Maramihang myeloma: paggamot, sanhi, sintomas, yugto at pagbabala

Maramihang Mga Myeloma Facts

Ang dugo ay naglalaman ng maraming iba't ibang mga uri ng mga cell, ang bawat isa ay may isang mahalagang function. Ang lahat ng mga selula ng dugo ay nabubuo sa utak ng buto, ang spongy na sangkap sa loob ng aming mga buto. Ang tagapagmula ng lahat ng mga selula ng dugo ay isang immature cell na kilala bilang ang stem cell. Ang mga stem cell ay pinalalaki muna sa mga nakatuon o na-program na mga stem cell, na pagkatapos ay dalubhasa o magkaiba upang mabuo ang mga may sapat na selula na umiikot sa ating dugo. Mayroong tatlong pangunahing mga uri ng selula ng dugo:

• Ang mga pulang selula ng dugo ay nagdadala ng oxygen sa at carbon dioxide palayo sa lahat ng mga tisyu sa katawan upang mapanatili ang mabisang function ng organ.
• Ang mga platelet, kasama ang ilang mga protina ng plasma, ay tumutulong sa paggawa ng mga clots ng dugo, na pumipigil sa pagdurugo.
• Ang mga puting selula ng dugo ay bahagi ng immune system, na pinoprotektahan ang katawan mula sa mga pathogens (mga bagay na maaaring magpakasakit sa atin) tulad ng mga nakakahawang ahente at dayuhan o abnormal na mga cell, kabilang ang mga precancerous at cancer cells. Ang isa sa pinakamahalagang mga subtyp ng mga puting selula ng dugo ay ang mga lymphocytes. Mayroong dalawang pangunahing mga subtyp ng lymphocytes: B lymphocytes at T lymphocytes (madalas na tinatawag na B cells at T cells). Ang ilang mga B lymphocytes ay mature sa mga selula ng plasma. Ang mga cell cell ay nagsisilbing mga gumagawa ng mahalagang protina na protektado, na tinatawag na mga antibodies, na nagpapalipat-lipat at nagbubuklod sa iba't ibang bahagi ng mga pathogen na tinatawag na antigens, na nagbibigay sa kanila ng hindi nakakapinsala at madaling kapitan ng pag-alis ng iba pang mga sangkap ng puting cell.

Ang Myeloma ay isang akumulasyon ng malfunctioning o "cancer" na mga plasma cells. Ang kanser ay isang pangkat ng mga karamdaman na nailalarawan sa pagbabago ng mga normal na cells sa mga abnormal na selula na lumalaki at dumarami nang hindi mapigilan. Ang net effect ay ang hitsura ng maraming mga hindi normal na mga cell na may kakayahang bumubuo ng mga katawan ng katawan, o mga bukol, na may kapasidad na isulong ang lokal at salakayin ang mga katabing mga tisyu at organo o kumalat alinman sa pamamagitan ng mga lymphatics o mga daluyan ng dugo sa malalayong mga organo. Ang pangwakas na epekto ng kaguluhan na "malignant" na ito ay lokal na pinsala na humahantong sa parehong lokal at malayong organ na Dysfunction.

• Karamihan sa mga selula ng plasma ay naninirahan sa utak ng buto, at myeloma, nang naaayon, ay kadalasang nangyayari sa loob ng mga malalaking utak na naglalaman ng malalaking buto ng katawan, tulad ng bungo, vertebrae (gulugod), at mga hips.
• Dahil naroroon ang mga ito sa buong utak ng buto, ang mga selula ng plasma na sumailalim sa malisyosong pagbabagong-anyo ay matatagpuan madalas sa mga kumpol at karaniwang sa maraming mga site, na nagpapaliwanag ng terminolohiya na "maraming myeloma, " na siyang term na madalas na ginagamit sa panitikan. Kung ang isang site lamang ang maaaring makita, tinukoy ito bilang isang nag-iisa na plasmacytoma. Ang nasabing nag-iisa na plamacytomas ay tumugon nang husto sa lokal na radiation o paggana sa operasyon. Gayunpaman, ang rate ng paulit-ulit na pag-ulit, at maaari silang maulit ng mga taon mamaya bilang nag-iisa o maraming mga bukol.

Sapagkat ang mga selula ng plasma ay bahagi ng immune system at gumagawa ng mga antibodies, ang pagbuo ng myeloma ay nagreresulta sa isang may kapansanan na immune system na may mga problema na nauugnay sa isang hindi balanseng tugon ng antibody, pati na rin ang iba pang mga problema na nauugnay sa iba pang mga uri ng kanser, kabilang ang sakit at kahinaan.

• Ang mga normal na plasma cells ay gumagawa ng mga antibodies, na tinatawag ding immunoglobulins (Ig). Ang mga hindi normal na mga selula ng plasma sa myeloma ay hindi gumagawa ng normal na malawak na hanay ng iba't ibang mga immunoglobulin. Sa halip, ang mga selula ng myeloma ay maaaring gumawa ng isang abnormal na immunoglobulin na tinatawag na monoclonal protein, o M protein. (Ang Monoclonal ay nangangahulugan na ang lahat ng mga protina na ginawa ng cell line na ito ay may eksaktong parehong istraktura at ang parehong kapansanan na function, na kung saan ay isang kakulangan.) Alinsunod dito, ang karamihan sa mga pasyente na may myeloma ay nahihirapan na labanan ang mga impeksyon.
• Ang mga bukol ng cell ng plasma sa karamihan ng mga buto ng utak ay nagpapalabas ng mga normal na sangkap ng utak, na nagreresulta sa pagbawas ng bilang ng mga pulang selula ng dugo, mga platelet, at iba pang mga puting selula ng dugo. Ang problemang ito pagkatapos ay nagreresulta sa pagkapagod at igsi ng paghinga (nabawasan ang bilang ng pulang selula), pagdurugo o madaling pagbuot (mababang bilang ng platelet), at nadagdagan ang pagkamaramdamin sa mga impeksyon (mababang puting cell ng dugo).
• Sa myeloma, ang abnormal na mga selula ng plasma sa huli ay sumalakay at sirain ang panlabas na matigas na layer ng buto. Ang pagkasira ng mga buto (osteolysis), na karaniwang nagaganap sa maliliit na lugar sa iba't ibang mga site, ay maaaring humantong sa mga malubhang problema. Kahit na ang isang maliit na osteolytic lesyon ay maaaring maging sanhi ng pagsira ng buto - o mas maayos na sinabi, upang baliin at pagbagsak. Ang netong epekto ay maaaring mga problema sa kadaliang kumilos, matinding sakit, at sa pagkakaroon ng paglahok ng gulugod, ang katamtaman hanggang sa malubhang pinsala sa nerbiyos ay maaaring mangyari dahil sa pagkakaroon ng mga mahalagang nerbiyos na malapit.
• Ang mga selula ng myeloma ay maaaring maging sanhi ng mapanganib na mataas na antas ng calcium (hypercalcemia) na mabuo ang alinman sa pamamagitan ng pagsira sa maraming mga lugar ng buto nang direkta o sa pamamagitan ng pagkilos ng isang sangkap na maaari nilang makagawa na nagpapakilos ng labis na dami ng calcium mula sa mga buto sa isang antas ng mikroskopiko.
• Ang paggawa ng protina ng M sa pamamagitan ng hindi normal na mga selula ng plasma ay nagdudulot ng mataas na antas ng protina sa dugo. Ang sobrang protina ay maaaring maglagay sa bato at makagambala sa daloy ng dugo. Ang hindi normal na protina ay maaaring direktang nakakalason sa mga selula sa bato, pati na rin. Ang mga bato ay maaaring maging may kapansanan sa pag-andar at sa huli ay mabigo sa kabuuan bilang isang resulta ng pagbara ng protina.
• Sa ilang mga kaso ng myeloma, ang labis na protina sa dugo ay maaaring maging sanhi ng isang kondisyon na tinatawag na hyperviscosity syndrome. Ang uri at dami ng protina ng immunoglobulin ay maaaring magresulta sa pampalapot ng dugo na lampas sa normal na lagkit ng dugo, na maaaring magresulta sa pagbabago sa iba't ibang katawan, kabilang ang kaisipan, mga proseso. Ang sindrom na ito ay nagkakailangan ng mas kaunti sa 5% ng mga taong may myeloma. Ito ay mas karaniwan sa isang nauugnay na kundisyon na tinatawag na macroglobulinemia (WM) ng Waldenström.
• Hindi lahat ng may myeloma ay may kasangkot sa buto o bato sa oras ng pagsusuri, ngunit kung ang sakit ay umuusbong nang walang paggamot, maaaring lumitaw ang mga problemang ito.

Ano ang Mga Uri ng Myeloma?

Ang iba't ibang mga uri ng myeloma ay inuri ayon sa uri ng immunoglobulin na ginawa ng mga abnormal na selula ng plasma.

Ang mga immunoglobulins (Ig) ay binubuo ng dalawang mga sangkap na istruktura: mga light chain at mabibigat na kadena at karagdagang inuri sa uri ng ilaw (kappa o lambda) o mabigat (alpha, gamma, mu, delta, at epsilon) chain.

• Ang pinakakaraniwang monoclonal protein sa myeloma ay ang uri ng IgG. Nangangahulugan ito na ang immunoglobulin ay binubuo ng dalawang bigat na IgG at dalawang light chain, alinman sa dalawang kappa o dalawang lambda. Kapag ang abnormal M protina ay nakilala sa myeloma, ito ay madalas na isang uri ng IgG kappa. Gayunpaman, posible ang anumang iba pang kumbinasyon.
• Sa myeloma ng anumang uri, ang paggawa ng iba pang mga normal na immunoglobulins ay pinigilan. Sa gayon, sa IgG kappa myeloma, ang normal na antas ng IgM at IgA ay magiging abnormally mababa, habang ang mga antas ng IgG ay nakataas.
• Hindi gaanong karaniwan, ngunit laganap pa rin, ay ang IgA na gumagawa ng myeloma cells.
• Ang IgM myeloma ay hindi gaanong karaniwan. Sa entidad na ito, na mas kilala bilang Waldenström's macroglobulinemia (WM), ang mga plasma cells ay may ibang hitsura mula sa mga karaniwang nakikita sa maraming myeloma. Inilarawan ang mga ito bilang lymphoplasmacytic.
• Ang mga IgD at IgE myelomas ay bihirang.
• Ang ilang myelomas ay gumagawa ng isang hindi kumpletong immunoglobulin na binubuo lamang ng mga light chain lamang, na kilala bilang mga protina ng Bence-Jones, na hindi kinilala sa pamamagitan ng mga pagsusuri sa dugo ngunit kaagad na nakilala sa ihi.
• Ang ilang mga bihirang sakit ay nauugnay sa labis na labis na produksyon ng plasma ng mga mabibigat na kadena lamang. Ang mga ito ay tinutukoy bilang mga mabibigat na sakit sa kadena. Ang mga mabibigat na sakit sa kadena ay maaaring o hindi maaaring katulad ng myeloma sa kanilang mga katangian.
• Ang Nonsecretory myeloma ay nangyayari sa humigit-kumulang na 1% ng myelomas at kumakatawan sa mga malignant na mga selula ng plasma na hindi gumagawa ng anumang mga kadena ng immunoglobulin, mabigat o magaan.

Ang isang sakit sa plasma na may kaugnayan sa myeloma ay tinatawag na monoclonal gammopathy ng hindi tiyak na kahalagahan, o MGUS. Ang cancer ay hindi cancer. Ang MGUS ay pinaniniwalaan na isang kondisyon ng premyeloma, bagaman hindi lahat ng mga pasyente na may MGUS ay nagkakaroon ng myeloma. Mga 30% -40% ng mga taong may MGUS, na binigyan ng sapat na oras, ay maaaring umunlad upang mabuo ang myeloma.

• Ang mga taong may MGUS ay gumagawa ng maliit na halaga ng monoclonal protein, ngunit wala silang mga sintomas o komplikasyon ng myeloma.
• Ang MGUS ay mas karaniwan kaysa sa myeloma. Ang saklaw ng MGUS ay tumataas sa edad. Ito ay bihira sa mga batang indibidwal at umabot sa isang saklaw na tinatayang 3% sa mga taong 70 taong gulang at mas matanda.

Pagkakataon ng Myeloma

Ang Myeloma ay ang pangalawang pinakakaraniwang kanser sa dugo, ngunit hindi ito isang karaniwang kanser. Tinatayang 30, 280 bagong mga pasyente ay masuri sa myeloma sa Estados Unidos noong 2017, at ang mga kalalakihan ay masuri na ang kondisyon ay bahagyang mas madalas kaysa sa mga kababaihan. Ang estadistika sa dami ng namamatay sa US ay tinatayang halos 12, 590 noong 2017, na may humigit-kumulang isang 50% ng kaligtasan ng buhay sa limang taon.

• Ang Myeloma ay higit sa lahat na isang cancer ng mga matatandang tao. Ang edad na median sa diagnosis ay 69.
• Ang Myeloma ay halos dalawang beses bilang pangkaraniwan sa mga Amerikanong Amerikano tulad ng sa mga Amerikano na European, Hispanic, o atikan ng Asyano.

Ano ang Nagdudulot ng Maramihang Myeloma?

Hindi alam ang sanhi ng myeloma. Maraming mga kadahilanan ang na-link sa myeloma, kasama na

• abnormalidad ng genetic,
• paglalantad sa ilang mga kemikal, at
• iba pang mga kondisyon sa lugar ng trabaho (mga manggagawa sa industriya ng petrochemical, manggagawa sa katad, tagapagbenta ng libro, cosmetologist, manggagawa sa bapor, mga manggagawa sa industriya ng metal), pagkakalantad sa napakaraming dosis ng radiation, ilang impeksyon sa viral, at disfunction ng immune system.
• Gayunpaman, kung ilan sa mga salik na ito ang talagang sanhi ng myeloma ay hindi alam. Maraming mga tao na nagkakaroon ng myeloma ay wala sa mga panganib na kadahilanan na ito.

Ano ang Mga Maramihang Mga Sintomas at Mga Palatandaan?

Ang mga sintomas ng myeloma ay nakasalalay sa yugto o saklaw ng sakit sa cell ng plasma.

• Ang hindi inaasahang maagang osteoporosis ay maaaring isang sintomas ng myeloma. Ang hindi maipaliwanag na pagbagsak ng vertebra na may resulta ng sakit ay maaaring dahil sa myeloma na nakakaapekto sa mga vertebral na katawan.
• Ang mga sugat sa buto ng Osteolytic: Ang pinakakaraniwang sintomas ay sakit. Ang pinaka madalas na apektadong mga lugar ng balangkas ay ang mga buto-buto at gulugod, na nagreresulta sa pader ng dibdib o sakit sa likod. Sa mas advanced na myeloma, ang pagkabulok ng buto ay maaaring magdulot ng mga buto na pindutin ang mga istruktura ng nerbiyos, na nagreresulta sa tingling, pamamanhid, nasusunog na pandamdam, pagkawala ng pag-andar ng isang paa o kasukasuan, o kahit na pagkalumpo.
• Hypercalcemia at pinsala sa bato: Karaniwang mga sintomas kasama ang pagkapagod, pagduduwal, pagsusuka, pagkawala ng gana sa pagkain, kahinaan ng kalamnan, tibi, pagbawas ng produksyon ng ihi, pag-aalis ng tubig at pagtaas ng pagkauhaw, kawalan ng pakiramdam, kahirapan sa pag-iisip o pag-concentrate, at pagkalito. Ang mga pasyente na walang hypercalcemia ngunit may pinsala sa bato ay maaaring walang mga sintomas o maaaring magreklamo ng foamy ihi.
• Hyperviscosity syndrome: Ang mga sintomas na nauugnay sa putik (nadagdagan ang lagkit ng dugo) sa mga daluyan ng dugo ay maaaring magsama ng kusang bruising o pagdurugo (mula sa bibig, ilong, o panloob), mga problema sa visual (dahil sa pagdurugo at mga problema sa vascular sa mata), neurologic mga problema (nakakapagod, pagkalito, pagtulog, sakit ng ulo, mga problema sa pang-amoy o paggalaw sa isang lugar ng katawan, stroke), at igsi ng paghinga o sakit sa dibdib (dahil sa pagkabigo sa puso na sanhi ng isang pagtaas ng dami ng dugo na nilalayong pag-dilute ng dugo) .
• Ang mababang bilang ng pulang selula ng dugo (anemia): Ang mga sintomas at palatandaan ay kinabibilangan ng pagkapagod, pamamaga, at banayad na igsi ng paghinga.
• Mababa ang puting selula ng dugo: Ang mga sintomas ay nagsasama ng pagtaas ng dalas at pagkamaramdamin sa mga impeksyon.
• Ang mababang bilang ng platelet: Ang mga simtomas at palatandaan ay kinabibilangan ng kusang pagbubunot, pagdurugo, o maliliit na pulang mga spot sa balat na sanhi ng mabagal o hindi nagbubunga ng dugo. Ang pagdurugo ay maaari ring maging panloob. Ang hindi nalalamang pagdurugo ay maaaring mangyari sa utak o digestive tract.
• Cryoglobulinemia: Ang karaniwang mga sintomas ay nadagdagan ang pagiging sensitibo sa malamig at / o sakit at pamamanhid sa mga daliri at daliri sa panahon ng malamig na panahon.
• Amyloidosis: Ang mga sintomas ay nauugnay sa madepektong paggawa o pagkabigo ng mga organo o istraktura na naipasok ng mga deposito ng amyloid. Kasama sa mga sintomas na ito ang mga problema tulad ng pagkabigo sa puso, pagkabigo sa atay, pagkabigo sa bato, at pagkasira ng daluyan ng dugo.

Kailan Dapat Humingi ng Medikal na Pangangalaga sa Myeloma?

Maaga sa sakit, ang mga sintomas ay maaaring banayad. Ang mga sintomas ng myeloma sa pangkalahatan ay walang katuturan, nangangahulugang maaaring sanhi ng maraming iba't ibang mga kondisyon na hindi nauugnay sa kanser. Ang alinman sa mga sumusunod na warrant ay isang pagbisita sa isang propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan:

• Hindi maipaliwanag at sa huli ay palagiang sakit, lalo na sa gulugod, buto-buto, pelvis, ulo, braso, o binti
• Patuloy na pagkapagod o kahinaan
• Madalas na impeksyon
• Hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang
• Kusang pagdurugo o madaling bruising
• Hindi maipaliwanag na mga problema sa paningin
• Ang igsi ng hininga
• Hindi maipaliwanag na pagduduwal o patuloy na pagsusuka
• Mga problema sa pag-iisip o pag-concentrate
• Maling ihi
• Ang mga hindi na-istrukturang bali sa gulugod o sa ibang lugar sa balangkas o mabilis na pagkawala ng taas
• Hindi maipaliwanag na talamak na pamamanhid o tingling sa mga daliri o daliri ng paa

Minsan, gayunpaman, maraming myeloma ang napansin sa mga pagsusuri sa dugo sa mga pasyente na walang mga sintomas na bumibisita sa doktor para sa isang walang kaugnayan na kadahilanan.

Ano ang Mga Pagsubok na Ginagamit ng Mga Doktor sa Diagnose Myeloma?

Sa maraming mga kaso, ang myeloma ay natuklasan kapag ang mga pagsusuri sa dugo, na ginagawa bilang bahagi ng isang regular na pisikal na pagsusuri o para sa iba pang kadahilanan, naghahayag ng anemia o isang mataas na antas ng calcium, o isang mataas na antas ng protina (o, hindi gaanong karaniwang, isang mababang antas ng protina ). Ang isang pagsubok sa ihi ay maaaring magpakita ng protina sa ihi. Mahalagang gawin ang parehong isang pagsusuri sa dugo at isang pagsubok sa ihi para sa mga protina kapag sumusubok para sa myeloma. Paminsan-minsan, ang isang dibdib X-ray ay makikilala ang makabuluhang osteoporosis sa mga buto ng vertebral (gulugod), o kahit na compression ng isang vertebral na katawan. Ang nasabing mga natuklasan ay dapat na mag-prompt ng karagdagang pagsubok upang makita ang pinagbabatayan.

Sa ilang mga punto sa proseso ng pagsubok na ito, tinutukoy ng propesyonal sa pangangalaga ng kalusugan ang tao sa isang espesyalista sa kanser sa dugo (hematologist-oncologist). Kapag nakumpleto ang pagsusuri at nakumpirma ang presumptive diagnosis, ang mga natuklasan ay karaniwang iniharap sa pasyente nang personal at pati na rin sa tinutukoy ng pasyente sa pangangalaga ng kalusugan sa pagsulat.

Mga Pagsubok sa Dugo at Ihi

Kumpletuhin ang bilang ng dugo (CBC): Sinusukat ng pagsubok na ito ang hemoglobin (ang halaga ng protina na nagdadala ng oxygen) pati na rin ang mga bilang ng iba't ibang mga cell sa dugo.

Ang pinakamahalagang hakbang sa CBC ay ang mga sumusunod:

• Hemoglobin at hematocrit: Ang Hemoglobin ay ang halaga ng protina na nagdadala ng oxygen sa dugo. Ang Hematocrit ay ang porsyento ng mga pulang selula ng dugo sa dugo. Ang isang mababang hemoglobin o hematocrit na halaga ay nagpapahiwatig ng anemia.
• White blood cell (WBC) bilangin: Ito ay isang sukatan kung gaano karaming mga puting selula ng dugo ang mayroong isang tiyak na dami ng dugo.
• Bilang ng Platelet: Ang mga platelet ay isang mahalagang bahagi ng namumula na nabuo kapag ang isang daluyan ng dugo ay nasira o napunit. Ang isang mababang bilang ng platelet ay maaaring magpahiwatig ng isang pagkahilig sa pagdurugo o pasa.

Ang pagkakaiba-iba ng puting selula ng dugo: Bilang karagdagan sa isang CBC, karamihan sa mga laboratoryo ay nag-uulat ng isang "puting selula ng selula ng dugo, " madalas na pinaikling "diff." Ang pagsubok na ito, na maaaring gumanap nang manu-mano o sa isang awtomatikong counter, ay nagbibigay ng isang pagkasira sa pamamagitan ng mga porsyento ng iba't ibang uri ng mga selula ng dugo na bumubuo sa bilang ng puting selula ng dugo. Ang mga porsyento ay dapat magdagdag ng hanggang sa 100. Ang pag-uuri ng pag-uuri ng mga puting selula ng dugo ay makakatulong na matukoy kung may mga kakulangan sa isang partikular na uri ng cell.

Panel ng chemistry ng dugo: Ang hanay ng mga pagsubok na ito ay nagbibigay ng isang malawak na pagtingin sa mga antas ng iba't ibang mga sangkap sa dugo na maaaring magpahiwatig ng kalubhaan ng mga myeloma na may kaugnayan sa myeloma.

• Protina: Dalawang uri ng protina ay karaniwang sinusukat sa dugo: albumin at globulins. Ang isang mataas na antas ng kabuuang protina sa dugo ay maaaring isang pahiwatig sa pagkakaroon ng myeloma; ang isang abnormal na mataas o bihirang isang mababang antas ng mga globulins ay mas nagpapahiwatig.
• Kaltsyum: Ang isang mataas na antas ng calcium ay nagmumungkahi ng aktibong reabsorption ng buto at sa gayon aktibong myeloma.
• Lactate dehydrogenase (LDH): Ang isang mataas na antas ng enzim na ito ay maaaring magpahiwatig ng aktibong myeloma.
• Dugo ng urea ng dugo (BUN) at creatinine: Ito ang mga tagapagpahiwatig ng pagpapaandar ng bato. Ang mga antas ng elevated, lalo na ng creatinine, ay kumakatawan sa dysfunction ng kidney o pagkabigo sa bato.

Mga antas ng immunoglobulin: Ang pagsukat ng mga antas ng mga immunoglobulin ay isang paraan ng pagsubaybay sa lawak at pag-unlad ng sakit. Kung ang myeloma aktibong nagtatago ng isang anyo ng immunoglobulin, kung gayon ang mga antas ng iba pang mga normal na immunoglobulin ay pipigilan. Halimbawa, kung ang isang pasyente ay may IgG myeloma, ang antas ng IgG ay magiging mataas, at ang mga antas ng IgA at IgM.

Serum protein electrophoresis (SPEP): Sinusukat ng pagsubok na ito ang mga antas ng iba't ibang mga protina sa dugo. Ito ang pinakamahusay na pagsubok para sa pagtuklas at pagsukat ng abnormal na antas ng protina ng monoclonal na nauugnay sa myeloma.

Ang electrophoresis protina sa ihi (UEP): Sinusukat ng pagsubok na ito ang mga antas ng iba't ibang mga protina sa ihi. Sa sakit na light-chain-only, ang abnormal na mga protina ay karaniwang nakikita lamang sa ihi, hindi sa dugo.

Immunofixation (o immunoelectrophoresis, IEP): Ang pagsubok na ito ay maaaring magbunyag ng tukoy na uri ng abnormal na protina na ginawa ng myeloma.

Isang 24 na oras na pagsubok sa ihi para sa Bence-Jones o mga protina ng light-chain sa ihi: Sinusukat ng pagsubok na ito ang aktwal na dami ng protina ng myeloma na na-filter at inilagay sa ihi ng mga bato.

Ang pagsukat ng libreng chain ng serum: Sinusukat ng pagsubok na ito ang dami ng light chain, isang uri ng protina ng myeloma, sa dugo.

Ang lahat ng mga pagsubok na ito ay tumutulong sa pag-diagnose ng maraming myeloma mula sa iba pang mga cancer tulad ng non-Hodgkin lymphoma na hindi gumagawa ng mga produktong protina na ito.

Mga tagapagpahiwatig ng Prognostic: Ang iba't ibang mga pagsusuri sa dugo ay ginagamit upang mahulaan ang kinalabasan (pagbabala) para sa isang indibidwal. Ang ilan sa mga ito ay mga simpleng pagsubok na ginagawa sa bawat laboratoryo; ang iba ay ginagawa lamang sa mga dalubhasang lab o sa mga setting ng pananaliksik. Marami sa mga ito ay hindi pa ginagamit nang malawak ngunit maaaring sa hinaharap. Depende sa sitwasyon, ang mga pagsubok na ito ay maaaring o hindi maaaring isagawa.

• Beta2-microglobulin (B2M): Ang isang mataas na antas ng normal na protina na ito ay nagpapahiwatig ng malawak na sakit at sa gayon isang mas mahirap na pagbabala.
• C-reactive protein (CRP): Ang isang mataas na antas ng nagpapasiklab na marker na ito ay maaaring magpahiwatig ng isang mahinang pagbabala.
• Lactate dehydrogenase (LDH): Ang isang mataas na antas ng normal na enzyme na ito ay nagpapahiwatig ng malawak na myeloma.
• Sa mga kaso ng IgM disease o WM, maaaring gawin ang isang serum viscosity test.

Maramihang Maramihang Dielosis ng Myeloma

Pagsubok sa utak ng Bone

Kinakailangan ang pagsusuri ng utak ng buto upang gawin ang pagsusuri ng myeloma at matantya ang lawak ng sakit. Ang isang hangarin sa utak ng buto at biopsy ay ang pamamaraan upang mangolekta ng isang sample ng buto ng utak.

• Dalawang uri ng mga halimbawa ng utak ng buto ang nakuha: likidong buto ng utak (isang aspirate) at solidong utak ng buto sa loob ng core ng buto (isang biopsy). Ang pagsubok ay karaniwang isinasagawa sa likod ng buto ng balakang.
• Ang utak ng buto ay sinuri sa ilalim ng isang mikroskopyo ng isang pathologist, isang manggagamot na dalubhasa sa pag-diagnose ng mga sakit sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga cell at tisyu.
• Kung ang mga selula ng plasma ay binubuo ng hindi bababa sa 10% -30% ng mga cell sa utak ng buto, sinusuportahan nito ang pagsusuri ng myeloma, kasabay ng mga natuklasang M protina at X-ray.
• Ang biopsy ng utak ng utak ay maaaring hindi komportable ngunit medyo mabilis na pamamaraan, kaya ang karamihan sa mga pasyente ay tumatanggap ng ilang anyo ng premedication upang gawing mas kumportable sila. Ito ay karaniwang maaaring isagawa sa isang tanggapan ng medikal.
• Paminsan-minsan, mas maraming kasangkot na pagsusuri ang maaaring gawin sa utak ng buto. Hindi lahat ng mga pagsubok na nakalista ay regular na ginagawa ng pathologist, ngunit maaari silang hilingin ng manggagamot ng pasyente. Maaaring makatulong ito sa pagtatasa ng pagbabala at inaasahang pag-uugali ng myeloma.
• Pagsusuri ng Chromosome: Kinikilala ng pagsubok na ito ang mga abnormalidad ng chromosome sa mga abnormal na selula ng plasma. Ang ilang mga abnormalidad ng chromosome ay naka-link sa mas mahirap na pagbabala. Ang ilang mga chromosomal abnormalities ay nagpapahiwatig din na ang ilang mga tiyak na paggamot ay maaaring hindi gaanong epektibo. Ang pagsubok na ito ay samakatuwid ay isang mahalagang gabay sa paggamot.

Ang mga sumusunod na pagsusuri sa buto ng buto ay nasa ilalim ng karagdagang pagsusuri at maaaring hindi regular na ginanap:

• Plasmablastic morphology: Sinusuri ng pagsubok na ito ang mga abnormal na mga selula ng plasma at tinutukoy ang kanilang antas ng kapanahunan. Mas kaunting mga mature cells ng plasma ay nagpapahiwatig ng isang mas mahirap na pagbabala.
• Ang density ng utak microvessel: Ang isang mataas na antas ng bagong pag-unlad ng daluyan ng dugo sa utak ng buto ay nagpapahiwatig ng aktibong paglaki ng tumor at sa gayon isang mas mahirap na pagbabala.
• Plasma ng label ng cell ng plasma: Ang isang mataas na antas ng tagapagpahiwatig na ito ng aktibong paglaki ng cell ng plasma ay maaaring magpahiwatig ng isang mas mahirap na pagbabala.

Mga Pag-aaral sa Imaging

Ang mga pagsubok na kadalasang ginagamit para sa pagsubok ng myeloma ay mga X-ray films at magnetic resonance imaging (MRI) scan, at positron emission tomography (PET).

• Mga pelikulang X-ray: Ang mga pelikulang X-ray ay nagbibigay ng pangkalahatang pangkalahatang-ideya ng pinsala sa buto. Kasama sa isang survey ng balangkas ang mga X-ray films mula sa bawat bahagi ng katawan. Ang mga lesyon ng Osteolytic ay mukhang madilim, "sinuntok, " o pinutok laban sa puting sangkap ng buto sa mga pelikulang X-ray. Ang mga pelikulang X-ray ay maaari ring magbunyag ng mga bali ng buto o pagbagsak, tulad ng sa vertebrae ng gulugod.
• MRI: Gumagamit ang MRI ng mga pagkakaiba-iba sa mga panginginig ng boses sa pagitan ng iba't ibang uri ng tisyu upang magbigay ng isang detalyadong larawan ng mga istruktura ng katawan. Ang MRI ay isang mahusay na pagpipilian upang ipakita ang mas malawak na detalye ng isang site kung saan ang myeloma ay pinaghihinalaang sanhi ng pinsala sa mga nerbiyos, daluyan ng dugo, o iba pang malambot na tisyu.

Ulitin ang Mga Pagsubok

Ginagamit ang mga pagsubok na ito hindi lamang upang masuri ang myeloma kundi upang masubaybayan din ang pag-unlad ng sakit sa paglipas ng panahon at upang masukat ang tugon sa paggamot. Kaya, regular na inuulit ng espesyalista ang lahat o karamihan sa mga pagsubok na ito upang masubaybayan kung paano umuusad ang sakit. Ang pagsubaybay sa mga antas ng normal at abnormal na mga protina sa dugo ay partikular na kapaki-pakinabang sa bagay na ito.

Sa karamihan ng mga tao, ang pagpapagamot ng mga cell cell ng plasma ay humihinto ng pinsala sa mga buto at bato at binabaligtad ang mga komplikasyon dahil sa mababang bilang ng mga selula ng dugo, hypercalcemia, at hyperviscosity. Ang bilang ng mga selula ng dugo at hemoglobin, protina, kaltsyum, at iba pang mga tagapagpahiwatig ay bumalik sa normal o malapit sa normal na antas kung ang kontrol sa sakit.

Paano Natutukoy ng Mga Doktor ang Pagganap ng Myeloma?

Tulad ng karamihan sa mga kanser, ang myeloma ay inuri sa iba't ibang mga grupo batay sa lawak ng sakit, kung gaano kabilis ang pag-unlad nito, ang uri at dami ng hindi normal na protina na ginawa, at ang mga uri ng mga sintomas at komplikasyon. Mahalaga ang dula dahil nakatutulong ito sa espesyalista na matukoy ang pinakamainam na tiyempo ng paggamot, ang pinakamahusay na uri ng paggamot, at ang pananaw para sa kapatawaran at kaligtasan ng buhay para sa bawat indibidwal na may myeloma. Ang mga uri ng mga sakit sa plasma cells ay ang mga sumusunod:

• Monoclonal gammopathy ng hindi natukoy na kahalagahan, o MGUS: Sa kondisyong ito, ang isang maliit na halaga ng monoclonal protein ay ginawa, ngunit hindi nito natutupad ang pamantayan para sa pagsusuri ng myeloma. Walang nauugnay na anemia, impeksyon, sakit sa buto, o pagbaba ng normal na antas ng immunoglobulin. Hindi alam kung ang sakit na ito ay uunlad. Dahil ang MGUS ay hindi nagsasangkot ng mga sintomas o komplikasyon, hindi ito nangangailangan ng paggamot. Sa halip, ang tao ay sumasailalim ng regular na pag-follow-up at pagsubok upang ang anumang pag-unlad sa malignant na sakit ay maaaring makita nang maaga at magamot agad. Tungkol sa 1% ng mga taong may MGUS ay uunlad sa maraming myeloma o isang kaugnay na kanser sa dugo.
• Maramihang myeloma: Ang kondisyong ito ay nagsasangkot ng mga natuklasan ng mga hindi normal na mga selula ng plasma na gumagawa ng isang monoclonal protein, ngunit walang mga sintomas o komplikasyon ng myeloma. Ang kondisyong ito ay humigit-kumulang sa 5% ng lahat ng mga kaso ng myeloma. Ang sakit ay maaaring manatiling matatag nang walang pag-unlad sa aktibong myeloma sa loob ng maraming taon. Sa ilang mga tao, hindi ito nagagawa. Dahil ang sakit ay hindi aktibo, hindi ito nangangailangan ng paggamot. Tulad ng MGUS, ang namamula na myeloma ay nangangailangan ng maingat na pag-follow-up at pagsubok upang ang anumang pag-unlad sa aktibong myeloma ay maaaring napansin nang maaga at gamutin kaagad.
• Malungkot na maramihang myeloma: Ang mga taong may ganitong uri ng myeloma ay may isang mataas na bilang ng mga hindi normal na mga selula ng plasma sa utak ng buto na maaaring o hindi makagawa ng monoclonal protein. Mayroon din silang banayad na anemya o ilang mga sugat sa buto, ngunit wala silang mga sintomas. Ang sakit ay maaaring manatiling matatag sa mahabang panahon. Ang paggamot ay nagsisimula sa unang tanda ng anumang pag-unlad ng sakit.
• Symptomatic maramihang myeloma: Ito ang buong, aktibong anyo ng myeloma. Ang bilang ng mga selula ng plasma sa utak ng buto sa pangkalahatan ay mas mataas, na may produksyon ng monoclonal protein, maliban sa kaso ng nonsecretory myeloma. Ang iba pang mga tiyak na pamantayan sa diagnostic ay dapat na matugunan bago gawin ang diagnosis ng myeloma, tulad ng antas ng anemia, depression ng normal na antas ng immunoglobulin, antas ng calcium, at pagkakaroon ng mga sugat sa buto.

Tulad ng lahat ng mga kanser, ang isang sistema upang tukuyin ang lawak ng sakit, na mahalaga sa paggawa ng mga pagpapasya sa paggamot at paghula ng mga kinalabasan, ay itinalaga bilang "dula."

Sa myeloma, ang pagtakbo ay ayon sa kaugalian ay batay sa mga sumusunod na pamantayan: antas ng hemoglobin (antas ng RBC), antas ng elebeytor ng M protina, antas ng kaltsyum ng calcium, at pagkakaroon ng mga buto ng lytic lesyon. Ang sakit sa unang yugto ay itinuturing na yugto I, habang ang malawak na sakit ay itinuturing na yugto III. Ang mga gitnang natuklasan ay nagmumungkahi ng sakit sa yugto II (Staging Durie-Salmon). Kamakailan lamang, ang isang mas bagong International Staging System ay iminungkahi ang paggamit ng serum beta-2 microglobulin at mga antas ng albumin upang matukoy ang mga yugto ng I hanggang III, na nagmumungkahi na ang naturang mga marker ay maaaring mas tumpak na tukuyin ang mga pagpapasya sa paggamot at, potensyal, kinalabasan.

Ano ang Mga Paggamot para sa Maramihang Myeloma?

Karaniwang tinutukoy ng mga doktor sa pangangalagang pangkalusugan ang mga taong may myeloma sa isang subspesyalista na karaniwang tinatawag na hematologist o hematologist-oncologist. Paminsan-minsan, ang isang siruhano ay maaaring kailanganin upang kumonsulta para sa prophylactic na paggamot ng naggagalang mga bali o pag-decompression ng spinal.

• Kahit na ang mga medikal na paggamot ay medyo pamantayan, ang iba't ibang mga doktor ay may iba't ibang mga pilosopiya at kasanayan sa pag-aalaga sa kanilang mga pasyente.
• Ang isang tao ay maaaring nais na kumunsulta sa higit sa isang espesyalista bago pumili ng kanilang hematologist-oncologist.
• Ang mga miyembro ng pamilya, kaibigan, at mga propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan ay mahusay na mapagkukunan upang makakuha ng mga sanggunian. Maraming mga pamayanan, medikal na lipunan, at mga sentro ng kanser ang nag-aalok ng serbisyo sa telepono o Internet.

Sa panahon ng isang konsultasyon sa isang hematologist-oncologist, ang tao ay magkakaroon ng pagkakataon na magtanong at talakayin ang mga magagamit na paggamot.

• Ipakikita ng doktor ang bawat uri ng paggamot, bigyan ang kalamangan at kahinaan, at gumawa ng mga rekomendasyon batay sa nai-publish na mga alituntunin sa paggamot at karanasan ng doktor.
• Ang paggamot para sa myeloma ay nakasalalay sa entablado. Ang mga kadahilanan tulad ng edad, pangkalahatang kalusugan, at pag-ulit ng myeloma ay kasama sa proseso ng paggawa ng desisyon.
• Ang desisyon kung aling ituturing ang paggamot sa pagitan ng hematologist-oncologist ng isang tao (na may input mula sa iba pang mga miyembro ng pangkat ng pangangalaga) at mga miyembro ng pamilya, ngunit ang desisyon sa huli ay nakasalalay sa pasyente.
• Para sa pinakamainam na mga resulta ng paggamot, ang isang tao ay dapat na tiyak na maunawaan kung ano ang gagawin at bakit, at kung ano ang aasahan mula sa mga paggamot na napagpasyahan.

Tulad ng lahat ng mga kanser, ang myeloma ay malamang na mapapamahalaan kapag nasuri ito nang maaga at ginagamot kaagad.

• Ang isang plano ng paggamot ay isinapersonal para sa isang tiyak na sitwasyon.
• Ang unang desisyon na gagawin ay kung mag-alay sa pasyente ng isang stem cell transplant bilang isang bahagi ng kanilang paggamot sa anumang punto sa hinaharap. Naimpluwensyahan nito ang mga uri ng mga gamot na inireseta para sa paggamot sa simula.
• Ang pinakalawak na ginagamit na mga therapy ay iba't ibang uri ng chemotherapy, immune modulate (halimbawa, pomalidomide) o mga immunomodulatory na gamot, cortisone derivatives tulad ng prednisone o dexamethasone (corticosteroids), at / o radiation therapy.
• Ang mga mas bagong gamot na aktibo laban sa myeloma ay maaaring maalok tulad ng daratumumab (magbubuklod sa CD38, isang glycoprotein na nangangailangan ng maraming mga myeloma cells) o pomalidomide, alinman bilang solong therapy o kasama ng chemotherapy.
• Ibinibigay ang suporta sa suporta upang gamutin ang mga komplikasyon at sintomas. Ang ilang mga potensyal na gamot na sumusuporta sa pangangalaga ay kasama ang mga kadahilanan ng paglago para sa anemia at gamot upang gamutin ang sakit sa buto.
• Ang high-dosis chemotherapy na sinusundan ng isang pagbabasag ng stem cell - na tinatawag na isang stem cell transplant - ay madalas na inaalok bilang isang pinakamahusay na paraan upang makontrol ang maraming myeloma para sa hangga't maaari. Madalas itong inaalok pagkatapos makumpleto ang paunang, o induction, paggamot.

Marami pang Paggamot sa Myeloma

Bilang karagdagan sa isang hematologist-oncologist, ang isang pangkat ng medikal ng isang tao ay maaaring magsama ng isang espesyalista sa radiation therapy (radiation oncologist). Kasama rin sa koponan ang isa o higit pang mga nars, isang dietitian, isang social worker, at iba pang mga propesyonal kung kinakailangan.

Walang lunas para sa myeloma, ngunit sa paggamot, ang mga pasyente ay maaaring mabuhay ng maraming taon na may lubos na nabawasan na mga sintomas at problema. Ang unang layunin ng medikal na therapy ay upang paganahin ang pasyente na pumasok sa isang kumpletong kapatawaran. Nangangahulugan ito na walang nakikitang protina ng monoclonal na protina at ang bilang ng mga selula ng plasma sa utak ng buto ay normal (mas mababa sa 5%) pagkatapos ng paggamot. Ang pagpapatawad ay hindi katulad ng lunas. Sa pagpapatawad, ang mga maliliit na bilang ng mga selula ng myeloma ay malamang na nananatili sa katawan, ngunit hindi nila malilimutan gamit ang kasalukuyang magagamit na teknolohiya at walang dahilan na mga sintomas. Kapag nagpapatuloy ang mga sintomas, o higit pang mga hindi normal na mga selula ng plasma na lumilitaw sa utak ng buto, o hindi normal na mga protina na muling nagsisimulang lumitaw sa dugo o ihi, ang pasyente ay sinasabing na-relapsed, at wala na sa kumpletong kapatawaran.

• Ang mga layunin sa pagkamit ng kumpletong pagpapatawad ay nagpapatagal ng buhay, nagpapaginhawa ng mga sintomas, pinipigilan ang pinsala na nauugnay sa myeloma sa mga buto, bato, at iba pang mga organo, at pinapanatili ang isang magandang kalidad ng buhay hangga't maaari.
• Karamihan sa mga pasyente sa kapatawaran ay makakaranas ng muling pagbabalik o masasabing may paulit-ulit na sakit.
• Ang tagal ng pagpapatawad ay nakasalalay sa yugto ng myeloma at nag-iiba sa pamamagitan ng mga katangian ng sakit. Ang pagpapatawad ay maaaring medyo variable, na tumatagal ng ilang buwan, o sa loob ng maraming taon. Ang pagpapatawad na tumatagal ng mahabang panahon ay tinatawag na matibay na pagpapatawad, na siyang layunin ng therapy. Ang tagal ng pagpapatawad ay isang mahusay na tagapagpahiwatig ng pagiging agresibo ng myeloma. Maaari ring isaalang-alang ang pagpapatawad. Ang isang bahagyang pagpapatawad (tinatawag din na bahagyang tugon) ay nangangahulugan na ang antas ng monoclonal protein ay bumababa pagkatapos ng paggamot sa mas mababa sa kalahati ng antas nito bago ang paggamot. Ang isang napakahusay na bahagyang tugon ay nangangahulugan na ang antas ng protina ng monoclonal ay bumababa ng hindi bababa sa 90% mula sa antas nito bago ang paggamot.

Ang iba pang mga term na ginamit upang ilarawan ang tugon ng myeloma sa paggamot ay kasama ang sumusunod:

• Minor na tugon: Ang antas ng protina ng monoclonal ay bumababa ngunit mas malaki pa sa kalahati ng orihinal na antas.
• Stable disease / plateau phase: Ang antas ng protina ng monoclonal protein ay pareho.
• Pag-unlad: Ang antas ng protina ng monoclonal na protina ay lumala habang o pagkatapos ng paggamot. Kasama dito ang paulit-ulit o refractory myeloma.
• Palamutihan myeloma: Ang sakit ay lumalaban sa paggamot.

Maaaring gamitin ng isang hematologist-oncologist ang mga sumusunod na termino upang sumangguni sa myeloma therapy:

• Ang unang linya ng therapy na ibinigay para sa myeloma ay madalas na tinutukoy bilang "induction therapy" sapagkat ito ay dinisenyo upang pukawin ang isang kapatawaran.
• Maraming mga pasyente ang maaaring magkaroon ng sapat na agresibo na myeloma na maituturing na mga kandidato para sa paglipat ng cell cell, na kung saan ay isang masinsinan, mataas na dosis na regimen ng chemotherapy, na sinundan ng pagbubuhos ng mga normal na selula na naaayon sa donor (sa anyo ng isang paglalagay ng allogeneic stem cell transfusion, o - mas madalas, na sinusundan ng muling pagsasama ng mga stem cell ng pasyente, sa anyo ng isang autologous transplant). Ang form na ito ng paggamot ay minsan ay tinutukoy bilang "therapy ng pagsasama-sama."
• Kung ang paggamot na ito ay hindi nagtulak ng isang kumpletong kapatawaran, ang tao ay marahil bibigyan ng ibang regimen sa paggamot. Minsan ito ay tinatawag na "second-line therapy, " o paminsan-minsan, "salvage therapy."
• Kapag kinokontrol ang sakit, ang tao ay maaaring bibigyan ng higit pang paggamot upang mapanatili ang kontrol. Ito ay tinatawag na "maintenance therapy."

Ano ang Mga Medikal na Paggamot para sa Myeloma?

Ang standard na first-line (pangunahing) therapy para sa myeloma ay nagsasangkot ng mga kumbinasyon ng corticosteroid therapy at immunomodulatory agents, kasama o walang mga chemotherapy na gamot. Ang gamot na sumusuporta sa pangangalaga ay madalas na ibinibigay kasabay ng naturang paggamot. Minsan ang radiation therapy ay idinagdag para sa mga taong may makabuluhang pinsala sa buto.

Chemotherapy

Ang Chemotherapy ay ang paggamit ng mga malalakas na gamot upang patayin ang mga selula ng kanser. Ang Chemotherapy ay isang sistematikong therapy, na nangangahulugang nagpapalipat-lipat ito sa agos ng dugo at nakakaapekto sa halos lahat ng bahagi ng katawan. Sa isip, ang chemotherapy ay maaaring makahanap at pumatay ng mga selula ng kanser sa buong katawan.

Sa kasamaang palad, ang chemotherapy ay nakakaapekto rin sa mga malulusog na selula, na maaaring magresulta sa mga epekto.

• Ang mga epekto ng chemotherapy ay nakasalalay sa bahagi ng mga gamot na ginamit at mga dosis.
• Ang ilang mga tao, dahil sa pagkakaiba-iba sa kung paano ang mga gamot ay nasira o nag-e-metabolize, tiisin ang chemotherapy na mas mahusay kaysa sa iba.
• Ang pinakakaraniwang pangkalahatang epekto ng chemotherapy ay kinabibilangan ng pagkapagod, nadagdagang pagkamaramdamin sa mga impeksyon, pagduduwal at pagsusuka, pagkawala ng gana sa pagkain, pagkawala ng buhok, sugat sa bibig at digestive tract, pananakit ng kalamnan, madaling bruising o pagdurugo, at pamamanhid o tingling sa mga kamay at paa. Ang mga tukoy na gamot ay maaaring ibigay ang iba pang mga tiyak na epekto.
• Ang mga gamot at iba pang mga paggamot ay magagamit upang matulungan ang mga tao na tiisin ang mga epekto na ito, na maaaring maging malubha at, bihira, nagbabanta sa buhay, lalo na sa mga matatanda.
• Mahalaga na suriin ng isang pasyente ang inaasahang kinalabasan at mga potensyal na epekto ng therapy sa kanilang propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan bago ang pagpasok sa kanilang napiling kurso ng paggamot.

Ang mga gamot na immunomodulatory tulad ng thalidomide (Thalomid), pomalidomide (Pomalyst), at lenalidomide (Revlimid) ay maaaring maging sanhi ng ilang iba pang mga epekto. Kabilang dito ang mga sumusunod:

• Ang pagtaas ng pagkahilig upang makabuo ng mga clots ng dugo sa iba't ibang mga lugar sa katawan
• Ang pagkahilo at tulog
• Paninigas ng dumi
• Ang kalungkutan at tingling sa mga kamay at paa
• Mabilang ang bilang ng dugo
• Nagpapahiwatig ng mga problema sa dugo sa ihi, abnormal na pagsusuri ng dugo sa atay

Ang isang tao na kumukuha ng thalidomide o lenalidomide ay dapat na obserbahan ang mahigpit na pag-iingat tungkol sa panganib ng mga ahente na ito sa isang tao na maaaring maging buntis dahil maaari silang maging sanhi ng matinding mga depekto sa kapanganakan.

Mga Pagsubok sa Klinikal

Ang mga pagsubok sa klinika ay tumutukoy sa mga pag-aaral na nagawa at nagpapatuloy sa parehong mga sentro ng komunidad at mga pangunahing sentro ng pananaliksik sa US Mga klinikal na pagsubok ay humantong sa pagsulong sa paggamot ng lahat ng mga uri ng kanser, kabilang ang maraming myeloma.

Ang mga bagong therapy at nobelang paraan upang mangasiwa ng mga kilalang terapiya ay patuloy na sinisiyasat para sa paggamot ng maraming myeloma. Ang mga nobelang therapy na ito ay nagaganap bilang isang resulta ng kanais-nais na pagganap sa mas maaga, sinusubaybayan, pambansang pag-aaral na multi-institutional. Karaniwan, ang isang klinikal na pagsubok ay inaalok sa mga pasyente upang mapalawak at kumpirmahin ang mga naunang resulta ng naturang pag-aaral. Upang makatanggap ng naturang mga bagong therapy, ang isang pasyente ay kailangang sumang-ayon sa paggamot sa pamamagitan ng pag-enrol sa isang klinikal na pagsubok.

Sa isip, ang pagpapagamot ng hematologist / oncologist ay kabilang sa isang klinikal na network ng pagsubok na nagbibigay ng up-to-date na therapy at instant na pagsusuri ng patuloy na data. Ang pagpaparehistro ng pasyente sa anumang pagsubok sa klinikal ay nagsasangkot ng pag-apruba sa isang partikular na plano sa paggamot na lubos na detalyado ng doktor at iba pang mga miyembro ng pangkat ng paggamot. Ang isang nakasulat na protocol ay ibinibigay sa pasyente at may kasamang kumpletong detalyado / alam na nakasulat na dokumento ng pahintulot.

Ang protocol, at ang nauugnay na form ng pahintulot, ay detalyado ang mga gamot, lahat ng kilalang epekto, at mga kahalili sa paggamot ay dapat may mga pagkabigo sa therapy o pagtanggi ng pasyente na lumahok. Tulad ng nabanggit, ang pasyente ay ganap na inaprubahan ng mga potensyal na benepisyo at panganib na nauugnay sa naturang paggamot, at ang pahintulot ay nakuha sa pagkakaroon ng manggagamot na nagpapagamot at malamang na iba pang mga miyembro ng pangkat ng paggamot.

Bilang kahalili, ang isang hematologist-oncologist ay maaaring sumangguni sa isang pasyente sa ibang institusyon upang makatanggap ng pagsisiyasat sa paggamot o masinsinang paggamot, na kung saan ay maaaring hindi magamit sa kasalukuyang institusyon, tulad ng paglipat ng cell cell.

Ang pinakamahusay na pag-aalaga ng isang pasyente ay nasa isang klinikal na pagsubok sa opinyon ng mga eksperto sa pangangalaga ng kanser sa bansang ito.

Radiation Therapy

Ang radiation radiation ay gumagamit ng mga high-energy ray upang patayin ang mga cancer cells. Ito ay itinuturing na isang lokal na therapy, nangangahulugang dapat itong gamitin upang ma-target ang mga lugar ng katawan na kasangkot sa myeloma. Ang isang radiation oncologist ay nagpaplano at nangangasiwa ng therapy.

• Sa myeloma, ang radiation ay ginagamit lalo na upang gamutin ang mga nag-iisa na mga cell ng plasma, mga malalaking bukol, o upang mabawasan ang sakit at sana ay maiwasan ang isang pathologic fracture sa isang buto na nakompromiso sa myeloma.
• Depende sa kung paano at kung saan pinamamahalaan ang radiation, maaaring magdulot ito ng ilang mga epekto tulad ng pagkapagod, pagkawala ng gana, pagduduwal, pagtatae, madaliang pag-ihi, at mga problema sa balat. Ang pag-iilaw ng pinagbabatayan ng buto at utak sa loob ng buto ay maaaring magresulta sa pagsugpo sa mga bilang ng dugo.
• Ang iskedyul para sa paggamot sa radiation ay nakasalalay sa dosis at mga layunin ng paggamot. Ang radiation ay madalas na pinangangasiwaan araw-araw sa loob ng maraming araw o linggo upang mabawasan ang mga side effects nang hindi nawawala ang therapeutic na kahusayan.

Karagdagang Paggamot sa Myeloma

Stem Cell Transplantation

Ang paglipat ng stem cell ay madalas na ginagamit bilang pagsasama-sama ng therapy pagkatapos makamit ng isang pasyente ang isang kumpletong pagpapatawad (CR), o pagkatapos ng isang pangalawang CR ay nakamit sa paulit-ulit na sakit. Ginagamit din ito sa mga pasyente na hindi makamit ang isang kapatawaran na may first-line, o tinatawag na standard, therapy.

• Ang paglipat ng stem cell ay mas epektibo kaysa sa maginoo na chemotherapy sa pagpatay sa mga cell ng myeloma. Gayunpaman, ito ay isang pisikal at emosyonal na hinihingi ng paggamot, kaya hindi lahat ng may myeloma ay isang kandidato para sa isang agresibong pamamaraan. Ang paglipat ng stem cell ay madalas na ginagamit para sa mga mas batang pasyente o napiling mas matatandang pasyente na may mahusay na katayuan sa pagganap. Ito ay nauugnay sa mas mataas na mga rate ng pagpapatawad, pati na rin ang mas matagal na pagpapatawad at kaligtasan kaysa sa mga karaniwang chemotherapy na may standard na dosis.
• Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng paggamit ng napakataas na dosis ng chemotherapy upang patayin ang mga agresibong selula ng kanser.
• Ang dosis ng chemotherapy ay idinisenyo upang sirain ang utak, sa kakanyahan upang mapanatili ang utak mula sa kusang pagbawi at paggawa ng mga hindi normal na mga cell muli.
• Ang indibidwal ay pagkatapos ay bibigyan ng pagsasalin ng mga malulusog na cell cells ng utak ng malusog. Ang bilang ng mga cell na na-infact ay kinakalkula upang maging sapat upang mapukaw ang pagbawi ng utak na may mga buto ng selyula ng buto ng buto. Sa alinsunod, ang isang allogen (mula sa isang donor na tugma sa pamilya na tisyu) na stem cell transplant ay magiging mas kanais-nais, upang mahawahan ang mga cell na walang tumor. Gayunpaman, dahil ang myeloma ay isang sakit na madalas na nakikita sa mga matatanda, ang ilang mga pasyente ay maaaring matugunan ang mga pamantayan para sa isang agresibong pamamaraan, at ang mga sumasailalim sa karaniwang allogeneic transplantation ay nasa mas mataas na peligro ng mga komplikasyon at kamatayan.
• Kung dapat gamitin ang sariling mga cell ng stem, ang muling pagsasama-sama pagkatapos ng high-dosis therapy ay tinutukoy bilang autologous (sariling). Ang Autologous re-infusion, o paglipat, ng mga stem cell ay isang madalas na rekomendasyon sa paggamot para sa mga pasyente na may agresibong myelomas. Maaaring ito lamang ang pag-uwi kung ang isang allogeneic donor ay hindi magagamit, ngunit ito ay mas mapagparaya at nauugnay sa mas mahusay na kaligtasan kaysa sa karaniwang allogeneic transplantation.
• Gayunpaman, ang maagang autologous transplant, kumpara sa pagpapatuloy ng chemotherapy at naantala ang paglipat sa ilang mga pag-aaral, ay nauugnay sa isang mas mahaba na sintomas na walang agwat.
• Ang allogeneic transplant ay maaaring inirerekomenda para sa pangmatagalang kontrol ng sakit; gayunpaman, ang ganitong diskarte ay nauugnay sa mas mataas na morbidity at dami ng namamatay kumpara sa mga kaso sa mas bata na mga pasyente at sa iba pang mga diagnosis. Kamakailan lamang, gayunpaman, nagkaroon ng maraming mga klinikal na pagsubok na sinusuri ang mga kinalabasan ng mga pasyente na nakatanggap ng hindi gaanong masinsinang, "nonmyeloablative" transplants, kung minsan ay tinukoy bilang "mini-transplants." Kinakailangan pa rin ang isang donor na tugma sa pamilya para sa ganoong pamamaraan, ngunit ito ay nauugnay sa mas mababang mga rate ng namamatay kumpara sa mga pamantayan ng allogeneic transplant. Ang ideya sa likod ng gayong pamamaraan ay upang mangasiwa ng mas mababang mga dosis ng chemotherapy upang mabawasan ang pinsala sa organ at gumamit ng allogeneic stem cells upang magkaroon ng isang reaksyon ng immune laban sa myeloma, na tinatawag na "graft versus myeloma" na epekto.
• Ang mga kamakailan-lamang na data ay nagtaas ng mga katanungan tungkol sa kung kinakailangan o pagsasama ng mga stem cell transplants ay kinakailangan. Ang mga paggamot na ito ay hindi pa rin nakakagamot sa sakit na ito, at ang mga mas bagong paggamot ay maaaring mapalawak ang mga buhay pati na rin nang walang morbidity ng mga transplants. Ang isyu na iyon ay hindi pa nalulutas.

Suporta sa Pangangalaga

Napakahalaga ng suporta sa suporta sa pamamahala ng lahat ng mga cancer, at ang myeloma ay walang pagbubukod. Ang mga sumusunod na isyu ay dapat matugunan sa pagkontrol sa mga komplikasyon ng sakit:

• Ang pag-stabilize ng buto: Ang isang klase ng mga gamot, ang bisphosphonates, ay nakapagpabagal sa pinsala sa buto, bawasan ang panganib ng mga bali, at bawasan ang sakit dahil sa pagnipis ng buto. Kinokontrol din nila ang mga antas ng calcium sa dugo at posibleng nakakaapekto sa immune system sa mga paraan na maaaring makatulong na labanan ang myeloma. Ang mga gamot na ito ay ibinibigay sa intravenously, sa pangkalahatan minsan bawat tatlo hanggang apat na linggo. Kabilang sa mga halimbawa ang pamidronate (Aredia) at zoledronic acid (Zometa). Ang iba pang mga bisphosphonates ay sumasailalim sa pag-unlad o karagdagang pagsusuri.
• Kontrol ng Sakit: Ang mga osteolytic lesyon at ang mga nagresultang bali ay maaaring maging sanhi ng malaking sakit. Ang mga pasyente na may myeloma ay madalas na nangangailangan ng mga gamot na nagbabawas ng sakit o radiation sa mga masakit na sugat.
• Pangangalaga ng Orthopedic: Ang mga bali mula sa pinsala sa osteolytic ay maaaring maging sanhi ng matinding sakit at kapansanan. Ang isang espesyalista sa buto (orthopedist) ay maaaring magbigay ng kaluwagan mula sa sakit at pagbutihin ang pag-andar ng apektadong mga buto, kung kinakailangan. Ang mga Neurosurgeon, orthopedists, o interventional radiologists ay maaaring mag-alok ng isang pamamaraan na tinatawag na vertebroplasty (iniksyon ng semento ng buto) upang patatagin ang apektadong mga buto sa gulugod.
• Mga kadahilanan ng paglago: Ang mga ahente na ito ay nagpapalakas ng paggawa ng mga bagong selula ng dugo mula sa utak ng buto at tulong sa paggaling mula sa mga epekto ng chemotherapy.
• Ang ilang mga pasyente ay maaaring makinabang mula sa mga pagsasalin ng platelet upang mabawasan ang pagdurugo.

Anong Mga gamot ang Tumutulong sa Myeloma?

Maraming chemotherapy at biological na mga kumbinasyon ng gamot ay ginamit para sa maraming myeloma. Aling uri at kumbinasyon ng therapy ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang uri at yugto ng myeloma, ang kakayahang tiisin ang mga epekto ng chemotherapy, at kung ang anumang nakaraang paggamot ay naibigay o kung ang karagdagang paggamot ay binalak, tulad ng paglipat ng cell cell. Ang mga hematologist / oncologist ay madalas na nagtutulungan sa rehiyonally upang magpasya kung aling kombinasyon ng chemotherapy at biological na gamot ang kasalukuyang gumagana nang husto para sa kanilang mga pasyente. Dahil sa pakikipagtulungan sa rehiyon na ito, ang mga kumbinasyon ng gamot ay madalas na nag-iiba at magagawang magbago nang mabilis kapag naganap ang mga pinabuting resulta.

Chemotherapy

• Ang mga kumbinasyon ng iba't ibang mga gamot sa chemotherapy ay mukhang mas epektibo kaysa sa iisang ahente. Maraming mga gamot na may iba't ibang mga mekanismo ng pagkilos, kung ibigay nang magkasama sa mas mababang mga dosis, ay malamang na madaragdagan ang bisa ng paggamot, habang binabawasan ang posibilidad ng hindi mababawas na mga epekto.
• Maraming iba't ibang mga karaniwang kumbinasyon ay ginagamit bilang induction therapy sa myeloma; ang mga kumbinasyon ngayon na madalas na isinasaalang-alang ay nagsasangkot ng isang immunomodulatory na gamot tulad ng thalidomide o lenalidomide kasabay ng dexamethasone. Ang mga kumbinasyon na kinasasangkutan ng bortezomib (Velcade) ay madalas ding isinasaalang-alang. Ang mga mas bagong gamot sa pamilya ng bortezomib na may aktibidad laban sa myeloma ay kinabibilangan ng carfilzomib (Kyprolis) at ixazomib (Ninlaro). Ang mga mas lumang kumbinasyon ay kasama ang kombinasyon ng vincristine (Oncovin), doxorubicin (Adriamycin), at ang corticosteroid, dexamethasone (Decadron). Ang kumbinasyon ng mga gamot na ito ay tinukoy bilang "VAD." Pa rin ang isang mas lumang kumbinasyon ay melphalan plus prednisone. Aling kumbinasyon na ibinigay ng isang tao ay nakasalalay sa plano ng paggamot at mga karanasan ng espesyalista at sentro ng medikal kung saan natanggap ang paggamot. Halimbawa, kung ang isang stem cell transplant ay bahagi ng isang plano sa paggamot, ang melphalan ay hindi maaaring ibigay, dahil mabawasan nito ang paggawa ng stem cell at mapanghina ang kakayahang makaani ng mga naturang cells bago ang isang transplant ay binalak.
• Ang mga kumbinasyon ng mga gamot ay karaniwang ibinibigay alinsunod sa isang nakatakdang iskedyul na dapat sundin nang mahigpit.
• Sa karamihan ng mga sitwasyon ang paggamot ay maaaring ibigay sa o sa pamamagitan ng tanggapan ng oncologist. Kung ang isang pasyente ay masyadong may sakit na may mga sintomas ng maraming myeloma ang paggamot ay maaaring ibigay sa ospital.

Ang chemotherapy ay ibinibigay sa mga siklo.

• Kasama sa isang siklo ang panahon ng aktwal na paggamot (karaniwang ilang araw) na sinusundan ng isang panahon ng pahinga at pagbawi (karaniwang ilang linggo).
• Ang karaniwang paggamot ay karaniwang may kasamang isang bilang ng mga siklo, tulad ng apat o anim. Ang paglabas ng chemotherapy sa ganitong paraan ay nagbibigay-daan sa isang mas mataas na pinagsama-samang dosis habang ibinabuti ang kakayahan ng tao na tiisin ang mga epekto.

Ang chemotherapy ay maaaring ibigay sa form ng pill o sa likidong form upang mai-infact nang direkta sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng isang ugat (intravenous).

• Ang ilang mga gamot na malawakang ginagamit laban sa myeloma, lalo na melphalan, prednisone, dexamethasone, pati na rin thalidomide at lenalidomide, at ixazomib, ay ibinibigay sa form ng pill.
• Karamihan sa mga taong tumatanggap ng intravenous (IV) chemotherapy ay magkakaroon ng semi-permanenteng aparato na nakalagay sa isang ugat, karaniwang nasa dibdib o itaas na braso. Pinapayagan ng aparatong ito ang mabilis at madaling pag-access sa pangkat ng medikal ng isang tao sa mga daluyan ng dugo, kapwa para sa pangangasiwa ng mga gamot at para sa pagkolekta ng mga sample ng dugo. Ang mga aparato na ito ay dumating sa maraming uri, karaniwang tinutukoy bilang "catheter, " "port, " o "gitnang linya." Ang mga aparatong ito ay madaling mabuhay kasama sa bahay, at nangangailangan ng iba't ibang uri ng pangangalaga depende sa ginamit na aparato.

Mga Bisphosphonates : Ang lahat ng mga pasyente na tumatanggap ng pangunahing therapy para sa maramihang myeloma ay dapat makatanggap ng mga bisphosphonates. Ang mga karaniwang ginagamit ay pamidronate (Aredia) isang zoledronic acid (Zometa). Hindi ito mga ahente ng kemoterapiya, ngunit maaaring mabawasan ang dalas ng mga sintomas ng sintomas ng balangkas tulad ng mga bali. Maaari rin silang gamutin ang hypercalcemia.

Iba pang mga Gamot : Ang iba pang mga gamot na karaniwang mga paggamot para sa myeloma ay corticosteroids (prednisone o dexamethasone) at thalidomide (Thalomid) at lenalidomide (Revlimid).

Ang mga corticosteroids ay malalakas na gamot na maraming iba't ibang mga pagkilos, kabilang ang aktibidad na anti-namumula at anti-kaligtasan sa sakit. Ang mga ito ay aktibo laban sa myeloma at binabawasan ang paggawa ng protina ng M. Ang Prednisone at dexamethasone ay maaaring ibigay sa mga ahente ng chemotherapy o nag-iisa para sa mga taong hindi maaaring magparaya sa mga gamot na chemotherapy o nangangailangan ng mga ito upang makatulong na mapababa ang antas ng kaltsyum o mabawasan ang pamamaga sa paligid ng mga nerbiyos na pinipilit ng masa ng mga selula ng plasma o o sa tabi ng mga buto.

Ang pagbabago ng system ng immune system ng mga gamot tulad ng thalidomide o lenalidomide ay hindi mga ahente ng chemotherapy sa tradisyonal na kahulugan. Ang mga ahente na immunomodulatory na ito ay kadalasang ibinibigay sa isang corticosteroid, tulad ng dexamethasone (Decadron). Ang mga aksyon ni Thalidomide ay maaaring magsama ng pagbawas sa kakayahan ng kanser na kumalat sa buong dugo (antiangiogenesis), nakakasagabal sa mga molekula ng adhesion, o pagpapahusay ng paglabas ng mga cytokine (mga sangkap na lumalaban sa cancer sa loob ng katawan). Ang gamot na ito ay maaaring nauugnay sa pagtulog, paninigas ng dumi, mga clous blood clots, at pamamanhid at tingling sa mga tip ng mga kalat. Ito ay ganap na kontraindikado sa pagbubuntis, dahil nagiging sanhi ito ng mga depekto sa panganganak. Ang gamot ay nakalaan sa pamamagitan ng isang programa na nagsisiguro na ang mga doktor ay may mga edukadong pasyente tungkol sa kahalagahan ng pagpipigil sa pagbubuntis kapag kumukuha ng gamot. Karaniwan, ang mga aspirin o low-dosis na mga thinner ng dugo, tulad ng warfarin (Coumadin) ay ibinibigay kasabay ng thalidomide at corticosteroids.

Bagong Gamot Therapy

Ang isang analogue ng thalidomide, CC-5013, o lenalidomide (Revlimid), na purportedly ay may mas kaunting mga epekto ng thalidomide at lumilitaw na mas mabisa kaysa sa thalidomide sa mga pag-aaral sa laboratoryo. Ito rin ay isang immunomodulatory agent. Sinuri ito bilang bahagi ng pinagsamang therapy na may corticosteroids o mga gamot na chemotherapy. Ang kumbinasyon ng lenalidomide at isang corticosteroid ay naaprubahan ngayon ng FDA bilang isang pagpipilian sa paggamot na first-line sa maraming myeloma. Sa kasalukuyan, ang iba pang mga gamot na immunomodulatory para sa myeloma ay sumasailalim din sa pag-unlad.

Ang Bortezomib (Velcade) ay una sa isang bagong klase ng mga gamot na tinatawag na mga proteasome inhibitors. Ang mga inhibitor ng protina ay maaaring mas madaling makagambala sa paglaki ng isang selula ng kanser. Ang iba pang mga inhibitor ng proteasome kamakailan ay binuo na kasama ang carfilzomib at ixazomib.

Ang pangkat ng medikal ng pasyente ay dapat talakayin ang mga paggamot at mga epekto sa pasyente; ang bawat pasyente ay naiiba, kaya maaaring magkakaiba ang mga paggamot. Dapat talakayin ng mga pasyente ang kanilang mga paggamot at tanungin ang kanilang mga doktor tungkol sa anumang mga alalahanin.

Ano ang Mga Komplikasyon ng Myeloma?

Ang iba pang mga komplikasyon ng myeloma ay maaaring magsama ng mga sumusunod:

• Cryoglobulinemia: Ang mga taong may bihirang kondisyon na ito ay gumagawa ng isang protina na umuurong, o bumagsak sa solusyon, kapag ang dugo ay nalantad sa malamig na temperatura.
• Amyloidosis: Ang bihirang komplikasyon na ito ay nangyayari sa karamihan sa mga tao na ang myeloma ay gumagawa ng mga light chain na sangkap ng mga immunoglobulins. Ang mga kadena ng ilaw ay pinagsama sa iba pang mga sangkap sa dugo upang makabuo ng isang malagkit na protina na tinatawag na amyloid, na pinipigilan ang pag-andar ng alinman sa organ na kung saan maaari itong maipon.

Posible bang maiwasan ang Myeloma? Ano ang Prognosis ng Myeloma?

Matapos makumpleto ang pangunahing therapy para sa myeloma, ang lahat ng naaangkop na mga pagsusuri sa diagnostic, kabilang ang pagnanasa ng buto ng utak at biopsy, ay paulit-ulit upang matukoy kung gaano kahusay ang nagtrabaho sa therapy.

• Ang mga resulta ng mga pagsubok na ito ay matukoy kung naganap ang isang kapatawaran.
• Kung ang pasyente ay nasa pagpapatawad, inirerekomenda ng oncologist ang isang iskedyul ng regular na pagsubok at pag-follow-up na mga pagbisita upang masubaybayan ang kapatawaran at makilala ang maagang pagbagsak.
• Ang pagpapanatili ng patuloy na pagbabantay sa pamamagitan ng mga follow-up na mga pagsusulit at pagsubok ay hindi mas mahalaga kaysa sa mismong therapy.

Para sa mga kaso kung saan ang myeloma ay hindi napupunta sa kumpletong pagpapatawad pagkatapos ng paggamot, o kung muling bawiin pagkatapos ng paggamot, ang hematologist / oncologist ay malamang na magrekomenda ng karagdagang paggamot.

Walang kilalang paraan upang maiwasan ang myeloma. Ang isang karaniwang rekomendasyon ay upang maiwasan ang mga kadahilanan ng panganib para sa sakit, ngunit kaunti ang nalalaman tungkol sa mga kadahilanan ng peligro para sa myeloma. Gayunpaman, ang mga indibidwal na nagkakaroon ng isang plasmacytoma (bihirang mga uri ng solid na mga bukol) ay nanganganib para sa pagbuo ng maraming myeloma. Ang mga bukol na ito ay may tatlong uri, ang lahat ay lumalaki alinman sa loob ng malambot na tisyu o sa buto. Ang mga ito ay ang mga sumusunod:

• Ang nag-iisa plasmacytoma ng buto (SPB) ay bubuo sa mga buto nang hindi kumakalat ng sistematikong.
• Ang extrramedullary plasmacytoma (EP) ay bubuo sa malambot na tisyu nang hindi kumakalat ng sistematikong.
• Maramihang plasmacytomas: maraming plasmacytomas alinman sa pangunahing o paulit-ulit

Ang uri ng SPB, kung hindi ginagamot, madalas na sumusulong sa maraming myeloma sa halos dalawa hanggang apat na taon.

Ang pananaw para sa myeloma ay medyo napabuti sa mga nakaraang ilang dekada habang ang paggamot ay umunlad. Gayunpaman, ang pangkalahatang limang-taong rate ng kaligtasan ng buhay ay tungkol sa 30%, at halos 11, 000 katao sa Estados Unidos ang namatay sa myeloma bawat taon.

Mayroon bang Mga Grupo sa Pagsuporta para sa Myeloma?

Ang pamumuhay kasama ang myeloma ay naghahatid ng maraming mga bagong hamon para sa isang apektadong indibidwal at ang kanyang pamilya at mga kaibigan. Maaaring magkaroon ng maraming mga alalahanin tungkol sa kung paano maapektuhan ng myeloma ang isang tao at ang kanyang kakayahang "mamuhay ng isang normal na buhay, " iyon ay, pag-aalaga sa pamilya at tahanan, magkaroon ng trabaho, at ipagpatuloy ang pagkakaibigan at mga aktibidad na tinatamasa ng isang tao.

Maraming tao ang maaaring makaramdam ng pagkabalisa at pagkalungkot. Ang ilang mga tao ay nakakaramdam ng galit at sama ng loob; ang iba ay nakakaramdam ng walang magawa at natalo. Para sa karamihan ng mga taong may myeloma, ang pakikipag-usap tungkol sa kanilang mga damdamin at pag-aalala ay maaaring makatulong.

• Ang mga kaibigan at kapamilya ay maaaring maging masuportahan. Maaari silang mag-atubiling mag-alok ng suporta para sa iba't ibang mga kadahilanan. Kung ang taong apektadong nais na pag-usapan ang tungkol sa kanilang mga alalahanin, mahalaga na ipaalam sa kanila na gawin ito.
• Ang ilang mga tao ay hindi nais na "pasanin" ang kanilang mga mahal sa buhay, o mas gusto nilang pag-usapan ang kanilang mga alalahanin sa isang mas neutral na propesyonal. Ang isang social worker, tagapayo, o miyembro ng klero ay maaaring makatulong kung nais ng isang tao na talakayin ang kanyang mga damdamin at alalahanin tungkol sa pagkakaroon ng myeloma. Ang hematologist o oncologist ay dapat magrekomenda ng isang tao.
• Ang pakikipag-usap sa ibang mga tao na may myeloma ay malalim na nakakatulong sa maraming tao na may myeloma. Ang pagbabahagi ng mga alalahanin sa iba na sa pamamagitan ng parehong bagay ay maaaring maging lubos na matiyak. Ang mga pangkat ng suporta ng mga taong may myeloma ay maaaring makuha sa pamamagitan ng medikal na sentro kung saan ang isa ay tumatanggap ng paggamot. Ang American Cancer Society ay mayroon ding impormasyon tungkol sa mga grupo ng suporta sa buong Estados Unidos.

Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa mga grupo ng suporta, makipag-ugnay sa mga sumusunod na ahensya:

• American Cancer Society, 800-ACS-2345
• National Cancer Institute, Serbisyo ng Impormasyon sa Kanser, 800-4-CANCER (800-422-6237]); Ang TTY (para sa mga bingi at maririnig na tumatawag) 800-332-8615
• International Myeloma Foundation, 800-452-2873
• Ang Leukemia & Lymphoma Society, 914-949-5213, http://www.lls.org