Pamamahala ng Labour | Healthline

Pamamahala ng sapilitang paggawa

Ang paggawa ay ang proseso kung saan iniiwan ng sanggol at inunan ang matris, o sinapupunan. Ang proseso ay karaniwang nagsisimula sa sarili nitong paligid ng ika-40 linggo ng pagbubuntis. Sa ilang mga kaso, gayunpaman, kinakailangan ang medikal na interbensyon upang magsimulang magtrabaho.

Ang iyong doktor ay maaaring magbuod ng paggawa sa pamamagitan ng paggamit ng mga gamot at iba pang mga paraan upang magdulot ng mga contraction. Ang mga kalamnan ng iyong matris ay makapagpahinga at pagkatapos ay makapagpahinga. Tinutulungan nila itulak ang iyong sanggol sa labas ng matris at hikayatin ang iyong serviks na magbukas para sa panganganak. Ang cervix ay ang pagbubukas sa matris at nakaupo sa ibabaw ng puki, o kanal ng kapanganakan. sa pamamagitan ng cervix at sa puki sa panahon ng paghahatid.

Ayon sa Centers for Disease Control and Prevention, ang humigit-kumulang 23 porsiyento ng mga births sa Estados Unidos ay sapilitan. kailangang humimok ng paggawa kung ikaw at ang iyong sanggol ay nasa panganib para sa mga komplikasyon.

Purp oseReasons for inducing labor

Ang isang karaniwang dahilan para sa pag-induce labor ay ang iyong sanggol ay overdue. Normal na pagbubuntis ang tungkol sa 40 linggo. Kapag ang pagbubuntis ay tumatagal ng mas mahaba kaysa sa 42 linggo, ito ay itinuturing na isang post-term na pagbubuntis. Ang isang post-term pregnancy ay mapanganib para sa iyong sanggol, dahil ang inunan ay hindi maaaring magbigay ng sapat na pagkain at oxygen sa iyong sanggol pagkatapos ng 42 na linggo.

Iba pang mga kadalasang dahilan para sa pagpapagod sa paggawa ay ang mga sumusunod:

Ang iyong inunan ay naghihiwalay mula sa iyong matris.

• May impeksiyon ka sa iyong uterus.
• Mayroon kang mataas na presyon ng dugo.
• Ang iyong tubig ay masira, ngunit ang mga kontraksyon ay hindi nagsisimula.
• May problema sa paglago ang iyong sanggol.
• Mayroon kang isang kondisyong pangkalusugan, tulad ng diyabetis, na maaaring makapinsala sa iyo o sa iyong sanggol.
• Mayroon kang kalabanan ng Rh.

Ang ilang mga kababaihan ay nagnanais na maghimok ng paggawa bago ang 40-linggo na marka para sa mga hindi medikal na dahilan. Gayunpaman, ang karamihan sa mga doktor ay hindi inirerekumenda ito dahil ang sanggol ay hindi pa ganap na paunlarin. Ang labor ay dapat lamang sapilitan upang protektahan ang kalusugan mo at ng iyong sanggol. Ang iyong doktor ay maaaring gumamit ng iba't-ibang mga gamot at mga medikal na pamamaraan upang matulungan ang paghimok ng paggawa.

Pag-aalaga ng cervixRipening ang cervix

Ang paglilinis ng cervix ay madalas na ang unang hakbang sa pagpapahirap sa paggawa. Ang servikal na ripening ay nagsasangkot na hinihikayat ang serviks na maging mas malambot, mas payat, at mas malawak. Karaniwan, ang iyong cervix ay nagsisimula sa pag-erode at dilate natural sa kanyang sarili sa panahon ng paggawa. Pinapayagan nito ang sanggol na umalis sa matris at ipasok ang kanal ng kapanganakan. Gayunpaman, kung ang iyong serviks ay walang palatandaan ng mga pagbabagong ito, kailangan ng iyong doktor na gumawa ng ilang mga hakbang upang pahinugin ang serviks.

Ang mga diskarte para sa ripening ang serviks ay kinabibilangan ng:

application ng prostaglandin na gamot sa cervix

• unti-unting pagluwang ng cervix sa isang osmotic dilator
• dilation ng serviks na may goma catheter
• Prostaglandin drugs > Ang pinaka karaniwang ginagamit na paraan para sa cervical ripening ay ang paggamit ng isang gamot sa prostaglandin.Ang mga prostaglandin ay natural na nagaganap sa mga sangkap na tulad ng hormone na nagpapasigla sa ilang mga pagbabago sa serviks na nagiging sanhi nito upang pahinahin. Ang dalawang pangunahing gamot sa prostaglandin na ginagamit ngayon ay dinoprostone at misoprostol.

Dinoprostone

Dinoprostone ay magagamit bilang Prepidil at Cervidil. Ang Prepidil ay isang gel na na-rubbed papunta sa mga mauhog na lamad ng serviks na may isang aplikator. Ang Cervidil ay isang REPLACE na katulad ng tinapay na manipis na nakaposisyon sa tuktok ng puki. Sa sandaling ang gels o REPLACE ay nasa lugar, ito ay dahan-dahan na naglalabas ng mga prostaglandin sa kalapit na mga tisyu.

Prepidil at Cervidil ay karaniwang tumatagal ng anim hanggang 12 na oras upang magkabisa ng ganap na epekto, pagkatapos ay susuriin muli ang cervix upang makita kung ang labor ay maaaring sapilitan. Kung ang iyong cervix ay hindi pa rin ripened, ang iyong doktor ay maaaring magbigay sa iyo ng isa pang dosis ng gamot.

Ang Dinoprostone ay may ilang mga kaugnay na epekto. Gayunman, sa mga bihirang kaso, ang mga kababaihan ay maaaring makaranas ng hyperstimulation ng matris. Ang kondisyong ito ay nagiging sanhi ng labis na madalas na kontrata ng matris.

Misoprostol

Misoprostol (Cytotec) ay isa pang prostaglandin na gamot na ginagamit bilang isang cervical ripening agent. Ilalagay ito ng iyong doktor sa itaas na bahagi ng puki tuwing tatlo hanggang apat na oras upang makatulong na itaguyod ang paggawa. Ang gamot ay maaari ring kunin ng pasalita, ngunit ito ay naniniwala na ang vaginal ruta ay pinakamahusay.

Ang misoprostol ay karaniwang inireseta upang gamutin ang mga ulser sa tiyan. Gayunpaman, ang bawal na gamot ay ipinapakita na maging kapaki-pakinabang sa pag-induce sa paggawa. Lumilitaw na maging epektibo at ligtas bilang dinoprostone ngunit mas mura. Tulad ng dinoprostone, ang isang potensyal na side effect ng misoprostol ay hyperstimulation ng matris. Gayunpaman, ito ay nangyayari sa napakaliit na porsyento ng mga kababaihan.

Ang unti-unting pagluwang ng serviks

Ang unti-unting servikal na mga dilators ay tumutulong na pahinugin ang serviks sa pamamagitan ng dahan-dahan na pagsipsip ng likido mula sa mga tisyu. Ang pinaka karaniwang ginagamit na servikal dilator ay

Laminaria japonica

. Ito ay isang pinatuyong stem ng gulayan na maaaring sumipsip ng cervical fluid nang mabilis sa paglipas ng apat hanggang anim na oras. Kahit na maaari silang maging epektibo sa pag-induce sa paggawa, ang servikal dilators ay mas malamang na mag-trigger ng isang impeksiyon sa serviks. Bilang isang resulta, ang mga ito ay mas popular sa mga doktor kaysa sa prostaglandin gamot. Catheter dilation of cervix

Catheter dilation ng cervix ay nagsasangkot ng paggamit ng Foley catheter. Ang catheter na ito ay isang mahaba, makitid na tubo na gawa sa LaTeX na mayroong tip ng lobo. Sa panahon ng paglalabas ng kateter, pinapatnubayan ng iyong doktor ang Foley catheter sa pamamagitan ng puki at sa servikal na kanal. Pagkatapos, pinalaki nila ang lobo sa diameter na 2 hanggang 3 pulgada, na naghihikayat sa serviks na buksan.

Ang pagpapalabas ng kateter ay maaaring makatulong sa pahinugin ang serviks, ngunit ito ay itinuturing na isang invasive procedure. Ginagamit lamang ito ng mga doktor sa mga espesyal na sitwasyon o kapag nabigo ang iba pang mga paraan upang humimok ng paggawa.

Pagwawalis ng lamadStripping ang mga lamad

Ang pagtatalo ng mga lamad ay maaaring mapabilis ang simula ng paggawa kapag ang serviks ay bahagyang lumala lamang. Sa panahon ng pamamaraang ito, isusuot ng iyong doktor ang isang gloved na daliri sa iyong serviks at malumanay na naghihiwalay sa amniotic sac, o mga lamad, mula sa may-ari ding dingding.Ang amniotic sac ay ang likido na pumapaligid sa iyong sanggol sa sinapupunan. Kapag inilabas ang fluid na ito, ito ay gumagawa ng mga hormones na tumutulong na hikayatin ang mga contraction na magsimula.

Ang pagtatalo ng mga lamad ay hindi maganda sa mga pagbubuntis na wala pang 38 hanggang 39 na linggo kasama. Bukod pa rito, ito ay hindi isang mahusay na paraan upang gamitin kapag ang isang kagyat na pangangailangan para sa paghahatid arises. Ito ay tumatagal ng halos isang minuto at maaaring maging masakit para sa mga kababaihan sa pagkakaroon ng kanilang unang sanggol.

AmniotomyArtificial rupture of membranes

Artificial rupture of membranes ay kilala rin bilang amniotomy. Sa panahon ng pamamaraang ito, sinasadya ng iyong doktor ang amniotic sac. Pinapayagan nito ang amniotic fluid na ilalabas. Ang pagbagsak ng mga lamad o bag ng tubig na nakapaligid sa sanggol ay ginagamit upang mahikayat ang paggawa sa loob ng maraming taon.

Ang mga doktor ay karaniwang nagsasagawa ng pamamaraang ito sa sandaling ang mga may isang pag-urong na may mga kontraktion ay sapat na malakas at madalas. Gayunpaman, ang ulo ng sanggol ay dapat laban sa cervix bago ang mga lamad ay maaaring masira. Ang umbilical cord ay kailangan ding lumayo mula sa cervical canal bago ang pamamaraan. Ang pagkuha ng mga hakbang na pang-preventive ay nakakatulong na mabawasan ang panganib para sa impeksyon sa sanggol.

OxytocinOxytocin (Pitocin)

Ang Oxytocin ay isang maliit na protina na ginawa ng mga tisyu at mga glandula sa utak. Ang protina na ito ay inilatag sa panahon ng normal na paggawa, lalo na malapit sa paghahatid. Kapag ang pagkaantala ay naantala, ang iyong doktor ay maaaring mangasiwa ng oxytocin upang hikayatin ang iyong matris na magsimulang kontrata nang regular.

Pangangasiwa

Maaari kang makakuha ng Oxytocin sa pamamagitan ng isang ugat gamit ang isang kontroladong pump ng gamot. Ang dosis na kinakailangan upang maging sanhi ng sapat na mga contraction ay nag-iiba nang malaki mula sa isang babae patungo sa isa pa. Sa pangkalahatan, gayunpaman, ang layunin ay upang magtaguyod ng tatlo hanggang limang contraction ng may isang ina bawat 10 minuto.

Ang malakas, madalas na mga contraction ay tumutulong sa cervix na ripen at pahintulutan ang ulo ng sanggol na bumaba. Ang unang rate ng cervical dilation ay maaaring maging medyo mabagal, at maaaring maging mas mababa sa 0.5 sentimetro kada oras. Kapag ang cervix ay humigit-kumulang 4 na sentimetro na lumala, ang layunin ay tungkol sa 1 sentimetro kada oras o higit pa. Upang masubaybayan ang lakas at dalas ng mga pag-urong ng may isang ina, ang isang presyon ng catheter ay maaaring ilagay sa puki. Ang ganitong mga catheters ay gawa sa manipis, nababaluktot na plastic at hindi nagiging sanhi ng anumang malaking pagkalito.

Mga side effect

Oxytocin ay bihirang nagiging sanhi ng mga side effect kapag ginamit ito ng maayos. Ang mga sumusunod ay mga potensyal na epekto:

Ang hyperstimulation ng matris ay maaaring mangyari kapag ang mga contraction ay masyadong madalas na nagaganap sa isang pinalawig na panahon. Ito ay maaaring humantong sa nabawasan ang daloy ng dugo sa inunan.

Uterine rupture, o tearing of the uterine wall ay maaaring mangyari dahil sa hyperstimulation ng matris. Bagaman ang bihirang epekto na ito ay bihira, mas karaniwan sa mga kababaihan na may naunang pag-atake ng may isang ina o pag-alis ng cesarean.

• Pagpapanatili ng tubig, kawalan ng timbang sa electrolyte, at pagkalasing sa tubig ay maaaring mangyari bilang resulta ng mataas na dosis ng oxytocin.
• TakeawayTakeaway
• Ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda ng pagpapakilos kung ang iyong pagbubuntis ay tumatagal ng mas matagal kaysa 42 linggo o kung mayroon kang isang medikal na problema na maaaring makapinsala sa iyo o sa iyong sanggol.Ang pagpapakilala sa paggawa ay kadalasang pinakamainam na paraan upang panatilihing malusog at malusog ang iyong sanggol. Gayunpaman, ang pagpapakilos nang maaga para sa di-medikal na mga dahilan ay maaaring nakakapinsala, kaya pinakamahusay na ipaubaya ang paggawa sa sarili.

Inirerekumenda na maghintay hanggang sa hindi bababa sa ika-39 na linggo ng pagbubuntis upang mahikayat ang paggawa. Ibinibigay nito ang iyong sanggol sa oras na kailangan nila upang lubos na lumago at umunlad bago sila ipanganak.

Q:

Mayroon bang mga likas na paraan upang mahikayat ang paggawa?

A:

Exercise, pakikipagtalik, at pagpapasigla ng utong ay ilang natural na paraan upang mahikayat ang paggawa. Maaaring pahintulutan ng ehersisyo ang ulo ng sanggol na itulak laban sa cervix upang simulan ang pagluwang. Ang tabod ng isang tao ay naglalaman ng mga prostagladin na maaaring makatulong sa pagluwang ng serviks. Bilang karagdagan, ang pagpapasigla ng mga nipples ay nagdaragdag ng paglabas ng oxytocin, na isang hormone na nagiging sanhi ng pag-urong ng may isang ina.

Deborah Weatherspoon, Ph. D, MSN, RN, CRNAAnswers ay kumakatawan sa mga opinyon ng aming mga medikal na eksperto. Ang lahat ng nilalaman ay mahigpit na impormasyon at hindi dapat ituring na medikal na payo.