Pericarditis: alamin ang tungkol sa mga sintomas at paggamot

Ano ang Pericarditis?

Inilarawan ng Pericarditis ang kundisyon kung saan ang manipis na lamad na may linya ng puso ay namumula. Kadalasan, ang talamak na pericarditis ay nililimitahan ang sarili at malulutas sa loob ng ilang linggo. Gayunpaman, maaari itong maulit at itinuturing na talamak kung ang mga sintomas ay nagpapatuloy ng higit sa 6-12 na buwan. Ang ilang mga tao na nagkakaroon ng pericarditis ay maaaring magkaroon ng mga komplikasyon tulad ng pag-iipon ng likido sa paligid ng puso (pericardial effusion) o compression ng puso (pericardial constriction) na maaaring mangailangan ng emerhensya o interbensyon sa kirurhiko.

Ang pericardium ay isang manipis na lamad na nakapaloob sa puso at ang batayan ng mahusay na mga vessel ng puso (aorta, vena cava, pulmonary artery at pulmonary vein). Binubuo ito ng mga layer. Ang layer ng visceral ay nakakabit sa ibabaw ng puso at pagkatapos ay i-fold pabalik sa sarili upang mabuo ang layer ng parietal. Ito ay bumubuo ng isang maliit na lugar na karaniwang humahawak ng mas mababa sa 50cc ng likido.

Ang pericardium ay hinahawakan ang puso sa naaangkop na posisyon sa dibdib at pinoprotektahan ito mula sa impeksyon o mga bukol na maaaring kumalat nang direkta mula sa iba pang mga organo na malapit sa puso, tulad ng baga o esophagus. Pinipigilan din ng pericardium ang puso mula sa dilate ng labis, na nagpapahintulot sa mga fibers ng kalamnan ng puso na mapanatili ang kanilang perpektong haba upang makontrata o pisilin nang malakas.

Kadalasan, ang pericarditis ay nililimitahan ang sarili na may pangangalagang medikal na nakatuon sa pagkontrol sa pangunahing sintomas ng sakit. Gayunpaman, ang talamak na pamamaga ng pericardium ay maaaring maging sanhi ng pagkakapilat na pumipigil sa puso mula sa pagkatalo nang naaangkop at kinakailangan ang operasyon.

Ang pamamaga ay maaaring mangyari sa maraming mga lugar sa puso. Inilarawan ng Pericarditis ang isang pamamaga ng lamad ng lamad ng puso. Ito ay naiiba kaysa sa myocarditis (pamamaga ng kalamnan ng puso) at endocarditis (pamamaga ng mga valves ng puso).

Larawan ng Puso sa Pericardial Sac

Mga sanhi ng Pericarditis

Ang pinaka-karaniwang sanhi ng pericarditis ay idiopathic, ibig sabihin ang dahilan ay hindi matukoy. Gayunpaman, ang nakalista sa ibaba ay ilang kilalang mga sanhi ng pericarditis.

Impeksyon

Ang mga impeksyon ay maaaring maging sanhi ng pamamaga ng pericardium at mga virus tulad ng Coxsackie B, adenovirus at influenza A at B ay karaniwang.

Ang iba pang mga virus ay maaaring kasangkot, ang mga halimbawa ay kasama ang:

• Epstein-Barr virus na nagdudulot ng nakakahawang mononucleosis,
• herpes simplex type 1,
• tigdas,
• mga baso, at
• virus ng immunodeficiency ng tao (HIV).

Kahit na hindi gaanong madalas, ang mga impeksyon sa bakterya tulad ng tuberculosis ay maaaring maging sanhi ng pericarditis at madalas na impeksyon sa bakterya ay nauugnay sa pag-unlad ng constrictive pericarditis (tingnan sa ibaba). Ang iba pang mga nakakahawang sanhi ay kinabibilangan ng mga parasito at fungi.

Mga Sakit na Pamumula

Ang mga sakit na maaaring maging sanhi ng pangkalahatang pamamaga sa katawan ay maaari ring maging sanhi ng pamamaga ng pericardium. Ang mga halimbawa nito ay maaaring kabilang ang:

• rayuma,
• systemic lupus erythematosus,
• scleroderma, at
• sarcoidosis.

Iba pang mga Karamdaman

Ang iba pang mga sakit ay maaaring mag-ambag o magdulot ng pericarditis at kasama ang mga halimbawa:

• Mga karamdaman sa bato kabilang ang mga pasyente sa talamak na dialysis.
• Ang mga pasyente na may atake sa puso ay maaaring bumuo ng pericardial pamamaga dahil sa napapailalim na pagkasira ng kalamnan sa puso. Maaaring mangyari ito sa loob ng mga araw ng pag-atake sa puso o maaaring maantala ng 2-3 linggo. Inilalarawan ng Dressler's syndrome ang naantala na pericarditis pagkatapos ng atake sa puso o operasyon sa puso. Maaari itong maiugnay sa pamamaga ng baga at pagbubuhos (akumulasyon ng likido).
• Ang hypothyroidism o nabawasan ang function ng teroydeo ay maaaring nauugnay sa pamamaga ng pericardial.
• Ang mga kanselante at iba pang mga malignancies ay maaaring maiugnay sa pericarditis. Ang pericardium ay maaaring mamaga sa pamamagitan ng direktang pagpapalawak ng mga selula ng kanser mula sa mga kalapit na istruktura o maaaring magkaroon ng hematogenous pagkalat ng mga hindi normal na mga selula ng kanser sa pamamagitan ng daloy ng dugo. Ang kanser sa baga, kanser sa suso, leukemia at lymphoma, parehong mga Hodgkin at non-Hodgkin's ay ang karaniwang mga sanhi ng kanser sa pericarditis.

Iba pang mga sanhi

• Ang trauma na puminsala sa puso ay maaaring maging sanhi ng pamamaga ng pericardium. Ang pinsala ay maaaring isang direktang suntok sa dibdib na nagdudulot ng isang pagbubutas sa puso o maaari itong maging isang matalim na pinsala sa dibdib at puso.
• Ang therapy sa radiation ng radiation ay maaaring maging sanhi ng pamamaga ng pericardium.
• Ang pericarditis ay maaaring isang hindi pangkaraniwang epekto ng ilang mga gamot. Kasama sa mga halimbawa ang ilang mga gamot sa chemotherapy ng cancer, ilang mga gamot sa puso (halimbawa, procainamide, hydralazine, phenytoin) andsmallpox vaccine (Dryvax).

Mga Sintomas sa Pericarditis

• Ang sakit sa dibdib ay ang pinaka-karaniwang sintomas ng pericarditis na nagiging sanhi ng isang pasyente na humingi ng pangangalagang medikal. Ang sakit ay karaniwang matalim at pleuritiko, nangangahulugang mas masakit ang paghinga nang malalim. Ito ay madalas na mas masahol kapag nakahiga ng patag at pinapagaan sa pamamagitan ng pagkahilig pasulong. Ang sakit ay maaaring lumiwanag sa likod o kaliwang balikat.
• Ang lagnat, kahinaan, at pagkamaalam ay maaaring naroroon, tulad ng anumang iba pang nagpapasiklab na proseso sa katawan.
• Kung nagpapatuloy ang pericarditis, ang likido ay maaaring maipon sa paligid ng puso, na tinatawag na isang pericardial effusion. Ang pagbubuhos ay maaaring itaas ang presyon sa loob ng pericardium na nagdudulot ng tamponade ng cardiac na pumipigil sa kalamnan ng puso mula sa pagkontrata at matalo nang sapat. Maaari itong maging sanhi ng mga sintomas ng igsi ng paghinga, kahinaan, pag-sync (malabo), at sa ilang mga tao, ang kamatayan.
• Ang nakakahulugan na pericarditis ay nangyayari kapag ang pericardium scars down at sumunod sa ibabaw ng puso; maiiwasan nito ang puso na lumawak upang makatanggap ng pagbabalik ng dugo mula sa katawan. Ang ganitong uri ng pericarditis ay maaaring iharap sa pamamaga (edema) ng mga paa, ankles at binti.

Mga pagsusulit at Pagsubok para sa Pericarditis

Ang diagnosis ng pericarditis ay nagsisimula sa isang maingat na kasaysayan na kinuha ng practitioner ng pangangalagang pangkalusugan. Habang ang karamihan sa mga kaso ng pericarditis ay may hindi kilalang sanhi, mahalagang suriin ang mga sitwasyon kung saan maaaring magamot ang isang napapailalim na sakit. Kasaysayan ng kamakailang sakit, atake sa puso, operasyon, o pinagbabatayan na nagpapasiklab na sakit ay maaaring magbigay ng isang palatandaan tungkol sa potensyal na sanhi ng pericarditis.

Kapag ang isang pasyente ay may mga sintomas na may sakit sa dibdib, ang tagapangalaga ng kalusugan ay palaging nababahala tungkol sa iba pang mga potensyal na diagnosis kabilang ang atherosclerotic sakit sa puso na may angina o atake sa puso, aortic dissection, pulmonary embolism, pati na rin ang mas kaunting mga nagbabantang sakit tulad ng esophagitis at gastritis .

Habang ang pisikal na pagsusuri ay tumutok sa pagsusuri sa puso, ang pangkalahatang pagtatasa ng pasyente ay maaaring makahanap ng pagkakaroon ng lagnat, isang mabilis na tibok ng puso (tachycardia) o mabilis na rate ng paghinga (tachypnea).

Ang mga hindi normal na tunog ng puso ay maaaring marinig kapag gumagamit ng isang stethoscope upang makinig sa puso. Ang pagdinig ng isang friction rub ay madalas na nagpapatunay sa pagkakaroon ng pericarditis, bagaman hindi ang dahilan. Ang isang friction rub ay nangyayari kapag ang dalawang inflamed pericardial ibabaw, kuskusin laban sa bawat isa sa bawat tibok ng puso. Ang friction rub na maaaring mahirap pakinggan, kung minsan ay mas mahusay na marinig kapag ang pasyente ay sumandal.

Inilarawan ng triad ni Beck ang mga palatandaan ng tamponade ng cardiac sa pisikal na pagsusuri. Ang mababang presyon ng dugo, ang distansya ng jugular vein sa leeg at mga tono ng puso ay bumubuo sa triad. Pinipigilan ng tamponade ang puso mula sa distending na tanggapin ang pagbabalik ng dugo mula sa katawan, na nagiging sanhi ng paglayo ng mga veins. Ang puso ay hindi maaaring magpahitit ng naaangkop na dugo na nagdudulot ng pagbagsak ng presyon ng dugo at bumababa ang likido sa dami ng tunog ng puso na nahihirapan sa kaniya na narinig ng practitioner ng pangangalaga sa kalusugan.

Ang isang electrocardiogram (EKG) ay maaaring magbunyag ng mga karaniwang abnormalidad ng kuryente na nakikita sa pericarditis.

Ang X-ray ng dibdib ay maaaring maging normal, ngunit kung mayroong isang makabuluhang pericardial effusion, ang hugis ng puso ay maaaring hindi normal. Minsan inilarawan ito bilang hugis ng globular o flask.

Ang isang echocardiogram o ultrasound exam ng puso ay maaaring magpakita ng likido o pagbubunga. Ito ay isang umuusbong na pagsubok kung ang pinaghihinalaang cardiac tamponade ay pinaghihinalaang.

Habang ang diagnosis ng pericarditis ay madalas na ginawa sa klinika at nakumpirma na may isang electrocardiogram o iba pang mga pagsubok tulad ng pag-scan ng CT, ultrasound, o echocardiogram, ang mga pagsusuri sa dugo ay maaaring makatulong sa pag-diagnose ng pinagbabatayan na dahilan.

• Ang isang kumpletong bilang ng dugo (CBC) ay maaaring magbunyag ng isang mataas na bilang ng puting selula ng dugo na nauugnay sa isang potensyal na impeksyon sa bakterya, kahit na ang pagtaas ng puting cell ay dahil sa pagkapagod.
• Ang mga pagsusuri sa chemistry ng dugo ay maaaring suriin ang pagpapaandar ng bato upang galugarin para sa uremia (labis na halaga ng urea sa dugo) o pagkabigo sa bato.
• Ang rate ng sedimentation ng Erythrocyte (ESR) at C-reactive protein (CRP) ay hindi tiyak na mga marker para sa pamamaga sa loob ng katawan.
• Ang mga enzyme ng cardiac tulad ng troponin ormyoglobin ay maaaring masukat dahil ang pericarditis ay maaaring nauugnay sa atake sa puso o myocarditis (isang pamamaga ng kalamnan ng puso).
• Ang iba pang mga pagsubok sa laboratoryo ay maaaring isaalang-alang depende sa sitwasyon at maaaring isama ang mga kultura ng dugo para sa mga impeksyon sa bakterya o virus, pagsusuri ng tuberculin, at mga pagsubok sa andthyroid function na bukod sa iba pa.

Ang iba pang mga pagsubok ay maaaring magamit upang higit na tukuyin ang lawak at sa ilang mga kaso, ang mapagkukunan ng pericardial fluid. Karamihan sa mga madalas, sinusuri ng CT o MRI ang puso at mga nakapalibot na istruktura.

Sa ilang mga sitwasyon tulad ng pericardial tamponade, maaaring isagawa ang pericardiocentesis. Ang isang mahabang karayom ​​ay ipinasok sa pamamagitan ng pader ng dibdib sa pericardial space at ang likido ay tinanggal upang mabawasan ang presyon sa kalamnan ng kalamnan ng puso at pahintulutan ang puso na matalo nang maayos. Ang likido na ito ay maaaring ipadala para sa pagsusuri upang galugarin ang mga posibleng impeksyon, abnormal na mga cell, at iba pang mga sanhi ng pamamaga.

Paggamot sa Pericarditis

Ang pasyente na naghahanap ng pangangalagang medikal na nagrereklamo sa sakit sa dibdib at igsi ng paghinga ay madalas na nasuri para sa mga malubhang problema sa puso at / o baga. Ang Oxygen ay madalas na ibinibigay, isang monitor ay ginagamit upang masuri ang rate ng puso at ritmo at ang isang electrocardiogram ay isinagawa upang maghanap para sa potensyal na talamak na atake sa puso. Ang mga karatulang pang -ital, kabilang ang presyon ng dugo, rate ng puso, rate ng paghinga, temperatura at saturation ng oxygen ay maaaring isagawa.

Kung ang ehersisyo sa pangangalaga sa kalusugan ay walang katibayan para sa pag-aalala tungkol sa isang potensyal na panganib sa buhay, maaaring masuri ang isang mas masalimuot ngunit marahil hindi gaanong lumitaw na diskarte sa paggamot ng pericarditis.

Pag-aalaga sa sarili sa Bahay para sa Pericarditis

Kung ang isang indibidwal ay nakakaranas ng sakit sa dibdib sa bahay, kadalasan mas mahusay para sa indibidwal na maghanap ng pangangalagang medikal lalo na kung ang sakit ay bago sa tao. Ang sakit sa dibdib ay maaaring isang tagapagpahiwatig ng isang sakit na nagbabanta sa buhay tulad ng atake sa puso. Maaaring naaangkop na kumuha ng anaspirin at humingi ng emerhensiyang pangangalagang medikal.

Paggamot ng Pericarditis

Ang Ibuprofen ay ang gamot na pinili para sa pericarditis. Gumagana ito bilang isang anti-namumula na pag-minimize ng pericardial irritation. Gumaganap din ito bilang gamot sa analgesic pain. Gayunpaman, ang ibuprofen ay hindi ginagamit kung ang tao ay may atake sa puso na may pericarditis dahil maaari itong makagambala sa pagpapagaling sa puso.

Ang iba pang mga gamot ay maaaring isaalang-alang depende sa pinagbabatayan na sanhi ng pericarditis. Mahalagang tandaan na ang karamihan sa mga kaso ay idiopathic at walang kinikilalang sanhi.

Pericarditis Surgery

Kung nangyayari ang tamponade ng cardiac, maaaring isagawa ang pericardiocentesis upang bawiin ang likido mula sa pericardial space. Ito ay parehong therapeutic at potensyal na diagnostic, dahil ang mga likido ay maaaring masuri upang makatulong sa pag-diagnose ng sanhi ng pericarditis. Kung ang pericardial fluid ay muling nag-iipon, maaaring kailanganin ng isang siruhano na alisin ang isang maliit na lugar ng pericardium upang payagan ang talamak na kanal. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na isang pericardial window .

Sa mga pasyente na may constrictive pericarditis, pinipigilan ng pericardium ang puso na punan at matalo nang sapat. Ang Pericardectomy ay isang opsyon sa paggamot, kung saan ang siruhano ay kumukuha ng pericardium mula sa ibabaw ng puso.

Pag-follow-up ng Pericarditis

Matapos ang diagnosis ng pericarditis, inirerekomenda ang tagapangalaga ng kalusugan na inirerekomenda upang masubaybayan ang mga sintomas at mag-screen para sa potensyal na pagbubuhos ng pericardial, cardiac tamponade, at constrictive pericarditis.

Mahalaga rin na ang anumang napapailalim na sakit ay matugunan at susubaybayan.

Pag-iwas sa Pericarditis

Dahil ang karamihan sa mga sanhi ng pericarditis ay idiopathic at hindi kailanman natagpuan, mahirap hulaan o maiwasan ang proseso ng sakit na ito.

Pag-view para sa Pericarditis

Ang pericarditis ay karaniwang malulutas nang kusang sa loob ng 3 buwan, kahit na may posibilidad na paulit-ulit na paulit-ulit sa loob ng maraming taon. Ang paggamit ng ibuprofen ay maaaring lahat ng kinakailangan upang labanan ang mga apoy ng sakit. Ang pericarditis na nauugnay sa tuberkulosis, impeksyon sa bacterial impeksyon, at kanser ay karaniwang may mas nababantayan na pagbabala.