Mga karapatan ng pasyente: kumpidensyal at pahintulot na may pahintulot

Ano ang Mga Karapatan ng Pasyente?

Ang mga karapatan ng pasyente ay ang pangunahing panuntunan ng pag-uugali sa pagitan ng mga pasyente at mga tagapag-alaga ng medikal pati na rin ang mga institusyon at mga taong sumusuporta sa kanila. Ang isang pasyente ay sinumang humiling na masuri ng o sinusuri ng anumang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan. Kasama sa mga medikal na tagapag-alaga ang mga ospital, mga tauhan ng pangangalaga sa kalusugan, pati na rin ang mga ahensya ng seguro o anumang nagbabayad ng mga gastos na nauugnay sa medikal. Ito ay isang malawak na kahulugan, ngunit may iba pang bahagyang mas tiyak na mga kahulugan. Halimbawa, ang isang legal na kahulugan ay ang mga sumusunod; ang mga karapatan ng pasyente ay pangkalahatang pahayag na pinagtibay ng karamihan sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan, na sumasakop sa mga bagay tulad ng pag-access sa pangangalaga, dignidad ng pasyente, kumpidensyal, at pahintulot sa paggamot.

Hindi mahalaga kung ano ang kahulugan na ginagamit, karamihan sa mga pasyente at doktor ay natagpuan na marami sa mga detalye ng mga karapatan ng pasyente ay nagbago at patuloy na nagbabago sa paglipas ng panahon. Ang artikulong ito ay idinisenyo upang bigyan ang mambabasa ng isang pangunahing pagpapakilala sa mga karapatan ng pasyente.

Kadalasan, hindi natanto ng mga tao ang kanilang mga tiyak na karapatan sa oras ng kanilang pangangalaga sapagkat ang mga karapatang iyon ay hindi malinaw na tinukoy o kasama sa isang bungkos ng mga papel na kailangang mag-sign sa mga pasyente sa pagrehistro. Ang ilang mga pangunahing karapatan ay ang lahat ng mga pasyente na naghahanap ng pangangalaga sa isang kagawaran ng emergency ay may karapatan sa isang screening exam at ang mga pasyente na hindi kayang magbayad ay hindi tumalikod. Ang mga detalye ng mga karapatang ito ay detalyado sa mga batas sa Emergency Medical Treatment at Active Labor Act (EMTALA) sa US Bilang karagdagan, maraming mga tao ang nag-iisip na ang mga karapatan ng pasyente ay naaangkop lamang sa pagitan ng kanilang sarili at ng kanilang doktor. Hindi ito ang sitwasyon; tulad ng nakasaad sa unang kahulugan, ang mga karapatan ng pasyente ay maaaring malawak at umiiral sa pagitan ng maraming tao at mga institusyon. Karamihan sa mga kapansin-pansin, maaari silang umiiral sa pagitan ng mga pasyente, anumang medikal na tagapag-alaga, ospital, laboratories, insurers at maging ng tulong sa sekretarya at mga tagapangalaga sa bahay na maaaring magkaroon ng access sa mga pasyente o sa kanilang mga talaang medikal.

Hindi posible na ilista ang lahat ng mga karapatan ng pasyente. Gayunpaman, ang karamihan sa mga nakasulat na karapatang isinulat ng mga doktor at tauhan ng ospital ay binasa ng mga pasyente (at lagda) ay mga pinaikling mga pahayag na mga buod ng lahat o mga bahagi ng American Medical Association (AMA) Code of Medical Ethics. Marami sa mga karapatang pasyente na ito ay nakasulat sa mga batas ng estado o pederal at kung nilabag, maaaring magresulta sa mga multa o kahit na oras ng bilangguan.

Ang artikulong ito ay tututuon sa relasyon ng pasyente ng pasyente at kasalukuyan ang mga lugar ng mga pinakadakilang alalahanin. Dapat maunawaan ng mga mambabasa na sa karamihan ng mga pagkakataon, kapag ang salitang "doktor" ay ginagamit, ang mambabasa ay maaaring kapalit ng maraming iba pang mga pangalan tulad ng nars, tagapag-alaga, ospital, insurer, mga tauhan ng tanggapan ng doktor at marami pang iba. Ang mga karapatan ng isang pasyente na may kaugnayan sa kanilang mga doktor ay nangyayari sa maraming iba't ibang mga antas, at sa lahat ng mga specialty. Tulad ng nakasaad sa itaas, inilalarawan ng American Medical Association (AMA) ang mga pangunahing elemento ng relasyon ng doktor-pasyente sa kanilang Code of Medical Ethics. Kasama sa mga karapatang ito ang mga sumusunod sa aklat na 2012-2013 (568 na pahina!) At may saklaw na iba't ibang mga paksa:

• 1.00 - Panimula
• 2.00 - Mga opinyon sa Mga Isyu sa Patakaran sa Panlipunan
• 3.00 - Mga opinyon sa Pakikipag-ugnayan sa Pagsasalin
• 4.00 - Mga Opsyon sa Pakikipag-ugnayan sa Ospital
• 5.00 - Mga Pagpapalagay sa Confidentiality, Advertising, at Komunikasyon sa Komunikasyon ng Komunikasyon
• 6.00 - Mga Opsyon sa Mga Bayad at singil
• 7.00 - Mga Opsyon sa Records ng Doktor
• 8.00 - Mga Pagpapasiya sa Mga Katangian sa Praktis
• 9.00 - Mga opinyon sa Mga Karapatang Propesyonal at Mga Pananagutan
• 10.00 - Mga Opsyon sa Relasyong Pasyente-Doktor

Ayon sa AMA, ang mga manggagamot ay dapat ding magsilbing tagapagtaguyod para sa mga pasyente at itaguyod ang pangunahing mga karapatan ng pasyente.

Komunikasyon

Ang bukas at tapat na komunikasyon ay isang mahalagang bahagi ng relasyon ng doktor-pasyente. Malinaw na sinasabi ng Code of Medical Ethics ng AMA na ito ay isang pangunahing kinakailangan sa etikal na dapat sundin ng isang manggagamot nang tapat at bukas sa mga pasyente. Ang mga pasyente ay may karapatang malaman ang kanilang nakaraan at kasalukuyang kalagayang medikal at maging malaya sa anumang maling mga paniniwala tungkol sa kanilang mga kondisyon. Ang mga sitwasyon ay paminsan-minsang nagaganap kung saan ang isang pasyente ay nagdurusa ng mga makabuluhang komplikasyon sa medikal na maaaring nagresulta mula sa pagkakamali o paghatol ng manggagamot. Sa mga sitwasyong ito, kinakailangang ipagbigay-alam ng manggagamot ang pasyente sa lahat ng mga katotohanan na kinakailangan upang matiyak ang pag-unawa sa nangyari. Sa pamamagitan lamang ng buong pagsisiwalat ay ang isang pasyente ay maaaring gumawa ng mga kaalamang desisyon tungkol sa pangangalagang medikal sa hinaharap.

Nalaman ng mga nakaraang pagsisiyasat ng pasyente na halos lahat ng mga pasyente ay nagnanais ng pagkilala sa kahit na mga menor de edad na pagkakamali. Para sa parehong katamtaman at malubhang pagkakamali, ang mga pasyente ay higit na malamang na isaalang-alang ang ligal na pagkilos kung hindi ibunyag ng manggagamot ang pagkakamali. Ang mga paghahanap tulad ng mga ito ay nagpapatibay sa kahalagahan ng bukas na komunikasyon sa pagitan ng manggagamot at pasyente.

Napagkasunduang Pahintulot

Ang bahagi ng komunikasyon sa gamot ay nagsasangkot ng napapayag na pahintulot para sa paggamot at mga pamamaraan. Ito ay itinuturing na isang pangunahing karapatan ng pasyente. Ang pahintulot na may pahintulot ay nagsasangkot ng pag-unawa ng pasyente sa mga sumusunod:

• Kung ano ang iminumungkahi ng doktor na gawin
• Kung ang mungkahi ng doktor ay isang menor de edad na pamamaraan o pangunahing operasyon
• Ang kalikasan at layunin ng paggamot
• Inilaan ang mga epekto kumpara sa mga posibleng epekto
• Ang mga panganib at inaasahang mga benepisyo na kasangkot
• Ang lahat ng mga makatwirang kapalit kabilang ang mga panganib at posibleng mga benepisyo.

Malapit na nauugnay sa may kaalamang pahintulot, ang kusang pagsang-ayon ay nangangahulugan na nauunawaan ng pasyente ang mga konseptong ito; ang mga karapatan ng pasyente ay may kasamang sumusunod:

• Ang kalayaan mula sa puwersa, pandaraya, panloloko, tibok, labis na pag-iwas o iba pang pangungulam na anyo ng pagpilit o pamimilit
• Ang karapatang tumanggi o mag-alis nang hindi naaapektuhan ang hinaharap na pangangalagang pangkalusugan ng pasyente
• Ang karapatang magtanong at makipag-usap sa mga aspeto ng paggamot

Ang isang pasyente ay dapat na maging karampatang upang magbigay ng kusang-loob at may kaalamang pahintulot. Sa gayon, ang karampatang pahintulot ay nagsasangkot ng kakayahang gumawa at tumayo sa pamamagitan ng isang kaalaman, malayang nakagawa ng desisyon. Sa klinikal na kasanayan, kadalasan ay may katumbas na kakayahan. Ang kakayahan sa paggawa ng desisyon ay tumutukoy sa kakayahan ng isang pasyente na gumawa ng mga pagpapasya tungkol sa pagtanggap ng mga rekomendasyon sa pangangalagang pangkalusugan. Upang magkaroon ng sapat na kakayahan sa paggawa ng desisyon, dapat maunawaan ng isang pasyente ang mga pagpipilian, ang mga kahihinatnan na nauugnay sa iba't ibang mga pagpipilian, at ang mga gastos at benepisyo ng mga kahihinatnan na ito sa pamamagitan ng pag-uugnay sa mga ito sa mga personal na halaga at priyoridad.

Ang ilang mga kadahilanan ay maaaring gumawa ng isang pasyente na walang kakayahang magbigay ng karampatang pahintulot alinman sa pansamantala o permanenteng. Kabilang sa mga halimbawa ang sumusunod:

• Sakit sa pag-iisip o retardasyon sa pag-iisip
• Alkohol o pagkalasing sa droga
• Binago ang katayuan sa kaisipan
• Pinsala sa utak
• Ang pagiging bata pa upang ligal na gumawa ng mga desisyon tungkol sa pangangalaga sa kalusugan

Ang mga pasyente na hinuhusgahan nang walang kakayahan (madalas na tinutukoy ng dalawang independiyenteng mga manggagamot o sa ilang mga pagkakataon, sa pamamagitan ng isang ligal na utos) ay maaaring pinahintulutan ng iba na gawin ang mga medikal na desisyon para sa pasyente.

Pagkumpidensiyalidad

Ang batas at etika ay nagsasabi na ang pakikipag-ugnay ng pasyente-pasyente ay dapat manatiling kumpidensyal. Ang manggagamot ay hindi dapat ihayag ang kumpidensyal na impormasyon maliban kung nais ng pasyente ang impormasyong ito na isiwalat sa iba, o maliban kung kinakailangan na gawin ito ng batas. Kung ang pagpapalabas ng impormasyon ay kinakailangan, ang impormasyon ay dapat mailabas sa anyo ng isang opisyal na naka-sign dokumento.

Ang pagiging kompidensiyal ay napapailalim sa ilang mga pagbubukod dahil sa mga pagsasaalang-alang sa ligal, etikal, at panlipunan.

• Kapag ang mga pasyente ay nasa panganib na mapinsala ang ibang tao, o kung ang mga pasyente ay nasa panganib na makapinsala sa kanilang sarili, ang manggagamot ay may ligal na obligasyong protektahan ang potensyal na biktima at abisuhan ang mga awtoridad sa pagpapatupad ng batas.
• Ang lahat ng estado ng US at mga lalawigan ng Canada ay nangangailangan ng lahat ng mga kaso ng pang-aabuso sa bata na maiulat sa tanggapan ng abogado ng distrito at / o mga serbisyo sa pangangalaga sa bata. Kasama dito ang mga pinaghihinalaang at kumpirmadong kaso ng pang-aabuso sa bata. Ang pagkabigo ng mga tauhan ng pangangalaga sa kalusugan na mag-ulat ng pang-aabuso at pagpapabaya sa bata ay maaaring magresulta sa kriminal na pag-uusig sa ilalim ng Batas sa Pag-abuso sa Bata at Pag-iwas sa 1974. Ang pagkabigo sa pag-ulat ng pang-aabuso sa bata ay maaari ring magreresulta sa sibil na pag-uusig para sa pagkalusaw kung ang bata ay nasaktan o nasaktan dahil ang pag-abuso ay hindi naiulat. Ito ay isa pang espesyal na kaso kung saan ang pagiging kumpidensyal ng pasyente ay hindi umiiral. Ang mga doktor na makatuwirang pinaghihinalaan ang pang-aabuso sa bata at iniulat ito ay hindi mananagot kung ang Pangangalaga sa Serbisyo ng Bata sa huli ay walang pag-abuso. Ang mga bagong pagbabago ay nagpapalawak din ng batas na ito sa mga matatandang pasyente.
• Bilang karagdagan sa pang-aabuso ng bata at matatanda, ang ilang mga aspeto na may kaugnayan sa pagiging kompidensiyal ay hindi nalalapat sa mga kaso na kinasasangkutan ng ilang mga tiyak na nakakahawang sakit, putok ng baril, at mga sugat sa kutsilyo na nauugnay sa ilegal o kriminal na aktibidad.
• Ang paksa ng mga menor de edad ay lumilikha ng isang espesyal na sitwasyon patungkol sa pagiging kompidensiyal. Ang mga batas ay nag-iiba mula sa estado sa estado. Karamihan sa mga estado ay itinuturing ang isang taong mas bata sa 18 taong gulang bilang isang menor de edad.
  • Ang isang pagbubukod ay ginawa para sa napalaya na mga menor de edad, na itinuturing na self-reliant dahil, halimbawa, sila ay may-asawa o may mga anak mismo. Ang mga pinapawi na mga menor de edad ay karaniwang itinuturing na mga may sapat na gulang na tumutukoy sa kanilang pangangalagang medikal.
  • Ang mga menor de edad na naninirahan kasama ang kanilang mga magulang ngunit nakasalalay sa sarili at independiyenteng itinuturing na mga mature na menor de edad. Sa ilang mga estado, ang isang may edad na menor de edad ay maaaring ituring na isang may sapat na gulang tungkol sa paggamot sa medisina. Sa iba't ibang mga estado at depende sa sitwasyon, ang mga menor de edad ay maaaring pahintulot sa paggamot para sa pagpipigil sa pagbubuntis, mga problema sa droga at alkohol, mga kondisyon ng saykayatriko, pagbubuntis, pagpapalaglag, at mga sakit na nakukuha sa sekswal (STD, mga sakit sa venereal) nang walang kaalaman ng kanilang mga magulang. Pinakamainam na malaman ng mga doktor at pasyente ang mga batas na nauukol sa Estado kung saan susuriin at gamutin ang sitwasyong medikal.

Ang Karapatan sa Pangangalagang pangkalusugan

Karamihan sa mga tao ay sumasang-ayon na ang lahat ay nararapat sa pangunahing karapatan sa pangangalagang pangkalusugan, ngunit kung hanggang saan ang kanan na iyon ay naging sentro ng debate sa pangangalagang pangkalusugan ng Amerika; kahit na itinaguyod ng Korte Suprema ang kasalukuyang mga bagong batas sa pangangalagang pangkalusugan, nagpapatuloy ang debate, kahit na sa mga bagong batas ay maaaring sumailalim sa pagpapawalang-bisa. Sa loob ng umiiral na istrukturang panlipunan, ang mga hindi pagkakapantay-pantay sa pag-access sa pangangalagang pangkalusugan ay laganap. Dahil sa maraming mga hindi pagkakapantay-pantay sa pangangalagang pangkalusugan na madalas na nagsasangkot ng mga kadahilanan tulad ng lahi, socioeconomic status, at kasarian, sinubukan ng mga pulitiko ang maraming taon upang baguhin ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan at malamang na magpatuloy upang makialam at baguhin ang mga "karapatang pasyente."

Ang sistema ng pangangalaga sa kalusugan ng Amerika ay binubuo ng isang patchwork ng mga programa sa pangangalaga sa kalusugan at seguro na kasama ang pribadong seguro sa kalusugan, HMOs, Medicaid, at Medicare, bukod sa iba pa. Gayunpaman, higit sa 49 milyong Amerikano ang hindi nakasiguro ayon sa data ng census, at pinilit ang gobyerno na ipasa ang iba't ibang mga batas upang ang sistema ng pangangalaga sa kalusugan ng Amerika ay magbigay ng higit na pantay na pangangalaga.

Ang isang halimbawa ng naturang batas ay ang pinagsama-samang Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA). Ang mga regulasyon ng COBRA ay pederal na batas na nag-uutos sa isang pagsusuri ng mga pasyente na humingi ng medikal na atensyon sa mga pasilidad na pang-emergency. Kung ang isang institusyong pang-emergency na tumangging magbigay ng pangangalaga, ang institusyon at mga tagapagbigay ng pangangalaga ng kalusugan ay gaganapin responsable at mananagot. Pinipigilan ng mga regulasyong ito ang mga institusyong pangangalaga sa kalusugan mula sa pagtanggi sa kinakailangang pangangalaga sa mga tao nang walang pera o seguro sa kalusugan.

• Sama-sama, ang mga batas ng COBRA at ang mas bagong Emergency Medical Treatment at Active Labor Act (EMTALA) ay tumutukoy sa mga pederal na batas na may kaugnayan sa screening at paglipat ng pasyente. Kinakailangan nila ang lahat ng mga kagawaran ng emergency at mga ospital na nakikilahok ng Medicare na gawin ang mga sumusunod:
  • Magsagawa ng isang naaangkop na pagsusuri sa medikal na pagsusuri ng isang kwalipikadong tagabigay ng serbisyo upang matukoy kung mayroong isang kondisyong pang-emergency
  • Bigyan ng karagdagang pagsusuri at paggamot upang patatagin ang pasyente, at kung kinakailangan at naaangkop, upang ayusin ang isang paglipat
  • Isaalang-alang ang mga pasyente sa labor na hindi matatag para sa paglipat, sa ilalim ng mga espesyal na kondisyon (tingnan sa ibaba).
• Kinakailangan ng EMTALA na ang lahat ng mga kagawaran ng emerhensiya at mga ospital na nakikilahok ng Medicare upang suriin ang sinumang nasa aktibong paggawa o naghahanap ng emerhensiyang pangangalaga. Kung ang nasabing screening ay naghahayag ng pagkakaroon ng isang kondisyong medikal na pang-emergency - tulad ng matinding sakit, malubhang banta sa buhay o paa, o aktibong paggawa - ang ospital ay kinakailangan upang maisagawa ang nagpapatatag na paggamot sa abot ng makakaya nito.

Upang mabigyan ang patuloy na seguro sa kalusugan para sa mga walang trabaho, pinapayagan din ng mga probisyon ng COBRA ang pagpapatuloy ng saklaw sa pamamagitan ng lugar ng trabaho. Kamakailan lamang, maraming mga federal at civil lawsuits ang isinampa at parehong nanalo at natalo laban sa mga HMO dahil sa hindi pagtagumpay na magbigay ng kinakailangang pangangalaga dahil sa drive upang mabawasan ang mga gastos sa pangangalaga sa kalusugan. Ang kinahinatnan ng mga nasabing demanda ay paminsan-minsan ay hindi maliwanag, ngunit ang kalidad ng ibinigay na pangangalaga ay nasa isipan ng lahat na kumuha ng pangangalagang pangkalusugan.

Pag-abandona

Ang tungkulin ng doktor na magpatuloy sa pangangalaga sa kalusugan ng isang pasyente pagkatapos pumayag na magbigay ng pangangalagang medikal maliban kung ang pasyente ay hindi na nangangailangan ng paggamot para sa sakit. Dapat ipaalam sa doktor ang pasyente at ilipat ang pangangalaga sa isa pang katanggap-tanggap na doktor kung nagpaplano na mag-alis ng pangangalaga. Ang mga doktor ay maaaring sisingilin ng pagpapabaya sa pagtanggi para sa pagtatapos ng relasyon sa pasyente nang walang naaangkop na referral, transfer, o paglabas. Bagaman malayang pumili ang mga doktor kung aling mga pasyente ang kanilang gamutin, dapat mag-alok ang mga doktor ng pinakamainam na pangangalaga para sa mga pasyente na nangangailangan ng emerhensiyang first-aid na paggamot.

Karapatan na Tumanggi sa Pangangalaga - Mga Matanda, Magulang, at Mga Anak

Kasabay ng karapatang magkaroon ng sapat at naaangkop na pangangalagang pangkalusugan, may karampatang mga pasyente ng may sapat na gulang na may karapatang tanggihan ang pangangalaga sa kalusugan (ito ay matalino na idokumento na malinaw na nauunawaan ng pasyente ang mga panganib at benepisyo ng kanilang pagpapasya), ngunit ang mga pagbubukod ay nangyari.

• Ang mga pasyente na may nabagong katayuan sa pag-iisip dahil sa alkohol, droga, pinsala sa utak, o sakit sa medikal o saykayatriko ay maaaring hindi makagawa ng isang karampatang desisyon; kung gayon ang pasyente ay maaaring kailanganin na magkaroon ng isang tao na ligal na hihirangin upang gumawa ng mga pagpapasyang medikal.
• Bagaman itinatag ng mga batas ang karapatan ng isang may sapat na gulang na tumanggi sa paggamot na nagpapanatili ng buhay, hindi nila pinahihintulutan ang mga magulang o tagapag-alaga na tanggihan ang mga kinakailangang pangangalagang medikal.
• Sa kaso ni Prince v. Massachusetts, pinasiyahan ng Korte Suprema ng Estados Unidos: "Ang karapatang magsagawa ng relihiyon nang malaya ay hindi kasama ang kalayaan upang ilantad ang komunidad o bata sa nakakahawang sakit, o ang huli na magkasakit sa kalusugan o kamatayan. Ang mga magulang ay maaaring libre upang maging mga martir mismo. Ngunit hindi ito sumusunod na sila ay libre, sa magkatulad na mga pangyayari, upang gumawa ng mga martir ng kanilang mga anak bago nila maabot ang edad ng ganap at ligal na paghuhusga. " Ang payo sa ligal at Serbisyo ng Proteksyon ng Bata ay dapat hahanapin at ipagbigay-alam tungkol sa mga naganap na ito upang maiwasan ang mga counter counter ng pag-atake at baterya ng mga magulang o anak.

Legal na Prinsipyo sa Medisina

Ang isang paraan upang tingnan ang mga karapatan ng mga pasyente ay ang pagtingin sa mga ligal na implikasyon na nangyayari kapag ang mga karapatan ng mga pasyente ay nilabag. Ang mga panterya, na tinukoy bilang mga kawalang katarungang sibil na kinikilala bilang mga batayan para sa isang demanda, ay madalas na kasangkot sa mga pinsala sa medikal na pinsala at pag-angkin ng mga pag-angkin. Ang kapabayaan ay ang batayan para sa karamihan ng mga pag-angkin na kinasasangkutan ng mga isyung medikal sa Estados Unidos. Ang isang pag-aangkin ng sibilyang kapabayaan ay nagsasangkot ng isang nagsasakdal at isang nasasakdal.

Upang magtagumpay sa korte, ang mismong nagsasaka (ang pasyente, sa kasong ito) ay dapat patunayan ang apat na elemento sa pag-iwas sa medikal: (1) isang tungkulin na preexisting, (2) isang paglabag sa tungkulin, (3) pinsala, at (4) kaagad sanhi.

1. Ang "tungkulin sa paggamot" ay nagpapahiwatig na ang lisensyadong manggagamot ay sumang-ayon na magsanay ng gamot at tumatanggap sa isang pasyente para sa mga layunin ng medikal na paggamot. Sa paggawa nito, ang isang relasyon ng pasyente na pasyente ay itinatag at isang kontrata upang magbigay ng pangangalaga ay umiiral. Ang manggagamot ay may utang sa bawat pasyente na tungkulin na magkaroon at dalhin sa ngalan ng pasyente na ang antas ng kaalaman, kasanayan, at pangangalaga na karaniwang isinasagawa ng makatwiran at maingat na tagagawa sa ilalim ng magkatulad na mga pangyayari, binigyan ng kasalukuyang kaalaman sa medikal at ang mga magagamit na mapagkukunan.
2. Kapag natagpuan ang isang tungkulin upang tratuhin, dapat na patunayan ng nagsasakdal na isang paglabag sa tungkulin ang naganap. Kung ang isang propesyonal sa kalusugan ay hindi sumunod sa mga minimum na pamantayan ng kanyang specialty, maaaring mayroong isang paglabag sa tungkulin. Inaasahan ang manggagawang kumilos nang propesyonal ayon sa pamantayan ng pangangalaga na inaasahan ng katulad na sanay, makatuwiran, maingat na propesyonal sa ilalim ng pareho o magkakatulad na mga pangyayari. Sa kasamaang palad, ang "pamantayan ng pangangalaga" ay nagbabago sa paglipas ng panahon at madalas ay hindi malinaw na tinukoy sa maraming mga pagkakataon.
3. Matapos patunayan ng nagsasakdal na ang isang tungkulin upang tratuhin ang umiiral at na ang paglabag sa tungkulin ay naganap, susunod siya ay dapat patunayan na ang pinsala ay nangyari. Ang pinsala ay ipinakita sa pamamagitan ng personal na pagkawala, pinsala, o pagkasira dahil sa kapabayaan ng manggagamot. Kung walang pinsala, hindi maaaring maitaguyod ang kapabayaan. Ang mga pinsala ay maaaring magsama ng pisikal at mental na kapansanan, sakit at pagdurusa, pagkawala ng kita, kasalukuyan at hinaharap na mga gastos sa medikal at kamatayan.
4. Ang pagdudulot ay ang huling aspeto ng kapabayaan. Kung ang isang tungkulin upang tratuhin ang umiiral, at hindi natagpuan ang pamantayan ng pangangalaga, dapat patunayan ng nagsasakdal na ang paglabag sa tungkulin ng nasasakdal ay makatuwirang naging sanhi ng pagkasira ng nagsasakdal.

Upang mapatunayan ng isang nagsasakdal ang kapabayaan ng manggagamot, ang lahat ng apat sa mga sangkap na ito ay dapat na umiiral nang hindi bababa sa opinyon ng isang hukom o hurado na nagpapasya sa kinalabasan.

Mga Pananaliksik sa Medikal at Karapatan ng Mga Pasyente

Ang isyu ng mga karapatan ng pasyente sa pananaliksik sa medisina ay umunlad sa mga nakaraang taon dahil sa mga hindi etikal na kasanayan na naganap noong nakaraan. Ang Nuremberg Code ay nabuo noong 1947 dahil sa pagsubok ng mga manggagamot ng Nazi na nag-eksperimento sa mga ayaw na paksa. Sinabi ng Code na "ang kusang pagsang-ayon ng paksa ng tao ay talagang mahalaga."

Noong 1964, ang Pahayag ng Helsinki ay pinalambot ang mga stipulasyon ng Kodigo ng Nuremberg sa pamamagitan ng pagpapahintulot sa mga ligal na tagapag-alaga ng mga taong walang kakayahan na magbigay ng pahintulot sa kanilang ngalan, kahit na para sa "therapeutic" na pananaliksik.

Matapos ang pagsasamantala ng mga paksa sa pag-aaral ng Tuskegee ng syphilis, ang Pambansang Komisyon para sa Proteksyon ng Mga Tao na Paksa ng Biomedikal at Pag-uugali ng Pananaliksik ay nilikha noong 1974. Tinalakay ng Komisyon ang problema ng paggamit ng mga mahina na grupo bilang mga paksang pananaliksik. Ang isang artikulo sa Journal of the American Medical Association ay nagmungkahi ng pitong mga kahilingan na nagbibigay ng isang balangkas para sa pagtatasa ng mga etika ng mga pag-aaral sa klinikal na pananaliksik na karaniwang pinagtibay ng mga mananaliksik ng medikal:

1. Halaga: Ang mga pagpapahusay ng kalusugan o kaalaman ay dapat na hango sa pananaliksik.
2. Ang bisa ng siyentipiko: Ang pananaliksik ay dapat na matibay na metodologikal.
3. Ang makatarungang pagpili ng paksa: Ang mga hangarin na pang-agham, hindi kahinaan o pribilehiyo, at ang potensyal para sa at pamamahagi ng mga panganib at benepisyo, ay dapat matukoy ang mga komunidad na napili bilang mga lugar ng pag-aaral at mga pamantayan sa pagsasama para sa mga indibidwal na paksa.
4. Ang kanais-nais na ratio ng benepisyo sa panganib: Sa loob ng konteksto ng karaniwang klinikal na kasanayan at protocol ng pananaliksik, ang mga panganib ay dapat mabawasan, mapapahusay ang mga potensyal na benepisyo, at ang mga potensyal na benepisyo sa mga indibidwal at kaalaman na natamo para sa lipunan ay dapat na higit sa mga panganib.
5. Independent pagsusuri: Dapat suriin ng mga indibidwal na hindi natapos ang pananaliksik at aprubahan, baguhin, o wakasan ito.
6. May pahintulot na pahintulot: Ang mga indibidwal ay dapat ipagbigay-alam tungkol sa pananaliksik at magbigay ng kanilang kusang pagsang-ayon.
7. Paggalang sa mga nakatala na paksa: Dapat na protektado ng mga paksa ang kanilang privacy, ang pagkakataon na mag-alis, at ang kanilang kagalingan na sinusubaybayan.

Klinikal na pagsubok: Tulad ng sa medikal na paggamot, ang mga pasyente ay may karapatang tumanggi na lumahok sa klinikal na pananaliksik, at hindi ito dapat makaapekto sa kanilang pangangalaga. Ang pag-enrol sa isang klinikal na pagsubok ay hindi rin dapat maiwasan ang isang pasyente na makakuha ng napapanahong at naaangkop na pangangalagang medikal.

• Ang institutional review board (IRB) ay ang mahahalagang elemento ng kasalukuyang sistema ng regulasyon para sa pananaliksik. Ang system ay nakasalalay sa isang lokal, pagsusuri na batay sa institusyon ng iminungkahing pananaliksik. Kapag ang isang pag-aaral ay nagsasangkot sa eksperimento ng tao, halos bawat pangunahing ahensya ng pagpopondo at institusyong pang-akademiko sa Estados Unidos at Europa ay nangangailangan na ang pag-aaral ay naaprubahan ng isang pormal na organisadong IRB.
• Ang layunin ng IRB ay upang suriin ang mga pag-aaral at protektahan ang mga pasyente mula sa mga potensyal na pinsala sa pananaliksik, lalo na ang mga pasyente na maaaring hindi karampatang pahintulot upang lumahok sa pananaliksik. Noong nakaraan, ang mga grupo ng minorya ay napapailalim sa pagsasamantala sa pamamagitan ng pananaliksik sa medisina. Ang pananaliksik gamit ang pakikilahok ng minorya ay nagsasangkot ng mga isyu ng mga pagkakaiba sa kultura at linggwistiko at ang potensyal para sa pagtaas ng panganib ng pamimilit at pagsasamantala.

Sa buod, ang mga karapatan ng pasyente ay patuloy na umuusbong at naka-link sa mga ahensya ng gobyerno at kanilang mga regulasyon. Ang kabiguan na igalang ang mga karapatang ito ng pasyente ay maaaring magkaroon ng matinding parusa na ipinataw sa mga indibidwal, negosyo, at sampung mga ahensya sa kalusugan na lumalabag sa mga karapatan ng pasyente. Gayunpaman, kung ang mga pasyente ay may mga karapatan, dapat nilang tandaan na ang mga karapatan ng pasyente ay may mga responsibilidad din. Halimbawa, ang mga pasyente ay kailangang maging responsable upang makinig at kumilos sa payo ng kanilang (mga) doktor, upang sabihin ang totoo kapag tinanong ang mga katanungan (halimbawa, "Gumagamit ka ba ng anumang mga iligal na droga, " "Ilang mga inuming nakalalasing ang inumin mo? bawat araw "at marami pang iba). Kung may paggalang sa isa't isa at katapatan sa pagitan ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan at mga pasyente, bihira ang anumang mga problema sa mga karapatan ng pasyente.