Ano ang operasyon ng outpatient? mga uri, kung ano ang aasahan, at pagbawi

Ano ang Outpatient Surgery?

Pinapayagan ng operasyon ng outpatient ang isang tao na bumalik sa bahay sa parehong araw na isinasagawa ang isang kirurhiko na pamamaraan. Ang operasyon ng outpatient ay tinutukoy din bilang ambulatory surgery o parehong araw na operasyon.

• Ang operasyon ng outpatient ay nag-aalis ng pagpasok sa ospital ng inpatient, binabawasan ang dami ng gamot na inireseta, at gumagamit ng oras ng isang doktor nang mas mahusay. Maraming mga pamamaraan ang ginagawa ngayon sa opisina ng isang siruhano, na tinawag na operasyon na nakabatay sa opisina, sa halip na sa isang operating room.
• Ang operasyon ng outpatient ay pinakaangkop para sa mga malulusog na tao na sumasailalim sa mga menor de edad o pansamantalang pamamaraan (limitadong urologic, ophthalmologic, o tainga, ilong, at mga pamamaraan ng lalamunan at mga pamamaraan na kinasasangkutan ng mga paa't kamay). Kamakailan lamang, ang mga taong may mas kumplikadong mga problemang medikal ay sumasailalim sa operasyon ng outpatient, at ang mga uri at pagiging kumplikado ng mga pamamaraan ng operasyon ay lumawak nang malaki.
• Mahigit sa kalahati ng mga elective na pamamaraan ng operasyon sa Estados Unidos ay kasalukuyang isinagawa bilang mga operasyon sa outpatient. Inaasahan ng mga eksperto sa kalusugan na ang pagtaas ng halagang ito sa susunod na dekada.
• Ang operasyon ng outpatient ay binuo sa nakaraang 3 dekada para sa isang bilang ng mga kadahilanan, kabilang ang mga sumusunod:
  • Pinahusay na mga instrumento sa kirurhiko
  • Mas kaunting nagsasalakay na mga diskarte sa operasyon
  • Isang diskarte sa koponan sa paghahanda ng isang tao para sa operasyon at pagbawi sa bahay na nagsasangkot sa parehong isang siruhano at isang anesthesiologist (isang doktor ng medikal na dalubhasa sa pangangasiwa ng mga gamot sa anesthesia kaya ang pasyente ay naramdaman ng kaunting walang sakit at hindi naaalala ang operasyon)
  • Ang pagnanais na mabawasan ang mga gastos sa pangangalaga sa kalusugan

Paghahanda sa Pag-opera sa Kalusugan

Bago ang operasyon

• Sinusuri ng isang siruhano ang tao bago ang operasyon. Kung ang isang siruhano ay nakakahanap ng mga isyu sa medikal na nangangailangan ng pansin, isang doktor ng pamilya o isang internist ay nakikita rin ang tao bago ang operasyon.
• Bagaman ang karamihan sa mga tao ay hindi nakikipagpulong sa kanilang anesthesiologist hanggang sa araw ng operasyon, ang doktor na ito ay gumaganap ng isang aktibo at mahalagang papel sa pagtatasa at paghahanda ng mga tao na may kumplikadong mga kondisyon ng medikal para sa operasyon. Alinman bago o sa araw ng operasyon, sinusuri ng isang anesthesiologist ang magagamit na impormasyong medikal, nakumpleto ang isang pagsusuri, at tinatalakay ang anestikong plano sa taong sumasailalim sa operasyon at ang kanyang pamilya. Maaaring masagot ng anesthesiologist ang anumang mga katanungan o alalahanin sa oras na ito.
• Ang mga taong may problemang medikal, tulad ng naunang pag-atake sa puso o stroke, mataas na presyon ng dugo, diabetes, hika, o talamak na nakakahawang sakit sa baga, dapat bisitahin ang kanilang doktor o anesthesiologist bago ang araw ng kanilang operasyon. Sa pagbisita na ito, maaaring mangailangan din ng doktor ang sumusunod na impormasyon:
  • Mga kopya ng mga rekord ng medikal, lalo na ang mga ECG at mga resulta ng pagsubok sa puso at baga at mga kamakailang pagsubok sa lab
  • Isang listahan ng mga problemang medikal at mga nakaraang pamamaraan ng operasyon, kabilang ang anumang mga problema na naganap sa mga naunang operasyon
  • Ang isang kumpletong listahan ng mga gamot (parehong reseta at over-the-counter), kabilang ang mga bitamina, herbs, o iba pang mga suplemento, at ang kanilang mga dosis
  • Ang isang malinaw na natukoy na listahan ng mga gamot na nagiging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi o iba pang mga problema
• Ang pagsusuri bago ang operasyon ay naglalayong matugunan ang mga katanungan, upang matulungan ang mahinahon na takot at pagkabalisa tungkol sa kawalan ng pakiramdam at operasyon, at upang matiyak na nauunawaan ng isang tao ang kanyang umiiral na mga problemang medikal. Ang pagsusuri na ito ay nagpapatunay na ang tao ay nasa pinakamahusay na kondisyon bago ang operasyon.
• Minsan, ang mga pagbabago sa gamot o pagdaragdag ay inirerekomenda o higit pang pagsubok ay kinakailangan bago ang operasyon. Bihirang, ang isang anesthesiologist ay maaaring mag-antala o kanselahin ang operasyon para sa karagdagang pagsusuri.

Bago dumating sa sentro ng operasyon

• Huwag kumain o uminom bago ang pamamaraan. Kung hindi man, ang pagsusuka ay maaaring mangyari sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, na nagdudulot ng hangaring pneumonia (kapag ang mga nilalaman ng tiyan ay pumapasok sa iyong baga) o mga problema sa paghinga. Ang isang siruhano o isang anesthesiologist ay dapat magbigay ng tukoy na impormasyon tungkol sa kung kailan ihinto ang pagkain at pag-inom.
• Ang mga tiyak na tagubilin ay maaaring ibigay upang magpatuloy ng ilang mga gamot, tulad ng mga gamot sa puso, o upang itigil ang ilang mga gamot, tulad ng aspirin o mga payat ng dugo, ilang araw bago ang pamamaraan. Ang mga rekomendasyong ito ay dapat na sundin nang maingat. Ang isang pagkakamali ay maaaring maantala o kanselahin ang operasyon.
• Huwag magsuot ng alahas dahil maaaring mawala ito o maging sanhi ng pangangati ng balat kung ito ay naging masikip.
• Huwag magsuot ng makeup dahil may kaugaliang pahid o magdulot ng tape na hindi nakadikit.
• Huwag magsuot ng mga contact lens dahil maaaring mawala, matuyo, o kunin ang mga mata.
• Alisin ang mga pustiso bago ang pamamaraan.

Sa Outpatient Surgery Center

• Karamihan sa mga outpatient center ay hiniling na ang indibidwal na sumasailalim sa operasyon ay dumating 1-2 oras bago ang operasyon upang payagan ang oras para sa mga sumusunod: pag-check in, paglalagay ng IV, at pangangasiwa ng antibiotics o iba pang mga gamot. Ang mga aktibidad na ito ay karaniwang nangyayari sa isang preoperative waiting area, kung saan ang anesthesiologist at posibleng mga anesthetist ng nars (nars na sinanay na makilahok sa pangangalaga ng anesthesia) ay maaaring naroroon.
• Ang indibidwal ay pagkatapos ay escort mula sa preoperative area patungo sa operating room, na kadalasang malibog. Ang operating table (o kama) ay maayos na nakabalot, ngunit hindi ito halos komportable bilang isang kama sa bahay.
• Ang mga monitor ng anesthesia ay inilalagay sa oras na ito, kabilang ang mga monitor ng puso sa dibdib, isang presyon ng dugo cuff sa braso upang masubaybayan ang presyon ng dugo, at isang malambot na clip ng goma sa daliri upang masubaybayan ang antas ng oxygen. Ang sobrang oxygen ay ibinibigay ng face mask o ilong tube habang ang indibidwal ay nasa operating room.
• Ang anesthesiologist ay nagsisimula sa pag-sedate sa indibidwal at marahil ay nagsisimula ng isang karagdagang linya ng IV. Depende sa pamamaraan, ang indibidwal ay maaaring bibigyan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, lokal na pangpamanhid, panrehiyong pangpamanhid, o pangpamanhid sa spinal o epidural.
  • Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, na ibinigay sa pamamagitan ng isang IV o bilang inhaled bilang gas ay nagpapahintulot sa indibidwal na maging ganap na walang malay sa panahon ng operasyon.
  • Sa lokal na kawalan ng pakiramdam, ang mga doktor ay nag-iniksyon ng lokal na anesthetika (pamamanhid ng gamot) nang direkta sa paligid ng lugar ng operative.
  • Sa pamamagitan ng panrehiyong pangpamanhid, inilalagay ng mga doktor ang mga lokal na anesthetika (pamamanhid ng gamot) at iba pang mga gamot nang direkta sa paligid ng mga nerbiyos na nagbibigay ng pandamdam sa isang partikular na lugar ng katawan. Ang panrehiyong pangpamanhid ay katulad ng isang nakamamatay na iniksyon na ginagamit ng dentista upang manhid ng isang ngipin para sa pagbabarena at pagpuno. Ang anesthetic block ay maaaring mailagay sa balikat, braso, binti, o likod. Ang panrehiyong pangpamanhid ay nangangailangan ng ilang kooperasyon sa bahagi ng indibidwal at maaaring hindi angkop para sa maliliit na bata.
  • Karamihan sa mga tao na tumatanggap ng pangrehiyon o lokal na pangpamanhid ay nakakatanggap din ng mga karagdagang gamot para sa sedation sa panahon ng pamamaraan. Ang ilang mga pamamaraan ay maaaring gawin sa pamamagitan lamang ng sediment.
  • Ang spinal o epidural anesthesia ay ang iniksyon ng isang lokal na pampamanhid papasok o sa paligid ng haligi ng gulugod upang manhid sa balat. Bago iniksyon ng anesthesiologist ang pampamanhid, tatanungin ang tao na umupo at sumandal sa unan o magsisinungaling sa kanyang tagiliran sa isang kulot na posisyon. Ang likuran ng tao ay nalinis din. Sa pamamagitan ng spinal anesthesia, na kumikilos nang mas mabilis, ang pampamanhid ay inilalagay sa likido na pumapaligid sa spinal cord. Ang epidural anesthesia ay nagsasangkot ng paglalagay ng isang maliit na catheter sa lugar sa labas ng sac spinal cord. Ang mga pampamanhid na ginagamit para sa spinal o epidural anesthesia sa una ay nagiging sanhi ng isang pakiramdam ng init, na sinundan ng isang kumpletong pagkawala ng pang-amoy sa mas mababang katawan.

Ang Pamamaraan sa Pag-opera sa Kalusugan

Para sa pamamaraan, ang indibidwal ay nakaposisyon sa kanyang panig, tiyan, o likod.

Sa buong operasyon, ang koponan ng anesthesia ay mahigpit na binabantayan ang indibidwal upang masiguro ang kanyang kaligtasan at ginhawa. Ang gamot ay ibinibigay sa tao hindi lamang upang magbigay ng anesthesia kundi pati na rin upang makontrol ang rate ng puso at presyon ng dugo.

Kasama sa mga karaniwang ginagamit na gamot ang mga sumusunod:

• Midazolam (Bersyon) - Isang benzodiazepine na tumutulong sa pagbaba ng pagkabalisa at maging sanhi ng amnesia
• Fentanyl (Duragesic, Transdermal, Sublimaze Injection), Morphine, Hydromorphone - Narcotics na nagpapababa ng sakit ng operasyon at bumabawas ng pagkabalisa
• Propofol (Diprivan) - Isang hypnotic na maaaring magamit upang mag-udyok ng anesthesia o upang mapanatili ang sedation
• Mga pabagu-bago na ahente (gas) - Ang inhaled na gamot na nagpapanatili sa isang tao mula sa pakiramdam ng anuman

Pagkatapos ng Outpatient Surgery

Sa pagkumpleto ng operasyon, ang koponan ng anesthesia ay nagdadala ng indibidwal sa isang silid ng pagbawi kung saan patuloy siyang gumising nang ganap mula sa sedasyon. Ang pagbawi ay maaaring tumagal mula sa 1 oras hanggang ilang oras.

Sa isip, ang indibidwal ay nakakagising na may minimal na walang sakit o kakulangan sa ginhawa. Kung naranasan ang makabuluhang sakit, dapat na agad na ipagbigay-alam ang isang nars. Sinusubaybayan at pinagaling ng nars ng pagbawi ang indibidwal kung may iba pang mga problema na lumitaw, tulad ng pagduduwal, pagsusuka, panginginig, at mababang o mataas na presyon ng dugo. Ang isang anesthesiologist ay magagamit din upang makatulong sa pagbawi ng silid.

Pagpunta sa Bahay mula sa Outpatient Surgery

Ang lahat ng mga outpatient center ay may mahigpit na pamantayan sa paglabas. Dapat matugunan ng indibidwal ang sumusunod na pamantayan bago mapalaya:

• Magkaroon ng matatag na mahalagang mga palatandaan (rate ng puso, presyon ng dugo, rate ng paghinga, temperatura, at antas ng sakit)
• Pinahinahon ang pagkain at inumin (mahalaga ang pagkain at inumin dahil mahalaga ang gamot sa bibig upang maibsan ang sakit o maiwasan ang impeksyon.)
• Magawang walang laman na pantog
• Maglakad nang hindi pinigilan

Ang isang responsableng may sapat na gulang ay dapat na naroroon sa oras ng paglabas upang tulungan ang indibidwal na umuwi. Bilang karagdagan, ang may sapat na gulang na ito ay dapat na kasama ng indibidwal sa lahat ng oras sa unang 24 na oras upang magbigay ng tulong kapag kinakailangan at tumawag para sa tulong ay dapat na lumitaw ang isang problema.

• Bago umuwi, ang tao ay dapat na nakasulat ng mga tagubilin sa mga sumusunod:
  • Sino ang makipag-ugnay sa ospital kung ang isang problema o komplikasyon ay nangyayari
  • Ano ang gamot na dapat kunin para sa sakit
  • Antas ng aktibidad, at kung posible ang pagbalik sa trabaho
  • Kailan magsisimulang kumain
  • Kung saan pupunta kung kinakailangan ang pagsusuri o pagpasok sa isang ospital

Mga Espesyal na Kaso: Outpatient Surgery para sa mga Bata

Para sa mga magulang o tagapag-alaga, ang operasyon na isinagawa sa kanilang mga anak ay higit na nakababahalang kaysa sa kung mayroon silang operasyon na isinagawa sa kanilang sarili. Sa mga pagkakataong ito, ang pakikipag-usap sa anesthesiologist tungkol sa plano ng pampamanhid ay mas mahalaga. Ang mga bata ay nakikinabang nang malaki mula sa operasyon sa setting ng outpatient dahil binabawasan nito ang paghihiwalay mula sa kanilang pamilya at sa bahay.

• Ang isang magulang o ibang responsableng may sapat na gulang ay dapat samahan ang lahat ng mga anak.
• Maraming mga sentro ng operasyon ang pumukaw sa isang bata sa silid ng paghihintay upang makatulong sa pagkabalisa.
• Ang isang magulang ay maaaring imbitahan sa operating room kasama ang bata para sa unang bahagi ng kawalan ng pakiramdam upang aliwin ang bata sa kakaibang kapaligiran. Kung hindi magawa ito ng isang magulang, maaaring may magamit ang ibang tao upang makatulong kung posible. Kung inanyayahan sa operating room, dapat manatiling kalmado ang magulang upang hindi maiwasang maalarma ang bata.
• Ang mga bata ay madalas na nalalanghap ang mga anesthetic gas habang natutulog. Ang bawat bata ay naiiba. Ang ilan ay natutulog nang tahimik, at ang iba ay umiyak at subukang labanan ang anesthesia.
• Kapag natutulog ang bata, ang mga doktor ay nagsingit ng IV at sinimulan ang kirurhiko na pamamaraan.
• Ang pang-adulto ay muling nakasama sa bata nang maaga sa panahon ng paggaling upang magbigay ng kasiyahan at dagdag na seguridad - para sa kanilang dalawa. Dapat ding matugunan ng mga bata ang mga pamantayan sa paglabas bago sila maiuwi.

Mga Problema sa Paggagamot sa Kalusugan

Ang operasyon ng outpatient ay ligtas, na may isang mababang dalas ng mga komplikasyon. Gayunpaman, ang mga potensyal na peligro at komplikasyon ay nauugnay sa anumang operasyon ng kirurhiko, gaano man ang menor de edad. Ang ilang mga panganib ay nauugnay sa operasyon, at ang iba pang mga panganib ay nauugnay sa kawalan ng pakiramdam. Ang pinaka madalas na komplikasyon ay kinabibilangan ng pagduduwal at pagsusuka, namamagang lalamunan, at kakulangan sa ginhawa sa kirurhiko.

Bagaman ang mga mas malubhang komplikasyon ay bihira, ang atake sa puso, stroke, labis na pagdurugo, at kahit ang kamatayan ay nangyari sa setting ng outpatient. Ang ilang mga tao ay maaaring mangailangan ng pagpasok sa ospital kasunod ng operasyon. Dapat alerto ang doktor sa lalong madaling panahon kung ang isang problema ay pinaghihinalaang matapos ang isang tao ay pinalabas mula sa sentro ng outpatient. Ang mas maaga ng doktor ay may kamalayan sa isang potensyal na problema, ang mas maagang naaangkop na paggamot ay maaaring magsimula upang maiwasan ang anumang mga pangmatagalang epekto.

Para sa Karagdagang Impormasyon sa Outpatient Surgery

American Association of Ambulatory Surgery Centers PO Box 5271
Johnson City, TN 37602-5271
(423) 915-1001

Pederasyon ng Samahan sa Pag-opera sa Paggamot
700 North Fairfax Street, # 306
Alexandria, VA 22314
(703) 836-8808