkaroon ng isang pinalawak na pali.

Isang tala ng pag-iingat: Ang isang kagat mula sa isang pusa (kadalasan isang may sapat na gulang na pusa) ay maaaring magresulta sa isa pang mabilis na pag-unlad na impeksyon dahil sa bakterya ng Multocida ng Pasteurella (at iba pang mga organismo) at dapat tratuhin sa loob ng 48 oras ng kagat. Ang mga sintomas ng sakit at pamamaga sa site ng kagat ay mabilis na umuusbong (higit sa walo hanggang 24 na oras) kaiba sa mga sintomas ng CSD. Dahil ang tungkol sa 80% ng mga kagat ng pusa ay nahawahan, ang karamihan sa mga taong may kagat ng pusa ay kailangang tratuhin ng mga antibiotics.

Kailan Kailangang Humingi ng Medikal na Pangangalaga para sa Sakit sa Pagkasakit ng Cat?

Ang CSD ay madalas na ginagamot sa bahay nang walang mga antibiotics; ang sakit, sa karamihan ng mga kaso, ay nililimitahan ang sarili at bihirang magreresulta sa anumang mga komplikasyon sa malusog na tao. Hugasan ang anumang mga gasgas sa pusa sa balat na may sabon at tubig at gumawa ng mga hakbang upang maalis ang mga pulgas sa mga pusa. Ang Acetaminophen (Tylenol) o ibuprofen (Motrin) ay maaaring kunin para sa kontrol ng sakit at lagnat; ang namamaga na mga lymph node ay maaaring gamutin ng mga maiinit na compress. Ang mga pasyente ng immunosuppressed (halimbawa, sa mga may HIV o cancer) ay hindi dapat subukan ang anumang pangangalaga sa sarili; dapat silang makipag-ugnay agad sa kanilang manggagamot. Karamihan sa mga manggagamot ay nagmumungkahi na makita ang isang doktor kung ang isang tao ay bubuo ng namamaga na mga lymph node, sakit ng ulo, lagnat, at pagkapagod.

Anu-anong Mga Dalubhasa ang Tumatrato sa Sakit sa Pagkasakit ng Cat?

• Maraming mga indibidwal na may sakit sa cat scratch ay maaaring tratuhin ng kanilang pediatrician o manggagamot sa pangunahing pangangalaga. Gayunpaman, hindi pangkaraniwan para sa indibidwal na unang ituring ng isang manggagamot na pang-emergency.
• Bilang karagdagan, ang mas kumplikado at malubhang impeksiyon ay karaniwang may kasamang konsultasyon sa mga espesyalista na nakakahawang sakit, paminsan-minsan dermatologist, at / o mga espesyalista na nagpapagamot para sa mga pasyente na immunosuppressed (halimbawa, oncologist).

Ano ang Mga Pagsusulit at Pagsubok na Ginagamit ng Mga Doktor sa Pag-diagnose ng Sakit sa Pagkasas ng Cat?

Karamihan sa mga kaso ng CSD ay nasuri ng klinikal na presentasyon at kasaysayan ng klinikal na pasyente. Kung ang pasyente ay may kasaysayan ng mga gas ng mga gasgas (o mababaw na kagat o isang pusa na pagdila sa kanilang mukha o pagbawas) at pagkatapos ay bubuo ng mga papules o pustule, maraming mga manggagamot ang isinasaalang-alang ang mga natuklasang ito upang masuri ang CSD. Kung ang pasyente ay nagkakaroon din ng namamaga na mga lymph node at lagnat, ang mga natuklasan na ito ay nagpapatibay sa klinikal na diagnosis ng CSD. Ang pagsusuri sa mikroskopiko na may mga espesyal na mantsa ng biopsied tissue (lymph node) ay maaaring magpakita ng maliit na hubog na gram-negatibong mga rod, ngunit ang mga pamamaraan ng paglamlam ay hindi nagbubunga ng isang tiyak na pagsusuri ng CSD. Magagamit din ang mga pagsubok sa laboratoryo; hindi tuwirang fluorescent antibody test, na tinawag din na hindi direktang fluorescence assay (IFA) at tumataas na immunoglobulin titers ay maaaring magbigay ng karagdagang katibayan para sa impeksyon sa Bartonella henselae ngunit hindi madalas ginagawa. Ang isang pagsubok na polymerase chain (PCR) na pagsubok upang makita ang genetic na materyal ng bakterya na nagpapakita ng mahusay na sensitivity at pagtutukoy para sa Bartonella ay maaaring gawin sa tisyu ng pasyente, ngunit ang pagsubok ay hindi malawak na magagamit.

Bagaman ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay madalas na ginagamit, ang kanilang kakayahang magamit sapagkat ang tungkol sa 10% ng mga pasyente na may CSD ay hindi naaalala o nagsasaad ng isang samahan sa mga pusa o kuting. Ang kakulangan ng klinikal na kasaysayan na nagpapahirap sa diagnosis ng CSD. Ang mga pagsubok na ito ay maaaring makatulong sa mga doktor na pag-iba- ibahin ang CSD mula sa iba pang mga sakit na sanhi ng mga organismo na katulad ng Bartonella (halimbawa, Anaplasma phagocytophilum at Acinetobacter baumannii, na parehong maliit na pleomorphic Gram-negatibong bacilli) o mula sa iba pang mga sakit na may ilang mga katulad na sintomas (halimbawa, namamaga lymph node sa lymphoma o sa actinobacillosis).

Ano ang Mga Paggamot sa Mga Karamdaman sa Cat Scratch?

• Ang paggamot sa CSD ay karaniwang nagsisimula sa nagpapakilala paggamot ng sakit at lagnat (kung naroroon) na may acetaminophen o ibuprofen.
• Ang mainit na compresses upang namamaga ng mga lymph node ay makakatulong upang mabawasan ang sakit.
• Ang ilang mga doktor ay naghahangad ng malambot na namamaga na mga lymph node na may mga karayom; paghiwa at pagpapatapon ng mga lymph node ay hindi inirerekomenda dahil hindi ito mabilis na pagbawi at maaaring magdulot ng mga scars at fistulae (abnormal na koneksyon sa pagitan ng lymph node at balat) na patuloy na alisan ng tubig at maaaring magkaroon ng pangalawang impeksyon.
• Ang mga antibiotics ay hindi ginagamit sa karamihan ng mga pasyente. Gayunpaman, sa mga pasyente na may matinding sakit sa lymph node pain, maaaring bawasan ng azithromycin ang sakit ngunit hindi binabawasan ang haba ng oras na ang mga sintomas ay naroroon.
• Sa kaibahan, pinapayo ng karamihan sa mga manggagamot ang paggamot sa antibiotic sa anumang mga pasyente na immunocompromised.
• Ang Bartonella henselae ay karaniwang lumalaban sa ilang mga antibiotic na batay sa penicillin tulad ng amoxicillin, ngunit ang mga ulat sa panitikan ay nagmumungkahi na ang mga antibiotics tulad ng trimethoprim-sulfamethoxazole, gentamicin, rifampin, ciprofloxacin, azithromycin, doxycycline, clarithromycin, rifampin, at iba pa.
• Ang mga antibiotics ay iminungkahi para sa mga pasyente na immunosuppressed dahil ang mga immune system ng mga pasyente na ito ay madalas na hindi malimitahan ang paglaki ng o pumatay ng mga bakterya (at iba pang mga pathogens) pati na rin ang mga taong may mga uncompromised immune system. Tumutulong ang mga antibiotics sa mga pasyente na immunocompromised na mabawasan at maalis ang mga bakterya na ito at sa gayon mabawasan ang mga komplikasyon na maaaring mangyari kung kumalat ang bakterya sa iba pang mga system ng organ.
• Tila walang pinagkasunduan tungkol sa kung aling antibiotic ang pinakamahusay; ang pagpili ng antibiotic ay karaniwang ginawa ng manggagamot sa pagpapagamot na may pagsasaalang-alang sa pangkalahatang kalagayang medikal ng pasyente (halimbawa, edad, pag-andar sa bato, alerdyi).

Ano ang Mga Komplikasyon sa Sakit ng Cat Scratch?

Ang karamihan sa mga taong may CSD ay walang mga komplikasyon. Gayunpaman, ang mga atypical na pagtatanghal o komplikasyon ay binubuo ng hanggang sa 10% ng mga kaso bawat taon. Ang mga komplikasyon na ito ay madalas na matatagpuan sa mga pasyente na immunocompromised at bihira sa mga indibidwal na may normal na immune system. Ang mga komplikasyon ay matatagpuan sa karamihan ng mga system ng organ at marami. Ang sumusunod ay isang listahan na nagpapakita ng maraming posibleng mga komplikasyon at sintomas:

• Encephalopathy (pagkalito, koma)
• Pneumonia (mga problema sa paghinga; ubo, kahirapan sa paghinga)
• Endocarditis (maikli ang paghinga, panginginig, at mga fevers)
• Osteomyelitis (sakit sa buto)
• Neuroretinitis (pagkabulag)
• Otic neuralgia (pagkawala ng pandinig)
• Hepatitis (sakit sa tiyan)

Pagsunod para sa Cat Scratch Disease

• Ang mga pasyente na nasuri sa CSD na hindi nangangailangan ng antibiotics ay karaniwang nakikita sa pag-follow-up ng kanilang mga doktor sa halos dalawa hanggang anim na buwan; gayunpaman, kung ang mga sintomas ay hindi malutas o lumala, dapat agad na makipag-ugnay ang mga pasyente sa kanilang doktor.
• Ang mga pasyente na immunocompromised ay kailangang malapit (araw-araw hanggang lingguhan) na pag-follow-up kahit na mahusay silang tumugon sa mga antibiotics; sa ilang mga kaso, ang mga pasyente na ito ay kailangang ma-ospital para sa paggamot ng mga komplikasyon.
• Ang pag-follow-up ay kinakailangan upang kumpirmahin na ang mga sintomas (at mga komplikasyon) ay lutasin at hindi bumalik.

Ano ang Prognosis ng Sakit sa Cat Scratch?

• Ang pagbabala para sa parehong mga nonimmunocompromised at immunocompromised CSD na mga pasyente ay napakahusay.
• Ang mga sintomas ay lutasin sa halos dalawa hanggang limang buwan sa mga pasyente na nonimmunocompromised, at ang mga komplikasyon ay bihirang.
• Ang mga pasyenteng immunocompromised na may CSD, kahit na may mga komplikasyon, kung naaangkop na ginagamot sa mga antibiotics, kadalasang nakakabawi nang ganap mula sa parehong CSD at mga komplikasyon nito, ngunit ang oras upang ganap na mabawi ay maaaring pahabain nang higit sa limang buwan.

Paano Maiiwasan ng Mga Tao ang Sakit sa Pagkasakit ng Cat?

• Bagaman walang magagamit na bakuna upang maiwasan ang CSD, maraming mga paraan upang mabawasan o maalis ang pagkakalantad sa mga organismo ng Bartonella henselae .
• Iwasan ang anumang "paglalaro" na maaaring magdulot ng isang kuting o pusa na maging agresibo at maging sanhi ng gasgas o kagat.
• Huwag hayaan ang mga kuting o pusa na dilaan ang mukha ng isang tao o anumang lugar na malapit sa mga mata o malapit sa anumang pagkasira sa balat.
• Panatilihing libre ang mga kuting at pusa. Ang ilang mga investigator ay nagmumungkahi sa pagbabawal sa mga alagang pusa.
• Agad na hugasan ang mga gasgas, mababaw na "kagat, " at licks na may tumatakbo na tubig at sabon.
• Maaaring kailanganin ng mga immunosuppressed na gumawa ng labis na pag-iingat at maiwasan ang pakikipag-ugnay sa mga pusa, lalo na ang mga kuting.
• Visual, ang mga pusa at kuting na nagdadala ng Bartonella henselae ay hindi makilala sa mga hindi nagdadala ng bakterya.
• Gayunpaman, ang anumang pakikipag-ugnay sa mga pusa o kuting na may mga pulgas ay magpapataas ng pagkakataon na makakuha ng CSD.
• Ang ilang mga investigator ay nagmumungkahi na kapag ang isang tao ay nakakuha ng CSD at nakakabawi, ang tao ay nagiging immune sa mga kasunod na impeksyon.