Ang mga sintomas ng impeksyon sa Monkeypox, kasaysayan ng pagsiklab, paggamot at pag-iwas

Mga Katotohanan ng Monkeypox

Ang mga katotohanan ng Monkeypox na isinulat ni Charles Patrick Davis, MD, PhD

• Ang Monkeypox ay isang bihirang sakit na virus, higit sa lahat na iniulat sa gitna at kanlurang Africa at unang natuklasan noong 1958 at nagkaroon ng tungkol sa 11 na pagsiklab mula noon, kasama ang isa noong 2003 sa US Mayroong hindi bababa sa dalawang magkakaibang lahi.
• Ang mga palatandaan at sintomas ng monkeypox ay nagsisimula sa lagnat, pananakit ng ulo, pananakit ng kalamnan, sakit ng ulo, panginginig, pagkapagod, at namamaga na mga lymph node na sinundan ng pag-unlad ng pox lesyon na bumubuo ng mga scab at pagkatapos ay nahulog.
• Sa pagsiklab ng US, ang mga alagang hayop ay maaaring magkaroon ng mga sintomas ng monkeypox at mga palatandaan na mula sa minimal hanggang sa pagkakaroon ng lagnat, ubo, pagbuga ng mata, pagkapagod, at pinalaki ang mga lymph node na umusad sa mga sugat sa pox.
• Ang Monkeypox ay unang nasuri ng PCR assays mula sa mga sample na kinuha mula sa isang pasyente na may mga sintomas ng monkeypox at pet rodent ng pasyente, isang aso ng prairie.
• Inilahad ng US na noong 2003 ay naiulat na nakumpirma na ang mga impeksyong monkeypox ay nasa Illinois, Indiana, Kansas, Missouri, at Wisconsin.
• Una nang dumating sa Monkeypox ang US sa isang kargamento ng mga hayop mula sa Ghana na kasama ang anim na magkakaibang Africa rodents, ilan sa mga ito ay ipinakita na nahawahan at inilalagay malapit sa mga aso ng prairie sa isang nagbebenta ng alagang hayop sa Illinois.
• Ang paghahatid ng monkeypox ay nangyayari nang direkta o hindi direkta sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa isang nahawahan na tao o hayop sa pamamagitan ng viral na pagpasok sa pamamagitan ng basag na balat, respiratory tract, o mauhog na lamad. Gayundin, ang mga nahawahan na patak, kagat o mga gasgas, paghahanda ng karne ng bush, at iba pang mga nahawahan na bagay tulad ng rodent bedding ay iba pang mga posibleng paraan na maipadala ang virus.
• Bagaman walang mga napatunayan at ligtas na paggamot para sa monkeypox, ang mga propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan ay gumagamit ng bakuna ng bulutong, antivirals, at VIG (pagbabakuna ng immuneinia na globulin) upang makontrol ang mga paglaganap.
• Ang pag-iwas at / o pagbabawas ng panganib para sa monkeypox ay posible sa pamamagitan ng pag-iwas sa direkta at hindi direktang pakikipag-ugnay sa mga indibidwal, hayop, at mga posibleng kontaminadong item. Ang mga tagapagbigay ng pangangalaga sa kalusugan ay dapat magsuot ng personal na kagamitan sa proteksyon kapag nagmamalasakit sa mga pasyente. Magsanay ng mahusay na kalinisan ng kamay kung maaaring mayroon ka ng pakikipag-ugnay sa anumang posibleng mga nahawahan na tao, hayop, o mga item. Ihiwalay ang mga nahawaang pasyente mula sa iba na may panganib para sa impeksyon.
• Pinayuhan ng CDC at ACIP ang mga investigator, manggagawa sa pangangalaga sa kalusugan, manggagawa sa lab, at sinumang may malapit o direktang pakikipag-ugnay sa mga tao at hayop na may monkeypox na mabakunahan ng bakuna ng bulutong (iniulat na halos 85% na cross-proteksyon) hanggang 14 araw pagkatapos pagkakalantad.
• Ang mga opisyal ng kalusugan sa US (nangunguna sa pamamagitan ng CDC) noong 2003 na pag-aalsa ng monkeypox sa kalaunan ay naglalaman ng impeksyon sa pamamagitan ng pag-activate ng Emergency Operations Center, na nagtalaga ng mga tauhan upang tulungan ang mga ahensya ng estado, nagsagawa ng mga pagsubok sa lab, at naglabas ng agarang pagbagal / pagbabawal sa pagbebenta ng ilang mga rodents at aso ng prairie. Bilang karagdagan, ang mga opisyal ng pangangalagang pangkalusugan ay naglabas ng maraming mga patnubay para sa paggamit ng bakuna ng bulutong, cidofovir, at pagbabakuna ng immunismo ng immolinia kasama ang mga alituntunin para sa pangangalaga ng pasyente. Ang mga beterinaryo, mga opisyal ng control sa hayop, at iba pa ay inisyu rin ng mga gabay.
• Ang pagsiklab ng monkeypox ng US ay naiiba sa karamihan ng iba pang mga pag-aalsa ng Africa sa ang virus na ipinakilala sa US ay ang uri ng West Africa na viral at gumagawa ng isang hindi gaanong malubhang impeksyon kaysa sa uri ng virus na virus ng Central African monkeypox.

Tungkol sa Monkeypox

Ang Monkeypox ay isang bihirang sakit na sanhi ng impeksyon na may virus na monkeypox. Ang virus ng Monkeypox ay kabilang sa genus ng Orthopoxvirus sa Poxviridae ng pamilya. Kasama rin sa genus ng Orthopoxvirus ang variola virus (ang sanhi ng bulutong), ang virus ng nabuong virus (ginamit sa bakuna ng bulutong), at virus ng cacao.

Ang Monkeypox ay unang natuklasan noong 1958 nang ang dalawang paglaganap ng isang sakit na tulad ng tae ay nangyari sa mga kolonya ng mga unggoy na itinago para sa pananaliksik, samakatuwid ang pangalang 'monkeypox.' Ang unang kaso ng tao na monkeypox ay naitala noong 1970 sa Demokratikong Republika ng Congo sa panahon ng pinalakas na pagsisikap na maalis ang bulutong. Mula noon ay naiulat ang monkeypox sa mga tao sa iba pang mga sentral at kanlurang mga bansa sa Africa (tingnan ang talahanayan sa ibaba). Ang 2003 na pagsiklab sa Estados Unidos ay ang tanging oras na impeksyon sa monkeypox sa mga tao ay naitala sa labas ng Africa.

Ang natural na reservoir ng monkeypox ay nananatiling hindi kilala. Gayunpaman, inaasahan ang mga species ng Africa na rodent na maglaro ng paghahatid.

Mayroong dalawang natatanging mga genetic na grupo (clades) ng monkeypox virus - Central African at West Africa. Ang West Africa monkeypox ay nauugnay sa mas banayad na sakit, mas kaunting pagkamatay, at limitadong paghahatid ng tao-sa-tao.

Bilangin	Mga Taon	Mga naitala na Human Cases
Cameroon	1976 1990	2 4
Central Africa Republic	1984	6
Demokratikong Republika ng Congo	Endemya
Gabon	1987 1991	3 5
Ivory Coast	1971 1981	1 1
Liberia	1970	4
Nigeria	1971 1978	2 1
Republika ng Congo	Sporadic
Sierra Leone	1970 2014	1 1
Sudan	2005	19
Estados Unidos	2003	47

Mga Palatandaan at Sintomas

Sa mga tao, ang mga sintomas ng monkeypox ay katulad ng ngunit banayad kaysa sa mga sintomas ng bulutong. Ang Monkeypox ay nagsisimula sa lagnat, sakit ng ulo, pananakit ng kalamnan, at pagkapagod. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga sintomas ng bulutong at monkeypox ay ang monkeypox na nagiging sanhi ng mga lymph node na bumulwak (lymphadenopathy) habang ang bulutong ay hindi. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog (oras mula sa impeksyon sa mga sintomas) para sa monkeypox ay karaniwang 7-14 araw ngunit maaaring saklaw mula 5-21 araw.

Ang sakit ay nagsisimula sa:

• Lagnat
• Sakit ng ulo
• Sakit ng kalamnan
• Sakit sa likod
• Namamaga lymph node
• Panginginig
• Kapaguran

Sa loob ng 1 hanggang 3 araw (kung minsan mas mahaba) pagkatapos ng hitsura ng lagnat, ang pasyente ay bubuo ng isang pantal, madalas na nagsisimula sa mukha pagkatapos ay kumalat sa iba pang mga bahagi ng katawan.

Ang mga lesyon ay umunlad sa mga sumusunod na yugto bago bumagsak:

• Mga Macule
• Papules
• Mga Vesicle
• Pustules
• Scabs

Ang sakit ay karaniwang tumatagal ng 2-4 na linggo. Sa Africa, ang monkeypox ay ipinakita upang maging sanhi ng kamatayan sa bilang ng 1 sa 10 mga tao na nagkontrata sa sakit.

Ano ang Mga Palatandaan at Sintomas Na Nakita sa Mga Alagang Hayop?

Sa panahon ng pagsiklab ng US, ang sakit sa mga hayop ay may kasamang lagnat, ubo, paglabas mula sa mga mata, at pinalaki ang mga lymph node, na sinamahan ng pagbuo ng mga sugat. Ang mga hayop na mayroong monkeypox ay lumitaw din na sobrang pagod at hindi kumakain o umiinom. Ang ilang mga hayop ay may kaunting mga palatandaan lamang ng sakit at nakuhang muli, habang ang iba ay namatay.

Paano Naunang Nasuri ang Monkeypox sa Estados Unidos?

Ang mga klinikal na tampok ng sakit sa mga pasyente ng US - lagnat, sakit ng ulo, pananakit ng kalamnan, at pantal - ay pare-pareho sa mga monkeypox. Sa una, ang mga siyentipiko sa Marshfield Clinic sa Marshfield, Wisconsin, ay nakabawi ng isang virus na kahawig ng isang poxvirus mula sa isa sa mga unang pasyente at aso ng alagang hayop ng pasyente. Ang mga pagsubok sa laboratoryo sa CDC - kasama ang maraming mga assue na batay sa PCR na naghahanap ng poxvirus DNA, electron microscopy, at pag-uutos ng gene - nakumpirma na ang ahente na nagdudulot ng mga sakit ay monkeypox virus.

Aling mga Estado ang Naapektuhan ng Pag-aalsa?

Apatnapu't pitong nakumpirma at posibleng mga kaso ng monkeypox ang iniulat mula sa anim na estado - ang Illinois, Indiana, Kansas, Missouri, Ohio, at Wisconsin - sa panahon ng 2003 na pagsiklab ng US.

Mga Kaso sa US Monkeypox ayon sa Estado, 2003

Estado	Nakumpirma na Mga Kaso	Posibleng Mga Kaso
Illinois	9	1
Indiana	7	3
Kansas	1	0
Missouri	2	0
Wisconsin	18	6
Kabuuan	37	10

Paano Ipinakilala sa US ang Monkeypox Virus?

Natukoy ng mga investigator na ang isang kargamento ng mga hayop mula sa Ghana, na na-import sa Texas noong Abril 9, 2003, ay nagpakilala ng monkeypox virus sa Estados Unidos. Ang kargamento ay naglalaman ng humigit-kumulang 800 maliliit na mammal na kumakatawan sa siyam na magkakaibang species, kabilang ang anim na genera ng mga rodent ng Africa. Kasama sa mga rodenteng ito ang mga squirr ng lubid ( Funiscuirus sp.), Mga squirrels ng puno ( Heliosciurus sp.), Higanteng African pouched rats ( Cricetomys sp.), Brush-tailed porcupines ( Atherurus sp.), Dormice ( Graphiurus sp.), At mga guhit na daga ( Lemniscomys sp.). Ang pagsubok sa laboratoryo ng CDC gamit ang PCR at paghihiwalay ng virus ay nagpakita na dalawang African higanteng pouched rats, siyam na dormice, at tatlong lubid na mga squirrels ay nahawahan ng monkeypox virus. Matapos ang pag-import sa Estados Unidos ang ilan sa mga nahawaang hayop ay nakalagay malapit sa mga aso ng prairie sa mga pasilidad ng isang nagbebenta ng hayop sa Illinois. Ang mga aso na ito ay ipinagbili bilang mga alagang hayop bago ang kanilang pagbuo ng mga palatandaan ng impeksyon.

Paghahatid

Ang paghahatid ng monkeypox virus ay nangyayari kapag ang isang tao ay nakikipag-ugnay sa virus mula sa isang hayop, tao, o mga materyales na kontaminado ng virus. Ang virus ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng basag na balat (kahit na hindi nakikita), respiratory tract, o ang mauhog na lamad (mata, ilong, o bibig). Ang paghahatid ng hayop-sa-tao ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng kagat o gasgas, paghahanda ng karne ng bush, direktang pakikipag-ugnay sa mga likido sa katawan o materyal na sugat, o hindi direktang pakikipag-ugnay sa materyal na sugat, tulad ng sa pamamagitan ng kontaminadong bedding. Ang paghahatid ng tao-sa-tao ay naisip na mangyari pangunahin sa pamamagitan ng malalaking mga paghinga ng paghinga. Ang mga droplet ng paghinga sa pangkalahatan ay hindi maaaring maglakbay nang higit sa ilang mga paa, kaya kinakailangan ang matagal na pakikipag-ugnay sa mukha. Ang iba pang mga paraan ng paghahatid ng tao-tao-tao ay may kasamang direktang pakikipag-ugnay sa mga likido sa katawan o materyal na sugat, at hindi direktang pakikipag-ugnay sa materyal ng sugat, tulad ng sa pamamagitan ng kontaminadong damit o mga linen.

Ang host ng reservoir (pangunahing sakit ng carrier) ng monkeypox ay hindi pa rin kilala kahit na ang mga rodents ng Africa ay pinaghihinalaang maglaro ng isang bahagi sa paghahatid. Ang virus na nagdudulot ng monkeypox ay nakuhang muli (nakahiwalay) ng dalawang beses mula sa isang hayop sa kalikasan. Sa unang pagkakataon (1985), ang virus ay nakuhang muli mula sa isang tila sakit na Africa rodent (lubid na ardilya) sa Equateur Rehiyon ng Demokratikong Republika ng Congo. Sa ikalawang (2012), ang virus ay nakuhang muli mula sa isang patay na sanggol na mangabey na natagpuan sa Tai National Park, Cote d'Ivoire.

Paggamot

Sa kasalukuyan, walang napatunayan, ligtas na paggamot para sa impeksyon sa monkeypox virus. Para sa mga layunin ng pagkontrol sa isang pagsabog ng monkeypox sa Estados Unidos, ang bakuna ng bulutong, antivirals, at pagbabakuna ng immune globulin (VIG) ay maaaring magamit. Matuto nang higit pa tungkol sa bakuna ng bulutong, antivirals, at paggamot sa VIG.

Pag-iwas

Mayroong bilang ng mga hakbang na maaaring gawin upang maiwasan ang impeksyon sa monkeypox virus:

• Iwasan ang pakikipag-ugnay sa mga hayop na maaaring harbor ang virus (kabilang ang mga hayop na may sakit o na natagpuang patay sa mga lugar na nangyayari ang monkeypox).
• Iwasan ang pakikipag-ugnay sa anumang mga materyales, tulad ng kama, na nakikipag-ugnay sa isang may sakit na hayop.
• Ihiwalay ang mga nahawaang pasyente sa iba na maaaring nasa panganib para sa impeksyon.
• Magsanay ng mahusay na kalinisan ng kamay pagkatapos makipag-ugnay sa mga nahawaang hayop o tao. Halimbawa, paghuhugas ng kamay sa sabon at tubig o paggamit ng isang sanitizer na nakabatay sa alak.
• Gumamit ng personal na kagamitan sa proteksiyon (PPE) kapag nagmamalasakit sa mga pasyente.

Pamamahagi ng Bakuna Sa 2003 ng Pag-iwas sa US

Sa panahon ng 2003 US monkeypox outbreak CDC, kasama ang Advisory Committee para sa cidofovir Practices (ACIP) pinapayuhan ang mga sumusunod na tao na makakuha ng bakuna ng bulutong:

• Ang mga taong nagsisiyasat sa mga kaso ng hayop o tao na monkeypox (halimbawa, mga pampublikong kalusugan at manggagawa sa control ng hayop).
• Ang sinumang manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan na malapit sa pakikipag-ugnay sa isang pasyente ng monkeypox. (Ang pagbabakuna ay isinasaalang-alang ng hanggang sa 14 araw pagkatapos ng pagkakalantad sa isang kaso ng monkeypox.)
• Sinumang may malapit na pakikipag-ugnay sa isang taong nahawahan. (Ang pagbabakuna ay isinasaalang-alang ng hanggang sa 14 araw pagkatapos ng pagkakalantad sa isang kaso ng monkeypox.)
• Sinumang (kabilang ang mga beterinaryo at mga teknolohiyang beterinaryo) na may direktang pisikal na pakikipag-ugnay sa loob ng 4 na araw ng pagkalantad sa isang nakumpirma na nahawahan na hayop. (Ang pagbabakuna ay itinuturing hanggang sa 14 araw pagkatapos ng pagkakalantad.)
• Ang mga manggagawa sa lab na naghahawak ng mga ispesimen na maaaring naglalaman ng monkeypox virus.

Paano Nailabas ang Paglabas?

Ang CDC at ang mga kagawaran ng kalusugan ng publiko sa mga apektadong estado, kasama ang US Department of Agriculture, ang Food and Drug Administration, at iba pang mga ahensya, ay lumahok sa iba't ibang mga aktibidad na pumigil sa karagdagang pagkalat ng monkeypox. Upang makatulong sa pagsisiyasat at pagsagot sa pagsiklab, kinuha ng CDC ang mga sumusunod na hakbang:

• Isaaktibo ang Emergency Operations Center nito.
• Ang mga nakatakdang koponan ng mga medikal na opisyal, epidemiologist, at iba pang mga eksperto sa ilang mga estado upang tumulong sa pagsisiyasat.
• Nagsagawa ng malawak na pagsubok sa laboratoryo sa mga ispesimen mula sa mga tao at hayop na naisip na nakalantad sa monkeypox.
• Inisyu ng pansamantalang mga kahulugan ng kaso ng US para sa tao na monkeypox at para sa hayop na monkeypox.
• Inisyu ng pansamantalang mga alituntunin sa kontrol sa impeksyon at pamamahala ng pagkakalantad para sa mga pasyente sa mga pangangalaga sa kalusugan at mga setting ng komunidad.
• Nag-isyu ng isang agarang pagbabawal at pagbabawal sa pag-import, transportasyon ng interstate, pagbebenta, at pagpapalabas sa kapaligiran ng ilang mga rodents at mga aso ng prairie.
• Nagbigay ng patuloy na tulong sa mga kagawaran ng kalusugan ng estado at lokal sa pagsisiyasat ng mga posibleng kaso ng monkeypox sa parehong mga tao at hayop sa Estados Unidos.
• Nagtatrabaho sa mga ahensya ng estado at pederal upang masubaybayan ang pinagmulan at pamamahagi ng mga potensyal na nahawaang hayop.
• Nag-isyu ng isang pansamantalang gabay sa paggamit ng bakuna ng bulutong, cidofovir, at pagbabakuna ng immune globulin sa setting ng isang pagsiklab ng monkeypox.
• Inisyu ng pansamantalang mga alituntunin para sa mga beterinaryo.
• Inisyu ng pansamantalang patnubay para sa mga taong madalas makipag-ugnay sa mga hayop, kabilang ang mga may-ari ng alagang hayop, empleyado ng pet shop, tagapangasiwa ng hayop, at mga opisyal ng control ng hayop.

Paano naiiba ang US Monkeypox outbreak mula sa mga pagsabog na naganap sa Africa?

Ang mga pag-aaral ng monkeypox virus ay nagmumungkahi na mayroong hindi bababa sa 2 iba't ibang mga genetic na uri (clades) ng virus. Ang mga virus ay nagtatakip ng hiwalay batay sa paghihiwalay ng heograpiya, na may isang uri na natagpuan sa West Africa at ang iba pang sa Central Africa. Ang pilay na ipinakilala sa US ay nagmula sa Ghana, na matatagpuan sa West Africa. Ang mga impeksyon sa tao na may virus ng Central Africa monkeypox ay karaniwang mas malala kaysa sa mga impeksyon sa uri ng virus ng West Africa. Ang pagkalat ng personal na mga virus ng monkeypox ay nangyayari, at na-dokumentado nang maayos para sa uri ng virus ng Gitnang Aprika.