Ang mga sanhi ng stroke, uri, sintomas, palatandaan at paggamot

Katotohanan sa Stroke

• Ang isang stroke ay isang pagbabago, karaniwang talamak, sa pag-andar ng utak dahil sa nasugatan o pinatay na mga selula ng utak. Ang mga pagbabago ay nagreresulta sa mga pagbabago sa kakayahan ng isang tao na gumana nang normal.
• Ang Stroke ay minsan ay tinatawag na atake sa utak o isang cardiovascular aksidente (CVA). Ito ay katulad ng atake sa puso, tanging nangyayari ito sa utak.
• Ang mga stroke ay karaniwang sanhi ng blockage ng utak ng utak o pagdurugo sa tisyu ng utak; ang parehong sanhi ay nagreresulta sa isang kawalan ng kakayahan para sa isang indibidwal na gumana nang normal, ngunit may mga paraan upang gamutin at maiwasan o mabawasan ang pagbuo ng mga stroke.
• Huwag maghintay o mag-atubiling tumawag para sa emerhensiyang tulong medikal para sa isang taong nagdurusa. Kung ang isang stroke ay pinaghihinalaang, tumawag sa 9-1-1; ang mabilis na paggamot ay may potensyal na gumawa ng isang malaking pagkakaiba sa kinalabasan at pagbawi.
• Dalawang pangunahing sanhi ng stroke ay namumula sa isang arterya na nagbibigay ng dugo sa utak (ischemic stroke), at pagdurugo sa tisyu ng utak, madalas mula sa isang depekto sa isang daluyan ng dugo sa utak (hemorrhagic stroke); Ang mga mini-stroke (TIA) ay karaniwang pansamantalang ischemic stroke na mabilis na malutas.
• Ang mga ischemic at hemorrhagic stroke ay madalas na nagiging sanhi ng permanenteng pagkalugi habang ang isang variant ng ischemic na uri ng stroke ay nagdudulot ng pagkawala ng pag-andar ng umiandar (na tinatawag na mini-stroke o lumilipas na ischemic atake).
• Kasama sa mga sintomas ng stroke
  • kahinaan sa braso o binti o pareho sa isang panig ng katawan,
  • kahinaan sa kalamnan ng mukha, mga problema sa pagsasalita,
  • mga problema sa koordinasyon,
  • pagkahilo at / o pagkawala ng kamalayan;
  • ang ilang mga indibidwal ay maaaring makaranas ng isang biglaang sakit ng ulo, ngunit ang karamihan sa mga pasyente ay walang sakit.
• Paunang pag-diagnose ng mga doktor ang isang stroke pagkatapos ng pagsasagawa ng isang medikal na kasaysayan at pisikal na pagsusulit, at madalas na nag-uutos sa gawain ng dugo upang mamuno sa iba pang mga sanhi ng mga sintomas. Ang pinakamahalagang pag-aaral sa imaging ay isang CT scan o MRI ng utak.
• Walang pangangalaga sa bahay para sa isang bagong stroke; tumawag sa 911 at pumunta sa isang stroke center kung maaari.
• Ang paunang paggamot sa stroke ay suportado; tanging ang kadahilanan ng plasminogen na tisyu (tPA) lamang ang naaprubahan para magamit sa ilalim ng maraming mga kondisyon upang masira ang mga clots ng dugo; Ang kirurhiko paggamot ay maaaring magsama ng aneurysm clipping, pagtanggal ng dugo na naglalagay presyon sa utak, at ang paggamit ng isang espesyal na catheter upang alisin ang mga clots mula sa mga malalaking arterya.
• Pagkakataon ng isang taong may stroke ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng mga sumusunod.
  • Suriin ang iyong presyon ng dugo at gamutin ang mataas na presyon ng dugo
  • Bawasan ang mataas na kolesterol
  • Gumamit ng mga payat ng dugo nang naaangkop kung mayroon kang isang hindi regular na tibok ng puso tulad ng atrial fibrillation
  • Tumigil sa paninigarilyo o hindi manigarilyo
  • Kontrolin ang diyabetis
• Ang stroke ng pagbabala ay variable; bagaman maraming mga tao ang gumaling ganap na matapos ang isang stroke, marami pang iba ang maaaring tumagal ng buwan, taon o magkaroon ng permanenteng pinsala, at halos 30% ng mga tao ang namatay mula sa kanilang stroke.

Tumawag ng 9-1-1 para sa stroke

Kapag ang suplay ng dugo sa isang bahagi ng utak ay naputol o malaki ang pagbawas, nangyayari ang isang stroke. Kung ang suplay ng dugo ay naputol sa loob ng maraming oras o higit pa, ang mga cell ng utak, na walang sapat na suplay ng dugo, namatay.

Depende sa dami ng dugo na kasangkot at lokasyon ng lugar ng stroke sa utak, ang isang tao na may stroke ay maaaring magpakita ng maraming mga palatandaan at sintomas. Ang mga ito ay maaaring saklaw mula sa halos hindi kapansin-pansin na mga paghihirap sa paglipat o pagsasalita sa paralisis o kamatayan.

Sa huling 15 taon na pag-aalaga ng stroke ay nagbago nang malaki dahil sa pagkakaroon ng mga bagong gamot pati na rin ang pinabuting diagnostic at mga modalities ng paggamot. Ngayon, ang mga paggamot para sa talamak na kaganapan, habang ito ay nangyayari, ay magagamit na ginagawang kilalanin ang mga stroke at pagkuha ng agarang pangangalaga nang kritikal na mahalaga.

• Humigit-kumulang na 795, 000 bagong stroke ang nangyayari sa Estados Unidos bawat taon. Ang stroke ay isa sa mga pinaka-karaniwang sanhi ng kamatayan (pagkatapos ng sakit sa puso at cancer). Ang mga stroke ay madalas na nangyayari sa mga matatandang tao ngunit maaaring mangyari sa mga tao ng lahat ng edad, kabilang ang mga bata. Ang mga Amerikanong Amerikano ay nasa mas mataas na peligro ng stroke kaysa sa mga Caucasian. Ang mga Hispanics ay may panganib na namamagitan.
• Ang isang lumilipas na ischemic attack (na kilala rin bilang isang TIA o mini-stroke) ay katulad ng isang stroke maliban na sa isang TIA, ang mga sintomas ay ganap na umalis sa loob ng 24 na oras. Ang mga taong may isang TIA ay malamang na magkaroon ng isang stroke sa malapit na hinaharap.

Mga Sanhi ng Stroke

Ang dalawang pangunahing uri ng stroke ay tinatawag na ischemic at hemorrhagic at may kasamang mga daluyan ng dugo sa utak. Ang mga stroke ng Ischemic ay binubuo ng halos 80% hanggang 85% ng lahat ng mga stroke at sanhi ng isang daluyan ng dugo sa utak ay mai-clogged na may isang clot tulad ng barado na mga arterya sa puso. Ang isang hemorrhagic stroke ay sanhi kapag ang isang daluyan ng dugo sa utak ay talagang sumabog o nag-leak. Ang mga stroke ng hemorrhagic ay may posibilidad na maging mas seryoso. Ang pagkakaiba sa pagitan ng dalawang uri ng stroke na ito ay maaaring maging kritikal sa pagtukoy ng paggamot na ginamit upang matulungan ang pasyente. Ang "pangatlong" uri ng stroke, na isinasaalang-alang ng ilang mga investigator upang maging isang subtype ng ischemic stroke, ay isang TIA o lumilipas na ischemic attack (tinatawag din na mini-stroke).

• Ang mga ischemic stroke ay nangyayari kapag ang isang daluyan ng dugo ay nakakakuha ng sobrang makitid o barado na hindi sapat na dugo ang maaaring dumaan upang matustusan ang oxygen at mapanatiling buhay ang mga selula ng utak.
  • Ang mga plaza (o pagbuo ng mga fat deposit na naglalaman ng kolesterol na tinatawag na arteriosclerosis) sa mga pader ng daluyan ng dugo ay maaaring paliitin ang mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng utak. Ang mga plake na ito ay bumubuo hanggang sa gitna ng daluyan ng dugo ay napakaliit ng kaunti, kung mayroon man, maaaring lumipas ang dugo. Maraming mga bagay kabilang ang mataas na kolesterol at mataas na presyon ng dugo ay nagdudulot ng mga plake. Ang mga plake ay maaaring mangyari sa maliit na daluyan na nagbibigay lamang ng napakaliit na bahagi ng utak ngunit maaari ring mangyari sa malaking daluyan ng dugo sa leeg (carotids) o sa malalaking arterya sa utak (cerebral arteries).
  • Ang mga stroke ng ischemic ay maaari ring sanhi ng maliit na mga clots ng dugo o emboli na dumaan sa agos ng dugo at pagkatapos ay barado sa isang arterya kapag ang arterya ay kumitid. Ang mga clots na ito ay maaaring magmula sa mga piraso ng mga plake sa mas malaking arterya na masira o mula sa mga clots sa puso.
  • Ang paggamot ay idinisenyo upang masira o mapupuksa ang pagbara (tingnan ang seksyon ng paggamot sa ibaba).
• Ang mga stroke ng hemorrhagic ay nangyayari kapag ang pader ng isang daluyan ng dugo ay nagiging mahina at ang dugo ay tumutulo sa utak.
  • Bilang karagdagan sa pagbawas ng daloy ng dugo na lumipas sa pagtagas, ang dugo sa utak ay pumipinsala sa mga selula ng utak habang nabubulok ito. Kung maraming dugo ang tumulo, maaari itong maging sanhi ng isang pagbuo ng presyon sa utak dahil ang utak ay nakapaloob sa bungo. Walang silid upang mapalawak ang tisyu ng utak, at sa gayon ang tumagas na dugo ay maaaring mag-compress at pumatay ng mga mahahalagang lugar ng utak.
  • Ang mga stroke ng hemorrhagic ay may posibilidad na maging mas seryoso kaysa sa mga ischemic stroke. Ang kamatayan ay nangyayari sa 30% hanggang 50% ng mga taong may ganitong uri ng stroke.
  • Ang paggamot ay idinisenyo upang ihinto o maiwasan ang pagdurugo sa tisyu ng utak (tingnan ang seksyon ng paggamot sa ibaba).

Ang pagpapagamot ng isang hemorrhagic stroke na may paggamot na idinisenyo para sa isang ischemic stroke ay malamang na magdulot ng paglala ng stroke o kamatayan.

Mga Sintomas sa Stroke

Ang mga sintomas ng isang stroke ay nakasalalay sa kung anong bahagi ng utak at kung magkano ang naaapektuhan ng utak ng utak.

• Ang mga sintomas ng stroke ay karaniwang dumating bigla - sa ilang minuto hanggang isang oras.
• Karaniwan walang sakit na nauugnay sa mga sintomas.
• Ang mga sintomas ay maaaring dumating at umalis, umalis nang lubos, o mas masahol pa sa paglipas ng ilang oras.
• Kung ang mga sintomas ay ganap na umalis sa isang maikling panahon (mas kaunti sa 24 na oras), ang episode ay tinatawag na isang lumilipas ischemic atake (TIA).
• Ang isang-katlo sa lahat ng mga stroke ay nangyayari sa panahon ng pagtulog, kaya napansin ng mga tao ang mga sintomas kapag sila ay nagising; ang sitwasyong ito ay nagpapahirap sa oras kung kailan nagsimula ang stroke.

Walong karaniwang sintomas ng stroke ay:

1. Kahinaan sa braso, binti o pareho sa magkabilang panig: Maaari itong saklaw mula sa kabuuang pagkalumpo hanggang sa napaka banayad na kahinaan. Ang kumpletong pamamanhid o pakiramdam ng isang pin-at-karayom ​​na pakiramdam ay maaaring naroroon sa isang bahagi ng katawan o bahagi ng isang bahagi ng katawan.
2. Kahinaan sa mga kalamnan ng mukha: Ang mukha ay maaaring tumulo o tumingin lopsided. Ang pagsasalita ay maaaring madulas dahil ang pasyente ay hindi makontrol ang paggalaw ng mga labi o dila.
3. Hirap sa pagsasalita: Ang pasyente ay hindi maaaring magsalita, ang pagsasalita ay maaaring lubos na nadulas, o kapag ang tao ay nagsasalita, ang mga salita ay mahusay na multa ngunit hindi makatuwiran.
4. Mga problema sa koordinasyon: Ang pasyente ay maaaring mukhang hindi nakakaugnay, madapa, nahihirapang maglakad, o nahihirapan sa pagpili ng mga bagay.
5. Pagkahilo: Ang pasyente ay maaaring makaramdam ng lasing o nahihilo o nahihirapang lunukin.
6. Mga problema sa pangitain: Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng kahirapan sa paningin, tulad ng dobleng paningin, pagkawala ng paningin (gilid) na pangitain, o pagkabulag. (Malabo ang pangitain sa sarili ay hindi karaniwang sintomas ng stroke.)
7. Biglang sakit ng ulo: Ang isang biglaang, matinding sakit ng ulo ay maaaring hampasin tulad ng "isang bolt sa asul."
8. Pagkawala ng kamalayan: Ang pasyente ay maaaring maging walang malay o mahirap pukawin at maaaring mamatay.

Kailan maghanap ng Pangangalagang Medikal

Ang stroke ay isang emergency na pang-medikal. Kung sa palagay mo ay nagkakaroon ka ng isang stroke o isang taong kasama mo ay nagkakaroon ng stroke, agad na tumawag sa 9-1-1 para sa isang ambulansya at transportasyon sa emergency department ng isang ospital; huwag mag-antala sa pagtawag sa 9-1-1.

Diagnosis ng Stroke

Ang doktor ay kumuha ng isang medikal na kasaysayan ng taong maaaring magkaroon ng stroke at nagsagawa ng isang pisikal na pagsusuri, na kasama ang pagsuri sa presyon ng dugo at pulso, puso at baga, pati na rin isang pagsusuri sa neurologic. Maaaring sabihin ng doktor kung ano ang nangyayari mula sa pagsusuri.

Gayunpaman, karamihan sa oras, ang mga pagsubok sa laboratoryo at X-ray ay iniutos. Maaari itong idirekta sa pagpapasya sa iba pang mga sanhi ng problema (tulad ng impeksyon o napakababang asukal sa dugo) o pagsubok nang direkta sa stroke. Ito ay mga mahahalagang pagsubok habang tinutulungan nilang matukoy ang pinakamahusay na paggamot na inaalok upang matulungan ang pasyente at makakatulong na makilala sa pagitan ng isang uri ng stroke at iba pang mga magagandang sanhi na maaaring makagawa ng mga sintomas na tulad ng stroke.

• Mga pagsusulit sa laboratoryo: Inutusan ng doktor ang gawain ng dugo upang masukat ang asukal sa dugo, pag-andar ng bato, balanse ng asin, count ng dugo ng dugo (tanda ng impeksyon), hematocrit (naghahanap ng anemia), at iba pang naaangkop na mga pagsusuri. Walang tiyak na pagsubok sa dugo na magagamit upang makita ang stroke.
• Mga scan ng CT: Ang pinakamahalagang pag-aaral sa imaging sa oras na ito para sa stroke ay isang pag-scan ng CT ng ulo. Ang pag-aaral na ito ay gumagawa ng isang 3-dimensional na larawan ng utak. Sa mga lugar kung saan may ischemic stroke, ang utak ay maaaring lumitaw na hindi normal. Ang mga palatandaan ng pamamaga ay maaari ring naroroon. Karamihan sa mga stroke, kahit na malaki, ay hindi lumilitaw sa pag-scan ng CT hanggang 12 hanggang 24 na oras pagkatapos ng simula ng mga sintomas. Ang mga maliliit na stroke ay maaaring hindi nakikita. Ang mga pag-scan ng CT ay, gayunpaman, mahusay sa pagtuklas ng pagdurugo sa utak. Makakatulong ang isang scan ng CT na mamuno sa isang hemorrhagic stroke.
• MRI: Ang magnetic resonance imaging (MRI) ay nagbibigay ng isang mas detalyado at sensitibong larawan ng utak, at madalas na ginagamit pagkatapos ng talamak na emerhensiya o kung ang orihinal na CT scan ay hindi nakakagambala.
• X-ray: Maaaring mag-order ang doktor ng isang X-ray ng dibdib upang matiyak na walang mali sa mga baga ng pasyente (tulad ng kanser o pulmonya) na maaaring maging sanhi ng mga sintomas.
• Iba pang mga karaniwang pagsubok: Ang mga karaniwang pagsubok na iniutos ay nagsasama ng isang electrocardiogram (ECG, EKG) upang maghanap para sa sakit sa puso at iregularidad, at isang urinalysis upang maghanap para sa mga abnormalidad sa bato at impeksyon. Maaaring suriin ng isang doktor ang katayuan ng kaisipan at kakayahan ng pasyente sa pamamagitan ng pagtatanong ng mga simple ngunit napaka-tiyak na mga katanungan ("Anong araw ito?" O "Sino ang Pangulo ng Estados Unidos?").

Ang doktor sa kagawaran ng emerhensiya ay madalas na kumukunsulta sa isang neurologist o miyembro ng isang pangkat ng stroke upang makatulong na magpasya kung ano ang pinakamahusay. Minsan, dahil sa malawak na iba't ibang mga sintomas na maaaring ipakita ang isang stroke at ang kakulangan ng isang solong tiyak na pagsubok para sa stroke, mahirap gawin ang pagpapasya tungkol sa paggamot.

Isang Gabay sa Larawan sa Pag-unawa sa Stroke

Paggamot sa Stroke

Ang paggamot para sa stroke ay nagsasangkot ng umuusbong na pangangalaga upang mabawasan ang pinsala sa utak at mapanatili ang pagpapaandar ng utak.

Stroke Pag-aalaga sa Sarili sa Bahay

Ang stroke ay isang emergency na pang-medikal at bilang ng segundo. Ang mga cell ng utak ay nagsisimulang mamatay sa loob ng 4 na minuto mula sa simula ng isang stroke. Tumawag ng 9-1-1 para sa emergency na transportasyong medikal sa kagawaran ng emergency ng ospital. Kung ang isang tao ay nagkakaroon ng mga sintomas na tulad ng stroke, huwag subukan ang pangangalaga sa sarili.

• Inirerekomenda ng American Heart Association / American Stroke Association na dalhin ang pasyente sa pamamagitan ng ambulansya ng EMS sa pinakamalapit na ospital na itinalaga bilang isang sentro ng stroke. Ang mga itinalagang mga sentro ng stroke ay nakamit ang pamantayan (halimbawa, mayroon silang mga neurologist at neurosurgeon sa tawag o kasalukuyan, at mabilis na pagkakaroon ng mga scan ng CT) na nagbibigay-daan sa mas optimal na paggamot ng mga pasyente na may mga stroke. Sa isip, ang ospital ay dapat ipagbigay-alam sa EMS na ang isang stroke pasyente ay nasa transit upang ang mga kawani ng ospital ay maaaring maging sa kagawaran ng pang-emergency at ang mga pagsubok tulad ng isang pag-scan sa ulo ay hindi maaantala.
• Ang mga kasalukuyang paggamot para sa talamak na stroke ay dapat ibigay ng isang doktor at sa loob ng maikling panahon ng simula ng mga sintomas. Mahalaga para sa taong nakakaranas ng isang stroke na makarating sa kagawaran ng pang-emerhensiya (mas mabuti sa isang sentro ng ospital na itinalagang ospital) nang mabilis hangga't maaari upang makuha ang pinaka benepisyo mula sa anumang paggamot.
• Kung sa palagay mo nagkakaroon ka ng stroke o may isang kasama ka ay may stroke, tumawag sa 9-1-1.
  • Huwag maghintay upang makita kung ang mga sintomas ay umalis.
  • Huwag tawagan ang iyong doktor.
  • Huwag kumuha ng aspirin. Ibibigay ito sa ibang pagkakataon kung kinakailangan.
  • Huwag magmaneho sa iyong sarili o maghintay para sa isang pagsakay sa ospital.
  • Huwag ipagpaliban ang pagtawag sa 9-1-1.

Paggamot sa Stroke

Ang mga patnubay sa American Heart Association / American Stroke Association para sa paunang pag-aalaga at paggamot para sa mga pasyente ng stroke ay binago at nai-publish noong 2018. Malawak at tiyak ang mga rekomendasyon ngunit ang mga pangunahing puntos ay naitala sa sumusunod:

Ang paunang paggamot para sa stroke ay suportado.

• Ang mga pasyente ay karaniwang bibigyan ng mga likido sa pamamagitan ng isang IV dahil kung nagkakaroon sila ng stroke, madalas silang maialis ang tubig.
• Ang oxygen ay maaaring ibigay upang matiyak na ang utak ay nakakakuha ng pinakamataas na halaga.
• Kung ang mga pasyente ay nahihirapan sa paghinga, ito ay masuri at gamutin.
• Hindi tulad ng mga taong may sakit sa dibdib, ang mga taong may stroke ay hindi bibigyan agad ng isang aspirin.
• Hiniling ang mga pasyente na huwag kumain o uminom hanggang sa masuri ang kanilang kakayahang lunukin.
• Kontrol ng presyon ng dugo: Bagaman ang kontrol sa presyon ng dugo ay bahagi ng pag-iwas at paggamot ng mga stroke, mahalaga na huwag bawasan ang labis na presyon ng dugo upang ang utak ay makakakuha ng sapat na dugo. Maraming iba't ibang mga gamot ang maaaring magamit upang bawasan ang presyon ng dugo kabilang ang mga tabletas, i-paste ang nitroglycerin, o IV injections. Kung ang presyon ng dugo ay napakataas, ang mga pasyente ay inilalagay sa isang tuluy-tuloy na daloy ng gamot ng IV.
  • Maraming mga taong may stroke ay may napakataas na presyon ng dugo pagdating sa emergency department. Maaaring ito ay dahil sa isang napapailalim na problema o bilang tugon sa stroke. Susuriin ng doktor ang presyon ng dugo at ang uri ng stroke at magpapasya kung dapat ibaba ang presyon ng dugo.
• Kung ang mga pasyente ay may talamak na stroke, sila ay dadalhin sa ospital para sa pagsubaybay at karagdagang pagsubok upang malaman ang sanhi ng stroke at mga paraan upang maiwasan ang isang stroke sa hinaharap. Ang mga taong nagkaroon ng stroke ay mas malaki ang panganib kaysa sa iba na may karagdagang stroke.

Mga gamot sa Stroke

• Mga gamot para sa talamak na stroke: Kasalukuyan, isang gamot lamang ang naaprubahan upang gamutin ang mga bagong stroke: isang gamot na clot-busting na tinatawag na tissue plasminogen activator (tPA) na gumagana sa sariling mga kemikal ng katawan at tumutulong na matunaw ang pagbara sa daluyan ng dugo ng utak na maaaring maging sanhi ng ang stroke. Ang parehong gamot na madalas na ginagamit upang gamutin ang mga atake sa puso, ang mga pag-aaral ng tPA ay nagpakita na maaari nitong mabawasan ang kapansanan mula sa stroke sa pamamagitan ng halos 30%. Ito ay may potensyal na malubhang epekto na kasama ang pagdurugo sa loob ng utak. Karaniwan itong nangyayari sa mga taong may malubhang stroke o na hindi magagaling nang maayos anuman ang paggamot (tingnan ang paglalarawan kung gaano kabisa ang gamot na ito). Hindi lahat ng mga taong may stroke ay maaaring makatanggap ng tPA.
  • Para gumana ang tPA, dapat itong ibigay sa loob ng 3 hanggang 4 na ½ oras ng simula ng mga sintomas. Mas maaga ang gamot ay ibinibigay sa loob ng mga 3 hanggang 4 na kalahating oras, mas mahusay ito gumagana. Ang simula ng sintomas ay tinukoy bilang ang oras na ang pasyente ay huling kilala na maging OK. Kung ang pasyente ay nagising na may mga sintomas, ang sintomas ng simula ng oras ay nakatakda sa oras na siya ay natutulog. Ang kriteryang ito lamang ay maaaring ibukod ang maraming tao mula sa pagtanggap ng gamot na ito. Ito rin ang dahilan kung bakit napakahalaga na makarating sa isang pangkat ng stroke para sa pagsusuri. Ang mga hindi kasama (> 3 hanggang 4 na kalahating oras) ay "… mga pasyente na higit sa 80 taong gulang, yaong nasa oral anticoagulants, mga may baseline NIHSS score> 25, ang mga may imaging ebidensya ng ischemic pinsala sa higit sa isang-katlo ng gitnang cerebral teritoryo ng arterya (MCA), at ang mga may kasaysayan ng parehong stroke at diyabetis. "
  • Ang pasyente ay hindi dapat magkaroon ng anumang katibayan ng pagdurugo sa pag-scan ng CT ng ulo. Dahil ang tPA ay hindi maaaring magamit para sa sinumang may isang hemorrhagic stroke, kritikal na malaman kung anong uri ng stroke ang kinukuha ng pasyente.
  • Gumagamit ang doktor ng mga tiyak na patnubay upang masuri kung ang pasyente ay dapat tumanggap ng paggamot sa gamot na ito at tatalakayin ang mga panganib at benepisyo ng pagbibigay nito. Kung bibigyan, ang mahigpit na mga patnubay ay dapat matugunan para sa pangangasiwa ng gamot na ito upang maiwasan ang masamang epekto.
  • Sa isip, ang tPA ay dapat ibigay sa loob ng 60 minuto ng pagdating ng pasyente.
• Ang iba pang mga paggamot para sa talamak na stroke ay sinusubukan. Sa ilang mga ospital, ang mga gamot na namumula sa katawan ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang maliit na catheter na sinulid sa leeg at sa arterya kung saan may pagbara. Ang paggamot na ito ay maaaring magamit ng hanggang sa 6 na oras pagkatapos ng simula ng mga sintomas ng stroke. Kamakailan lamang, tatlong malalaking pag-aaral ang inihambing ang diskarteng ito sa pamamaraan ng IV at walang natagpuan na mga pakinabang, kaya ang pamamaraang ito ay maaaring sumailalim sa pagbabago. Maraming iba pang mga bagong paggamot para sa stroke ang binuo. Maaaring lumahok sa isang pag-aaral ng isang bagong gamot sa stroke o ibang talamak na paggamot.

Paggamot sa Stroke Surgical

Ang paggamot sa kirurhiko para sa mga hemorrhagic stroke ay minsan ginagawa ng mga neurosurgeon, depende sa kalubhaan ng stroke at kundisyon ng pasyente. Ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay maaaring magamit upang ihinto ang pagdurugo (pagdurugo) sa utak (halimbawa, pag-clipping ng aneurysm o coil embolization) at alisin ang dugo na nagdudulot ng pagtaas ng presyon sa tisyu ng utak (decompressive craniotomy). Bilang karagdagan, ang ilang mga arteriovenous malformations (congenitally nakuha tangled artery at mga koneksyon sa ugat na may posibilidad na magdugo) ay maaaring tratuhin ng magkakatulad na mga pamamaraan sa pag-opera.

Ang American Heart Association ay naglathala ng mga alituntunin para sa talamak na ischemic stroke at paggamot sa endovascular. Inaprubahan nito ang paggamit ng isang bagong aparato ng catheter na pisikal na maaaring mag-alis ng mga clots ng dugo. Ang catheter ay tinawag na isang endovascular stent pagkuha pagkuha aparato na may kakayahang makuha ang isang clot ng dugo gamit ang isang wire mesh na maaaring alisin mula sa pasyente kaya binubuksan ang sisidlan. Gayunpaman, ang aparato ay nangangailangan ng espesyal na pagsasanay at kagamitan, kaya ang ilang mga ospital ay hindi pa maaaring gawin ang pamamaraang ito. Bukod dito, ang mga alituntunin ay nagbabalangkas ng mga parameter na kailangang matugunan ng kondisyon ng pasyente, lalo na ang pagkakaroon ng isang clot na nakaharang sa isang malaking arterya na nagbibigay ng dugo sa utak. Kasama sa mga nililimitahan na mga kadahilanan ang pagkakaroon ng walang makabuluhang kapansanan bago ang kasalukuyang problema, ang pagtanggap ng tPA sa loob ng 4.5 na oras, ang hindi bababa sa 18 taong gulang, at ang pagkakaroon ng mga imaging scan na nagpapakita ng higit sa kalahati ng utak sa stroke side ay hindi permanenteng nasira.

Pag-iwas sa Stroke

Maiiwasan ang mga stroke! Ang pinakamahalagang bagay na maaari mong gawin ay upang suriin at magamot ang iyong presyon ng dugo kung mayroon kang mataas na presyon ng dugo.

• Suriin at suriin ng iyong presyon ng dugo ang isang doktor. Kahit na katamtamang mataas na presyon ng dugo sa loob ng maraming taon ay maaaring humantong sa isang stroke.
• Tratuhin ang mataas na kolesterol na may diyeta at ehersisyo at pagkatapos ay gamot upang mabawasan ang panganib ng stroke. Ang mataas na antas ng kolesterol ng dugo na kilala bilang LDL (low-density lipoprotein) ay nagdaragdag ng peligro para sa stroke at maaaring maging sanhi ng pagbuo ng artery-narrowing plaque.
• Sa mga taong may tiyak na irregular na ritmo ng puso, tulad ng atrial fibrillation, ang paggamit ng mga thinner ng dugo tulad ng warfarin (Coumadin) ay ipinakita upang mabawasan ang panganib ng stroke.
• Para sa pangkalahatang populasyon, ang aspirin ay hindi ipinakita upang mabawasan ang panganib sa stroke. Maaaring maging kapaki-pakinabang kung inireseta ng isang doktor para sa mga taong may mas mataas na panganib ng stroke.
• Kontrolin ang diyabetis.
• Tumigil sa paninigarilyo o hindi manigarilyo.
• Alamin ang mga sintomas ng stroke. Kumilos nang mabilis kapag may nagpapakita ng mga palatandaan ng isang stroke. Ang stroke ay isang emergency na pang-medikal.
• Surgically, ang ilang mga aneurysms sa utak ay maaaring gamutin kung natagpuan bago sila dumugo sa utak na tisyu.

Prognosis ng Stroke

Maraming mga tao ang gumaling ganap na matapos ang isang stroke. Para sa iba, maaaring tumagal ng maraming buwan upang mabawi mula sa isang stroke. Ang pisikal na therapy at iba pang mga pamamaraan ng pag-retra ay lubos na nagpapabuti sa rehabilitasyon at pagbawi.

Sa kabila ng mga gamot na namumula sa katawan na tumutulong sa panahon ng isang ischemic stroke, sa pangkalahatan, halos 30% ng mga tao ang namatay mula sa stroke. Sa pangkalahatan, ang mas maraming kakulangan o pagkawala ng kakayahan (sa paglalakad o pakikipag-usap) na mga indibidwal ay dumating pagdating sa emergency department, mas masahol ang kinahinatnan.

Mga Larawan ng Stroke

Ang pag-scan ng CT ay ilang oras pagkatapos ng isang malaking stroke. Ang itim na lugar ay kung saan ang stroke ay at ngayon ang utak na tissue ay namatay at nag-iwan ng isang malaking butas. Mag-click upang matingnan ang mas malaking imahe.

Ang pag-scan ng MRI ng isang bagong stroke ay nagpapakita ng ilan sa mga bagong tool na magagamit para sa diagnosis ng stroke. Ang kaliwang scan ay nagpapakita ng malubhang nasugatan na tisyu (sa puti). Ang larawan sa kanan ay pareho ng tao ngunit ipinapakita ang dami ng daloy ng dugo sa utak. Ang madilim na lugar sa kanang bahagi ng utak ay nagpapahiwatig ng mababang daloy ng dugo at mas malaki kaysa sa puting lugar sa kabilang larawan. Ipinapahiwatig nito na ang bahagi ng utak ay nasa peligro ngunit hindi pa malubhang nasugatan. Mag-click upang matingnan ang mas malaking imahe.
{C} {C}

Ang slide na ito ay naglalarawan ng mga potensyal na benepisyo ng paggamot sa mga stoke na may tPA. Para sa bawat 16 na tao na may talamak na stroke (light blue na mga tao sa itaas), kung wala kang gagawin, magkakaroon sila ng mga kinalabasan na ipinapakita sa pangalawang hilera. Apat ang gagawa nang maayos (berde); apat ang gagawa ng okay (dilaw); lima ang magkakaroon ng malubhang kakulangan (kulay abo); at tatlo ang mamamatay (maputi). Kung ang lahat ng mga ito ay nakatanggap ng tPA, ngayon marami sa kanila ay may mahusay na mga kinalabasan (berde), mas kaunti ang may malubhang kinalabasan (kulay abo), at ang parehong bilang ay namamatay (maputi). Ang isa sa mga namatay ay dumudugo sa utak na dulot ng tPA. Mag-click upang matingnan ang mas malaking imahe.