Metastatic melanoma: yugto 4 sintomas, paggamot at pagbabala

Ano ang Metastatic Melanoma?

Ang metastatic melanoma ay isang cancer na nagsisimula sa mga cell na may kakayahang gumawa ng isang kulay na pigment na tinatawag na melanin at pagkatapos ay kumalat na lampas sa orihinal na lokasyon ng balat nito. Maaaring mayroon na ito sa oras ng pangunahin o paunang pagsusuri ng melanoma, o maaaring magpakita mamaya pagkatapos na maisagawa ang operasyon. Ang metastatic melanoma ay maaaring kumalat sa daloy ng dugo o sistema ng lymph.

Ano ang Metastatic Melanoma Symptoms at Signs?

Kapag kumalat ang melanoma sa daloy ng dugo, ang mga palatandaan at sintomas ay nakasalalay sa kung aling organ system ang kasangkot at kung magkano ang tumubo doon. Ang metastatic melanoma ay maaaring sa una ay walang sakit at walang sintomas o maaaring magpakita ng patuloy na mga problema ayon sa site. Sa pagkalat ng lymphatic, namamaga ang mga glandula ng lymph o isang string ng nodules sa balat ay maaaring ang pagtatanghal. Ang mga ito ay karaniwang walang sakit.

Ang Tumor metastasis sa atay ay maaaring maging sanhi ng pagbaba ng timbang, pagduduwal, isang namamaga na atay, at abnormal na pagsusuri ng dugo. Ang Tumor sa mga lymph node ay maaaring maging sanhi ng pamamaga ng mga paa't kamay at pinalaki ang mga glandula. Ang bukol sa baga ay maaaring maging sanhi ng igsi ng paghinga, ubo, at madugong dura. Ang tumor sa utak ay maaaring maging sanhi ng sakit ng ulo, pagkahilo, at mga seizure. Ang tumor sa buto ay maaaring maging sanhi ng sakit sa buto o hindi pangkaraniwang mga bali.

Ang Melanoma ay maaaring kumalat sa iba pang mga lugar ng balat at maaaring maging mala-bughaw-kulay-abo o may kulay na nodules depende sa dami ng melanin sa tumor at lalim sa balat. Sa pagtatanghal ng melanoma, ang yugto 3 ay tinukoy bilang lokal na pagkalat sa pamamagitan ng lymphatic drainage (sentinel node biopsy ay tumutulong sa pagtatanghal dito), at ang yugto 4 ay tinukoy bilang malalawak na pagkalat (metastasis) sa iba pang mga organo, siguro sa pamamagitan ng pagkalat sa daloy ng dugo.

Ano ang Mga Paggamot para sa Metastatic Melanoma?

Sa isip, ang melanoma ay nasuri at ginagamot sa kirurhiko habang ito ay maliit pa rin at payat at bago ito nagkaroon ng pagkakataong masamahin. Ang pagbabala at kaligtasan ng metastatic melanoma ay nananatiling mahirap kumpara sa iba pang mga uri ng kanser. Ang metastatic melanoma ay hindi gaanong tumutugon sa radiation therapy at tradisyonal na mga anyo ng chemotherapy kaysa sa iba pang mga anyo ng kanser.

Ang immunotherapy kung saan ginagamit ang sariling immune system ng katawan upang labanan ang tumor ay naging pokus ng pananaliksik sa mga dekada at ang mga "stimulant" ng immune system tulad ng interferon-alpha at interleukin-2 ay sinubukan din ng maraming taon.

Ang iba't ibang mga mas bagong gamot ay nagta-target ng iba't ibang mga puntos sa biologic pathway ng paglago ng melanoma at kumalat. Ang mga sumusunod ay mga gamot na ginagamit ngayon, o aktibong iniimbestigahan. Marami pa ang dapat makuha sa ilang sandali.

• Paglikha ng mga kinase enzymes na kinakailangan sa pagpaparami ng cell tulad ng MEK: cobimetinib (Cotellic), trametinib (Mekinist)
• Mga signal ng paglago ng cell cell mula sa hindi normal na mga gene ng BRAF: dabrafenib (Tafinlar), vemurafenib (Zelboraf), nivolumab (Opdivo)
• Pagbutihin ang immune response sa tumor: pembrolizumab (Keytruda), ipilimumab (Yervoy)

Bilang monotherapy (ginamit ng kanilang sarili), ang mga gamot na ito ay hindi ipinakita upang kapansin-pansing mapabuti ang kaligtasan ng buhay kahit na napabuti nila ang oras na walang sakit. Ang pag-asa ay ang mga kumbinasyon ng mga gamot na naka-target sa higit sa isang bahagi ng paglago ng melanoma at landas ng metastasis ay magbibigay ng mas maraming nakapagpapatibay na resulta.

Ang lahat ng mga gamot na ito ay may makabuluhang mga epekto, kabilang ang mga nagbabanta sa buhay, at ipinahiwatig lamang para sa yugto 3 na mga tumor upang subukang maiwasan ang pag-ulit at kumalat, at yugto 4 na metastatic na mga bukol na hindi na matitiyak sa operasyon.

Ano ang Mga rate ng Prognosis at Survival para sa Metastatic Melanoma?

Ang pagbabala para sa manipis na melanomas na ganap na tinanggal ng operasyon ay nananatiling mabuti kahit na ang mga pasyente ay nangangailangan ng pangmatagalang pagsubaybay upang panoorin para sa parehong mga bagong melanomas pati na rin ang katibayan ng huli na pag-ulit at dati nang hindi nai-diagnose na metastasis ng orihinal. Ang mga rate ng kaligtasan para sa melanoma, lalo na para sa metastatic melanoma, ay nag-iiba nang malawak ayon sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang edad ng pasyente, pangkalahatang kalusugan, lokasyon ng tumor, partikular na mga natuklasan sa pagsusuri ng biopsy, at lalim at yugto. Ang mga istatistika ng kaligtasan ay karaniwang batay sa limang taong kaligtasan. Karamihan sa tagumpay na iniulat para sa mga naka-target na mga therapy ay nakatuon sa oras na "walang sakit" dahil, sa maraming kaso, ang aktwal na limang taong kaligtasan ay hindi apektado. Inaasahan na ang kumbinasyon ng therapy sa dalawa o higit pang mga ahente na naka-target sa iba't ibang yugto ng melanoma cell cycle ay magbabago na.

• Para sa yugto 1 (manipis na melanoma, lokal lamang), ang limang taong kaligtasan ng buhay ay malapit sa 100%.
• Para sa yugto 2 (mas makapal na melanoma, lokal lamang), limang-taong kaligtasan ng buhay ay 80% -90%. (Ang dahilan ng nabawasan ang rate ng kaligtasan ng buhay ay na kahit na ang pangunahing tumor sa balat ay ganap na natanggal, nasimulan na ito ng operasyon ng oras na isinagawa.)
• Para sa yugto 3 (lokal at nodal metastasis), ang limang taong kaligtasan ng buhay ay nasa paligid ng 50%.
• Para sa yugto 4 (malayong metastasis), ang limang taong kaligtasan ng buhay ay 10% -25% depende sa kasarian at iba pang mga kadahilanan ng demograpiko.