Pagtulog sa mga bata at matatanda: sintomas at paggamot

Ano ang Mga Katotohanan na Dapat Nalaman Tungkol sa Tulog?

Ano ang pang-medikal na kahulugan ng pagtulog?

Ang sleepwalking ay inilarawan sa medikal na panitikan na dating bago si Hippocrates (460 BC-370 BC). Sa kalunus-lunos na pag-play ni Shakespeare, ang Macbeth, ang sikat na sleepwalking scene ni Lady Macbeth ("out, sinumpaang lugar") ay inilarawan sa kanyang pagkakasala at nagresulta ng pagkabaliw bilang isang kinahinatnan ng kanyang pagkakasangkot sa pagpatay sa kanyang biyenan.

• Ang sleepwalking ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumplikadong pag-uugali (paglalakad) na nakamit habang natutulog.

Maaari bang makipag-usap ang mga sleepwalker?

• Paminsan-minsan na hindi nakakapagsalita na pag-uusap ay maaaring mangyari habang natutulog.

Maaari bang makita ka ng mga sleepwalker?

• Ang mga mata ng tao ay karaniwang nakabukas ngunit may isang katangian na makintab na "tumingin nang tama sa pamamagitan ng" character mo.
• Ang aktibidad na ito ay kadalasang nangyayari sa gitnang pagkabata at mga kabataan.
• Humigit-kumulang 15% ng mga bata sa pagitan ng 4-12 taong gulang ay makakaranas ng pagtulog.
• Karaniwan ang mga pag-uugali sa pagtulog ay nalulutas ng huli na kabataan; gayunpaman, humigit-kumulang na 10% ng lahat ng mga sleepwalker na nagsisimula sa kanilang pag-uugali bilang mga tinedyer.
• Ang isang genetic na pagkahilig ay napansin.

Mayroong apat na yugto ng pagtulog. Ang mga yugto ng 1, 2, at 3 ay nailalarawan bilang tulog na hindi mabilis na paggalaw ng mata (NREM). Ang REM (mabilis na paggalaw ng mata) ang pagtulog ay ang ikot ng pagtulog na nauugnay sa pangangarap pati na rin ang mga surges ng mga mahahalagang hormones na mahalaga para sa tamang paglaki at metabolismo. Ang bawat ikot ng pagtulog (mga yugto 1, 2, 3, at REM) ay tumatagal ng tungkol sa 90-100 minuto at paulit-ulit sa buong gabi. Sa gayon ang average na tao ay nakakaranas ng 4-5 kumpletong mga siklo sa pagtulog bawat gabi.

• Ang sleepwalking na characteristically ay nangyayari sa una o ikalawang ikot ng pagtulog sa yugto 3.
• Dahil sa maiksing oras ng kasangkot, ang pagtulog ay may posibilidad na hindi mangyari sa mga naps.
• Nang magising, ang sleepwalker ay walang memorya ng kanyang pag-uugali.

Ano ang Nagdudulot ng Tulog?

Mga kadahilanan ng genetic

Ang sleepwalking ay nangyayari nang mas madalas sa magkaparehong kambal, at 10 beses na mas malamang na mangyari kung ang isang kamag-anak na first-degree ay may kasaysayan ng pagtulog.

Mga kadahilanan sa kapaligiran

Ang pag-agaw sa tulog, magulong iskedyul ng pagtulog, lagnat, pagkapagod, kakulangan sa magnesiyo, at pagkalasing sa alkohol ay maaaring mag-trigger ng pagtulog.

Halimbawa, ang mga gamot ay gamot na pampakalma / hypnotics (mga gamot na nagsusulong ng pagtulog), neuroleptics (mga gamot na ginagamit upang gamutin ang psychosis), menor de edad na tranquilizer (mga gamot na gumagawa ng isang pagpapatahimik na epekto), stimulants (mga gamot na nagpapataas ng aktibidad), at antihistamines (mga gamot na ginagamit upang gamutin sintomas ng allergy) ay maaaring maging sanhi ng pagtulog.

Mga kadahilanan ng physiological

• Ang haba at lalim ng mabagal na pagtulog ng alon, na kung saan ay mas malaki sa mga bata, ay maaaring maging isang kadahilanan sa pagtaas ng dalas ng pagtulog sa mga bata.
• Ang mga kondisyon, tulad ng pagbubuntis at regla, ay kilala upang madagdagan ang dalas ng pagtulog.

Kaugnay na mga kondisyong medikal

• Arrhythmias (abnormal na ritmo ng puso)
• Lagnat
• Gastroesophageal reflux (pagkain o likido na regurgitating mula sa tiyan patungo sa tubo ng pagkain o esophagus)
• Hika sa gabi
• Mga seizure sa gabi (kombulsyon)
• Nakakahumaling na pagtulog ng pagtulog (isang kondisyon kung saan humihinto nang pansamantalang paghinga ang paghinga habang natutulog)
• Mga sakit sa saykayatriko, halimbawa, sakit sa posttraumatic stress, panic attack, o dissociative state (halimbawa, maraming pagkatao disorder)

Ano ang Mga Sintomas ng Tulog?

• Ang mga episod ay mula sa tahimik na paglalakad tungkol sa silid upang mabalisa sa pagtakbo o pagtatangka na "makatakas." Ang mga pasyente ay maaaring lilitaw na madilim at malabo sa kanilang pag-uugali.
• Karaniwan, ang mga mata ay nakabukas na may isang makintab, nakapako na hitsura habang ang tao ay tahimik na lumibot sa bahay. Hindi nila, gayunpaman, lumalakad gamit ang kanilang mga bisig na pinalawak sa harap nila tulad ng hindi tumpak na nailarawan sa mga pelikula.
• Sa pagtatanong, ang mga tugon ay mabagal sa mga simpleng pag-iisip, naglalaman ng di-kahulugan na parirala, o wala. Kung ang tao ay bumalik sa kama nang hindi nagising, ang tao ay karaniwang hindi naaalala ang kaganapan.
• Ang mga matatandang bata, na maaaring madaling magising sa pagtatapos ng isang yugto, madalas na napahiya sa pag-uugali (lalo na kung hindi naaangkop). Bilang katumbas ng paglalakad, ang ilang mga bata ay nagsasagawa ng paulit-ulit na pag-uugali (halimbawa, naituwid ang kanilang mga pajama). Maaaring mangyari ang bedwetting.
• Ang sleepwalking ay hindi nauugnay sa mga nakaraang problema sa pagtulog, natutulog mag-isa sa isang silid o sa iba, achluophobia (takot sa dilim), o pagkagalit sa galit.
• Ang ilang mga pag-aaral ay nagmumungkahi na ang mga bata na walang tulog ay maaaring hindi mapakali natutulog kapag may edad na 4-5 taon, at higit na hindi mapakali sa mas madalas na paggising sa unang taon ng buhay.

Kailan Ko Tatawagan ang Doktor tungkol sa Tulog?

Para sa mga bata at matatanda, ang pagtulog ay karaniwang tanda ng kakulangan ng pagtulog, matinding emosyonal na mga problema, stress, o lagnat. Habang nalulutas ang mga kondisyong ito, nawawala ang mga insidente ng pagtulog.

Sa karamihan ng mga kaso, walang paggamot ay kinakailangan dahil ang pagtulog ay bihirang nagpapahiwatig ng anumang malubhang napapailalim na problema sa medikal o saykayatriko.

Sa karamihan ng mga bata, ang pagtulog ay nawawala sa pagbibinata. Gayunpaman, maaari itong paminsan-minsang magpapatuloy sa pagtanda o kahit na magsisimula sa pagtanda.

Kumunsulta sa isang dalubhasa sa pagtulog kung ang tao ay nagkakaroon ng mga madalas na yugto, nasugatan ang sarili, o pagpapakita ng marahas na pag-uugali.

Ano ang Mga Pagsusulit at Pagsubok sa Diagnose Sleepwalking?

Karaniwan, walang mga pagsusulit at pagsubok ay kinakailangan. Gayunman, ang isang pagsusuri sa medikal ay maaaring makumpleto upang malampasan ang mga medikal na sanhi ng pagtulog. Bilang karagdagan, ang isa ay maaaring makakuha ng isang pagsusuri ng psychologic na ginawa upang matukoy kung ang labis na stress o pagkabalisa ang sanhi ng pagtulog.
Ang mga pagsubok sa pag-aaral sa pagtulog ay maaaring gawin sa mga taong hindi pa malinaw ang diagnosis.

Pagkakaibang Diagnosis

Ang sleepwalking, night terrors, at confusional arousals ay lahat ng karaniwang mga di-REM na mga karamdaman sa pagtulog na may posibilidad na mag-overlap sa ilang mga sintomas. Ang porsyento ng mga bata sa pamamagitan ng kalagitnaan ng kabataan ay makakaranas ng ilan o lahat ng mga pag-uugali na ito.

• Sleepwalking: tingnan sa itaas
• Mga terrors sa gabi: Tulad ng pagtulog, ang mga terrors sa gabi ay may posibilidad na mangyari sa unang kalahati ng pagtulog sa gabi, madalas sa loob ng 30-90 minuto mula sa pagtulog. Gayundin, tulad ng pagtulog, ang mga terrors sa gabi ay nangyayari sa yugto ng pagtulog sa 3. Gayunpaman, hindi tulad ng pagtulog, ang isang indibidwal na may terrors sa gabi ay ilalarawan ang isang biglaang at madalas na nabalisa na pagpukaw na maaaring lumitaw sa mga magulang bilang marahas at natatakot na pag-uugali. Ang mga terrors sa gabi ay madalas na nagsisimula sa mga taon ng sanggol na may isang saklaw na saklaw sa pagitan ng 5-7 taong gulang. Sa mga oras na ito, maliwanag ang katibayan ng isang pagsulong sa aktibidad ng autonomic nervous system. Ang pinabilis na mga rate ng puso at paghinga, dilat na mga mag-aaral, at pagpapawis ay katangian. Ang mga trigger para sa mga terrors sa gabi ay maaaring magsama ng pagtulog, pagkapagod, o mga gamot (stimulants, sedatives, antihistamines, atbp.). Hindi tulad ng pagtulog, ang mga yugto ng mga terrors sa gabi ay maaaring umulit nang ilang linggo nang sunud-sunod, matulog nang lubusan, at sa paglaon ay bumalik.
• Confusional arousals: Katulad sa mga terrors sa gabi, ang mga confusional arousals ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang at marahas na pagpukaw mula sa pagtulog na may mga pag-uugali na inilarawan bilang nabalisa at semi-mapakay sa pattern. Ang pagsasalita ay karaniwang magkakaugnay (hindi katulad sa pagtulog). Ang isang pagkakaiba-iba ng punto sa pagitan ng mga terrors sa gabi at confusional arousals ay ang kawalan ng autonomic nervous system phenomena sa huli. Ang confusional arousals ay may posibilidad na mangyari sa unang kalahati ng pagtulog sa isang gabi (sa yugto ng 3). Ang mga ito ay characteristically maikli ang buhay, na tumatagal lamang ng 5 - 30 minuto sa tagal. Ang mga apektadong indibidwal ay karaniwang walang memorya ng kaganapan.
• Mga pag-agaw sa Nocturnal: Maraming mga mahahalagang puntos ng pagkakaiba-iba ang nakakatulong sa paglulutas sa itaas ng tatlong pag-uugali sa pagtulog mula sa aktibidad ng pag-agaw na nangyayari sa gabi. Ang mga seizure sa pamamagitan ng kanilang likas na katangian ay napakaikli, napapanatiling madalas lamang ng ilang minuto. Bilang karagdagan, ang mga kaganapan sa pag-agaw ay malamang na malito sa itaas ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang serye ng paulit-ulit, stereotypical, at madalas na pag-uugali na nagaganap sa mga kumpol. Mahalaga, ang mga seizure na mas madalas na nangyayari sa ikalawang kalahati ng pagtulog sa gabi. Ang mga pasyente ay madalas na may mga isyu sa post-ictal (post-seizure) kabilang ang sakit ng ulo, sobrang pagngisi, pagiging mahirap na pukawin, pati na rin ang kawalan ng pagpipigil sa ihi at dumi. Upang matulungan ang pagtaguyod ng isang tamang diagnosis ay maaaring magsagawa ang isang neurologist ng isang video-EEG na pag-aaral upang makatulong na linawin ang isyu.

Mayroon bang Mga remedyo sa Bahay para sa Tulog?

Ang mga sumusunod na hakbang ay maaaring gawin ng isang taong may sleepwalking disorder:

• Kumuha ng sapat na pagtulog.
• Magnilay o gumawa ng mga ehersisyo sa pagpapahinga.
• Iwasan ang anumang uri ng stimuli (auditory o visual) bago matulog.
• Panatilihin ang isang ligtas na kapaligiran sa pagtulog na walang mapanganib o matulis na bagay.
• Matulog sa isang silid-tulugan sa ground floor kung maaari. Upang maiwasan ang pagkahulog, iwasan ang mga kama sa kama.
• I-lock ang mga pintuan at bintana.
• Alisin ang mga hadlang sa silid. Ang pagtapak sa mga laruan o bagay ay isang potensyal na peligro.
• Takpan ang mga bintana ng salamin na may mabibigat na drape.
• Maglagay ng alarma o kampanilya sa pintuan ng silid-tulugan at kung kinakailangan, sa anumang mga bintana.

Ano ang Medikal na Paggamot para sa Katulog?

Kung ang sleepwalking ay sanhi ng pinagbabatayan ng mga kondisyong medikal, halimbawa, gastroesophageal reflux, nakahahadlang na pagtulog ng pagtulog, pana-panahong mga paggalaw ng binti (hindi mapakali na binti syndrome), o mga seizure, dapat na gamutin ang napapailalim na kondisyong medikal.

Ang mga gamot para sa paggamot ng sleepwalking disorder ay maaaring kailanganin sa mga sumusunod na sitwasyon:

• Ang posibilidad ng pinsala ay totoo.
• Ang patuloy na pag-uugali ay nagdudulot ng makabuluhang pagkagambala sa pamilya o labis na pagtulog sa araw.
• Ang iba pang mga hakbang ay napatunayan na hindi sapat.

Ang mga Benzodiazepines, tulad ng estazolam (ProSom), o mga tricyclic antidepressants, tulad ng trazodone (Desyrel), ay ipinakita na maging kapaki-pakinabang. Ang Clonazepam (Klonopin) sa mga mababang dosis bago matulog at nagpatuloy sa loob ng 3-6 na linggo ay karaniwang epektibo rin.

Ang gamot ay madalas na hindi na ipagpigil pagkatapos ng 3-5 na linggo nang walang pag-ulit ng mga sintomas. Paminsan-minsan, ang dalas ng mga yugto ay nagdaragdag ng ilang sandali pagkatapos na itigil ang gamot.

Magagamit ba ang Iba pang Therapy para sa Sleepwalking?

Ang mga diskarte sa pagpapahinga, imahinasyong pang-isip, at mga awtomatikong anticipatory ay ginustong para sa pangmatagalang paggamot ng mga taong may sleepwalking disorder.

• Ang pagpapahinga at imahinasyon sa isip ay dapat gawin lamang sa tulong ng isang nakaranas na therapist sa pag-uugali o hypnotist.
• Ang mga anticipatory awakenings ay binubuo ng paggising sa bata o taong humigit-kumulang sa 15-20 minuto bago ang karaniwang oras ng isang kaganapan, at pagkatapos ay pinapanatili siyang gising sa pamamagitan ng oras kung saan nangyayari ang mga yugto.

Isang Gabay sa Larawan sa Mga Karamdaman sa Pagtulog

Ano ang follow-up para sa Sleepwalking?

Ang pag-follow-up sa iyong dalas sa pagtulog na espesyalista kung nagpapatuloy ang mga sintomas, o kung nangyayari ang pinsala sa sarili o sa iba.

Paano Ko Maiiwasan ang Tulog?

• Limitahan ang stress
• Iwasan ang paggamit ng alkohol
• Iwasan ang pag-agaw sa pagtulog

Ano ang Prognosis para sa Tulog?

Ang pananaw para sa paglutas ng karamdaman ay mahusay.

• Ang sleepwalking ay hindi isang malubhang karamdaman, bagaman ang mga bata ay maaaring masaktan ng mga bagay o mahulog sa oras ng pagtulog.
• Kahit na nakakagambala at nakakatakot para sa mga magulang sa maikling panahon, ang pagtulog ay hindi nauugnay sa mga pangmatagalang komplikasyon.
• Ang matagal na nabalisa na pagtulog ay maaaring nauugnay sa mga isyu sa paaralan at pag-uugali.