Ano ang sanhi ng jaundice sa mga bata at matatanda? paggamot at sintomas

Ano ang Jaundice?

Ang Jaundice ay isang dilaw na pagkawalan ng kulay ng balat, mauhog lamad, at mga puti ng mga mata na dulot ng pagtaas ng dami ng bilirubin sa dugo. Ang Jaundice ay isang tanda ng isang napapailalim na proseso ng sakit.

• Ang Bilirubin ay isang by-produkto ng pang-araw-araw na natural na pagkasira at pagkasira ng mga pulang selula ng dugo sa katawan.
• Ang molekulang hemoglobin na pinakawalan sa dugo sa pamamagitan ng prosesong ito ay nahati, kasama ang bahagi ng heme na sumasailalim sa isang conversion ng kemikal sa bilirubin.
• Karaniwan, ang atay ay nag-metabolize at nagpapalabas ng bilirubin sa anyo ng apdo.
• Gayunpaman, kung mayroong isang pagkagambala sa normal na metabolismo at / o paggawa ng bilirubin, maaaring magresulta ang jaundice.

Ano ang sanhi ng Jaundice?

Ang Jaundice ay maaaring sanhi ng maraming magkakaibang proseso ng sakit. Kapaki-pakinabang na maunawaan ang iba't ibang mga sanhi ng paninilaw sa pamamagitan ng pagkilala sa mga problema na nakakagambala sa normal na metabolismo ng bilirubin at / o pag-aalis.

Pre-hepatic (bago gumawa ng apdo sa atay)

Ang jaundice sa mga kasong ito ay sanhi ng mabilis na pagtaas ng pagkasira at pagkasira ng mga pulang selula ng dugo (hemolysis), na labis ang kakayahan ng atay na sapat na alisin ang tumaas na antas ng bilirubin mula sa dugo.

Ang mga halimbawa ng mga kondisyon na may tumaas na pagbagsak ng mga pulang selula ng dugo ay kasama ang:

• malarya,
• sakit sa cellle,
• spherocytosis,
• thalassemia,
• kakulangan ng glucose-6-pospeyt dehydrogenase (G6PD),
• gamot o iba pang mga lason, at
• mga karamdaman sa autoimmune.

Hepatic (lumitaw ang problema sa loob ng atay)

Ang jaundice sa mga kasong ito ay sanhi ng kawalan ng kakayahan ng atay upang maayos na ma-metabolize at maalis ang bilirubin. Kabilang sa mga halimbawa ang:

• hepatitis (karaniwang viral o alkohol na may kaugnayan),
• cirrhosis,
• gamot o iba pang mga lason,
• Crigler-Najjar syndrome,
• Gilbert's syndrome, at
• cancer.

Post-hepatic (pagkatapos ng apdo ay ginawa sa atay)

Ang jaundice sa mga kasong ito, na tinatawag ding obstruktibong jaundice, ay sanhi ng mga kondisyon na nakakaabala sa normal na kanal ng conjugated bilirubin sa anyo ng apdo mula sa atay sa mga bituka.

Mga sanhi ng nakagagambalang jaundice ay kinabibilangan ng:

• mga gallstones sa ducts ng apdo,
• cancer (pancreatic at gallbladder / bile duct carcinoma),
• istraktura ng mga ducts ng apdo,
• cholangitis,
• katutubo malformations,
• pancreatitis,
• parasito,
• pagbubuntis, at
• bagong jaundice.

Ang jaundice sa mga bagong panganak na sanggol ay maaaring sanhi ng maraming magkakaibang mga kondisyon, bagaman ito ay madalas na isang normal na kundolohikal na bunga ng hindi pa nabubuong atay. Kahit na ito ay karaniwang hindi nakakapinsala sa ilalim ng mga sitwasyong ito, ang mga bagong panganak na may labis na mataas na antas ng bilirubin mula sa iba pang mga kondisyong medikal (pathologic jaundice) ay maaaring magdusa ng mga nagwawasak na pinsala sa utak (kernicterus) kung ang pinagbabatayan na problema ay hindi natugunan. Ang bagong panganak na jaundice ay ang pinaka-karaniwang kondisyon na nangangailangan ng pagsusuri ng medikal sa mga bagong silang.

Ang mga sumusunod ay ilang mga karaniwang sanhi ng bagong panganak na jaundice:

Jaundice ng physiological

Ang form na ito ng jaundice ay karaniwang maliwanag sa ikalawa o pangatlong araw ng buhay. Ito ang pinakakaraniwang sanhi ng panibagong jaundice at karaniwang isang lumilipas at hindi nakakapinsalang kondisyon. Ang jaundice ay sanhi ng kawalan ng kakayahan ng hindi pa matandang atay ng bagong panganak upang maproseso ang bilirubin mula sa pinabilis na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo na nangyayari sa edad na ito. Habang lumalabas ang atay ng bagong panganak, ang jaundice ay nawawala.

Hindi pagkakatugma ang pangkat ng dugo sa panganganak sa sanggol (Rh, ABO)

Ang form na ito ng jaundice ay nangyayari kapag mayroong hindi pagkakatugma sa pagitan ng mga uri ng dugo ng ina at fetus. Ito ay humantong sa pagtaas ng mga antas ng bilirubin mula sa pagkasira ng mga pulang selula ng dugo ng fetus (hemolysis).

Jaundice ng gatas ng dibdib

Ang form na ito ng jaundice ay nangyayari sa mga bagong silang na mga sanggol at karaniwang lilitaw sa pagtatapos ng unang linggo ng buhay. Ang ilang mga kemikal sa gatas ng ina ay inaakalang responsable. Ito ay karaniwang isang hindi nakakapinsalang kondisyon na malulutas nang kusang. Ang mga ina ay karaniwang hindi kailangang ihinto ang pagpapasuso.

Pagpapasuso ng jaundice

Ang form na ito ng paninilaw ay nangyayari kapag ang bagong panganak na sanggol ay hindi tumatanggap ng sapat na paggamit ng gatas ng suso. Maaaring mangyari ito dahil sa pagkaantala o hindi sapat na paggawa ng gatas ng ina o dahil sa hindi magandang pagpapakain ng bagong panganak. Ang hindi sapat na paggamit ay nagreresulta sa pag-aalis ng tubig at mas kaunting mga paggalaw ng bituka para sa bagong panganak, na may kasunod na nabawasan ang pag-aalis ng bilirubin mula sa katawan.

Cephalohematoma (isang koleksyon ng dugo sa ilalim ng anit)

Minsan sa panahon ng proseso ng birthing, ang bagong panganak ay maaaring mapanatili ang isang pasa o pinsala sa ulo, na nagreresulta sa isang koleksyon ng dugo / namuong dugo sa ilalim ng anit. Habang ang dugo na ito ay natural na nasira, biglang naitaas ang mga antas ng bilirubin ay maaaring mapuspos ang kakayahan sa pagproseso ng hindi pa matandang atay ng bagong panganak, na nagreresulta sa jaundice.

Ano ang Mga Sintomas at Palatandaan ng Jaundice?

Ang Jaundice ay isang tanda ng isang napapailalim na proseso ng sakit. .

Ang mga karaniwang palatandaan at sintomas na nakikita sa mga indibidwal na may paninilaw ay kasama ang:

• dilaw na pagkawalan ng kulay ng balat, mauhog lamad, at mga puti ng mga mata,
• mga kulay na ilaw na stool,
• kulay madilim na ihi, at
• nangangati ng balat.

Ang nakapailalim na proseso ng sakit ay maaaring magresulta sa mga karagdagang palatandaan at sintomas. Maaaring kabilang dito ang:

• pagduduwal at pagsusuka,
• sakit sa tiyan,
• lagnat,
• kahinaan,
• walang gana kumain,
• sakit ng ulo,
• pagkalito,
• pamamaga ng mga binti at tiyan, at
• bagong jaundice.

Sa mga bagong panganak, habang tumataas ang antas ng bilirubin, ang jaundice ay karaniwang uunlad mula sa ulo hanggang sa puno ng kahoy, at pagkatapos ay sa mga kamay at paa. Ang mga karagdagang palatandaan at sintomas na maaaring makita sa bagong panganak ay kasama ang:

• mahirap pagpapakain,
• nakakapagod,
• pagbabago sa tono ng kalamnan,
• mataas na pag-iyak, at
• mga seizure.

Kailan maghanap ng Pangangalagang Medikal para kay Jaundice

• Tumawag ng isang tagapag-alaga sa kalusugan kung ikaw o ang iyong sanggol ay nagkakaroon ng jaundice. Ang Jaundice ay maaaring isang tanda ng isang malubhang nakapaloob na kalagayang medikal.
• Kung hindi ka makakaabot at makita ng iyong practitioner sa pangangalagang pangkalusugan sa isang napapanahong paraan, pumunta sa emergency department para sa karagdagang pagsusuri.

Mga Tanong na Magtanong sa Doktor Tungkol kay Jaundice

1. Ano ang sanhi ng aking jaundice? Paano ko malalaman ang higit pa tungkol dito?
2. Mangangailangan ba ako ng anumang mga pagsusuri sa dugo o pag-aaral sa imaging?
3. Ano ang malamang na kurso ng sakit na ito? Ano ang pangmatagalang pananaw?
4. Ano ang mga pagpipilian sa paggamot ko? Mangangailangan ba ako ng operasyon o gamot? Mayroon bang mga gamot na dapat kong iwasan?
5. Kung ang aking mga sintomas ay lumala habang nasa bahay, ano ang dapat kong gawin? Kailan ko kailangan tawagan? Kailan ko kailangang pumunta sa emergency department?

Mga pagsusulit at Pagsubok para sa Jaundice

Ang manggagamot sa pangangalagang pangkalusugan ay kakailanganin na kumuha ng isang detalyadong kasaysayan ng sakit ng pasyente, at susuriin din siya upang makita kung mayroong mga natuklasan na nagpapahiwatig ng sanhi ng jaundice ng pasyente. Gayunpaman, karaniwang kinakailangan ang karagdagang pagsubok upang malinaw na matukoy ang pinagbabatayan ng sanhi ng paninilaw. Ang mga sumusunod na pagsusuri at pag-aaral ng imaging maaaring makuha:

Pagsusuri ng dugo

Maaari nitong isama ang isang kumpletong bilang ng dugo (CBC), mga pagsubok sa pag-andar sa atay (kabilang ang antas ng bilirubin), antas ng lipase / amylase upang makita ang pamamaga ng pancreas (pancreatitis), at isang electrolytes panel. Sa mga kababaihan, maaaring makuha ang isang pagsubok sa pagbubuntis. Maaaring kailanganin ang mga karagdagang pagsusuri sa dugo depende sa paunang resulta at ang kasaysayan na ibinigay sa practitioner.

Urinalysis

Ang urinalysis ay isang pagsusuri ng ihi at isang napaka-kapaki-pakinabang na pagsubok sa diagnosis ng screening ng maraming mga sakit.

Mga Pag-aaral sa Imaging

• Ultratunog: Ito ay isang ligtas, walang sakit na pag-aaral sa imaging na gumagamit ng mga tunog na alon upang suriin ang atay, gallbladder, at pancreas. Ito ay napaka-kapaki-pakinabang para sa pag-alis ng mga gallstones at dilated bile ducts. Maaari rin itong makakita ng mga abnormalidad ng atay at pancreas.
• Computerized tomography (CT) scan: Ang pag-scan ng ACT ay pag-aaral ng pag-aaral na katulad ng isang X-ray na nagbibigay ng higit pang mga detalye ng lahat ng mga organo ng tiyan. Kahit na hindi kasing ganda ng ultrasound sa pag-alis ng mga gallstones, maaari itong makilala ang iba't ibang iba pang mga abnormalidad ng atay, pancreas, at iba pang mga organo ng tiyan.
• Cholescintigraphy (HIDA scan) : Ang isang HIDA scan ay isang pag-aaral sa imaging na gumagamit ng isang radioactive na sangkap upang masuri ang gallbladder at ang mga dile ng dile.
• Magnetic resonance imaging (MRI): Ang MRI ay isang pag-aaral sa imaging na gumagamit ng magnetic field upang suriin ang mga organo ng tiyan. Maaari itong maging kapaki-pakinabang para sa detalyadong imaging ng ducts ng apdo.
• Ang Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP): Ang ERCP ay isang pamamaraan na nagsasangkot sa pagpapakilala ng isang endoskop (isang tubo na may camera sa dulo) sa pamamagitan ng bibig at sa maliit na bituka. Ang isang pangulay ay pagkatapos ay na-injected sa mga dile ng bile habang ang X-ray ay kinuha. Maaari itong maging kapaki-pakinabang para sa pagkilala sa mga bato, mga bukol, o pag-ikid ng mga ducts ng apdo.

Atop sa Atay

• Sa pamamaraang ito, ang isang karayom ​​ay ipinasok sa atay pagkatapos na mapangasiwaan ang isang lokal na pampamanhid. Kadalasan ang ultratunog ay gagamitin upang gabayan ang paglalagay ng karayom. Ang maliit na sample ng tisyu ng atay na nakuha ay ipinadala sa isang laboratoryo para sa pagsusuri ng isang pathologist (isang manggagamot na dalubhasa sa pagsusuri ng mga sample ng tisyu). Kabilang sa iba pang mga bagay, ang isang biopsy sa atay ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa pag-diagnose ng pamamaga ng atay, sirosis, at kanser.

Ano ang Mga Paggamot ng Jaundice?

Ang paggamot ay nakasalalay sa sanhi ng pinagbabatayan na kondisyon na humahantong sa paninilaw at anumang mga potensyal na komplikasyon na may kaugnayan dito. Kapag ang isang diagnosis ay ginawa, ang paggamot ay maaaring direksyo upang matugunan ang partikular na kundisyon, at maaaring o hindi nangangailangan ng ospital.

• Ang paggamot ay maaaring binubuo ng pamamahala sa pag-asa (maantay na paghihintay) sa bahay na may pahinga.
• Ang medikal na paggamot na may mga intravenous fluid, gamot, antibiotics, o pag-aalis ng dugo ay maaaring kailanganin.
• Kung ang isang gamot / lason ay ang sanhi, dapat itong itinigil.
• Sa ilang mga kaso ng bagong panganak na paninilaw ng balat, na inilalantad ang sanggol sa mga espesyal na may kulay na ilaw (phototherapy) o pagpapalitan ng mga pagbagsak ng dugo ay maaaring kinakailangan upang bawasan ang nakataas na antas ng bilirubin.
• Maaaring kailanganin ang paggamot sa kirurhiko.

Pag-aalaga sa sarili sa Bahay para sa Jaundice

Ang mga layunin ng therapy sa bahay ay kinabibilangan ng sintomas ng kaluwagan at pamamahala ng kondisyong medikal na nagdudulot ng napapailalim na paninilaw. Ang iba't ibang mga hakbang na maaaring isagawa ay kinabibilangan ng:

• Panatilihin ang sapat na hydration sa pamamagitan ng pag-inom ng likido, at magpahinga kung kinakailangan.
• Kumuha lamang ng mga gamot tulad ng iniutos at inireseta ng isang tagapangalaga sa kalusugan.
• Iwasan ang mga gamot, halamang gamot, o mga pandagdag na maaaring magdulot ng masamang epekto. Kumunsulta sa isang health care practitioner para sa payo.
• Iwasan ang pag-inom ng alkohol hanggang sa napag-usapan ito ng pasyente sa kanilang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan.
• Ang ilang mga paghihigpit sa pagdidiyeta ay maaaring inirerekomenda ng isang tagapangalaga sa kalusugan.
• Sa ilang mga kaso ng bagong panganak na paninilaw ng balat, ang mga magulang o tagapag-alaga ay maaaring ilagay ang sanggol sa tabi ng isang mahusay na ilaw na window ng ilang beses sa isang araw upang bawasan ang nakataas na antas ng bilirubin. Sa mas malubhang mga kaso, maaaring kailanganin ng isang tagapag-alaga ng pangangalagang pangkalusugan na ilabas ang bahay ng sanggol mula sa ospital na may home phototherapy.
• Magbigay ng sapat na paggamit ng gatas para sa sanggol sa mga kaso ng pagpapasuso ng jaundice.
• Kung lumalala ang mga sintomas o kung may mga bagong sintomas na lumabas, kumunsulta sa isang health care practitioner.

Ano ang Iba pang Medikal na Paggamot?

Ang paggamot ay nag-iiba batay sa kondisyong medikal na may pananagutan sa pagduduwal ng jaundice, at ang mga nauugnay na sintomas at komplikasyon. Kasama sa mga paggamot ang sumusunod:

• suporta sa pangangalaga,
• IV likido sa mga kaso ng pag-aalis ng tubig,
• gamot para sa pagduduwal / pagsusuka at sakit,
• antibiotics,
• gamot na antiviral,
• pagsasalin ng dugo,
• steroid,
• chemotherapy / radiation therapy, at
• phototherapy (mga bagong panganak).

Ano ang Mga gamot sa Jaundice

• Ang mga gamot ay maaaring o hindi kinakailangan.
• Matapos ang pag-diagnose ng sanhi ng jaundice ng pasyente, ididirekta ng practitioner ng pangangalagang pangkalusugan ang paggamot ng pasyente at magreseta ng mga gamot kung kinakailangan.
• Tulad ng nakabalangkas sa itaas, ang iba't ibang mga pagpipilian sa gamot ay umiiral depende sa pinagbabatayan na sanhi ng paninilaw ng balat.

Kailangan ba ng Surgery?

• Ang paggamot sa kirurhiko ay maaaring kailanganin sa ilang mga kaso ng cancer, congenital malformations, mga kondisyon na pumipigil sa mga dile ng apdo, mga gallstones, at mga abnormalidad ng pali.
• Minsan, maaaring kailanganin ang isang transplant sa atay.

Pasensya na Pag-follow-up para sa Jaundice

• Ang pasyente ay dapat na malapit na sundin ang mga rekomendasyon sa pangangalaga ng kalusugan at regimen ng paggamot.
• Kapag naitatag na ang diagnosis, ang nagpapaalaga sa kalusugan ay tutukoy kung ang pasyente ay nangangailangan ng isang dalubhasa (halimbawa, gastroenterologist, hematologist / oncologist, pangkalahatang siruhano, atbp.) Upang matugunan ang kanilang partikular na napapailalim na kondisyong medikal.
• Maaaring kailanganin ang karagdagang pagsusuri sa dugo at pag-aaral ng imaging.

Nakasalalay sa sanhi ng paninilaw ng pasyente, maaaring mangailangan lamang siya ng isang panandaliang pag-follow-up sa mga pagbisita sa propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan, o ang pasyente ay maaaring mangailangan ng buong buhay na malapit na pangangasiwa ng isang manggagamot. Dapat talakayin ng pasyente ang mga potensyal na komplikasyon ng kundisyon sa kanilang tagapangalaga ng kalusugan, at palaging humingi ng medikal na atensyon kung ang mga sintomas ay umuulit o lumala.

Paano Maiiwasan ang Jaundice

Ang nakapailalim na kondisyong medikal na nagdudulot ng jaundice ay maaaring sa ilang mga kaso ay maiiwasan. Ang ilang mga hakbang sa pag-iwas ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• Iwasan ang mabibigat na paggamit ng alkohol (alkohol na hepatitis, cirrhosis, at pancreatitis).
• Mga bakuna para sa hepatitis (hepatitis A, hepatitis B)
• Kumuha ng mga gamot na pumipigil sa malarya bago maglakbay sa mga rehiyon na may mataas na peligro.
• Iwasan ang mga high-risk na pag-uugali tulad ng intravenous drug use o hindi protektadong pakikipagtalik (hepatitis B).
• Iwasan ang potensyal na kontaminadong pagkain / tubig at mapanatili ang mahusay na kalinisan (hepatitis A).
• Iwasan ang mga gamot na maaaring magdulot ng hemolysis sa madaling kapitan ng mga indibidwal (tulad ng mga may kakulangan sa G6PD, isang kondisyon na humahantong sa pagkasira ng pulang selula ng dugo pagkatapos ng pagkonsumo ng ilang mga sangkap).
• Iwasan ang mga gamot at lason na maaaring magdulot ng hemolysis o direktang makapinsala sa atay.

Ano ang Jaundice Prognosis?

• Ang pagbabala ay nakasalalay sa pinagbabatayan na dahilan.
• Ang ilang mga kundisyon ay madaling pinamamahalaan at nagdadala ng isang mahusay na pagbabala, habang ang iba ay maaaring maging talamak at nangangailangan ng pangangasiwa ng manggagamot sa habang-buhay.
• Sa kasamaang palad, ang ilang mga kondisyon na nagdudulot ng paninilaw ay maaaring nakamamatay sa kabila ng interbensyon sa medikal o kirurhiko.
• Talakayin ang pagbabala sa isang tagapag-alaga ng pangangalagang pangkalusugan sa sandaling natatag ang isang diagnosis.