Mga katotohanan ng operasyon sa operasyon ng transplant, atay ng oras ng pagbawi, rate ng kaligtasan at donor

Mga Katotohanan sa Surgery ng Transaksyon sa Atay

• Ang atay ay ang pangalawang pinaka-karaniwang transplanted pangunahing organ, pagkatapos ng bato, kaya malinaw na ang sakit sa atay ay isang pangkaraniwan at malubhang problema sa bansang ito.
• Mahalaga para sa mga kandidato sa paglipat ng atay at kanilang mga pamilya upang maunawaan ang pangunahing proseso na kasangkot sa mga transplants ng atay, upang pahalagahan ang ilan sa mga hamon at komplikasyon na nahaharap sa mga tatanggap ng transplant sa atay (ang mga taong tumatanggap ng mga nanliligaw), at kilalanin ang mga sintomas na dapat na alerto ang mga tatanggap na maghanap tulong medikal.
• Ang ilang mga pangunahing kaalaman ay ang mga sumusunod:
  • Ang donor ng atay ay ang taong nagbibigay, o nag-aibigay, lahat o bahagi ng kanyang atay sa naghihintay na pasyente na nangangailangan nito. Ang mga donor ay karaniwang mga taong namatay at nais na magbigay ng kanilang mga organo. Ang ilang mga tao, gayunpaman, nagbibigay ng bahagi ng kanilang atay sa ibang tao (madalas na kamag-anak) habang nabubuhay.
  • Ang paglipat ng orthotopic atay ay tumutukoy sa isang pamamaraan kung saan ang isang nabigo na atay ay tinanggal mula sa katawan ng pasyente at isang malusog na atay ng donor ay nailipat sa parehong lokasyon. Ang pamamaraang ito ay ang pinaka-karaniwang pamamaraan na ginagamit sa mga livers ng transplant.
  • Sa isang nabubuhay na transplant ng donor, ang isang malusog na tao ay nagbibigay ng bahagi ng kanyang atay sa tatanggap. Ang pamamaraang ito ay lalong naging matagumpay at nagpapakita ng pangako bilang isang pagpipilian upang maiwasan ang mahabang oras ng paghihintay dahil sa kakulangan ng mga donor ng atay. Ito rin ay isang pagpipilian sa mga bata, na bahagi dahil ang mga bata na may sukat na livers ay nasa tulad na maiksing supply. Ang iba pang mga pamamaraan ng paglipat ay ginagamit para sa mga taong may potensyal na mababalik na pinsala sa atay o bilang pansamantalang mga hakbang para sa mga naghihintay ng mga transplants ng atay. Ang iba pang mga pamamaraan ay hindi tinalakay nang detalyado.
• Ang katawan ay nangangailangan ng isang malusog na atay. Ang atay ay isang organ na matatagpuan sa kanang bahagi ng tiyan sa ilalim ng mga buto-buto. Ang atay ay maraming mahahalagang pag-andar.
• Ito ay isang powerhouse na gumagawa ng iba't ibang mga sangkap sa katawan, kasama na

1. glucose, isang pangunahing asukal at mapagkukunan ng enerhiya;
2. protina, ang mga bloke ng gusali para sa paglaki;
3. mga kadahilanan na namumula sa dugo, mga sangkap na nakakatulong din sa paggaling ng mga sugat; at
4. apdo, isang likido na nakaimbak sa gallbladder at kinakailangan para sa pagsipsip ng mga taba at bitamina.

• Bilang ang pinakamalaking solidong organ sa katawan, ang atay ay mainam para sa pag-iimbak ng mga mahahalagang sangkap tulad ng mga bitamina at mineral. Gumaganap din ito bilang isang filter, tinatanggal ang mga impurities mula sa dugo. Sa wakas, ang atay ay nag-metabolize at nag-detox sa mga sangkap na nai-engested ng katawan.
• Ang sakit sa atay ay nangyayari kapag ang mga mahahalagang pag-andar na ito ay nagambala.
• Kinakailangan ang mga transplants ng atay kapag ang pinsala sa atay ay malubhang napapahamak ang kalusugan at kalidad ng buhay ng isang tao.

Ano ang Mga Sintomas ng Sakit sa Atay?

Ang mga taong may sakit sa atay ay maaaring magkaroon ng marami sa mga sumusunod na problema:

• Jaundice - Pag-dilaw ng balat o mata
• Nangangati
• Madilim, kulay pula na ihi
• Mga paggalaw ng kulay-abo-o kulay-luad
• Ascites - Isang hindi normal na pagbuo ng likido sa tiyan
• Pagsusuka ng dugo
• Dugo sa dumi ng tao
• Pagkabagabag sa pagdugo
• Pagkalito ng kaisipan, pagkalimot

Bakit May Kailangan ng Isang Paglilipat sa Atay?

Ang sakit sa atay na sapat na sapat upang mangailangan ng isang transplant sa atay ay maaaring magmula sa maraming mga kadahilanan. Ang mga doktor ay nakabuo ng iba't ibang mga sistema upang matukoy ang pangangailangan para sa operasyon. Ang dalawang karaniwang ginagamit na pamamaraan ay sa pamamagitan ng tiyak na proseso ng sakit o isang kombinasyon ng mga abnormalidad sa laboratoryo at mga kondisyon ng klinikal na lumabas mula sa sakit sa atay. Sa huli, isinasaalang-alang ng pangkat ng paglipat ang uri ng sakit sa atay, mga resulta ng pagsubok sa dugo ng tao, at mga problema sa kalusugan ng tao upang malaman kung sino ang isang angkop na kandidato para sa paglipat.

Sa mga may sapat na gulang, ang cirrhosis mula sa alkoholismo, hepatitis C, sakit sa apdo, o iba pang mga sanhi ay ang pinaka-karaniwang sakit na nangangailangan ng paglipat. Sa mga bata, at sa mga kabataan na mas bata sa 18 taon, ang pinakakaraniwang dahilan para sa paglipat ng atay ay ang apdo atresia, na isang hindi kumpletong pag-unlad ng mga dile ng apdo.

Ang mga halaga ng pagsubok sa laboratoryo at mga problema sa klinikal o kalusugan ay ginagamit upang matukoy ang pagiging karapat-dapat ng isang tao para sa isang transplant sa atay.

• Para sa ilang mga kadahilanang klinikal, maaaring magpasya ang mga doktor na ang isang tao ay nangangailangan ng isang transplant sa atay. Ang mga kadahilanang ito ay maaaring mga problema sa kalusugan na iniulat ng tao, o maaaring sila ay mga palatandaan na napansin ng doktor habang sinusuri ang potensyal na tatanggap. Ang mga palatandaang ito ay karaniwang nangyayari kapag ang atay ay napinsala ng pinsala at bumubuo ng peklat na tisyu, isang kondisyon na kilala bilang cirrhosis.
  • Ang mga karaniwang indikasyon ng klinikal at kalidad-ng-buhay para sa isang transplant sa atay ay may mga ascite, o likido sa tiyan dahil sa pagkabigo sa atay.
  • Sa unang yugto ng problemang ito, ang mga ascite ay maaaring kontrolado ng mga gamot (diuretics) upang madagdagan ang output ng ihi at may mga pagbabago sa pandiyeta (nililimitahan ang paggamit ng asin).
  • Ang isa pang malubhang kahihinatnan ng sakit sa atay ay ang hepatic encephalopathy. Ito ay pagkalito sa kaisipan, pag-aantok, at hindi naaangkop na pag-uugali dahil sa pinsala sa atay.
• Maraming iba pang mga klinikal na problema ay maaaring lumitaw mula sa sakit sa atay.
  • Ang impeksyon sa tiyan, na kilala bilang bakterya peritonitis, ay isang problemang nagbabanta sa buhay. Nagaganap ito kapag lumalaki ang bakterya o iba pang mga organismo sa ascites fluid.
  • Ang sakit sa atay ay nagdudulot ng pagkakapilat, na nagpapahirap sa daloy ng dugo sa atay at maaaring madagdagan ang presyon ng dugo sa isa sa mga pangunahing daluyan ng dugo na nagbibigay nito. Ang prosesong ito ay maaaring magresulta sa malubhang pagdurugo.
  • Ang dugo ay maaari ring mai-back up sa pali at maging sanhi ng pagtaas nito sa laki at upang sirain ang mga selula ng dugo.
  • Ang dugo ay maaari ring pumunta sa tiyan at esophagus (paglubog ng tubo). Ang mga ugat sa mga lugar na iyon ay maaaring lumago at kilala bilang mga varice. Minsan, dumudugo ang mga ugat at maaaring mangailangan ng gastroenterologist na makapasa isang saklaw sa lalamunan ng isang tao upang suriin ang mga ito at upang mapigilan ang pagdurugo.
• Ang mga problemang ito ay maaaring maging napakahirap kontrolin sa mga gamot at maaaring maging isang malubhang banta sa buhay. Ang isang transplant sa atay ay maaaring ang susunod na hakbang na inirerekomenda ng doktor.

Sino ang Tumutukoy Ano ang Mga Pasyente na Tumatanggap ng isang Transplant sa Atay?

Ang pagtukoy kung aling pangangailangan ay pinaka kritikal: Ang United Network for Organ Sharing ay gumagamit ng mga sukat ng mga pagsusuri sa klinikal at laboratoryo upang hatiin ang mga pasyente sa mga pangkat na matukoy kung sino ang pinaka-kritikal na pangangailangan ng isang transplant sa atay. Noong unang bahagi ng 2002, ang UNOS ay gumawa ng isang pangunahing pagbabago sa paraan kung saan ang mga tao ay naatasan ang pangangailangan para sa isang transplant sa atay. Noong nakaraan, ang mga pasyente na naghihintay sa mga nanliligaw ay na-ranggo bilang status 1, 2A, 2B, at 3, ayon sa kalubha ng kanilang kasalukuyang sakit. Bagaman nanatili ang listahan ng katayuan 1, lahat ng iba pang mga pasyente ay naiuri ngayon gamit ang Model for End-Stage Liver Disease (MELD) system scoring system kung sila ay may edad na 18 taong gulang o mas matanda, o ang sistema ng pagmamarka ng Pediatric End-Stage Liver Disease (PELD) kung sila ay mas bata sa 18 taon. Ang mga pamamaraan na ito ng pagmamarka ay na-set up upang ang mga donor livers ay maaaring maipamahagi sa mga nangangailangan ng mga ito nang madali.

• Ang katayuan 1 (talamak na matinding sakit) ay tinukoy bilang isang pasyente na may kamakailan lamang na pag-unlad ng sakit sa atay na nasa intensive care unit ng ospital na may pag-asa sa buhay na walang isang transplant sa atay na mas kaunti sa 7 araw, o isang taong nakatanggap ng isang transplant sa atay at ang donor organ ay hindi gumana nang maayos.
• Pagmamarka ng MELD: Ang system na ito ay batay sa panganib o posibilidad ng kamatayan sa loob ng 3 buwan kung ang pasyente ay hindi makatanggap ng isang transplant. Ang marka ng MELD ay kinakalkula batay lamang sa data ng laboratoryo upang maging kasing layunin hangga't maaari. Ang mga halaga ng laboratoryo na ginamit ay ang sodium creatinine, bilirubin, at international normalized ratio, o INR (isang sukatan ng oras ng dugo-clotting). Ang marka ng isang pasyente ay maaaring saklaw mula 6 hanggang 40. Kung sakaling ang isang atay ay magagamit sa 2 mga pasyente na may parehong marka ng MELD at uri ng dugo, ang oras sa listahan ng paghihintay ay nagiging pagpapasya na kadahilanan.
• Pagmamarka ng PELD: Ang system na ito ay batay sa panganib o posibilidad ng kamatayan sa loob ng 3 buwan kung ang pasyente ay hindi makatanggap ng isang transplant. Ang puntos ng PELD ay kinakalkula batay sa data ng laboratoryo at mga parameter ng paglago. Ang mga halaga ng laboratoryo na ginamit ay albumin ng pasyente, bilirubin, at INR (sukatan ng kakayahan ng clotting ng dugo). Ang mga halagang ito ay ginagamit kasama ang antas ng pagkabigo ng pasyente upang matukoy ang isang marka na maaaring saklaw mula 6 hanggang 40. Tulad ng sa sistema ng pang-adulto, kung ang isang atay ay magiging magagamit sa dalawang magkakatulad na laki ng mga pasyente na may parehong PELD na marka at uri ng dugo, ang bata na nasa listahan ng paghihintay ang pinakamahabang makakakuha ng atay.
• Batay sa sistemang ito, ang mga mananagot ay unang inaalok ng lokal sa mga pasyente ng katayuan 1, pagkatapos ay ayon sa mga pasyente na may pinakamataas na marka ng MELD o PELD. Ang mga pasyente sa lokal na listahan na may marka ng MELD sa itaas ng isang tiyak na antas ay inaalok muna ang atay, pagkatapos ay inilalaan ito sa mga pasyente at pambansang nakalista na mga pasyente. Kapag ang listahan na iyon ay naubos, ang atay ay inaalok sa iba pang mga pasyente sa lokal na rehiyon, at pambansang antas, sa pagkakasunud-sunod na iyon. Mayroong patuloy na mga talakayan upang baguhin ang proseso ng paglalaan ng atay upang matiyak na ang pinakamasakit na mga pasyente ay tatanggapin muna sila, anuman ang kanilang tinitirhan.
• Ang katayuan 7 (hindi aktibo) ay tinukoy bilang mga pasyente na itinuturing na pansamantalang hindi angkop para sa paglipat.

Sino ang hindi bibigyan ng atay: Ang isang taong nangangailangan ng transplant sa atay ay maaaring hindi kwalipikado para sa isa dahil sa mga sumusunod na kadahilanan:

• Aktibong pag-abuso sa alkohol o sangkap: Ang mga taong may aktibong alkohol o problema sa pag-abuso sa sangkap ay maaaring magpatuloy sa pamumuhay ng hindi malusog na pamumuhay na nag-ambag sa kanilang pinsala sa atay. Ang paglipat ay magreresulta lamang sa pagkabigo ng bagong transplanted na atay.
• Kanser: Ang mga aktibong cancer sa mga lokasyon maliban lamang sa timbang ng atay laban sa isang transplant.
• Advanced na sakit sa puso at baga: Ang mga kondisyong ito ay pumipigil sa isang pasyente na may transplanted na atay mula sa mabuhay.
• Malubhang impeksyon: Ang nasabing impeksyon ay isang banta sa isang matagumpay na pamamaraan.
• Napakalaking kabiguan sa atay: Ang ganitong uri ng pagkabigo sa atay na sinamahan ng nauugnay na pinsala sa utak mula sa pagtaas ng likido sa mga panuntunan sa utak na tisyu laban sa isang transplant sa atay.
• Impeksyon sa HIV

Ang pangkat ng paglipat: Kung ang isang transplant sa atay ay itinuturing na isang pagpipilian ng isang pangunahing doktor, ang tao ay dapat ding masuri ng isang koponan ng paglipat upang matukoy ang kanilang kandidatura. Ang pangkat ng paglipat ay karaniwang binubuo ng isang bilang ng mga tao, kabilang ang isang transplant coordinator, isang social worker, isang hepatologist (espesyalista sa atay), at isang siruhano ng transplant. Maaaring kinakailangan upang makita ang isang cardiologist (espesyalista sa puso) at pulmonologist (espesyalista sa baga), depende sa edad ng tatanggap at mga problema sa kalusugan.

• Ang potensyal na tatanggap ay maaari ring makakita ng isang psychiatrist o psychologist dahil sa mga isyu sa saykayatriko o pang-aabuso sa sangkap, at ang proseso ng paglipat ng atay ay maaaring isang napaka-emosyonal na karanasan na maaaring mangailangan ng mga pagsasaayos sa buhay.
• Ang espesyalista sa atay at pangunahing doktor ay namamahala sa mga isyu sa kalusugan ng tao hanggang sa oras ng paglipat.
• Ang isang social worker ay kasangkot sa kaso. Sinuri at tinutulungan ng taong ito ang suporta sa sistema ng suporta ng pasyente, isang gitnang pangkat ng mga tao kung kanino ang pasyente ay maaaring umaasa sa buong proseso ng paglipat. Ang isang positibong pangkat ng suporta ay napakahalaga sa isang matagumpay na kinalabasan. Ang pangkat ng suporta ay maaaring maging instrumento sa pagtiyak na kukuha ng pasyente ang lahat ng kinakailangang mga gamot, na maaaring magkaroon ng hindi kasiya-siyang epekto. Sinusuri din ng manggagawa sa lipunan upang makita na ang tatanggap ay kumukuha ng mga gamot nang naaangkop.

Paano Karapat-dapat na Mag-Donate ng Atay?

Ang paghahanap para sa isang donor: Kapag ang isang tao ay tinanggap para sa paglipat, nagsisimula ang paghahanap para sa isang angkop na donor. Ang lahat ng mga taong naghihintay ay inilalagay sa isang listahan ng sentral sa UNOS, ang pambansang ahensya na kasangkot sa paghahanap ng mga angkop na pagsisinungaling. Ang mga lokal na ahensya, ang Organ Procurement Organizations (OPO), ay tumutulong sa pagkilala at pagkuha ng mga livers para sa pamamahagi sa pamamagitan ng UNOS. Ang Estados Unidos ay nahahati sa mga rehiyon upang subukang pantay na maipamahagi ang mahirap na mapagkukunan na ito. Maraming mga donor ang biktima ng ilang uri ng trauma at idineklara na patay na ang utak. Ang isang donor na may tamang uri ng dugo at katulad na bigat ng katawan ay hinahangad. Ang pagtanggi ay nangyayari kapag ang katawan ng pasyente ay umaatake sa bagong atay.

• Sa kakapusan ng mga organo ng donor at ang pangangailangan upang tumugma sa donor at pasyente ng dugo at uri ng katawan, maaaring mahaba ang oras ng paghihintay. Ang isang pasyente na may isang pangkaraniwang uri ng dugo ay may mas kaunting posibilidad na mabilis na makahanap ng isang angkop na atay dahil napakaraming iba sa kanyang uri ng dugo ay nangangailangan din ng mga pagnanakaw. Ang mga nasabing pasyente ay mas malamang na makatanggap ng atay lamang kung mayroon silang matinding sakit sa atay o nasa intensive care unit. Ang isang pasyente na may isang bihirang uri ng dugo ay maaaring makatanggap ng isang paglipat nang mas mabilis kung ang isang magkatugma na atay ay nakikilala dahil ang mga taong mas mataas sa listahan ng paglipat ay maaaring hindi magkaroon ng mas gaanong karaniwang uri ng dugo.
• Ang haba ng oras ng isang tao ay naghihintay para sa isang bagong atay ay nakasalalay sa uri ng dugo, laki ng katawan, at kung gaano karamdaman ang pasyente na nangangailangan ng isang transplant. Kung saan nakatira ang pasyente ay maaari ring makaapekto sa pagkakaroon ng mga organo ng donor. Sa panahon ng paghihintay, mahalaga na manatili sa mahusay na pisikal na kalusugan. Ang pagsunod sa isang nakapagpapalusog na diyeta at isang light light plan ay mahalaga. Bilang karagdagan, ang regular na naka-iskedyul na mga pagbisita sa koponan ng paglipat ay maaaring naka-iskedyul para sa pagsusuri sa kalusugan. Ang isang pasyente ay tumatanggap din ng mga bakuna laban sa ilang mga bakterya at mga virus na mas malamang na maiunlad pagkatapos ng paglipat dahil sa immunosuppression (antirejection) na gamot.

Mga nagbibigay ng buhay: Ang pag- iwas sa isang mahabang paghihintay ay posible kung ang isang tao na may sakit sa atay ay may buhay na donor na handang magbigay ng bahagi ng kanyang atay. Ang pamamaraang ito ay kilala bilang buhay na paglilipat ng donor atay. Ang donor ay dapat magkaroon ng pangunahing operasyon sa tiyan upang alisin ang bahagi ng atay na magiging graft (tinatawag din na isang allograft ng atay, na kung saan ay ang pangalan para sa transplanted piraso ng atay). Habang ang mga pamamaraan sa operasyon ng atay ay umunlad, ang panganib ng kamatayan sa mga taong nag-donate ng isang bahagi ng kanilang atay ay bumaba sa halos 1%. Ang naibigay na atay ay lilipat sa pasyente. Ang dami ng atay na naibigay ay halos 50% ng kasalukuyang sukat ng atay ng tatanggap. Sa loob ng 6-8 na linggo, ang parehong mga naibigay na piraso ng atay at ang natitirang bahagi sa donor ay lumalaki hanggang sa normal na sukat.

• Hanggang sa 1999, ang nabubuhay na paglipat ng donor ay karaniwang itinuturing na pang-eksperimentong, ngunit ngayon ito ay isang tinanggap na pamamaraan. Sa hinaharap, ang pamamaraang ito ay gagamitin nang mas madalas dahil sa matinding kakulangan ng mga maninira mula sa mga namatay na donor kamakailan.
• Pinapayagan din ng pamamaraan ng live na donor na mas malaki ang kakayahang umangkop para sa pasyente dahil ang pamamaraan ay maaaring gawin para sa mga taong nasa mas mababang yugto ng sakit sa atay.
• Sa isang nabubuhay na donor, ang mga pasyente na sapat na malusog upang manirahan sa bahay ay maaaring makatanggap pa rin ng isang transplant sa atay nang maayos kapag ang kanilang kalusugan ay pinakamabuting kalagayan para sa operasyon. Ang buhay na paglipat ng donor ay maaari ring mas malawak na ginagamit dahil sa pagtaas ng impeksyon sa hepatitis C at ang kahalagahan ng mabilis na paghahanap ng mga donor para sa mga taong may cancer sa atay. Sa wakas, ang tagumpay sa mga nabubuhay na transplants ng donor na bato ay hinikayat ang pagtaas ng paggamit ng naturang mga pamamaraan.
• Ang mga tatanggap ng isang nabubuhay na transplant ng atay ng atay ay dumadaan sa parehong proseso ng pagsusuri tulad ng mga tumatanggap ng namatay na donor atay (isang atay mula sa isang taong namatay). Ang donor ay mayroon ding mga pagsusuri sa dugo at pag-aaral ng imaging pag-aaral ng atay na ginanap upang matiyak na ito ay malusog. Ang mga nabubuhay na donor, tulad ng namatay na donor, ay dapat magkaroon ng katugmang uri ng dugo sa tatanggap. Karaniwan sila ay 18-55 taong gulang, magkaroon ng malusog na atay, at maaaring tiisin ang operasyon. Ang donor ay hindi maaaring tumanggap ng anumang pera o iba pang uri ng pagbabayad para sa donasyon. Sa wakas, ang donor ay dapat magkaroon ng isang mahusay na sistema ng suporta sa lipunan upang makatulong sa mga emosyonal na aspeto ng pagpunta sa pamamaraan.
• Ang mga taong may sakit sa atay o alkoholismo ay hindi pinapayagan na magbigay ng bahagi ng kanilang atay. Ang mga taong naninigarilyo nang sunud-sunod o na mataba o buntis ay hindi rin maaaring gumawa ng gayong mga donasyon. Kung ang potensyal na donor ay walang isang katugmang uri ng dugo o hindi natutugunan ang mga pamantayang ito, ang tatanggap ay maaaring magpatuloy na nakalista sa registry ng UNOS para sa isang paglipat mula sa isang namatay na donor.

Natagpuan ang isang donor: Kapag natagpuan ang isang naaangkop na namatay na donor atay, ang pasyente ay tinawag sa ospital. Pinakamainam na ang pasyente ay nagdadala ng isang beeper o cell phone habang siya ay tumataas sa listahan ng transplant, upang maaari silang makontak at makarating sa ospital. Ang mga donor livers ay pinakamahusay na gumana kung ang mga ito ay nailipat sa loob ng 8 oras, bagaman maaari itong magamit ng hanggang sa 24 na oras. Ang mga pag-aaral ng presurgical, kabilang ang mga pagsusuri sa dugo, mga pagsusuri sa ihi, X-ray ng dibdib, at isang ECG, ay isinasagawa. Bago ang operasyon, nagsimula ang isang bilang ng mga linya ng IV. Tumatanggap din ang pasyente ng isang dosis ng mga steroid-isa sa mga gamot upang maiwasan ang pagtanggi sa bagong atay-at isang dosis ng mga antibiotics upang maiwasan ang impeksyon. Ang pamamaraan sa paglipat ng atay ay tumatagal ng tungkol sa 6-8 na oras. Pagkatapos ng paglipat, ang pasyente ay pinapapasok sa intensive unit ng pangangalaga.

Ano ang Mga Pagsusulit at Pagsubok sa Diagnosis Kung May Kailangan Ba ​​ng Transplant sa Atay?

Kung ang isang pasyente ay dumating sa ospital o isang kagawaran ng pang-emerhensiya, ang doktor ay makakakuha ng mga pagsusuri sa dugo, mga pagsusuri sa pagpapaandar sa atay, mga pagsusuri sa clotting ng dugo, electrolytes, at mga pagsusuri sa pagpapaandar sa bato. Ang doktor ay maaari ring gumuhit ng mga antas ng dugo ng ilang mga gamot na immunosuppressive upang matiyak na nasa tamang saklaw sila. Kung ang impeksyon ay itinuturing na posible, ang mga kultura para sa mga virus, bakterya, fungi, at iba pang mga organismo ay maaaring lumaki. Maaaring suriin ang mga ito sa ihi, plema, apdo, at dugo.

Ang mga pagsusuri sa pretransplant ay ginagawa upang masuri ang kalubhaan ng sakit sa atay at upang matukoy kung kailan dapat ilagay ang pasyente sa listahan ng paghihintay. Kapag nakumpleto ang paunang pagsusuri na ito, ang kaso ay ipinakita sa isang komite ng pagsusuri ng mga manggagamot at iba pang mga kawani ng ospital. Kung ang tao ay tinanggap bilang isang kandidato, siya ay inilalagay sa listahan ng paghihintay para sa isang transplant sa atay. Ang isang tatanggap ay maaaring sumailalim sa ilan sa mga sumusunod na pagsubok bago ang paglipat:

• CT scan ng tiyan: Ito ay isang computerized na larawan ng atay na nagpapahintulot sa doktor na matukoy ang laki ng atay at makilala ang anumang mga abnormalidad, kabilang ang mga bukol sa atay, na maaaring makagambala sa tagumpay ng isang paglipat ng atay.
• Ultratunog ng atay: Ito ay isang pag-aaral na gumagamit ng mga tunog na alon upang lumikha ng isang larawan ng atay at mga nakapalibot na organo. Tinutukoy din kung gaano kahusay ang mga daluyan ng dugo na nagdadala ng dugo papunta at mula sa atay ay gumagana.
• ECG: Maikling para sa electrocardiogram, ito ay isang pag-aaral na nagpapakita ng de-koryenteng aktibidad ng puso.
• Mga pagsusuri sa dugo: Kasama dito ang uri ng dugo, bilang ng cell ng dugo, mga chemistries ng dugo, at pag-aaral sa viral.
• Paglilinis ng ngipin: Ang regular na dentista ng isang tao ay maaaring punan ang form. Ang mga gamot na immunosuppressive ay maaaring dagdagan ang pagkakataon ng impeksyon at kung ang mga ngipin ay may mga lukab o sakit na periodontal, maaari itong humantong sa impeksyon. Samakatuwid, ang pagsusuri sa ngipin ay mahalaga bago simulan ang mga gamot na ito.
• Paglilinis ng ginekologiko: Maaaring magbigay ng clearance ang gynecologist ng pasyente.
• Purified protein derivative (PPD) na pagsusuri sa balat: Ang pagsusuri sa PPD ay isinasagawa sa braso upang suriin ang anumang pagkakalantad sa tuberkulosis.

Kailan Ko Tatawagan ang Doktor Tungkol sa Mga komplikasyon sa Transaksyon sa Atay?

Tumawag sa koponan ng transplant tuwing ang isang pasyente na may isang bagong nabago na atay ay nakakaramdam ng hindi maayos o may mga alalahanin tungkol sa kanyang mga gamot. Ang pasyente ay dapat ding tumawag sa doktor ng transplant kung ang mga bagong sintomas ay lumabas. Ang mga problemang ito ay maaaring karaniwang nangyayari bago ang paglipat ng atay at ipahiwatig na lumala ang sakit sa atay ng pasyente. Maaari din silang maganap pagkatapos ng paglipat at maging isang posibleng senyales na ang atay ay tinanggihan. Maaaring inirerekumenda ng doktor na ang pasyente ay dadalhin sa isang kagawaran ng emergency ng ospital para sa karagdagang pagsusuri.

Ang pagtanggi ng talamak ay karaniwang nangyayari sa unang 1-2 buwan pagkatapos ng paglipat. Karaniwan para sa pasyente na mangailangan ng 1 pagpasok sa ospital para sa alinman sa pagtanggi o impeksyon. Ang mga sumusunod ay ilan lamang sa mga halimbawa kung kailan tatawag sa doktor:

• Ang isang pasyente ay maaaring magdugo pagkatapos ng operasyon, na maaaring napansin ng pagtaas ng dami ng dugo na inilagay sa tinatawag na mga drains ng Jackson-Pratt (JP), sa halip na sa pamamagitan ng pagbawas ng dugo sa paglipas ng panahon. Maaaring ipahiwatig nito na ang isa sa mga daluyan ng dugo na pupunta sa atay ay dumudugo.
• Ang tiyan ng pasyente ay mas malambot kaysa sa dati, at siya ay may lagnat. Ang impeksyon ng likido sa tiyan ay maaaring maging isang malubhang komplikasyon. Nasusuri ang impeksyon sa pamamagitan ng pag-alis ng isang maliit na halaga ng likido mula sa tiyan at ipadala ito sa laboratoryo para sa pagsubok. Kung ang impeksyon ay naroroon, ang mga antibiotics ay karaniwang inireseta, at ang pasyente ay pinapapasok sa ospital. Ang impeksyon sa mga tatanggap ng atay na transplant ay karaniwang nakikita 1-2 buwan pagkatapos ng paglipat.
• Pagkatapos ng operasyon, ang tiyan ng pasyente ay mas malambot at ang balat ay nagiging dilaw. Maaaring ipahiwatig nito na ang apdo ay pag-back up at hindi pag-agos mula sa atay nang maayos. Maaaring kailanganing suriin ng doktor ang problemang ito sa pamamagitan ng paggawa ng mga pagsusuri, tulad ng isang pag-scan ng CT, ultrasound, o cholangiography. Kung umiiral ang isang malaking problema, maaaring gumana ang doktor (operasyon ng paggalugad), gumamit ng nonoperative treatment, o mag-lista para sa kagyat na muling pagsasaayos.

Ano ang Mga Pretransplantation na Mga Gamot?

Mga gamot sa pretransplantation

• Lactulose: Mahalagang ipagpatuloy ang pag-inom ng gamot na ito dahil nakakatulong ito na limasin ang mga lason na hindi mai-clear kapag ang atay ay hindi gumagana nang maayos. Sa pag-apruba ng doktor, maaaring ayusin ng pasyente ang dosis ng lactulose upang makabuo ng 2-3 malambot na paggalaw ng bituka bawat araw
• Diuretics: Ang mga gamot na ito ay nagtataguyod ng pag-alis ng labis na likido mula sa iba't ibang bahagi ng katawan, tulad ng tiyan at binti. Ang labis na likido ay nawala sa pamamagitan ng pag-ihi, at ang pasyente ay maaaring gawin ito nang madalas. Ang pang-araw-araw na pagsubaybay ng timbang ay nakakatulong sa pagtukoy ng perpektong dosis. Ang regular na pagsubaybay sa mga resulta ng pagsusuri sa dugo ay isang mahalagang bahagi ng diuretic therapy dahil ang mga mahahalagang sangkap ay tinanggal din sa ihi at maaaring kailanganin na muling idagdag.
• Mga gamot na anti-ulser: Ang mga gamot na ito ay regular na ibinibigay kapwa bago at pagkatapos ng paglipat ng atay upang maiwasan ang mga ulser na bumubuo sa tiyan o bituka.
• Mga beta-blockers: Ang mga gamot na ito ay nagbabawas ng posibilidad na dumudugo mula sa gastrointestinal (pagpapakain) na tract. Nagbababa din sila ng presyon ng dugo at rate ng puso. Minsan pinapagod nila ang pasyente.
• Mga antibiotics: Ang mga taong may sakit sa atay ay maaaring mas madaling kapitan ng mga impeksyon. Maaaring ilagay ng doktor ang pasyente sa mga pangmatagalang antibiotics kung ang pasyente ay nakakakuha ng paulit-ulit na impeksyon. Ang pasyente ay dapat tumawag sa doktor kung nakakaramdam ng hindi maayos o kung mayroon siyang mga sintomas ng impeksyon.

Ano ang Mga gamot sa Post-Transplantation?

Ang unang tatlong buwan pagkatapos ng paglipat ay kapag ang pasyente ay nangangailangan ng pinaka gamot. Pagkatapos ng oras na iyon, ang ilang mga gamot ay maaaring ihinto o ang kanilang mga dosis ay nabawasan. Ang ilan sa mga gamot ay dosed ayon sa bigat ng pasyente. Mahalaga para sa pasyente na maging pamilyar sa mga gamot. Mahalaga rin na tandaan ang kanilang mga epekto at upang maunawaan na maaaring hindi ito mangyayari sa lahat. Ang mga epekto ay maaaring mabawasan o mawala dahil ang mga dosis ng gamot ay binaba sa paglipas ng panahon. Hindi lahat ng pasyente na mayroong isang transplant sa atay ay kumukuha ng parehong mga gamot. Ang ilang mga karaniwang ginagamit na gamot ay ang mga sumusunod:

• Ang Cyclosporine A (Neoral / Sandimmune) ay tumutulong na maiwasan ang pagtanggi. Nagmumula ito sa form ng pill at likido. Kung ang likido ay ibinibigay, mahalagang ihalo ang likido sa juice ng mansanas, orange juice, puting gatas, o gatas na tsokolate. Ang pasyente ay maaaring "shoot" nang direkta sa bibig at pagkatapos ay sundan ito ng anumang likido maliban sa grapefruit juice. Ang Cyclosporine ay hindi dapat ihalo sa isang papel o tasa ng Styrofoam dahil sinipsip nila ang gamot. Dapat lamang itong ihalo sa isang lalagyan ng baso nang direkta bago kumuha ng gamot.
• Ang Tacrolimus (Prograf) ay tumutulong na maiwasan at malunasan ang pagtanggi at gumagana sa isang katulad na paraan sa cyclosporine. Ang ilang mga gamot at sangkap, kabilang ang alkohol, antibiotics, gamot na antifungal, at mga blocker ng channel ng kaltsyum (mga gamot na may mataas na presyon ng dugo), ay maaaring magpataas ng mga antas ng tacrolimus at cyclosporine. Ang iba pang mga gamot, kabilang ang mga gamot na antiseizure (phenytoin at barbiturates) at iba pang mga antibiotics, ay maaaring bawasan ang mga antas ng tacrolimus at cyclosporine.
• Ang Prednisone (Deltasone, Meticorten), isang steroid, ay kumikilos bilang isang immunosuppressant upang bawasan ang nagpapasiklab na tugon. Sa una, ang prednisone ay binibigyan ng intravenously. Pagkaraan, ang prednisone ay ibinibigay sa form ng pill. Ang Prednisone ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na epekto:
  • Tumaas na pagkamaramdamin sa impeksyon
  • Mahinang mga buto (osteoporosis)
  • Kahinaan ng kalamnan
  • Pagpapanatili ng asin at tubig
  • Pagkawala ng potasa
  • Madaling bruising
  • Inat marks
  • Suka
  • Pagsusuka
  • Mga ulser ng tiyan (tiyan)
  • Tumaas na antas ng kolesterol at triglyceride
  • Tumaas ang gutom
  • Malabong paningin
  • Rounded face ("chipmunk cheeks")
  • Pinalaki ang tiyan
  • Kakulangan sa pagtulog
  • Mga swinger ng malas
  • Mga panginginig ng kamay (alog)
  • Acne
  • Pag-asa ng steroid

Tandaan: Ang mga pasyente ay hindi dapat tumigil o bawasan ang prednisone nang walang payong medikal. Ang katawan ay karaniwang gumagawa ng maliit na halaga ng isang kemikal na katulad ng prednisone. Kapag ang isang tao ay tumatagal ng labis na halaga ng sangkap na ito, naramdaman ito ng katawan at maaaring mabawasan o ihinto ang likas na paggawa ng kemikal na ito. Samakatuwid, kung ang isang tao ay biglang huminto sa pagkuha ng gamot form ng prednisone, ang katawan ay maaaring walang sapat na likas na magagamit na kemikal na prednisone. Malubhang epekto ay maaaring magresulta.

• Ang Azathioprine (Imuran) ay isang immunosuppressant na kumikilos sa utak ng buto sa pamamagitan ng pagbawas ng bilang ng mga cell na aatake sa bagong atay. Ang dosis ay batay sa bigat at bilang ng dugo ng tao ng tao.
• Ang Muromonab-CD3 (Orthoclone OKT3) at ang thyroglobulin ay mga immunosuppressant na ginagamit para sa mga taong tumanggi sa paglipat, para sa mga taong hindi gaanong gumagana ang mga gamot sa bibig.
• Ang Mycophenolate mofetil (CellCept) ay isang antibiotiko na kumikilos bilang isang immunosuppressant at ginagamit para sa talamak na pagtanggi.
• Si Sirolimus (Rapamune) ay isang immunosuppressant.
• Ang Sulfamethoxazole-trimethoprim (Bactrim, Septra), isang antibiotiko, ay kumikilos upang maiwasan ang Pneumocystis carinii pneumonia, na nangyayari nang mas madalas sa mga taong immunosuppressed.
• Ang Acyclovir / ganciclovir (Zovirax / Cytovene) ay kumikilos upang maiwasan ang mga impeksyon sa viral sa mga taong immunosuppressed. Ang mga gamot na ito ay gumagana, lalo na laban sa cytomegalovirus (isang uri ng impeksyon sa herpes).
• Ang Clotrimazole (Mycelex) ay dumating sa isang troche (lozenge) at pinipigilan ang impeksyon sa lebadura ng bibig.
• Ang Nystatin vaginal supositoryo ay isang antifungal na pumipigil sa impeksiyon ng pampaalsa.
• Ginagamit ang aspirin ng sanggol upang bawasan ang pamumula ng dugo at upang maiwasan ang mga clots ng dugo na mabuo sa mga arterya at mga ugat ng bagong atay.

Ano ang Nangyayari Sa Paggagamot ng Atay sa Atay?

Ang paghiwa sa tiyan ay nasa hugis ng isang baligtad Y. Ang maliit, plastik, hugis-bombilya na mga drains ay inilalagay malapit sa paghiwa upang maubos dugo at likido mula sa paligid ng atay. Ang mga ito ay tinatawag na Jackson-Pratt (JP) na mga drains at maaaring manatili sa lugar para sa maraming araw hanggang sa makabuluhang bumababa ang kanal. Ang isang tubo na tinatawag na T-tube ay maaaring mailagay sa apdo ng pasyente ng pasyente upang payagan itong maubos sa labas ng katawan sa isang maliit na supot na tinatawag na isang bag na apdo. Ang apdo ay maaaring mag-iba mula sa malalim na ginto hanggang sa madilim na berde, at ang dami ng ginawa ay madalas na sinusukat. Ang tubo ay nananatili sa lugar para sa mga 3 buwan pagkatapos ng operasyon. Maaga ang paggawa ng apdo pagkatapos ng operasyon ay isang mabuting tanda at isa sa mga tagapagpahiwatig na hinahanap ng mga siruhano kung alamin kung ang "transplant ng atay ay" tinatanggap "ng katawan ng pasyente.

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay dadalhin sa masinsinang yunit ng pangangalaga, sinusubaybayan nang mabuti sa ilang mga makina. Ang pasyente ay nasa isang respirator, isang makina na humihinga para sa pasyente, at magkakaroon ng isang tubo sa trachea (natural na paghinga ng katawan) na nagdadala ng oxygen sa baga. Kapag ang pasyente ay nagising nang sapat at maaaring huminga nang nag-iisa, ang tubo at respirator ay tinanggal. Ang pasyente ay magkakaroon ng maraming mga pagsusuri sa dugo, X-ray films, at ECG sa panahon ng pananatili sa ospital. Maaaring kailanganin ang pag-aalis ng dugo. Ang pasyente ay nag-iiwan ng masinsinang yunit ng pangangalaga sa sandaling siya ay ganap na nagising, makahinga nang mabisa, at may normal na temperatura, presyon ng dugo, at pulso, karaniwang pagkatapos ng mga 1-2 araw. Ang pasyente ay pagkatapos ay inilipat sa isang silid na may mas kaunting mga aparato sa pagsubaybay sa loob ng ilang araw na mas mahaba bago umuwi. Ang average na pananatili sa ospital pagkatapos ng operasyon ay halos 2 linggo.

Ano ang follow-up para sa Liver Transplantation?

Pagkatapos ng paglipat ng atay, ang pasyente ay dapat bisitahin ang transplant surgeon o hepatologist ng madalas, mga 1-2 beses sa isang linggo higit sa mga 3 buwan. Matapos ang oras na ito, ang pangunahing doktor ay maaari ring makita ang pasyente, ngunit ang doktor ng transplant ay ang pasyente halos isang beses sa isang buwan para sa nalalabi sa unang taon pagkatapos ng paglipat.

Sa isip, ang transplant surgeon at hepatologist ay sinusubaybayan ang pag-unlad ng pasyente sa pamamagitan ng mga pagsusuri sa dugo at pakikipag-ugnay sa pangunahing doktor. Isang taon pagkatapos ng paglipat, ang pag-aalaga ng follow-up ay isinasapersonal. Kung ang isang pasyente ay nangangailangan ng pagbisita sa isang kagawaran ng pang-emergency, at pinalabas mula roon, dapat na siya ay karaniwang sumunod sa kanyang doktor sa pangunahing transplant sa loob ng 1-2 araw.

Paano Ko Maiiwasan ang Sakit sa Atay?

Bago sumailalim sa paglipat ng atay, ang mga taong may sakit sa atay ay dapat na maiwasan ang mga gamot na maaaring masira ang atay.

• Ang malalaking halaga ng acetaminophen (Tylenol) ay maaaring mapanganib at maaaring makapinsala sa atay. (Ang Acetaminophen ay nakapaloob sa maraming mga over-the-counter na gamot; samakatuwid, ang mga pasyente na may sakit sa atay ay dapat na maging maingat.) Ang mga tabletas ng pagtulog at benzodiazepines (Valium at magkakatulad na mga gamot) ay maaaring makabuo ng mas mabilis sa dugo kapag ang atay ay hindi gumana nang maayos. . Maaari silang gumawa ng isang tao na nalilito, pinalala ang umiiral na pagkalito, at, sa ilang mga kaso, nagiging sanhi ng koma. Kung maaari, subukang iwasan ang pagkuha ng mga gamot na ito.
• Ang alkohol ay isang sangkap sa ilang mga syrup ng ubo at iba pang mga gamot. Ang alkohol ay maaaring makapinsala sa atay, kaya pinakamahusay na maiwasan ang mga gamot na naglalaman ng alkohol.
• Ang babaeng pasyente ng paglipat ay hindi dapat kumuha ng oral contraceptives dahil sa pagtaas ng panganib ng pagbuo ng clot ng dugo.
• Walang tatanggap ng transplant ang makakatanggap ng mga live na bakuna sa virus (lalo na ang polio), at walang mga contact sa sambahayan ang makakatanggap din ng mga ito.
• Ang pagbubuntis ay dapat iwasan ng mga tatanggap ng transplant hanggang sa hindi bababa sa 1 taon pagkatapos ng paglipat. Kung nais ng isang babae na maging buntis, dapat siyang makipag-usap sa kanyang koponan ng paglipat tungkol sa anumang mga espesyal na panganib, dahil maaaring mabago ang mga immunosuppressive na gamot. Sa maraming mga kaso, matagumpay na mabuntis ang mga kababaihan at manganak nang normal pagkatapos ng paglipat, ngunit dapat silang maingat na subaybayan dahil sa mas mataas na saklaw ng napaaga na kapanganakan. Dapat iwasan ng mga ina ang pagpapasuso dahil sa panganib ng pagkakalantad ng sanggol sa mga gamot na immunosuppressive sa pamamagitan ng gatas.

Ano ang Prognosis para sa Pagbawi ng Atay ng Transplantation?

Ang 1-taong kaligtasan ng rate pagkatapos ng paglipat ng atay ay halos 88% para sa lahat ng mga pasyente, ngunit mag-iiba depende sa kung ang pasyente ay nasa bahay kapag nilipat o kritikal sa unit ng intensive care. Sa 5 taon, ang rate ng kaligtasan ng buhay ay tungkol sa 75%. Ang mga rate ng kaligtasan ay nagpapabuti sa paggamit ng mas mahusay na mga gamot na immunosuppressive at mas maraming karanasan sa pamamaraan. Ang pagpayag ng pasyente na manatili sa inirekumendang plano ng posttransplantation ay mahalaga sa isang mahusay na kinalabasan.

Kadalasan, ang sinumang nagkakaroon ng lagnat sa loob ng isang taon ng pagtanggap ng isang transplant sa atay ay pinapapasok sa ospital. Ang mga pasyente na hindi maaaring kumuha ng kanilang mga immunosuppressive na gamot dahil nagsusuka ay dapat ding aminin. Ang mga pasyente na nagkakaroon ng lagnat ng higit sa isang taon pagkatapos matanggap ang isang transplant sa atay at na wala na sa mataas na antas ng immunosuppression ay maaaring isaalang-alang para sa pamamahala bilang isang outpatient sa isang indibidwal na batayan.

Ang mga komplikasyon ay mga problema na maaaring lumitaw pagkatapos ng paglipat ng atay. Marami ang dapat kilalanin ng pasyente, na dapat tawagan ang pangkat ng paglipat upang ipaalam sa kanila ang mga pagbabago.

Posibleng mga komplikasyon pagkatapos ng paglipat ng atay:

• Impeksyon ng T-tube site: Ang tubo na ito ay nag-aalis ng apdo sa labas ng katawan sa isang bag ng apdo. Hindi lahat ng mga pasyente ay nangangailangan ng tulad ng isang tubo. Ang site ay maaaring mahawahan. Makikilala ito kung napansin ng pasyente ang init sa paligid ng T-tube site, pamumula ng balat sa paligid ng site, o paglabas mula sa site.
• Pagkalabas ng T-tube: Ang tubo ay maaaring lumabas sa lugar, na maaaring kilalanin sa pamamagitan ng pagbasag ng tahi sa labas ng balat na humahawak ng tubo sa lugar o sa pamamagitan ng isang pagtaas sa haba ng tubo sa labas ng katawan.
• Bile leak: Maaaring mangyari ito kapag ang apdo ay tumagas sa labas ng mga duct. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng pagduduwal, sakit sa atay (kanang kanang bahagi ng tiyan), o lagnat.
• Benaryo stenosis: Ito ay makitid ng duct, na maaaring magresulta sa pagbara. Ang apdo ay maaaring i-back up sa katawan at magreresulta sa yellowing ng balat.
• Mga impeksyon: Ang mga impeksyon ay maaaring magresulta mula sa pagiging sa mga immunosuppressive na gamot. Bagaman ang mga gamot na ito ay inilaan upang maiwasan ang pagtanggi sa atay, binabawasan din nila ang kakayahan ng katawan upang labanan ang ilang mga virus, bakterya, at fungi. Ang mga organismo na pinaka-karaniwang nakakaapekto sa mga pasyente ay nasasakop ng mga gamot na pang-iwas. Ipaalam sa pangkat ng paglipat kung ang alinman sa mga sumusunod na impeksyon ay lumitaw:
• Mga virus
  • Mga herpes simplex na mga virus (mga uri I at II): Ang mga virus na ito ay madalas na makahawa sa balat ngunit maaaring mangyari sa mga mata at baga. Ang Uri ng I ay nagdudulot ng masakit, puno ng likido na paltos sa paligid ng bibig, at ang uri II ay nagiging sanhi ng mga paltos sa genital area. Ang mga kababaihan ay maaaring magkaroon ng isang hindi pangkaraniwang pagdumi.
  • Herpes zoster virus (shingles): Ito ay isang herpesvirus na isang reaktibo na form ng bulutong. Ang virus ay lilitaw bilang isang malawak na pattern ng mga paltos halos saanman sa katawan. Ang pantal ay madalas na masakit at nagiging sanhi ng isang nasusunog na pandamdam.
  • Cytomegalovirus: Ito ay isa sa mga pinaka-karaniwang impeksyon na nakakaapekto sa mga tatanggap ng transplant at madalas na nabuo sa mga unang buwan pagkatapos ng paglipat. Kasama sa mga sintomas ang labis na pagkapagod, mataas na temperatura, sakit ng mga kasukasuan, sakit ng ulo, mga problema sa tiyan, mga pagbabago sa visual, at pulmonya.
• Mga impeksyon sa fungal: Ang Candida (lebadura) ay isang impeksyong maaaring makaapekto sa bibig, esophagus (paglubog ng tubo), mga lugar ng vaginal, o agos ng dugo. Sa bibig, ang lebadura ay lilitaw na puti, madalas sa dila bilang isang patchy area. Maaari itong kumalat sa esophagus at makagambala sa paglunok. Sa puki, ang isang puting paglabas na mukhang cottage cheese ay maaaring naroroon. Upang matukoy ang lebadura sa dugo, makakakuha ang doktor ng mga kultura ng dugo kung ang tao ay may lagnat.
• Mga impeksyon sa bakterya: Kung ang isang sugat (kabilang ang site ng paghiwa) ay may kanal at malambot, pula, at namamaga, maaaring mahawahan ito ng bakterya. Ang pasyente ay maaaring o hindi magkaroon ng lagnat. Ang isang sugat na kultura (pagsubok para sa organismo) ay makuha at angkop na antibiotics na ibinigay.
• Iba pang mga impeksyon: Pneumocystis carinii ay katulad ng isang fungus at maaaring maging sanhi ng pneumonia. Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng banayad, tuyong ubo at lagnat. Ang impeksyong ito ay maiiwasan na may sulfamethoxazole-trimethoprim (Bactrim, Septra). Kung ang pasyente ay nagkakaroon ng impeksyong ito, maaaring kailanganin na magbigay ng mas mataas na dosis o intravenous antibiotics.
• Diabetes: Ang diabetes ay isang kondisyon kung saan ang mga antas ng asukal sa dugo ay masyadong mataas. Maaaring sanhi ito ng mga gamot na kinukuha ng tao. Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng tumaas na pagkauhaw, nadagdagan ang ganang kumain, lumabo ang paningin, pagkalito, at madalas, malaking dami ng pag-ihi. Ang koponan ng paglipat ay dapat ipaalam kung ang mga problemang ito ay nangyari. Maaari silang magsagawa ng isang mabilis na pagsusuri sa dugo (isang pagsubok ng glucose sa daliri ng daliri) upang makita kung ang antas ng asukal sa dugo ay nakataas. Kung ito ay, maaari nilang simulan ang pasyente sa mga gamot upang maiwasan ito at inirerekumenda ang diyeta at ehersisyo.
• Mataas na presyon ng dugo: Maaaring ito ay isang epekto ng mga gamot. Susubaybayan ng doktor ng pasyente ang presyon ng dugo sa bawat pagbisita sa klinika at, kung ito ay nakataas, maaaring magsimula ng mga gamot upang bawasan ang presyon ng dugo.
• Mataas na Kolesterol: Maaaring ito ay isang epekto ng mga gamot, susubaybayan ng doktor ng pasyente ang mga antas ng kolesterol na pana-panahon na may mga pagsusuri sa dugo at maaaring magrekomenda ng mga pagbabago sa diyeta o magsimula ng mga gamot kung kinakailangan.

Ano ang Pag-aalaga sa Sarili sa Tahanan Kapag Pagalingin mula sa isang Transplant sa Atay?

Ang pangangalaga sa bahay ay nagsasangkot ng pagbuo ng pagbabata upang maisagawa ang mga aktibidad sa pang-araw-araw na buhay at pagbawi sa antas ng kalusugan na naranasan ng pasyente bago ang operasyon. Maaari itong maging isang mahaba, mabagal na proseso na kasama ang mga simpleng gawain. Ang paglalakad ay maaaring mangailangan ng tulong sa una. Ang pag-ubo at malalim na paghinga ay napakahalaga upang matulungan ang mga baga na manatiling malusog at maiwasan ang pulmonya. Ang diyeta sa ospital ay maaaring sa una ay binubuo ng mga ice chips, pagkatapos ay malinaw na mga likido, at, sa wakas, ang mga solido. Mahalagang kumain ng maayos na balanseng pagkain kasama ang lahat ng mga pangkat ng pagkain. Matapos ang mga 3-6 na buwan, ang isang tao ay maaaring bumalik sa trabaho kung sa palagay niya handa at ito ay naaprubahan ng pangunahing doktor ng transplant.

Pag-iwas sa pagtanggi: Ang pangangalaga sa bahay ay may kasamang pagkuha ng maraming gamot upang matulungan ang atay na makaligtas at maiwasan ang sariling katawan ng pasyente mula sa pagtanggi sa bagong atay. Ang isang taong may bagong atay ay dapat uminom ng mga gamot para sa natitirang bahagi ng kanyang buhay. Ang immune system ay gumagana upang maprotektahan ang katawan mula sa pagsalakay sa mga bakterya, mga virus, at mga dayuhang organismo.

Sa kasamaang palad, hindi matukoy ng katawan na ang bagong inililipat na atay ay nagsisilbing kapaki-pakinabang na layunin. Kinikilala lamang ito bilang isang bagay na dayuhan at sinusubukan upang sirain ito. Sa pagtanggi, sinusubukan ng immune system ng katawan na sirain ang bagong transplanted na atay. Nang walang interbensyon ng mga immunosuppressive na gamot, tanggihan ng katawan ng pasyente ang bagong transplanted na atay. Bagaman ang mga gamot na ginamit upang maiwasan ang pagkilos ng pagtanggi na partikular upang maiwasan ang pagkasira ng bagong atay, mayroon din silang isang pangkalahatang pagpapahina sa immune system. Ito ang dahilan kung bakit ang mga pasyente ng transplant ay mas malamang na makakuha ng ilang mga impeksyon. Upang maiwasan ang mga impeksyon, ang pasyente ay dapat ding kumuha ng mga gamot na pang-iwas. Mayroong 2 pangkalahatang uri ng pagtanggi, tulad ng sumusunod:

• Agad, o hyperacute, ang pagtanggi ay naganap lamang pagkatapos ng operasyon, kapag ang katawan ay agad na kinikilala ang atay bilang dayuhan at tinatangkang sirain ito. Ang pagtanggi ng Hyperacute ay nangyayari sa halos 2% ng mga pasyente.
• Ang pagtanggi ng talamak ay karaniwang nangyayari sa unang dalawang buwan pagkatapos ng paglipat at kadalasang nakagamot sa mga pagsasaayos ng gamot. Tungkol sa 25% ng mga pasyente ay may hindi bababa sa isang talamak na pagtanggi episode.
• Ang pagkaantala, o talamak, ang pagtanggi ay maaaring mangyari taon pagkatapos ng operasyon, kapag ang katawan ay umaatake sa bagong atay sa paglipas ng panahon at unti-unting binabawasan ang pagpapaandar nito. Nangyayari ito sa 2-5% ng mga pasyente.